First Year Programme-ANC 2022

DAFTAR TILIK
ANAMNESIS KUNJUNGAN AWAL KEHAMILAN

Beri tanda (√) dalam kolom yang tersedia di sebelah kanan sesuai dengan tindakan yang
dilakukan oleh mahasiswa, apabila :

0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan memerlukan perbaikan
2 : Dilakukan dengan tepat

No LangkahKerja 0 1 2
1 Menyapa klien dengan ramah, memperkenalkan diri, mempersilakan
pengantar klien untuk mendampingi klien dalam proses pemeriksaan.
Buat klien merasa nyaman dan gunakan teknik SOLLER
2 Memastikan ruangan dalam kondisi nyaman dan privasi klien terjaga

3 Menyiapkan peralatan dan bahan yang dibutuhkan

1. Alat tulis
2. Kertas anamnesis
3. Kartu ANC / Buku KIA
4 Menciptakan suasana personal dan pastikan klien merasa nyaman
5 Menanyakan Identitas klien :
Nama Ibu Nama Suami
Umur Ibu Umur Suami
Pendidikan terakhir Pendidikan terakhir
Ibu suami
Pekerjaan ibu Pekerjaan suami
Agama Ibu Agama Suami
Suku bangsa Ibu Suku bangsa suami
Pernikahan Ke :
Alamat :
Nomor Telepon

6 Menanyakan tujuan ibu datang ke pelayanan kesehatan

7 Menanyakan keluhan utama yang dirasakan oleh saat ini dirasakan
ibu.
8 Menanyakan keluhan lainnya yang juga dirasakan selama
kehamilanini
8 Menanyakan status paritas ibu.
9 Menghitung usia kehamilan berdasarkan HPHT, menggunakan
perhitungan manual atau dapat juga menggunakan smart cycle.
10 Menggali riwayat pemeriksaan kehamilan saat ini
11 Menanyakan pemberian imunisasi TT selama kehamilan
12 Menanyakan mengenai obat-obatan yang dikonsumsi selama

1
 First Year Programme-ANC 2022
kehamilan, termasuk mineral yang diberikan sebagai suplemen
kehamilan
13 Menggali riwayat menstruasi sebelum kehamilan
- Usia menarche atau haid pertama
- Siklus selama haid
- Lamanya haid setiap bulan
- Banyaknya darah haid
- Dan permasalahan yang terjadi selama menstruas (Dismenore,
Menorargi, dll)

14 Menggali riwayat kehamilan, nifas dan persalinan yang lalu

- Urutan kehamilan
- Usia kehamilan saat persalinan
- Tangga lpersalinan
- Jenis Persalinan
- Penyulit selama kehamilan persalinan dan nifas
- Pemberian ASI
- Kondisi anak (BB, TB, JK, Hidup/Mati)

15 Menanyakan riwayat permasalahan ginekologi yang pernah dialami

oleh ibu sebelum dan selama kehamilan
16 Mengkaji riwayat kesehatan klien
17 Mengkaji kondisi sosial/budaya yang berkaitan dengan kehamilan
18 Mengkaji Riwayat penggunaan kontrasepsi sebelum kehamilan
- Jenis kontrasepsi yang digunakan
- Alasan berhenti
- Jarak penggunaan KB terakhir sebelum hamil
19 Mengkaji pemenuhan kebutuhan nutrisi dan hidrasi selama kehamilan
20 Mengkaji pola eliminasi (BAB dan BAK) selama kehamilan
21 Mengkaji pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur selama kehamilan
22 Mengkaji aktiftas ibu selama hamil
24 Mengkaji riwayat sosial, budaya, dan ekonomi
- Status pernikahan
- Respon ibu dan keluarga terhada kehamilan
- Dukungan keluarga
- Pengambilan keputusan dalam keluarga
- Pilihan tempat persalinan
-
25 Bertanya mengenai kecemasan khusus yang mungkin dialami oleh
klien
26 Mendokumentasikan hasil anamnesa

SKOR TOTAL = nilai /52 x 100 =

Feedback :

2
 First Year Programme-ANC 2022
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….