DISORDERS RELATED TO GROWTH HORMONE

By :Putri Angelia Pardede

a. Hipofungsi dan Hiperfungsi

Cacat bawaan dapat menyebabkan tidak adanya gangguan perkembangan kelenjar
atau tidak adanya enzim yang diperlukan untuk sintesis hormon. Mungkin ada
penurunan fungsi dengan penuaan, atau kelenjar mungkin atrofi akibat terapi obat
atau karena tidak diketahui. Gangguan fungsi biasanya dikaitkan dengan produksi
hormon yang berlebihan. Hal ini dapat terjadi akibat rangsangan berlebihan dan
hiperplasia kelenjar endokrin atau dari tumor kelenjar yang memproduksi hormon

b. Gangguan Hormon Pertumbuhan

Beberapa hormon penting untuk pertumbuhan dan pematangan tubuh normal,

termasuk hormon pertumbuhan , insulin, hormon ti-roid, dan androgen.Selain
tindakannya terhadap metabolisme karbohidrat dan lemak, insulin memainkan
peran penting dalam proses pertumbuhan. Ketika kadar hormon tiroid lebih rendah
dari biasanya, pertumbuhan tulang dan penutupan segel epiphy tertunda.
Glukokortikoid pada tingkat yang berlebihan menghambat pertumbuhan,
tampaknya karena efek antagonisnya pada sekresi GH.

HORMON PERTUMBUHAN
➤Hormon pertumbuhan (GH), yang diproduksi oleh somatotropesin hipofisis
anterior, diperlukan untuk pertumbuhan tulang belakang linear pada anak-anak. Ini
juga merangsang sel untuk membesar dan membelah lebih cepat; meningkatkan
transpor asam amino melintasi membran sel dan meningkatkan sintesis protein;
dan meningkatkan laju sel menggunakan asam lemak dan menurunkan laju
penggunaan karbohidrat.
➤Efek GH pada pertumbuhan tulang rawan memerlukan faktor pertumbuhan
serupa insulin (IGF), juga disebut somatomedins, yang diproduksi terutama oleh
hati. anak-anak, defisiensi GH mengganggu pertumbuhan tulang linier,
mengakibatkan perawakan pendek atau kerdil. Dalam kondisi langka yang disebut
dwarfisme tipe Laron, kadar GH normal atau meningkat, tetapi terdapat defek
herediter dalam produksi IGF. GH berlebih pada anak-anak menyebabkan
peningkatan pertumbuhan tulang linier, atau gigantisme. Pada orang dewasa,
kelebihan GH menyebabkan pertumbuhan berlebih pada bagian tulang rawan
kerangka, pembesaran jantung dan organ tubuh lainnya, dan gangguan
metabolisme yang mengakibatkan perubahan metabolisme lemak dan gangguan
toleransi glukosa.
Defisiensi Hormon Pertumbuhan pada Anak
Ada beberapa bentuk defisiensi GH yang terjadi pada masa kanak-kanak. Dalam
kondisi langka yang disebut dwarfisme tipe Laron, kadar GH normal atau
meningkat, tetapi terdapat defek herediter dalam produksi IGF yang dapat diobati
langsung dengan penggantian IGF-1. Defisiensi GH kongenital dikaitkan dengan
panjang kelahiran normal, diikuti dengan penurunan pertumbuhan tingkat yang
dapat diidentifikasi dengan pengukuran yang cermat selama tahun pertama dan
menjadi jelas pada usia 1 hingga 2 tahun. Pubertas sering terlambat, dan laki-laki
dengan kelainan ini memiliki mikrophallus , terutama jika kondisi tersebut disertai
dengan defisiensi hormon pelepas gonadotropin
Anak-anak dengan perawakan pendek karena sindrom Turner dan insufisiensi
ginjal kronis juga diobati dengan GH. Terapi GH dapat dipertimbangkan untuk
anak-anak dengan perawakan pendek tetapi tanpa GH kekurangan. Beberapa
penelitian menunjukkan bahwa pengobatan jangka pendek dengan GH
meningkatkan laju pertumbuhan pada anak-anak ini. Ada kekhawatiran tentang
penyalahgunaan obat untuk menghasilkan pertumbuhan tambahan pada anak-anak
dengan fungsi GH normal yang tingginya mendekati normal.

Defisiensi yang berkembang selama masa dewasa, terutama sebagai akibat

hipopituitarisme akibat tumor hipofisis atau pengobatannya. Tingkat GH
juga dapat menurun seiring bertambahnya usia, dan ada minat pada efek
penurunan kadar GH pada orang lanjut usia. Sindrom defisiensi GH
dikaitkan dengan berbagai faktor risiko kardiovaskular, termasuk adipositas
sentral , peningkatan visceralfat, resistensi insulin, dan dislipidemia. Ciri-ciri
ini juga berhubungan dengan sindrom metabolik .
engukuran serum IGF-1 atau GH basal tidak dapat dibedakan secara andal
antara sekresi GH normal dan subnormal pada orang dewasa. Hipoglikemia
yang diinduksi insulin adalah tes standar emas untuk cadangan GH.

hasil akromegali dari kelebihan kadar GH yang merangsang sekresi IGF-1 di hati,
yang menyebabkan sebagian besar manifestasi klinis dari akromegali. Perubahan
tulang belakang sering menyebabkan kyphosis, atau bungkuk. Pertumbuhan tulang
yang berlebihan sering menyebabkan artralgia dan artritis degeneratif pada tulang
belakang, pinggul, dan lutut. Pembesaran jantung dan aterosklerosis yang
dipercepat dapat menyebabkan kematian dini.

GH menyebabkan peningkatan pelepasan asam lemak bebas dari jaringan adiposa,

yang menyebabkan peningkatan konsentrasi asam lemak bebas dalam cairan tubuh.
Selain itu, GH meningkatkan pembentukan keton dan pemanfaatan asam lemak
bebas untuk energi yang lebih disukai daripada penggunaan karbohidrat dan
protein. Masing-masing perubahan ini menghasilkan resistensi insulin yang
diinduksi GH . Hal ini menyebabkan intoleransi glukosa, yang menstimulasi sel-sel
pankreas untuk memproduksi insulin tambahan.

Peningkatan GH dalam jangka panjang menyebabkan stimulasi berlebih pada

betacell, menyebabkannya benar-benar «terbakar». Hampir semua orang dengan
akromegali memiliki tumor adenohipofisial yang dapat dikenali. Pembesaran
kelenjar pituitari pada akhirnya menyebabkan erosi tulang di sekitarnya, dan
karena lokasinya, hal ini dapat menyebabkan sakit kepala, cacat bidang
penglihatan akibat kompresi saraf optik , dan kelumpuhan saraf kranial III, IV, dan
VI. Kompresi struktur hipofisis lain dapat menyebabkan hipotiroidisme sekunder,
hipogonadisme, dan ketidakcukupan adrenal.

Hipogonadisme dapat terjadi akibat kerusakan langsung pada sistem hipotalamus

atau hipofisis, atau secara tidak langsung dari hiperprolaktinemia yang dapat
terjadi karena pencegahan faktor penghambat prolaktin mencapai laktotrof
hipofisis akibat kerusakan tumor hipofisis. Paresthe-sias dapat berkembang karena
jeratan saraf dan kompresi yang disebabkan oleh jaringan lunak berlebih dan
akumulasi cairan subkutan . Angka kematian pasien akromegali dua sampai tiga
kali lipat dari angka yang diharapkan, sebagian besar dari penyakit kardiovaskular
dan kanker.