Anda di halaman 1dari 1

FORM- 02 ASESMEN MANDIRI

Nama Asesi : Tanggal/Waktu :


Nama Asesor : Tempat :

Petunjuk :
Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan
diujikan.
1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK) pada Standar Kompetensi dan pahami dengan
seksama
2. Laksanakan penilaian mandiri dan nilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh
pertanyaan, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK).
3. Asesor akan menggunakan format ini pada saat konsultasi pra assessmen untuk melakukan validasi
kesiapan asesi dengan menanyakan pertanyaan yang kritikal
4. Asesor dan asesi menandatangani form asesmen mandiri

Unit Kompetensi :
Nomor : Kes.Kep.PK.01.01
Judul : Paket Kompetensi Perawat Klinik 1 (Generalis)
No. Penilaian
Daftar Pertanyaan Verifikasi
Komponen asesmen mandiri
(Asesmen Mandiri/Self Assessment) K BK asesor
1. Menganalisis, menginterpretasi data Apakah anda mampu melakukan
dan dokumentasi secara akurat : pengkajian keperawatan?
Melaksanakan pengkajian keperawatan
dan kesehatan yang sistematis.
2. Melakukan komunikasi interpersonal Apakah anda mampu melakukan
dalam melaksanakan tindakan kemampuan komunikasi interpersonal
keperawatan dalam melaksanakan tindakan
keperawatan?
3. Menerapkan prinsip etika dalam Apakah anda mampu menerapkan
keperawatan prinsip etika dalam keperawatan?
4. Menerapkan prinsip-prinsip Apakah anda mampu menerapkan
pencegahan infeksi rumah sakit prinsip infeksi rumah sakit?
5. Menciptakan dan memelihara Apakah anda mampu menciptakan dan
lingkungan keperawatan yang aman memelihara lingkungan perawatan
melalui jaminan kualitas dan secara aman melalui jaminan mutu dan
manajemen risiko manajemen risiko ?
6. Menggunakan tindakan pencegahan Apakah anda mampu menggunakan
(langkah / tindakan) untuk mencegah Langkah/Tindakan aman untuk
cedera pasien mencegah cidera pada klien/pasien?
7. Mengukur tanda vital Apakah anda mampu mengukur tanda-
tanda vital?
8. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan Apakah anda mampu memfasilitasi
oksigen pemenuhan kebutuhan oksigen?
9. Memfasilitasi pemenuhan Cairan dan Apakah anda mampu memfasilitasi
Elekrtolit pemenuhan kebutuhan cairan dan
elektrolit?
10. Melakukan perawatan luka Apakah anda mampu melakukan
perawatan luka ?
11. Memberikan obat secara aman dan Apakah anda mampu memberikan obat
tepat secara aman dan tepat?
12. Mengelola pemberian darah dan Apakah anda mampu mengelola
produk darah secara aman pemberian darah dan produk darah
secara aman?

Rekomendasi Asesor : Asesi :

Asesor :

Anda mungkin juga menyukai