Anda di halaman 1dari 18

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN

Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran 𝐎^ BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐁^
+ +
e_mail : lab.pandega@gmail.com

No. Labu Darah : Aftap : No. Labu Darah : Aftap :


Volume : Expire : Volume : Expire :
Jenis Darah : Jenis Darah :

Data Pasien Data Pasien


Nama : Nama :
No. CM : No. CM :
Ruang : Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN CROSSMATCH DIKERJAKAN


Tanggal : Tanggal :
Oleh : Oleh :
Hasil : Hasil :
Validasi : Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL
Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN


Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran 𝐀𝐁^ BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran 𝐀^
e_mail : lab.pandega@gmail.com

No. Labu Darah : Aftap


+
:
e_mail : lab.pandega@gmail.com

No. Labu Darah : Aftap +


:
Volume : Expire : Volume : Expire :
Jenis Darah : Jenis Darah :

Data Pasien Data Pasien


Nama : Nama :
No. CM : No. CM :
Ruang : Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN CROSSMATCH DIKERJAKAN


Tanggal : Tanggal :
Oleh : Oleh :
Hasil : Hasil :
Validasi : Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL
Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

KETERANGAN :
UKURAN TINGGI x LEBAR = 7.5 cm x 7.5cm
Kebutuhan per bulan 200 Lembar
hasil cetak ingin berupa STIKER TEMPEL
BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐀^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN


Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐀^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar
BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐀^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN


Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐀^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar
BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐁^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN


Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐁^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar
BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐁^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN


Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐁^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar
BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐎^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN


Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐎^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar
BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐎^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN


Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐎^
No. Labu Darah
Volume
:
:
Aftap
Expire
+
:
:
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar
BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran 〖𝐀
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐁〗 ^
+
No. Labu Darah : Aftap :
Volume : Expire :
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN


Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran 〖𝐀
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐁〗 ^
+
No. Labu Darah : Aftap :
Volume : Expire :
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar
BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN
Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran 〖𝐀
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐁〗 ^
+
No. Labu Darah : Aftap :
Volume : Expire :
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar

BANK DARAH RSUD PANDEGA PANGANDARAN


Jl. Merdeka Desa Pananjung Pangandaran 〖𝐀
e_mail : lab.pandega@gmail.com
𝐁〗 ^
+
No. Labu Darah : Aftap :
Volume : Expire :
Jenis Darah :

Data Pasien
Nama :
No. CM :
Ruang :

CROSSMATCH DIKERJAKAN
Tanggal :
Oleh :
Hasil :
Validasi :

Non Reaktif : HIV, HBsAg, HCV, VDRL


Sebelum dilakukan transfusi, pastikan data pasien benar
UDD PMI PANGANDARAN KAKAP
Rofi Husaeni F TUNA
Refangga Aditya RAJUNGAN
Evan Syam R BARONANG
Dara Tiara L NIFAS
Iis Nursyamsyah ANAK
Acep Nugraha PERINATOLOGI
Dian Oktaviani ICU/HCU
Ita Fitriawati ICU INFEKSIUS
Novi Sri H RUANG OPERASI
Yusup VK
Yuli Mauliyyah
Endah Kurniastuti
Rosa Lufita N D
Wita Erlinda M
Wini Pitriani

Jihan Rahayu G

Anda mungkin juga menyukai