Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Permintaan Diazepam

    Diunggah oleh

    apotik prima farma
    16 tayangan4 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    16 tayangan4 halaman

    Surat Permintaan Diazepam

    Diunggah oleh

    apotik prima farma

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    SURAT PERMINTAAN PSIKOTROPIKA

    No. SP: /SP.PSIKO/ /VIII/2022


    Yang bertandatangan di bawahini :
    Nama : Yuliana, S.Far.,Apt.
    Jabatan : Koordinator Farmasi Puskesmas
    Alamat Rumah : Dusun Danger Utara, Desa Danger, Kec. Masbagik
    Mengajukan permintaan kepada:
    Nama Perusahaan : Gudang Farmasi Kabupaten Lombok Timur
    Alamat : Jl. Ahmad Yani No.100 Selong
    Jenis PSIKOTROPIKA sebagai berikut :
    1. Trihexyphenidil Tablet
    Kemasan : box @ 100 Tablet
    Jumlah permintaan : 300 ( Tiga Ratus ) Tablet
    2. Carbamazepin Tablet
    Kemasan : box @ 100 Tablet
    Jumlah Permintaan : 200 ( Dua Ratus ) Tablet
    3. Klorpromazin Tablet
    Kemasan : box @ 100 Tablet
    Jumlah Permintaan : 200 ( Dua Ratus ) Tablet
    4. Haloperidol
    Kemasan : box @ 100 Tablet
    Jumlah Permintaan : 200 ( Dua Ratus ) Tablet
    Untuk keperluan Pedagang Besar Farmasi / Apotek / Rumah Sakit /Sarana
    Penyimpanan Sediaan Farmasi Pemerintah / Lembaga Penelitian dan /atau Lembaga
    Pendidikan*) :
    Nama : Puskesmas Montong Betok
    Alamat : Jl. Pariwisata Otak Kokok – Joben Kec. Montong Gading
    Selong, ,,,,,Agustus 2022
    Mengetahui,
    Kepala Puskesmas Montong Betok, Koordinator Farmasi,

    RAIHUN, ST. YULIANA, S.Far.,Apt


    NIP. 19650507 19871 2 2002 SIPA. 445/K.638/YK/III/2018.
    *) coret yang tidak perlu
    SURAT PERMINTAAN PSIKOTROPIKA
    No. SP: /SP.PSIKO/ /IX/2022
    Yang bertandatangan di bawahini :
    Nama : Yuliana, S.Far.,Apt.
    Jabatan : Koordinator Farmasi Puskesmas
    Alamat Rumah : Dusun Danger Utara, Desa Danger, Kec. Masbagik
    Mengajukan permintaan kepada:
    Nama Perusahaan : Gudang Farmasi Kabupaten Lombok Timur
    Alamat : Jl. Ahmad Yani No.100 Selong
    Jenis PSIKOTROPIKA sebagai berikut :
    1. Diazepam 5mg Tablet
    Kemasan : box @ 100 Tablet
    Jumlah permintaan : 200 ( Dua Ratus ) Tablet
    2. Diazepam inj
    Kemasan : box @ 10 Amp
    Jumlah Permintaan : 10 ( Sepuluh ) Ampul
    Untuk keperluan Pedagang Besar Farmasi / Apotek / Rumah Sakit /Sarana
    Penyimpanan Sediaan Farmasi Pemerintah / Lembaga Penelitian dan /atau Lembaga
    Pendidikan*) :
    Nama : Puskesmas Montong Betok
    Alamat : Jl. Pariwisata Otak Kokok – Joben Kec. Montong Gading

    Selong, September 2022


    Mengetahui,
    Kepala Puskesmas Montong Betok, Koordinator Farmasi,

    RAIHUN, ST. YULIANA, S.Far.,Apt


    NIP. 19650507 19871 2 2002 SIPA. 445/K.638/YK/III/2018.

    *) coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai