Nama : Pearly Laurencia

NIM : 04011282227167

Kelas : Gamma 2022

No. Absen : 42

SINTESIS

PATOFISIOLOGI ACROMEGALY

Definisi

Penyebab : adenoma pituitarinya, yg buat hipersekresi GH sm prolaktin (ini di skenario), dll jg kl ada.

Gejala : yg di skenario, lbh detail terkait glucosuria dan polyuria

Definisi

Akromegali adalah kelainan pembesaran ekstremitas, disebabkan oleh hipersekresi hormon pertumbuhan
(GH) setelah dewasa.

Penyebab

Adenoma pituitary terutama yang berasal dari sel somatotrof hipofisis.

Gejala

Pada kasus, gejala yang dialami oleh pasien adalah :

Hipersekresi GH :

Kadar hormon pertumbuhan saat puasa jauh di atas normal (hipersekresi GH)

Kadar glukosa puasa jauh di atas normal (hiperglikemia)

IGF-1 (meningkat)

Hipersekresi prolaktin :

Prolaktin (meningkat)

FSH (menurun)

Glukosa dalam urine (di atas normal : glucosuria)

Dengan MRI (Magnetic resonance imaging), ditemukan di otaknya terdapat massa yang mendorong ke atas
di atap sella turcica. Hipersekresi GH dan prolaktin disebabkan oleh adenoma hipofisis.
Hipersekresi GH : Efek GH yang lebih tinggi

Efek GH :

- Meningkatkan glukoneogenesis di hati

- Meningkatkan lipolisis di sel adiposa
- Meningkatkan pemasukan asam amino ke dalam otot
- Meningkatkan sekresi IGF-1 di hati

Hiperglikemia yang dialami pasien adalah karena glukoneogenesis yang membuat kadar glukosa darah yang
sangat tinggi, dan karena hal ini berlangsung sangat lama, akan menimbulkan efek diabetik, yaitu ketika
terjadi resistensi terhadap insulin, sehingga sel tidak terlalu menerima glukosa dan kadar insulin meninggi,
dan karena itu, glukosa darah juga semakin tinggi. Dan karena itu, glukosa yang tinggi dalam darah ini akan
membuat glukosuria, dan polyuria, dimana selain dari meningkatnya konsentrasi urine akan menarik air
sehingga volume urine akan ikut meningkat. Polyuria juga dapat disebabkan karena pasien banyak minum
(polyfagia) yang disebabkan oleh konsentrasi glukosa yang sangat tinggi sehingga menyebabkan pasien
sangat haus.

Efek IGF-1 :

- Meningkatkan pemasukan asam amino ke dalam otot

- Meningkatkan sintesis protein di otot
- Meningkatkan aktivitas osteoblas dan osteoklas dan osifikasi endokondral di tulang
- Meningkatkan jumlah kolagen tipe 1 di tulang
- Meningkatkan jumlah proteoglikan di tulang
- Meningkatkan proliferasi kondroblas, ukurannya, dan diferensiasinya, serta pertumbuhan interstitial
dari kartilago

Namun, karena pada dewasa hypophyseal plate nya sudah tidak dapat bertumbuh lagi, sehingga tulang jadi
membesar, yang akan terlihat pada gejala pasien yaitu rahang bawah menonjol ke depan dan gigi nya
terpisah, dan ekstremitas tubuhnya membesar.

Efek prolactin :
 - Menekan sekresi GnRH, sehingga FSH dan LH tidak terbentuk dan folikel tidak berkembang,
menyebabkan ammenorrhea

Inilah yang membuat pasien tidak mengalami menstruasi sejak 5 tahun yang lalu.