DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MUARA BADAK
Jalan Bina Raga Rt 007 Telp: (0541) 7775288
Email : puskesmasmuarabadak@gmail.com
TULUNGAGUNG 75382
No.RM:...................................
Tgl Lahir:..................................
N0 KEGIATAN YA TIDAK
1 Dokter memberikan advis pulang kepada pasien rawat
inap
2 Dokter memberikan resep untuk perawatan pasien di
rumah
3 Dokter memberikan penjelasan kepada pasien(KIE)
9 Pasien Pulang