Machine Translated by Google

Arsip Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

beranda jurnal: www.archives-pmr.org
Arsip Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi 2014;95:297-302

ARTIKEL ASLI

Peradangan Sistemik Tingkat Rendah dan Tingkat Leptin

Ditingkatkan dengan Latihan Lengan Cranking pada Orang Dewasa
Dengan Cedera Tulang Belakang Kronis

Manuel Rosety-Rodriguez, MD, PhD, kepada Alejandra Camacho, MD,b Ignacio Rosety, PhD,c
Gabriel Fornieles, MD, PhD, kepada Miguel A. Rosety, PhD,d Antonio J. Diaz, PhD,
kepada Marco Bernardi, MD , dan Manuel Rosety, MD, PhD,d Francisco J. Ordonez, MD, PhDd
Dari A B
Departemen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Cadiz, Cadiz, Spanyol; Divisi Penyakit Dalam, Departemen Anatomi
C D
Rumah Sakit, Huelva, Manusia Juan Ramon Jimenez, Fakultas Kedokteran, Universitas Cadiz, Cadiz, Sekolah Kedokteran Olahraga,
Spanyol; Universitas Cadiz, Cadiz, Spanyol; Sekolah Spesialis Kedokteran Olahraga, Departemen Fisiologi dan Farmakologi, “V. Erspamer,”
Dia

Spanyol; dan “Sapienza,” Universitas Roma, Roma, Italia.

Abstrak
Tujuan: Untuk memastikan efek latihan lengan engkol pada peningkatan kadar plasma sitokin inflamasi dan adipokin pada orang dewasa yang tidak terlatih
dengan cedera tulang belakang kronis (SCI).
Desain: Studi longitudinal.
Pengaturan: Intervensi yang diawasi berbasis komunitas.
Peserta: Pria (NZ17) dengan SCI lengkap pada atau di bawah T5 mengajukan diri untuk penelitian ini. Peserta secara acak dialokasikan ke kelompok intervensi
(nZ9) atau kontrol (nZ8) menggunakan metode tersembunyi.
Intervensi: Program latihan engkol lengan 12 minggu dengan 3 sesi per minggu terdiri dari pemanasan (10-15 menit), engkol lengan (20-30 menit; meningkat 2
menit dan 30 detik setiap 3 minggu) dengan intensitas kerja sedang 50% hingga 65% detak jantung cadangan (mulai dari 50% dan meningkat 5% setiap 3 minggu),
dan pendinginan (5e10mnt).
Ukuran Hasil Utama: Kadar plasma leptin, adiponektin, plasminogen activator inhibitor-1, tumor necrosis factor-alpha, dan interleukin-6 ditentukan. Selain itu,
kebugaran fisik (konsumsi oksigen maksimum [VO_2max ]) dan komposisi tubuh (indeks antropometrik, lingkar pinggang, dan indeks massa tubuh) juga dinilai.

Hasil: Kadar plasma leptin, tumor necrosis factor-alpha, dan interleukin-6 menurun secara signifikan setelah selesainya program pelatihan. Demikian pula, indeks
antropometri dan lingkar pinggang juga berkurang. Korelasi moderat ditemukan antara leptin dan indeks antropometrik. Akhirnya, VO_2max meningkat secara
signifikan, menunjukkan peningkatan kebugaran fisik pada kelompok intervensi.
Tidak ada perubahan yang ditemukan pada kelompok kontrol.
Kesimpulan: Latihan engkol lengan meningkatkan peradangan sistemik tingkat rendah dengan menurunkan kadar sitokin inflamasi dalam plasma.
Selain itu, juga mengurangi kadar leptin plasma. Studi jangka panjang yang dilakukan dengan baik masih diperlukan untuk menentukan apakah perubahan ini
dapat meningkatkan hasil klinis orang dewasa dengan SCI kronis.
Arsip Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi 2014;95:297-302

ª 2014 oleh American Congress of Rehabilitation Medicine

Studi terbaru melaporkan bahwa morbiditas dan mortalitas akibat
penyakit kardiovaskular lebih besar dan terjadi lebih awal di antara
individu dengan cedera tulang belakang kronis (SCI) dibandingkan
dengan populasi berbadan sehat.1
Tidak ada pihak komersial yang memiliki kepentingan keuangan langsung dalam hasil penelitian yang
mendukung artikel ini yang telah atau akan memberikan keuntungan kepada penulis atau organisasi mana pun
yang terkait dengan penulis.
Sebagai konsekuensi dari ketidakaktifan fisik, perubahan komposisi
tubuh, dan gangguan metabolisme, individu dengan SCI cenderung
mengalami obesitas perut yang berlebihan dan, akibatnya, peradangan
kronis sistemik tingkat rendah.2,3 Selain itu, penurunan aktivitas
simpatis menyebabkan pelemahan lipol ysis dan peningkatan infiltrasi
makrofag pada jaringan adiposa, yang berkontribusi terhadap
peradangan kronis.4 Faktanya, penelitian sebelumnya

0003-9993/14/$36 - lihat front matter ª 2014 oleh American Congress of Rehabilitation Medicine
http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2013.08.246
Machine Translated by Google
298
telah melaporkan subjek SCI menunjukkan konsentrasi serum interleukin-6
(IL-6), tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), dan protein C-reaktif yang
lebih besar daripada usia, jenis kelamin, dan ras yang cocok dengan
rekan berbadan sehat , yang dapat membantu menjelaskan percepatan
aterogenesis yang diamati pada kelompok ini.3,5,6 Selain itu, kadar leptin
plasma juga meningkat secara signifikan pada orang dewasa dengan
SCI.2
Semua temuan ini harus berguna untuk memprioritaskan strategi
kesehatan pencegahan dan merencanakan perawatan jangka panjang
untuk orang dengan SCI kronis,7 yang dapat membantu memperbaiki
tidak hanya peradangan sistemik tingkat rendah tetapi juga komposisi tubuh dalam kelompok ini.
Untungnya, tinjauan sistematis dan integratif baru-baru ini menyimpulkan
bahwa olahraga bisa menjadi terapi nonfarmakologis yang menarik untuk
mengurangi peradangan tingkat rendah kronis pada SCI.4 Dalam hal ini,
data yang sebelumnya ditemukan pada individu berbadan sehat cukup
menjanjikan.8-10 Namun, bukti yang tersedia tidak tidak mendukung
temuan dari penelitian yang dilakukan pada orang dewasa berbadan
sehat yang mengevaluasi kemanjuran dan bahaya intervensi untuk
mencegah penyakit metabolik dan kardiovaskular terkait obesitas dapat
diekstrapolasi ke individu dengan SCI.11 Oleh karena itu, alasan untuk
melakukan penelitian ini adalah untuk memastikan efeknya dari program
latihan engkol lengan 12 minggu untuk mengurangi sitokin inflamasi pada
orang dewasa yang tidak terlatih dengan SCI kronis. Tujuan selanjutnya
adalah untuk mengetahui pengaruh latihan arm cranking terhadap
pinggang [WC], dan indeks massa tubuh [BMI]) juga dinilai. Semua hasil
adipokin plasma (leptin dan adipo nektin), komposisi tubuh, dan kebugaran fisik.
pada tingkat individu dinilai pada awal dan 72 jam setelah akhir intervensi.
Metode
Peserta
Sebanyak 17 pria dengan SCI lengkap pada atau di bawah T5 mengajukan
diri untuk penelitian ini dari masyarakat. Alasan pengambilan sampel ini
adalah bahwa kapasitas kerja individu dengan SCI pada atau di atas T4
dibatasi oleh penurunan curah jantung dan sirkulasi ke otot yang
berolahraga.12 Tingkat
cedera ditentukan dari pemeriksaan fisik motorik dan sensorik
menggunakan Standar Internasional untuk Neurologis Klasifikasi Cedera
Tulang Belakang, yang ditulis oleh American Spinal Injury Association.13
Kriteria inklusi didefinisikan sebagai berikut: pria, berusia antara 20
dan 35 tahun, SCI di bawah T5, semua lesi bersifat traumatis, 4 hingga 5
tahun pasca cedera, dan persetujuan medis untuk partisipasi aktivitas fisik.
Di sisi lain, kriteria eksklusi adalah tukak tekan dan/atau infeksi yang
menyertai, kebiasaan beracun (merokok atau alkohol), menerima obat
yang dapat mengganggu metabolisme, berpartisipasi dalam program
pelatihan dalam 6 bulan sebelum berpartisipasi dalam uji coba, tidak
menyelesaikan setidaknya 90% dari sesi pelatihan, dan kondisi medis
bersamaan yang mungkin berdampak pada kemampuan untuk
berpartisipasi dalam program latihan.
Daftar Singkatan:
indeks antropometri AI
indeks massa tubuh BMI
IL-6 interleukin-6
Penghambat aktivator plasminogen PAI-1-1
Cedera sumsum tulang belakang SCI
TNF-faktor nekrosis tumor-alfa
V_ O2max konsumsi oksigen maksimum
Lingkar pinggang WC
M. Rosety-Rodriguez dkk
Etika
Penelitian ini telah dilakukan sepenuhnya sesuai dengan etika
prinsip menurut Deklarasi Asosiasi Medis Dunia Helsinki (versi 2002).
Peserta memberikan persetujuan tertulis sebelum berpartisipasi dalam
studi. Selanjutnya, protokol ini telah disetujui oleh komite etika kelembagaan.
program intervensi
Peserta secara acak dialokasikan ke kelompok intervensi (nZ9) atau
kontrol (nZ8) menggunakan metode tersembunyi. Karakteristik peserta
pada awal dirangkum dalam tabel 1. Kelompok kontrol terdiri dari individu
yang cocok untuk usia, jenis kelamin, dan tingkat cedera. Peserta kontrol
menyelesaikan penilaian tetapi tidak mengambil bagian dalam program
pelatihan.
Subyek yang ditugaskan ke kelompok intervensi melakukan program
latihan engkol lengan selama 12 minggu selama 3 sesi per minggu
(selanjutnya dijelaskan secara rinci). Ukuran hasil utama termasuk kadar
plasma leptin, adiponektin, plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), TNF-
a, dan IL-6. Selain itu, kebugaran fisik (konsumsi oksigen maksimum
[V_O2max ]) dan komposisi tubuh (indeks antropometri [AI], lingkar
Semua peserta, termasuk kelompok intervensi dan kontrol, melakukan
tes beban kerja tambahan terus menerus hingga kelelahan, pada
ergometer lengan engkol, untuk menilai kebugaran fisik dengan mengukur
V_O2max . Semua peserta menjalani masa pra pelatihan untuk
dibiasakan dengan penggunaan ergometer engkol lengan yang benar.
Selain itu, mereka juga diminta untuk tidak melakukan olahraga berat
sebelum sesi pengujian.
Penyerapan oksigen terus diukur melalui spirometri sirkuit terbuka
selama istirahat awal, olahraga, dan pemulihan. Dalam hal ini, kriteria
yang kami gunakan untuk menentukan V_O2max adalah nilai oksigen
maksimum di dataran tinggi, meskipun beban kerja meningkat.
Setiap sesi latihan terdiri dari pemanasan (10e15min), lengan engkol
(20e30min; meningkat 2min dan 30s setiap 3wk) dengan intensitas kerja
sedang 50% sampai 65% cadangan detak jantung (mulai dari 50% dan
meningkat 5% setiap 3wk ), dan pendinginan (5e10min).
Cadangan detak jantung (HRR) diperoleh menurut persamaan berikut
oleh Wilmore14:
HRRZ ½HRaktivitas HRrest½HRpeak HRrest
1 100%
dimana detak jantung istirahat (HRrest) diukur pada satu kesempatan
saat istirahat pagi sebelum latihan
Tabel 1 Karakteristik peserta pada awal dalam kelompok
intervensi (nZ9) dan kontrol (nZ8).
Intervensi Kontrol
Ciri Kelompok Kelompok P
Umur (y) 29.63.6 30.23.8 >.05
Durasi cedera (bln) 54.83.4 55.73.6 >.05
WC (cm) 98.16.6 98.46.7 >.05
IMT (kg/m2 ) 27.64.1 27.84.4 >.05
23.22.1 23.02.2 >.05
Kebugaran (mL,kge1 ,mine1 )
CATATAN. Nilai rata-rata SD atau seperti yang ditunjukkan.
www.arsip-pmr.org
Machine Translated by Google

Lengan engkol mengurangi peradangan sistemik pada SCI 299

program telah dimulai, dan detak jantung puncak (HRpeak) berasal dari
Tabel 2 Efek program latihan lengan engkol selama 12 minggu pada kadar
ergometri maksimal pengengkolan lengan pretest.
plasma adipokin dan sitokin inflamasi pada orang dewasa yang tidak
Durasi dan intensitas latihan harus dipantau secara hati-hati dan ditingkatkan
banyak bergerak dengan SCI kronis (nZ9)
secara bertahap untuk menjamin kepatuhan jangka panjang dan menghindari
cedera.12 Dalam hal ini, semua sesi latihan diawasi oleh peneliti untuk Grup Berolahraga Grup Kontrol Cohen
memastikan bahwa beban kerja latihan sudah sesuai. Selain itu, peserta Hasil Pretes Posttest Akhir Dasar d
mengenakan monitor detak jantung nirkabel yang dapat dikenakan.a
Leptin 9.62.7 7.52.4*y 9.82.8 9.92.7 0.71
(ng/mL)
Sebelum pengujian, peserta diminta berhenti makan selama 4 jam. Untuk
Adiponektin 18.84.1 19.43.9 18.54.2 18.64.2 0.11
melakukan setiap sesi latihan, mereka ditempatkan di kursi yang terhubung ke
(ng/mL)
ergometerb lengan engkol dengan kaki dan pinggul diikat dengan sabuk untuk
PERTANYAAN 1 29.86.2 29.16.0 30.26.1 30.16.3 0.09
stabilitas optimal. Sumbu pedal disejajarkan dengan bahu peserta, dan peserta
(ng/ml)
diposisikan sedemikian rupa sehingga siku mereka sedikit tertekuk pada
TNF-a 23.35.6 20.65.2*y 23.65.5 23.55.4 0.47
jangkauan maksimal. Kaki mereka diletakkan di lantai sedemikian rupa sehingga
(pg/mL)
lutut ditekuk dengan sudut kira-kira 90.
IL-6 6.72.2 4.11.9*y 6.92.3 7.02.4 1.08
(pg/mL)

Hasil biokimia CATATAN. Nilai rata-rata SD atau seperti yang ditunjukkan.

* P<.05 versus pretest.
y P<.05 versus kontrol (final).
Sampel darah dikumpulkan dari pungsi vena antecubital setelah puasa 12 jam
dan dikumpulkan dengan menggunakan tabung kosong yang berisi asam
M_control_pre])/SDpre, di mana SDpre adalah SD awal gabungan.
etilena-diamine-tetra-asetat. Seluruh darah disentrifugasi pada 3000 putaran
Ukuran efek dianggap kecil (d0.2 dan <0.5), sedang (d0.5 dan <0.8), atau besar
per menit selama 10 menit dalam centrifuge klinis.
(d0.8).

Plasma dipisahkan dan disimpan pada suhu 80C sampai analisis lebih
lanjut. Kadar plasma leptin ditentukan oleh kit munoassay radioim yang
disediakan oleh Linco,c sedangkan konsentrasi adiponektin, PAI-1, TNF-a, dan
IL-6 dinilai oleh kit uji imunosorben terkait-enzim komersial.
pengukuran antropometri
AI didasarkan pada estimasi kepadatan tubuh (Db) menggunakan diameter
Hasil
Setelah menyelesaikan program pelatihan, V_O2max meningkat secara
signifikan (23.22.1 vs 25.61.9 mL,kge1 ,mine1 ; PZ.031), menunjukkan
peningkatan kebugaran fisik pada kelompok intervensi. Selanjutnya, komposisi
tubuh ditingkatkan karena AI (28.35.0 vs 26.94.7; PZ.042) dan WC (98.16.6 vs
94.46.3; PZ.046) berkurang secara signifikan pada akhir program pelatihan.

dada, lipatan kulit subscapular, WC, dan lingkar betis menurut persamaan
berikut: Db Z 1.09092 þ 0.00296 diameter dada 0.72 lipatan kulit subscapular
0.00182 WC þ 0.00124 lingkar betis.15 Akhirnya , menggunakan persamaan
Siri, massa lemak diperkirakan sebagai massa lemak (%) Z 4,95 (Db 4,5)1 .
WC ditentukan pada pinggang minimal setelah normatif
ekspirasi menggunakan pita pengukur antropometri. Celana peserta
ditempatkan dalam posisi telentang 30 karena mencerminkan metode yang
digunakan pada subjek berbadan sehat yang berdiri.16
Persamaan berikut digunakan untuk menghitung BMI (berat [kg]/ tinggi
[m]2 ) (dinyatakan dalam kg/m2 ). Tinggi badan ditentukan dalam sentimeter
dengan subjek dalam posisi 30 terlentang untuk meniru berdiri sebanyak
mungkin, kepala di pesawat Frankfurt, kaki diregangkan, dan kaki di fleksi
punggung menggunakan antropometer geser. Setiap pasien ditimbang dalam
posisi duduk hanya mengenakan pakaian dalam, dengan kandung kemih
kosong, pada skala elektronik berukuran 0,1 kg.
Sebaliknya, tidak ada perubahan signifikan yang diamati pada BMI setelah
berolahraga (27,64,1 vs 27,43,9kg/ m2 ; PZ.72).
Jika dibandingkan dengan baseline, kadar plasma leptin, TNF-a, dan IL-6
menurun secara signifikan pada kelompok intervensi. Sebaliknya, tidak ada
perubahan signifikan yang ditemukan pada konsentrasi plasma adiponektin
dan PAI-1. Hasil ini disajikan pada tabel 2.
Selanjutnya, hubungan yang signifikan ditemukan antara AI dan leptin
(rZ.65; P<.001), IL-6 (rZ.47; PZ.031), dan TNF a (rZ0.42; PZ.011). Demikian
pula, korelasi yang signifikan, tetapi negatif, ditemukan antara adiponektin dan
AI (rZ.38; PZ.043). Korelasi yang lebih signifikan dan arahnya tercantum dalam
tabel 3.

Analisis statistik Tabel 3 Korelasi antara kadar plasma sitokin inflamasi dan adipokin
dengan pengukuran antropometrik pada orang dewasa dengan SCI kronis

Hasilnya dinyatakan sebagai rata-rata SD dan interval kepercayaan 95%. Tes

Shapiro-Wilk digunakan untuk menilai apakah data terdistribusi secara normal. Sitokin BMI AI toilet

Untuk membandingkan nilai rata-rata, analisis varians 1 arah dengan koreksi .55* .65thn .62*
Leptin (pg/mL)
Bonferroni post hoc untuk memperhitungkan beberapa tes digunakan. Koefisien .21 .38* .31
Adiponektin (pg/mL)
korelasi Pearson (r) digunakan untuk menentukan hubungan potensial antara .37* .42* .39*
TNF-a (pg/mL)
parameter yang diuji. .38* .47y .42 tahun
IL-6 (pg/mL)
Untuk semua pengujian, signifikansi statistik ditetapkan pada alphaZ.05.
* Signifikansi statistik pada P<.05.
Akhirnya, Cohen d digunakan untuk menentukan ukuran efek rata-rata sebagai
y Signifikansi statistik pada P<.001.
berikut: ([M_intervention_post M_intervention_pre] [M_control_post

www.arsip-pmr.org
Machine Translated by Google
300
Sehubungan dengan kelompok kontrol, tidak ditemukan perubahan
signifikan pada salah satu parameter yang diuji.
Akhirnya, tidak ada cedera terkait olahraga yang dilaporkan atau penarikan
dari program selama seluruh periode penelitian pada kelompok intervensi.
Diskusi
Dampak pada sitokin inflamasi dan adipokin
Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa penelitian sitokin relevan dengan
berbagai aspek perawatan klinis SCI, seperti penyakit kardiovaskular, diabetes
tipe 2, sindrom metabolik, dan sepsis.3,5,17 Sepengetahuan kami, ini adalah
penelitian pertama yang menunjukkan bahwa lengan latihan cranking
mengurangi kadar sitokin inflamasi plasma (TNF-a dan IL-6) pada orang
dewasa dengan SCI kronis.
Dalam studi sebelumnya, Balducci et al18 melaporkan bahwa program
pelatihan 12 bulan meningkatkan peradangan sistemik pada pasien diabetes
tipe 2 yang berbadan sehat. Demikian pula, program pelatihan aerobik 6 bulan
(4 kali per minggu; 45e60min per sesi: porsi utama sesi dengan intensitas
sedang) mengurangi kadar plasmatik 8 Protokol saat ini hanya berlangsung 12
praktis minggu; oleh karena itu, itu TNF-a. dapat dianggap lebih layak dan
tidak hanya untuk peserta tetapi juga untuk orang tua dan pengasuh.
Sampai saat ini, sebagian besar penelitian melaporkan sifat anti-inflamasi
dari olahraga, dalam situasi klinis yang berbeda, difokuskan pada program
pelatihan aerobik. Sebaliknya, latihan ketahanan kurang mendapat perhatian
meskipun peningkatan massa otot setelah latihan kekuatan menjadi mediator
utama, yang mengarah ke kontrol metabolik yang lebih baik dan pengeluaran
energi basal.10 Dalam hal ini, hasil yang menjanjikan dilaporkan pada orang
dewasa berbadan sehat setelah selesainya latihan beban. 18 bulan pelatihan
resistensi progresif.9
Juga disarankan bahwa intensitas olahraga penting dalam pengaturan
peningkatan molekul inflamasi. Faktanya, olahraga maksimal (tes sepeda
tambahan hingga kelelahan) menginduksi respon inflamasi yang ditandai
dengan leukositosis dan peningkatan kadar sitokin inflamasi (IL-6, matriks
metalloprotease-9, myeloperoxidase).19 Hasil kami juga menunjukkan bahwa
latihan arm cranking secara signifikan
mengurangi level plasma . leptin pada orang dewasa dengan SCI.
Demikian pula, 12 minggu latihan dayung stimulasi listrik fungsional (3e4 kali
per minggu) meningkatkan kadar leptin pada pria dengan SCI.20 Temuan ini
menarik karena diterima secara luas bahwa leptin dapat berkontribusi pada
penyakit metabolik dan vaskular terkait obesitas di SCI.2 Selain itu, penelitian
sebelumnya pada populasi berbadan sehat telah menemukan bahwa leptin
dapat meningkatkan pembentukan spesies oksigen reaktif.21 Ini sangat
penting mengingat bahwa subjek dengan SCI kronis telah digambarkan
memiliki tingkat stres oksidatif yang tinggi, yang telah dikaitkan dengan
peningkatan morbiditas pada kelompok ini.22
Selanjutnya, program intervensi meningkatkan kadar adiponektin plasma;
Namun, perubahan ini tidak signifikan. Faktanya, ada dukungan yang tidak
konsisten dalam literatur untuk peningkatan kadar adiponektin setelah paparan
jangka pendek terhadap latihan aerobik dan/atau resistensi pada subjek
berbadan sehat23 dan pada orang dengan disabilitas intelektual.24
Perbaikan komposisi tubuh dan kebugaran fisik
Seperti yang dihipotesiskan, latihan arm cranking meningkatkan komposisi
tubuh dengan mengurangi AI dan WC. Demikian pula, protokol campuran 12
minggu berdasarkan penggunaan pelatihan resistensi
M. Rosety-Rodriguez dkk
stimulasi listrik neuromuskuler dan diet secara signifikan mengurangi jaringan
adiposa visceral pada pria dengan SCI kronis.25 Protokol kami hanya
didasarkan pada olahraga; oleh karena itu, ini dapat memfasilitasi kepatuhan
peserta terhadap intervensi.
Akumulasi bukti yang berasal dari studi klinis dan eksperimental menyoroti
sekresi oleh sel intrinsik dan infiltrasi di dalam massa lemak perut dari
kebanyakan sitokin yang menggarisbawahi keadaan peradangan tingkat
rendah kronis.26 Dengan cara yang lebih rinci, Manns et al6 menemukan
bahwa diameter sagital perut yang lebih besar dikaitkan dengan kadar protein
C-reaktif yang lebih tinggi pada orang dewasa muda dengan paraplegia
lengkap. Oleh karena itu, tantangan lain dari penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi hubungan yang signifikan antara sitokin inflamasi dan
parameter antropometri untuk memberikan penilaian hasil inflamasi yang lebih
mudah, lebih cepat, lebih murah, dan noninvasif. Dalam penelitian sebelumnya,
kadar leptin plasma berhubungan positif dengan BMI dan massa lemak pada
individu dengan SCI.2,27 Dalam hal ini, kami menemukan korelasi yang
moderat dan signifikan antara kadar leptin plasma dan AI. Terlepas dari
kerumitan yang terakhir jika dibandingkan dengan WC, ini memberikan
gambaran total komposisi massa lemak mengingat itu dibangun dari diameter
dada, lipatan kulit sub scapular, WC, dan lingkar betis.16 Namun, dibandingkan
dengan pengetahuan yang ada di negara lain populasi klinis, peran jaringan
adiposa visceral dan jaringan adiposa subkutan pada profil
metabolisme individu dengan SCI kronis kurang mendapat perhatian.28
Dengan cara yang lebih rinci, Maruyama et al2 menyarankan bahwa kriteria
obesitas perut harus berbeda karena perbedaan lokasi jaringan adiposa pada
subjek dengan SCI kronis.
Selain itu, prevalensi yang lebih besar untuk obesitas perut dan prevalensi
serupa untuk sindrom metabolik di SCI sangat menyarankan bahwa ada pola
faktor risiko yang berbeda untuk individu dengan SCI dibandingkan dengan
rekan berbadan sehat.5 Akhirnya, meskipun tidak menilai dampaknya pada
profil lipid, a studi sebelumnya menemukan bahwa engkol lengan meningkat
dengan menurunkan kolesterol lipoprotein densitas rendah dan trigliserida
serta meningkatkan kadar kolesterol lipoprotein densitas tinggi dalam
plasma.29 Manfaat latihan olahraga lengan telah
dilaporkan secara luas untuk orang dengan SCI, dengan banyak penelitian
melaporkan peningkatan signifikan pada V_O2max setelah pelatihan,30 seperti
yang juga telah kami tunjukkan dalam penelitian ini. Peningkatan kebugaran
kardiopulmoner bahkan lebih jelas dalam penelitian sebelumnya yang dilakukan
oleh de Groot et al.29 Temuan ini dapat dijelaskan, setidaknya sebagian,
mengingat bahwa mereka menggunakan protokol latihan bertahap maksimal
yang terputus-putus yang dapat mengurangi kelelahan otot lokal (primer).
alasan penghentian lengan engkol), sehingga mempengaruhi kinerja puncak.30
Meskipun tidak menilai efek lengan engkol pada gangguan metabolisme dalam
penelitian ini, penelitian sebelumnya telah menemukan korelasi yang signifikan
(rZ.68; PZ.02) antara konsumsi oksigen dan sensitivitas insulin pada orang
dewasa dengan SCI.29
Orang dengan SCI menghadapi banyak kendala dalam berolahraga31;
hasil ini adalah argumen kuat untuk memperkuat peran olahraga sebagai
strategi pencegahan tidak hanya pada rehabilitasi awal30,31 tetapi juga pada
tahap awal kehidupan juga.32 Ini juga dapat mengurangi biaya perawatan
kesehatan yang terkait dengan kondisi sekunder dalam kelompok ini,
mengingat semakin lama harapan hidup diamati dalam beberapa dekade terakhir.33
Kekuatan studi
Kekuatan penelitian ini meliputi ukuran sampel yang homogen berbeda dengan
penelitian sebelumnya yang melibatkan pria dan wanita
www.arsip-pmr.org
Machine Translated by Google
Lengan engkol mengurangi peradangan sistemik pada SCI
wanita, orang dengan tetraplegia dan paraplegia, etiologi yang berbeda untuk
SCI, dan tahun yang berbeda sejak cedera. Selain itu, kehadiran kelompok
kontrol yang terdiri dari individu yang cocok dengan usia, jenis kelamin, dan
tingkat cedera dapat mengurangi bias rekrutmen dari kontrol berbadan sehat.
Akhirnya, tingkat kepatuhan yang sangat baik menunjukkan bahwa program
pelatihan itu efektif dan tindak lanjutnya mudah. Faktanya, melakukan kesalahan
pada sisi konservatif dari durasi dan intensitas latihan yang dipilih adalah
bijaksana dan bahkan lebih penting bagi orang yang berlatih dengan disabilitas
daripada mereka yang tidak.12 Terutama, kita harus mempertimbangkan bahwa
cedera akibat penggunaan berlebihan, dislokasi sendi, dan patah tulang telah
terjadi. dilaporkan sebagai hal biasa34 dan pada akhirnya dapat membahayakan
kinerja aktivitas sehari-hari yang penting, termasuk penggerak kursi roda dan
pengurangan beban, dalam kelompok ini.35
keterbatasan belajar
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan yang harus dipertimbangkan.
Kadar protein C-reaktif plasma tidak dinilai meskipun dianggap sebagai penanda
yang baik untuk peradangan sistemik kronis karena protein C-reaktif memiliki
waktu paruh lebih lama dalam sirkulasi daripada sitokin, seperti IL-6.6 Ukuran
sampel yang kecil juga dapat membatasi generalisasi hasil. Selain itu,
kelemahan utama adalah durasi intervensi latihan yang relatif singkat; oleh
karena itu, tidak ada tindak lanjut untuk menentukan apakah efek positif yang
diinduksi oleh latihan aerobik ini dipertahankan. Oleh karena itu, ada kebutuhan
yang jelas untuk studi jangka panjang yang dilakukan dengan baik untuk
menentukan apakah koreksi peradangan sistemik tingkat rendah meningkatkan
hasil klinis individu dengan SCI.
Kesimpulan
Latihan engkol lengan selama 12 minggu meningkatkan peradangan kronis
tingkat rendah pada orang dewasa dengan SCI kronis dengan menurunkan
kadar plasma sitokin inflamasi utama. Demikian pula, ditemukan juga bahwa
program intervensi menurunkan kadar leptin plasma. Terakhir, komposisi tubuh
dan kebugaran jasmani juga meningkat setelah selesainya program latihan.
Pemasok
A. Penguji Olahraga PE3000; Polar Electro Oy, Professorintie 5, 90440
Kempele, Finlandia.
B. Ergometrik 900 SH; Ergoline GmbH, Lindenstr. 5, 72475
Bitz, Jerman.
C. Linco Research Inc, 15 Research Park Dr, St Charles,
UNTUK 63304.
D. Mitsubishi Chemical Corp, 401 Volvo Pkwy, Chesapeake,
VA 23320.
Kata kunci
Latihan; Rehabilitasi; Cedera tulang belakang
Penulis yang sesuai
Francisco J. Ordonez, MD, PhD, Fakultas Kedokteran Olahraga, Universitas
Cadiz, Pza. Fragela s/n 11003, Cadiz, Spanyol. Alamat email:
franciscojavier.ordonez@uca.es.
www.arsip-pmr.org
301
Referensi
1. Garshick E, Kelley A, Cohen SA, dkk. Penilaian prospektif kematian pada cedera tulang
belakang kronis. Sumsum Tulang Belakang 2005;43: 408-16.
2. Maruyama Y, Mizuguchi M, Yaginuma T, dkk. Leptin serum, obesitas perut, dan sindrom
metabolik pada individu dengan cedera tulang belakang kronis. Sumsum Tulang
Belakang 2008;46:494-9.
3. Wang TD, Wang YH, Huang TS, Su TC, Pan SL, Chen SY. Tingkat sirkulasi penanda
peradangan dan aktivasi endotel adalah
meningkat pada pria dengan cedera tulang belakang kronis. J Formos Med Assoc
2007;106:919-27.
4. da Silva Alves E, de Aquino Lemos V, Ruiz da Silva F, dkk. Peradangan tingkat rendah
dan cedera tulang belakang: olahraga sebagai terapi?
Mediator Inflamm 2013 Mar 5 [Epub depan cetak].
5. Liang H, Mojtahedi MC, Chen D, Braunschweig CL. Peningkatan protein C reaktif
terkait dengan penurunan kolesterol lipoprotein densitas tinggi pada pria dengan
cedera tulang belakang. Rehabilitasi Arch Phys Med 2008;89:36-41.
6. Manns PJ, McCubbin JA, Williams DP. Kebugaran, peradangan, dan sindrom metabolik
pada pria dengan paraplegia. Rehabilitasi Arch Phys Med 2005;86:1176-81.
7. LaVela SL, Evans CT, Prohaska TR, Miskevics S, Ganesh SP, Weaver FM. Laki-laki
yang menua dengan cedera tulang belakang: prevalensi kondisi kardiovaskular dan
metabolisme. Rehabilitasi Arch Phys Med 2012;93:90-5.
8. Kadoglou NP, Iliadis F, Angelopoulou N, dkk. Efek anti-inflamasi dari latihan olahraga
pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2.
Eur J Cardiovasc Sebelumnya Rehabilitasi 2007;14:837-43.
9. Peake JM, Kukuljan S, Nowson CA, Sanders K, Daly RM. Respons sitokin inflamasi
terhadap pelatihan resistensi progresif dan suplementasi dengan susu yang diperkaya
pada pria berusia 50þ tahun: uji coba terkontrol acak selama 18 bulan. Eur J Appl
Physiol 2011;111: 3079-88.
10. Strasser B, Arvandi M, Siebert U. Pelatihan resistensi, obesitas visceral dan respons
inflamasi: tinjauan bukti. Obes Rev 2012; 13:578-91.
11. Wilt TJ, Carlson KF, Goldish GD, dkk. Gangguan karbohidrat dan lipid dan pertimbangan
yang relevan pada orang dengan cedera tulang belakang . Evid Rep Technol Assess
(Rep Penuh) 2008;163:1-95.
12. Jacobs PL, Nash MS. Rekomendasi latihan untuk individu dengan
cedera saraf tulang belakang. Olahraga Med 2004;34:727-51.
13. Asosiasi Cedera Tulang Belakang Amerika. Standar Internasional untuk Klasifikasi
Neurologis Cedera Tulang Belakang. Chicago: Asosiasi Cedera Tulang Belakang
Amerika; 2002.
14.Wilmore JHC. Fisiologi olahraga dan olahraga. Kampanye: Kinetik Manusia; 1994.
15. Bulbulian R, Johnson RE, Gruber JJ, Darabos B. Komposisi tubuh pada atlet pria
lumpuh. Latihan Olahraga Sci Med 1987;19:195-201.
16. Eriks-Hoogland I, Hilfiker R, Baumberger M, Balk S, Stuckl G, Perret C. Penilaian klinis
obesitas pada orang dengan cedera tulang belakang : validitas lingkar pinggang,
indeks massa tubuh dan indeks antropometri. J Tulang Belakang Med 2011;34:416-22.
17. Frost F, Roach MJ, Kushner I, Schreiber P. Inflamasi protein C-reaktif dan kadar sitokin
pada orang tanpa gejala dengan cedera tulang belakang kronis. Rehabilitasi Arch
Phys Med 2005;86:312-7.
18. Balducci S, Zanuso S, Nicolucci A, dkk. Efek anti-inflamasi dari latihan olahraga pada
subjek dengan diabetes tipe 2 dan sindrom metabolik bergantung pada modalitas
olahraga dan tidak bergantung pada penurunan berat badan. Nutr Metab Kardiovaskular
Dis 2010;20:608-17.
19. Reihmane D, Jurka A, Tretjakovs P. Hubungan antara peningkatan latihan maksimal
yang diinduksi dalam konsentrasi serum IL-6, MPO dan MMP-9. Scand J Immunol
2012;76:188-92.
20. Jeon JY, Hettinga D, Steadward RD, Wheeler GD, Bell G, Harber V.
Mengurangi glukosa plasma dan leptin setelah 12 minggu pelatihan latihan
dayung stimulasi listrik fungsional pada pasien cedera tulang belakang .
Rehabilitasi Arch Phys Med 2010;91:1957-9.
Machine Translated by Google
302
21. Chetboun M, Abitbol G, Rozenberg K, dkk. Pemeliharaan keadaan redoks
dan fungsi sel beta pankreas: peran leptin dan adiponektin. J Cell Biochem
2012;113:1966-76.
22. Bastani NE, Kostovski E, Sakhi AK, dkk. Mengurangi pertahanan antioksidan
dan meningkatkan stres oksidatif pada pasien cedera tulang belakang.
Rehabilitasi Arch Phys Med 2012;93:2223-8.
23. Christiansen T, Paulsen SK, Bruun JM, Pedersen SB, Richelsen B.
Latihan olahraga versus penurunan berat badan akibat diet pada faktor
risiko metabolik dan penanda peradangan pada subjek obesitas: studi
intervensi acak selama 12 minggu. Am J Physiol Endocrinol Metab 2010;
298:E824-31.
24. Ordonez FJ, Fornieles-Gonzalez G, Camacho A, dkk. Anti
efek peradangan olahraga, melalui penurunan kadar leptin, pada wanita
gemuk dengan sindrom Down. Int J Sport Nutr Exerc Metab 2013; 23:239-44.
25. Gorgey AS, Mather KJ, Cupp HR, Gater RD. Efek pelatihan resistensi pada
adipositas dan metabolisme setelah cedera tulang belakang. Latihan
Olahraga Sci Med 2012;44:165-74.
[ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] 26. Popko K, Gorska E, Stelmaszczyk-Emmel A. Sitokin
proinflamasi Il-6 dan TNF-a dan perkembangan peradangan pada subjek obesitas.
Eur J Med Res 2010;15:120–2.
[ PubMed ] 27. Maimoun L, Puech AM, Manetta J, Badiou S, Paris F, Ohanna F.
Konsentrasi leptin yang bersirkulasi dapat digunakan sebagai penanda pengganti
massa lemak pada pasien cedera tulang belakang akut. Metabolisme 2004;53:989-94.
M. Rosety-Rodriguez dkk
28. Gorgey AS, Mather KJ, Gater RD. Hubungan adipositas sentral dengan
metabolisme karbohidrat dan lipid pada individu dengan cedera medula
spinalis motorik lengkap . Metabolisme 2011;60:843-51.
29. De Groot PC, Hjeltnes N, Heijboer AC, Stal W, Birkeland K. Pengaruh
intensitas latihan pada kapasitas fisik, profil lipid dan sensitivitas insulin
pada rehabilitasi awal individu yang cedera tulang belakang.
Sumsum Tulang Belakang 2003;41:673-9.
30. Jacob PL. Efek pelatihan ketahanan dan daya tahan pada orang dengan
paraplegia. Latihan Olahraga Sci Med 2009;41:992-7.
31. Kehn M, Kroll T. Tetap aktif secara fisik setelah cedera tulang belakang:
eksplorasi kualitatif hambatan dan fasilitator untuk melatih partisipasi.
Kesehatan Masyarakat BMC 2009;9:168.
32. Nelson MD, Widman LM, Abresch RT, dkk. Sindrom metabolik pada remaja
dengan disfungsi sumsum tulang belakang. J Tulang Belakang Med 2007;
30(Sup 1):S127-39.
33. Cragg JJ, Batu JA, Krassioukov AV. Manajemen faktor risiko penyakit
kardiovaskular pada individu dengan cedera tulang belakang kronis:
tinjauan berbasis bukti. J Neurotrauma 2012;29:1999-2012.
34. Nash MS. Olah raga sebagai aktivitas penunjang kesehatan berikut tulang belakang
cedera tali pusat. J Neurol Phys Ther 2005;29:87-103.
35. Ballinger DA, Rintala DH, Hart KA. Hubungan nyeri bahu dan masalah rentang gerak
dengan keterbatasan fungsional, kecacatan, dan persepsi kesehatan pria dengan
cedera tulang belakang: studi longitudinal multifaset. Rehabilitasi Arch Phys Med
2000;81:1575-81.
www.arsip-pmr.org