GLAUKOMA (3A &3B)

Ngingetin aja ini git, Glaukoma itu penyakit dimana saraf optic nya akan rusak/mati. Dan sangat erat kaitannya dg TIO yng berhubungan dengan
produksi cariran aquos humor dan aliran kembali aquos humor (AH).

GLAUKOMA SUDUT TERBUKA GLAUKOMA GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP

[Gl. NORMOTENSI AKUT
Kronik]
Definisi Terdapat blokade pada drainase Terdapat kelainan diskus Diakibatkan peninggian TIO
AH (melalui trabekula meshwork) optikus & Lap. Pandang mendadak akibat blokade trabekula
 akumulasi aq humor tp TIO NORMAL o/iris.
peningkatan TIO.
Gambaran patologi : Beda ya git, patofisnya sama
Bisa jadi gara2 : Ada Kepekaan abnormal thd glaukoma sudut terbuka. Kalau ini,
degeneratif anyaman kenaikan TIO gara2 ada resistensi aliran AH mel.
trabekulanya. kelainan Pupil tekanan Bilik post
vaskular/mekanisme di meningkat  tar si irisnya maju
Neuropati optik progresif  kronik caput nervis optic kedepan bisa nutupin mesh eork
(iris bombe) makanya sudutnya
ketutup

Dapat terjadi :
-Blokade pupil relatif
-Iris bombe
-Kontak iridokorneal (sinekia
anterior, biasa kronik atau subakut)
Patofisiolo Penyakit kronis primer yg Terjadi karena penggelembungan
gi disebabkan oleh berkurangnya iris ke arah depan shg struktur ini
permeabilitas trabekula ke dalam mencapai bagian belakang
canalis schlemm drainase aqueos korneamenghilangkan sudut filtrasi
humor gak lancar peningkatan aqueos humor aliran keluar
TIO, sudut antara kornea dan iris aqueos humor
(sudut bilik mata depan) masih terhambatàpeningkatan TIO
normal

Faktor  Usia 40 tahun atau lebih Bilik mata depan dangkal

Resiko Membaca di tempat gelap
 Riwayat anggota keluarga
menderita glaukoma
 Penderita miopi, penyakit
kardiovaskuler, hipertensi,
hipotensi, vasospasme, DM,
migrain

Anamnesi  Umumnya pada fase awal, Mata merah

s glaukoma kronis tdk Penurunan tajam penglihatan/visus
(Keluhan)
menimbulkan keluhan secara mendadak
 Mata terasa pegal, kadang- Rasa sakit atau nyeri pada mata yg
kadang pusing dapat menjalar ke kepala
 Rasa tdk nyaman atau mata Mual dan muntah (pada tekanan
cepat lelah bola mata yg sangat tinggi)
 Kehilangan lapang pandang
perifer secara bertahap pada
kedua mata
 Pada glaukoma lanjut dapat
terjadi penyempitan lapang
pandang yg bermakna hingga
minimbulkan gangguan
Gejala Gejala Klinis : Gejala Klinis : Gejala Klinis :
Klinis &  Onset kadang tersembunyi  Penurunan lapang  MATA MERAH
Pemerik  Progresif perlahan pandang  Visus : turun, kabur  halo
saan  Tidak nyeri  (jika ada perdarahan  Rasa sakit (nyeri) dapat
 Hilang lapang pandang  diskus)  progresif menjalar ke telinga
tiba2 sudah berat penurunan lapang  Mual dan muntah (bila TIO tinggi)
  Mata lelah, pegal pandang  TIO meningkat
 Konjungtiva bulbi : hiperemia
Pemeriksaan : Pemeriksaan : kongesti, kemosis dengan
1. Visus : Turun 1. Visun : Turun injeksi silier, injeksi konj.
2. Segmen Anterior 2. Segmen Anterior : normal  Edema kornea
- Sudut mata terbuka (normal) 3. TIO normal  BILIK MATA DEPAN DENGKAL
- Kelainan pada diskus optikus 4. Pemeriksaa  PUPIL mil-dilatasi, refleks
 glaucomatous cupping n fisik : Vital pupil negatif (gara2 : irisnya
3. Px TIO (Tonometri) : TIO Sign : nempel gt jdnya pupilnya ga
(meningkatkan)  24 – 32 - HT bisa gerak2)
mmHg tinggi  Flare dan sel ada AH
4. Gonioskopi : sudut terbuka
5. Px Lap. Pandang (Tes
Konfrontasi): ada gx
6. Funduskopi : rasio cup/disc
meningkat
Pemeriksaan :
1. Visus : Turun
2. Segmen Anterior
- Bilik mata dangkal
- Refleks pupil (-)
- Pupil mild-dilatasi
TRIAS : 3. Px TIO (Tonometri) : TIO
a. Peningkatan TIO (meningkatkan)  24 – 32
b. Glaucomatous cupping mmHg
c. Defek Lapang pangan 4. Gonioskopi : sudut tertutup
5. Px Lap. Pandang (Tes
Konfrontasi): ada gx
Pengobat  Medikamentosa  Medikamentosa  Non - Medikamentosa
an Timolol (Penyekat beta
- - Timolol (Penyekat - Pembatasa asupan cairan
adrenergik “supresi beta adrenergik u/menjaga agar TIO tdk
pembentukan AH”)) 0,5% “supresi semakin meninggi
: 1gtt. 2x sehari pembentukan AH”))  Medikamentosa
 Non – Medikamentosa 0,5% : 1gtt. 2dd - (penghambat anhidrase
- Pembedahan : - Obat penurunan karbonat) Asetazolamid
Trabekulektomi hipertensi HCL 500mg (sediaan 250
- Laser : Trabekuloplasti laser mg)

dilanjutkan 4X250mg/hari
- KCL 0,5gr 3dd
- Timolol 0,5%, 1gtt. 2dd
- Tetes mata kombinasi
kortiko+antibiotik 4-6dd,
1gtt
- Terapi simptomatik

- Terapi definitif : iridotomi

laser dan iridektomi bedah
- (siklopegik) Policarpin 1-2%
2-4dd
- (analog PG) Latanoprost
0,005% 1dd et n
POAG Primary Open Angel Glaucoma