Penugasan 10
Penugasan 10
I. ANAMNESA
A. IDENTITAS
Nama Klien : Ny. Saunah
NIK : 3215256110730001
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 21 Oktober 1973 (38 tahun)
Alamat : Desa Wanci Mekar, Rt.04 Rw.07, Kec. Kota Baru,
Kab. Karawang
Asal / Suku : Jawa
No. Telpon : 0821 2424 9166
Nama suami : Tn. Cecep Mulyadi
B. RIWAYAT IDENTITAS
Status kawin klien : Menikah 1 kali
Staus kawin suami : Menikah 1 kali
Pendidikan klien : SMP
Pekerjaan klien : Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan suami : Buruh
E. KELUHAN
Benjolan di payudara/ketiak : Tidak ada
Keluar cairan dari putting : Tidak ada
Keluar banyak cairan dari kemaluan/keputihan : Tidak ada
Perdarahan saat/setelah senggama : Tidak ada
Perdarahan di luar masa haid : Tidak ada
Sakit/nyeri di perut bawah/panggul : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
II.HASIL PEMERIKSAAN
A. PEMERIKSAAN PAYUDARA (SADANIS)
KANAN
Inspeksi
Payudara : Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada perubahan bentuk,
ukuran, warna kulit dan menggantung sama rata antara kiri dan
kanan.
Kulit : Tidak terlihat adanya tarikan/keriput dan tidak terlihat lekukan
seperti lesung pipi pada sisi payudara dan putting susu dan tidak
ada luka di sekitar payudara.
Aerola : Tidak terlihat adanya tarikan dan luka di sekitar aerola.
Benjolan : Tidak terlihat ada nya benjolan di sekitar payudara.
Palpasi
Posisi : Berbaring
Methode : Spiral dengan menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah dan
manis) tidak teraba adanya benjolan/nyeri, tidak ada cairan yang
keluar/darah dari putting.
Posisi : Duduk. Tidak teraba adanya nyeri tekan di bagian pangkal
ketiak dan tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening.
KIRI
Inspeksi
Payudara : Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada perubahan bentuk,
ukuran, warna kulit dan menggantung sama rata antara kiri dan
kanan.
Kulit : Tidak terlihat adanya tarikan/keriput dan tidak terlihat lekukan
seperti lesung pipi pada sisi payudara dan putting susu dan tidak
ada luka di sekitar payudara.
Aerola : Tidak terlihat adanya tarikan dan luka di sekitar aerola.
Benjolan : Tidak terlihat ada nya benjolan di sekitar payudara.
Palpasi
Posisi : Berbaring
Methode : Spiral dengan menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah dan
manis) tidak teraba adanya benjolan/nyeri, tidak ada cairan yang keluar/darah
dari putting.
Posisi : Duduk. Tidak teraba adanya nyeri tekan di bagian pangkal
ketiak dan tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening.
IV.TINDAK LANJUT
Mengajarkan klien cara SADARI dan waktu pemeriksaan
Menyarankan kepada petugas puskesmas agar dapat dilakukan SADANIS
secara berkala bersamaan dengan IVA test
Melengkapi resume dan dokumentasi hasil pemeriksaan
I. ANAMNESA
A. IDENTITAS
Nama Klien : Ny. Sanatun
NIK : 327603610790008
Tempat, Tanggal Lahir : Brebes, 20 Oktober 1979 (42 Tahun)
Alamat : Desa Pangulahu, Rt.08 Rw.01, Kec. Kota Baru, Kab.
Karawang
Asal / Suku : Jawa
No. Telpon : 0858 8596 1468
Nama suami : Tn. Erwis
B. RIWAYAT IDENTITAS
Status kawin klien : Menikah 1 kali
Staus kawin suami : Menikah 1 kali
Pendidikan klien : SMA
Pekerjaan klien : Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan suami : Swasta
E. KELUHAN
Benjolan di payudara/ketiak : Tidak ada
Keluar cairan dari putting : Tidak ada
Keluar banyak cairan dari kemaluan/keputihan : Tidak ada
Perdarahan saat/setelah senggama : Tidak ada
Perdarahan di luar masa haid : Tidak ada
Sakit/nyeri di perut bawah/panggul : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
Palpasi
Posisi : Berbaring
Methode : Spiral dengan menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah dan
manis) tidak teraba adanya benjolan/nyeri, tidak ada cairan yang
keluar/darah dari putting.
Posisi : Duduk. Tidak teraba adanya nyeri tekan di bagian pangkal
ketiak dan tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening.
KIRI
Inspeksi
Payudara : Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada perubahan bentuk,
ukuran, warna kulit dan menggantung sama rata antara kiri dan
kanan.
Kulit : Tidak terlihat adanya tarikan/keriput dan tidak terlihat lekukan
seperti lesung pipi pada sisi payudara dan putting susu dan tidak
ada luka di sekitar payudara.
Aerola : Tidak terlihat adanya tarikan dan luka di sekitar aerola.
Benjolan : Tidak terlihat ada nya benjolan di sekitar payudara.
Palpasi
Posisi : Berbaring
Methode : Spiral dengan menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah dan
manis) tidak teraba adanya benjolan/nyeri, tidak ada cairan yang
keluar/darah dari putting.
Posisi : Duduk. Tidak teraba adanya nyeri tekan di bagian pangkal
ketiak dan tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening.
Rima Zulliyanti, S. ST
I. ANAMNESA
A. IDENTITAS
Nama Klien : Ny. Arfia Nila
NIK : 3171034504780009
Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 05 April 1978 (44 Tahun)
Alamat : Desa Pangulah Baru, Rt.02 Rw.08, Kec. Kota Baru,
Kab. Karawang
Asal / Suku : Sunda
No. Telpon : 0857 79898687
Nama suami : Tn. Hadiman
B. RIWAYAT IDENTITAS
Status kawin klien : Menikah 1 kali
Staus kawin suami : Menikah 1 kali
Pendidikan klien : SMA
Pekerjaan klien : Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan suami : Swasta
E. KELUHAN
Benjolan di payudara/ketiak : Tidak ada
Keluar cairan dari putting : Tidak ada
Keluar banyak cairan dari kemaluan/keputihan : Tidak ada
Perdarahan saat/setelah senggama : Tidak ada
Perdarahan di luar masa haid : Tidak ada
Sakit/nyeri di perut bawah/panggul : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
Palpasi
Posisi : Berbaring
Methode : Spiral dengan menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah dan
manis) tidak teraba adanya benjolan/nyeri, tidak ada cairan yang
keluar/darah dari putting.
Posisi : Duduk. Tidak teraba adanya nyeri tekan di bagian pangkal
ketiak dan tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening.
KIRI
Inspeksi
Payudara : Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada perubahan bentuk,
ukuran, warna kulit dan menggantung sama rata antara kiri dan
kanan.
Kulit : Tidak terlihat adanya tarikan/keriput dan tidak terlihat lekukan
seperti lesung pipi pada sisi payudara dan putting susu dan tidak
ada luka di sekitar payudara.
Aerola : Tidak terlihat adanya tarikan dan luka di sekitar aerola.
Benjolan : Tidak terlihat ada nya benjolan di sekitar payudara.
Palpasi
Posisi : Berbaring
Methode : Spiral dengan menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah dan
manis) tidak teraba adanya benjolan/nyeri, tidak ada cairan yang
keluar/darah dari putting.
Posisi : Duduk. Tidak teraba adanya nyeri tekan di bagian pangkal
ketiak dan tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening.
III. KONSELING
Menjelaskan kepada klien mengenai hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
yaitu : Hasil pemeriksaan payudara dan IVA ibu saat ini dalam keadaan
baik dan tidak ditemukan hal-hal yang di curigai kanker pada payudara dan
leher rahim ibu sehingga ibu tidak perlu khawatir.
(Klien mengerti dan dapat menerima penjelasan yang diberikan)
Menjelaskan kepada klien langkah-langkah melakukan pemeriksaan
SADARI dan kapan waktu dapat dilakukan SADARI.
Mengingatkan klien agar selalu menjaga kebersihan diri dan sekitar
kelamin.
Menyarankan ibu agar melakukan skrinning Kembali 1 tahun kemudian
atau kapan saja apabila ada keluhan seperti : keputihan yang mengganggu,
berdarah saat berhubungan intim atau perdarahan vagina lainnya. Bila di
payudara teraba adanya benjolan, terasa nyeri, adany perubahan
bentuk/warna, maka segera periksa ke puskesmaas terdekat.
Meminta klien kembali menyebutkan hal-hal yang sudah dijelaskan tadi.
(Ibu dapat mengulang apa saja yang sudah dijelaskan)
Rima Zulliyanti, S. ST
I. ANAMNESA
A. IDENTITAS
Nama Klien : Ny. Sumarmi
NIK : 3214014502830010
Tempat, Tanggal Lahir : Solo, 05 April 1984 (37 Tahun)
Alamat : Desa Pangulah, Rt.01 Rw.06, Kec. Kota Baru, Kab.
Karawang
Asal / Suku : Jawa
No. Telpon : 0882 24001725
Nama suami : Tn. Arid Yudi. K
B. RIWAYAT IDENTITAS
Status kawin klien : Menikah 1 kali
Staus kawin suami : Menikah 1 kali
Pendidikan klien : SMA
Pekerjaan klien : Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan suami : Swasta
E. KELUHAN
Benjolan di payudara/ketiak : Tidak ada
Keluar cairan dari putting : Tidak ada
Keluar banyak cairan dari kemaluan/keputihan : Tidak ada
Perdarahan saat/setelah senggama : Tidak ada
Perdarahan di luar masa haid : Tidak ada
Sakit/nyeri di perut bawah/panggul : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
Palpasi
Posisi : Berbaring
Methode : Spiral dengan menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah dan
manis) tidak teraba adanya benjolan/nyeri, tidak ada cairan yang
keluar/darah dari putting.
Posisi : Duduk. Tidak teraba adanya nyeri tekan di bagian pangkal
ketiak dan tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening.
KIRI
Inspeksi
Payudara : Simetris antara kiri dan kanan, tidak ada perubahan bentuk,
ukuran, warna kulit dan menggantung sama rata antara kiri dan
kanan.
Kulit : Tidak terlihat adanya tarikan/keriput dan tidak terlihat lekukan
seperti lesung pipi pada sisi payudara dan putting susu dan tidak
ada luka di sekitar payudara.
Aerola : Tidak terlihat adanya tarikan dan luka di sekitar aerola.
Benjolan : Tidak terlihat ada nya benjolan di sekitar payudara.
Palpasi
Posisi : Berbaring
Methode : Spiral dengan menggunakan tiga jari (telunjuk, tengah dan
manis) tidak teraba adanya benjolan/nyeri, tidak ada cairan yang
keluar/darah dari putting.
Posisi : Duduk. Tidak teraba adanya nyeri tekan di bagian pangkal
ketiak dan tidak teraba adanya pembesaran kelenjar getah bening.
III. KONSELING
Menjelaskan kepada klien mengenai hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
yaitu : Hasil pemeriksaan payudara dan IVA ibu saat ini dalam keadaan
baik dan tidak ditemukan hal-hal yang di curigai kanker pada payudara dan
leher rahim ibu sehingga ibu tidak perlu khawatir.
(Klien mengerti dan dapat menerima penjelasan yang diberikan)
Menjelaskan kepada klien langkah-langkah melakukan pemeriksaan
SADARI dan kapan waktu dapat dilakukan SADARI.
Mengingatkan klien agar selalu menjaga kebersihan diri dan sekitar
kelamin.
Menyarankan ibu agar melakukan skrinning Kembali 1 tahun kemudian
atau kapan saja apabila ada keluhan seperti : keputihan yang mengganggu,
berdarah saat berhubungan intim atau perdarahan vagina lainnya. Bila di
payudara teraba adanya benjolan, terasa nyeri, adany perubahan
bentuk/warna, maka segera periksa ke puskesmaas terdekat.
Meminta klien kembali menyebutkan hal-hal yang sudah dijelaskan tadi.
(Ibu dapat mengulang apa saja yang sudah dijelaskan)
IV. TINDAK LANJUT
Mengajarkan klien cara SADARI dan waktu pemeriksaan
Menyarankan kepada petugas puskesmas agar dapat dilakukan SADANIS
secara berkala bersamaan dengan IVA test
Melengkapi resume dan dokumentasi hasil pemeriksaan
Rima Zulliyanti, S. ST