FORM PENILAIAN ETIK

Nama Peserta Kredensial :

Unit Kerja :
Level PK yang diajukan :

No. Item Konfirmasi Hasil Konfirmasi

Respon terhadap keluhan
1.
pelanggan
Komunikasi terhadap pelanggan
2.
Internal dan Eksternal

Kepedulian terhadap lingkungan

3.
sekitar

4. Kedisiplinan

5. Komitmen Dalam Bekerja

Nilai Penilaian Kinerja dalam 3
6.
bulan terakhir
7. Kerjasama dengan Teman Sejawat
Keikutsertaan dalam program di
8.
ruangan
9. Kerapian dan Penampilan

Performance dan Kondisi Kesehatan

10.
selama bertugas

11. Informasi Tambahan/ Khusus

Saran untuk perbaikan untuk
12.
peserta kredensial

Makassar, Juni 2023

Atasan Langsung,

(…………….…….…………..)