Proceedings The 1st UMYGrace 2020

(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)

Evaluasi Pengelolaan Obat di Puskesmas Kasihan 1 Tahun 2019

Anita Dessy Setiawati1, Pinasti Utami2
1,2
Program Studi Farmasi, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Yogyakarta, Indonesia, 55183
Email: anitadessy555@gmail.com

ABSTRAK menjadi cerminan baik atau buruknya mutu pengeloaan

Pengelolaan obat di puskesmas merupakan kegiatan penting
yang dilaksanakan agar tercapainya ketersediaan obat yang
baik serta mampu menjamin mutu obat. Kurang baiknya
pengelolaan obat membuat ketersediaan dan mutu obat
terganggu sehingga pelayanan kesehatan menjadi kurang
maksimal. Perlu adanya pengelolaan obat yang baik, karena
pengelolaan obat yang baik akan menjamin pelayanan obat
yang efektif, efisien dan rasional. Penelitian ini bertujuan obat dapat dikarenakan beberapa hal seperti perencanaan
untuk mengetahui evaluasi pengelolaan obat di puskesmas
Kasihan 1 sebagai puskesmas dengan pelayanan rawat inap
dan rawat jalan sehingga dapat dijadikan rujukan untuk
meningkatkan mutu pengelolaan obat serta pelayanan
kesehatan yang ada. Penelitian ini merupakan penelitian
non-eksperimental bersifat deskriptif evaluatif dengan
metode kuantitatif. Penelitian dilakukan di Puskesmas
Kasihan 1 Kabupaten Bantul, Yogyakarta. Data yang
digunakan adalah data retrospektif yaitu, lembar LPLPO
dan kartu stok tahun 2019. Penelitian ini menggunakan
PMK RI No.74 Tahun 2016 sebagai dasar pelaksanaan.
Analisis evaluasi pengelolaan obat dilihat dengan
membandingkan persentase ketepatan obat dengan standar
yang ada. Standar yang digunakan adalah PMK RI No. 54
Tahun 2018, JICA 2010, WHO 1993 dan penelitian
Pudjaningsih 1996. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
kesesuaian obat yang tersedia di puskesmas dengan
FORNAS sebesar 96,43% standar 100%, ketepatan
permintaan obat 75,88% standar 100%, persentase obat
rusak atau kedaluwarsa 1,62% standar 0%, persentase
ketepatan distribusi 33,47% standar 100%, persentase obat
tidak diresepkan 27,86% standar 0%, persentase peresepan
obat generik 100% standar 100%, persentase perbedaan
pencatatan obat pada kartu stok dan jumlah fisik obat
10,71% standar 0%. Puskesmas Kasihan 1 memenuhi 1
indikator sesuai standar sedangkan 6 indikator lain belum
sesuai standar sehingga perlu meningkatkan pengelolaan
obat pada aspek permintaan, pendistribusian, penggunaan
dan pencatatan.
Kata kunci: Pengelolaan Obat, Puskesmas Kasihan 1
Bantul, Evaluasi
PENDAHULUAN
Obat menduduki peranan penting dalam terapi sebagai salah
satu indikator keberhasilan suatu pengobatan yang
dilakukan di fasilitas kesehatan termasuk puskesmas.
Ketersediaan obat yang ada di sarana pelayanan kesehatan
masyarakat tentu harus didasari pada pengelolaan obat yang
tepat agar terciptanya ketersediaan obat yang sesuai dengan
kebutuhan karena ada tidaknya ketersediaan obat yang tepat
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
suatu obat di fasilitas kesehatan tersebut. Adanya Kebijakan
Obat Nasional (KONAS) menjadi pendukung terjaminnya
ketersediaan obat dari berbagai macam segi baik jumlah dan
jenis yang mencukupi, pemerataan, pendistribusian dan
penyerahan obat yang harus sesuai dengan kebutuhan
masing-masing puskesmas.
Terjadinya ketidaksesuaian pada pengelolaan
yang kurang matang, penyimpanan yang tidak semestinya
dan juga human error. Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Syukriati Chaira, dkk (2016) pada 7 puskesmas di kota
Pariaman didapatkan hasil pengelolaan obat untuk
kesesuaian jenis obat yang tersedia dengan DOEN sebesar
64.70%-73.51%, ketepatan permintaan obat sebesar 2.28%-
24.47%, ketepatan distribusi obat sebesar 4.66%-35.59%,
persentase obat yang tidak diresepkan sebesar 5.00%-
23.49%, persentase peresepan obat generik sebesar 97.27%-
100%, persentase perbedaan pencatatan kartu stok dengan
jumlah fisik obat sebesar 0.00%-13.13%. Dapat
disimpulkan bahwa pengelolaan obat pada 7 puskesmas di
kota Pariaman belum baik karena belum sesuai dengan
standar yang ditetapkan.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Nabila Hadiah
Akbar, dkk tahun 2016 mengenai manajemen penyimpanan
obat di puskesmas se-kota Banjarbaru mendapatkan hasil
serupa. Pada tahun 2014-2015, persentase stok mati
41,07%; 38,54%, persentase obat kedaluwarsa 0,50%;
0,52%, dan persentase nilai stok akhir obat 14,27%;
16,94%. Persentase ini menunjukkan manajemen
pengelolaan obat berdasarkan banyaknya persentase stok
mati, obat kedaluwarsa dan nilai stok akhir obat di seluruh
puskesmas di kota Banjarbaru masih belum efisien.
Berbeda halnya dengan penelitian yang dilakukan
R. Adi Soeprijanto tahun 2011 mengenai evaluasi
manajemen pengelolaan obat di puskesmas rawat inap
Kabupaten Purbalingga. Didapatkan hasil bahwa
puskesmas dalam melakukan perencanaan tergolong tidak
baik. Hal itu dikarenakan adanya stok optimum yang tidak
tercatat pada kartu stok dan masih terdapat permintaan obat
diluar DOEN untuk Puskesmas Kalimanah 84,51%,
Puskesmas Bobotsari 79,64% dan Puskesmas Rembang
85,35%. Namun dalam hal penerimaan, distribusi,
pengendalian penggunaan, pencatatan dan pelaporan obat
sudah dilakukan sesuai dengan ketentuan.
Pengelolaan obat yang kurang baik seperti
terjadinya over stock, stock out dan banyak obat rusak atau
ED pada fasilitas kesehatan membuat ketersediaan dan
mutu obat terganggu sehingga pelayanan kesehatan menjadi
kurang maksimal. Selain itu menurut WHO (1996), bagian
terbesar dari anggaran kesehatan adalah pada pengadaan
obat. Di negara maju, biaya pengadaan obat yang
47
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)
dihabiskan berkisar 10-15 % dari total anggaran kesehatan.
Sementara di negara berkembang, biaya lebih besar antara
35-65 % dan untuk Indonesia mencapai 39 %. Persentase
yang cukup besar ini tentunya dapat dimanfaatkan secara
efektif dan efien dengan adanya pengelolaan obat yang baik
dan benar.
Pengelolaan obat di pelayanan kesehatan tingkat
pertama (pelayanan kesehatan dasar) seperti puskesmas
memiliki peran yang signifikan karena bertujuan untuk
menjamin kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan
pelayanan obat yang efisien, efektif, dan rasional.
Pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
di puskesmas memiliki beberapa aspek yaitu perencanaan
kebutuhan, permintaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, pencatatan, pelaporan,
pengarsiapan dan pemantauan serta evaluasi pengelolaan
(Permenkes, 2016). Kurang baiknya manajemen
pengelolaan obat mengakibatkan persediaan obat
mengalami stagnant (kelebihan persediaan obat) dan stock
out (kekurangan atau kekosongan persediaan obat). Obat
yang mengalami stagnan memiliki risiko kedaluwarsa dan
kerusakan bila disimpan terlalu lama atau tidak disimpan
dengan baik. Maka dari itu obat stagnan dan stock out
tentunya akan berdampak terhadap kualitas pelayanan
kesehatan di puskesmas. (Rosmania dkk, 2015).
Dalam melakukan pengelolaan obat diperlukan
standar sebagai acuan kesesuaian namun, belum ada standar
resmi dari pemerintah yang dapat digunakan. Standar yang
digunakan sampai saat ini baru berasal dari beberapa
penelitian ilmiah. Sehingga perlu adanya kontribusi dari
pemerintah mengenai standar pengelolaan obat sebagai
modal pelaksanaan sehingga pengelolaan obat yang ada
menjadi lebih terarah. Standar yang digunakan dalam
penelitian ini adalah PMK RI Nomor 54 Tahun 2018,
penelitian Pudjaningsih 1996, Kemenkes RI & JICA 2010
dan WHO 1993.
Manajemen pengelolaan obat berupa sediaan
farmasi dan bahan habis pakai di puskesmas tentu harus
didukung dengan adanya sumber daya manusia yang ahli
dibidangnya yaitu farmasis sehingga menghasilkan
pelayanan farmasi yang ideal. Penerapan yang diharapkan
seperti setiap kali diperlukan obat selalu tersedia dalam
jumlah yang cukup, harga terjangkau, mutu terjamin dan
dalam waktu yang tepat. Permintaan obat seharusnya
disesuaikan dengan kebutuhan obat agar tidak terjadi
kelebihan maupun kekurangan obat. Begitu juga dengan
gudang obat puskesmas perlu mendapat perhatian khusus
dengan dilengkapi fasilitas dan sistem penyimpanan obat
yang baik agar mutu obat tetap terjamin serta mudah dalam
pengontrolan dan pengendalian obat. (Adi Soeprijanto R,
dkk, 2011).
Melakukan pengelolaan obat yang benar sebagai farmasis
bukan hanya sebagai pertanggung jawaban atas pekerjaan
yang dilakukan namun juga agar pekerjaan yang dikerjakan
memberikan kemaslahatan bagi orang lain sehingga
pekerjaan yang dikerjakan mendapat berkah-Nya, seperti
yang tersirat pada firman Allah SWT dalam Alquran surat
At-Taubah Ayat 105, yaitu:
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
Artinya: “ Dan katakanlah, “Bekerjalah kamu, maka Allah
akan melihat pekerjaanmu, begitu juga Rasul-Nya dan
orang-orang mukmin, dan kamu akan dikembalikan kepada
(Allah) Yang Mangetahui yang gaib dan yang nyata, lalu
diberitakan-Nya kepada kamu apa yang telah kamu
kerjakan.”
Berkaitan dengan pelayanan kesehatan, di era
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) seperti saat ini
pelayanan kesehatan sudah tidak lagi berpusat pada rumah
sakit namun dilakukan berjenjang sesuai kebutuhan
medisnya. Program ini diawali dari fasilitas kesehatan
tingkat pertama yaitu puskesmas selanjutnya diberi rujukan
ke fasilitas kesehatan tingkat lanjutan yaitu rumah sakit. Hal
ini dimaksudkan untuk meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan.
Berdasarkan data yang dimiliki Dinas Kesehatan
Kabupaten Bantul tahun 2016, Kabupaten Bantul memiliki
27 unit Puskesmas yang terdiri dari 16 unit puskesmas
rawat inap dan 11 unit puskesmas rawat jalan. Puskesmas
yang digunakan pada penelitian ini adalah Puskesmas
Kasihan 1 yang memiliki program rawat inap dan rawat
jalan. Puskesmas ini dipilih karena memenuhi kriteria yang
diinginkan selain itu lokasi masih berada dalam satu
kawasan UMY sehingga kebermanfaatan UMY dapat
dirasakan oleh masyarakat sekitar. Hasil yang didapatkan
pada penelitian ini berupa evalusi pengelolaan obat dari
puskesmas tersebut. Mengingat pentingnya pengelolaan
obat demi meningkatkan mutu pelayanan obat di puskesmas
maka perlu dilakukan evaluasi pengelolaan obat dengan
harapan pengelolaan obat menjadi lebih. Tercapainya
pengelolaan obat yang baik diharapkan mampu
menghasilkan pelayanan kesehatan masyarakat menjadi
lebih maksimal.
KAJIAN LITERATUR
Penelitian ini mengacu pada penelitian yang dilakukan oleh
Syukriati Chaira, dkk tahun 2016 pada puskesmas di kota
Pariaman. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kesesuaian
jenis obat yang tersedia dengan DOEN : 64.70%-73.51%,
ketepatan permintaan obat 2.28%-24.47%, ketepatan
distribusi obat, 4.66%-35.59%, persentase obat yang tidak
diresepkan, 5.00%-23.49%, persentase peresepan obat
generik 97.27%-100%, persentase perbedaan pencatatan
kartu stok dengan jumlah fisik obat, 0.00%-13.13%, maka
dapat disimpulkan bahwa pengelolaan obat pada puskesmas
di kota Pariaman belum baik, karena belum sesuai dengan
standar yang ditetapkan. Perbedaan pada penelitian
sebelumnya adalah pada tahun dan tempat penelitian.
Pengelolaan Obat di Puskesmas
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
merupakan wujud pelaksanaan upaya kesehatan dari
pemerintah dalam hal meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok Puskesmas,
48
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)
yaitu sebagai fasilitas pusat pelayanan kesehatan pertama
yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan
pelayanan kesehatan masyarakat, pusat penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan dan pusat
pemberdayaan masyarakat. Ruang lingkup kegiatan
pelayanan kefarmasian di puskesmas meliputi Pengelolaan
Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan kegiatan pelayanan
farmasi klinik di dukung dengan adanya sarana prasarana
dan sumber daya manusia (Permenkes, 2014)
Menurut PMK Nomor 74 Tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yang
dimaksud dengan pengelolaan sediaan farmasi yaitu obat
dan bahan medis habis pakai adalah rangkaian kegiatan
mencakup perencanaan kebutuhan, permintaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
pencatatan, pelaporan, pengarsipan dan pemantauan serta
evaluasi pengelolaan. Manajemen pengelolaan obat
bertujuan agar tersedianya obat setiap saat dibutuhkan baik
jenis, jumlah maupun kualitas secara efesien. Oleh karena
itu manajemen obat dapat dipakai sebagai proses
penggerakan dan pemberdayaan semua sumber daya yang
optimal dalam rangka mewujudkan ketersediaan obat.
(Mangidara dkk, 2012).
Perencanaan Obat
Perencanaan obat adalah suatu kegiatan yang
dilakukan dalam rangka menyusun daftar kebutuhan obat
yang berkaitan dengan suatu pedoman atas dasar konsep
kegiatan yang sistematis dalam mencapai sasaran atau
tujuan yang telah ditetapkan. Perencanaan dan pengadaan
obat merupakan suatu kegiatan dalam rangka menetapkan
jenis dan jumlah obat sesuai dengan pola penyakit serta
kebutuhan di pelayanan kesehatan, hal ini dapat dilakukan
dengan membentuk tim perencanaan obat yang bertujuan
untuk meningkatkan efisiensi dan efektivitas penggunaan
dana obat melalui kerja sama antar instansi yang terkait
dengan masalah obat (Oscar & Jauhar, 2016)
Menurut PMK Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Perencanaan Pebutuhan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai yang dimaksud perencanaan merupakan proses
kegiatan seleksi Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai untuk menentukan jenis dan jumlah Sediaan Farmasi
dalam rangka pemenuhan kebutuhan Puskesmas. Tujuan
perencanaan adalah untuk mendapatkan perkiraan jenis dan
jumlah sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang
mendekati kebutuhan, meningkatkan penggunaan obat
secara rasional serta meningkatkan efisiensi dari
penggunaan obat.
Perencanaan merupakan tahap awal dalam
melakukan pengelolaan obat. Ada beberapa macam metode
perencanaan yaitu:
Metode morbiditas/epidemiologi
Metode ini dilakukan berdasarkan beban
kesakitan (morbidity load) yaitu berupa pola penyakit,
perkiraan kenaikan kunjungan dan waktu tunggu (lead
time). Pertimbangan dalam metode ini terkait dalam
menentukan jumlah pasien yang akan dilayani dan jumlah
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
kunjungan kasus berdasarkan prevalensi penyakit,
menyediakan formularium atau pedoman perbekalan
farmasi, menghitung perkiraan kebutuhan perbekalan
farmasi, dan penyesuaian dengan alokasi dana yang
tersedia. Perencanaan menggunakan metode epidemiologi
perlu adanya pertimbangan anggaran, penetapan prioritas,
sisa persediaan, data pemakaian periode lalu, waktu tunggu
pemesanan dan rencana pengembangan.
Metode konsumsi
Metode konsumsi diterapkan berdasarkan data
riel konsumsi perbekalan farmasi periode sebelumnya,
dengan berbagai penyesuaian dan koreksi. Hal yang perlu
diperhatikan dalam menghitung jumlah perbekalan farmasi
yang dibutuhkan adalah dengan melakukan pengumpulan
pengolahan data, analisa data untuk informasi dan evaluasi,
perhitungan perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi, dan
penyesuaian jumlah kebutuhan perbekalan farmasi dengan
alokasi dana yang ada. (Permenkes RI, 2016).
Permintaan Obat
Permintaan obat menurut Permenkes Nomor 58
Tahun 2014 yaitu pengadaan berupa kegiatan yang
dimaksudkan untuk merealisasikan perencanaan kebutuhan.
Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan,
jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau
dan sesuai standar mutu yang ada. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan,
penentuan jumlah sediaan yang dibutuhkan, penyesuaian
antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan,
pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak,
pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran. Untuk
memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan
oleh bagian lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan
tenaga kefarmasian (Permenkes RI, 2014).
Menurut Permenkes Nomor 74 Tahun 2016
tujuan dari permintaan adalah memenuhi kebutuhan
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai di
Puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang
telah dibuat. Permintaan diajukan kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota, sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan dan kebijakan pemerintah daerah
setempat.
Penyimpanan Obat
Penyimpanan obat merupakan bagian yang tak
terpisahkan dari keseluruhan kegiatan kefarmasian, baik
farmasi rumah sakit maupun farmasi komunitas.
Penyimpanan obat adalah suatu kegiatan menyimpan dan
memelihara obat dengan menempatkan obat yang diterima
pada tempat yang dinilai aman dari pencurian serta dapat
menjaga mutu obat. Sistem penyimpanan yang tepat dan
baik sesuai persyaratan menjadi salah satu faktor penentu
mutu obat yang akan didistribusikan. (IAI, 2015).
Menurut Permenkes RI Nomor 74 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yang
dimaksud dengan Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan
49
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)
Medis Habis Pakai merupakan suatu kegiatan pengaturan
terhadap Sediaan Farmasi yang diterima demi keamanan,
terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya
tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Tujuan dilakukannya penyimpanan adalah agar mutu
Sediaan Farmasi yang tersedia di puskesmas dapat
dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Sistem penyimpanan dilakukan dengan
memperhatikan bentuk sediaan dan kelas terapi seperti
menggunakan wadah asli dari produsen, obat dengan wadah
baru harus tertera identitas obat, terpisah dari produk lain,
terhindar dari dampak yang tidak diinginkan, mencegah
tumpahan, kerusakan, kontaminasi dan tercampur baurnya
obat, tidak bersinggungan langsung antara kemasan dan
lantai, memperhatikan bentuk sediaan dan kelas terapi obat
serta disusun secara alfabetis serta memperhatikan
kemiripan penampilan dan penamaan Obat (Look Alike
Sound Alike, LASA), memperhatikan sistem First Expired
First Out (FEFO) dan atau sistem First In First Out (FIFO).
(BPOM, 2018) Proses penyimpanan yang tidak sesuai,
maka akan terjadi kerugian seperti mutu sediaan farmasi
tidak dapat terpelihara (tidak dapat mempertahankan mutu
obat dari kerusakan, rusaknya obat sebelum masa
kedaluwarsanya tiba (Palupiningtyas, 2014).
Distribusi Obat
Pendistribusian adalah kegiatan pengeluaran
dan penyerahan obat secara teratur dan merata untuk
memenuhi kebutuhan sub unit farmasi puskesmas dengan
jenis, mutu, jumlah dan waktu yang tepat. Sistem distribusi
yang baik harus : menjamin kesinambungan
penyaluran/penyerahan, mempertahankan mutu,
meminimalkan kehilangan, kerusakan, dan kedaluwarsa,
menjaga tetelitian pencatatan, menggunakan metode
distribusi yang efisien, dengan memperhatikan peraturan
perundangan dan ketentuan lain yang berlaku,
menggunakan sistem informasi manajemen (Kurniawati &
Maziyyah 2017).
Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai adalah kegiatan pengeluaran dan
penyerahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub
unit / satelit farmasi Puskesmas dan jaringannya. Tujuan
distribusi obat adalah untuk memenuhi kebutuhan Sediaan
Farmasi sub unit pelayanan kesehatan yang ada di wilayah
kerja Puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan waktu
yang tepat. Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap,
UGD, dan lain-lain) dilakukan dengan pemberian Obat
sesuai resep yang diterima (floor stock), pemberian obat per
sekali minum (dispensing dosis unit) atau kombinasi,
sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas
dilakukan dengan cara penyerahan obat sesuai dengan
kebutuhan (floor stock). (Permenkes RI, 2016)
Penggunaan Obat
Penggunaan obat merupakan tahap akhir
manajemen obat. Penggunaan obat atau pelayanan obat
merupakan proses kegiatan yang mencakup aspek teknis
dan non teknis yang dikerjakan mulai dari menerima resep
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
dokter hingga penyerahan obat kepada pasien. Dalam hal
penggunaan obat, langkah yang paling penting diperhatikan
adalah diagnosis yang tepat sehingga menghasilkan suatu
peresepan yang diharapkan rasional, efektif, aman, dan
ekonomis (Depkes RI, 1998).
Banyak faktor yang dapat mempengaruhi
kerasionalan penggunaan obat. WHO menyimpulkan
terdapat 3 faktor adalah pola peresepan, pelayanan yang
diberikan bagi pasien dan tersedianya fasilitas untuk
merasionalkan penggunaan obat (World Health
Organization, 1993). Faktor peresepan dapat berpengaruh
langsung pada ketepatan pemberian obat yang akan
dikonsumsi oleh pasien. Faktor pelayanan pasien
berpangaruh pada ketepatan diagnosis dan terapi untuk
pasien, serta informasi yang seharusnya diterima agar
pasien mengerti akan tujuan terapi yang dijalani begitupun
dengan penggunaan obat sedangkan faktor fasilitas yaitu
ketersediaan daftar obat esensial menjadi penunjan bagi
tenaga kesehatan untuk dapat menjalankan penggunaan
obat yang rasional (World Health Organization, 1993).
Pencatatan dan Pelaporan Obat
Menurut Permenkes RI Nomor 74 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas,
administrasi di puskesmas meliputi pencatatan dan
pelaporan terhadap seluruh rangkaian kegiatan dalam
pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai, baik Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
yang diterima, disimpan, didistribusikan dan digunakan di
Puskesmas atau unit pelayanan lainnya. Tujuan pencatatan
dan pelaporan adalah sebagai bukti bahwa pengelolaan
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai telah
dilakukan, sumber data untuk melakukan pengaturan dan
pengendalian dan sumber data untuk pembuatan laporan.
FORNAS
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/813/2019
Tentang Formularium Nasional yang dimaksud dengan
FORNAS adalah daftar obat terpilih yang dibutuhkan dan
digunakan sebagai acuan penulisan resep pada pelaksanaan
pelayanan kesehatan dalam penyelenggaraan program
jaminan kesehatan. Dalam hal ini obat yang dipilih adalah
obat yang paling berkhasiat, aman, dan dengan harga
terjangkau.
Obat Rusak atau Kedaluwarsa
Obat rusak adalah keadaan obat yang tidak bisa
terpakai lagi karena rusak secara fisik atau berubah bau dan
warna yang dipengaruhi oleh udara yang lembab, sinar
matahari, suhu dan goncangan fisik sedangkan obat
kedaluwarsa / expire date adalah obat yang sudah melewati
tanggal kedaluwarsa yang tercantum pada kemasan yang
menandakan obat tersebut sudah tidak layak lagi untuk di
konsumsi atau digunakan (Kareri, 2018).
Apoteker dan Asisten Apoteker bertanggung
jawab dalam memelihara obat agar terhindar dari
kerusakan, kedaluwarsa, dan hilang. Fungsi pemeliharaan
ini dilakukan sejak obat dan bahan habis pakai diterima dan
50
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)
disimpan di gudang obat, penyaluran ke beberapa unit yang
membutuhkan hingga dikonsumsi oleh pasien atau sasaran.
Penghapusan obat dilakukan apabila terjadi kerusakan obat,
terjadi kedaluwarsa, terjadi kelebihan obat, obat ditarik dari
peredaran, dan terjadi ketidaksesuaian obat dengan
kebutuhan yang ada di Puskesmas (Rosmania, Fenty Ayu &
Supriyanto, 2015). Menurut indikator Pengelolaan Obat
Publik dan Perbekalan Kesehatan Departemen Kesehatan,
obat rusak dan kedaluwarsa di tingkat pengelola obat
Kabupaten/Kota ditargetkan idealnya nol persen (Widiasih,
2015).
Obat Tidak Diresepkan
Obat tidak diresepkan atau obat dengan stok
mati adalah istilah yang digunakan untuk menunjukkan
persediaan obat di gudang farmasi yang tidak mengalami
transaksi atau peresepan dalam waktu 3 bulan secara
berturut-turut. Pengukuran stok mati bertujuan untuk
mencegah kerugian yang diakibatkan karena adanya stok
mati seperti perputaran uang yang tidak lancer maupun
kerusakan obat akibat terlalu lama disimpan sehingga
menyebabkan obat kedaluwarsa (Satibi, 2014).
Obat Generik
Obat generik adalah obat yang apabila nama
patennya habis masa berlakunya, maka perusahaan farmasi
lain dapat memasarkan obat tersebut. Dalam hal ini obat
sudah tidak diberi nama paten lagi, melainkan dipasarkan
dengan nama generiknya, yaitu nama umum yang
ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Obat
generik dibagi menjadi 2 yaitu generik berlogo dan generik
bermerk. Zat yang berkhasiat antara generik berlogo dan
generik bermerk ini sama yang membedakan adalah satu
diberi merk dan yang satu diberi logo generik (Yusuf,
2016).
Obat generik ialah obat-obatan yang masa
patennya sudah tidak berlaku atau habis, sehingga bisa
diolah dan dibuat oleh semua produsen obat-obatan tanpa
mengeluarkan biaya tambahan. Adapun obat yang
dikategorikan sebagai obat generik terdiri dari dua jenis,
yaitu obat generik yang berlogo dan obat generik yang
bermerek (Obat paten). Obat generik berlogo (yang biasa
disebut obat generik saja) merupakan obat-obatan yang
disediakan oleh pemerintah dengan sasaran seluruh
masyarakat agar terciptanya akses obat yang merata
khususnya bagi masyarakat kelas bawah. Sedangkan Obat
generik bermerek (paten) merupakan obat generik tertentu
yang dilabeli dengan merek produk yang sesuai dengan
kehendak pemilik perusahaan dengan harga obatnya yang
beragam (Safii & Silvia, 2018).
Kartu Stok
Penyimpanan Obat dan Bahan Obat harus
dilengkapi dengan kartu stok, kartu stok dapat berbentuk
kartu stok manual maupun elektronik. Manfaat dari adanya
kartu stok adalah untuk mengetahui dengan cepat jumlah
persediaan obat dan sebagai prencanaan pengadaan dan
penggunaan pengendalian persediaan. (BPOM, 2018)
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
LPLPO
Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan
Obat (LPLPO) merupakan suatu pengelolahan terhadap
obat yang pemakian, distribusi, tingkatan stok, kebutuhan
obat dibatasi dengan tujuan agar pemakaian yang ada dapat
terkendali dengan baik. Tenaga Kefarmasian wajib
melakukan pengecekan terhadap Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai yang diserahkan, mencakup
jumlah kemasan atau peti, jenis dan jumlah Sediaan
Farmasi, bentuk Sediaan Farmasi sesuai dengan isi
dokumen LPLPO ditandatangani oleh Tenaga Kefarmasian,
dan diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila tidak memenuhi
syarat, maka Tenaga Kefarmasian dapat mengajukan
keberatan. (Permenkes, 2016).
Dalam melakukan analisis pengelolaan obat,
diperlukan indikator dan standar sebagai batasan
kesesuaian. Berikut adalah indikator dan standar yang
digunakan:
Permenkes RI Nomor 54 Tahun 2018
Dalam aspek perencanaan pengelolaan obat,
indikator yang digunakan adalah Permenkes RI Nomor 54
Tahun 2018 Tentang Penyusunan Dan Penerapan
Formularium Nasional Dalam Penyelenggaraan Program
Jaminan Kesehatan dalam naskah disebutkan bahwa
Formularium Nasional (FORNAS) adalah daftar obat
terpilih yang dibutuhkan dan digunakan sebagai acuan
penulisan resep pada pelaksanaan pelayanan kesehatan
dalam penyelenggaraan program jaminan kesehatan. Dapat
diartikan bahwa obat yang ada pada puskesmas dalam
menjalankan program jaminan kesehatan yang ada mengacu
pada FORNAS dengan persentase 100%.
Penelitian Pudjaningsih 1996
Dalam aspek permintaan indikator yang
digunakan adalah persentase kesesuaian antara perencanaan
obat dengan kenyataan masing-masing obat. Tujuan dari
indikator ini untuk mengetahui ketepatan perencanaan obat.
Persentase yang digunakan sebesar 100-120% dengan
pertimbangan adanya penambahan buffer stock 20%.
Dalam aspek penyimpanan indikator yang
digunakan adalah persentase obat rusak dan kedaluwarsa
(ED). Indikator ini digunakan untuk mengetahui besarnya
kerugian puskesmas akibat adanya obat rusak dan ED.
Persentase yang digunakan adalah 0% dengan adanya batas
toleransi yang masih diperbolehkan sebesar 1%. Indikator
lain yang digunakan adalah persentase obat tidak
diresepkan (stok mati). Persentase yang digunakan sebesar
0% yang mana dapat diartikan tidak boleh ada obat dengan
keadaan tidak diresepkan dalam waktu minimal 3 bulan.
Semakin banyak obat yang mengalami stok mati maka
dikhawatirkan jumlah obat ED menjadi meningkat sehingga
mengakibatkan kerugian dan dapat menurunkan pendapatan
dari fasilitas kesehatan.
Dalam aspek pencatatan dan pelaporan indikator
yang digunakan adalah kesesuaian pencatatan kartu stok
dengan jumlah fisik obat. Tujuan dari indikator ini adalah
untuk mengetahui kesesuaian pencatatan kartu stok dan
juga untuk mengetahui ketelitian petugas gudang.
51
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)

Persentase yang digunakan adalah 100%, dapat diartikan

bahwa jumlah obat yang ada pada kartu stok dengan jumlah
fisik obat harus sesuai.

Kemenkes RI & JICA 2010

Dalam aspek pendistribusian indikator yang
digunakan adalah ketepatan distribusi obat. Tujuan dari
indikator ini adalah untuk mengetahui kesesuaian obat yang
didistribusikan pada pelayanan kesehatan. Persentase yang
digunakan sebesar 100%, dapat diartikan bahwa
pendistribusian yang ada pada pelayanan kesehatan harus
sesuai sehingga persebaran obat merata.

WHO 1993
Dalam aspek Penggunaan indikator yang
digunakan adalah peresepan obat generik. Tujuan dari
indikator ini adalah melihat persentase penggunaan obat
generik pada pelayanan kesehatan. Persentase yang
digunakan sebesar 100% dengan minimum toleransi 82%.
Indikator ini juga dapat dijadikan evaluasi mengenai
koordinasi antara apoteker dan dokter dalam hal peresepan
obat
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental
bersifat deskriptif-evaluatif dengan metode kuantitatif dan
wawancara sebagai data pendukung. Menggunakan data
retrospektif yaitu LPLPO dan kartu stok tahun 2019. Data
kuantitatif didapatkan dari analisis dokumen pengelolaan
obat sedangkan data pendukung didapatkan dari wawancara
langsung apoteker penanggung jawab instalasi farmasi
Puskesmas Kasihan 1. Penelitian dilaksanakan pada bulan
Desember 2019 sampai Februari 2020 di Puskesmas
Kasihan 1 Kabupaten Bantul, DIY. Populasi pada penelitian
ini adalah salah satu Puskesmas yang berada di Kabupaten
Bantul yaitu Puskesmas Kasihan 1 dan sampel pada
penelitian ini adalah dokumen pengelolaan obat yang
dimiliki Puskesmas Kasihan 1.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Perencanaan
Perencanaan obat dilakukan dengan seleksi berdasarkan
kebutuhan obat periode sebelumnya yang ditinjau dari pola
pemakaian. Indikator pada penelitian ini adalah persentase
kesesuaian obat berdasarkan Formularium Nasional
(FORNAS) dengan obat yang tersedia di puskesmas.
Dikatakan memenuhi standar apabila nama obat, bentuk
sediaan dan dosis obat yang ada di puskesmas sesuai dengan
daftar FORNAS. Hasil penelitian menunjukkan persentase
kesesuaian obat di Puskesmas Kasihan 1 dengan FORNAS
sebesar 96,43%. Diagram persentase kesesuaian obat di
Puskesmas Kasihan 1 tahun 2019 dapat dilihat pada Gambar
1.
Gambar 1. Grafik Kesesuaian Obat Yang Tersedia di
Puskesmas Dengan Formularium Nasional Tahun 2019.
Hasil tersebut dibandingkan dengan standar yang
ditetapkan oleh PMK RI Nomor 54 Tahun 2018 tentang
Penyusunan dan Penerapan Formularium Nasional Dalam
Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan dengan
persentase sebesar 100%. Maka persentase kesesuaian obat
dengan FORNAS di Puskesmas Kasihan 1 tahun 2019
belum sesuai standar. Ketidaksesuaian ini dikarenakan
Puskesmas Kasihan 1 menjalankan beberapa program
kesehatan seperti persalinan, rawat inap dan beberapa
praktek dokter spesialis sehingga membutuhkan obat
khusus dalam penyelenggaraannya. Selain itu juga adanya
program kesehatan dari pemerintah seperti saat tercatatnya
kasus malaria dan flu burung sehingga obat program pun
diberikan. Dalam hal ini perlu adanya peninjauan kembali
daftar FORNAS terkait obat dengan ketentuan khusus atau
obat program yang boleh diadakan dalam formularium
fasilitas kesehatan tingkat 1.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Ivonie dkk
tahun 2017 pada 6 puskesmas di Kabupaten Keerom,
Provinsi Papua juga mengalami hal yang sama. Kesesuaian
obat dengan FORNAS belum mencapai standar yang
ditetapkan. Hal ini dikarenakan perubahan standar
pengobatan di puskesmas selain itu beberapa obat dianggap
cukup penting dan sangat dibutuhkan di puskesmas. Berikut
grafik obat tidak sesuai FORNAS di tahun 2019 dengan
jumlah obat tidak sesuai FORNAS terbanyak pada bulan
Maret sebesar 464 obat. Grafik penggunaan obat tidak
sesuai FORNAS tahun 2019 dapat dilihat pada Gambar 2.

Gambar 2. Grafik Jumlah Obat Tidak Sesuai

FORNAS tahun 2019.

52
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)

Dari data LPLPO terdapat 140 obat dengan 5 obat Bulan Obat Obat Persentase
tidak sesuai Formularium Nasional. Obat-obat tersebut Tidak Kesesuaian
Sesuai Sesuai
yaitu:
Januari 64 69 48,12%
Haloperidol 0,5 mg; dalam Formularium Nasional hanya
ada di pelayanan kesehatan tingkat 2 dan 3 dengan Februari 79 51 60,77%
peresepan oleh dokter spesialis kesehatan jiwa, namun Maret 79 55 58,95%
diadakan di puskesmas karena merupakan obat program
untuk kebutuhan pasien jiwa lanjutan yang telah membawa April 114 19 85,71%
surat pengantar dari dokter spesialis kesehatan jiwa.
Mei 62 73 45,92%

Oxytetracycline salep mata 1%; Tidak ada dalam Juni 87 45 65,91%

Formularium Nasional namun diadakan karena puskesmas
melayani persalinan sehingga dibutuhkan untuk bayi baru Juli 126 3 97,67%
lahir. Agustus 126 0 100%

Oseltamivir; Tidak ada dalam Formularium Nasional September 123 0 100%

namun diadakan karena merupakan obat program dari Oktober 113 17 86,92%
provinsi untuk kasus flu burung.
Desember 111 20 84,73%
Pirazinamid tablet 500 mg; dalam Formularium Nasional
Rata-rata 75,88%
hanya ada di tingkat 2 dan 3 namun diadakan karena obat
program puskesmas dimana dokter spesialis anak akan
memberikan obat racikan setiap 2 minggu sekali. Presentase Kesesuaian Permintaan Obat Setiap Periode

Antimalaria DHP; Tidak ada dalam Formularium Nasional
namun diadakan karena termasuk obat program untuk kasus
malaria yang tercatat pernah terjadi di puskesmas tersebut.
Permintaan
Permintaan obat di Puskesmas Kasihan 1
menggunakan metode konsumsi dimana permintaan
dilakukan berdasarkan data pemakaian periode sebelumnya.
Periode permintaan yang dilakukan adalah setiap 1 bulan
sekali. Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi
permintaan obat adalah persentase ketepatan permintaan
obat. Hasil penelitian menunjukkan persentase ketepatan
permintaan obat di Puskesmas Kasihan 1 pada tahun 2019
adalah sebesar 75,88%. Diagram ketepatan permintaan obat
di Puskesmas Kasihan 1 pada tahun 2019 dapat dilihat pada
Gambar 3.
Hasil tersebut dibandingkan dengan standar yang
ditetapkan dari penelitian Pudjaningsih 1996 sebesar 100%.
Maka persentase ketepatan permintaan obat Puskesmas
Kasihan 1 tahun 2019 belum memenuhi standar.
Ketidaksesuaian ini terjadi karena dalam melakukan
permintaan obat di beberapa periode pengelola obat tidak
memperhitungkan stok optimum dan terkadang permintaan
yang direncanakan berlebih atau kurang. Keadaan berikut
mengakibatkan ketersediaan obat di puskesmas kurang
maksimal terkadang over stock atau stock out. Perlu adanya
tindakan untuk mengatasi ketidaksesuaian ini dengan lebih
memperhatikan stok optimum di setiap periode pengadaan
obat sebagai acuan jumlah stok ideal yang harus tersedia
untuk menghindari stok kosong atau berlebih.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Syukriati
Chaira, dkk tahun 2016 pada 7 puskesmas di kota Pariaman
membuktikan hasil rata-rata ketepatan permintaan obat di
seluruh puskesmas belum sesuai dengan standar. Penyebab
terjadinya ketidaksesuaian pun sama yaitu puskesmas tidak
memperhitungkan stok optimum. Keadaan tersebut
mengakibatkan ketersediaan obat pada 7 puskesmas di kota
Pariaman ada yang kurang dan ada yang berlebih.

Dari data persediaaan obat di LPLPO juga

didapatkan data tambahan, diketahui 3 jenis obat dengan
pemakaian terbanyak yaitu Paracetamol, Metformin dan
Amlodipin yan dapat dilihat pada Gambar 4.

Gambar 3. Grafik Ketepatan Permintaan Obat Tahun 2019

Tabel 1. Persentase Kesesuaian Permintaan Obat Setiap

Periode

53
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)

Bulan Rusak/ED Jumlah Persentase

Jenis

JAN 80 1/137 0,73%

FEB 30 1/137 0,73%

MAR 0 0/138 0%

APR 398 2/138 1,45%

MEI 301 2/139 1,43%

Gambar 4. Grafik Pemakaian Obat Terbanyak Tahun
2019. JUN 162 7/139 5%

Paracetamol menjadi obat dengan pemakaian JUL 64 3/139 2,16%

tertinggi dikarenakan obat ini merupakan analgesik
antipiretik yang umum digunakan hampir semua usia. AGT 701 3/139 2,16%
Metformin menjadi obat dengan pemakaian tertinggi kedua
dikarenakan banyaknya pasien diabetes maupun pasien
SEP 26 2/139 1,43%
diabetes terkontrol yang mendapatkan suplai obat teratur
setiap bulannya. Selain itu bisa juga dikarenakan efek dari
adanya pabrik gula di area sekitar sehingga pola konsumsi OKT 381 3/139 2,16%
masyarakat yang dominan mengkonsumsi makanan manis.
Amlodipin menjadi obat dengan pemakaian terbanyak ke-3 NOV 35 2/139 1,43%
dikarenakan banyaknya pasien tetap hipertensi yang
mendapat obat teratur setiap bulannya. Banyaknya warga DES 896 1/140 0,71%
lansia di kawasan sekitar juga dapat menjadi sebab
banyaknya penyakit degeneratif sehingga konsumsi TOTAL 3074 1,62%
amlodipin dan metformin masuk dalam kategori obat
dengan persediaan terbanyak, hal ini juga mendukung Hasil tersebut dibandingkan dengan standar
adanya Program Pengelolaan Penyakit Kronis yang ditetapkan dari penelitian Pudjaningsih 1996 sebesar
(PROLANIS) bagi pasien diabetes melitus tipe II dan 0%. Maka dapat diartikan bahwa persentase obat rusak atau
hipertensi yang menjadi program dari BPJS diera JKN ini. kedaluwarsa Puskesmas Kasihan 1 tahun 2019 belum
memenuhi standar. Dari data yang ada ditemukan 27 jenis
Penyimpanan obat dengan total 3074 item obat rusak atau ED di tahun
Indikator yang digunakan pada aspek 2019. Ketidaksesuaian ini dikarenakan adanya renovasi
penyimpanan adalah persentase obat rusak atau gedung rawat inap puskesmas sehingga pelayanan rawat
kedaluwarsa. Hasil penelitian didapatkan 1,62% obat inap tidak berjalan dan obat-obat rawat inap seperti injeksi
mengalami kerusakan atau ED dari total 140 jenis obat di dan infus banyak yang tidak terpakai lalu mengakibatkan
Puskesmas Kasihan 1 pada tahun 2019. Hasil penelitian banyaknya obat rusak atau ED. Adanya obat rusak atau ED
dapat dilihat pada Gambar 5. menjadi cerminan kurang baiknya pengelolaan obat yang
juga dapat berpengaruh pada pendapatan puskesmas. Oleh
karena itu dalam hal ini perlu adanya perencanaan yang
tepat terkait kondisi yang ada sehingga dapat meminimalisir
penumpukan obat slow moving yang dapat berakibat pada
ED.

Hasil serupa terjadi pada penelitian yang dilakukan

Gambar 5. Gafik Persentase Obat Rusak Atau
Kedaluwarsa Tahun 2019
Tabel 2. Persentase Obat Rusak atau ED Setiap Periode
Obat Rusak/ED
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
oleh Syukriati Chaira, dkk tahun 2016 pada 7 puskesmas di
kota Pariaman tidak ada puskesmas yang memenuhi standar
pada indikator ini, tercatat rata-rata pada tahun 2013
persentase obat rusak atau ED sebanyak 17,18% dan pada
tahun 2014 sebanyak 20,42%. Terjadinya ketidaksesuaian
dikarenakan kurangnya mutu penyimpanan dan kurang
tepatnya perencanaan, permintaan serta pendistribusian.
Selain itu hasil berbeda di dutunjukkan oleh penelitian yang
dilakukan oleh R. Adi Soeprijanto dkk tahun 2011 pada 3
54
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)

puskesmas di Kabupaten Purbalingga. Persentase obat Tidak Persentase

Bulan Sesuai
kadaluwarsa untuk masing-masing Pukesmas sebesar 0%. Sesuai Kesesuaian
Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada obat rusak atau
kedaluwarsa di puskesmas dan menunjukkan efektifitas Januari 22 17 56,41%
penggunaan obat.
Februari 37 19 66,07%
Pendistribusian
Selain pendistribusian yang dilakukan pada sub Maret 42 14 75%
pelayanan kesehatan puskesmas, ketepatan pendistribusian
yang didapatkan dari Instalasi Farmasi Kabupaten (IFK) April 36 22 62,07%
juga sangat berpengaruh pada ketersediaan obat di
puskesmas. Indikator yang digunakan adalah persentase Mei 37 38 49,33%
ketepatan distribusi obat. Hasil penelitian didapatkan
ketepatan distribusi obat di Puskesmas Kasihan 1 tahun Juni 18 39 31,58%
2019 sebesar 33,47%. Hasil penilaian dapat dilihat pada
Juli 24 30 44,44%
Gambar 6.
Agustus 2 53 3,64%

September 0 69 0%

Oktober 2 62 3,12%

November 8 72 10%

Desember 0 3 0%

Rata-rata 33,47%

Penelitian lain yang dilakukan oleh Syukriati

Gambar 6. Grafik Persentase Ketepatan Distribusi Obat
Tahun 2019
Hasil tersebut dibandingkan dengan standar
yang ditetapkan dari Kemenkes RI & JICA tahun 2010
sebesar 100%. Maka dapat diartikan persentase ketepatan
distribusi obat tahun 2019 belum memenuhi standar.
Ketidaksesuaian ini dikarenakan dalam melakukan
pendistribusian, obat yang diterima dari IFK terkadang
tidak sesuai dangan permintaan yang dibuat bisa berlebih
atau kurang tergantung ketersediaan dan pertimbangan dari
dinkes kab/kota. Diperlukan koordinasi lebih lanjut antara
puskesmas dan IFK agar ketersediaan obat di puskesmas
dapat stabil.
Tabel 3. Persentase Kesesuaian Pendistribusian Setiap
Periode
Chaira, dkk tahun 2016 pada 7 puskesmas di kota Pariaman
mendapatkan hasil yang sama. Persentase ketepatan
distribusi obat belum sesuai dengan standar yang
digunakan. Ketidaksesuaian distribusi di 7 Puskesmas
Pariaman terjadi karena dalam melakukan pendistribusian
pengelola obat puskesmas tidak memperhatikan stok
optimum karena pendistribusian obat tanpa berdasarkan
stok optimum menyebabkan kelebihan dan kekurangan obat
di sub unit pelayanan kesehatan.
Penggunaan
I. Indikator yang digunakan pada aspek
penggunaan yang pertama adalah persentase obat tidak
diresepkan. Dari penelitian ini didapatkan persentase obat
tidak diresepkan tahun 2019 sebesar 27,86%. Hasil tersebut
dibandingkan dengan standar yang ditetapkan dari
penelitian Pudjaningsih 1996 sebesar 0%. Maka dapat
diartikan bahwa persentase obat tidak diresepkan
Puskesmas Kasihan 1 tahun 2019 belum memenuhi standar.
Hasil evaluasi dapat dilihat pada Gambar 7.

55
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)

Gambar 7. Grafik Persentase Obat Tidak Diresepkan

Tahun 2019

Diketahui bahwa sebanyak 39 jenis obat

mengalami stok mati dari total 140 obat yang tersedia dalam
setahun. Dari 39 stok obat yang mati terdapat 4 obat dengan
stok mati terlama yaitu 12 bulan. Obat-obat tersebut adalah
Glibenklamid tablet 5 mg, Yodium Povidon lar 10 % 60 ml,
Atropin Sulfas injeksi 0,25 mg/ ml - 1 ml, Kalsium
Glukonas Injeksi. Keempat obat tersebut adalah obat yang
digunakan untuk terapi rawat inap. Ketidaksesuaian terjadi
karena stok mati ini berhubungan dengan adanya ED,
semakin banyak stok mati yang ada maka kemungkinan
obat ED semakin banyak. Maka dari itu perlu adanya
perencanaan yang tepat agar tidak terjadi penumpukan obat
slow moving. Penelitian lain yang dilakukan Nabila Hadiah
Akbar pada 8 puskesmas di Kota Banjarbaru didapatkan
hasil serupa persentase stok obat mati tidak sesuai dengan
standar. Hal ini terjadi karena kurangnya komunikasi
mengenai peresepan obat dengan dokter pada 8 puskesmas
di Kota Banjarbaru.

Tabel 4. Daftar Stok Mati Tahun 2019

56
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)

II. Penggunaan obat generik pada fasilitas

pelayanan kesehatan pemerintah adalah hal yang wajib
dilakukan untuk kebutuhan pasien rawat jalan dan rawat
inap. Indikator yang digunakan pada penelitian ini adalah
persentase peresepan obat generik. Hasil penelitian
didapatkan persentase ketepatan peresepan obat generik di
Puskesmas Kasihan 1 tahun 2019 sebesar 100%. Hasil
evaluasi dapat dilihat pada Gambar 8.

Gambar 8. Grafik Persentase Peresepan Obat Generik

Tahun 2019.

Hasil tersebut kemudian dibandingkan dengan

standar yang ditentukan dari WHO 1993 sebesar 100%.
Maka dapat disimpulkan bahwa persentase peresepan obat
generik di Puskesmas Kasihan 1 tahun 2019 sudah
memenuhi standar. Hal ini membuktikan baiknya
koordinasi dan komunikasi antara apoteker dan dokter
dalam melakukan peresepan. Penelitian lain yang dilakukan
oleh Syukriati Chaira, dkk tahun 2016 pada 7 puskesmas di
kota Pariaman pada tahun 2013 memiliki hasil yang sama.
Persentase peresepan obat generik pada tahun 2013 di
semua puskesmas sudah sesuai dengan standar yaitu 100 %
sedangkan pada 2014 terjadi penurunan dikarenakan adanya
permintaan obat non generik dari unit IGD, unit program,
penulis resep, dan pasien.

Pencatatan dan Pelaporan

Pengambilan data ini dilakukan pada bulan
Januari 2020 setelah dilakukan perekapan data kesesuaian
obat dengan jumlah fisik tahun 2019. Pengecekan ini
merupakan agenda tahunan pemeriksaan obat sekala besar.
Indikator yang digunakan adalah persentase perbedaan
pencatatan obat pada kartu stok dan jumlah fisik obat. Hasil
57
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)
analisis didapatkan persentase perbedaan pencatatan obat
pada kartu stok dan jumlah fisik obat di Puskesmas Kasihan
1 tahun 2019 sebesar 10,71%. Hasil penelitian dapat di lihat
pada Gambar 9.
Gambar 9. Grafik Persentase Perbedaan Pencatatan Obat
Pada Kartu Stok dan Jumlah Fisik Obat Tahun 2019
Hasil tersebut kemudian dibandingkan dengan
standar yang ditentukan dari penelitian Pudjaningsih 1996
sebesar 0%. Maka dapat diartikan bahwa persentase
perbedaan pencatatan obat pada kartu stok dan jumlah fisik
obat Puskesmas Kasihan 1 belum memenuhi standar. Dari
data diketahui bahwa terdapat 15 obat yang memiliki
kesalahan pencatatan pada kartu stok dari total 140 jumlah
obat yang ada.
Tabel 5. Daftar Obat Dengan Kesalahan Pencatatan
Daftar Obat Dengan Kesalahan
Pencatatan
No Nama Obat
1 Acetylsistein kapsul 200 mg
2 Antifungi DOEN salep
3 Captopril tablet 12,5 mg
4 Captopril tablet 25 mg
5 Combiven
6 Digoksin tablet 0,25 mg
7 Dimenhidrinat tablet 50 mg
8 Ketoconazol tablet 200 mg
Klorfeniramine Maleat (CTM)
9 tablet 4 mg
10 Metformin HCl tablet 500 mg
11 Metilprednisolon tablet 4 mg
12 Natrium Diklofenak tablet 25 mg
13 Parasetamol tablet 500 mg
Vitamin B6 (Piridoksin HCl)
14 tablet 10 mg
Vitamin C (Asam Askorbat) tablet
15 50 mg
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
Ketidaksesuaian ini bisa diakibatkan karena
human eror atau kekeliruan petugas dalam pencatatan,
kesalahan perhitungan, lupa mencatat saat pengambilan
atau memasukan obat serta kurang fokus dalam bekerja
akibat beban kerja. Pada hari-hari tertentu seperti hari senin
dan selasa merupakan hari dengan kunjungan terbanyak
sehingga beban kerja pun meningkat. Pencatatan stok obat
yang tidak akurat dapat menyebabkan kerancuan untuk
melihat obat kurang atau berlebih dalam persediaan.
Diperlukan perhatian khusus dalam hal pencatatan obat ini
seperti dengan memeberikan label di setiap etalase agar
tidak lupa mencatat mutasi obat dan memperhatikan jam
kerja karena kerja berlebihan dapat menghilangkan fokus
akibat kelelahan.
Hasil penelitian lain ditunjukkan oleh penelitian
yang dilakukan Syukriati Chaira, dkk tahun 2016 pada 7
puskesmas di kota Pariaman. Terdapat 2 puskesmas sudah
sesuai standar yaitu 0% sedangkan 5 puskesmas belum
sesuai standar. Permasalahan ini terjadi karena pengelola
obat tidak langsung mencatat pada saat penerimaan dan
pengeluaran obat.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian pengelolaan obat di
Puskesmas Kasihan 1 Kabupaten Bantul, Yogyakarta
didapatkan hasil bahwa kesesuaian obat yang tersedia di
puskesmas dengan FORNAS sebesar 96,43% standar
100%, ketepatan permintaan obat 75,88% standar 100%,
persentase obat rusak atau kedaluwarsa 1,62% standar 0%,
persentase ketepatan distribusi 33,47% standar 100%,
persentase obat tidak diresepkan 27,86% standar 0%,
persentase peresepan obat generik 100% standar 100%,
persentase perbedaan pencatatan obat pada kartu stok dan
jumlah fisik obat 10,71% standar 0%.
Saran
Bagi puskesmas
Perlu lebih memperhatikan lagi pengelolaan obat
dalam aspek permintaan, pendistribusian, penggunaan dan
pencatatan agar dapat meningkatkan pelayanan kesehatan
yang efektif, efisien dan rasional.
Bagi peneliti lain
Pada penelitian selanjutnya dapat dilakukan
pengkajian yang lebih spesifik terkait cost analysis maupun
aspek pengelolaan obat dengan indikator lain. Serta
penelitian ini juga dapat dijadikan rujukan untuk penelitian
terkait pengelolaan obat diseluruh puskesmas Kabupaten
Bantul.
Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan pada penelitian ini adalah belum
adanya standar resmi dari pemerintah yang dapat
digunakan. Standar evaluasi pengelolaan obat yang
digunakan sampai saat ini baru berasal dari beberapa
penelitian ilmiah. Sehingga perlu adanya kontribusi dari
58
Proceedings The 1st UMYGrace 2020
(Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Undergraduate Conference)
pemerintah mengenai standar pengelolaan obat sebagai
modal pelaksanaan sehingga pengelolaan obat yang ada
menjadi lebih terarah.
. 2011. Jurnal AKK, Vol 1 No 1, September 2012, hal
REFERENSI
Adi Soeprijanto, R; Hapsari, Indri; Utaminingrum Wahyu.
(2011). Evaluasi Manajemen Pengelolaan Obat Di
Puskesmas Rawat Inap Kabupaten Purbalingga
Berdasarkan Tiga Besar Alokasi Dana Pengadaan
Obat. PHARMACY, Vol.08 No. 03 Desember 2011
Akbar, Nabila H; Kartinah, Nani; Wijaya, Candra. (2015).
Analisis Manajemen Penyimpanan Obat di
Puskesmas Se-Kota Banjarbaru. Jurnal Manajemen
dan Pelayanan Farmasi. p-ISSN: 2088-8139
BPOM. (2018). Peraturan Badan Pengawas Obat dan
Makanan Nomor 4 Tahun 2018 Tentang Pengawasan
Pengelolaan Obat, Bahan Obat, Narkotika,
Psikotropika, dan Prekursor di Fasilitas Pelayanan
Kefarmasian. Bpom, 1–50.
Chaira, Syukriati, dkk. (2016). Evaluasi Pengelolaan Obat
pada Puskesmas di Kota Pariaman. Jurnal Sains
Farmasi & Klinis, 3(1), 35-41.
Caroline, Ivonie; Fudholi, Achmad; Endarti, Dwi. (2017).
Evaluasi Ketersediaan Obat Sebelum Dan Sesudah
Implementasi JKN Pada Puskesmas Di Kabupaten
Keerom Provinsi Papua. Volume 7 Nomor 1 – Maret
2017.
Depkes RI. (1998). Standar Pelayanan dan Asuhan
Keperawatan di Rumah Sakit.
Dorkas Rambu Kareri. (2018). Pelaporan Obat Rusak dan
Kadaluarsa di Seksi Kefarmasian Dinas Kesehatan
Kabupaten Sumba Timur. Karya Tulis Ilmiah, 1–48.
IAI. 2015. Informasi Spesialite Obat Indonesia.
Kementrian Kesehatan RI & JICA. (2010). Materi
Pelatihan Manajemen Kesehatan Di Puskesmas.
Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Kementrian Kesehatan RI. (2013). Daftar Obat Esensial
Nasional Pada Tahun 2013.
Kementrian Kesehatan RI. (2019). Nomor
Hk.01.07/Menkes/813/2019 Tentang Formularium
Nasional.
Kurniawati, Indah & Maziyyah, N. (2017). Evaluasi
Penyimpanan Sediaann Farmasi Di Gudang Farmasi
Puskesmas Sribhowono Kabupaten Lampung Timur.
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia, 27 Oktober 2020
Mangindara; Darmawansyah; Nurhayani; Balqis. (2012).
Analisis Pengelolaan Obat Di Puskesmas Kampala
Kecamatan Sinjai Timur Kabupaten Sinjaitahun
1-55.
Oscar, L. & Jauhar, M. (2016). Dasar-Dasar Manajemen
Farmasi. Prestasi Pustaka Raya.
Palupiningtyas, R. (2014). Analisis Sistem Penyimpanan
Obat Di Gudang Farmasi Rumah Sakit Mulya
Tangerang.
Permenkes. (2014). Nomor 58 Tahun 2014 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Di Rumah Sakit.
Permenkes. (2016). Nomor 74 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas.
Permenkes. (2018). Nomor 54 Tahun 2018 Tentang
Penyusunan Dan Penerapan Formularium Nasional
Dalam Penyelenggaraan Program Jaminan
Kesehatan.
Pudjaningsih, D., (1996), Pengembangan Indikator
Efisiensi Pengelolaan Obat di Farmasi RS, Tesis, 40,
Program Pasca Sarjana, Fakultas Kedokteran,
Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Rosmania, Fenty Ayu & Supriyanto, S. (2015). Analisis
Pengelolaan Obat Sebagai Dasar Pengendalian
Safety Stock Pada Stagnant Dan Stockout Obat.
Safii & Silvia, V. (2018). Analisis Yang Memengaruhi
Permintaan Obat Generik Di Kota Banda Aceh.
Satibi. (2014). Manajemen Obat di Rumah Sakit, Gadjah
Mada University Press, Yogyakarta
Widiasih, E. S. (2015). Analisis Dasar Hukum, Kebijakan
dan Peraturan Penghapusan Obat Rusak Dan
Kadaluwarsa Sebagai Barang Milik Daerah Di Dinas
Kesehatan Yogyakarta. Universitas Gadjah Mada
Yogyakarta.
World Health Organization. (1993). How to Investigate
Drug Use in Health Facillities.
Yusuf, F. (2016). Studi Perbandingan Obat Generik Dan
Obat Dengan Nama Dagang.
59