INSTRUMEN AUDIT LOKET CHECKLIST SOP IDENTIFIKASI PASIEN

Unit yang diaudit : Loket

Auditor : dr. Friska, Frans. N, Windy
Auditee : Maria Goretti
Tanggal Pelaksanaan : 15 Maret 2019
NO DAFTAR PERTANYAAN YA SEBAGIAN TIDAK
1. Apakahpetugaspendaftaransudahmemastikanidentitaspasien di rekammedisdengankartupasien
yang sesuaidengankartuidentitas yang dimiliki?
2. ApakahpetugasloketsudahmenanyakandanmencatatpadaRekamMedishal-hal yang
perluditanyakan (seperti yang tercantum di SOP IdentifikasiPasien): Nama, TempattanggalLahir,
JenisKelamin, Alamat, Nomorjaminankesehatan, Nomortelepon

Lampiran 2. Panduan Wawancara:

NO DAFTAR PERTANYAAN JAWABAN

1 Apakahsemuapetugasloketsudahmengetahuitentang SOP Identifikasipasien?

2 ApakahsemuapetugaslokettelahmengetahuipentingnyaSOP IdentifikasiPasien?
3 ApakahdalampelaksanaanSOPIdentifikasiPasien, ada data yang perludikurangatauditambahkan?
 INSTRUMEN AUDIT LOKET CHECKLIST SOP IDENTIFIKASI PASIEN
Unit yang diaudit : Loket
Auditor : dr. Friska, Frans. N, Windy
Auditee : Maria Goretti
Tanggal Pelaksanaan : 1 5 Maret 2019
Lampiran 3. Instrumen telaahdokumen
No DaftarDokumen HasilTemuanDokumen
1. Jumlahrekammedis yang terisilengkapidentitaspasiensesuaidengan SOP IdentifikasiPasien
2. Jumlahrekammedis yang terisilengkapsesuaidengan SOP kelengkapandanketetapanisirekammedis
3. JumlahtenagaloketdiPuskesmasPerawatanKlandasanIlir di data Kepegawaian / SK
KepalaPuskesmas
 INSTRUMEN AUDIT LOKET CHECKLIST SOP KELENGKAPAN DAN KETETAPAN ISI REKAM MEDIS
Unit yang diaudit : Loket
Auditor : dr. Friska, Frans. N, Windy
Auditee : Maria Goretti
Tanggal Pelaksanaan : 15 Maret 2019
NO DAFTAR PERTANYAAN YA SEBAGIAN TIDAK
1. Apakahisirekammedisuntukpasienrawatjalanmemuat :
a. Identitaspasien?
b. Tanggaldanwaktu?
c. Hasil anamnesis (keluhandanriwayatpenyakit)?
d. Hasilpemeriksaanfiskdanpenunjangmedis?
e. Diagnosis?
f. Rencanapenatalaksanaan?
g. Pengobatandanatautindakan?
h. Pelayananlain yang telahdiberikankepadapasien?
i. Persetujuantindakanbiladiperlukan?
j. Parafdokter yang memeriksa?
2. Apakahdilakukanpenilaianterhadapkelengkapanisirekammedis?
a. Berkasrekammedis yang dinilai 30
rekammedisrawatjalandarijumlahkunjungantiapbulannya?
b. Dinilaisetiapawalbulanberikutnya?
c. Penilaiandilakukandengan sampling?
 d. Dilakukantindaklanjutsetelahpenilaian?

Lampiran 5 wawancarakelengkapandanketetapanisirekammedis
NO DAFTAR PERTANYAAN YA SEBAGIAN TIDAK
1. Apakah petugas rekam medis memiliki buku catatan yang dapat menunjukkan bahwa telah
dilakukan penilaian terhadap kelengkapan dan ketetapan isi rekam medis?