Lembar pencapaian kompetensi

INC
Evaluasi kompetensi Ttd Ttd dan
Ttd Catatan
Nama Dengan Mandiri pengesahan catatan
Tgl/smstr No Diagnose /SOAP pembimbing pembimbing
pasien bimbingan + stemple pembimbing
/ koor sift klinik
ruangan Pendidikan
14/07/2022 1 Ny ➢ Asuhan kebidanan pada √ -
Semester 6 “S” persalinan KALA I :
S:
Ibu hamil ke-3, UK 9 bulan,
kenceng-kenceng, keluar lendir
darah
O:
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
• T : 112/70 mmhg,
• N : 84 x/m,
• RR. 24 x/m,
• Suhu : 36,50C
Pemeriksaan abdomen
• Leopold I : TFU 33 cm
teraba lunak, bundar tidak
 melentinTFU 3 jari bawah
px
• Leopold II : perut sebelah
kiri terba lebar, memberikan
tahanan yang besar, perut
sebelah kanan teraba bagian
terkecil
• Leopold III : bagian
terbawah janin teraba keras,
melenting.
• Leopold IV : kepala sudah
Sebagian masuk PAP
DJJ : (+) frekuensi 145 x/m teratur
TBJ : 33 -12 x 155 = 3255 gr
- Pemeriksaan dalam :
Jam 17.30 wib VT Ø 6 cm, eff.
50%, ket (+) H.II, teraba kepala
bukan bagian terkecil janin
HIS : 101 (4 x, lama 40”)
A:
G3P2002 UK 39 minggu 4 hari,
inpartu kala I fase aktif, janin hidup
tunggal dengan presentasi kepala.
P:
1. Memeberitahu kokepada ibu dan
keluarga kondisi nya saat ini
2. Obs CHPB dengan Partograf
3. Beri makan / minum
4. Atur posisi ibu yang nyaman

➢ Asuhan kebidanan pada

persalinan KALA II :
S:
Ibu mengatakan ingin mengejan
O:
Pemeriksaan dalam :
Tgl 14/07/2022 Jam 18.30 VT Ø 10
cm ( lengkap). eff. 100%Ket (-)
jernih pecah sendiri Presentasi
kepala, H.IV
HIS : 101 (5 x, lama 45”)
A:
G3P2002 UK 39 minggu 4 hari,
inpartu kala II , janin hidup tunggal
dengan presentasi kepala
P:
1. menjelaskan kepada ibu dan
keluarga hasil Pemeriksaan
2. menyiapkan alat dan penolong
persalinan
3. melakukan pertolongan
persalinan dengan 60 langkah
APN

➢ Asuhan kebidanan KALA III

S:
Ibu merasa senang dengan
kelahiran bayi nya dan perut ibu
terasa mules
O:
Kesadaran : compos metis
TFU setinggi pusat
Kontraksi baik
Kandung kemih kosong
Tanda – tanda vital :
• TD : 117 / 78 mmHg
• N : 88 X / menit
• RR : 24 X / menit
Bayi lahir dg spontan Brach tgl
14/07/2022 Jam 18.45 wib BB :
3300 gr, PB : 51 cm, LK : 33 cm,
LIDA : 35 cm
A:
P30003 post partum kala III
P:
1. Memberitahu ibu bahwa
placenta akan segera lahir, agar
ibu mnegetahui kondisi nya
2. Memsatikan jika tidak ada
janin kedua.
3. Memberikan suntikan
oksitosin agar membantu
kontraksi uterus untuk
poengeluarn placenta.
4. Melakukan manajemen kala III
5. Melakukan masase agar
menjaga kontraksi uterus tetap
baik setelah palcenta lahir.
Lakukan masase pada fundus
ibu selama 15 detik.
➢ Asuhan kebidanan KALA IV
S:
Ibu merasakan perut nya masih agak
mules
O:
Kesadaran compos metis
Tanda – tanda vital :
• TD : 117/78 mmHg
• N : 84 X / menit
• RR : 24 X / menit
• Suhu : 36,7 C
TFU 2 jari bawah pusat
Kandung kemih kosong
Kontraksi : baik
Perdarahan ±100 cc
Perineum : utuh
A:
P30003 post partum kala IV
P:
1. Memeberitahu ibu hasil
pemeriksaan agar ibu
mengetahui kondisi nya saat ini
2. Menfasilitasi ibu untuk
melakukan inisiasi menyusu
dini.
3. Memeriksa kelengkapan
plasenta agar memsatikan tidak
ada placenta yang tertinggal.
4. Menganjurkan ibu untuk makan
dan minum agar dapat
memulihkan energi nya.
5. Mengajarkan kepada ibu untuk
menjaga personal hygine denga
baik
6. Menganjurkan ibu untuk
istirahat dan tidur agar dapat
memulihkan energinya.
7. Melakukan pemantuan 2 jam PP
8. Melakukan pemprosesan alat
agar siap untuk digunakan
Kembali.
9. Melengkapi pendokumentasian
agar menjadi bukti tentang
Tindakan dan asuhan yang telah
diberikan.
Lembar pencapaian kompetensi
INC
Evaluasi kompetensi Ttd Ttd dan
Ttd Catatan
Nama Dengan Mandiri pengesahan catatan
Tgl/smstr No Diagnose /SOAP pembimbing pembimbing
pasien bimbingan + stemple pembimbing
/ koor sift klinik
ruangan Pendidikan
16/07/2022 2 Ny ➢ Asuhan kebidanan pada √ -
Semester 6 “D” persalinan KALA I
S:
Ibu hamil ke-1, UK 9bulan,
kenceng-kenceng, keluar lendir
darah
O:
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
• T : 100/70 mmhg,
• N : 84 x/m,
• RR. 24 x/m,
• Suhu : 36,50C
Pemeriksaan abdomen
• Leopold I : TFU 36 cm
teraba lunak, bundar tidak
 melentinTFU 3 jari bawah
px
• Leopold II : perut sebelah
kiri terba lebar, memberikan
tahanan yang besar, perut
sebelah kanan teraba bagian
terkecil
• Leopold III : bagian
terbawah janin teraba keras,
melenting.
• Leopold IV : kepala sudah
Sebagian masuk PAP
DJJ : (+) frekuensi 145 x/m teratur
TBJ : 36 -12 x 155 = 3720 gr

- Pemeriksaan dalam :
Jam 11.30 wib VT Ø 7 cm, eff.
75%, ket (+) H.II, teraba kepala
bukan bagian terkecil janin
HIS : 101 (4 x, lama 40”)
A:
G1P0000 UK 40 minggu , inpartu
kala I fase aktif, janin hidup tunggal
dengan presentasi kepala.
P:
1. Memeberitahu kepada ibu dan
keluarga kondisi nya saat ini
2. Obs CHPB dengan Partograf
3. Beri makan / minum
4. Atur posisi ibu yang nyaman

➢ Asuhan kebidanan pada

persalinan KALA II :
S:
Ibu mengatakan ingin mengejan
O:
Pemeriksaan dalam :
Tgl 16/07/2022 Jam 12.00 wib
VT Ø 10 cm ( lengkap). eff. 100%
Ket (-) jernih pecah sendiri
Presentasi kepala, H.IV
HIS : 101 (5 x, lama 45”)
 A:
G1P0000 UK 40 minggu, inpartu
kala II, janin hidup tunggal dengan
presentasi kepala
P:
- menjelaskan kepada ibu dan
keluarga hasil Pemeriksaan.
- menyiapkan alat dan penolong
persalinan.
- melakukan pertolongan
persalinan dengan 60 langkah
APN

➢ Asuhan kebidanan KALA III

S:
Ibu merasa senang dengan
kelahiran bayi nya dan perut ibu
terasa mules
O:
Kesadaran : compos metis
TFU setinggi pusat
Kontraksi baik
Kandung kemih kosong
Tanda – tanda vital :
• TD : 117 / 78 mmHg
• N : 88 X / menit
• RR : 24 X / menit
Bayi lahir dg spontan Brach tgl
16/07/2022 Jam 12.30 wib BB :
3100 gr, PB : 50 cm, LK : 33 cm,
LIDA : 35 cm
A:
P10001 post partum kala III
P:
1 Memberitahu ibu bahwa
placenta akan segera lahir, agar
ibu mnegetahui kondisi nya
2 Memsatikan jika tidak ada janin
kedua.
3 Memberikan suntikan oksitosin
agar membantu kontraksi uterus
untuk poengeluarn placenta.
4 Melakukan manajemen kala III
5 Melakukan masase agar menjaga
kontraksi uterus tetap baik
 setelah palcenta lahir. Lakukan
masase pada fundus ibu selama
15 detik.

➢ Asuhan kebidanan KALA IV

S:
Ibu merasakan perut nya masih agak
mules
O:
Kesadaran compos metis
Tanda – tanda vital :
• TD : 117/78 mmHg
• N : 84 X / menit
• RR : 24 X / menit
• Suhu : 36,7 C
TFU 2 jari bawah pusat
Kandung kemih kosong
Kontraksi : baik
Perdarahan ±100 cc
Perineum : terdapat robekan
perineum derajat 2
A:
P10001 post partum kala IV
P:
1 Memeberitahu ibu hasil
pemeriksaan agar ibu
mengetahui kondisi nya saat ini
2 Menfasilitasi ibu untuk
melakukan inisiasi menyusu
dini.
3 Memeriksa kelengkapan
plasenta agar memsatikan tidak
ada placenta yang tertinggal.
4 Menganjurkan ibu untuk
makan dan minum agar dapat
memulihkan energi nya.
5 Mengajarkan kepada ibu untuk
menjaga personal hygine denga
baik
6 Menganjurkan ibu untuk
istirahat dan tidur agar dapat
memulihkan energinya.
7 Memeriksa adanya rupture
perineum untuk menetahui ada
tidaknya rupture
8 melakukan penjahitan untuk
mencegah terjadinya
perdarahan
9 Melakukan pemantuan 2 jam
PP
10 Melengkapi pendokumentasian
agar menjadi bukti tentang
Tindakan dan asuhan yang
telah diberikan.
Lembar pencapaian kompetensi
INC
Evaluasi kompetensi Ttd Ttd dan
Ttd Catatan
Nama Dengan Mandiri pengesahan catatan
Tgl/smstr No Diagnose /SOAP pembimbing pembimbing
pasien bimbingan + stemple pembimbing
/ koor sift klinik
ruangan Pendidikan
19/07/2022 3 Ny ➢ Asuhan kebidanan pada √ -
Semester 6 “L” persalinan KALA II :
S:
Ibu hamil ke-2, UK 9bulan,
kenceng-kenceng, keluar lendir
darahdan keluar air, bu mersakan
ingin bab
O:
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
• T : 130/80 mmhg,
• N : 82 x/m,
• RR. 24 x/m,
• Suhu : 36,50C
Pemeriksaan abdomen
• Leopold I : TFU 34 cm
teraba lunak, bundar tidak
 melentinTFU 3 jari bawah
px
• Leopold II : perut sebelah
kiri terba lebar, memberikan
tahanan yang besar, perut
sebelah kanan teraba bagian
terkecil
• Leopold III : bagian
terbawah janin teraba keras,
melenting.
• Leopold IV : kepala sudah
Sebagian masuk PAP
DJJ : (+) frekuensi 145 x/m teratur
TBJ : 34 -12 x 155 = 3410 gr
- Pemeriksaan dalam :
Jam 06.30 wib VT Ø 10 cm, eff.
100%, ket jernih (-), H.IV,
teraba kepala bukan bagian
terkecil janin
HIS : 101 (5 x, lama 40”)
A : G2P1001 UK 39 minggu 6 hari,
inpartu kala II janin hidup tunggal
dengan presentasi kepala.
P:
1. Memberitahu kepada ibu dan
keluarga kondisi nya saat ini
2. Obs CHPB dengan Partograf
3. Meberikan posisi yang nyaman
pada ibu
4. Meberikan support pada ibu saat
meneran
5. Memberikan makan dan minum
disaat sela sela tidak mengejan
6. menyiapkan alat dan penolong
persalinan
7. melakukan pertolongan
persalinan dengan 60 langkah
APN

➢ Asuhan kebidanan KALA III

S:
Ibu merasa senang dengan
kelahiran bayi nya dan perut ibu
terasa mules
O:
Kesadaran : compos metis
TFU setinggi pusat
Kontraksi baik
Kandung kemih kosong
Tanda – tanda vital :
• TD : 128/78 mmHg
• N : 88 X / menit
• RR : 24 X / menit

Bayi lahir dg spontan Brach tgl

19/07/2022 Jam 06.45 wib BB :
3000 gr, PB : 50 cm, LK : 33 cm,
LIDA : 35 cm
A:
P20002 post partum kala III
P:
1 Memberitahu ibu bahwa
placenta akan segera lahir, agar
ibu mnegetahui kondisi nya
2 Memsatikan jika tidak ada
janin kedua.
3 Memberikan suntikan oksitosin
agar membantu kontraksi
 uterus untuk pengeluarn
placenta.
4 Melakukan manajemen kala III
5 Melakukan masase agar
menjaga kontraksi uterus tetap
baik setelah palcenta lahir.
Lakukan masase pada fundus
ibu selama 15 detik.

➢ Asuhan kebidanan KALA IV

S:
Ibu merasakan perut nya masih agak
mules
O:
Kesadaran compos metis
Tanda – tanda vital :
• TD : 117/78 mmHg
• N : 84 X / menit
• RR : 24 X / menit
• Suhu : 36,7 C
TFU 2 jari bawah pusat
Kandung kemih kosong
Kontraksi : baik
Perdarahan ±100 cc
Perineum : utuh
A:
P20002 post partum kala IV
P:
1 Memberitahu ibu hasil
pemeriksaan agar ibu
mengetahui kondisi nya saat ini
2 Menfasilitasi ibu untuk
melakukan inisiasi menyusu
dini.
3 Memeriksa kelengkapan
plasenta agar memsatikan tidak
ada placenta yang tertinggal.
4 Menganjurkan ibu untuk makan
dan minum agar dapat
memulihkan energi nya.
5 Mengajarkan kepada ibu untuk
menjaga personal hygine denga
baik
6 Menganjurkan ibu untuk
istirahat dan tidur agar dapat
memulihkan energinya
7 Melakukan pemantuan 2 jam PP
8 Membersihkan ibu agar merasa
nyaman. Mesangkan pembalut
dan menganti pakaian denga
9 Melakukan pemprosesan alat
agar siap untuk digunakan
Kembali.
10 Melengkapi pendokumentasian
agar menjadi bukti tentang
Tindakan dan asuhan yang telah
diberikan.
Lembar pencapaian kompetensi
INC
Evaluasi kompetensi Ttd Ttd dan
Ttd Catatan
Nama Dengan Mandiri pengesahan catatan
Tgl/smstr No Diagnose /SOAP pembimbing pembimbing
pasien bimbingan + stemple pembimbing
/ koor sift klinik
ruangan Pendidikan
18/07/2022 4 Ny ➢ Asuhan kebidanan pada √ -
Semester 6 “N” persalinan KALA I :
S:
Ibu hamil ke-2, UK 9bulan,
kenceng-kenceng, keluar lendir
darah
O:
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
• T : 120/70 mmhg,
• N : 84 x/m,
• RR. 24 x/m,
• Suhu : 36,50C
Pemeriksaan abdomen
• Leopold I : TFU 35 cm
teraba lunak, bundar tidak
 melentinTFU 3 jari bawah
px
• Leopold II : perut sebelah
kiri terba lebar, memberikan
tahanan yang besar, perut
sebelah kanan teraba bagian
terkecil
• Leopold III : bagian
terbawah janin teraba keras,
melenting.
• Leopold IV : kepala sudah
Sebagian masuk PAP
DJJ : (+) frekuensi 145 x/m teratur
TBJ : 35 -12 x 155 = 3565 gr
- Pemeriksaan dalam :
Jam 09.45 wib VT Ø 6 cm, eff.
75%, ket (+) H.II, teraba kepala
bukan bagian terkecil janin
HIS : 101 (4 x, lama 40”)
A:
G2P1001 UK 39 minggu 4 hari,
inpartu kala I fase aktif, janin hidup
tunggal dengan presentasi kepala.
P:
1 Memberitahu kokepada ibu dan
keluarga kondisi nya saat ini
2 Obs CHPB dengan Partograf
3 Beri makan / minum
4 Atur posisi ibu yang nyaman

➢ Asuhan kebidanan pada

persalinan KALA II :
S:
Ibu mengatakan ingin mengejan
O:
Pemeriksaan dalam :
Tgl 18/07/2022 Jam 10.15 VT Ø 10
cm ( lengkap). eff. 100%Ket (-)
jernih pecah sendiri Presentasi
kepala, H.IV
HIS : 101 (5 x, lama 45”)
A:
G2P1001 UK 39 minggu 4 hari,
inpartu kala II , janin hidup tunggal
dengan presentasi kepala
P:
1. menjelaskan kepada ibu dan
keluarga hasil Pemeriksaan
2. menyiapkan alat dan penolong
persalinan
3. melakukan pertolongan
persalinan dengan 60 langkah
APN

➢ Asuhan kebidanan KALA III

S:
Ibu merasa senang dengan
kelahiran bayi nya dan perut ibu
terasa mules
O:
Kesadaran : compos metis
TFU setinggi pusat
Kontraksi baik
Kandung kemih kosong
Tanda – tanda vital :
• TD : 117 / 78 mmHg
• N : 88 X / menit
• RR : 24 X / menit
Bayi lahir dg spontan Brach tgl
18/07/2022 Jam 10.37 wib BB :
3000 gr, PB : 50 cm, LK : 33 cm,
LIDA : 35 cm
A:
P20002 post partum kala III
P:
1 Memberitahu ibu bahwa
placenta akan segera lahir, agar
ibu mnegetahui kondisi nya
2 Memsatikan jika tidak ada
janin kedua.
3 Memberikan suntikan oksitosin
agar membantu kontraksi
uterus untuk poengeluarn
placenta.
4 Melakukan manajemen kala III
5 Melakukan masase agar
menjaga kontraksi uterus tetap
baik setelah palcenta lahir.
Lakukan masase pada fundus
ibu selama 15 detik.
➢ Asuhan kebidanan KALA IV
S:
Ibu merasakan perut nya masih agak
mules
O:
Kesadaran compos metis
Tanda – tanda vital :
• TD : 117/78 mmHg
• N : 84 X / menit
• RR : 24 X / menit
• Suhu : 36,7 C
TFU 2 jari bawah pusat
Kandung kemih kosong
Kontraksi : baik
Perdarahan ±100 cc
Perineum : utuh
A:
P20002 post partum kala IV
P:
1 Memeberitahu ibu hasil
pemeriksaan agar ibu
mengetahui kondisi nya saat ini
2 Menfasilitasi ibu untuk
melakukan inisiasi menyusu
dini.
3 Memeriksa kelengkapan
plasenta agar memsatikan tidak
ada placenta yang tertinggal.
4 Menganjurkan ibu untuk makan
dan minum agar dapat
memulihkan energi nya.
5 Mengajarkan kepada ibu untuk
menjaga personal hygine denga
baik
6 Menganjurkan ibu untuk
istirahat dan tidur agar dapat
memulihkan energinya.
7 Melakukan pemantuan 2 jam PP
8 Melakukan pemprosesan alat
agar siap untuk digunakan
Kembali.
9 Melengkapi pendokumentasian
agar menjadi bukti tentang
Tindakan dan asuhan yang telah
diberikan.