Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Contoh Ceklis Pra Rujukan Baksoku

    Diunggah oleh

    isa gigi
    73 tayangan1 halaman
    pra

    Judul Asli

    contoh ceklis pra rujukan baksoku

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    pra

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    73 tayangan1 halaman

    Contoh Ceklis Pra Rujukan Baksoku

    Diunggah oleh

    isa gigi
    pra

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    UPTD PUSKESMAS PANDAWA

    CEK LIS PERSIAPAN RUJUKAN BAKSOKU

    NAMA :
    TANGGAL LAHIR :
    NO. RM :
    ALAMAT :

    No ITEM CEKLIS
    ADA TIDAK ADA
    1. Bidan
    Sebutkan……………….
    2. Alat:
    O2
    Alat resusitasi
    ……………………….

    3. Keluarga yang mendampingi

    4. Surat-surat
    Surat persetujuan rujukan
    Formulir rujukan + resume
    5. Obat
    i.v line ……………….
    O2 ……………….
    Lain-lain ……………….

    6. Kendaraan
    Sebutkan……………….
    7. Uang dan Jaminan asuransi kesehatan
    Sebutkan……………….
    8. Menghubungi RS rujukan

    Kediri, ……………………………..
    Ttd Petugas

    (……………………………………………….)

    Anda mungkin juga menyukai