PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPTD TK DAN SD KECAMATAN MARGAASIH
SEKOLAH DASAR NEGERI LAGADAR 3
Alamat : Jalan Nanjung No. 146 Desa Lagadar Kecamatan Margaasih 40216

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

836.1/03/SPMT-SD.03/III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AHMANA AANG SUJANA M.MPd

NIP : 19630610 198410 1002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/b
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : SDN Lagadar 03

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Hj.DEDEH KURNIASIH A.Ma.Pd

NIP : 196110051982042007
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : Guru Kelas
Jumlah jam Mengajar : 26
Unit Kerja : SDN Lagadar 03

Berdasarkan Surat Keputusan Tugas Mengajar dan Daftar Hadir Guru dan Pegawai pada sekolah
kami, bahwa telah nyata yang bersangkutan melaksanakan tugas, dengan rincian sebagai berikut :
Jumlah hari Jumlah
Jumlah hari dalam dalam 1 Tidak Hadir
No Bulan 1 bulan bulan Dalam Keterangan
(kewajiban hadir) (kewajiban 1 bulan
hadir) (hari)
1 Januari 2021 24 24 -
2 Februari 2021 25 25 -
3 Maret 2021 24 24 -

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka kami bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Margaasih ............... Maret 2021

Kepala Sekolah SDN Lagadar 03

Materai
10.000

Ahmana Aang Sujana M.MPd

NIP. 19630610 198410 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD TK DAN SD KECAMATAN MARGAASIH
SEKOLAH DASAR NEGERI LAGADAR 3
Alamat : Jalan Nanjung No. 146 Desa Lagadar Kecamatan Margaasih 40216

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

836.1/03/SPMT-SD.03/III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AHMANA AANG SUJANA M.MPd

NIP : 19630610 198410 1002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : SDN Lagadar 03

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Badriah A.Ma.Pd

NIP : 19620811 198204 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : Guru Kelas
Jumlah jam Mengajar : 26
Unit Kerja : SDN Lagadar 03

Berdasarkan Surat Keputusan Tugas Mengajar dan Daftar Hadir Guru dan Pegawai pada sekolah
kami, bahwa telah nyata yang bersangkutan melaksanakan tugas, dengan rincian sebagai berikut :
Jumlah hari Jumlah
Jumlah hari dalam dalam 1 Tidak Hadir
No Bulan 1 bulan bulan Dalam Keterangan
(kewajiban hadir) (kewajiban 1 bulan
hadir) (hari)
1 Januari 2021 24 24 -
2 Februari 2021 25 25 -
3 Maret 2021 24 24 -

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka kami bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Margaasih ............... Maret 2021

Kepala Sekolah SDN Lagadar 03

Materai
10.000

Ahmana Aang Sujana M.MPd

NIP. 19630610 198410 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD TK DAN SD KECAMATAN MARGAASIH
SEKOLAH DASAR NEGERI LAGADAR 3
Alamat : Jalan Nanjung No. 146 Desa Lagadar Kecamatan Margaasih 40216

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

836.1/03/SPMT-SD.03/III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AHMANA AANG SUJANA M.MPd

NIP : 19630610 198410 1002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : SDN Lagadar 03

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Hj.Popong Gustini S.Pd

NIP : 196108151982042005
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : Guru Kelas
Jumlah jam Mengajar : 26
Unit Kerja : SDN Lagadar 03
Berdasarkan Surat Keputusan Tugas Mengajar dan Daftar Hadir Guru dan Pegawai pada sekolah
kami, bahwa telah nyata yang bersangkutan melaksanakan tugas, dengan rincian sebagai berikut :
Jumlah hari Jumlah
Jumlah hari dalam dalam 1 Tidak Hadir
No Bulan 1 bulan bulan Dalam Keterangan
(kewajiban hadir) (kewajiban 1 bulan
hadir) (hari)
1 Januari 2021 24 24 -
2 Februari 2021 25 25 -
3 Maret 2021 24 24 -

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka kami bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Margaasih ............... Maret 2021

Kepala Sekolah SDN Lagadar 03

Materai
10.000

Ahmana Aang Sujana M.MPd

NIP. 19630610 198410 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD TK DAN SD KECAMATAN MARGAASIH
SEKOLAH DASAR NEGERI LAGADAR 3
Alamat : Jalan Nanjung No. 146 Desa Lagadar Kecamatan Margaasih 40216

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

836.1/03/SPMT-SD.03/III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AHMANA AANG SUJANA M.MPd

NIP : 19630610 198410 1002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : SDN Lagadar 03

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Hasanah S.Pd.SD

NIP : 196205021982042004
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN Lagadar 03

Berdasarkan Surat Keputusan Tugas Mengajar dan Daftar Hadir Guru dan Pegawai pada sekolah
kami, bahwa telah nyata yang bersangkutan melaksanakan tugas, dengan rincian sebagai berikut :
Jumlah hari Jumlah
Jumlah hari dalam dalam 1 Tidak Hadir
No Bulan 1 bulan bulan Dalam Keterangan
(kewajiban hadir) (kewajiban 1 bulan
hadir) (hari)
1 Januari 2021 24 24 -
2 Februari 2021 25 25 -
3 Maret 2021 24 24 -

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka kami bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Margaasih ............... Maret 2021

Kepala Sekolah SDN Lagadar 03

Materai
10.000

Ahmana Aang Sujana M.MPd

NIP. 19630610 198410 1002
 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD TK DAN SD KECAMATAN MARGAASIH
SEKOLAH DASAR NEGERI LAGADAR 3
Alamat : Jalan Nanjung No. 146 Desa Lagadar Kecamatan Margaasih 40216

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

836.1/03/SPMT-SD.03/III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AHMANA AANG SUJANA M.MPd

NIP : 19630610 198410 1002
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Unit Kerja : SDN Lagadar 03

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : Tuti Sulastri S.Pd.SD

NIP : 196202141982042004
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SDN Lagadar 03

Berdasarkan Surat Keputusan Tugas Mengajar dan Daftar Hadir Guru dan Pegawai pada sekolah
kami, bahwa telah nyata yang bersangkutan melaksanakan tugas, dengan rincian sebagai berikut :
Jumlah hari Jumlah
Jumlah hari dalam dalam 1 Tidak Hadir
No Bulan 1 bulan bulan Dalam Keterangan
(kewajiban hadir) (kewajiban 1 bulan
hadir) (hari)
1 Januari 2021 24 24 -
2 Februari 2021 25 25 -
3 Maret 2021 24 24 -

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila di kemudian hari isi pernyataan ini ternyata tidak benar yang mengakibatkan kerugian
terhadap negara, maka kami bersedia menanggung kerugian tersebut.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Margaasih ............... Maret 2021

Kepala Sekolah SDN Lagadar 03

Materai
10.000

Ahmana Aang Sujana M.MPd

NIP. 19630610 198410 1002