Surat Pesanan Psikotropika

SURAT PESANAN OBAT-OBAT TERTENTU
Nomor : 001/OOT/442/IFRS/XX/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Raymon Simanullang, S. Farm., Apt
Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Mengajukan pesanan Obat-obat Tertentu kepada :

Nama Distributor : PT. Parit Padang Global cabang Samarinda
Alamat : Kawasan Pergudangan Kota Samarinda Tahap II, Jl. Teuku Umar Blok V
No.3 Samarinda
Telp : 0541 - 274646
dengan Obat-obat Tertentu yang dipesan adalah:

Bentuk
Nama Obat Kekuatan Jumlah
Sediaan
Hadol Tablet 0,5 mg 600
Haldol Ampul 50 mg/ml 70
Amitriptyline Tablet 25 mg 5100
Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Nama Sarana : RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo
Alamat Sarana : Jl. MT Haryono No.656, Batu Ampar, Kec. Balikpapan Utara, Kota
Balikpapan, Kalimantan Timur
Balikpapan, 22 Agustus 2020
Raymon Simanullang, S.Farm., Apt



No.3 Samarinda
Telp : 0541 - 274646

Bentuk
Sediaan




No.3 Samarinda
Telp : 0541 - 274646

Bentuk
Sediaan


SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA
Nomor :
001/PSI/442/IFRS/XX/2020

Mengajukan pesanan Psikotropika kepada :

Nama Distributor : PT. Kimia Farma TD - Balikpapan
Alamat : Jln. Belatuk Raya No. 9, RT. 26, Ring Road, Balikpapan
Telp : (0542) 878980
dengan Psikotropika yang dipesan adalah:

Bentuk
Sediaan
Lorazepam Tablet 2 mg 1000


Nomor :
001/PSI/442/IFRS/XX/2020


Telp : (0542) 878980

Bentuk
Sediaan


Nomor :
001/PSI/442/IFRS/XX/2020


Telp : (0542) 878980

Bentuk
Sediaan


Nomor :
003/PSI/442/IFRS/XX/2020


No.3 Samarinda
Telp : 0541 - 274646

Bentuk
Sediaan
Diazepam Tablet 2 mg 2000


Nomor :
003/PSI/442/IFRS/XX/2020


No.3 Samarinda
Telp : 0541 - 274646

Bentuk
Sediaan


Nomor :
003/PSI/442/IFRS/XX/2020


No.3 Samarinda
Telp : 0541 - 274646

Bentuk
Sediaan


Nomor :
003/PSI/442/IFRS/XX/2020


Nama Distributor : PT. Anugerah Pharmindo Lestari Cabang Samarinda
Alamat : Jl. Teuku Umar Blok H No. 8 - 9, Komp. Pergudangan – Samarinda
Telp : (0541) 272100, 273100, 274718

Bentuk
Sediaan
DEPAKOTE ER 250 MG Tablet 250 mg 3500
TAB


Nomor :
003/PSI/442/IFRS/XX/2020


Telp : (0541) 272100, 273100, 274718

Bentuk
Sediaan
TAB


Nomor :
003/PSI/442/IFRS/XX/2020


Telp : (0541) 272100, 273100, 274718

Bentuk
Sediaan
TAB


Surat Pesanan Psikotropika

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pesanan Psikotropika

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PESANAN OBAT-OBAT TERTENTU

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Obat-obat Tertentu kepada :

dengan Obat-obat Tertentu yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Obat-obat Tertentu kepada :

dengan Obat-obat Tertentu yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Obat-obat Tertentu kepada :

dengan Obat-obat Tertentu yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Psikotropika kepada :

dengan Psikotropika yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Psikotropika kepada :

dengan Psikotropika yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Psikotropika kepada :

dengan Psikotropika yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Psikotropika kepada :

dengan Psikotropika yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Psikotropika kepada :

dengan Psikotropika yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Psikotropika kepada :

dengan Psikotropika yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengajukan pesanan Psikotropika kepada :

Telp : (0541) 272100, 273100, 274718

dengan Psikotropika yang dipesan adalah:

Psikotropika tersebut akan dipergunakan untuk :

Balikpapan, 22 Agustus 2020

Raymon Simanullang, S.Farm., Apt

Yang bertanda tangan di bawah ini :