KUESIONER KEPUASAN PELANGGAN

PASIEN IGD RSUP RATATOTOK BUYAT

Pelanggan yang terhormat,
1. Kami mohon kiranya Bapak/Ibu/Saudara dapat meluangkan waktu untuk menjawab
pertanyaanpertanyaan yang kami ajukan. Semua keterangan yang disampaikan, kami
gunakan untuk kepentingan perbaikan mutu pelayanan di rumah sakit.
2. Kami menjamin kerahasiaan Bapak/Ibu/Saudara dalam pengisian kuesioner ini.
3. Mohon berikan tanda silang (X) pada jawaban yang anda pilih.
4. Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara, kami ucapkan terima kasih.

Jenis Kelamin : Umur anda saat ini :

( ) Laki-laki ( ) 17 – 24 tahun
( ) Perempuan ( ) 25 – 34 tahun
( ) 35 – 49 tahun
( ) 50 – 64 tahun
( ) diatas 65 tahun

Alamat :
( ) Minahasa Tenggara
( ) Bolaang Mongondow Timur

No Pernyataan Buruk Kurang Baik

A. PENDAFTARAN DI LOKET
1. Kecepatan pendaftaran
2. Keramahan petugas loket
3. Kecepatan pelayanan keuangan
4. Kejelasan perhitungan keuangan

B. PELAYANAN
5. Kecepatan pelayanan
6. Keramahan petugas
7. Pelayanan obat
8. Kejelasan informasi

C. DOKTER / PERAWAT
9. Perawat dan dokter memberikan
pelayanan yang tepat waktu sesuai
dengan yang dijanjikan
10. Keramahan perawat
11. Kejelasan informasi dari dokter seperti
memberi tahu informasi tentang penyakit
yang diderita, cara perawatan dan minum
obat
12. Kerapihan tempat periksa
13. Kebersihan tempat periksa
14. Perawat dan dokter menjelaskan tindakan
yang akan diberikan

D. LABORATORIUM
15. Kecepatan pemeriksaan
 16. Keramahan petugas
17. Kejelasan informasi

E. RADIOLOGI
18. Kecepatan pemeriksaan
19. Keramahan petugas
20. Kejelasan informasi

Lain-lain
21. Kebersihan di kamar mandi / wc
22. Kebersihan ruang tunggu
23. Ketersediaan air di kamar mandi / wc
24. Ketersediaan pembuangan sampah
25. Kenyamanan ruang IGD
26. Ketersediaan alat kesehatan yang
dibutuhkan
27. Ketersediaan obat darurat yang
dibutuhkan segera

Saran
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
............................................................................................................
....................................................................