PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS PANDEGA PANGANDARAN

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
1 PP 3.1.2 Melakukan Membuat form terdapat form Desember dr Adin, dr Ade Sudah dipenuhi
review dan review dan review dan Novita, Elis Rosita
tindak lanjut tindak lanjut tindak lanjut
terhadap pemeriksaan pemeriksaan
pemeriksaan rujukan rujukan
rujukan laboratorium laboratorium
laboratorium
2 PP 3.3.2 Menambahkan Rencana tindak terdapat rencana Januari 2023 dr Adin, dr Ade
rencana tindak lanjut harus tindak lanjut dari Novita,
lanjut pada form dimasukan ke hasil evaluasi
evaluasi bulanan laporan evaluasi bulanan turn
turn around time bulanan around time
3 PP 3.3.3 Menambahkan Rencana tindak terdapat rencana Januari 2023 dr Adin, dr Ade
rencana tindak lanjut harus tindak lanjut dari Novita,
lanjut pada form dimasukan ke hasil evaluasi
evaluasi bulanan laporan evaluasi bulanan
pemeriksaan lab bulanan pemeriksaan lab
cito cito
4 PP 3.3.4 Melakukan Membuat form terdapat form Desember dr Adin, dr Ade Sudah dipenuhi
review dan review dan review dan Novita, Elis Rosita
tindak lanjut tindak lanjut tindak lanjut
terhadap pemeriksaan pemeriksaan
 pemeriksaan rujukan rujukan
rujukan laboratorium laboratorium
laboratorium
5 PP 3.4.2 Koordinasi Membuat form Terdapat form Desember dr Adin, dr Ade Sudah dipenuhi
dengan tim ceklis untuk ceklis audit Novita, Evan
logistik lab untuk audit reagen reagen Syam Rupiana
melakukan audit
dengan format
ceklis
6 PP 3.5.2 Melakukan Membuat form Terdapat form Desember dr Adin, dr Ade Sudah dipenuhi
review dan ceklis ceklis Novita,
tindak lanjut pemantauan pemantauan
terhadap spesimen, spesimen,
pengelolaan melakukan terdapat form
spesimen review dan tndak evaluasi dan
lanjut terhadap tindak lanjut
pengelolaan terhadap
spesimen pengelolaan
spesimen
7 PP 3.8.2 Melakukan Melakukan Terdapat hasil Juli 2025 Dr. dr. Hj. Titi
koordinasi review dan review dan Sutiamah, dr Ade
dengan tindak lanjut tindak lanjut Novita, Elis
laboratorium terhadap kontrak terhadap kontrak Rosita, dr. Liza F
rujukan untuk kerjasama kerjasama
mengadakan dengan pihak ke dengan pihak ke
evaluasi dan tiga pada tahun tiga
tindak lanjut ke 3 setelah
terhadap kontrak MoU habis
kerjasama
8 PP 3.9.2 Melakukan Membuat surat Terdapat Surat Maret 2023 Dr. dr. Hj. Titi
koordinasi keputusan Keputusan dari Sutiamah, dr Ade
dengan bidang penanggung direktur untuk Novita, Elis
pelayanan medis jawab pelayanan dokter Rosita, dr. Liza F
 untuk menunjuk darah di RSUD penanggung
dokter Pandega jawab pelayanan
penanggung darah di RSUD
jawab Pandega
pelayanan darah
di RSUD Pandega
8 PP 3.9.3 Melakukan Melakukan Terdapat hasil Januari 2023 Dr. dr. Hj. Titi
koordinasi review dan evaluasi dan Sutiamah, dr Ade
dengan bidang tindak lanjut tindak lanjut Novita, Elis
pelayanan medis terhadap mutu mutu pelayanan Rosita, dr. Liza F,
untuk melakukan PMI PMI
pemantauan Pangandaran Pangandaran
mutu terhadap
pihak PMI
Pangandaran
 AUDIT REAGEN
1 - 30 November 2022

LABEL TANGGAL DAPAT

NO NAMA REAGENSIA PENYIMPANAN FISIK
DOT KADALUWARSA DIGUNAKAN
1 2 3 4 5 6 7
1 KIMIA KLINIK
1.1 SYSMEX BX-3010
1.1.1 Glucose Hexokinase FS BX-Series 2-8 °C 2023/01/22 BAIK √
2-8 °C 2023/09/10 BAIK √
2-8 °C 2023/06/11 BAIK √
2-8 °C 2022/11/13 BAIK √
2-8 °C 2023/12/30 BAIK √
1.1.4 Urea FS BX-Series 2-8 °C 2023/11/19 BAIK √
2-8 °C 2023/08/27 BAIK √
2-8 °C 2023/02/11 BAIK √
2-8 °C 2022/11/19 BAIK √
2-8 °C 2022/12/13 BAIK √
2-8 °C 2023/06/10 BAIK √
2-8 °C 2022/12/10 BAIK √
2-8 °C 2022/12/17 BAIK √
2-8 °C 2024/05/31 BAIK √
2-8 °C 2023/04/30 BAIK √
1.1.18 TruCal Lipid 2-8 °C 2022/12/31 BAIK √
2-8 °C 2024/07/31 BAIK √
1.1.21 WASH SOLUTION No.9 15-30°C 2023/10/31 BAIK √
1.2 BIOSINO ZS-320
1.2.7 Direct HDL-Cholesterol (D-HDL-C) 2-8 °C BAIK √
1.2.16 Washing Solution 2-8 °C BAIK √
1.3 Glukosa Stik NIPRO 15-30°C 2024/05/01 BAIK √
2 HEMATOLOGI
2.1 SYSMEX XN-1000
15-30°C 2023/04/30 BAIK √
2.1.3 Lysercell WNR 1 x 5 L 15-30°C 2023/01/25 BAIK √
15-30°C 2023/01/05 BAIK √
15-30°C 2022/12/07 BAIK √
√
 √
15-30°C 2023/01/20 BAIK √
3 HEMOSTASIS / PEMBEKUAN DARAH
3.1 COATRON M-1
3.1.1 Teclot PT - s 2-8 °C 2023/07/01 BAIK √
2-8 °C 2024/02/01 BAIK √
2-8 °C 2022/12/01 BAIK √
2-8 °C 2023/02/01 BAIK √
3.1.5 Cuvette M1 15-30°C BAIK √
3.2 CS-2500
3.2.1 Dade Innovin PT 2-8 °C 2024/05/11 BAIK √
3.2.2 Actin FS Activated PTT Reagent 2-8 °C 2023/09/05 BAIK √
3.2.3 Calcium Chloride (0.025 mol/I) 2-8 °C 2026/10/17 BAIK √
3.2.4 Innovance D-Dimer 2-8 °C 2023/08/15 BAIK √
3.2.5 Control Plasma N 2-8 °C 2023/11/18 BAIK √
2-8 °C 2023/12/29 BAIK √
2-8 °C 2024/02/24 BAIK √
3.2.9 Cuvette (SUC-400A) for CS-Series 15-30°C BAIK √
4 SEROLOGI
4.1 RAPID
4.1.1 FORTRES WIDAL SET 2-8 °C BAIK √
4.1.2 FORTRES GOLDAR SET 2-8 °C 2024/11/05 BAIK √
4.1.6 SD HIV 1/2 x25 15-30°C 2023/06/16 BAIK √
4.1.7 COVID-19 CARTRIDGE IgG IgM Gen body 15-30°C BAIK √
4.1.8 COVID-19 Antigen Standard Biosensor 15-30°C 2024/06/23 BAIK √
4.2 COBAS E-411
4.2.1 Elecsys Assay Tip 2010 15-30°C 2025/02/28 BAIK √
4.2.2 Elecsys Assay Cup 2010 15-30°C 2025/04/30 BAIK √
4.2.3 Elecsys Clean Liner 2010 15-30°C BAIK √
4.2.4 ISE Cleaning Solution 15-30°C 2023/01/31 BAIK √
15-30°C 2023/12/31 BAIK √
2-8 °C 2023/02/28 BAIK √
4.2.8 Sample cups 15-30°C 2025/07/31 BAIK √
15-30°C 2026/03/31 BAIK √
4.2.9 Elecsys Diluent Multiassay 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
2-8 °C 2024/03/31 BAIK √
4.2.10 Elecsys Diluent Universal 2-8 °C 2023/08/31 BAIK √
4.2.11 Diluent Universal 2 2-8 °C 2023/03/31 BAIK √
4.2.15 Elecsys FT4 III 2-8 °C 2023/04/30 BAIK √
√
 √
4.2.16 Elecsys FT4 III Calset 2-8 °C 2023/07/31 BAIK √
4.2.17 Elecsys T3 2-8 °C 2023/03/31 BAIK √
4.2.18 Elecsys T3 Calset 2-8 °C 2023/09/30 BAIK √
4.2.19 Elecsys T4 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
4.2.20 Elecsys T4 Calset 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
4.2.23 PreciControl Tumor Marker 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
4.2.24 Elecsys AFP 2-8 °C 2023/02/28 BAIK √
4.2.25 Elecsys AFP CalSet 2-8 °C 2023/05/31 BAIK √
4.2.26 Elecsys CA 125 II Calset II 2-8 °C BAIK √
4.2.27 Elecsys CA 15-3 2-8 °C 2023/02/28 BAIK √
4.2.28 Elecsys CA 15-3 II Calset 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
4.2.29 Elecsys CA 19-9 2-8 °C 2023/07/31 BAIK √
4.2.30 Elecsys CA 19-9 Calset 2-8 °C 2023/08/31 BAIK √
4.2.31 Elecsys CEA 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
4.2.32 Elecsys CEA Calset 2-8 °C 2023/02/28 BAIK √
4.2.33 Elecsys IL-6 2-8 °C 2023/04/30 BAIK √
4.2.34 Elecsys IL-6 Calset 2-8 °C 2023/07/31 BAIK √
4.2.35 Elecsys PSA 2-8 °C 2023/06/30 BAIK √
4.2.36 Elecsys PSA Calset II 2-8 °C 2024/02/29 BAIK √
4.2.39 Elecsys Calset Vial 2-8 °C BAIK √
4.2.40 Elecsys Toxo IgM 2-8 °C 2023/03/31 BAIK √
4.2.41 PreciControl Toxo IgM 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
4.2.42 PreciControl Rubella IgM 2-8 °C 2023/03/31 BAIK √
4.2.43 Elecsys CMV IgG 2-8 °C 2023/03/31 BAIK √
4.2.44 PreciControl CMV IgG 2-8 °C 2023/04/30 BAIK √
4.2.45 Elecsys CMV IgM 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
4.2.46 PreciControl CMV IgM 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
4.2.47 Elecsys HSV2 IgG 2-8 °C 2023/04/31 BAIK √
4.2.48 PreciControl HSV 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
4.2.49 PreciControl Toxo IgG Avidity 2-8 °C 2023/01/31 BAIK √
5 URINALISA
5.1 SYSMEX UC-3500
5.1.2 MEDITAPE UC-9A 2-8 °C 2023/09/12 BAIK √
5.1.4 UC-CONTROL 2-8 °C BAIK √
5.1.5 SG CALIBRATOR 2-8 °C BAIK √
5.1.6 SD-UROCOLOUR 15-30 °C 2023/11/07 BAIK √
5.2 DRUG TEST
5.2.1 DRUG TEST URIN 5 JENIS TES x 25 COMBO 15-30 °C 2023/12/01 BAIK √
 √
6 ELEKTROLIT
6.1 AVL-3180
6.1.2 Roche AVL K+ Electrode 15-30 °C 2022/12/22 BAIK √
15-30 °C 2023/04/19 BAIK √
15-30 °C 2023/11/30 BAIK √
15-30 °C 2022/11/30 BAIK √
15-30 °C 2023/11/30 BAIK √
6.1.12 Paper, 91xx series printer x5 15-30 °C 2027/07/01 BAIK √
15-30 °C 2028/02/01 BAIK √
7 ANALISA GAS DARAH
7.1 I-STAT
7.1.1 CARTRIDGE CD4+ 2-8 °C 2024/11/28 BAIK √
8 PEWARNAAN
8.1 IndoReagen SM Sedimen 1x100mL 15-30 °C 2023/05/29 BAIK √
8.2 IndoReagen Fouchet 1x500mL 15-30 °C 2023/03/12 BAIK √
8.3 IndoReagen Buffer pH 7,2 1x 500mL 15-30 °C 2024/01/22 BAIK √
8.4 IndoReagen Pewarna MDT 3x100mL 15-30 °C 2023/12/06 BAIK √
15-30 °C 2023/02/16 BAIK √
15-30 °C 2023/03/12 BAIK √
15-30 °C 2023/04/19 BAIK √
15-30 °C 2023/12/13 BAIK √
15-30 °C 2023/03/25 BAIK √
15-30 °C 2023/02/08 BAIK √
15-30 °C 2023/05/29 BAIK √
15-30 °C 2024/11/10 BAIK √
15-30 °C 2022/12/12 BAIK √
15-30 °C 2023/03/12 BAIK √
15-30 °C 2023/02/15 BAIK √
15-30 °C 2023/04/19 BAIK √
8.18 NONNE 100 ml 15-30 °C 2022/12/01 BAIK √
8.19 PANDY 100 ml 15-30 °C 2022/12/01 BAIK √
8.20 SPIRTUS 1L 15-30 °C BAIK √
9 CONSUMABLE
9.1 Tabung EDTA Ungu 3 cc x100 15-30 °C 2024/03/23 BAIK √
9.2 Tabung Clot Activator Merah 3 cc x 100 15-30 °C 2024/11/07 BAIK √
15-30 °C 2022/12/01 BAIK √
15-30 °C 2023/04/13 BAIK √
15-30 °C 2023/05/04 BAIK √
√
 √
9.4 Tabung Heparin Hijau 3 cc x100 15-30 °C 2023/04/01 BAIK √
15-30 °C 2024/04/06 BAIK √
9.5 Tabung LEDx100 15-30 °C 2023/04/01 BAIK √
9.6 Micro EDTAx50 15-30 °C 2024/03/24 BAIK √
9.7 Micro Heparinx50 15-30 °C 2024/01/09 BAIK √
9.9 OBJECT GLASS SAILBRAN 15-30 °C BAIK √
9.10 COVER GLAS 20X20 15-30 °C BAIK √
9.11 KERTAS LENNSA 15-30 °C BAIK √
9.12 VITREX HEMATROKIT HEPARIN 15-30 °C BAIK √
9.13 VITREX HEMATROKIT NON HEPARIN 15-30 °C BAIK √
9.14 KARTU GOLONGAN DARAH 15-30 °C BAIK √
9.15 PARAFILM 2INC 250 ft 15-30 °C BAIK √
9.16 CUP SAMPEL ALIQUOT 15-30 °C BAIK √
9.17 Sample Cup Cuvet Kimia 1500 Mikron 15-30 °C BAIK √
9.18 Tabung Centrifuge Urine x 50 15-30 °C 2024/04/09 BAIK √
9.19 POT Urine Tutup Merah 15-30 °C BAIK √
9.20 POT URINE URIL STERIL 15-30 °C BAIK √
9.21 Pot Urine Tutup Kuning 15-30 °C BAIK √
9.22 Pot Dahak 15-30 °C BAIK √
9.23 Wing Needle 15-30 °C 2024/05/01 BAIK √
15-30 °C 2026/10/01 BAIK √
9.24 Vacutainer 15-30 °C 2023/08/01 BAIK √
9.25 Tip Kuning 10 Mikron 15-30 °C BAIK √
9.26 Tip Kuning 200 Mikron 15-30 °C 2026/04/01 BAIK √
9.27 Tip Biru 1000 Mikron 15-30 °C 2026/04/01 BAIK √
9.28 Fecal Occult Blood (FOB) 15-30 °C 2023/12/05 BAIK √
9.29 DCA HbA1c 2-8 °C 2023/10/01 BAIK √

Pangandaran, 01 Desember 2022

KEPALA RUANGAN LABORATORIUM

ROFI HUSAENI FAHMI, A.Md.AK

NIP. 19910307 201903 1 001