SOAL OSCE

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS BEDAH UMUM

UROLOGI

Judul Stasis: Evaluasi & Penatalaksanaan Batu Saluran Kemih

Waktu: 10 Menit

Konstruksi:
Stase ini menguji kompetensi peserta ujian untuk melakukan work up
penderita batu saluran kemih yang meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang dan mengetahui penatalaksanaannya. (P5)
Koordinat (Blue Print)

Stasi ini menguji kompetensi:

Ketrampilan prosedur : anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan

penunjang.

Pemecahan masalah : mampu melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik

secara lengkap dan interpretasi pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis
batu saluran kemih dan menyebutkan penanganan pasien dengan diagnosis
batu saluran kemih.

Pemecahan masalah:
Divisi:
Bedah Digestif/Onkologi & Kepala Leher/ Orthopaedi/ Bedah Plastik/
Bedah Saraf/ Bedah Anak/ Bedah Vaskular/ Bedah kardiothoraks/ Urologi
*)

*) Lingkari / Garis bawahi yang dipilih

Penulis Soal: Dr. dr. Jufriady Ismy, Sp.U (FK Unsyiah)
Rujukan Pustaka :
1. Stroller ML. Urinary Stone Disease in McAninch JW, Lue TF (eds).
Smith and Tanagho’s General Urology. 18th ed. New York: Lange
Medical Book/McGraw-Hill; 2013, p 249-79
2. Ferrandino MN, Pietrow PK, Preminger GM. Evaluation and
Medical Management of Urinary Lithiasis in : Wein AJ (eds).
Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2012. P.
1288-323
 Instruksi untuk Peserta Ujian
Judul Stasis : Evaluasi & Penatalaksanaan Batu Saluran Kemih
 
Waktu: 10 menit
Konstruksi:          
 
Pria umur 36 tahun datang ke polikklinik bedah Rumah sakit tipe B dengan
keluhan sakit pada pinggang sebelah kanan.

Soal:            
1. Lakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pada pasien ini
2. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan
diagnosis pada pasien ini ?
3. Apakah diagnosis pada Pasien ini ?
4. Sebutkan penatalaksanaan pada pasien ini.

 
 Instruksi untuk Asesor/Penilai

Judul Stasis: Evaluasi & Penatalaksanaan Batu Saluran Kemih

Jenis:
Stasi ini menguji kompetensi:
Ketrampilan prosedur : anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang
Pemecahan masalah :
mampu melakukan anamnesis, pemeriksaan fisik secara lengkap dan interpretasi
pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis batu saluran kemih dan menyebutkan
penanganan pasien dengan diagnosis batu saluran kemih.

I. ANAMNESIS
1. Bagaimana berat sakitnya ? (Nyeri yang masih sanggup ditahan oleh pasien)
2. Apa sakitnya tetap di pinggang/menjalar ? (Iya, menjalar sampai ke umbilicus)
3. Apa ada rasa mual sampai muntah ? ( rasa mual tapi tidak sampai muntah)
4. Apakah pernah sakit seperti ini sebelumnya? (pertama kali)
5. Apa ada demam ? (Tidak)
6. Apa pernah operasi urologi? (ya, URS batu ureter dextra)
7. Bagaimana dengan kencingnya? (Normal),
8. apa ada rasa sakit sewaktu kencing (tidak), apa sering kencing (tidak)
9. Warna kencingnya keruh atau merah? (pernah merah)
10. Apa pernah kencing keluar batu ? (ya, 6 bln yang lalu)
11. Apakah pernah ada trauma pada daerah pinggang? (tidak pernah)
12. Apakah sudah minum obat anti nyeri? (sudah,tapi tdk berkurang)

II. PEMERIKSAAN FISIS

Status generalis : (baik tidak ada kelainan. Tekanan darah dan nadi 135/80 mm Hg dan
nadi 96x/mnt).
Status urologi :
1. Abdomen : (agak kembung, epigastrium/hulu hati nyeri tekan tidak ada, Flank kiri
tidak ada kelainan, sedangkan flank kanan ada sedikit nyeri tekan, ballottement (-)).
2. Supra pubis : (tidak ada kelainan).
3. Genitalia eksterna : (tidak ada kelainan).

Rectal Touche : Tidak perlu dilakukan

III.PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium
1. Urine : (Leukosit 1-2 LPB), (Erytrocyt 20-30 LPB)
2. Darah : (Hb 16 gr%, Leukosit 8.000, Ureum 20 mgr%, Kreatinin 0,9%, uric acid 7
mgr%)
5. USG Abdomen : (Pelvio caliectasis sedang pada ginjal kanan, tampak bayangan
hiper echoic dengan posterior acustic shadow ginjal kanan ukuran 4 cm, ginjal kiri
dan buli-buli tak ada kelainan)
6. BNO/IVU : Bayangan opaq di paravertebra kanan setinggi L1-2, dan bendungan
kontras setinggi L1-2 tersebut ukuran 3x4 cm
IV. DIAGNOSIS
Batu Pyelum kanan
V. PENATALAKSANAAN
1. Percutaneus Nephrolithotomy (PCNL) dextra
2. Pyelolithotomy dextra
 Daftar Tilik (Stasi Ketrampilan Klinik)
Judul Stasi: Evaluasi & Penatalaksanaan Batu Saluran Kemih

Nama Peserta : No. Peserta :

Skenario Stasi:
Pria umur 36 tahun datang ke polikklinik bedah Rumah sakit tipe B dengan keluhan sakit pada pinggang sebelah kan

I. Rubrik Penilaian

KOMPETENSI (baris 0 1 2
untuk
memberi
nilai ())
1. Profesionalisme Peserta ujian Meminta izin secara Meminta izin secara
tidak meminta lisan dan 1-2 poin lisan dan melakukan
1. melakukan setiap tindakan izin secara lisan secara lengkap
dengan berhati-hati dan teliti dan sama sekali
sehingga tidak membahayakan tidak melakukan
pasien dan diri sendiri poin:
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai
prioritas
4. menunjukkan rasa hormat
kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan
dengan merujuk atau
melakukan konsultasi bila
diperlukan

KOMPETENSI (baris 0 1 2
untuk
memberi
tanda ())
2. Kemampuan anamnesis : Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian
tidak melakukan melakukan anamnesis melakukan anamnesi
1. Onset nyeri dan sifat nyeri anamnesis sesuai 2-4 poin. >4 poin.
2. Penjalaran nyeri poin jawaban
3. Miksi (hematuria, dysuria)
4. Menanyakan ada demam atau tidak
5. mual dan muntah (+/-)
6. Riwayat operasi urologi
sebelumnya
7. Riwayat kencing keluar batu
8. Riwayat trauma pada daerah
pinggang?
9. Riwayat minum obat anti nyeri?

3. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian Peserta ujian Peserta ujian

tidak melakukan melakukan 1-2 poin melakukan seluruh
1. Memeriksa Status generalis pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik poin pemeriksaan
(Tekanan darah, nadi, RR dan sesuai ke 3 poin fisik
Nilai Keseluruhan : (Total nilai/20)x 100%
Tanda tangan Assesor :
:( /20)x 100% =
 PANDUAN BAGI “SIMULATED PATIENT”

Judul Stasi: Evaluasi & Penatalaksanaan Batu Saluran Kemih

Informasi Biodata :

Nama : (sesuai nama pasien standar)

Umur : 36 thn
Jenis Kelamin : laki-laki
Suku Bangsa : (sesuai suku pasien standar)
Status pernikahan : menikah
Tempat pelayanan : Poliklinik

Keterangan Klinik :
Keluhan utama : Sakit pinggang kanan
Deskripsi keluhan utama : Sakit pinggang kanan terutama di bagian samping dan
belakang pinggang kanan
Perjalanan penyakit: sakit hilang timbul, kadang hebat dan berkurang tapi tdk
hilang sama sekali
Riwayat penyakit : sejak 5 jam yg lalu awalnya nyeri dipinggang dan terasa
sampai pusat, disertai mual tapi tdk muntah
Riwayat pengobatan : minum obat anti nyeri tapi tidak berkurang

Respon yang harus ditampilkan :

1. Jawaban pertanyaan spesifik:
2. Pertanyaan yang harus disampaikan kepada kandidat

Sikap atau ekspresi emosi yang harus ditampilkan : Tampak kesakitan

Kondisi atau posisi fisik yang harus ditampilkan : lemah dan kesakitan

 
Divisi: Urologi
Penulis Soal: Dr. dr. Jufriady Ismy, Sp.U

DAFTAR FASILITAS DAN ALAT-ALAT YANG DIPERLUKAN

Judul Stasi: Evaluasi & Penatalaksanaan Batu Saluran Kemih

Daftar peralatan/instrumen/alat peraga yang diperlukan :

a. Laptop
b. Pasien simulasi laki-laki (bila memungkinkan berusia sekitar 36 th)