RSUP Prof. Dr. R. D.

KANDOU MANADO        
Jalan Raya Tanawangko No. 56 Kode Pos 95115 Nomor RM : 32.07.35
Telepon : 0431-838203 ; 838305 Nama : Tn. Gimon Sigarlaki
Fax : 0431-838204  
  Tanggal Lahir : 09/11/1950 Umur: 67 Tahun
Jenis Kelamin :L  
LAPORAN TINDAKAN
       
Hari/Tanggal  Selasa, 6 November 2018
Diagnosis pre tindakan  CAD 3VD (Riwayat PTCA 2017)
Diagnosis post tindakan  CAD 3VD + ISR Post PTCA Incomplete
Indikasi tindakan  Terapeutik
Jenis/no. tindakan  DCA-PCI
Nama tindakan  Angiografi Koroner Diagnostik Persiapan Intervensi Koroner Perkutan
Dokter operator  Prof. Dr. dr. Starry H. Rampengan, SpJP(K), FIHA

1. Tindakan a/antiseptic di daerah radialis kanan

2. Dilakukan anestesi sekitar arteri radialis kanan dengan lidocaine 2%
3. Pungsi arteri radialis kanan berjalan tidak lancar, diputuskan untuk pindah daerah pungsi ke brachialis
4. Tindakan a/antiseptic di daerah brachialis kanan
5. Dilakukan anestesi sekitar arteri brachialis kanan dengan lidocaine 2%
6. Pungsi arteri brachialis kanan berjalan lancar, kemudian dimasukkan sheath 6F, NTG 300 mcg dan heparin 7000 unit IV
7. Dilakukan kanulasi RCA dan LCA dengan Ultimate 5F.
Evaluasi angiografi menunjukkan :
LM : Normal
LAD : Diffuse Stenosis 90% Prox-Mid (Kalsifikasi berat)
LCx : Patent Stent Mid LCx, ISR 90 – 95 % distal LCx, Kolateral ke RCA rentrop 2
RCA : CTO Prox, kolateral dari LCx
8. Saat kanulasi RCA pasien mengeluh nyeri dada dan dimonitor terdapat ST elevasi di Lead II, III, AvF, V5 dan V6. Kateter
diagnostic dikeluarkan dari RCA, diberikan ISDN 5mg Sublingual. Nyeri dada (-), ST elevasi menghilang.
9. PCI LCx : guiding dengan CLS 3.5/6F, wiring dengan Asahi Samurai hingga ke distal LCx. Dilakukan predilatasi dengan
balon Ikazuchi 2.5 x 15 mm dikembangkan hingga 12 atm di ISR Distal LCx, dilakukan predilatasi dengan Drug Eluting
Balloon Agent 2.5 x 20 mm dikembangkan hingga 12 atm selama 30 detik, kemudian di deflasi karena Os chest pain dan
ST elevasi di Lead II, III, AvF, V5 dan V6, Diberikan Oksigen nasal 4 LPM, dan diberikan kembali ISDN 5mg, Sublingual. ST
Elevasi mengalami resolusi, chest pain berkurang. Evaluasi angiografi menunjukkan hasil baik, TIMI 3 flow, thrombus (-),
diseksi (-), residual stenosis (+) 10%
10. Tindakan dihentikan. Os direncanakan untuk observasi di Imed/ICCU. Tekanan darah : 160/70 mmHg, HR : 75 bpm
11. Total perdarahan : 50 cc. jenis dan jumlah media kontras : lopromide 300 sebanyak 100 ml, Radiasi 982 mGy

Kesimpulan :
CAD 3VD + ISR
Dilakukan PCI dengan POBA di ISR distal LCx dengan hasil baik

Saran : CABG
 

Manado, 06 November 2018, pukul 17.10 WITA

Operator,

Prof. Dr. dr. Starry H. Rampengan, SpJP(K), FIHA