KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A.   PENGKAJIAN

1.   Geografi

- Apakah anda tingal di daerah pegunungan atau pantai ?

- Bagaimana keadaan tanah di daerah ini ?
- Berapa luas daerah ini ?
- Ada berapa batas wilayah di daerah ini dan apa saja nama wilayah di masing-
masing batasnya?

2.   Demografi

- Berapakah jumlah KK di daerah ini ?

- Berapakah jumlah penduduk di daerah ini ?
- Bagaimana mobilitas penduduk, apakah penduduk jarang di rumah ketika pagi
dan siang hari karena bekerja, sedangkan anak-anak pada sekolah.?
- Apakah daerah ini termasuk daerah yang padat dengan penduduk?

3.   Vital Statistik

- Bagaimana status kelahiran di daerah ini?

- Penyakit apa saja yang banyak terjadi di masyarakat khususnya pada wanita usia
dewasa?
- Penyakit apa saja yang banyak terjadi di daerah ini khususnya pada pria usia
dewasa?
- Apakah dalam satu bulan ini sudah terdapat banyak warga yang meninggal?

4.   Kelompok Etnis

- Suku apa yang dianut di masyarakat?

5.    Nilai dan Keyakinan

- Apakah ada masjid / mushola atau tempat ibadah lainnya?

- Apakah masyarakat menganut agama yang sama?
- Keyakinan apa yang di anut dalam masyarakat?

Pengakajian Sub Sistem

1.   Lingkungan fisik

- Apakah rumah penduduk tergolong perumahan yang menetap? 

- Apakah pencahayaan di rumah penduduk sudah cukup? 

- Apakah di daerah ini sirkulasi udara sudah baik ? misalnya

terdapat pepohonan dan terdapat ventilasi yang cukup pada setiap
rumah warga? 
2.   Pelayanan Kesehatan 

- Apakah terdapat praktik klinik swasta di daerah ini ?

- Berapa jumlah tenaga kesehatan di daerah ini (perawat, bidan, dokter)?

- Apakah terdapat mushola atau tempat ibadah lainnya di daerah ini ?

- Ada berapa sekolah yang terdapat pada daerah ini ?

- Apakah terdapat panti sosial di daerah ini?

- Apakah terdapat pasar/swalayan/ toko yang menyediakan kebutuhan
masyarakat?

- Apakah ada tempat perkumpulan untuk melakukan musyawarah di daerah

ini ?

- Apakah program posyandu terlaksana di daerah ini? Posyandu apa

saja yang diselenggarakan di daerah ini? Apakah posyandu sudah
berjalan aktif? Berapa kali diselenggarakan?
- Apakah sanitasi warga sudah tergolong baik atau tidak ?

- Dari mana sumber air yang digunakan dalam masyarakat?

- Dimanakah pembuangan air limbah pada masyarakat?

 - Apakah mayoritas warga telah memiliki jamban pada setiap rumah ?

- Dimanakah mayoritas warga melakukan MCK?

- Dimankah tempat penumpukan/pembuangan sampah ?

- Dari mana terdapatnya sumber polusi yang mungkin mengancam

kesehatan atau kegiatan sehari-hari?
- Apakah ada vektor penyebab penyakit di masyarakat?

3.   Keamanan & Transportasi :

- Apakah ada pemadam kebakaran?

- Apakah ada terdapat siskamling atau hansip?

- Apakah ada transportasi umum atau pribadi yang bisa digunakan di

masyarakat?

- Apakah keadaan jalanan di daerah ini sudah dalam keadaan baik?

- Bagaimana cara pemilihan RT/RW di daerah ini ?

4.   Pemerintah dan politik

- Ada berapa RT dan RW di desa ini ?

- Ada berapa kader di desa ini ?
- Apakah ada karang taruna di desa ini? Apakah sudah berjalan
dengan baik dan aktif?
- Apakah terdapat tokoh agama di desa ini ?

5.   Pendidikan

- Tingkat pendidikan komunitas ?

- Apa fasilitas pendidikan yang tersedia?
- Jenis bahasa apa yang digunakan dalam pendidikan?

6.   Rekreasi

- Apakah masyarakat sering melakukan rekreasi antar warga

atau kelompok tertentu?
- Fasilitas apa yang digunakan jika pergi berekreasi?
7.   Ekonomi

- Apakah warga memiliki pekerjaan yang tetap?

- Berapa jumlah penghasilan rata-rata tiap bulan?
- Berapa jumlah pengeluaran rata-rata tiap bulan?
- Berapa jumlah pekerja dibawah umur, ibu rumah tangga, dan lanjut usia?

Pengkajian komunitas pada klien hipertensi

1.   Riwayat kesehatan

- Apakah anda pernah merasa berat di tengkuk?

- Apakah anda sering merasa pusing?
- Apakah anda pernah merasa pandangan kabur?
- Apakah anda merasa telinga berdengung?
- Apakah anda merasa kesulitan untuk tidur?
- Apakah anda sering merasa jantung berdebar-debar?

2.   Riwayat kesehatan keluarga

- Apakah di dalam keluarga ada anggota keluarga yang mengalami

hipertensi?

3.   Makanan yang dikonsumsi

- Biasanya anda lebih sering makan makanan yang (Asin, manis, pedas)?
- Berapa banyak anda makan dalam sehari?
- Apakah anda sering mengemil makanan seperti kue, roti, biscuit,
makanan
- berlemak, santan, jeroan dan tetelan? Jika iya, berapa kali dalam
seminggu?
- Apakah anda pernah mengkonsumsi alcohol?
- Apakah anda pernah mengkonsumsi kopi? Jika iya, berapa kali dalam
 sehari?
- Apakah anda merokok? Jika iya, berapa batang yang anda habiskan dalam
sehari?

4.   Aktivitas fisik

- Berapa kali anda berolahraga dalam seminggu? Berapa durasi waktunya?

5.   Riwayat pengobatan

- Apakah yang anda lakukan dalam mengatasi rasa nyeri/berat di tengkuk

tersebut?
6.   Komunikasi

- Darimanakah anda mendapatkan informasi mengenai hipertensi?

- Apakah yang telah anda lakukan dalam perawatan hipertensi
dalam kehidupan sehari-hari?
- Apakah ada papan pengumuman tentang hipertensi di lingkungan
anda? Jika iya, Apakah anda mengerti isi dari informasi tersebut?
- Apakah anda juga mendapatkan informasi mengenai
hipertensi dari teman terdekat atau tetangga?

Deteksi Kanker

Langkah-langkah yang dilakukan antara lain:

1.   Mempersiapkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Memetakan Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama yang dapat melakukan pemeriksaan Kanker
Leher Rahim dan Kanker Payudara
2. Melakukan pemetaan peserta wanita sudah menikah dan wanita berisiko
dengan ketentuan:

a.  Berisiko tinggi Kanker Leher Rahim, antara lain: menikah/hubungan

seksual pada usia muda, sering melahirkan, merokok, berganti-ganti
pasangan seksual, dan infeksi menular seksual.

- Apakah anda sudah menikah?

 - Apakah anda pernah melakukan hubungan seksual pada usia muda?
- Berapakali anda melahirkan?
- Apkah anda merokok ?
- Apakah anda pernah berganti-ganti pasangan seksual?
- Apakah anda pernah mengalami infeksi menular seksual ?

 b.  Berisiko tinggi Kanker Payudara, antara lain: riwayat keluarga ada yang
menderita Kanker Payudara, menstruasi dini, wanita yang mempunyai
anak pertama diatas usia 30 tahun, tidak pernah menyusui, menopause
usia lanjut, riwayat tumor jinak payudara, terapi hormon, pajanan
radiasi, kontrasepsi oral terlalu lama, alkohol dan trauma terus menerus

- Apakah ada keluarga anda yang menderita kangker payu dara?

- Pada umur berapakah anda mulai menstruasi?
- Pada usia berapa anda melahirkan anak pertama?
- Apakah anda memberikan ASI kepada anak anda?
- Apakah anda masih menstruasi setiap bulannya? Kapan terkahir
menstruasi?
- Apakah sebelumnya anda mempunyai riwayat tumor jinak payudara?
- Apakah anda pernah melakukan terpai hormon?
- Apakah anda berada di lingkungan yang terpapar radiasi?
- Apakah anda mengkonsumsi pik KB? Berapa lama anda
mengkonsumsinya?
- Apakah anda pernah mengkonsumsi alkohol?
- Apakah anda pernah mengalami trauma yang terus-menrus?

c.  Peserta mendapatkan rekomendasi dari Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama

d.  Peserta mendaftar dengan lembar kesediaan Formulir Permohonan

Pelayanan Deteksi Kanker Leher Rahim atau Kanker Payudara

 B.  DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Gaya hidup monoton b.d kurang pengetahuan tentang keuntungan olahraga

bagi kesehatan : suatu kebiasaan hidup yang dicirikan dengan aktivitas fisik
yang rendah.
b. Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d kurang dukungan sosial :
Hambatan kemampuan untuk mengubah gaya hidup/perilaku dalam cara
yang memperbaiki status kesehatan.
c.   Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d keterampilan komunikasi
yang tidak efektif : ketidakmampuan mengidentifikasi, mengelola, dan/atau
mencari bantuan untuk mempertahankan kesehatan.
d.   Defisiensi kesehatan komunitas b.d ketidakcukupan akses pada pemberi
layanan kesehatan.
e.   Ketidakefektifan manajemen kesehatan b.d kurang dukungan sosial.

C.   INTERVENSI KEPERAWATAN

Dx.1 Gaya hidup monoton b.d kurang pengetahuan tentang keuntungan

olahraga bagi kesehatan : 00168

Kriteria hasil :
1. (185520) Faktor lingkungan yang mempengaruhi perilaku kesehatan :
dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 5.
2. (185522) Strategi pencegahan penyakit : dipertahankan pada 2
ditingkatkan ke 5.
3. (185525) Manfaat dukungan sosial: dipertahankan pada 2 di tingkatkan ke
5.
4. (180502) Manfaat olahraga teratur : dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke
5.
5. (182308) Perilaku meningkatkan kesehatan : dipertahankan pada 2
 ditingkatkan ke 5.
 NIC :
1. Peningkatan Latihan : Latihan kekuatan.
2. Terapi latihan : Latihan pergerakan sendi.
3. Bantuan modifikasi diri.
4. Fasilitasi tanggung jawab diri.

Dx. 2 Perilaku kesehatan cenderung beresiko b.d kurang dukungan sosial : 00188
Kriteria hasil :
1.   Penerimaan status kesehatan
- 130016 : Mempertahankan hubungan : dipertahankan pada 3 di
tingkatkan 5.
- 130007 : Menyesuaikan perubahan dalam status kesehatan :
dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.
- 130011 : Membuat keputusan tentang kesehatan : dipertahankan pada
2 ditingkatkan ke 4.

2.  Kepercayaan mengenai kesehatan : Sumber-sumber yang diterima

- 170303 : Merasakan dukungan dari tetangga :dipertahankan pada 3
ditingkatkan ke 5.
- 170304 : Merasakan dukungan dari penyedia layanan kesehatan :
dipertahankan pada 3 ditingkatkan ke 5.
- 170305 : Merasakan Merasakan dukungan dukungan dari dukungan
dukungan kelompok kelompok sendiri sendiri : dipertahankan pada 3
ditingkatkan ke 5.

NIC :
1. Modifikasi perilaku.
2. Membangun hubungan yang kompleks.
3. Peningkatan koping.
4. Dukungan pengambilan keputusan.
Dx. 3 Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d kurang pengetahuan tentang keuntungan
olahraga bagi kesehatan : 00099
Kriteria hasil :
1. Keseimbangan Gaya Hidup : 2013
- 201301 : Mengenali kebutuhan untuk menyeimbangkan aktivitasaktivitas
hidup : dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 5.
- 201302 : Mencari : Mencari informasi tentang informasi tentang startegi untuk
akt startegi untuk aktivitas hidup ivitas hidup yang seimbang : dipertahankan
pada 2 ditingkatkan pada 4.
2. Pengetahuan : Manajemen Kanker : 1833
- 183301 : hasil skrining abnormal : Dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.
- 183302 : Tanda dan gejala kanker : dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.
- 183303 : diagnosis kanker tertentu : dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.
3. Pengetahuan Pengetahuan : Manajemen Manajemen Hipertensi Hipertensi : 1837
- 183703 : Target tekanan darah dipertahankan pada 3 ditingkatkan ke 5.
- 183705 : komplikasi potensial hipertensi dipertahankan pada 2 ditingkatkan pada
4.
- 183706 : Pilihan pengobatan yang tersedia dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke
4.
- 183707 : manfaat pengobatan jangka panjang dipertahankan pada 2 ditingkatkan
ke 4.
4. Pengetahuan Pengetahuan : gaya hidup sehat hidup sehat : 1855
- 185522 : strategi pencegahan penyakit dipertahankan pada 2 ditingkatkan di 4.
- 185527 : Pentingnya skrining pencegahan dipertahankan pada 2ditingkatkan ke
4.
- 185535 : strategi meningkatkan keseimbangan hidup dipertahankan pada 2
ditingkatkan ke 4.

NIC :
1. Berikan pendidikan kesehatan.
 2. Peningkatan kesadaran kesehatan.
3. Lakukan Skrining kesehatan
4. Berikan panduan sistem pelayanan kesehatan.
5. Fasilitasi pembelajaran.

Dx. 4 Defisiensi kesehatan komunitas b.d ketidakcukupan akses pada pemberi layanan
kesehatan : 00215
Kriteria hasil
1. Status imun komunitas : 2800
- 280001 : Tingkat imunisasi sama dengan atau lebih besar dari standar
dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.
- 280007 : Skrining pada populasi beresiko infeksi dipertahankan pada 1
ditingkatkan ke 4.
- 280008 : Kepatuhan dengan rekomendasi imunisasi dipertahankan pada 2
ditingkatkan ke 4.
2. Kontrol res Kontrol resiko komunitas iko komunitas penyakit kronik penyakit
kronik : 2801
- 280101 : Penyediaan program pendidikan publik tentang penyakit kronis
dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.
- 280102 : Tingkat partisipasi populasi target dalam program pengurangan resiko
dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.
- 280103 : Ketersediaan program preventif dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke
4.
- 280105 : ketersediaan program pendidikan manajemen penyakit kronis sendiri
dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.
- 280119 : pemantauan insiden penyakit kronis dipertahankan pada 2
ditingkatkan ke4
- 280123 : pemantauan komplikasi penyakit kronis dipertahakan pada 2
ditingkatkan ke 5.
3. Kefektifan skrining kesehatan komunitas : 2807
- 280701 : identifikasi kondisi berisiko tinggi yang umum di komunitas
 dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.
- 280703 : pemilihan skrining difokuskan pada deteksi dini dipertahankan pada 2
ditingkatkan ke 4.
- 280707 : identifikasi identifikasi kebutuhan kebutuhan skrining skrining untuk
orang dewasa dipertahankan pada 2 ditingkatkan ke 4.

NIC :
1. Pengembangan kesehatan komunitas.
2. Manajemen sumber daya keuangan.
3. Skrining kesehatan.

Dx. 5 Ketidakefektifan manajemen kesehatan b.d kurang dukungan sosial : 00078

Kriteria hasil :
1. Perilaku patuh : 1600
- 160001 : Menanyakan pertanyaan terkait kesehatan dipertahankan pada 2
ditingkatkan ke 4.
- 160002 : mencari mencari informasi informasi kesehatan dari kesehatan dari
berbagai macam berbagai macam sumber dipertahakan pada 2 ditingkatkan ke
4.
- 160003 : Menggunakan informasi kesehatan yang dapat dipercaya untuk
mengembangkan strategi dipertahakan pada 2 ditingkatkan ke 4.

NIC :
1. Membangun hubungan yang kompleks.
2. Modifikasi perilaku.
3. Peningkatan koping.
4. Konseling.
5. Dukungan emosional.
6. Panduan sistem pelayanan kesehatan.