Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 3.7.1 Form Check List Persiapan Pasien Rujukan

    Diunggah oleh

    windi afidah
    85 tayangan2 halaman
    chek list persiapan rujukan

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    chek list persiapan rujukan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    85 tayangan2 halaman

    3.7.1 Form Check List Persiapan Pasien Rujukan

    Diunggah oleh

    windi afidah
    chek list persiapan rujukan

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    CHECK LIST PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

    NAMA :
    TANGGAL LAHIR / UMUR :
    ALAMAT :

    CEKLIS
    N
    KELENGKAPAN RUJUKAN TIDAK
    o ADA
    ADA
    Transportasi Rujukan
    1
    Sebutkan ………………
    Petugas yang mendampingi berkompeten
    2
    Sebutkan ………………
    3 Keluarga yang mendampingi
    4 Surat Persetujuan Rujukan
    5 Form Rujukan + Resume
    6 Menghubungi RS Tujuan
    Jaminan / Asuransi Kesehatan
    7
    Sebutkan……………….
    Obat obatan :
    I. V Line………………..
    O2……………………...
    8. Lain2…………………..

    Bantul, ,…………………….. 2021

    Ttd Petugas

    (……………………………)

    Anda mungkin juga menyukai