SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM (STAI)

AL-AZHARY CIANJUR
Jurusan : 1. PENDIDIKAN AGAMA ISLAM (TARBIYAH) Terakreditasi B No : 2629/SK/BAN-PT/K-PJJ/S/IV/2020
2. AHWAL AL-SYAKHSYIYYAH (SYARIAH) Terakreditasi C No : 4014/SK/BAN PT/Akred/S/X/2 019

Alamat : : Jl. Haji Askio (KH. Abdullah Bin Nuh) Telp/Fax. (0263) 2915151 Panembong Cianjur
http://www.stai-alazhary-cianjur.ac.id Email : mail@stai-alazhary-cianjur.ac.id / stai_alazhary@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN
SIDANG PROPOSAL JUDUL SKRIPSI TERBUKA
TAHUN 2023

Kepada
Yth. Bapak Ketua STAI Al-Azhary Cianjur
Melalui :

Bapak Wakil Ketua 1 Bidang Akademik*)

di
Cianjur

Hal : Pengajuan Sidang Proposal Judul Skripsi

Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : …………………………………………………….............
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………….
NPM / NIRM : …………………………………………………………….
Alamat Lengkap : …………………………………………………………….
…………………………………………………………….
Dengan ini saya mendaftar untuk Sidang Proposal Judul Skripsi yang akan saya jadikan sebagai Judul
Skripsi, sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar S.Pd.* ).

Adapun Judul Skripsi yang saya ajukan adalah sebagai berikut:

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Bersama ini saya lampirkan Tiga (3) Bundel Copy Proposal Judul Skripsi.
Demikian kami sampaikan, atas persetujuan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Menyetujui, Cianjur, ………………………………..2023

Wakil Ketua I Bidang Akademik *) Yang Mengajukan,

………………………………….. ……………………………………………..
NIDN. NIM.
*) Coret yang tidak perlu

NB : Formulir, Transkrip Nilai yang sudah ditandatangani Waket I Bidang Akademik, dan
Bundel Proposal diserahkan ke Panitia Sidang Proposal Judul Skripsi.
 SEKOLAH TINGGI AGAMA ISLAM (STAI)
AL-AZHARY CIANJUR
Jurusan : 1. PENDIDIKAN AGAMA ISLAM (TARBIYAH) Terakreditasi B No : 2629/SK/BAN-PT/K-PJJ/S/IV/2020
2. AHWAL AL-SYAKHSYIYYAH (SYARIAH) Terakreditasi C No : 4014/SK/BAN PT/Akred/S/X/2 019

Alamat : : Jl. Haji Askio (KH. Abdullah Bin Nuh) Telp/Fax. (0263) 2915151 Panembong Cianjur
http://www.stai-alazhary-cianjur.ac.id Email : mail@stai-alazhary-cianjur.ac.id / stai_alazhary@yahoo.com

FORMULIR PENDAFTARAN
SIDANG PROPOSAL JUDUL SKRIPSI TERBUKA
TAHUN 2023

Kepada
Yth. Bapak Ketua STAI Al-Azhary Cianjur
Melalui :
Ibu Ketua Prodi : Hukum Keluarga Islam *)
di
Cianjur

Hal : Pengajuan Sidang Proposal Judul Skripsi

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : …………………………………………………….............
Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………….
NPM / NIRM : …………………………………………………………….
Alamat Lengkap : …………………………………………………………….
…………………………………………………………….
Dengan ini saya mendaftar untuk Sidang Proposal Judul Skripsi yang akan saya jadikan sebagai Judul
Skripsi, sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar S.H. * ).
Adapun Judul Skripsi yang saya ajukan adalah sebagai berikut :

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Bersama ini saya lampirkan Tiga (3) Bundel Copy Proposal Judul Skripsi.
Demikian kami sampaikan, atas persetujuan Bapak saya ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Menyetujui, Cianjur, ………………………………..2023

Ketua Prodi Hukum Keluarga Islam Yang Mengajukan,

………………………………….. ……………………………………………..
NIDN. NIM.
*) Coret yang tidak perlu

NB : Formulir, Transkrip Nilai yang sudah ditandatangani Waket I Bidang Akademik, dan
Bundel Proposal diserahkan ke Panitia Sidang Proposal Judul Skripsi.