ASESMEN GAWAT DARURAT

Kode Nomor : 010/YANMED/MR No. Revisi : 01 Halaman :

1/3

Ditetapkan :
SPO Tanggal Terbit : 22-11-2014
Administrasi
Pelayanan dr Hardimas, M.Kes
Direktur

PENGERTIAN Asesmen gawat darurat adalah asesmen awal segera pada pasien yang datang dengan
kasus gawat darurat untuk menetukan kondisi dan kebutuhan pasien oleh dokter dan
perawat.
TUJUAN Agar pasien dalam kondisi gawat darurat mendapatkan penanganan sesuai kebutuhan dan
kondisi nyata.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Nomor : 314 /KEP-DIR/RSHC/VIII/2014 tentang Kebijakan
Asesmen Pasien yang menyatakan bahwa:
Asesmen awal medis dan keperawatan pada pasien emergensi harus sesuai kebutuhan dan
keadaannya pada asesmen gawat darurat.
PROSEDUR 1. Lakukan Triage sesuai SPO Triage Nomor / Yanmed-Gadar dan tentukan level
triage, jenis kasus (trauma / non trauma), cara pasien datang (sendiri / diantar)
2. Lakukan asesmen keperawatan, meliputi:
a. Data subyektif
1) Autoanamnesis (didapatkan dari pasien itu sendiri) atau alloanamnesis
(untuk pasien bayi dan anak atau apabila keadaan pasien tidak
memungkinkan untuk dilakukan anamnesis.
2) Keluhan Penyakit
3) Riwayat alergi
4) Riwayat penyakit dahulu.
b. Data obyektif
1) Keadaan umum
2) Tanda vital (suhu, nadi, pernafasan, tekanan darah)
3) Saturasi oksigen (apabila pasien dipasang pulse oxymetri)

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA CIRUAS SECARA TERTULIS*
Halaman 1
 ASESMEN GAWAT DARURAT

Kode Nomor : 010/YANMED/MR No. Revisi : 01 Halaman :

2/3

Ditetapkan :
SPO Tanggal Terbit : 22-11-2014
Administrasi
Pelayanan dr Hardimas, M.Kes
Direktur

4) Berat badan
c. Asesmen nilai nyeri
Asesmen nyeri disesuaikan dengan usia dan kondisi pasien yaitu dengan Wong
Baker Faces, VAS, BPS atau FLACCS (sesuai dengan panduan / prosedur
asesmen nyeri).
d. Resiko jatuh
3. Tentukan Masalah Keperawatan.
4. Tentukan Rencana Tindakan Keperawatan.
5. Tuliskan tanggal dan jam asesmen serta cantumkan tanda tangan dan nama
lengkap perawat di bagian akhir asesmen perawat pada catatan gawat darurat.
6. Lakukan Asesmen Dokter, meliputi:
a. Anamnesis
b. Pemeriksaan fisik.
1) Keadaan umum
2) Kondisi susunan saraf pusat (SSP); status kesadaran, nilai glassglow coma
scale (GCS)
3) Kondisi jalan nafas: potensi, cidera, sumbatan
4) Kondisi pernafasan: bernafas/tidak bernafas, adekuat / tidak adekuat.
5) Kondisi sirkulasi:
a.) Evaluasi nadi (kualitas nadi, kecepatan denyut,, keteratuaran)
b.) Identifikasi gangguan perfusi (warna kulit, capillary refill time.)
c.) Identifikasi perdarahan.
c. Pemeriksaan penunjang

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA CIRUAS SECARA TERTULIS*
Halaman 1
 ASESMEN GAWAT DARURAT

Kode Nomor : 010/YANMED/MR No. Revisi : 01 Halaman :

3/3

Ditetapkan :
SPO Tanggal Terbit : 22-11-2014
Administrasi
Pelayanan dr Hardimas, M.Kes
Direktur

d. Diagnosis kerja
e. Diagnosis banding
f. Tindakan – pengobatan.
Tentukan kebutuhan pasien gawat darurat yang dapat diberikan, seperti :
1) Membuka jalan nafas (headtills, chin lift,jaw trust), bersihkan sumbatan
jalan nafas., gunakan OPA, lakukan intubasi bila di perlukan.
2) Bantuan nafas:berikan oksigen tambahan, berikan ventilasi tekanan positif.
3) Bantuan sirkulasi: akses vena secepatnya, lakukan resusitasi jantung paru
bila diperlukan, jangan menunda defibrilasi jika diperlukan.
4) Bila diperlukan operasi segera, siapkan tim operasi dan ruangan operasi
sesuai dengan ketentuan serta buatkan catatan ringkas dan diagnosis pra
operasi sebelum tindakan.
g. Tindak lanjut: pulang/ rawat (ICU/rawat inap) / kamar operasi / pulang paksa /
rujuk / meninggal.
h. Kondisi / masalah medis saat pulang atau pindah ruang perawatan / ICU /OK /
VK atau rujuk.
i. Cantumkan tanda tangan dan nama lengkap dokter serta tanggal dan jam
selesai dilakukannya asesmen pada bagian akhir dari asesmen dokter.
j. Dokumentasikan hasil asesmen dan tindakan dalam formulir asesmen gawat
darurat.

UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medis / Keperawatan..

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA CIRUAS SECARA TERTULIS*
Halaman 1
 ASESMEN GAWAT DARURAT

Kode Nomor : 010/YANMED/MR No. Revisi : 01 Halaman :

4/3

Ditetapkan :
SPO Tanggal Terbit : 22-11-2014
Administrasi
Pelayanan dr Hardimas, M.Kes
Direktur

REFERENSI

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA CIRUAS SECARA TERTULIS*
Halaman 1