SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Felisia Bani, Apt.,M.Farm

NIP : 19921119 201902 2 015

Jabatan : Penanggung Jawab RKO RSUD Reda Bolo

Telp/ HP : 62 852 5346 8454

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya akan mengikuti seluruh rangkaian pertemuan sesuai dengan jadwal pelaksanaan
yang dibuat oleh pihak penyelenggara kegiatan.
2. Saya bersedia bertanggungjawab apabila terjadi segala sesuatu akibat perbuatan saya
yang merugikan pihak lain/masyarakat/penyelenggara kegiatan yang terjadi diluar jam
kegiatan pertemuan berlangsung.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggungjawab untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

Felisia Bani, Apt.,M Farm