Kumpulan Soal GEH

2, 5, 6
1
Nn Jessi 26 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri ulu hati seperti terbakar sejak 1 bulan
terakhir. Pasien mengaku sering merasa nyeri setelah mengkonsumsi makanan terutama makanan pedas.
Pasien juga menggeluhkan mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB 155cm BB 60kg, TD
120/70mmHg, HR 80x/menit, RR 18x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan
epigastrium. Terapi apa yang tepat diberikan pada pasien...

a. Omeprazole 2x20 mg

b. Pantoprazole 2x50 mg

c. Lanzoprazole 2x50 mg

d. Rabeprazole 3x30 mg

e. Ranitidin 2x15 mg
2
Seorang laki-laki usia 60 tahun datang dengan keluhan muntah darah sebanyak 2 kali. Selain itu pasien juga
mengeluhkan mudah lelah, berat badan turun, payudara membesar, perut membesar sejak 1 bulan yang lalu. Saat
dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan anemis (+), asites (+), ginekomasti (+) TD: 100/70 mmHg, N: 80x/menit, RR:
18 x/menit, S: 36,0. Pada darah lengkap didapatkan Hb 9,0, USG didapatkan ekodensitas hati meningkat dengan
ekostruktur kasar homogen, splenomegaly (+). Apakah penyebab paling banyak dari kasus tersebut di seluruh dunia?

a. Alkohol

b. Steatohepatitis non alcohol

c. Hepatitis B

d. Hepatitis C

e. Obstruksi bilier
3
Laki-laki usia 60 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dan demam selama 1 minggu.
Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan perut kanan atas. Dari hasil USG didapatkan gambaran
hipoechoic,space-occupying lesion, sementara dari pemeriksaan darah didapatkan HBsAg (-) dan IgM
anti-HAV (-). Apakah etiologi tersering yang menyebabkan keluhan pasien tersebut?

a. Entamoeba histolytica

b. Klebsiella pneumonia

c. Staphyilococcus Aureus

d. Streptococcus pneumonia

e. Helicobacter Pylori
4
Seorang pasien laki-laki usia 38 tahun datang dengan keluhan mual muntah dan nyeri perut. Keluhan disertai rasa
lemas dan penurunan nafsu makan sejak 2 minggu yang lalu. Riwayat BAK berwarna kecoklatan seperti teh (+).
Riwayat pemakaian jarum suntik secara bergantian (+). Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80mmHg, nadi
88x/menit, RR 22x/menit, suhu 36,6oC, sklera ikterus (+/+), nyeri abdomen kuadran kanan atas (+), hepatomegali
(+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT dan SGPT meningkat, IgM anti HAV (-), HbsAg (+), HbeAg
(+), IgM anti Hbc (+), IgG anti Hbc (+), Anti HCV (-), HCV RNA (-). Diagnosis pasien yang tepat adalah?
a. Hepatitis A akut
b. Hepatitis B kronis
c. Hepatitis B akut
d. Hepatitis C akut
e. Sirosis hepatis
5
Anak Laki-laki 9 tahun, datang ke IGD dengan keluhan muntah-muntah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan
disertai nyeri perut dan demam tinggi sejak 5 hari yang lalu. Gangguan BAB seperti konstipasi dan diare
disangkal. Ibu pasien mengaku bahwa anaknya sering jajan sembarangan di sekolah. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan HR 120x/menit, RR 20x/menit, suhu 38,9, sklera ikterik, nyeri perut kanan atas. Apakah
komplikasi yang mungkin teradi pada anak tersebut?

a. Abses Hepar

b. Fatty liver desease

c. Hepatitis Fulminant

d. Hepatomegali

e. Hepatoma
6
Pasien laki-laki berusia 56 tahun datang dengan keluhan kuning di seluruh tubuh. Keluhan disertai perubahan warna
feses menjadi dempul. Pasien juga mengeluhkan penurunan BB yang drastis. Riwayat demam dan nyeri perut
disangkal. Pasien memiliki kebiasaan merokok sejak masih muda. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD
140/80mmHg, nadi 88x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,7oC, BMI 26 kg/m2, teraba massa pada epigastrium
berdungkul-dungkul dan keras. Pemeriksaan penunjang yang tepat dilakukan pada pasien tersebut adalah?
a. Marker CA 19-9
b. Marker CA 125
c. Endoskopi
d. Kolangiografi
e. Barium swallow
7
Pasien bayi perempuan usia 10 hari dibawa oleh Ibunya ke IGD dengan keluhan mata kuning sejak 3 hari yang lalu.
Sejak usia 1 minggu pasien dikeluhkan terlihat lesu, malas minum dan terkadang muntah. Riwayat demam (+).
Keluhan disertai urin berwarna coklat seperti teh. Riwayat bayi lahir spontan dengan BBL 3000gram. Selama hamil
diketahui Ibu kontrol di bidan. Diketahui hasil pemeriksaan HbsAg Ibu pada saat kehamilan (+). Apakah
pemeriksaan penunjang yang sebaiknya dilakukan?
a. Hbe dan anti HBs
b. IgM anti HBc dan HBeAg
c. HBsAg dan IgM anti HBC
d. HBsAg dan IgM antiHAV
e. Hbe dan anti HBs
8
Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang ke IGD dengan keluhan diare sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan juga disertai dengan mual muntah. Orangtua Pasien menyatakan BAB berwarna
kemerahan. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 110/70 mmHg, HR 104 kali/menit, RR
18 kali/menit, suhu 38,8oC. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pada perut kiri bawah tanpa
disertai dengan defans muskular. Kultur feses menunjukkan organisme yang mengingesti
eritrosit. Selain terapi suportif, apakah tata laksana yang tepat diberikan pada kasus ini?
a. Trimetoprim-sulfamethoxazole
b. Doksisiklin
c. Albendazole
d. Paramomisin
e. Metronidazole
9
Bayi usia 8 bulan datang dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan BAB berdarah disertai lendir.
Keluhan juga disertai dengan muntah sebanyak 4 kali. Pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Pada pemeriksaan abdomen terdapat massa seperti sosis di regio abdomen kanan yang
disertai dengan nyeri tekan. Pada pemeriksaan feses terdapat gambaran currant jelly. Apakah
tata laksana non-operatif yang paling tepat pada kasus ini?

a. Reduksi pneumatic

b. Bilas kolon dengan NaCl

c. Observasi

d. Reduksi hidrostatik

e. Reduksi manual
10
Tn. Budi, 49 tahun datang ke IGD dengan nyeri dada yang menjalar ke punggung dan bahu kiri sejak 4
jam lalu. Nyeri dirasakan saat pasien sedang merayakan acara kenaikan pangkat di bar. Sebelum nyeri,
pasien sempat muntah 3-4 kali tanpa darah. Pasien punya riwayat minum 4-5 kaleng bir per hari. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 90/60 mmHg, HR 115 kali/menit, RR 19 kali/menit, suhu 37oC.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan krepitus pada toraks. X-ray paru menunjukkan efusi pleura unilateral.
Apakah pemeriksaan penunjang terbaik untuk konfirmasi diagnosis?

a. Esophagogastroduodenoskopi

b. Barium swallow

c. CT Scan dada

d. USG abdomen

e. Esophagografi
11
Seorang laki-laki usia 53 tahun datang ke IGD RS dengan keuhan muntah darah hitam seperti aspal.

Pemeriksaan fisik didapatkan spider nevi. Hasil endoskopi ditemukan varises esophagus. Pemeriksaan

laboratorium didapatkan SGOT 152, SGPT 155, serologi HbsAg negatif, anti HAV positif, dan anti HCV

positif. Apakah diagnosis yang tepat?

a. Hepatitis A

b. Hepatitis B

c. Hepatitis C

d. Hepatitis D

e. Hepatitis E
12
Seorang laki-laki berusia 50 tahun menderita tukak lambung dirawat di rumah sakit dan menjalani pemeriksaan
biopsilambung. Jaringan dari biopsi tersebut dikirimkan ke laboratorium mikrobiologi, kemudian diinokulasi pada
agarcollat, dan diinkubasi dalam kondisi mikroaerofilik, suhu 37 derajat C, selama 5-7 hari. Pada hari ke-5 didapatkan
koloni yang tumbuh dengan hasil pengecatan gram menunjukkan bakteri berbentuk batang bengkok. Gram negatif, tes
oksidase positif. Apakah terapi definitf kasus di atas?

a. Omeprazon, metronidazol, tetrasiklin

b. Lanzoprazol, amoksisilin, metronidazol, klaritromisin

c. Lanzoprazol, klaritromisin, metronidazol

d. Esomeprazol, amoxicillin, bismuth, klaritromisin

e. Omeprazol, bismuth, klaritromisin, tetrasiklin

13
Perempuan usia 35 tahun datang dengan keluhan mual disertai muntah. Riwayat muntah
berdarah disangkal. Tetapi pasien biasanya mengkonsumsi obat-obat penghilang rasa sakit yang
dibeli bebas di warung. Pada pemeriksaan endoskopi didapati mukosa gaster eritema, edema
rugae dan flat erosion mukosa gaster. Apa terapi utama yang tepat diberikan?
a. Ranitidine 2x200 mg
b. Omeprazole 2x20 mg
c. Lansoprazole 2x20 mg
d. Sucralfate 3x5cc
e. Ondansentron 2x4 mg
14
Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muntah. Muntah warna merah kehitaman seperti
kopi dan bergumpal kurang lebih 1.000 cc. Keluhan didahului dengan perut sebah dan terasa makin membesar.Sejak 1
bulan yang lalu mata tampak kuning disertai nafsu makan dan berat badan menurun dan perut terasa nyeri. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 98 x/menit, reguler, frekuensi napas 16 x/menit,
suhu 36,8°C, kesadaran kompos mentis, tampak sakit. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal. Pemeriksaan
abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm bawah arkus kosta, nyeri tekan, konsistensi keras dan berdungkul, shifting dulness
(+). Pada pemeriksaan ekstremitas didapatkan eritema palmaris (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6,7
g/dL leukosit 8.000/μL, trombosit 96.000/μL. Apa biomarker spesifik yang mungkin meningkat pada kasus di atas?

a. CEA

b. Ca-125

c. Ca-199

d. Alfa feto protein

e. Ca-153
15
Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan juga disertai
demam dan badan kuning. Pasien juga mengeluh BAK berwarna gelap seperti teh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TTV dalam
batas normal, sclera ikterik (+), hepar teraba 4 cm di bawah arkus costae. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT
dan SGPT meningkat, bilirubin total 8.8, IgM anti HAV (-), IgM anti HCV (+), HbsAg (+), IgM anti Hbs (+), IgG anti Hbs (-), IgM
anti HCV (+). Apakah diagnosis pada pasien tersebut?

a.Hepatitis A + Hepatitis C

b.Hepatitis C + Hepatitis B kronis

c.Hepatitis B akut+ Hepatitis C

d.Hepatitis B windows periode+ Hepatitis C

e.Sirosis hepatis
16
Seorang perempuan berusia 35 th datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 3 hari yg lalu.
Pasien juga mengeluh demam, mual muntah, nafsu makan turun. Pasien riwayat diare berdarah seminggu
yg lalu dan tidak diobati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 120/80 mmHg, Nadi 96x/menit, RR 20
x/menit, suhu 38,5C, anemis (+), ikterus (-), nyeri tekan abdomen regio kanan atas, hepar teraba
membesar dan kenyal, tepi tumpul. Pemeriksaan Lab menunjukan Hb 13, leukosit 12.000, trombosit
300.000, SGOT 56, SGPT 51. Apakah pemeriksaan radiologi yang bisa diusulkan dokter?

A. PET scan

B. Fluoroskopi

C. MRI

D. USG

E. X-ray abdomen
17
Perempuan 30 tahun datang dengan keluhan mual, nyeri menelan, kembung, dan penglihatan ganda
sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengaku 2 hari sebelumnya mengkonsumsi makanan kalengan ikan
sisa di dapur tanpa dipanaskan terlebih dahulu. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan: Pupil isokor diameter 4 mm, perkusi abdomen hipertimpani. Apakah
diagnosis pada pasien tersebut?
a. Keracunan makanan
b. GERD
c. Faringitis akut
d. Botulismus
e. Dyspepsia syndrome
18
Seorang perempuan berusia 60 tahun, datang dengan penurunan kesadaran, disertai
mual dan muntah sejak 2 hari SMRS. Pasien diketahui mempunyai riwayat infeksi
hepatitis B kronik sejak 20 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik ditemukan pasien
somnolen, TD 140/100 mmHg, HR 100x/mnt, sclera ikterik terdapat ginekomastia, spider
naevi dan asites. Apakah tatalaksana yang akan diberikan pada pasien tersebut?
a. Antihipertensi
b. Laktulosa
c. Trombolisis
d. Vitamin K
e. Anti emetik
19
Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan sakit perut dan BAB berdarah
sejak 1 bulan yg lalu. Pasien tidak mengeluh demam maupun muntah. Pemeriksaan fisik
dalam batas normal. Dari pemeriksaan endoskopi ditemukan peradangan dari rektum
hingga kolon sigmoid, erosi (+) dan pseudopolip (+). Apakah diagnosis kasus tersebut?
A. Crohn disesase
B. Colitis ulcerative
C. Hirschprung
D. Ileus
E. Carcinoma colon
20
Seorang pria usia 65 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri ulu hati yang dirasakan selama dua bulan. Nyeri
dirasakan hilang timbul dan muncul tepat setelah makan. Untuk menghindari nyeri tersebut, pasien mengurangi frekuensi
makan dan telah kehilangan berat badan sebanyak 4 kg. Pasien juga mengeluhkan terkadang BAB hitam dan terdapat darah
merah kehitaman bila disiram. Pada pemeriksaan tanda vital tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan lab dalam batas
normal. Apakah tanda alarm yang mengindikasikan pasien untuk menjalani pemeriksaan lanjutan, lalu pemeriksaan apakah
yang perlu dilakukan?
a. Pendarahan SCBD + Pemeriksaan Urea Breath Test
b. Pendarahan SCBA + Pemeriksaan tes PPI
c. Odinofagi + Pemeriksaan endoskopi
d. Lansia + Pemeriksaan Urea Breath Test
e. Perdarahan Saluran Cerna + Pemeriksaan Endoskopi
21
Seorang laki-laki, 55 tahun, datang ke poli dengan keluhan nyeri perut kanan disertai perut kanan yang teraba keras.
Pasien juga mengeluhkan mual dan muntah, penurunan nafsu makan, serta penurunan berat badan yang drastis.
Pasien memiliki riwayat Hepatitis C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali, hepar terapa keras dan
bernodul-nodul, shifting dullness(+). Pada USG didapatkan hepatomegali, lesi hipoekoik heterogen multipel pada
seluruh lapang hepar, lesi anekoik di perihepar, dan tampak cairan bebas pada cavum abdomen. Penanda alfa feto
protein meningkat. Apakah diagnosis pada kasus di atas?
a. Sirosis Hepatis + Asites
b. Karsinoma Kaput Pankreas + Asites
c. Hepatitis Kronis + Asites
d. Karsinoma Hepatoseluler + Asites
e. Kolangiokarsinoma + Asites
22
Seorang laki-laki, usia 50 tahun, datang ke IGD dengan muntah darah masif sejak 5 jam yang lalu. Pasien juga
tampak lemas dan pucat. Pasien memiliki riwayat penyakit hati 1 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik pasien
compos mentis, tampak sakit sedang, TD 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, RR 18x/menit, suhu 36.8oC,
konjungtiva anemis (+), sklera ikterik (+), abdomen asites (+), edema tungkai bawah (+). Apakah tindakan yang
dapat dilakukan untuk pasien?

a. Pemberian omeprazol

b. Pemberian somatostatin

c. Pemberian antibiotik

d. Vasopresin iv

e. Asam tranexamat iv
23
Pasien laki-laki usia 67 tahun datang dengan keluhan nyeri perut. Keluhan disertai BAB dengan feses kecil-kecil dan
adanya darah di permukaan feses. Pasien mengaku sejak 1 tahun terakhir sering mengalami diare yang berulang.
Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada pemeriksaan colok dubur teraba masa. Pada pemeriksaan
radiologi dengan barium enema didapatkan gambaran apple core lesion. Diagnosis pasien yang tepat adalah?
a. Ileus obstruktif
b. Divertikulosis
c. Kolitis ulseratif
d. Karsinoma kolon
e. Chron’s disease
24
Seorang wanita 30 tahun mengeluhkan keluar air susu pada kedua payudaranya sejak 1 minggu ini. Dari
hasil plano test negative. Pasien memiliki riwayat mengkonsumsi obat-obatan dari dokter untuk
gastritisnya yang kerap kali kumat. Obat apa kemungkinan yang menyebabkan kondisi pasien?

a. Antasida

b. Omeprazole

c. Sukralfat

d. Cimetidine

e. Domperidon
25
Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan perut kembung sejak 2 hari yang lalu.
Keluhan disertai dengan perut terasa perih, mual, kadang disertai muntah dan sering bersendawa. Keluhan memberat
dengan pemberian makanan dan kambuh-kambuhan sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya
nyeri tekan epigastrium. Riwayat konsumsi obat anti nyeri dan alcohol disangkal. Dari pemeriksaan endoskopi 2 bulan
lalu didapatkan ulcus pada corpus lambung disertai hiperemi anthrum. Pasien sudah mengkonsumsi lansoprazole,
antasida, ranitidinie dan sucralfate selama 4 minggu namun tidak membaik. Pemeriksaan apa yang selanjutnya
dilakukan oleh dokter?

a. Endoskopi ulang

b. Usg abdomen

c. Urea breath test

d. Foto BNO

e. Test fungsi hati

26
Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut. Nyeri
dirasakan di ulu hati tembus ke punggung. Keluhan disertai mual dan muntah.
Pemeriksaan tanda vital dbn kecuali suhu 38.5 C. Cullen sign (+). Pemeriksaan
laboratorium amylase dan lipase meningkat. Apa faktor resiko terbesar pada kasus ini?
A. Makanan berlemak
B. Genetik
C. Konsumsi alkohol
D. Trauma abdomen
E. Usia tua
27
Seorang wanita, usia 55 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut atas sejak 2 minggu yang lalu, hilang timbul, namun
memberat 4 hari terakhir. Nyeri dirasakan di ulu hati hingga perut atas kiri. Keluhan disertai mual dan muntah. Keluhan tersebut
muncul >5 kali dalam 3 bulan terakhir. Pasien rutin mengkonsumsi aspirin sejak 1 tahun lalu karena sudah pernah 3dilakukan
pemasangan ring pada jantung. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80 mmHg; nadi 90x/menit; RR 24x/menit; nyeri tekan
epigastrium (+).

Apakah diagnosis yang tepat pada pasien?

a. GERD

b. Gastritis akut

c. Gastritis kronis

d. Dyspepsia fungsional

e. Ulkus peptikum
28
Seorang wanita usia 20 tahun di bawa ke IGD karena mengeluh nyeri perut. Selain itu pasien
mengeluh demam dan badan menjadi kuning. Keluhan tersebut muncul sejak 1 hari yang lalu.
Teman sekantor pasien juga mengalami hal yang sama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD:
120/80 mmHg, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, S: 38,0, ikterus (+), nyeri tekan abdomen (+). Dari
pemeriksaan penunjang, ditemukan IgM anti HAV (+), IgG anti HAV (-), IgM anti HBc (-), HbsAg
(-). Apakah agen etiologi pada kasus tersebut?
A. Leptospira interrogans
B. Hepatitis A
C. Hepatitis B
D. Plasmodium falciparum
E. Hepatitis C
29
Seorang perempuan berusia 35 th datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 3 hari yg lalu.
Pasien juga mengeluh demam, mual muntah, nafsu makan turun. Pasien riwayat diare berdarah seminggu
yg lalu dan tidak diobati. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD: 120/80 mmHg, Nadi 96x/menit, RR 20
x/menit, suhu 38,5C, anemis (+), ikterus (-), nyeri tekan abdomen regio kanan atas, hepar teraba
membesar dan kenyal, tepi tumpul. Pemeriksaan Lab menunjukan Hb 13, leukosit 12.000, trombosit
300.000, SGOT 56, SGPT 51. Saat diaspirasi, ditemukan cairan berwarna merah kecoklatan. Apakah
agen penyebab keluhan pasien tersebut?

A. E. Coli

B. Entamoeba Hystolytica

C. Giardia lamblia

D. Fusobacterium

E. Fasciola hepatica
30
Pasien anak perempuan usia 6 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan BAB cair sejak 3 hari yang lalu. BAB cair
disertai darah merah segar dan lendir sebanyak 10-12 kali/hari. Pasien mengeluh nyeri setiap BAB. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nadi 120x/menit, RR 28x/menit, suhu aksila 39oC. Pada pemeriksaan abdomen
didapatkan bising usus meningkat dan turgor kulit kembali agak lambat. Pada pemeriksaan feses rutin tidak
ditemukan adanya parasit. Kemungkinan penyebab kondisi pasien tersebut adalah?
a. Autoimun
b. Infeksi Shigella sp.
c. Intoksikasi makanan
d. Infeksi Entamoeba hystolitica
e. Infeksi Trichuris trichiura
31
Seorang laki-laki berusia 30 th datang ke IGD dengan keluhan diare terus menerus sejak
2 minggu lalu. Pasien memiliki riwayat minum antibiotik amoksilin yang dijual bebas
secara sembarangan. Pada pemeriksaan kultur feses ditemukan bakteri anaerob. Pada
endoskopi ditemukan pseudomembran di kolon sigmoid. Apakah agen penyebab kasus
tersebut?
A. Clostridium Tetani
B. Clostridium difficile
C. Eschericia coli enterotoxic
D. Salmonela parathypi
E. Giardia lamblia
32
Seorang laki-laki umur 45 tahun, datang ke IGD dengan keluhan badan lemas, mual, muntah, dan
mata kuning sejak 7 hari yang lalu. Keluhan diare (-). Pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80
mmHg; nadi 80x/menit; RR 24x/menit; Tax 390C; nyeri tekan hipokondrium dextra(+). Pemeriksaan
laboratorium didapatkan SGOT/SGPT 120 mg/dl / 170 mg/dl; IgM anti HAV (+), HbsAg (+); IgG anti
Hbc (+); IgG anti Hbs (-). 3Apakah diagnosis pada pasien?
a. Hepatitis A akut dan Hepatitis B windows periode
b. Hepatitis A kronik dan Hepatitis B akut
c. Hepatitis B akut dan Hepatitis C akut
d. Hepatitis B kronik dan Hepatitis C kronik
e. Hepatitis A akut dan Hepatitis B kronik
33
Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari yg lalu.
Nyeri terasa tembus sampai ke punggung. Keluhan diserti mual, muntah dan demam yang tidak
membaik dengan obat warung. Pasien memiliki riwayat peminum alkohol kronik. Pada
pemeriksaan TD 100/80 mmHg, Nadi 110 kali/menit, RR 18 kali/menit, Suhu 39C, sklera ikterik
(-), murphy sign (-), nyeri tekan epigastrium (+). Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk kasus
tersebut adalah....
• A. USG abdomen
• B. Profil lipid
• C. Amilase
• D. Bilirubin indirek dan direk
• E. Alkali fosfatase dan Gamma GT
34
Laki-laki, 30 th datang ke IGD dengan keluhan muntah darah disertai nyeri ulu hati
terasa panas sejak 2 hari yang lalu. Dari pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Riwayat konsumsi obat-obatan disangkal. Pemeriksaan urea breath test
(+). Tatalaksana yang tepat adalah…

a. Omperazol 2x20 mg, klaritomisin 2x500mg, amoksisilin 2x1 gr

b. Omeprazole 2x20 mg, metronidazole 2x500mg, eritromisin 2x400mg
c. Omeprazol 2x20mg, ranitidine 2x150 mg
d. Metronidazole 2x250 mg, tetrasiklin 4x250, bismut subsalisilat 3x1 tab
e. Omeprazole 2x20, tetrasiklin 4x250, klaritomisin 2x500
35
Wanita 35th, datang dengan keluhan nyeri dada seperti dibakar disertai rasa pahit
di mulut sudah 1 minggu ini. Dari pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas
normal, nyeri tekan epigastric (+). Riwayat minum obat-obatan disangkal. Pasien
tampak obesitas dan gemar minum alkohol. Apa komplikasi yang dapat terjadi jika
tidak ditangani?
a. Mallory weir tear
b. Akalasia
c. Striktur esophagus
d. Squamous cell Ca.
e. Tukak peptik
36
Laki-laki 45th, datang ke poliklinik IPD dengan keluhan nyeri perut kanan atas dan
demam. Sebelumnya pasien diare >10x dan berdarah. Pasien terlihat kuning dan
pemeriksaan fisik didapatkan adanya pembesaran dari hepar dan dilakukan FL
didapatkan gambaran tropozoid. Komplikasi pada pasien adalah …

a. Hepatitis B
b. Abses hepar
c. Hepatoma
d. Perlemakan hepar
e. Sirosis hepar
37
Laki-laki usia 38 tahun datang ke puskesmas, mengeluh nyeri dada dan rasa
terbakar. Disertai muntah sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tidak berkurang saat
istirahat dan berbaring. Terdapat riwayat sendawa. Terapi yang tepat adalah?
A. Proton Pump Inhibitor
B.ACE inhibitor
C.Antibiotik
D.Antiemetik
E.Analgetik
38
Perempuan usia 49 tahun datang dengan keluhan perut kanan atas membesar sejak 2
bulan. Keluhan disertai dengan nyeri perut, mual, dan muntah. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan hepar teraba dengan liver span midklavikula 20 cm, tepi tumpul, dan
perabaan keras. Hasil pemeriksaan lab didapatkan SGOT 125 dan SGPT 52.
Pemeriksaan lanjutan apa yang diperlukan?
A. Bilirubin
B. Vitamin K
C. Serologis amoeba
D. Serologis hepatitis
E. Fetoprotein alfa
39
Perempuan 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian kanan atas sejak 1 hari
yang lalu. Sebelumnya pernah merasakan keluhan yang sama setelah makan makanan
cepat saji. Feses berwarna pucat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan Murphy's sign (+).
Apa kemungkinan hasil laboratorium yang didapatkan?
A. Bilirubin direk meningkat
B. Bilirubin indirek meningkat
C. Sterkobilinogen feses meningkat
D. Urobilinogen urin meningkat
E. Sterkobilin meningkat
40
Laki-laki usia 26 tahun mengeluh BAB berdarah. Darah merah segar keluar lebih
dulu sebelum kotoran keluar. BAB terasa keras. Tidak ditemukan adanya benjolan
pada perianal. Terapi yang tepat pada pasien ini?
A. Vasokonstriktor + diet tinggi serat
B. Antikoagulan + diet tinggi serat
C. Operatif + modifikasi gaya hidup
D. Diet tinggi serat + modifikasi gaya hidup
E. Operatif + vasokonstriktor
41
Ny Heigl, usia 36 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut yang dirasakan terutama saat
malam hari sehingga membuat pasien terbangun. Keluhan kadang disertai mual muntah. Keluhan sudah
dirasakan sejak 1 tahun yang lalu namun semakin lama semakin memberat. Gejala juga biasanya muncul
2-3 jam setelah makan. Pasien pernah diberikan obat berupa antasida. Pada pemeriksaan tanda vital TD
120/80, HR 87kali/mnt, RR 22kali/mnt, T 37,1C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ad regio
epigastrium dan hipokondrium sinistra. Pemeriksaan endoskopi didapatkan mucosal break. Diagnosis
yang tepat pada kasus ini adalah…

a. Kolesistitis

b. Kolelitiasis

c. Dispesia fungsional tipe ulcer

d. Ulkus gaster

e. Ulkus duodenum
42
Ny. Laura, usia 49 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut sisi kanan atas yang dirasakan sejak
5 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa menggigil dan mual muntah. Pada pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 86 kali/menit, RR 21 kali/menit, suhu 37,9o C. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan BB 89 kg, TB 160 cm, dan murphy sign (+). Pada pemeriksaan penunjang ditemukan
Leukositosis, AST 990 IU/L dan ALT 130 IU/L. Pada pemeriksaan USG dijumpai double rims vesica fellea.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien ini?

a. Koledokolitiasis

b. Kolesistitis

c. Kolangitis

d. Kolelitiasis

e. Kernikterus
43
Ny. Reyes, usia 30 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri perut berulang disertai dengan diare yang dapat
berlangsung selama beberapa hari. Nyeri perut berkurang setelah pasien BAB. Pasien mengalami keluhan ini sejak
usia 24 tahun namun 6 minggu terakhir terasa memberat. Lokasi dan intensitas nyeri berubah-ubah. Dalam sehari,
pasien dapat BAB selama 3-4 kali. 2 bulan lalu pasien baru pindah domilisi dan mendapatkan pekerjaan sekretaris
yang sangat berat. Pada pemeriksaan tanda vital TD 110/70mmHg, HR 68kali/mnt, RR 20kali/mnt, suhu 37C,
pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan laboratorium darah dan urinalisis tidak ditemukan
kelainan. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini?

a. Gastroenteritis kronis

b. Crohn’s disease

c. Kolitis ulserativa

d. Kolitis pseudomembranosa

e. Irritable bowel syndrome