Anda di halaman 1dari 5

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEDUNG II
Jl. Raya Pecangaan – Kedungmalamg Km.7 Telp.0291-7520315 Jepara 59463
E-mail : puskesmaskedung2jepara@gmail.com

SURAT KETERANGAN
NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : dr. PRIYO PURWANTO
NIP : 19600113 199903 1 001
Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 13 Januari 1960

Menerangkan bahwa:
Nama : MUHAMMAD ARIF, AMK
NIRA : 33200030842
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Jepara, 25 Mei 1979
Ruangan/Unit : BP/UGD
Komisariat PPNI : KOTA

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang memberikan
pelayanan langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan kesehatan, pada tahun 2013

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas
kerjasama dan perhatiannya, kami sampaikan terimakasih.

Jepara, 31 Desember 2013


Kepala Puskesmas Kedung II

( dr.PRIYO PURWANTO)
NIP. 19600113 199903 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEDUNG II
Jl. Raya Pecangaan – Kedungmalamg Km.7 Telp.0291-7520315 Jepara 59463
E-mail : puskesmaskedung2jepara@gmail.com

SURAT KETERANGAN
NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : dr. PRIYO PURWANTO
NIP : 19600113 199903 1 001
Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 13 Januari 1960

Menerangkan bahwa:
Nama : MUHAMMAD ARIF, AMK
NIRA : 33200030842
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Jepara, 25 Mei 1979
Ruangan/Unit : BP/UGD
Komisariat PPNI : KOTA

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang memberikan
pelayanan langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan kesehatan, pada tahun 2014

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas
kerjasama dan perhatiannya, kami sampaikan terimakasih.

Jepara, 31 Desember 2014


Kepala Puskesmas Kedung II

( dr.PRIYO PURWANTO)
NIP. 19600113 199903 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEDUNG II
Jl. Raya Pecangaan – Kedungmalamg Km.7 Telp.0291-7520315 Jepara 59463
E-mail : puskesmaskedung2jepara@gmail.com

SURAT KETERANGAN
NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : dr. PRIYO PURWANTO
NIP : 19600113 199903 1 001
Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 13 Januari 1960

Menerangkan bahwa:
Nama : MUHAMMAD ARIF, AMK
NIRA : 33200030842
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Jepara, 25 Mei 1979
Ruangan/Unit : BP/UGD
Komisariat PPNI : KOTA

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang memberikan
pelayanan langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan kesehatan, pada tahun 2015

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas
kerjasama dan perhatiannya, kami sampaikan terimakasih.

Jepara, 31 Desember 2015


Kepala Puskesmas Kedung II

( dr.PRIYO PURWANTO)
NIP. 19600113 199903 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEDUNG II
Jl. Raya Pecangaan – Kedungmalamg Km.7 Telp.0291-7520315 Jepara 59463
E-mail : puskesmaskedung2jepara@gmail.com

SURAT KETERANGAN
NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : dr. PRIYO PURWANTO
NIP : 19600113 199903 1 001
Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 13 Januari 1960

Menerangkan bahwa:
Nama : MUHAMMAD ARIF, AMK
NIRA : 33200030842
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Jepara, 25 Mei 1979
Ruangan/Unit : BP/UGD
Komisariat PPNI : KOTA

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang memberikan
pelayanan langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan kesehatan, pada tahun 2016

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas
kerjasama dan perhatiannya, kami sampaikan terimakasih.

Jepara, 31 Desember 2016


Kepala Puskesmas Kedung II

( dr.PRIYO PURWANTO)
NIP. 19600113 199903 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEDUNG II
Jl. Raya Pecangaan – Kedungmalamg Km.7 Telp.0291-7520315 Jepara 59463
E-mail : puskesmaskedung2jepara@gmail.com

SURAT KETERANGAN
NOMOR:

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama : dr. PRIYO PURWANTO
NIP : 19600113 199903 1 001
Tempat, Tanggal Lahir : Blitar, 13 Januari 1960

Menerangkan bahwa:
Nama : MUHAMMAD ARIF, AMK
NIRA : 33200030842
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tanggal Lahir : Jepara, 25 Mei 1979
Ruangan/Unit : BP/UGD
Komisariat PPNI : KOTA

Bersama ini menerangkan bahwa yang bersangkutan aktif sebagai perawat yang memberikan
pelayanan langsung kepada pasien di fasilitas pelayanan kesehatan, pada tahun 2017

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Atas
kerjasama dan perhatiannya, kami sampaikan terimakasih.

Jepara,
Kepala Puskesmas Kedung II

( dr.PRIYO PURWANTO)
NIP. 19600113 199903 1 001

Anda mungkin juga menyukai