PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN

KECAMATAN JOURONGA
UPTD PUSKESMAS KUKUPANG
Alamat: Jln. Bukit TinggiDesaKukupang, Email: pkmkukuoang@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 445 / 112 /PKM-KKP/XI/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr.HendraSaputra, Dokter Umum Pemerintah pada
Pusat Kesehatan Masyerakat (Puskesmas) Kukupang, Kab.HalmaheraSelatan, Provinsi
Maluku Utara dengan ini menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang pernah
diucapkan pada waktu menerima jabatan,dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Amina Samsi

Tempat Tgl Lahir : Kurunga, 10 Maret 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Tingi Badan : 146 Cm
Berat Badan : 60 Kg
Tekanandarah : 110/70 mmHg
Gula Darah : 88 mg/ dl
Cholesterol : 180 mg/ dl
Golongan Darah : -
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Desa kurunga kec. Kepulauan joronga kab. Halmahera selatan

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan oleh petugas kesehatan, maka yang bersangkutan
dinyatakan SEHA T untuk persyaratan Mengikuti Seleksi PPS
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kukupang, 22 November 2022

Dokter yang memeriksa

dr. Hendra Saputra

Nip: 199202242019031002
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
KECAMATAN JOURONGA
UPTD PUSKESMAS KUKUPANG
Alamat: Jln. Bukit TinggiDesaKukupang, Email: pkmkukuoang@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 445 / 174/PKM-KKP/XI /2022

Yang bertandatangan di bawahini,dr.HendraSaputra, Dokter Umum Pemerintah pada Pusat

Kesehatan Masyerakat (Puskesmas) Kukupang, Kab.Halmahera Selatan, Provinsi Maluku
Utara dengan ini menjalankan tugasnya dengan menginga tsumpah yang pernah diucapkan
pada waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :FADLUN ASIS

Tempat Tgl Lahir : Kukupang,19 November 1996
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tingi Badan : 150 Cm
Berat Badan : 65 Kg
Tekanan darah : 105/80 mmHg
GulaDarah : 107 mg/ dl
Cholesterol : 184 mg/ dl
Golongan Darah : -
Pekerjaan : -
Alamat : Desa kukupangkec. Kepulauan joronga , kab. Halmahera selatan

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan oleh petugas kesehatan, maka yang bersangkutan
dinyatakan SEHAT untuk persyaratan Mengikuti Seleksi PPK
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kukupang, 22 November 2022

Dokter yang memeriksa

dr. Hendra Saputra

Nip: 199202242019031002
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
KECAMATAN JOURONGA
UPTD PUSKESMAS KUKUPANG
Alamat: Jln. Bukit TinggiDesaKukupang, Email: pkmkukuoang@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 445 / 175/PKM-KKP/XI /2022

Yang bertandatangan di bawahini,dr.HendraSaputra, Dokter Umum Pemerintah pada Pusat

Kesehatan Masyerakat (Puskesmas) Kukupang, Kab.Halmahera Selatan, Provinsi Maluku
Utara dengan ini menjalankan tugasnya dengan menginga tsumpah yang pernah diucapkan
pada waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SULEMAN ABD. RAJAK

Tempat Tgl Lahir : Kukupang,10 Oktober 1986
Jenis Kelamin : Laki - laki
Tingi Badan : 136 Cm
Berat Badan : 58 Kg
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Gula Darah : 109 mg/ dl
Cholesterol : 181 mg/ dl
GolonganDarah : -
Pekerjaan : Guru honorer
Alamat : Desakukupangkec. Kepulauanjoronga, kab. Halmahera selatan

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan oleh petugas kesehatan, maka yang bersangkutan
dinyatakan SEHAT untuk persyaratan Mengikuti Seleksi PPK
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kukupang, 22 November 2022

Dokter yang memeriksa

dr. Hendra Saputra

Nip: 199202242019031002
 PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
KECAMATAN JOURONGA
UPTD PUSKESMAS KUKUPANG
Alamat: Jln. Bukit TinggiDesaKukupang, Email: pkmkukuoang@gmail.com

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

NOMOR : 445 / 176/PKM-KKP/XI /2022

Yang bertandatangan di bawahini,dr.HendraSaputra, Dokter Umum Pemerintah pada Pusat

Kesehatan Masyerakat (Puskesmas) Kukupang, Kab.Halmahera Selatan, Provinsi Maluku
Utara dengan ini menjalankan tugasnya dengan menginga tsumpah yang pernah diucapkan
pada waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :AGUNG ALI SELANG

Tempat Tgl Lahir : Kukupang,18Agustus 1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tingi Badan : 160 Cm
Berat Badan : 60 Kg
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Gula Darah : 100 mg/ dl
Cholesterol : 188 mg/ dl
Golongan Darah : -
Pekerjaan : -
Alamat : Desa kukupang kec. Kepulauan joronga, kab. Halmahera selatan

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan oleh petugas kesehatan, maka yang bersangkutan
dinyatakan SEHAT untuk persyaratan Mengikuti Seleksi PPK
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Kukupang, 22 November 2022

Dokter yang memeriksa

dr. Hendra Saputra

Nip: 199202242019031002
PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA SELATAN
KECAMATAN JOURONGA
UPTD PUSKESMAS KUKUPANG
Alamat: Jln. Bukit TinggiDesaKukupang, Email: pkmkukuoang@gmail.com