DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH MALANG

RUMAH SAKIT TINGKAT III BALADHIKA HUSADA

EVALUASI PELAKSANAAN PEMANTAUAN

INDIKATOR MUTU UNIT PERSONALIA
RUMAH SAKIT TK. III BALADHIKA HUSADA
BULAN OKTOBER - DESEMBER
TAHUN 2018

Jember, Desember 2018

 2

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien merupakan komitmen rumah sakit
dalam rangka terus memperbaiki pelayanan menuju pelayanan yang semakin berkualitas
dan aman, tidak semata-mata untuk kepentingan akreditasi semata. Hal ini dilakukan
sebagai bentuk tanggung jawab rumah sakit dalam memberikan peyanan yang terbaik
dengan berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien. Upaya peningkatan mutu dan
keselamatan pasien dilaksanakan oleh seluruh unit kerja, hal ini dilaksanakan untuk
mengarahkan kebijakan yang berorientasi pada peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
Evaluasi terhadap upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilakukan salah
satunya melalui monitoring pencapaian indikator mutu kunci sesuai dengan standar
akreditasi SNARS edisi I yang meliputi, indikator area klinik, Indikator area manajerial dan
indikator sararan keselamatan pasien. Monitoring terhadap hasil pencapaian indikator mutu
telah dilaksanakan sejak bulan Oktober - Desember 2018 dengan berbagai kendala dan
hambatan dalam pelaksanaannya, namun secara umum pelaksanaan telah berjalan dengan
baik.
B. Tujuan
1. Tujuan umum:
Diketahuinya hasil pelaksanaan monitoring indikator mutu Bulan Oktober –
Desember 2018
2. Tujuan Khusus:
a. Terdapat hasil (progres) pencapaian indikator mutu dari bulan ke bulan.
b. Teridentifikasinya faktor pendukung kegiatan monitoring indikator mutu
c. Teridentifikasinya faktor penghambat pelaksanaan monitoring indikator mutu.
Teridentifikasinya rencana tindak lanjut atas pelaksanaan monitoring indikator
mutu Bulan Oktober – Desember 2018
 3

BAB II
KEGIATAN PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU UNIT PERSONALIA
RUMAH SAKIT TK.III BALADHIKA HUSADA
BULAN OKTOBER - DESEMBER 2018

A. Kegiatan Pokok
Kegiatan monitoring indikator mutu pada Bulan Oktober – Desember 2018 mencakup
rekapitulasi hasil pencapaian indikator mutu. Adapun indikator mutu yang dipantau
adalah sebagai berikut:

B. Indikator Mutu Unit Personalia

1. Ketepatan waktu kenaikan pangkat
 4

BAB III
HASIL KEGIATAN

A. Hasil pemantauan Indikator Mutu

1. Indikator Mutu Unit Personalia
a. Judul Indikator: ketepatan waktu kenaikan pangkat
Hasil pencapaian:

Ketepatan waktu kenaikan pangkat

100%
90%
80%
70%
60%
Persentase

50%
40%
30%
20%
10%
0%
OKT NOV DES

Sumber : Hasil Survey Oktober - Desember 2018

Interpretasi:
Kenaikan pangkat untuk pegawai PNS maupun Militer/TNI pada tanggal 01
Oktober 2018 pencapaian sudah terpaenuhi.
 5

BAB IV
PEMBAHASAN

A. Pencapaian Indikator Mutu

Dari indikator kunci yang di pantau, dan pemantauannya dilakukan 2 (dua) kali dalam
setahun yaitu pada bulan April dan Oktober. Pelaporan secara kuantitatif dengan rata – rata
pencapaian dan interpretasi hasil pada akhir periode pelaporan sebagai berikut:

Standar Judul Indikator Target Bulan Ket

OKT NOP DES
Managemen Ketepatan waktu 100% 100 - - Tercapai
kenaikan pangkat
 6

BAB V
PENUTUP

Kegiatan pemantauan indikator mutu yang sesuai standar telah dilaksanakan, secara
umum kegiatan ini telah berjalan dengan baik meskipun ada beberapa kekurangan. Upaya
perbaikan akan dilakukan sesuai dengan rekomendasi dan rencana tindak lanjut yang
diberikan saat acara pemaparan Hasil Pemantauan Indikator Mutu. Diharapkan dengan
adanya aksi tindak lanjut dari unit/bagian kerja terkait upaya perbaikan dapat berjalan
dengan maksimal Pemantauan indikator mutu setiap saatnya akan dilaksanakan evaluasi
tentang indikator mutu yang akan diganti atau direvisi Meskipun demikian terdapat sejumlah
perbaikan terhadap alat ukur indikator, dan kalimat indikator sehingga diharapkan data yang
diperoleh bisa lebih valid Selain itu juga ketiadaan sumber data pada beberapa indikator
mutu yang dipantau dapat dihindari. Demikian Laporan evaluasi indikator mutu di Rumah
Sakit Tk. III Baladhika Husada periode Oktober – Desember 2018 disampaikan dengan
harapan dapat menjadi bahan pertimbangan dan perbaikan untuk meningkatkan mutu
pelayanan dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Tk. III Baladhika Husada

Mengetahui
Karumkit Tk. III Baladhika Husada, Jember, Desember 2018
,
Paurpers

Masyumi
dr. Maksum Pandelima, Sp.OT.
Letnan Kolonel Ckm NRP 11950008540771 III/b NIP 196302041986022001