PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
Jln. Melati Ende, Tlp/Fax. (0381) 22239/22231
Email :dinkes_ende@yahoo.co.id Website : dinkes-ende.web.id

BERITA ACARA KEGIATAN MONITORING EVALUASI

PASCA AKREDITASI PUSKESMAS
BIDANG PELAYANAN KESEHATAN

Pada hari ini tanggal Jumat tanggal 08 Bulan September tahun 2022 telah dilaksanakan
Monitoring Evaluasi/Pendampingan Pasca Akreditasi pada 24 Puskesmas di Kabupaten
Ende yang dilaksanakan pada pertengahan bulan Juli s/d awal bulan Agustus thaun
2023, dalam kegiatan tersebut membahas beberapa point kegiatan sebagai berikut :
1. Proses Kegiatan
a) Memberikan informasi terkait pelaksanaan survey akreditasi tahun 2023
b) Mengevaluasi pelaksanaan akreditasi setelah di survey
c) Melakukan diskusi,rekomendasi, kesepakatan dan rencana tindak lanjut
1. Hasil Kegiatan
a. Masalah yang di temukan
 Pokja Admin
Secara keselurahan dapat dilihat bahwa Pokja Admin di 24 Puskesmas belum
berjalan dengan baik, dimana sampai dengan bulan Agustus 2022 dokumen yg
disiapkan oleh pokja admin masih dibawah 30 %
Dari semua Puskesmas, pembagian tugas dan tanggung jawab kepada semua
anggota pokja belum dibagi dengan jelas. Pokja Admin tidak pernah melakukan
pertemuan untuk membahas instrumen akreditasi. Hal tersebut yang menyebabkan
semakin terhambat kegiatan penyusunan dokumen di Pokja Admin.
 Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat
Hal yang sama juga terjadi pada Pokja UKM dimana semua yaitu 24 Puskesmas
belum berjalan dengan baik, dimana sampai dengan bulan Agustus 2022 dokumen
yg disiapkan oleh pokja UKM masih dibawah 30%.
Namun dari hasil evaluasi semua peran yang diberikan tersebut tidak sesuai Tupoksi
sehingga sedikit mengalami kesulitan dalam membuat dokumen. Di Pokja UKM
semua pengelola Program wajib menyiapkan beberapa dokumen akan tetapi sampai
saat ini, ke 24 Puskesmas belum semua menyiapkan dokumen antara lain :
a. RUK Program
b. RPK Tahunan
c. RPK Bulanan
d. JadwaL Kegiatan
e. Kerangka Acuan Kegiatan
f. Indikator/capaian/target masing-masing program
g. Laporan pelaksanaan kegiatan program
h. Hasil evaluasi program semester 1
i. Tindak lanjut dari evaluasi program
j. Rencana Kegiatan dan Tindak lanjut kegiatan Inovasi
k. Hasil evaluasi pokja setiap bulan

 Pokja Upaya Kesehatan Perorangan

Pokja UKP di 24 Puskesmas belum berjalan dengan baik, dimana sampai dengan
bulan Agustus 2022 dokumen yg disiapkan oleh pokja UKP masih dibawah 30%.
Ada beberapa kegiatan di pokja UKP yang sudah dilaksanakan maupun yang belum
dilaksanakan antara lain
 a. Indikator mutu nasional sudah disosialisasikan oleh pendamping namun belum
mulai dikerjakan
b. Indikator Prioritas mutu puskesmas tidak dikerjakan.
c. Indikator PPI sudah disosialisasikan namun belum mulai dikerjakan
d. Indikator Sasaran Keselamatan pasien tidak dikerjakan
e. Semua elemen yang dikerjan belum sesuai dengan standar akrediasi puskesmas
terbaru (5 BAB)
f. Alur pelayanan yang ada belum berorientasi kepada pasien
 Pokja Mutu
Secara keselurahan dapat dilihat bahwa Pokja Mutu di 24 Puskesmas belum berjalan
dengan baik, dimana sampai dengan bulan Agustus 2022 dokumen yang disiapkan
oleh pokja mutu masih dibawah 20%. Hal ini terjadi karena kurangnya dokumen
pendukung dari Pokja Admin, UKM dan UKP sehingga menghambat pekerjaan tim
mutu.
b. Penyampaian informasi pelaksanaan Survey reakreditasi dan perdana tahun 2023
Persyaratan untuk mengajukan survey akreditasi dan reakreditasi diatur dalam
Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor: HK.02.02/I/39991/2022
yaitu:
1. Perizinan Berusaha Dan Registrasi Fasyankes,
2. Persyaratan Kepala Puskesmas (sudah mengikuti pelatihan manajemen
puskesmas),
3. Pengisian ASPAK,
4. Surat Tanda Registrasi (STR), Surat Izin Praktik (SIP) bagi tenaga medis
5. Bukti pelaporan Indikator Nasional Mutu (INM) dan Bukti Pelaporan
Insiden Keselamatan Pasien (IKP)

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

 DINAS KESEHATAN
Jln. Melati Ende, Tlp/Fax. (0381) 22239/22231
Email :dinkes_ende@yahoo.co.id Website : dinkes-ende.web.id

BERITA ACARA KEGIATAN MONITORING EVALUASI

KEGIATAN TIM PEMBINA CLUSTER TERPADU
BIDANG PELAYANAN KESEHATAN