Anda di halaman 1dari 154

PEGAWAI

drg. SUTANTO DRI SEPUTRO

drg. NOVIKA KRISTANTI

drg. VITA LUKITA SARI


drg. VITA LUKITA SARI

dr. KINANTHI PARAMITA


PAMBAYUN

dr. ANIK ROSYIDAH


dr. ANIK ROSYIDAH

dr. CHUSNUL JAQIN

dr. IRMA WIDYASTUTI


dr. IRMA WIDYASTUTI

HARINI, A.Md. Keb

DIENE SOFITASARI,
S.Tr.Keb.Bd
MASKHUROH, A.Md. Keb

INDAH SETYA RIASARI, A.Md.


Keb
AAN NOFIYANTI, A.Md. Keb

WAHYU UTAMI NINGTIYAS,


A.Md. Keb

NOVI NURRACHMAWATI,
A.Md. Keb
NOVI NURRACHMAWATI,
A.Md. Keb

HAMIMAH, A.Md. Keb

NOVIA IKA LUVIIANA, A.Md


NOVIA IKA LUVIIANA, A.Md

DIAN EKA ARIES SUHARTINI,


A.Md. Keb

RISA TRIERDA FEBRIYANTI,


A.Md. Keb
SURYANINGTIYAS PUJI
LESTRARI, A.Md. Keb

AGUS MAWARDI, S.Kep. NS


YENI NOVITASARI, A.Md. Kep

ALYX SATRIYONO, A.MK.


RACHMAD UNTUNG WIJAYA,
A.Md. Kep

YUSMITA PARIKA
DILLYAWATI, A.Md. Kep

RATNAWATI, A.Md. Kep


RATNAWATI, A.Md. Kep

YUNI ASTUTIK, A.Md. Kep

ELSYE, A.Md. Kep


ELSYE, A.Md. Kep

RISKY KUSUMAWARDHANI,
A. Md. Kep

SEJUK KARISMA, A.Md. Kep

ARIF RACHMAN DAO, A.Md.


Kep
ARIF RACHMAN DAO, A.Md.
Kep

IRWANTI RISKA DEWI, A.Md.


Kep

FENI PUSPITA DEWI, Apt.


FATIMAH, A.Md

TITIK LESTARI, A.Md


DESY PUJA KURNIA A, A.Md

DIAN VERDIANA, A.Md.Gz


TANTI WIDAYANTI, A.Md. Kes

CANDRA BAYU DHERESTA,


A.Md. FT
CANDRA BAYU DHERESTA,
A.Md. FT

MUAFATU DAIMA, S.KM


WIDYA ACHA
FITRIANINGTYAS, A.Md

AHMAD FAUZIN

MOCH. ARIF ADI SURJANTO


JABATAN

KEPALA PUSKESMAS

DOKTER GIGI MADYA

DOKTER GIGI
PERTAMA
DOKTER GIGI
PERTAMA

DOKTER PERTAMA

DOKTER MADYA
DOKTER MADYA

DOKTER MUDA

DOKTER MUDA
DOKTER MUDA

BIDAN PENYELIA

BIDAN PENYELIA
BIDAN TERAMPIL

BIDAN TERAMPIL
BIDAN TERAMPIL

BIDAN TERAMPIL

BIDAN TERAMPIL
BIDAN TERAMPIL

BIDAN PENYELIA

BIDAN PENYELIA
BIDAN PENYELIA

BIDAN PENYELIA

BIDAN PENYELIA
BIDAN PENYELIA

PERAWAT MADYA
PERAWAT PENYELIA

PERAWAT PENYELIA
PERAWAT MAHIR

PERAWAT MAHIR

PERAWAT MAHIR
PERAWAT MAHIR

PERAWAT PENYELIA

PERAWAT TERAMPIL
PERAWAT TERAMPIL

PERAWAT TERAMPIL

PERAWAT TERAMPIL

PERAWAT TERAMPIL
PERAWAT TERAMPIL

PERAWAT TERAMPIL

APOTEKER PERTAMA
ASISTEN APOTEKER
PENYELIA

PRANATA
LABORATORIUM
KESEHATAN PENYELIA
PRANATA
LABORATORIUM
KESEHATAN
TERAMPIL

NUTRISIONIS
PENYELIA
SANITARIAN
PENYELIA

FISIOTERAPIS
PENYELIA
FISIOTERAPIS
PENYELIA

PENYULUH
KESEHATAN
MASYARAKAT
PERTAMA
PENGELOLA
KEUANGAN

PRAMU KEBERSIHAN

PENGADMINSTRASI
UMUM
MATR

RHK 1

Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan Perorangan


(UKP) sesuai dengan ketentuan

Terlaksananya pembuatan catatan medik pasien rawat


jalan

Terwujudnya pemulihan kesehatan akibat penyakit gigi


dan mulut

Terwujudnya penyembuhan penyakit gigi dan mulut

Terwujudnya penyembuhan penyakit gigi dan mulut


Terwujudnya pemulihan kesehatan akibat penyakit gigi
dan mulut

Terlaksananya pembuatan catatan medik pasien rawat


jalan

Terlaksananya Pembuatan Catatan Medik untuk Pasien


Rawat Jalan dan Rawat Inap

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan lainnya untuk


Masyarakat

Terlaksananya Penyembuhan penyakit

Terlaksananya Pemulihan kesehatan akibat penyakit

Terlaksananya Pembuatan Catatan Medik untuk Pasien


Rawat Jalan dan Rawat Inap

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan lainnya untuk


Masyarakat
Terlaksananya Penyembuhan penyakit

Terlaksananya Pemulihan kesehatan akibat penyakit

Terlaksananya Pembuatan Catatan Medik untuk Pasien


Rawat Jalan dan Rawat Inap

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan lainnya untuk


Masyarakat

Terlaksananya Penyembuhan penyakit

Terlaksananya Pemulihan kesehatan akibat penyakit

Terlaksananya Pembuatan Catatan Medik untuk Pasien


Rawat Jalan dan Rawat Inap

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan lainnya untuk


Masyarakat
Terlaksananya Penyembuhan penyakit

Terlaksananya Pemulihan kesehatan akibat penyakit

Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan

Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan


Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan

Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan


Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan

Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan

Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan


Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan

Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan


Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan

Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan


Terlaksananya pengelolaan pelayanan kebidanan

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya penegakan diagnosis keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya perencanaan keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya evaluasi keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar
Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas
dan standar

Terlaksananya implementasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya evaluasi keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya implementasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya evaluasi keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar
Terlaksananya kegiatan tim satgas bencana

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya implementasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya implementasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar
Terlaksananya implementasi keperawatan secara
berkualitas dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya implementasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya evaluasi keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya implementasi keperawatan secara


berkualitas dan standar
Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara
berkualitas dan standar

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya implementasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya implementasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar
Terlaksananya implementasi keperawatan secara
berkualitas dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pengkajian keperawatan secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya implementasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya dokumentasi keperawatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pelayanan farmasi klinik

Terlaksananya penyiapan rencana kegiatan kefarmasian

Terlaksananya pengelolaan perbekalan farmasi


Terlaksananya penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian

Terlaksananya Penyiapan Pengelolaan Perbekalan


Farmasi

Terlaksananya Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik

Terlaksananya menjadi saksi dalam pemusnahan


perbekalan farmasi dan atau dokumennya

Terlaksananya persiapan kegiatan laboratorium secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pemeriksaan laboratorium kesehatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pelaksanaan pemantapan kualitas


pemeriksaan

Terlaksananya penangan peralatan dan bahan penunjang


dan laboratorium kesehatan secara berkualitas dan standar
Terlaksananya persiapan kegiatan laboratorium secara
berkualitas dan standar

Terlaksananya pemeriksaan laboratorium kesehatan secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya penangan peralatan dan bahan penunjang


dan laboratorium kesehatan secara berkualitas dan standar

Terlaksananya implementasi gizi pelayanan kesehatan ibu


hamil kegiatan ANC terpadu dan pemberian PMT

Terlaksananya implementasi konsultasi gizi pada ibu


bersalin / ibu menyusui

Terlaksananya implementasi gizi pengelolaan pelayanan


kesehatan pada usia lanjut

Terwujudnya implementasi gizi papda kegiatan


penanggulangan bencana (KLB) pengelolaan pelayanan
kesehatan bagi penduduk pada kondisi KLB

Terlaksananya asuhan gizi pelayanan kesehatan pada


penyakit menular dan tidak menular
Terlaksananya pengamatan dan penanggulangan masalah
gangguan gizi

Terlaksananya pemelihraan rutin dan berkala alat


kesehatan / alat penunjang medik fasilitas pelayanan
kesehatan terkait gizi

TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya pemeriksaan tes khusus fisioterapi

Terlaksananya koordinator unit kerja fisioterapi


Terlaksananya peningkatan dan pencegahan penuruan
gerak dan fungsi

Terlaksananya tindakan terapi pada problem gerak dan


fungsi

Terlaksananya pemulihan penyesuaian problem gerak dan


fungsi (rehbilitatif dan kompensantori individu /
kelompok)

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL
OUTC

RHK 2

Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)


Essensial sesuai dengan ketentuan

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat dan


Pencegahan Penyakit

Terlaksananya Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyarakat

Terlaksananya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat dan


Pencegahan Penyakit

Terlaksananya Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyarakat


Terlaksananya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat dan
Pencegahan Penyakit

Terlaksananya Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyarakat

Terlaksananya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat dan


Pencegahan Penyakit

Terlaksananya Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyarakat


Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)

Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)
Terlaksananya program KB Puskesmas

Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)

Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya program penyakit diare dan thypoid secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)
Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)

Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)

Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak


Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan
Keluarga Berencana (KB)

Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya program penyakit ISPA secara berkualitas dan


standar

Terlaksananya program penyakit Hepatitis secara berkualitas


dan standar

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)

Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak


Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan
Keluarga Berencana (KB)

Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya program kesehatan reproduksi remaja (KRR)


Puskesmas

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)

Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)
Terlaksananya pelayanan kesehatan ibu

Terlaksananya pelayanan kesehatan anak

Terlaksananya pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan


Keluarga Berencana (KB)

Terlaksananya tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas


jabatan fungsional perawat secara berkualitas dan standar

Terlaksananya program penyakit Kusta secara berkualitas dan


standar
Terlaksananya program penyakit Malaria secara berkualitas
dan standar

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya program penyakit tidak menular (PTM) secara


berkualitas dan standar

Terlaksananya program TB Paru secara berkualitas dan standar


Terlaksananya program HIV AIDS secara berkualitas dan
standar

Terlaksananya program surveilans secara berkualitas dan


standar

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya program imunisasi secara berkualitas dan standar

Terlaksananya program jiwa secara berkualitas dan standar

Terlaksananya tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas


jabatan fungsional perawat secara berkualitas dan standar
Terlaksananya program kecacingan secara berkualitas dan
standar

Terlaksananya tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas


jabatan fungsional perawat secara berkualitas dan standar

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya implementasi gizi pada kegiatan UKS

Terlaksananya implementasi gizi pada masyarakat

Terlaksananya kegiatan penyuluhan gizi pada masyarakat

Terlaksananya bimbingan teknis / teknologi tepat guna di


bidang gizi, makanan dan dietetik yang diberikan kepada
masyarakat
Tercapainya persiapan pelaksanaan kegiatan kesehatan sesuai
standar

Tercapainya pelaksanaan kegiatan pengawasan kesehatan


lingkungan sesuai standar

Tercapainya pelaksanaan kegiatan pemberdayaan masyarakat


dalam meningkatkan kualitas kesehatan lingkungan sesuai
standar

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya persiapan pelaksanaan promosi kesehatan dan


ilmu perilaku

Terlaksananya pelaksanaan promosi kesehatan dan ilmu perilau

Terlaksananya kegiatan lain yang mendukung pengembangan


profesi yang ditetapkan oleh instansi pembina di bidang
promosi kesehatan dan ilmu perilaku

Terlaksananya tugas lain yang mendukung pelaksanaan tugas


Tenaga Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN

RHK 3

Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat


(UKM) Pengembangan sesuai dengan ketentuan

Terwujudnya Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk


Masyarakat

Terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat


dan pencegahan penyakit gigi dan mulut

Terlaksananya kegiatan bantuan atau partisipasi


kesehatan

Terwujudnya peningkatan derajat kesehatan masyarakat


dan pencegahan penyakit gigi dan mulut
Terwujudnya Pelayanan Kesehatan Lainnya untuk
Masyarakat

Terlaksananya kegiatan bantuan atau partisipasi


kesehatan

Terlaksananya kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan

Terlaksananya kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan


Terlaksananya kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan

Terlaksananya kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


Terlaksananya program kesehatan tradisional
komplementer

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya program kesehatan lansia


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya program matra puskesmas


Terlaksananya program UKM pengembangan secara
berkualitas dan standar

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya program indera secara berkualitas dan


standar
TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya penyuluhan di bidang kefarmasian atau


kesehatan
Terlaksananya Pengabdian Masyarakat

Terlaksananya penyuluhan di bidang


kefarmasian/kesehatan

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


Tercapainya pelayanan kesehatan kerja sesuai standar

Terlaksanyanya program kesehatan olahraga (kesjaor)


TIDAK ADA PERAN
TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


RHK 4

Tercapainya Kinerja Mutu Pelayanan Puskesmas sesuai


dengan ketentuan

Terwujudnya pembuatan karya tulis/ karya ilmiah bidang


kesehatan gigi dan mulut

Terlaksanakannya Peran serta dalam Seminar/ Lokakarya


dalam Bidang Kesehatan

Terlaksananya Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Dokter


Gigi

Terlaksanakannya Peran serta dalam Seminar/ Lokakarya


dalam Bidang Kesehatan
Terlaksananya Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Dokter
Gigi

Terlaksanakannya Peran serta dalam Seminar/ Lokakarya


dalam Bidang Kesehatan

Terlaksananya Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Dokter

Terwujudnya pembuatan karya tulis/ karya ilmiah bidang


kesehatan

Terlaksanakannya Peran serta dalam Seminar/ Lokakarya


dalam Bidang Kesehatan
Terlaksananya Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Dokter

Terlaksananya Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Dokter

Terlaksanakannya Peran serta dalam Seminar/ Lokakarya


dalam Bidang Kesehatan

Terlaksananya Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Dokter

Terlaksanakannya Peran serta dalam Seminar/ Lokakarya


dalam Bidang Kesehatan
Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan

Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan
Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan

Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan
Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan

Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan

Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan
Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan

Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan
Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan

Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan
Terlaksananya kebidanan komunitas

Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang pelayanan


kebidanan

Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan


pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar
Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan
pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar

Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan


pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar
Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan
pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar

Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan


pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar

Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan


pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar
Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan
pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar

Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan


pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar
Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan
pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar

Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan


pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar

Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan


pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar
Terlaksananya kegiatan yang mendukung pelaksanaan
pengembangan kompetensi di bidang pelayanan keperawatan
secara berkualitas dan standar

Terlaksananya peran serta dalam seminar atau lokakarya di


bidang kefarmasian atau kesehatan
Terlaksanya pembuatan buku pedoman/petunjuk
pelaksanaan/ teknis di bidang pelayanan
kefarmasian

Terlaksananya peran serta dalam seminar / lokakarya di bidang


laboratorium kesehatan
Terlaksananya peran serta dalam seminar / lokakarya di bidang
laboratorium kesehatan

TIDAK ADA PERAN


Tercapainya pengembangan kompetensi di bidang keseatan
lingkungan sesuai standar

Terlaksananya peran serta seminar lokakarya dalam bidang


fisioterapi

Terlaksananya menjadi anggora profesi fisoterapis


Terlaksananya pengembangan kompetensi di bidang promosi
kesehatan
TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


RHK 5

Tercapainya Kinerja Manejemen


Puskesmas sesuai dengan ketentuan

Terlaksananya kegiatan administrasi


manajemen Mutu Puskesmas

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya kegiatan administrasi


manajamen tata usaha Puskesmas

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya program jejaring Puskemas

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya kegiatan pengelolaan anggaran


Puskesmas
TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya kegiatan administrasi


manajemen sumber daya manusia Puskesmas
Terlaksananya kegiatan pengelolaan anggaran
Puskesmas

TIDAK ADA PERAN


Terlaksananya kegiatan administrasi
manajemen fasilitas kesehatan (MFK)
Puskesmas

Terlaksananya kegiatan pengelolaan barang


dan jasa Puskesmas

Terlaksananya kegiatan pengelolaan anggaran


Puskesmas

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya kegiatan pengelolaan barang


dan jasa Puskesmas

Terlaksananya kegiatan pengelolaan


pengaduan atau umpan balik Puskesmas
TIDAK ADA PERAN

TIDAK ADA PERAN


TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya kegiatan pengelolaan anggaran


Puskesmas
TIDAK ADA PERAN

Terlaksananya kegiatan administrasi


manajemen pada sistem informasi kesehatan
puskesmas
TIDAK ADA PERAN
Terlaksananya penatausahaan dam pelaporan
keuangan

Terlaksananya upaya menjaga kebersihan


kantor untk mendukung pelaksanaan tugas-
tugas kedinasan agar tercipta suasana kantor
yang bersih dan rapi

Terlaksananya identifikasi kebutuhan formulir


dalam penyusunan SIM rekam medis manual

Terlaksananya penyusunan pengumpulan data


untuk penyusunan laporan cakupan pelayanan
pada sarana pelayanan kesehatan
SASARAN KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

INSTANSI : PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 30 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA dr. ANIK ROSYIDAH ###
NAMA drg. SUTANTO DRI SEPUTRO
2 NIP 19760606 201001 2 015 ###
NIP 19800707 200903 1 002
3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA / (IV/a) ###
PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA / (IV/a)
4 JABATAN DOKTER MADYA ###
JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA UPTD. PUSKESMAS KEDOPOK ###
UNIT KERJA UPTD. PUSKESMAS KEDOPOK

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN YANG
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. UTAMA

Kuantitas Jumlah Catatan Medik Pasien Rawat Jalan 3000 Pasien

Terlaksananya Pembuatan Catatan Medik untuk Pasien Tingkat Kesesuaian Jumlah Catatan Medik Pasien
Kualitas 100%
Rawat Jalan dan Rawat Inap Rawat Jalan

Tingkat Ketepatan Waktu Pencatatan Medik


Waktu 12 Bulan
Pasien Rawat Jalan

Jumlah Kasus Pelayanan atau Penerimaan


Kuantitas 1 Kasus
Konsultasi dari Luar atau Keluar

Tingkat Kesesuaian Jumlah Kasus Pelayanan atau


Kualitas 100%
Penerimaan Konsultasi dari Luar atau Keluar

Tingkat Ketepatan Waktu Pelayanan atau


Waktu 12 Bulan
Penerimaan Konsultasi dari Luar atau Keluar
Terlaksananya Pelayanan Kesehatan lainnya untuk
Masyarakat
Jumlah Kasus Pelayanan atau Penerimaan
Kuantitas 24 Kasus
Konsultasi dari Dalam

Tingkat Kesesuaian Jumlah Kasus Pelayanan atau


Kualitas 100%
Penerimaan Konsultasi dari Dalam

Tingkat Ketepatan Waktu Pelayanan atau


Waktu 12 Bulan
Penerimaan Konsultasi dari Dalam

Jumlah pasien dengan tindakan khusus oleh dokter


Kuantitas 36 Pasien
umum tingkat II

Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan Perorangan Tingkat Kesesuaian Jumlah pasien dengan
1 Terlaksananya Penyembuhan penyakit Kualitas 100%
(UKP) sesuai dengan ketentuan tindakan khusus oleh dokter umum tingkat II

Tingkat Ketepatan Waktu tindakan khusus oleh


Waktu 12 Bulan
dokter umum tingkat II

Kuantitas Jumlah pasien pemulihan mental tingkat sedang 36 Pasien


Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemulihan
Kualitas 100%
mental tingkat sedang

Tingkat ketepatan waktu pemulihan mental tingkat


Waktu 12 Bulan
sedang

Kuantitas Jumlah pasien pemulihan fisik tingkat sedang 1500 Pasien

Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemulihan fisik


Terlaksanannya Pemulihan Kesehatan akibat penyakit Kualitas 100%
tingkat sedang

Tingkat ketepatan waktu pemulihan fisik tingkat


Waktu 12 Bulan
sedang

Kuantitas Jumlah pasien pemulihan fisik komplek tingkat II 600 Pasien

Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemulihan fisik


Kualitas 100%
komplek tingkat II

Tingkat ketepatan waktu pemulihan fisik komplek


Waktu 12 Bulan
tingkat II

Kuantitas Jumlah pemeliharaan kesehatan ibu 600 Pasien

Tingkat kesesuaian Jumlah pemeliharaan


Kualitas 100%
kesehatan ibu

Tingkat ketepatan waktu pemeliharaan kesehatan


Waktu 12 Bulan
ibu

Kuantitas Jumlah pasien pemeliharaan kesehatan anak 300 Pasien

Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemeliharaan


Kualitas 100%
kesehatan anak

Tingkat ketepatan waktu pemeliharaan kesehatan


Waktu 12 Bulan
anak

Jumlah pasien pemeliharaan kesehatan bayi dan


Kuantitas 300 Pasien
balita

Terlaksananya Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemeliharaan
Kualitas 100%
dan Pencegahan Penyakit kesehatan bayi dan balita

Tingkat ketepatan waktu pemeliharaan kesehatan


Waktu 12 Bulan
bayi dan balita
Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
2
(UKM) Essensial sesuai dengan ketentuan
Kuantitas Jumlah pasien pelayanan gizi 1200 Pasien

Kualitas Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pelayanan gizi 100%


Waktu Tingkat ketepatan waktu pelayanan gizi 12 Bulan

Kuantitas Jumlah laporan penyuluhan medik 1 Laporan

Tingkat kesesuaian Jumlah laporan penyuluhan


Kualitas 100%
medik

Waktu Tingkat ketepatan waktu penyuluhan medik 12 Bulan

Kuantitas Jumlah pasien pengujian kesehatan individu 24 Pasien

Terlaksananya Pelayanan kesehatan lainnya untuk Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pengujian
Kualitas 100%
masyarakat kesehatan individu

Tingkat ketepatan waktu pengujian kesehatan


Waktu 12 Bulan
individu

Jumlah kegiatan penanggulangan bencana


Kuantitas 1 Kali
alama/wabah di lapangan

Tingkat kesesuaian Jumlah kegiatan


Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat
3 Terlaksananya kegiatan bantuan/ partisipasi kesehatan Kualitas penanggulangan bencana alama/wabah di 100%
(UKM) Pengembangan sesuai dengan ketentuan
lapangan

Tingkat ketepatan waktu penanggulangan bencana


Waktu 12 Bulan
alama/wabah di lapangan

Kuantitas Jumlah membuat karya ilmiah berupa makalah 1 Kali

Terwujudnya pembuatan karya tulis/ karya ilmiah bidang Tingkat kesesuaian Jumlah membuat karya ilmiah
Kualitas 100%
kesehatan berupa makalah

Tingkat ketepatan waktu membuat karya ilmiah


Waktu 12 Bulan
berupa makalah

Jumlah mengikuti seminar/lokakarya sebagai


Kuantitas 2 Kali
peserta

Tercapainya Kinerja Mutu Pelayanan Puskesmas Terlaksanakannya Peran serta dalam Seminar/ Lokakarya Tingkat kesesuaian Jumlah mengikuti
4 Kualitas 100%
sesuai dengan ketentuan dalam Bidang Kesehatan seminar/lokakarya sebagai peserta

Tingkat ketepatan waktu seminar/lokakarya


Waktu 12 Bulan
sebagai peserta

Masa bakti menjadi anggota organisasi profesi


Kuantitas 1 Tahun
Dokter sebagai anggota

Terlaksananya Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Tingkat kesesuaian Masa bakti menjadi anggota
Kualitas 100%
Dokter organisasi profesi Dokter sebagai anggota

Tingkat ketepatan waktu menjadi anggota


Waktu 12 Bulan
organisasi profesi Dokter sebagai anggota
B. TAMBAHAN
- PJ KESGA - - - -

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan

- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

- Melakukan perbaikan tiada henti


2 Akuntabel

- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan


PERILAKU KERJA
3 Kompeten

- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Membantu orang lain belajar

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik


4 Harmonis

- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Suka menolong orang lain

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif


5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
kepada Negara Kesatuan
Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

- Menjaga rahasia jabatan dan negara


6 Adaptif

Ekspektasi Khusus Pimpinan:


- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif

- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah

- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

(Probolinggo, 3 Januari 2022)


Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(dr. ANIK ROSYIDAH) (drg. SUTANTO DRI SEPUTRO)


(19760606 201001 2 015) (19800707 200903 1 002)
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO 3 JANUARI SD 30 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dibutuhkan sarana : Laptop, ATK

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Laporan Catatan Medik Pasien Rawat Jalan yang disampaikan setiap tahun

2 Laporan Pelayanan atau Penerimaan Konsultasi dari Luar atau Keluar disampaikan setiap tahun

3 Laporan Pelayanan atau Penerimaan Konsultasi dari Dalam disampaikan setiap tahun

4 Laporan Tindakan khusus oleh dokter umum tingkat II disampaikan setiap tahun

5 Laporan Pelayanan Pemulihan Mental Tingkat Sedang disampaikan setiap tahun

6 Laporan Pemulihan Fisik Tingkat Sedang disampaikan setiap tahun

7 Laporan Pemulihan Fisik KomplekTingkat II disampaikan setiap tahun

8 Laporan Pemeliharaan kesehatan ibu disampaikan setiap tahun

9 Laporan Pemeliharaan kesehatan Anak disampaikan setiap tahun

10 Laporan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita disampaikan setiap tahun

11 Laporan Pelayanan Gizi disampaikan setiap tahun

12 Laporan penyuluhan medik disampaikan setiap tahun

13 Laporan pengujian kesehatan individu disampaikan setiap tahun

14 Laporan kegiatan penanggulangan bencana alama/wabah di lapang disampaikan setiap tahun

15 Laporan Pembuatan Karya Ilmiah berupa Makalah disampaikan setiap tahun

16 Laporan Seminar/Lokakarya sebagai peserta disampaikan setiap tahun

17 Bukti masa bakti menjadi anggota organisasi profesi Dokter sebagai anggota disampaikan setiap tahun

KONSEKUENSI

1 Apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka akan diberikan izin dan rekomendasi kepada Kepala Dinas Kesehatan PP dan KB dan untuk melaksanakan Tugas Belajar

2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka akan diikutkan program pembinaan kepegawaian internal Puskesmas
(Probolinggo, 3 Januari 2022)
Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(dr. ANIK ROSYIDAH) (drg. SUTANTO DRI SEPUTRO)


(19760606 201001 2 015) (19800707 200903 1 002)
EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*


INSTANSI : PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO PERIODE PENILAIAN: 3 JANUARI SD 30 DESEMBER TAHUN 2022

NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA

1 NAMA dr. ANIK ROSYIDAH 1 NAMA drg. SUTANTO DRI SEPUTRO

2 NIP 19760606 201001 2 015 2 NIP 19800707 200903 1 002

3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA / (IV/a) 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA / (IV/a)

4 JABATAN DOKTER MADYA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS

5 UNIT KERJA UPTD. PUSKESMAS KEDOPOK 5 INSTANSI UPTD. PUSKESMAS KEDOPOK

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*

BAIK

POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

FREKUENSI PEGAWAI
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Missconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN


NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
PIMPINAN YANG DIINTERVENSI BUKTI DUKUNG BUKTI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)


A. UTAMA

Kuantitas Jumlah Catatan Medik Pasien Rawat Jalan 3000 Pasien

Terlaksananya Pembuatan Catatan Medik


untuk Pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap
Kualitas
Tingkat Kesesuaian Jumlah Catatan Medik Pasien Rawat
Jalan
100%
Sesuai Ekpektasi
Tingkat Ketepatan Waktu Pencatatan Medik Pasien
Waktu 12 Bulan
Rawat Jalan
Jumlah Kasus Pelayanan atau Penerimaan Konsultasi
Kuantitas 1 Kasus
dari Luar atau Keluar

Kualitas
Tingkat Kesesuaian Jumlah Kasus Pelayanan atau
Penerimaan Konsultasi dari Luar atau Keluar
100%
Sesuai Ekpektasi
Tingkat Ketepatan Waktu Pelayanan atau Penerimaan
Waktu 12 Bulan
Konsultasi dari Luar atau Keluar
Terlaksananya Pelayanan Kesehatan lainnya
untuk Masyarakat
Jumlah Kasus Pelayanan atau Penerimaan Konsultasi
Kuantitas 24 Kasus
dari Dalam

Kualitas
Tingkat Kesesuaian Jumlah Kasus Pelayanan atau
Penerimaan Konsultasi dari Dalam
100%
Sesuai Ekpektasi
Tingkat Ketepatan Waktu Pelayanan atau Penerimaan
Waktu 12 Bulan
Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan Konsultasi dari Dalam
1 Perorangan (UKP) sesuai dengan
ketentuan Jumlah pasien dengan tindakan khusus oleh dokter
Kuantitas 36 Pasien
umum tingkat II

Kualitas
Tingkat Kesesuaian Jumlah pasien dengan tindakan
khusus oleh dokter umum tingkat II
100%
Data Simpustronik Layanan
Pemeriksaan Pasien Rawat Jalan Sesuai Ekpektasi
Tingkat Ketepatan Waktu tindakan khusus oleh dokter
Waktu 12 Bulan
umum tingkat II
Terlaksananya Penyembuhan penyakit

Kuantitas Jumlah pasien pemulihan mental tingkat sedang 36 Pasien

Kualitas
Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemulihan mental
tingkat sedang
100%
Sesuai Ekpektasi
Tingkat ketepatan waktu pemulihan mental tingkat
Waktu 12 Bulan
sedang

Kuantitas Jumlah pasien pemulihan fisik komplek tingkat II 600 Pasien

Err:509 Kualitas
Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemulihan fisik
komplek tingkat II
100%
Sesuai Ekpektasi
Tingkat ketepatan waktu pemulihan fisik komplek
Waktu 12 Bulan
tingkat II

Kuantitas Jumlah pemeliharaan kesehatan ibu 600 Pasien

Kualitas Tingkat kesesuaian Jumlah pemeliharaan kesehatan ibu 100%


Sesuai Ekpektasi
Waktu Tingkat ketepatan waktu pemeliharaan kesehatan ibu 12 Bulan

Kuantitas Jumlah pasien pemeliharaan kesehatan anak 300 Pasien

Kualitas
Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemeliharaan
kesehatan anak
100% Data Pelayanan Imunisasi Sesuai Ekpektasi
Data Pelayanan Imunisasi Sesuai Ekpektasi
Waktu Tingkat ketepatan waktu pemeliharaan kesehatan anak 12 Bulan

Kuantitas Jumlah pasien pemeliharaan kesehatan anak 300 Pasien

Kualitas
Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemeliharaan
kesehatan anak
100%
Sesuai Ekpektasi
Waktu Tingkat ketepatan waktu pemeliharaan kesehatan anak 12 Bulan
Terlaksananya Peningkatan Derajat Kesehatan
Masyarakat dan Pencegahan Penyakit
Kuantitas Jumlah pasien pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 300 Pasien

Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan


2 Masyarakat (UKM) Essensial sesuai
dengan ketentuan
Kualitas
Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pemeliharaan
kesehatan bayi dan balita
100%
Data Simpustronik Layanan
Pemeriksaan Pasien Rawat Jalan Sesuai Ekpektasi
Tingkat ketepatan waktu pemeliharaan kesehatan bayi
Waktu 12 Bulan
dan balita

Kuantitas Jumlah pasien pelayanan gizi 1200 Pasien

Kualitas Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pelayanan gizi 100%


Sesuai Ekpektasi
Waktu Tingkat ketepatan waktu pelayanan gizi 12 Bulan

Kuantitas Jumlah laporan penyuluhan medik 1 Laporan

Kualitas Tingkat kesesuaian Jumlah laporan penyuluhan medik 100% Laporan Penyuluhan Medik Sesuai Ekpektasi
Waktu Tingkat ketepatan waktu penyuluhan medik 12 Bulan

Kuantitas Jumlah pasien pengujian kesehatan individu 24 Pasien

Terlaksananya Pelayanan kesehatan lainnya


untuk masyarakat
Kualitas
Tingkat kesesuaian Jumlah pasien pengujian kesehatan
individu
100%
Data Simpustronik Layanan
Pemeriksaan Pasien Rawat Jalan Sesuai Ekpektasi
Waktu Tingkat ketepatan waktu pengujian kesehatan individu 12 Bulan

Jumlah kegiatan penanggulangan bencana alama/wabah


Kuantitas 1 Kali
di lapangan

Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan


3 Masyarakat (UKM) Pengembangan
sesuai dengan ketentuan
Terlaksananya kegiatan bantuan/ partisipasi
kesehatan
Kualitas
Tingkat kesesuaian Jumlah kegiatan penanggulangan
bencana alama/wabah di lapangan
100% Laporan Kegiatan Sesuai Ekpektasi
Tingkat ketepatan waktu penanggulangan bencana
Waktu 12 Bulan
alama/wabah di lapangan

Kuantitas Jumlah membuat karya ilmiah berupa makalah 1 Kali

Terwujudnya pembuatan karya tulis/ karya


ilmiah bidang kesehatan
Laporan Kegiatan Sesuai Ekpektasi
Terwujudnya pembuatan karya tulis/ karya
ilmiah bidang kesehatan
Kualitas
Tingkat kesesuaian Jumlah membuat karya ilmiah berupa
makalah
100% Laporan Kegiatan Sesuai Ekpektasi
Tingkat ketepatan waktu membuat karya ilmiah berupa
Waktu 12 Bulan
makalah

Kuantitas Jumlah mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 2 Kali

Tercapainya Kinerja Upaya Kesehatan


4 Masyarakat (UKM) Pengembangan
sesuai dengan ketentuan
Terlaksanakannya Peran serta dalam Seminar/
Lokakarya dalam Bidang Kesehatan
Kualitas
Tingkat kesesuaian Jumlah mengikuti seminar/lokakarya
sebagai peserta
100% Laporan Kegiatan Sesuai Ekpektasi
Tingkat ketepatan waktu seminar/lokakarya sebagai
Waktu 12 Bulan
peserta

Terlaksananya Keanggotaan dalam Organisasi


Profesi Dokter Masa bakti menjadi anggota organisasi profesi Dokter
Kuantitas 1 Tahun
sebagai anggota

Kualitas
Tingkat kesesuaian Masa bakti menjadi anggota
organisasi profesi Dokter sebagai anggota
100% Kartu Anggota IDI Sesuai Ekpektasi
Tingkat ketepatan waktu menjadi anggota organisasi
Waktu 12 Bulan
profesi Dokter sebagai anggota

SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN
PERILAKU KERJA
BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekpektasi
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat

- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekpektasi
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi

- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekpektasi
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah

- Membantu orang lain belajar

- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik

4 Harmonis
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekpektasi
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya

- Suka menolong orang lain

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekpektasi
pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara

- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekpektasi
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan

- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas

- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif

- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Sesuai Ekpektasi

- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah


- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

(Probolinggo, 30 Desember 2022)


Pejabat Penilai Kinerja

(drg. SUTANTO DRI SEPUTRO)


(19800707 200903 1 002)
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

INSTANSI: PERIODE PENILAIAN:


PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO 3 JANUARI SD 30 DESEMBER 2022

1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : dr. ANIK ROSYIDAH

NIP : 19760606 201001 2 015

PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA / (IV/a)

JABATAN : DOKTER MADYA

UNIT KERJA : UPTD. PUSKESMAS KEDOPOK

2. PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : drg. SUTANTO DRI SEPUTRO

NIP : 19800707 200903 1 002

PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA / (IV/a)

JABATAN : KEPALA PUSKESMAS

UNIT KERJA : UPTD. PUSKESMAS KEDOPOK

3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : dr. NURUL HASANAH HIDAYATI

NIP : 19780323 200501 2 012

PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA / (IV/a)

JABATAN : Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN PP DAN KB

UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN PP DAN KB

4. EVALUASI KINERJA

CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK

5. CATATAN/REKOMENDASI

(Probolinggo, 3 Januari 2023) (Probolinggo, 3 Januari 2023)

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(dr. ANIK ROSYIDAH) (drg. SUTANTO DRI SEPUTRO)


(19760606 201001 2 015) (19800707 200903 1 002)
MENU

TABEL PREDIKAT KINERJA PEGAWAI


Hasil Kerja Perilaku Kerja
DI ATAS EKSPEKTASI DI ATAS EKSPEKTASI DI ATAS EKSPEKTASIDI ATAS EKSPEKTASI
SESUAI EKSPEKTASI DI ATAS EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASIDI ATAS EKSPEKTASI
DI ATAS EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASI DI ATAS EKSPEKTASISESUAI EKSPEKTASI
SESUAI EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASISESUAI EKSPEKTASI
DI BAWAH EKSPEKTASI DI ATAS EKSPEKTASI DI BAWAH EKSPEKTASIDI ATAS EKSPEKTASI
DI BAWAH EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASI DI BAWAH EKSPEKTASISESUAI EKSPEKTASI

DI ATAS EKSPEKTASI DI BAWAH EKSPEKTASI DI ATAS EKSPEKTASIDI BAWAH EKSPEKTASI

SESUAI EKSPEKTASI DI BAWAH EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASIDI BAWAH EKSPEKTASI


DI BAWAH EKSPEKTASI DI BAWAH EKSPEKTASI DI BAWAH EKSPEKTASIDI BAWAH EKSPEKTASI
TABEL PREDIKAT KINERJA ORGANISASI
Capaian IKU Indeks RB
DIATAS EKSPEKTASI DIATAS EKSPEKTASI DIATAS EKSPEKTASIDIATAS EKSPEKTASI
SESUAI EKSPEKTASI DIATAS EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASIDIATAS EKSPEKTASI
DIATAS EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASI DIATAS EKSPEKTASISESUAI EKSPEKTASI
SESUAI EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASISESUAI EKSPEKTASI
DIBAWAH EKSPEKTASI DIATAS EKSPEKTASI DIBAWAH EKSPEKTASIDIATAS EKSPEKTASI
DIBAWAH EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASI DIBAWAH EKSPEKTASISESUAI EKSPEKTASI

DIATAS EKSPEKTASI DIBAWAH EKSPEKTASI DIATAS EKSPEKTASIDIBAWAH EKSPEKTASI

SESUAI EKSPEKTASI DIBAWAH EKSPEKTASI SESUAI EKSPEKTASIDIBAWAH EKSPEKTASI


DIBAWAH EKSPEKTASI DIBAWAH EKSPEKTASI DIBAWAH EKSPEKTASIDIBAWAH EKSPEKTASI

DIATAS EKSPEKTASI
SESUAI EKSPEKTASI
DIBAWAH EKSPEKTASI
KUADRAN KINERJA PEGAWAI
HASIL KERJA

Di Atas KURANG/
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi MISCONDUCT

Sesuai KURANG/
BAIK BAIK
Ekspektasi MISCONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH


SANGAT KURANG
Ekspektasi PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/
MISCONDUCT
KURANG/
MISCONDUCT
SANGAT KURANG

KUADRAN KINERJA ORGANISASI


Capaian IKU

Di Atas KURANG/
BAIK ISTIMEWA
Ekspektasi MISCONDUCT
Sesuai KURANG/
BAIK BAIK
Ekspektasi MISCONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH


SANGAT KURANG
Ekspektasi PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
Ekspektasi
Hasil
ISTIMEWA
BAIK
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/
MISCONDUCT
KURANG/
MISCONDUCT
SANGAT KURANG
WAI

PERILAKU KERJA

NISASI
Indeks RB

Anda mungkin juga menyukai