KERANGKA ACUAN KEGIATAN

MUTU PUSKESMAS

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada
dalam seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu
dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat dan seluruh staff
yang bekerja di Puskesmas Wana.
Program mutu merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan,
dimonitoring dan ditindak lanjuti di seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Wana,
dimulai dari Kepala Puskesmas, Penganggung jawab tata usaha Puskesmas dan
seluruh staff yang ada di Puskesmas Wana.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu di Puskesmas Wana yang
menjadi acuan dalam penyusunan program mutu di unit kerja untuk dilaksanakan
tahun 2020.

II. LATAR BELAKANG

Untuk memudahkan proses pelaksanaan kegiatan maka perlu disusun program
peningkatan mutu kinerja yang menjadi acuan dalam penyusunan program mutu di
unit kerja untuk dilaksanakan tahun 2020.

III. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui
program peningkatan mutu di UPTD Puskesmas Wana.
b. Tujuan Khusus
- Peningkatan Mutu Manajerial
- Peningkatan Mutu UKM
- Peningkatan Mutu UKP/Klinis
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO. KEGIATAN RINCIAN KEGIATAN SASARAN JADWAL

1. Pertemuan Perbaikan penyusunan Visi, Visi misi dan tatanilai Januari 2020
mutu Misi dan tata nilai Puskesmas
Puskesmas
Penggalangan komitmen Komitmen bersama Januari 2020
Puskesmas Wana
2. Perumusan Mewajibkan seluruh staff Kebijakan Kepala Januari 2020
Kebijakan Puskesmas Wana untuk Puskesmas tentang
Mutu berpartisipasi dalam Mutu
perbaikan mutu Puskesmas
3. Program Monitoring dan penilaian Juni dan
Mutu kerja manajerial Desember
Manajerial 2020
Audit Internal Audit internal Januari-
dilakukan setiap bulan Desember
dalam 1 tahun sesuai 2020
dengan prioritas
masalah
Melakukan pertemuan Dilakukan setelah audit Juli dan
tinjauan manajemen internal dan Desember
dilaksanakan 2 kali 2020
dalam 1 tahun
4. Program Monitoring dan penilaian Indikator penilaian Maret, juni,
Mutu UKM kinerja masing-masing UKM kinerja UKM. September
dan
Desember
2020
5. Program Monitoring dan Penilaian Indicator penilaian Januari-
Mutu UKP kinerja pelayanan klinis kinerja pelayanan klinis Desember
 2020
Pelaporan Insiden Ada data tentang KTD, Januari-
keselamatan pasien KNC, KPC Desember
2020
Monitoring dan penilaian Sasaran keselamatan Maret, Juni,
sasaran keselamatan pasien pasien September
dan
Desember
2020
Monitoring dan penilaian Hasil identifikasi, April 2020
manajemen resiko analisis resiko
pelayanan dan RTL
Sosialisasi dan pelaksanaan Hasil identifikasi April-
PPI resiko, analisis dan Desember
tindak lanjutnya 2020
6. Survey Survey Kepuasan Dilakukan 2 kali dalam Juni &
terhadap Masyarakat 1 tahun. Survey dalam Desember
pengguna bentuk kuisoner 2020
layanan di
Puskesmas
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu harus berkesinambungan dengan
berbagai sektor dan mengikuti siklus Plann, Do, Check and Action.

VI. SASARAN
1. Kinerja Pelayanan UKM diukur pada semua program
2. Kinerja Pelayananan UKP diukur dari SOP
3. Kinerja Pelayanan Admen diukur dari data yang masuk dan keluar
4. Kinerja Audit Internal dan Rapat Tinjauan Manajemen diukur dari masalah yang
ditemukan di semua program.
5. Manajemen resiko diterapkan di semua program
 VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal rencana kerja
program mutu.

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan indicator mutu mengikuti kegiatan setiap program dan pelaporan
dilakukan setiap bulan, sedangkan pelaporan hasil analisa penilaian kinerja UKM
dilakukan setiap 3 bulan oleh ketua Tim mutu UKM kepada Kepala Puskesmas dan
diketahui oleh Ketua Manajemen Mutu. Dilakukan rapat tinjauan manajemen untuk
mengevaluasi, menindaklanjut dan sebagai rekomendasi untuk peningkatan program
Mutu Puskesmas Wana

IX. PEMBIAYAAN
Tidak ada pembiayaan

X. PENUTUP
Demikian rencana kegiatan ini disusun untuk melaksakan kegiatan peningkatan mutu
di Puskesmas Wana dengan harapan kegiatan ini dapat memberi kontribsi yang cukup
besar demi terwujudnya pelayanan Puskesmas yang berkualitas dalam meningkatkan
kesehatan masyarakat.

Wana, 29 Maret 2020

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Wana Ketua Manajemen Mutu

Desi Nawati, SKM dr. ViviAlviantiningsih

NIP. 198004042003122001 NIP. 199307122019032004