Asuhan Keperawatan Maternitas Kelas B Sebagian Kelas A Semester IV

ASUHAN KEPERAWATAN
PLASENTA PREVIA
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas II yang
diampuh Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp. Mat
Disusun Oleh:
Kelas A
Kelompok 1
1. Ririn Hasan (841418003)
2. Imelda Saskia Putri (841418006)
3. Sumiyati Moo (841418010)
4. Filsa Husain (841418013)
5. Merianti Tantalama (841418016)
6. Susfiyanti R. Asala (841418019)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2020
Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala rahmat, taufik dan hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan
makalah ini.Makalah ini terwujud berkat partisispasi berbagai pihak.Oleh Karena
itu, kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Tak ada gading yang tak retak begitu juga kami menyadari bahwa makalah
ini masih banyak kekurangan.Oleh karena itu, kami mohon kritik dan saran yang
bersifat membangun agar kami menjadi lebih baik lagi.Adapun harapan kami
semoga makalah ini dapat diterima dengan semestinya dan bermanfaat bagi kita
semua dan semoga Allah SWT meridhai kami.Aamiin.
Gorontalo ,Maret 2020
Penulis
ii
Daftar Isi
Kata Pengantar...................................................................................................................................ii
Daftar Isi............................................................................................................................................iii
Bab I...................................................................................................................................................1
Pendahuluan.......................................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................................................2
1.3 Tujuan......................................................................................................................................2
Bab II..................................................................................................................................................3
Konsep Medis.....................................................................................................................................3
2.1 Definisi.....................................................................................................................................3
2.2 Etiologi.....................................................................................................................................4
2.3 Manifestasi klinis.....................................................................................................................5
2.4 Faktor resiko............................................................................................................................5
2.5 Patofisiologis............................................................................................................................6
2.6 Penatalaksanaan.......................................................................................................................7
2.7 Pemeriksaan penunjang............................................................................................................9
2.8 Komplikasi.............................................................................................................................10
Pathway Plasenta Previa...................................................................................................................11
Bab III...............................................................................................................................................12
Konsep Keperawatan........................................................................................................................12
3.1 Pengkajian..............................................................................................................................12
3.2 Diagnosa.................................................................................................................................12
3.3 Tabel Intervensi......................................................................................................................13
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam masalah tingkat nyeri dapat diatasi dengan
indikator:......................................................................................................................................16
Bab IV..............................................................................................................................................22
Telaah Jurnal....................................................................................................................................22
JURNAL INTERNASIONAL 1..................................................................................................22
JURNAL INTERNASIONAL 2..................................................................................................25
JURNAL NASIONAL 1..............................................................................................................28
JURNAL NASIONAL 2..............................................................................................................32
JURNAL NASIONAL 3..............................................................................................................35
Bab V................................................................................................................................................39
Penutup.............................................................................................................................................39
5.1 Kesimpulan............................................................................................................................39
5.2 Saran.......................................................................................................................................39
iii
Bab I
Pendahuluan
1.1 Latar Belakang

Plasenta Previa adalah bentuk yang jarang dari gangguan
plasentasi mana plasenta terletak rendah di rongga rahim, yang meliputi
sepenuhnya atau sebagian ostium serviks internal.Ini adalah salah satu penyebab
utama perdarahan vagina pada trimester ketiga. Itu prevalensi Placenta Previa
adalah sekitar 0,2% 1,5%'(Factors, 2017)
Selama pemeriksaan USG antenatal rutin, plasenta biasanya diabaikan,
kecuali kelainan terdeteksi.implantasi plasenta abnormal merupakan penyebab
tersering dari perdarahan terdeteksi. implantasi plasenta abnormal merupakan
penyebab tersering dari perdarahan terdeteksi. implantasi plasenta abnormal
merupakan penyebab tersering dari perdarahan antepartum yang dapat
menyebabkan akhirnya menjadi muncul histerektomi meningkatkan risiko
morbiditas dan mortalitas ibu dan janin Plasenta previa adalah di segmen bawah
rahim, baik terlalu atau dekat dengan os serviks internal(Abdel et al., 2018)
Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat
abnormal, yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau
seluruh ostium uteri internal.Dari seluruh kasus perdarahan antepartum plasenta
previa merupakan penyebab terbanyak.Oleh karena itu, pada kejadian perdarahan
atepartum, kemungkinan plasenta previa harus dipikirkan terlebih dahulu karena
darah yang keluar terus-menerus bisa mengakibatkan ibu anemia bahkan
mengalami syok hingga kematian.Studi ini merupakan laporan kasus dari seorang
ibu hamil, 35 tahun, G3P2A0, 26-27 minggu, datang dengan keluhan keluar darah
pervaginam tanpa disertai rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik obstetrik, didapatkan
bahwa hasil inspeksi terdapat pengeluaran darah pervaginam, hasil USG dan
pemeriksaan laboratorium didapatkan plasenta menutupi seluruh jalan lahir serta
mengalami anemia ringan (Hb: 10 gr%). Oleh karena itu, pasien ini didiagnosis
dengan plasenta previa totalis disertai anemia ringan. Penatalaksanaan pasien ini
yaitu dibutuhkan penanganan ekspektatif(Previa, 2019)
1
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana Konsep medis Plasenta Previa?
2. Bagaimana Konsep Keperawatan Plasenta Previa?
3. Bagaimana Perkembangan Penelitian tentang Plasenta Previa?
1.3 Tujuan
1. Untuk mengetahui Konsep medis Plasenta Previa.
2. Untuk mengetahui Kosep Keperawatan Plasenta Previa.
3. Untuk mengetahui Perkembangan Penelitian tentang Plasenta Previa.
2
Bab II
Konsep Medis
2.1 Definisi
seluruh pembukaan jalan lahir (ostium uteri internal) dan oleh karenanya bagian
terendah sering kali terkendala memasuki Pintu Atas Panggul (PAP) atau
menimbulkan kelainan janin dalam rahim. Pada keadaan normal plasenta
umumnya terletak di korpus uteri bagian depan atau belakang agak ke arah fundus
uteri (Prawirohardjo, 2014).
Plasenta previa adalah posisi plasenta yang berada di segmen bawah
uterus, baik posterior maupun anterior, sehingga perkembangan plasenta yang
sempurna menutupi os serviks (Prawirohardjo, 2014).
Secara umum plasenta previa dapat dibagi menjadi empat (Prawirohardjo,

2014), yaitu :
1. Plasenta previa totalis
Apabila jaringan plasenta menutupi seluruh ostium uteri internum
2. Plasenta previa parsialis
Yaitu apabila jaringan plasenta menutupi sebagian ostium uteri internum.
3. Plasenta previa marginalis
Yaitu plasenta yang tepinya terletak pada pinggir ostium uteri internum.
4. Plasenta previa letak rendah
3
Apabila jaringan plasenta berada kira-kira 3-4 cm di atas ostium uteri
internum, pada pemeriksaan dalam tidak teraba.
2.2 Etiologi
Penyebab blastokista berimplantasi pada segmen bawah rahim belumlah diketahui
dengan pasti.Mungkin secara kebetulan saja blastokista menimpa desidua di
daerah segmen bawah rahim.3 Plasenta previa meningkat kejadiannya pada
keadaan-keadaan endometrium yang kurang baik, misalnya karena atrofi
endometrium atau kurang baiknya vaskularisasi desidua. Keadaan ini bisa
ditemukan pada :
1. Multipara, terutama jika jarak kehamilannya pendek
2. Mioma uteri
3. Kuretasi yang berulang
4. Umur lanjut (diatas 35 tahun)
5. Bekas seksio sesaria
6. Riwayat abortus
7. Defek vaskularisasi pada desidua
8. Plasenta yang besar dan luas : pada kehamilan kembar, eriblastosis fetalis.
9. Wanita yang mempunyai riwayat plasenta previa pada kehamilan sebelumnya
10. Perubahan inflamasi atau atrofi misalnya pada wanita perokok atau pemakai
kokain. Hipoksemia yang terjadi akibat CO akan dikompensasi dengan hipertrofi
plasenta. Hal ini terutama terjadi pada perokok berat (> 20 batang/hari).
4
Keadaan endometrium yang kurang baik menyebabkan plasenta harus
tumbuh menjadi luas untuk mencukupi kebutuhan janin. Plasenta yang tumbuh
meluas akan mendekati atau menutupi ostoum uteri internum.
Endometrium yang kurang baik juga dapat menyebabkan zigot mencari
tempat implantasi yang lebih baik, yaitu di tempat yang lebih rendah dekat ostium
uteri internum.Plasenta previa juga dapat terjadi pada plasenta yang besar dan
yang luas seperti pada eritroblastosis, diabetes mellitus, atau kehamilan multipel.
(Manuaba 2010)
2.3 Manifestasi klinis

Menurut Manuaba (2010). Manifestasi klinik plasenta previa adalah sebagai
berikut :
1. Perdarahan pervaginam
Darah berwarna merah terang pada umur kehamilan trimester kedua atau
awal trimester ketiga merupakan tanda utama plasenta previa. Perdarahan
pertama biasanya tidak banyak sehingga tidak akan berakibat fatal, tetapi
perdarahan berikutnya hampir selalu lebih banyak dari perdarahan
sebelumnya.
2. Tanpa alasan dan tanpa nyeri
Kejadian yang paling khas pada plasenta previa adalah perdarahan tanpa
nyeri yang biasanya baru terlihat setelah kehamilan mendekati akhir
trimester kedua atau sesudahnya.
3. Pada ibu, tergantung keadaan umum dan jumlah darah yang hilang,
perdarahan yang sedikit demi sedikit atau dalam jumlah banyak dengan
waktu yang singkat, dapat menimbulkan anemia sampai syok.
4. Pada janin, turunnya bagian terbawah janin ke dalam Pintu Atas panggul
(PAP) akan terhalang, tidak jarang terjadi kelainan letak janin dalam rahim,
dan dapat menimbulkan asfiksia sampai kematian janin dalam rahim.
2.4 Faktor resiko

Penyebab plasenta previa belum diketahui secara pasti, namun ada beberapa
faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya plasenta previa antara lain :
1. Multiparitas dan umur lanjut (≥ 35 tahun).
5
2. Defek vaskularisasi desidua yang kemungkinan terjadi akibat perubahan atrofik
dan inflamatorotik.
3. Cacat atau jaringan parut pada endometrium oleh bekas pembedahan (SC,
Kuret,dll).
4. Chorion leave persisten.
5. Korpus luteum bereaksi lambat, dimana endometrium belum siap menerima
hasil konsepsi.
6. Konsepsi dan nidasi terlambat.
7. Plasenta besar pada hamil ganda dan eritoblastosis atau hidrops fetalis
(Saifuddin 2010).
2.5 Patofisiologis
Pada usia kehamilan yang lanjut, umumnya pada trimester ketiga dan
mungkin juga lebih awal, oleh karena telah mulai terbentuknya segmen bawah
rahim, tapak plasenta akan mengalami pelepasan. Sebagaimana diketahui tapak
plasenta terbentuk dari jaringan maternal yaitu bagian dari desidua basalis yang
tumbuh menjadi bagian dari uri. Dengan melebarnya isthmus uteri menjadi
segmen bawah rahim, maka plasenta yang berimplantasi di situ sedikit banyak
akan mengalami laserasi akibat pelepasan pada desidua sebagai tapak plasenta.
Demikian pula pada waktu serviks mendatar (effacement) dan membuka
(dilatation) ada bagian dari tapak plasenta yang terlepas. Pada tempat laserasi itu
akan terjadi perdarahan yang berasal dari sirkulasi maternal yaitu dari ruangan
intersilus dari plasenta. Oleh karena fenomena pembentukan segmen bawah rahim
tersebut maka perdarahan pada plasenta previa berapapun pasti akan terjadi
(Chalik, 2010).
Perdarahan di tempat itu relatif dipermudah dan diperbanyak oleh karena
segmen bawah rahim dan serviks tidak mampu berkontraksi dengan kuat karena
elemen otot yang dimilikinya sangat minimal, dengan akibat pembuluh darah
ditempat itu tidak akan tertutup dengan sempurna. Perdarahan akan terhenti jika
terjadi pembekuan kecuali jika ada laserasi yang mengenai sinus yang besar
dimana perdarahan akan berlangsung lebih banyak dan lebih lama. Oleh karena
pembentukan segmen bawah rahim tersebut akan berlangsung progresif dan
bertahap, maka laserasi baru akan mengulang kejadian perdarahan (Chalik, 2010).
6
Darah yang keluar berwarna merah segar tanpa disertai rasa nyeri. Pada
plasenta yang menutupi seluruh ostium internum perdarahan terjadi lebih awal
dalam kehamilan karena segmen bawah rahim terbentuk lebih dahulu pada bagian
terbawah yaitu pada ostium uteri internum.Sebaliknya pada plasenta previa
parsialis atau letak rendah, perdarahan baru terjadi pada saat mendekati atau mulai
persalinan. Perdarahan pertama biasanya sedikit tetapi cenderung lebih banyak
pada perdarahan berikutnya.Perdarahan pertama sudah bisa terjadi pada usia
kehamilan dibawah 30 minggu tetapi lebih separuh kejadiannya pada usia
kehamilan 34 minggu ke atas (Chalik, 2010).
Berhubung tempat perdarahan dekat dengan ostium uteri internum, maka
perdarahan lebih mudah mengalir keluar rahim dan tidak membentuk hematoma
retroplasenta yang dapat merusak jaringan lebih luas dan melepaskan
tromboplastin ke sirkulasi maternal. Dengan demikian sangat jarang terjadi
koagulopati pada plasenta previa (Chalik, 2010).
Hal lain yang perlu diperhatikan adalah segmen bawah rahim yang
berdinding tipis mudah diinvasi oleh pertumbuhan vili dari trofoblas, akibatnya
plasenta melekat lebih kuat pada dinding uterus. Lebih sering terjadi plasenta
akreta dan inkreta, bahkan plasenta perkreta yang pertumbuhan vilinya bisa
sampai menembus ke buli-buli dan ke rektum bersama plasenta previa. Segmen
bawah rahim yang rapuh dan mudah robek karena kurangnya elemen otot yang
terdapat disana. Kedua kondisi ini berpotensi meningkatkan kejadian perdarahan
pasca persalinan pada plasenta previa, misalnya dalam kala tiga karena plasenta
sukar melepas dengan sempurna (retensio plasenta) atau setelah uri terlepas
karena segmen bawah rahim tidak mampu berkontraksi dengan baik (Chalik,
2010).
2.6 Penatalaksanaan
Menurut Chalik (2010) dalam penatalaksanaan plasenta previa, dapat
dilakukan:
1. Terapi ekspektatif (pasif)
Tujuan ekspektatif ialah supaya janin tidak terlahir prematur,
penderita dirawat tanpa melakukan pemeriksaan dalam melalui kanalis
7
servisis.Upaya diagnosis dilakukan secara non invasif.Pemantauan klinis
dilakukan secara ketat dan baik.
Syarat-syarat terapi ekspektatif:
a. Kehamilan preterm dengan perdarahan sedikit yang kemudian berhenti

b. Belum ada tanda-tanda in partu
c. Keadaan umum ibu cukup baik (kadar hemoglobin dalam batas normal)
d. Janin masih hidup.
2. Terapi aktif
Wanita hamil di atas 22 minggu dengan perdarahan pervaginam
yang aktif dan banyak, harus segera ditatalaksana secara aktif tanpa
memandang maturitas janin. Cara menyelesaikan persalinan dengan
plasenta previa
a. Seksio sesarea
Prinsip utama dalam melakukan seksio sesarea adalah untuk
menyelamatkan ibu, sehingga walaupun janin meninggal atau tak punya
harapan untuk hidup, tindakan ini tetap dilakukan.
b. Melahirkan pervaginam
Perdarahan akan berhenti jika ada penekanan pada plasenta. Penekanan
tersebut dapat dilakukan dengan cara-cara sebagai berikut:
1) Amniotomi dan akselerasi
Umumnya dilakukan pada plasenta previa lateralis atau marginalis
dengan pembukaan > 3 cm serta presentasi kepala. Dengan memecah
ketuban, plasenta akan mengikuti segmen bawah rahim dan ditekan
oleh kepala janin. Jika kontraksi uterus belum ada atau masih lemah,
akselerasi dengan infus oksitosin
2) Versi Braxton Hicks
Tujuan melakukan versi Baxton Hicks ialah mengadakan tamponade
plasenta dengan bokong (dan kaki) janin. Versi Braxton Hicks tidak
dilakukan pada janin yang masih hidup
3) Traksi dengan Cunam Willet
8
Kulit kepala janin dijepit dengan Cunam Willet, kemudian beri
beban secukupnya sampai perdarahan berhenti.Tindakan ini kurang
efektif untuk menekan plasenta dan seringkali menyebabkan
pendarahan pada kulit kepala. Tindakan ini biasanya dikerjakan pada
janin yang telah meninggal dan perdarahan tidak aktif
Menurut Manuaba (2010) Plasenta previa dengan perdarahan merupakan
keadaan darurat kebidanan yang memerlukan penanganan yang baik. Bentuk
pertolongan pada plasenta previa adalah:
1. Segera melakukan operasi persalinan untuk dapat menyelamatkan ibu dan
anak untuk mengurangi kesakitan dan kematian
2. Memecahkan ketuban di atas meja operasi selanjutnya pengawasan untuk
dapat melakukan pertolongan lebih lanjut
3. Bidan yang menghadapi perdarahan plasenta previa dapat mengambil sikap
melakukan rujukan ke tempat pertolongan yang mempunyai fasilitas yang
cukup.
2.7 Pemeriksaan penunjang

1. Ultrasonografi
Penentuan lokasi plasenta secara ultrasonografi sangat tepat dan tidak
menimbulkan bahaya radiasi terhadap janin.
2. Pemeriksaan dalam
Adalah senjata dan cara paling akhir yang paling ampuh dibidang obstetric untuk
diagnostic plasenta previa namun harus hati – hati karena bahayanya sangat besar.
3. Pemeriksaan darah
Yaitu golongan darah, hemoglobin , hematokrit serta darah lengkap dan kimia
darah untuk menunjang persiapan operasi
4. Sinar X
Menampakkan kepadatan jaringan lembut untuk menampakkan bagian-bagian
tubuh janin.
5. Vaginal
Pengkajian ini akan mendiagnosa placenta previa tapi seharusnya ditunda jika
memungkinkan hingga kelangsungan hidup tercapai (lebih baik sesuadah 34
minggu). Pemeriksaan ini disebut pula prosedur susunan ganda (double setup
9
procedure).Double setup adalah pemeriksaan steril pada vagina yang dilakukan di
ruang operasi dengan kesiapan staf dan alat untuk efek kelahiran secara cesar.
6. Isotop Scanning
7. Pemeriksaan inspekula
Hati – hati dengan memakai sepekulum dilihat dari mana asal perdarahan apakah
dalam uterus atau dari kelainan serviks vagina varices yang pecah dan lain – lain.
8. Pemeriksaan radio isotope
Macam – macam pemeriksaan ini antara lain :
a. plasentografi jaringan lunak
b. sitografi
c. plasentografi inderek
d. anterigrafi
e. amnigrafi
f. radio isotopik plasentografi (manuaba, 2010)
2.8 Komplikasi
Menurut Manuaba (2010), ada beberapa komplikasi yang bisa terjadi pada ibu
hamil yang menderita plasenta previa, yaitu :
1. Komplikasi pada ibu
a. Dapat terjadi anemia bahkan syok
b. Dapat terjadi robekan pada serviks dan segmen bawah rahim yang
rapuh
c. Infeksi karena perdarahan yang banyak.
2. Komplikasi pada janin
a. Kelainan letak janin
b. Prematuritas dengan morbiditas dan mortalitas tinggi
c. Asfiksia intra uterin sampai dengan kematian.
10
Pathway Plasenta Previa
Multiparitas & Usia ibu Kelainan pada rahim Riwayat Merokok

Gemili (atrofi, cacat) Caesar
Implantasi janin abnormal
Janin tumbuh pada Isthmus uteri tertarik (melebar) Plasenta lepas dari
bagian bawah uterus menjadi dinding cavum uteri (SBR) endometrium
Plasenta berkembang
Plasenta Previa menutupi ostium uteri
internum
Post anestesi Seksio caesaria Laserasi perineum Perdarahan

spinal
Luka post Hipovolemi Anemia
operasi
Penurunan safar
ekstremitas bawah
Jaringan terputus Jaringan terbuka Risiko Hipoksia
syok
Kelumpuhan
Suplai O2 ke
Merangsang area Kurangnya
janin berkurang
sensorik dan perawatan luka
Cemas motorik
BBLR, kematian
Bakteri mudah masuk
(gawat) janin)
Ansietas Nyeri melahirkan
Risiko infeksi
Risiko cedera
janin
11
Bab III
Konsep Keperawatan
3.1 Pengkajian
Pengkajian Asuhan Keperawatan Antenatal Care Pada Ny. ...
G2, P3, A0, Dengan...... Di
PENGKAJIAN PRENATAL
Nama Mahasiswa: Tgl. Pengkajian : 01/03/2020
Nim : Ruangan/RS :
Tanggal masuk Rumah Sakit : 29/02/2020
DATA UMUM KLIEN

Nama Mahasiswa : Tanggal pengkajian :
NIM : Ruangan/RS :
No. Reg : Tanggal Masuk Rumah Sakit :
Diagnosa Medis : Plasenta Previa
I. Data umum klien

1. Inisial klien : Inisial suami :
2. Usia : 35 tahun Usia :37 thn
3. Status perkawinan : menikah Suku :
4. Pekerjaan : Pekerjaan :
5. Pendidikan terakhir : Pendidikan terakhir :
6. Suku : Agama : Islam
7. Agama : Islam
8. Alamat :
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

Keadaan
Jenis Jenis Masalah
No Tahun Penolong Bayi waktu
Persalinan Kelamin Kehamilan
lahir
1. 2005 Normal Bidan Laki-laki Sehat -
2. 2017 SC Dokter Laki-laki BBLR Plasenta
Previa
3.
4.
5.
Pengalaman menyusui ekslusif: ya/tidak Berapa lama :
Riwayat Ginekologi
1. Masalah Ginekologi :
2. Riwayat KB :
Riwayat Kehamilan saat ini :
HPHT: 25 Juni 2019 Taksiran partus: 02 Maret 2020
BB sebelum hamil 60 Kg TD sebelum hamil 110/80
12
Letak/presentasi Usia
TD BB/TB DJJ Keluhan Data Lain
janin Gestasi
130/80 84 Kg Kepala 130/80 37 minggu Keluar
darah
dari jalan
lahir
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G.2P.3A...H.37minggu
Keadaan umum :.......................Kesadaran
:.....................BB/TB......................Kg/cm
Tanda Vital
Tekanan Darah:.............mmHg Nadi: ............. Suhu : .................oC
Pernapasan :..............x/mnt
Kepala Leher
Kepala :...............................................................................
Mata :...............................................................................
Hidung :...............................................................................
Mulut :...............................................................................
Telinga :...............................................................................
Leher :...............................................................................
Masalah Khusus :...............................................................................
Dada
Jantung :..............................................................................
Paru :..............................................................................
Payudara :..............................................................................
Puting susu :..............................................................................
Pengeluaran ASI :..............................................................................
Masalah Khusus :..............................................................................
Abdomen
Uterus
TFU :.................cm kontraksi : ya/tidak
Leopold I : Kepala/bokong/kosong
Leopol II : Kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III :Kepala/bokong/kosong
Leopold IV :Bagian masuk PAP
Pigmentasi
Linea Nigra :
Striae :
Fungsi pencernaan :
Ada/tidak luka operasi:
Masalah Khusus :
Perineum dan Genital

Vagina : varises; ya/tidak
13
Kebersihan :..................
Keputihan :...................
Jenis/warna :............... konsistensi:...................Bau:.......................
Hemorrhoid :
Derajat :.......................Lokasi :........................
Berapa lama :.......................nyeri : ya/tidak
Masalah khusus:......................................................................................
Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Edema : ya/tidak
Varises: ya/tidak
Ekstremitas Bawah
Edema : ya/tidak
Varises: ya/tidak
Refleks patela : +/- jika ada :
Masalah
khusus :.............................................................................................................
Eliminasi
Urin : kebiasaan
BAK......................................................................................................
Fekal : kebiasaan
BAB......................................................................................................
Masalah
khusus :.................................................................................................................
Mobilisasi dan Latihan
Tingkat Mobilisasi
:......................................................................................................
Latihan/senam
:......................................................................................................
Masalah Khusus
:......................................................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi (frekuensi dan porsi makan jenis makanan)
....................................................................................................................................
.........
Nafsu Makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan
:...................................................................................................................
Masalah
khusus....................................................................................................................
Seksualitas
Frekuensi :..................................................................................................................
..........
Posisi :....................................................................................................................
.........
Masalah
khusus:...................................................................................................................
14
Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................
Keadaan Mental
Adaptasi
psikologis :..............................................................................................................
Penerimaan terhadap
kehamilan :.........................................................................................
Masalah
khusus:....................................................................................................................
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan :

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................
Persiapan Persalinan
 Senam Hamil
 Rencana tempat melahirkan
 Kesiapan biaya persalinan
 Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
 Kesiapan mental ibu dan keluarga
 Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan.
 Perawatan payudara
Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini :
Hasil Pemeriksaan penunjang :
Rangkuman Hasil Pengkajian

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
................................................
Perencanaan Kunjungan Rumah :
Pengkajian Asuhan Keperawatan PostnatalCare Pada Ny. ...
15
Dengan Persalinan...... Di............
PENGKAJIAN POST PARTUM

Nama Mahasiswa : Tanggal Pengkajian
:
Nim : Ruangan/RS
:
Tanggal Masuk Rumah Sakit
:
DATA UMUM KLIEN
2. Usia : Usia :
3. Status perkawinan : Suku :
6. Suku : Agama :
7. Agama :
8. Alamat :
Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

No. Tahun Tipe Penolong Jenis Penyulit BB Keadaan Masal
Persalinan Kelamin persalinan Lahir bayi keham
waktu
lahir
Pengalaman menyusui ekslusif: ya/tidak berapa lama :
Riwayat Kehamilan saat ini

1. Berapa kali periksa kehamilan
2. Masalah kehamilan
Riwayat Persalinan
1. Jenis persalinan : spontan (letkep/letsu)/Tindakan (EV, EF)
SC...........................tgl/jam :...................
2. Jenis kelamin bayi : L/P, BB/PB :......gram/..........cm
3. Pengeluaran darah per vaginam :..............................cc
4. Masalah dalam persalinan ............................................
Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi
2. Riwayat KB
16
Keadaan umum:.................kesadaran :........................BB/TB.................Kg/cm
Tanda vital
Tekanan Darah :...........mmHg; Nadi:.........x/mnt, Suhu:...........oC,
Pernapasan :.............x/mnt
Kapala Leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Masalah khusus:........................................................
Dada
Jantung :
Paru :
Payudara :
Puting susu :
Pengeluaran ASI:
Masalah khusus:........................................................
Abdomen
Involusi Uterus
Fundus Uteri :..................... kontraksi :.......................
posisi:................................
Kandung kemih
Diastaksis rektus abdominis .............................. x.............................cm
Fungsi pencernaan :
Masalah
khusus :..........................................................................................................
Vagina : integritas kulit..........edema.........memar........hematom.............
Perineum : utuh/episiotomi/ruptur Tanda REEDA
R : Kemerahan: ya/tidak
E : Edema :ya/tidak
E : Ekimosis :ya/tidak
D : Dischargeserum/pus/darah/tidak ada
A : Approximate : baik/tidak
Kebersihan :............
Lokia :
Jumlah :................. Jenis/warna :..............Konsistensi :..............
Bau :.....................
Hemorrhoid :
Derajat : ......................... lokasi :............................
Berapa lama :....... nyeri : ya/tidak
Masalah khusus :....................................................
Ekstremitas
Ekstremitas atas
17
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Ekstremitas Bawah
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Tanda Homan : +/-
Masalah
khusus :.................................................................................................
Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK
BAK saat ini.........................nyeri/tidak
Fekal : kebiasaan BAB....................................
BAB saat ini ........................ konstipasi/tidak
Masalah
khusus :.............................................................................................................
Istirahat dan Kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama......jam, frekuensi...................
Pola tidur saat ini...................
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, Lokasi..............................
Sifat..................intensitas.....................
Tingkat mobilisasi :.......................................................................
Latihan/senam :.......................................................................
Masalah khusus :.......................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi : ................nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan :............................cukup/kurang
Masalah
khusus:.....................................................................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi
psikologis :................................................................................................................
Penerimaan terhadap
bayi :.....................................................................................................
Masalah
khusus :......................................................................................................................
Kemampuan
menyusui :...........................................................................................................
Hasil pemeriksaan penunjang :
RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :
....................................................................................................................................
..................
18
....................................................................................................................................
..................
Perencanaan Pulang :
....................................................................................................................................
..................
....................................................................................................................................
..................
19
3.2 Diagnosa
1. Resiko syok (D.0039)
Kategori: fisiologis
Subkategori: nutrisi/cairan
2. Resiko cedera pada janin (D.0138)
Kategori: lingkungan
Subkategori: keamanan dan proteksi
3. Nyeri melahirkan (D.0079)
Kategori: psikologis
Subkategori: nyeri dan kenyamanan
4. Risiko Infeksi (D.0142)
Kategori : lingkungan
Subkategori : keamanan dan proteksi
5. Ansietas (D.0080)
Kategori : Psikologis
Subkategori : Integritas Ego
20
3.3 Tabel Intervensi
No SDKI SLKI SIKI RASIONAL
1. Resiko syok (D.0039) Tingkat syok (l.03032) Pencegahan syok (I.02068) Tindakan
Kategori:fisiologis Kriteria Hasil: Definisi : Observasi :
Subkategori:nutrisi/cairan Setelah dilakukan tindakan
Mengidentifikasi dan menurunkan 1. Monitor status oksigenisasi
Definisi : keperawatan 3x24 jam masalah tingkat
resiko terjadinya ketidakmampuan bertujuan untuk
beresiko menanggulangi ketidakcukupan syok dapat diatasi dengan indikator:
tubuh menyediakan oksigen dan Meningkatkan konsentrasi
aliran darah kejaringan tubuh,yang dapat 1. Kekuatan nadi dari skala nutrien untuk mencukupi kebutuhan O2 pada darah arteri sehingga
mengakibatkan disfungsi seluler yang cukup meningkat (4) menjadi jaringan. masuk ke jaringan untuk
mengancam jiwa. cukup menurun (2) Tindakan
memfasilitasi metabolisme
2. Output urin dari skala cukup Observasi:) aerob.
Gejala dan tanda mayor eningkat (4) menjadi cukup 1. Monitor status
Subjektif :- oksigenisasi 2. status cairan bertujuan untuk
menurun (2) menghitung intake dan
Objektif :- 2. Monitor status
Gejala dan tanda minor 3. Tingkat kesadaran dari skala output cairan; dan monitor
sedang (3) menjadi cukup cairan(masukan dan
Subjektif :- haluaran,turgor kulit,CRT) status hidrasi.
Objektif :- menurun (2) 3. Monitor tingkat kesadaran
4. Akral dingin dari skala cukup 3. Monitor tingkat kesadaran
dan respon pupil dan respon pupil bertujuan
Faktor resiko: meningkat(2) menjadi untukMenentukan intervensi
Terapeutik:
1. Hipoksemia menurun (5) selanjutnya untuk mencegah
2. Hipoksia 5. Pucat dari skala cukup 1. Lakukan skin test untuk
mencegah reaksi alergi komplikasi lebih lanjut serta
3. Hipotensi meningkat (2) menjadi cukup perubahan pupil
4. Kekurangan volume cairan menurun (4) menunjukkan tekanan
Edukasi:
5. Sepsis 6. Tekanan nadi dari skala 1. Jelaskan penyebab/faktor p a d a s a r a f okulomotorius
6. Sindrom respon inflamasi memburuk (1) menjadi cukup risiko syok atau optikus
sistemik(systemic inflamatory membaik (4) 2. Jelaskan tanda dan gejala Terapeutik:
response syndrom[SIRS]) 7. Frekuensi nadi dari skala awal syok 1. Skin test atau tes alergi
Kondisi klinis terkait : cukup memburuk (2) menjadi 3. Anjurkan memperbanyak adalahjenis tes yang
1. Perdarahan cukup membaik(4) dilakukan untuk mendeteksi
asupan cairan oral
2. Trauma multipel 8. Frekuensi nafas dari skala apakah seseorang mengalami
3. Pneumothoraks cukup memburuk (2) menjadi Kolaborasi: alergi terhadap satu atau
4. Infark miokard skala membaik (5) 1. Kolaborasi pemberian beberapa alergen sekaligus
5. Kardiomiopati antiinflamasi Edukasi:
6. Cedera medula spinalis 1. Menjelaskan kepda pasien
7. Anafilaksis maupun ke.uarga pasien
8. Sepsis terkait dengn syok ,penyebab
21
9. Koagulasi intravaskuler dan faktor resiko syok agar
diseminata pasien dapat mencegah dan
10. Sindrom respon inflamasi mengantiipasi dari hal-hal
sistemik (systemic inflamatory yang dapat memperbutuk
response syndrom [SIRS]) kembali keadaannya.
2. menjelaskan kepda pasien
terkait dengan tanda dan
gejala dari syok yang
bertujuan agar ketika tanda
dan gejala ditemukan pada
pasien,pasien dapat
mengambil tindakan awal
yang dapat dilakukan untuk
menanggulanginya.
3. Cairan oral berfungsi
mengatur suhu tubuh,
melancarkan aliran darah
dengan menjaga volume
darah dan mengatur sistem
kardiovaskular, membuang
racun dan sisa makanan, serta
membantu sistem pernapasan
serta menjaga kelembapan
dan tekstur kulit.
Kolaborasi:
Inflamasi adalah obat yang
digunakan untuk mengurangi
peradangan, sehingga meredakan
nyeri dan menurunkan demam.
2. Resiko cedera pada janin (D.0138) Tingkat cedera (l.14136.) Perawatan Pesalinan Risiko Observasi :
Kategori:lingkungan Kriteria Hasil: Tinggi(L.07228) 1. Ukuran dari fungsi-fungsi
Subkategori:keamanan dan proteksi Setelah dilakukan tindakan
Definisi : vital tubuh yang paling
Definisi : beresiko mengalami bahaya atau keperawatan 3x24 jam masalahtingkat
Memberikan asuhan persalianan pada dasar bertujuan untuk
atau kerusakan fisik pada janin selama cedera dapat diatasi dengan indikator:
janin multipel atau malposisi. menilai kesehatan fisik
proses kehamilan dan persalinan. 1. Kejadian cedera dari skala Tindakan: umum,mengidentifikasi
Penyebab :- cukup meningkat (2) Observasi: adanya gangguan medis
22
Gejala dan tanda mayor menjadi skala cukup 1. Monitor tanda-tanda vital akut.serta mendeteksi
Subjektif :- menurun (4) 2. Identifikasi posisi janin apabila ada kemungkinan
Objektif :- 2. Luka/lecet dari skala cukup dengan USG penyakit kronis.
Gejala dan tanda minor meningkat (2) menjadi 3. Identifikasi perdarahan 2. USG adalah teknik
Subjektif :- cukup menurun (4) pasca persalian menampilkan gambaran
Objektif :-
3. Ketegangan otot dari skala Terapeutik: atau citra dari kondisi
Faktor risiko:
sedang (3) menjadi 1. Siapkan peralatan yang bagian dalam tubuh. Dalam
1. besarnya ukuran janin
menurun (5) sesuai,termasuk monitor mengambil gambar, alat ini
2. malposisi janin
4. Tekanan darah dari skala janin,utrasound,mesin memanfaatkan gelombang
3. induksi persalinan
cukup memburuk (2) anestesi,persedian suara dengan frekuensi
4. persalinan lama kala I,II, dan
menjadi cukup membaik (4) resusitasi tinggi yang digunakan
III.
5. Frekuensi nadi dari skala neonatal,forceps,dan untuk mempermudah
5. Disfungsi uterus
cukup memburuk (2) penghangat bayi ekstra melihat kondisi dan
6. Kecemasan yang berlebihan
menjadi cukup membaik (4) 2. Lakukan perineal scrub keberadaan janin sebagai
tentang persalinan
6. Nafsu makan dari skala 3. Lakukan amniotomi deteksi dini agar tidak
7. Riwayat persalianan
cukup memburuk (2) selaput ketuban terjadi kelainan pada proses
sebelumnya Edukasi:
8. Usia ibu (<15 tahun atau> 35 menjadi cukup membaik (4) persalinan.
1. Jelaskan karakteristik bayi Terapeutik :
tahun) baru lahir yang terkait
9. Paritas banyak 1. Monitor
dengan kelahiran beresiko
10. Efek metode/intervensi bedah janin,ultrasound,mesin
tinggi (mis.memar dan
selama persalinan anestesi,persediaaan
tanda forceps)
11. Nyeri pada abdomen Kolaborasi:
resusitasi
12. Nyeri pada jalan lahir 1. Koordinasi dengan tim neonatal,forceps,dan
13. Penggunaan alat bantu untuk penghangat bayi ekstra
persalinan standbye(mis.neonatalogis merupakan alat yang
14. Kelelahan ,perawat intensif digunakan untuk memeriksa
15. Merokok neonatal,anestesiologi) kondisi janin baik
16. Efek agen farmakologis sebelum,selama dan sesudah
17. Pengaryh budaya persalinan yang bertujuan
18. Pola makan yang tidak sehat untuk melihat ada tidaknya
19. Faktor ekonomi gangguan pada bayi sebelum
20. Konsumsi alkohol atau selama persalinan,serta
21. Terpapar agen teratogen untuk mempercepat kala
Kondisi klinis terkait : pengeluaran janin .
1. Ketuban pecah sebelum 2. Perineal scrub atau pijat
23
waktunya perineum adalah teknik atau
2. Penyakit proses yang bertujuan untuk
penyerta:asma,hipertensi,penya memberikan kenyamanan
kit menular seksual,AIDS. dan kelancaran pada proses
3. Masalah kontraksi persalinan.
4. Efek pengobatan pada ibu 3. Amniotomi selaput ketuban
adalah ketuban pecah buatan
yang merupakan tindakan
untuk
membuka selaput amnion
dengan jalan membuat
robekan kecil yang kemudian
akan melebar secara spontan
akibat gaya berat cairan dan
adanya tekanan di dalam
rongga amnion.
3. Nyeri melahirkan (D.0079) Tingkat nyeri (l.08066.) Manajemen nyeri (L.08238) Edukasi :
Kategori:psikologis Kriteria Hasil: Definisi: mengidentifikasi dan 1. bertujuan untuk menjadi
Subkategori:nyeri dan kenyamanan Setelah dilakukan tindakan mengelolapengalaman sensorik atau panduan awal agar anggota
Definisi :pengalaman sensorik dan emosional yang berkaitan dengan keluarga pasien maupun
emosional yang bervariasi dari keperawatan 3x24 jam masalah kerusakan jaingan atau fungsional pasien dapat mencegah dan
menyenangkan sampai tidak dengan onset mendadak atau lambat
tingkat nyeri dapat diatasi dengan dan berintensitas ringan hingga berat mengantisipasi terjadinya
menyenangkan yang berhubungan dengan
pesalinan. dan konstan.
bayi lahir dengan
indikator: karakteristik tinggi.
Penyebab : Tindakan
1. Keluhan nyeri dari skala cukup Observasi : Kolaborasi:
1. Dilatasi serviks
meningkat (2) menjadi cukup 1. Identifikasi 1. bekerja sama dengan tim
2. Pengeluaran janin
Gejala dan tanda mayor menurun (4) lokasi,karakteristik,durasi, medis seperti
Subjektif : 2. Meringis dari skala cukup frekuensi,kualitas,intensita neonatalogis,perawat intensif
1. Mengeluh nyeri meningkat (2) menjadi cukup s nyeri. neonatal,anestesiologi yang
2. Perineum terasa tertekan menurun(4) 2. Identifikasi respon nyeri bertujuan untuk menyediakan
Objektif : 3. Berfokus pada diri sendiri dari non verbal perawatan medis bagi bayi
1. Ekspresi wajah meringis skala sedang (3) menjadi 3. Identifikasi faktor yang baru lahir yang
2. Berposisi meringankan nyeri menurun (5) memperberat dan premature,serta mengurangi
3. Uterus teraba membulat 4. Perineum terasa tertekan dari memperingan nyeri. rasa nyeri dan menjaga
Gejala dan tanda minor skala cukup meningkat (2) Terapeutik : stabilitas pasien selama dan
24
Subjektif : menjadi cukup menurun (4) 1. Berikan teknik setelah prosedur bedah
1. Mual 5. Uterus teraba membulat dari nonfarmakologis untuk
2. Nafsu makan skala cukup meningkat (2) menguani rasa nyeri Observasi :
menurun/meningkat menjadi cukup menurun (4) (mis.TENS,hipnosis,akupr 4. untuk mengetahui terkait
Objektif : 6. Ketegangan otot dari skala esur,terapi dengan
1. Tekanan darah meningkat sedang(3) menjadi menurun (5) musik,biofeedback,terapi lokasi,karakteristik,duras
2. Frekuensi nadi meningkat 7. Pupil dilatasi dari skala pijat,aromaterapi,teknik i,frekuensi,kualitas,intens
3. Ketegangan otot eningkat meningkat(1) menjadi cukup imajinasi itas nyeri sekaligus dapat
4. Pola tidur berubah menurun (4) terbimbing,kompres meminimalisir nyeri
5. Fungsi berkemih berubah 8. Muntah dari skala cukup hangat/dingin,terapi sekaligus dapat memilih
6. Diaforesis meningkat (2) menjadi cukup bermain) intervensi yang dapat
7. Gangguan perilaku menurun (4) 2. Kontrol lingkungan yang dilakukan selanjutnya
8. Perilaku ekspresif 9. Frekuensi nadi dari skala memperberat rasa nyeri 5. respon nyeri nonverbal
9. Pupil dilatasi meningkat (1) menjadi cukup (mis.suhu adalah nyeri yang
10. Muntah membaik (4) ruangan,pencahayaan,kebi nampak dari ekspresi
11. Fokus pada diri sendiri 10. Tekanan darah dari skala cukup singan) seseorang yang dimana
Kondisi klinis terkait : memburuk (2) menjadi 3. Fasilitas istirahat dan tidur ini bertujuan untuk
1. Proses persalinan membaik (4) Edukasi : memperkuat keterkaitan
11. Fungsi berkemih dari skala 1. Ajarkan teknik dengan tingkat nyeri.
memburuk (1) menjadi cukup nonfarmakologis utuk 6. Untuk dapat
membaik (4) mengurangi rasa nyeri meminimalkan resiko
12. Nafsu makan dari skala Kolaborasi: nyeri yang berat.
memburuk (1) menjadi cukup 1. Kolaborasi pemberian Edukasi :
membaik (4) analgetik,jika perlu 1. Teknik nonfarmakologis
13. Pola tidut dari skala cukup adalah teknik tanpa
memburuk (2) menjadi cukup menggunakan obat
membaik (4). contohnya seperti
distraksi hal ini bertujuan
sebagai pengalihan
sebagai nyeri yang
dipersepsikan.
Kolaborasi :
1. Analgetik adalah sejenis
obat penghilang rasa
nyeri, hal ini diberikan
kepada pasien untuk
25
menangani masalah nyeri
ketika teknik
nonfarmakologis tidak
dapat mengatasi rasa
nyeri pasien.
4. Risiko Infeksi (D.0142) Tingkat Infeksi (L.14137) Pencegahan infeksi Observasi
Kategori : lingkungan Definisi Definisi : mengidentifikasi dan 1. Infeksi local hanya pada
Subkategori : keamanandanproteksi Derajat infeksi berdasarkan observasi menurunkan resiko terserang bagian tertentu Infeksi lokal yang
Definisi: atau sumber informasi. organisme patogenik dapat menjadi sistemik bilamikro-
Beresiko mengalami peningkatan Kriteria Hasil Tindakan organisme mencapai sistem limfatikatau
terserang organisme patogenik Setelah dilakukantindakan keperawata Observasi vascular
Faktor resiko n selama 3x24 jam masalah Risiko 1. Monitor tanda dan gejala Terapeutik
1. Penyakit kronis( mis. Diabetes Infeksi diharapakan menurun infeksi lokal dan sistemik 1. Agar pasien tidak merasa
militus) dan teratasi dengan indikator: Terapeutik risih apabila yang
2. Efek prosedur infasif 1. Kebersihan tangan dari 1. Batasi jumlah pengunjung mengunjungi ruangan
3. Malnutrisi awalnya skala 2 cukup 2. Berikan perawatan kulit terlalu banyak
4. Peningkatan paparan organisme menurun menjadi skala 4 pada area edema 2. Agar area edema tidak
patogen lingkungan cukup meningkat. 3. Cici tangan sebelum dan mengalami infeksi
5. Ketidak adekuatan pertahanan 2. Kebersihan badan dari sesudah kontak dengan 3. Untuk mengantisipasi
tubuh primer : awalnya skala 2 cukup pasien dan lingkungan apabila pasien mengidap
a. Gangguan peristaltik menurun menjadi skala 4 pasien penyakit yang menular
b. Kerusakan integritas kulit cukup meningkat 4. Pertahankan tehnik aseptik 4. Agar bebas dari infeksi
c. Perubahan sekresi pH 3. Nyeri menurun dari pada pasien beresiko dan juga mikroorganisme
d. Penurunan kerja siliaris awalnya skala 2 cukup tinggi Edukasi
e. Ketuban pecah lama meningkat menjadi skala 4 Edukasi 1. Agar pasien dapat
f. Ketuban pecah sebelum cukup menurun. 1. Jelaskan tanda dan gejala mengetahui secara dini
waktunnya 4. Bengkak menurun dari infeksi tanda tanda terjadinya
g. Merokok awalnya skala 2 cukup 2. Ajarkan cara mencuci infeksi
h. Statis cairan tubuh meningkat menjadi skala 4 tangan dengan benar 2. Agar pasien dapat
6. ketidak adekuatan pertahanan tubuh cukup menurun 3. Ajarkan etika batuk mengetahui cara mencuci
sekunder: 5. Kultur urine dari awalnya 4. Ajarkan cara memeriksa tangan dengan 6 langkah
a. Penurunan Hb skala 2 cukup memburuk kondisi luka / luka operasi cuci tangan
b. Imununosupresi menjadi skala 4 cukup 5. Anjurkan meningkatkan 3. Agar pasien dapat
c. Leukopenia membaik. asupan nutrisi melakukan batuk efektif
d. Supresi respon inflamasi 6. Anjurkan meningkatkan 4. Agar pasien dapat
e. Vaksinisasi tidak adekuat asupan cairan memperhatikan lukanya
26
Kondisi klinis terkait Kolaborasi apabila ada perubahan
1. AIDS Kolaborasi pemberian imunisasi , atau tingkat luka semakin
2. Luka bakar jika perlu parah maka dapat
3. Penyakit paru obstruktif kronik dilaporkan kepada
4. Diabetes mielitus petugas medis
5. Tindakan infasif 5. Agar kebutuhan nutrisi
6. Kondisi penggunaan terapi pasien dapat terpenuhi
steroid 6. Agar kebutuhan cairan
7. Penyalah gunaan obat pasien dapat terpenuhi
8. Ketuban pecah sebelum secara seimbang
waktunya
9. Kanker
10. Leukimia
11. Imunosupresi
12. Lymphedema
13. Leukositopenia
Gangguan fungsi hati
5. Ansietas (D.0080) Tingkat Ansietas Reduksi ansietas Reduksi ansietas
Kategori : Psikologis Kriteria Hasil Definsi : Observasi
Subkategori : Integritas Ego Setelah dilakukan tindakan Meminimalkan kontak individu dan - Untuk mengetahui
Definisi : keperawatan selama 3x24 jam masalah pengalaman subyektif terhadap objek perubahan seperti
Kondisi emosi dan pengalaman Subyektif Ansietas teratasi dengan indikator : yang tidak jelas dan spesifik akibat
individu terhadap objek yang tidak jelas antisipasi bahaya yang kondisi, waktu dan
1. Verbalisasi kebingungan
dan spesifik akibat antisipasi bahaya yangmenurun dari skala 1 memungkinkan individu melakukan stressor
memungkinkan individu melakukan (meningkat) menjadi skala 4 tindakan untuk menghadapi - Untuk dapat mengetahui
tindakan untuk mengahdapi ancaman . (Cukup menurun) ancaman. perubahan dari ansietas.
Penyebab : Tindakan
2. Verbalisasi khawatir akibat
1. Krisis situasional kondisi yang dihadapi menurun
Observasi Terapeutik
2. Kebutuhan tidak terpenuhi - Identifikasi saat tingkat - agar pasien dapat
dari skala 1 (meningkat)
3. Krisis maturasional menjadi skala 4 (Cukup ansietas berubah (mis. melekakukan terapeutik
4. Ancaman terhadap konsep diri menurun) kondisi, waktu, stressor) dengan benar
5. Ancaman terhadap kematian 3. Perilaku Gelisah menurun dari - Monitor tanda-tanda - agar perawat dapat
6. Kekhawatiran mengalami skala 1 (meningkat) menjadi ansietas (verbal dan mendengarkan informasi
skala 4 (Cukup menurun) nonverbal).
kegagalan dengan baik dan akurat
4. Perilaku tegang menurun dari
skala 1 (meningkat) menjadi Terapeutik
27
7. Disfungsi sistem keluarga skala 4 (Cukup menurun) - Temani pasien untuk dari pasien
8. Hubungan orang tua-anak tidak 5. Keluhan pusing menurun dari mengurangi kecemasan, - agar perawat mudah dan
memuaskan skala 1 (meningkat) menjadi jika perlu. tenang melakukan
skala 4 (Cukup menurun)
9. Faktor keturunan - Ciptakan suasana tindakan terapeutik.
6. Anoreksia menurun dari skala 1
(Temperamen mudah teragitasi (meningkat) menjadi skala 4 terapeutik untuk
Edukasi
sejak lahir) (Cukup menurun) menumbuh kepercayaan
- Agar pasien mengetahui
10. Penyalahgunaan Zat 7. Palpitasi menurun dari skala 1 - Dengarkan dengan penuh
apa yang terjadi setelah
11. Terpapar bahaya lingkungan (meningkat) menjadi skala 4 perhatian
melakukan terapeutik
(mis. toksin, polutan, dan lain- (Cukup menurun) - Gunakan pendekatan
8. Diaforesis menurun dari skala 1 - Agar pasien dapat
lain). dengan tenang dan
(meningkat) menjadi skala 4 memahami pengobatan
12. Kurang terpapar informsi meyakinkan
(Cukup menurun) dari tindakn yang akan
Gejala dan tanda mayor 9. Tremor menurun dari skala 1 Edukasi dilakukan
Subjektif (meningkat) menjadi skala 4 - Jelaskan prosedur, - Agar pasien dapat
1. Merasa bingung (Cukup menurun) termasuk sensasi yang melakukan dengan
2. Merasa khawatir dengan akibat 10. Pucat menurun dari skala 1 mungkin dialami sendiri tehnik relaksasi
(meningkat) menjadi skala 4
dari kondisi yang di hadapi - Informasikan secara actual ketika tanda-tandanya
(Cukup menurun)
3. Sulit berkonsentrasi 11. Konsentrasi Menurun dari skala mengenai diagnosis, mulai muncul
1 (Memburuk) menjadi skala 4 pengobatan dan prognosis
Objektif Kolaborasi
1. Tampak gelisah (Cukup membaik). - Latih tehnik relaksasi Agar tingkat kecemasan ansietas
12. Pola tidur Menurun dari skala 1
2. Tampak tegang menurun dengan diberikan obat
(Memburuk) menjadi skala 4 Kolaborasi
antansietas
3. Sulit tidur (Cukup membaik). Kolaborasi pemberian obat
13. Frekuensi pernafasan Menurun antiansietas, jika perlu
Gejala dan tanda minor
dari skala 1 (Memburuk)
Subjektif
menjadi skala 4 (Cukup
1. Mengeluh pusing
membaik).
2. Anoreksia 14. Frekuensi nadi Menurun dari
3. Palpitasi skala 1 (Memburuk) menjadi
4. Merasa tidak berdaya skala 4 (Cukup membaik).
15. Tekanan Darah Menurun dari
Objektif skala 1 (Memburuk) menjadi
1. Frekuensi napas meningkat skala 4 (Cukup membaik).
28
2. Frekuensi nadi meningkat 16. Kontak mata Menurun dari
3. TD meningkat skala 1 (Memburuk) menjadi
4. Diaforesis skala 4 (Cukup membaik).
17. Pola berkemih Menurun dari
5. Tremor
skala 1 (Memburuk) menjadi
6. Muka tampak pucat skala 4 (Cukup membaik).
7. Suara bergetar 18. Orientasi Menurun dari skala 1
8. Kontak mata buruk (Memburuk) menjadi skala 4
9. Sering berkemih (Cukup membaik).
10. Berorientasi pada masa lalu
Kondisi klinis terkait

1. Penyakit kronis progresif (mis.
kanker, penyakit autoimun).
2. Penyakit akut
3. Hospitalisasi
4. Rencana operasi
5. Kondisi diagnosis penyakit
belum jelas
6. Penyakit neurologis
7. Tahap tumbuh kembang
29
Bab IV
Telaah Jurnal
JURNAL INTERNASIONAL 1
JUDUL JURNAL :Trends, Risk Factors and Outcome of Placenta Praevia A
Tertiary Care Center-5 Year Retrospective Study
TAHUN : 2017
PENGARANG : Prof. Dr B. Laila, Dr Reji Mohan, Dr Athira S, Prof. Dr
C. Nirmala
ABSTRAK : Placenta Previa is a rare form of impaired placentation
where the placenta lies low in the uterine cavity, covering
completely or partially the internal cervical ostium. It is
one of the main causes of vaginal bleeding in third
trimester. The prevalence of Placenta Previa is about 0.2% -
1.5% ’.The pregnancies complicated by Placenta Previa are
prone for bleeding during ante-partum period which accrue
the risk of adverse maternal and perinatal outcome as
compared to general population. These patients are
particularly at an increased risk of peri-partum
hysterectomy2, usually performed due to uncontrolled
bleeding whose obvious result is loss of future fertility.
PEMBAHASAN : Plasenta Previa adalah bentuk yang jarang dari gangguan

plasentasi mana plasenta terletak rendah di rongga rahim,
yang meliputi sepenuhnya atau sebagian ostium serviks
internal. Ini adalah salah satu penyebab utama perdarahan
vagina pada trimester ketiga. Itu prevalensi Placenta Previa
adalah sekitar 0,2% 1,5%'. The kehamilan dengan
komplikasi Plasenta Previa rentan untuk perdarahan selama
periode ante-partum yang bertambah risiko hasil yang
merugikan ibu dan perinatal dibandingkan dengan populasi
umum.Pasien-pasien ini terutama pada peningkatan risiko
peri-partum histerektomi, histerektomi darurat. Dengan
demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan kejadian dan kecenderungan
penyimpangan Placenta Previa selama lima tahun terakhir
dan faktor-faktor yang mungkin telah mempengaruhi
kejadian dan kecenderungan plasenta previabiasanya
dilakukan karena perdarahan yang tidak terkontrol yang
hasilnya jelas adalah hilangnya kesuburan masa
depan(Factors, 2017)
KESIMPULAN : Tingkat kejadian Placenta Previa menunjukkan tren

meningkat dari
2006 - 2010 dan tingkat meningkat 1,35-1,67%
menunjukkan peningkatan 23% dalam kejadian lebih dari 5
tahun. rumah sakit kami menjadi pusat tersier, 35,6%
pasien dirujuk pasien dengan Plasenta Previa. Sebagian
besar pasien (91,7%) milik kelompok berpenghasilan
rendah, mungkin karena pelayanan rumah sakit kami
terutama digunakan oleh orang-orang dari strata ekonomi
rendah sosial. Faktor risiko Placenta Previa seperti sejarah
aborsi spontan atau diinduksi sebelumnya, operasi caesar
sebelumnya, pendek selang antar kehamilan yang lazim
pada pasien kami. Faktor risiko seperti multiparitas,
kehamilan multipel, riwayat Placenta Previa, kehadiran
mioma uteri, miomektomi sebelumnya, pengobatan untuk
infertilitas, merokok dan penyalahgunaan obat terlarang
tidak lazim dalam mata pelajaran kita. Penentu seperti
sejarah aborsi, operasi caesar sebelumnya, pendek selang
antar kehamilan dan pengobatan infertilitas telah
menunjukkan peningkatan trend dari tahun 2006 ke
2010.Attributes seperti usia ibu lanjut, Kehadiran mioma
uteri, miomektomi sebelumnya, sejarah sebelum Placenta
Previa belum menunjukkan signifikan tren deviation.53%
dari pasien memiliki tingkat utama plasenta previa dan
47% memiliki tingkat kecil dari plasenta previa. Faktor
31
risiko seperti riwayat abortus termasuk aborsi spontan dan
induksi, riwayat pengobatan untuk infertilitas secara
signifikan terkait dengan gelar utama plasenta previa.Tidak
ada hubungan yang nyata antara jenis plasenta previa
dengan faktor risiko seperti bagian Sebelumnya caesar,
pendek selang antar kehamilan, multiparitas, kehadiran
mioma uteri dan miomektomi sebelumnya. Plasenta previa
dikaitkan dengan malpresentation di 15,5% dari
subjects.80.5% dari kehamilan dengan plasenta previa
dipersulit oleh perdarahan antepartum. Plasenta akreta
hadir pada 9 pasien dan semua dari mereka memiliki
riwayat operasi caesar sebelumnya. Jumlah pasien dengan
plasenta akreta tidak menunjukkan peningkatan tren selama
tahun 2006 dan 2010.More dari separuh pasien yaitu 50,3%
telah kehamilan dihentikan sebelum 37 minggu. operasi
caesar adalah modus pengiriman 94,6% dari pasien dan
sejumlah besar pasien diperlukan operasi caesar darurat.
Mayor komplikasi intra-operatif yang perdarahan yang
berlebihan, transfusi darah dan histerektomi. Peripartum
histerektomi dilakukan untuk 14 pasien dengan plasenta
previa (1,6%) komplikasi Intra-operatif secara signifikan
tinggi di tingkat utama plasenta previa. Peripartum
Histerektomi dilakukan selama 14 pasien dengan prematur
plasenta previa.51% dari bayi lahir. Komplikasi neonatal
penelitian kami seperti gangguan pernapasan
32
JURNAL INTERNASIONAL 2
JUDUL JURNAL :Placenta previa; MRI as an adjunct to ultrasound in
assessment of suspected placental invasion
TAHUN : 2018
PENGARANG : Asmaa M. Abdel Magieda,⁎, Lamiaa Adel Salah Eldina,

Yasmin Mounir Tohameya, Mohamed Aly Abd El Kaderb
ABSTRAK : Objective: Evaluate adding MRI to ultrasound in imaging

of placenta previa with suspected placenta accreta. Patients
and methods: evaluation of 23 pregnant females presenting
with placenta previa was done. The age ranged from 20 to
39years (mean=30.9). All of the patients were subjected to
ultrasonography (US) and magnetic resonance imaging
(MRI) of the pelvis at gestational age of 25–37weeks prior
to elective delivery. Results: 11 out of 23 patients were
proved placenta accreta based on surgical and pathological
reports. US suggested diagnosis of placenta previa/accreta
in 8 patients and placenta previa without accreta in 15
cases. 7/8 was true positive (87.5%) & one was false
positive (12.5%) with sensitivity 63.64%, accuracy 78.26%,
and speciﬁcity 91.67%. MRI has suggested diagnosis of
placenta previa/accreta in 8/23 & placenta previa with no
accreta in 15/23 patients. MRI was found to give true
positive results in 8/8 patients proved to be accreta. MRI
gave true negative in 12 patients (80%) & false negative in
3 (20%) with sensitivity 72.73%, accuracy 86.96%, and
speciﬁcity 100%. Conclusion: Combining MRI and ultra
sound provide more diagnostic information and may reduce
unnecessary interventions with favorable outcome.
PEMBAHASAN : Selama pemeriksaan USG antenatal rutin, plasenta

biasanya diabaikan, kecuali kelainan terdeteksi.
33
implantasiplasenta abnormal merupakan penyebab tersering
dari perdarahan terdeteksi. implantasi plasenta abnormal
merupakan penyebab tersering dari perdarahan terdeteksi.
implantasi plasenta abnormal merupakan penyebab
tersering dari perdarahan antepartum yang dapat
menyebabkan akhirnya menjadi muncul histerektomi
meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas ibu dan
janin Plasenta previa adalah di segmen bawah rahim, baik
terlalu atau dekat dengan os serviks internal. Biasanya, tepi
bawah plasenta adalah minimal 2 cm dari margin os serviks
internal yang [1,2] internal. Biasanya, tepi bawah plasenta
adalah minimal 2 cm dari margin os serviks internal yang .
Plasenta accrete (PA) adalah istilah deskriptif umum untuk
lampiran plasenta yang . Plasenta accrete (PA) adalah
istilah deskriptif umum untuk lampiran plasenta yang.
Plasenta accrete (PA) adalah istilah deskriptif umum untuk
lampiran plasenta yang abnormal mengacu pada vili
hubungan chorionic pada dinding rahim. Ini terdiri akreta
plasenta; vili korionik hanya dalam kontak dengan
miometrium, plasenta inkreta; di mana ada penetrasi
abnormal villi chorionic ke miometrium dan plasenta
percreta; invasi lengkap miometrium ke serosa uterus villi
chorionic ke miometrium dan plasenta percreta; invasi
lengkap miometrium ke serosa uterus. Faktor risiko
sebagian besar memberikan kontribusi untuk plasenta
akreta mengembangkan termasuk riwayat operasi caesar
dan plasenta previa ditambah usia ibu. Kebanyakan
penelitian telah menemukan bahwa operasi caesar
sebelumnya merupakan faktor risiko terkuat untuk plasenta
previa.Wanita dengan hanya plasenta previa memiliki 3%
risiko mengembangkan PA previa.Wanita dengan hanya
plasenta previa memiliki 3% risiko mengembangkan PA
34
previa. Wanita dengan hanya plasenta previa memiliki 3%
risiko mengembangkan PA sementara itu meningkat
menjadi 24% dalam kasus plasenta previa dan satu sesar
sebelumnya . sementara itu meningkat menjadi 24% dalam
kasus plasenta previa dan satu sesar sebelumnya. sementara
itu meningkat menjadi 24% dalam kasus plasenta previa
dan satu sesar sebelumnya. Kombinasi plasenta previa dan
instrumentasi sebelumnya telah dikaitkan dengan signi fi
pengembangan Kombinasi plasenta previa dan
pengembangan Kombinasi plasenta previa dan
pengembangan tidak bisa plasenta akreta, dengan tingkat
mencapai 50 - 67%.Diagnosis dini plasentasi abnormal
penting untuk ahli bedah karena peningkatan risiko
perdarahan antepartum pada saat persalinan, perencanaan
pra operasi sehingga memadai dan konseling pasien.USG
dianggap fi pertama modalitas pencitraan dalam
mengevaluasi plasenta.Namun, baru-baru USG dianggap fi
pertama modalitas pencitraan dalam mengevaluasi
plasenta.Namun, baru-baru USG dianggap fi pertama
modalitas pencitraan dalam mengevaluasi plasenta.Namun,
baru-baru ini, MRI menjadi alat yang muncul untuk
diagnosis dan karakterisasi plasenta akreta pada pasien
berisiko tinggi dengan kecurigaan klinis yang kuat untuk
plasenta akreta atau ketika diagnosis samar-samar pada
USG.(Abdel et al., 2018).
KESIMPULAN : Resonansi magnetik menunjukkan peningkatan

sensitivitas dibandingkan dengan suara ultra dalam
diagnosis plasenta previa dan plasenta akreta
menggabungkam MRI dan Ultra sound memberikan lebih
banyak informasi diagnostik dan dapat mengurangi masa
35
inap di rumah sakit dan intervensi yang tidak perlu dengan
hasil yang menguntungkan
JURNAL NASIONAL 1
JUDUL JURNAL :Manajemen Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ibu
dengan Masalah Plasenta Previa Disertai Anemia di RSUD
Syekh Yusuf Gowa Tanggal 02-04 Agustus 2018
TAHUN : 2019
PENGARANG : Serli, Anieq, Nadyah
ABSTRAK : Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta

berimplantasi pada tempat abnormal, yaitu pada segmen
bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh
ostium uteri internal. Dari seluruh kasus perdarahan
antepartum plasenta previa merupakan penyebab
terbanyak.Oleh karena itu, pada kejadian perdarahan
atepartum, kemungkinan plasenta previa harus dipikirkan
terlebih dahulu karena darah yang keluar terus-menerus
bisa mengakibatkan ibu anemia bahkan mengalami syok
hingga kematian.Studi ini merupakan laporan kasus dari
seorang ibu hamil, 35 tahun, G3P2A0, 26-27 minggu,
datang dengan keluhan keluar darah pervaginam tanpa
disertai rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik obstetrik,
didapatkan bahwa hasil inspeksi terdapat pengeluaran darah
pervaginam, hasil USG dan pemeriksaan laboratorium
didapatkan plasenta menutupi seluruh jalan lahir serta
mengalami anemia ringan (Hb: 10 gr%). Oleh karena itu,
pasien ini didiagnosis dengan plasenta previa totalis disertai
anemia ringan. Penatalaksanaan pasien ini yaitu dibutuhkan
penanganan ekspektatif(Previa, 2019)
PEMBAHASAN :Berdasarkan hasil pengkajian pada ibu didapatkan hasil

anamnesis yang menunjukkan bahwa diagnosis G3P2A0,
36
gestasi 27 minggu 5 hari, situs memanjang, tunggal, hidup,
intrauterin, keadaan janin baik, ibu dengan plasenta previa
totalis. Hasil yang diperoleh dari kasus ibu yaitu pada
langkah pertama, ibu mengutarakan semua keluhan yang
dialaminya dan tidak mengalami hambatan dalam proses
pengkajian, sebagai seorang bidan kita harus tetap
memberikan dukungan psikologis kepada ibu dan keluarga
untuk tetap tenang dan berdo’a kepada Allah SWT, dan
berdzikir untuk kesehatan dan keselamatan ibu maupun
janinnya. Ditemukan pula pada teori yaitu plasenta previa
terjadi setelah kehamilan 22 minggu yang dimana letaknya
abnormal atau pada segmen bawah uterus sehingga
menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir.Sifat
perdarahannya adalah tanpa sebab (causeless), tanpa nyeri
(Ipainless), dan berulang (recurrent) (Masriroh, 2013).
Pada langkah kedua, dengan keluhan yang telah diutarakan
dan pemeriksaan yang telah dilakukan didapat ibu
mengalami anemia ringa dengan Hb 10 gr%.Sebagai bidan
harus selalu meyakinkan pasien bahwa dibalik kesulitan
pasti ada jalan.Anemia adalah pengurangan jumlah sel
darah merah, kuantitas hemoglobin, dan volume pada sel
darah merah (hematokrit) per 100 ml darah. Anemia dalam
kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar nilai
hemoglobin dibawah 11 gr%pada trimester 1&3, atau kadar
nilai hemoglobin kurang dari 10,5 gr% pada trimester 2
(Darmawansyih, 2014 :181). Langkah ketiga, didapatkan
perdarahan antepartum yang dimana bidan harus
melakukan pendekatan yang baik kepada klien untuk selalu
menyarankan pasien untuk tetap tenang dan banyak berdo’a
karena ditakutkan terjadi syok hipovolemik.semua kasus
dugaan plasenta previa harus dirawat di rumah sakit
rujukan. Pemeriksaan melalui vaginal atau rectal harus
37
dihindari untuk mencegah perdarahan lebih lanjut.Beberapa
diagnosis banding untuk plasenta previa adalah solusio
plasenta dan plasenta sirkumvalata (Fadlu, Feryanto, 2011:
64).Pada langkah keempat, dilakukan kolaborasi dengan
dokter obgyn agar segera dilakukan USG untuk melihat
kondisi janinnya. Beri tahu ibu agar selalu berdzikir dan
percaya bahwa Allah akan member jalan yang terbaik. Pada
langkah kelima, tidak terjadi hambatan dalam pemberian
informasi kepada pasien dan keluarga bahwa pasien harus
dirawat inap untuk dilakukan pengawasan baik pada ibu
maupun janin. Langkah keenam, tidak terjadi hambatan
karena telah diberikan asuhan selama 3 hari sesuai dengan
yang dibutuhkan pasien serta selalu mengingatkan pasien
untuk tetap berdo’a akan keselaman dirinya maupun
janinnya. Langkah ketujuh adalah evaluasi dari semua
langkah yang telah dilakukan dimana ibu dengan plasenta
previa totalis disertai anemia ringan telah diberikan
perawatan secara optimal dengan hasil keadaan ibu dan
janin dalam keadaan baik.
KESIMPULAN :Setelah mempelajari tinjauan pustaka dan pengalaman

langsung dari lahan praktek melalui studi kasus, serta
membandingkan antara teori dengan praktek berdasarkan
hasil pengkajian mengenai manajemen asuhan kebidanan
pada ibu gestasi 27 minggu 5 hari dengan plasenta previa
totalis disertai anemia ringan di RSUD Syekh Yusuf Gowa,
maka dapat ditarik kesimpulan bahwa:
1. Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal,

yaitu pada segmen bawah uterus, sehingga dapat menutupi
sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir. Pada keadaan
normal, plasenta terletak dibagian atas uterus.
38
2. Perdarahan yang terjadi pada ibu di sebabkan karena
plasenta berimplantasi pada segmen bawah uterus, tepatnya
menutupijalanlahir, sehingga terjadi pengeluaran darah
segar pervaginam yang disertai gumpalan tanpa
menimbulkan rasa nyeri.
3. Pengkajian dilakukan dengan menggunakan Teknik 7

langkah varney. Selama pengakjian mulai tanggal,
diperoleh dari hasil evaluasi asuhan kebidanan yaitu
perdarahan yang dialami oleh ibu sudah berhenti,
kecemasan teratasi, anemia ringan teratasi ditandai dengan
konjungtiva sudah agak merah muda dan kadar Hb: 10,5 gr
%.
4. Pendokumentasian yang dilakukan pada ibu mengacu

pada manajemen asuhan kebidanan sesuai dengan pola
fikir varney.
5. Dalam upaya penerapan dokumentasi kebidanan penting

untuk dilaksanakan, karena merupakan alat pembuktian
untuk pertanggung jawaban bidan terhadap asuhan
kebidanan yang telah diberikan kepada klien.
6. Perdarahan yang tidak mendapatkan penanganan dengan

baik dapat membahayakan keselamatan ibu dan janinnya
39
JURNAL NASIONAL 2
JUDUL JURNAL :ANALISIS FAKTOR YANG BERISIKO TERHADAP
KEJADIAN PLASENTA PREVIA DI RSUD POLEWALI
MANDAR
TAHUN : 2018
PENGARANG : Sitti Aras Diana, Een Kurnaesih, Arman
ABSTRAK : Penyebab kematian terbesar ibu di Indonesia adalah

karena adanya komplikasi dalam kahamilan, Salah satu
komplikasi yang dapat terjadi pada ibu akibat plasenta
previa yaitu syok dan pada janin bisa terjadi asfiksia berat.
Penelitian ini dilakukan dengan bertujuan untuk
menganalisis besar risiko kejadian plasenta previa di RSUD
Polewali Mandar.Jenis penelitian yang digunakan adalah
Observasional Analitik dengan pendekatan Case Control.
Hasil penelitian menjelaskan bahwa paritas merupakan 2
kali berisiko terjadinya plasenta previa dengan nilai OR
(2,232) CI (95%) lower limit 1,015 upper limit 4,906,
p:0,182>0,05), artinya, secara statistik tidak mempunyai
pengaruh yang bermakna antara paritas dengan kejadian
plasenta previa. Sedangkan riwayat abortus berisiko 6 kali
terjadinya plasenta previa dengan nilai OR (6,489) CI
(95%) lower limit 2,090 upper limit 20,144, p : 0,000),
dimana secara statistik menjelaskan bahwa tidak memiliki
pengaruh yang bermakna riwayat abortus terhadap kejadian
plasenta previa, dan riwayat mioma 2 kali berisiko
terjadinya plasenta previa dengan nilai perolehan nilai OR
(2,026) CI (95%) lower limit 0,123 upper limit 33,286, p :
1,000) Sedangkan variabel umur yang nilai OR (0,589),
riwayat SC nilai OR (0,634), dan riwayat manual plasenta
nilai OR (0,664) tidak menunjukkan adanya risiko terhadap
kejadian plasenta previa.
40
PEMBAHASAN :Penyebab kematian terbesar ibu di Indonesia adalah
karena adanya komplikasi dalam kahamilan, salah satu
komplikasi tersebut yaitu perdarahan pada hamil lanjut
yang disebabkan oleh plasenta previa (Sagar, 2016).
Kondisi plasenta yang berimplantasi secara abnormal pada
segmen bawah rahim atau menutupi sebagian atau seluruh
ostium uteri internum disebut sebagai plasenta previa
(Maryunani, 2016:140).Apabila masalah ini tidak ditangani
secara cepat maka komplikasi yang dapat terjadi pada ibu
yaitu syok karena perdararahan tersebut dan pada janin bisa
terjadi asfiksia berat (Karlina, 2016:116). Selain syok dan
asfiksia, komplikasi lain yang juga bisa terjadi karena
plasenta previa yaitu prolaps tali pusat, prolaps plasenta,
robekan pada jalan lahir, plasenta terlalu melekat sehingga
harus dikeluarkan manual dan bahkan sampai dibersihkan
dengan kerokan, terjadinya perdarahan postpartum, infeksi
dan bahkan bayi dapat lahir dengan premature atau lahir
mati (Maryunani, 2016:144). Kematian ibu dan perinatal
hampir seluruhnya terjadi pada ibu hamil dengan
risikotinggi yang disertai komplikasi atau keadaan
kegawatdaruratan.Adapun komplikasi yang terjadi pada
masa kehamilan karena perdarahan salah satunya yaitu
plasenta previa (Maryunani, 2016:18).Menurut WHO tahun
2015 ada sekitar 830 perempuan meninggal setiap harinya
karena disebabkan oleh kehamilan dan komplikasi
persalinan (Maryunani, 2016:17).Di Indonesia Kematian
Ibu tahun 2015 sebanyak 305/100.000 kelahiran hidup.Di
Sulawesi Barat tahun 2014 angka kematian ibu sebanyak
42/100.000 kelahiran hidup.Sedangkan di Kabupaten
Polewali Mandar tahun 2014 angka kematian ibu sebanyak
5/100.000 kelahiran hidup. Jumlah kematian Ibu di
Polewali Mandar didominasi oleh faktor perdarahan yaitu
41
2 dari 5 kematian ibu atau sebesar 40% (Multidisiplin et
al., 2018)
KESIMPULAN :Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD

Polewali Mandar, maka dapat disimpulkan bahwa umur
merupakan faktor protektif terhadap kejadian plasenta
previa dengan perolehan nilai OR 0,589 dengan tingkat
kepercayaan (CI) 95% yaitu 0,270 – 1,286 dengan nilai p
value (0,182>0,05). Karena nilai LL dan UL tidak
mencakup nilai 1 maka secara statistik dikatakan bermakna
sehingga penelitian ini menunjukkan adanya pengaruh
yang bermakna antara umur dengan kejadian plasenta
previa.Paritas merupakan 2 kali berisiko terjadinya
plasenta previa dengan perolehan nilai OR 2,232 dengan
tingkat kepercayaan (CI) 95% yaitu 1,015 – 4,906.Maka
secara statistik tidak mempunyai pengaruh yang bermakna
antara paritas dengan kejadian plasenta previa.Riwayat
abortus merupakan 6 kali berisiko terjadinya plasenta
previa dengan perolehan nilai OR 6,489.Dengan tingkat
kepercayaan (CI) 95% yaitu 2,090 – 20,144.Maka secara
statistik tidak mempunyai pengaruh yang bermakna antara
riwayat abortus terhadap kejadian plasenta previa.Riwayat
SC merupakan faktor protektif terhadap kejadian plasenta
previa dengan nilai OR 0,634, dengan tingkat kepercayaan
CI (95%) yaitu 0,242 – 1,662).Maka secara statistik
dikatakan mempunyai pengaruh yang bermakna antara
riwayat SC dengan kejadian plasenta previa. Riwayat
kuretasi merupakan variabel yang tidak didapatkan nilai
OR nya karena baik pada kelompok kasus maupun kontrol
tidak ada ibu yang memiliki riwayat tersebut. Riwayat
manual plasenta merupakan faktor protektif terjadinya
plasenta previa dengan perolehan nilai OR 0,664, dengan
tingkat kepercayaan CI (95%) yaitu (0,583 – 0,756).Maka
42
secara statistic dikatakan mempunyai pengaruh yang
bermakna antara riwayat manual plasenta terhadap
kejadian plasenta previa.Riwayat mioma merupakan 2 kali
berisiko terjadinya plasenta previa dengan perolehan nilai
OR 2.026 dengan tingkat kepercayaan CI (95%) yaitu
0,123 – 33,286.Maka secara statistik dikatakan tidak
mempunyai pengaruh yang bermakna antara riwayat
mioma terhadap kejadian plasenta previa. Berdasarkan
penelitian ini diperoleh bahwa paritas dan riwayat abortus
merupakan faktor yang paling dominan berisiko terjadinya
plasenta previa dengan nilai OR untuk
JURNAL NASIONAL 3
JUDUL JURNAL : Multigravida Hamil 40 Minggu dengan HAP(Hemorrhage A
ntepartum) e.c Plasenta PreviaTotalis
TAHUN : 2017
PENGARANG : Hanna Insani Vedy,M. Ricky Ramadhian
ABSTRAK : Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta

berimplantasi pada tempat abnormal, yaitu pada segmen
bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh
ostium uteri internal. Dari seluruh kasus pendarahan
antepartum plasenta previa merupakan penyebab
terbanyak.Oleh karena itu, pada kejadian pendarahan
antepartum, kemungkinan plasenta previa harus dipikirkan
terlebih dahulu.Studi ini merupakan laporan kasus dari
serangan ibu hamil, 37 tahun G2P10 40 minggu, dating
dengan keluhan keluar darah per vagina tanpa disertai rasa
nyeri.Pada pemeriksaan fisik obstetri, didapatkan bahwa
hasil inspeksi terdapat keluar darah per vagina.Hasil
inspekulo terdapat fluxsus.Keluar dari orivisium uterus
eksterna.Oleh karena itu pasien ini diagnosis dengan
43
plasenta previa totalis. Penatalaksaan dari pasien ini yaitu
dibutuhkan penanganan aktif(Vedy, Ramadhian,
Kedokteran, & Lampung, 2017)
PEMBAHASAN :Berdasarkan anamnesis di dapatkan keluar darah dari

kemaluan, berwarna merah segar sebanyak dua kali ganti
pembalut dan tanpa disertai rasa nyeri. Ciri yang menonjol
dari plasenta previa adalah pendarahan uterus yang keluar
dari vagina tanpa disertai rasa nyeri.Darah berwarna merah
terang pada umur kehamilan trimester kedua atau awal
trimester ketiga merupakan tanda utama plasenta previa.
Etiologi plasenta previa sampai saat ini belum diketahui

secara pasti, namun ada beberapa teori dan faktor resiko
yang berhubungan dengan plasenta previa hipoplasia
endometrium, korpus luteum bereaksi lambat, tumor-tumor,
seperti mioma uteri, polip endometrium, endometrium
cacat, seksio caesaria, kuretase, kehamilan kembar, riwayat
plasenta previa sebelumnya.
Kejadian plasenta previa tiga kali lebih sering pada wanita

multipara daripada primipara.Pada multipara, plasenta
previa disebabkan vaskularisasi yang berkurang dan
perubahan atrofi pada desidua akibat persalinan masa
lampau.Aliran darah ke plasenta tidak cukup dan
memperluas permukaannya sehingga menutupi pembukaan
jalan lahir. Ibu dengan usia lebih tua. Risiko plasenta previa
berkembang 3 kali lebih besar pada perempuan di atas usia
35 tahun dibandingkan pada wanita di bawah usia 20 tahun.
Usia wanita produktif yang aman untuk kehamilan dan
persalinan adalah 20-35 tahun. Prevalensi plasenta previa
meningkat 3 kali pada umur ibu >35 tahun.Hasil penelitian
Wardana (2007) menyatakan peningkatan umur ibu
merupakan faktor risiko plasenta previa, karena sklerosis
44
pembuluh darah arteri kecil dan arteriole miometrium
menyebabkan aliran darah ke endometrium tidak merata
sehingga plasenta tumbuh lebih lebar dengan luas
permukaan yang lebih besar, untuk medapatkan aliran
darah yang adekuat.Pasien merupakan multigravida dan
berusia 37 tahun yang menjadi faktor resiko pada plasenta
previa.Pada pemeriksaan dalam tidak dilakukan.Pada
pemeriksaan inspekulo didapatkan vulva dan vagina tidak
ada kelainan, portio livide, OUE tertutup.Hal ini
menandakan belum inpartu karena belum ada pembukaan,
fluor (-), fluksus darah (+) aktif, erosi/polip/laserasi
(-).Perdarahan berasal dari ostium uteri eksternum, adanya
plasenta previa harus dicurigai.
Dewasa ini, pemeriksaan dalam di kamar operasi sudah

jarang dikerjakan karena sudah tersedia alat USG
transabdominal yang memberikan ketepatan tinggi
mencapai 96-98%. Menegakkan diagnose plasenta previa
dapat pula dilakukan dengan pemeriksaan ultrasonografi.
Dengan USG dapat ditentukan implantasi plasenta atau
jarak tepi plasenta terhadap ostium.Bila jarak tepi kurang
dari 5 cm disebut plasenta letak rendah.
Plasenta previa dapat digolongkan menjadi empat bagian

yaitu :
1. Plasenta previa totalis atau komplit, adalah plasenta

yang menutupi seluruh ostium uteri internum.
2. Plasenta previa parsialis, adalah plasenta yang
menutupi sebagian ostium uteri internum
3. Plasenta previa margianalis adalah plasenta yang
tepinya berada pada pinggir ostium uteri internum
4. Plasenta letak rendah, yang berarti bahwa plasenta
yang berimplantasi pada segmen bawah rahim yang
45
sedemikian rupa sehingga tepi bawahnya berada
pada jarak lebih kurang 2cm dari ostium uteri
internum.
Plasenta previa dapat dibagi menjadi empat derajat

berdasarkan scan pada ultrasound yaitu :
Derajat I : plasenta sudah melampaui segmen terendah

rahim
Derajat II : plasenta sudah mencapai ostium uteri internum
Derajat III : plasenta telah terletak pada sebagian ostium
uteri internum
Derajat IV : plasenta telah berada tepat pada segmen bawah
rahim
Hasil pemeriksaan USG pasien didapatkan hasil
plasenta di corpus belakang meluas ke bawah sampai
menutupi seluruh OUI (Orifisium Uteri Internum) sehingga
diagnosis pasien adalah plasenta previa totalis.
Penatalaksaan pada plasenta previa dapat dibagi

dalam 2 golongan yaitu :
1. Ekspektatif, dilakukan apabila janin masih kecil

sehingga kemungkinan hidup di dunia masih kecil baginya.
2. Terapi aktif
KESIMPULAN :Diagnosis pada pasien ini sudah tepat yaitu plasenta

previa. Faktor risiko terjadinya plasenta previa totalis
adalah multiparitas dan usia pasien yang diatas 35 tahun.
Penatalaksaan plasenta previa dibagi menjadi penanganan
ekspektatif dan aktif. Pada kasus ini, dilakukan tindakan
section caesarea atas indikasi plasenta previa.
46
Bab V
Penutup
5.1 Kesimpulan
seluruh pembukaan jalan lahir (ostium uteri internal) dan oleh karenanya bagian
terendah sering kali terkendala memasuki Pintu Atas Panggul (PAP) atau
menimbulkan kelainan janin dalam rahim. Pada keadaan normal plasenta
umumnya terletak di korpus uteri bagian depan atau belakang agak ke arah fundus
uteri (Prawirohardjo, 2014).
Secara umum plasenta previa dapat dibagi menjadi empat (Prawirohardjo,
2014), yaitu :
1. Plasenta previa totalis Apabila jaringan plasenta menutupi seluruh ostium
uteri internum
2. Plasenta previa parsialis Yaitu apabila jaringan plasenta menutupi
sebagian ostium uteri internum.
3. Plasenta previa marginalis Yaitu plasenta yang tepinya terletak pada
pinggir ostium uteri internum.
4. Plasenta previa letak rendah
5.2 Saran
Dengan adanya Makalah “Asuhan Keperawatan Plasenta Previa”yang
penulis buat ini semoga para pembaca atau masyarakat luas dapat menambah
pemahaman serta mengetahui penyebab serta pencegahan masalah persalianan ini.
Diharapkan kepada para pembaca terutama para wanita baik yang telah menikah
maupun yang masih merencanakan kehamilan agar dapat menjaga kebiasaan
hidup sehat. Selain itu, penulis juga mengharpkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi peningkatan pengetahuan.
47
Daftar Pustaka
Chalik TMA (2010). Perdarahan pada kehamilan lanjut dan persalinan. Dalam:
Prawirohardjo S. Ilmu kebidanan. Edisi keempat.Cetakan ketiga. Jakarta:
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, pp: 492-503.
Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta:
PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Manuaba, IAC., I Bagus, dan IB Gde. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan dan KB untuk Pendidikan Bidan. Edisi kedua. Jakarta: EGC.
Saifuddin, Abdul. Bari (ed).2010. Ilmu Kebidanan. Edisi ketiga.Jakarta: YBPSP.
Abdel, A. M., Adel, L., Eldin, S., Mounir, Y., Aly, M., & El, A. (2018). The
Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine Placenta previa ; MRI
as an adjunct to ultrasound in assessment of suspected placental invasion.
The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 49(1), 284–291.
https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2017.12.010
Factors, R. (2017). Trends , Risk Factors and Outcome of Placenta Praevia in A
Tertiary Care Center-5 Year Retrospective Study. 05(12), 31366–31375.
Multidisiplin, S., Pengetahuan, I., Faktor, A., Berisiko, Y., Kejadian, T., Control,
C., … Pengetahuan, I. (2018). Prosiding Seminar Nasional 2018 Seminar
Nasional Sinergitas Multidisiplin Ilmu Pengetahuan dan Teknologi
( SMIPT ), Prosiding Seminar Nasional 2018 Seminar Nasional Sinergitas
Multidisiplin Ilmu Pengetahuan dan Teknologi ( SMIPT ),. 1(April), 17–23.
Previa, P. (2019). Jurnal midwifery. 1(2), 92–99.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan indikator diagnositk. Jakarta Selatan: Dewan pengurus pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Definisi dan tindakan keperawatan. Jakarta Selatan: Dewan pengurus pusat
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luarani Keperawatan Indonesia
Definisi dan kriteria hasil keperawatan. Jakarta Selatan: Dewan pengurus
pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia.
Vedy, H. I., Ramadhian, M. R., Kedokteran, F., & Lampung, U. (2017).
Multigravida Hamil 40 Minggu dengan HAP ( Hemorrhage Antepartum ) e .
c Plasenta Previa Totalis Multigravida in 40 Weeks of Gestation with
Antepartum Hemorrhage e . c Placenta Previa Totalis. 7(April), 53–56.
48
ASUHAN KEPERAWATAN PROLAPS UTERI
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Kesehatan Maternitas
II yang diampuh Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp.Mat
DISUSUN OLEH:
KELAS A
KELOMPOK 2
1. PARIDA LUAWO (841418004)

2. IRMA S. ABDULLAH (841418007)
3. ARAWINDAH PRAMESWARI (841418011)
4. KHAIRUNNISA GOBEL (841418014)
5. SUTRI DJ. EKSAN (841418017)
6. IIN N. UNO (841418020)

2020
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala rahmat, taufik dan hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan
“ASUHAN KEPERAWATAN PROLAPS SUTERI” untuk memenuhi tugas mata
kuliah Keperawatan Maternitas II. Askep ini dapat selesai berkat partisispasi
berbagai pihak.Oleh Karena itu, kami menyampaikan terima kasih yang sebesar-
besarnya.
Tak ada gading yang tak retak begitu juga kami menyadari bahwa makalah
ini masih banyak kekurangan.Oleh karena itu, kami mohon kritik dan saran yang
bersifat membangun agar kami menjadi lebih baik lagi.Adapun harapan kami
semua dan semoga Allah SWT meridhai kami.Aamiin.
Gorontalo, Februari 2020
Penulis
i
DAFTAR ISI
Kata Pengantar..................................................................................................i
Daftar Isi...........................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................1
1.3 Tujuan............................................................................................1
BAB II KONSEP MEDIS................................................................................2
2.1 Definisi Prolaps Uteri.....................................................................2
2.2 Etiologi Prolaps Uteri.....................................................................2
2.3 Manifestasi Klinis...........................................................................3
2.4 Klasifikasi.......................................................................................4
2.5 Patofisiologi....................................................................................6
2.6 Komplikasi......................................................................................6
2.7 Penatalaksanaan..............................................................................7
2.8 Pathway...........................................................................................10
BAB III KONSEP KEPERAWATAN.............................................................12
3.1 Pengkajian.......................................................................................12
3.2 Diagnosis.........................................................................................17
3.3 Intervensi.........................................................................................18
BAB IV JURNAL.............................................................................................35
BAB V PENUTUP...........................................................................................49
5.1 Kesimpulan.................................................................................................49
5.2 Saran...........................................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................50
ii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Prolapsus uteri merupakan salah satu bentuk prolapsus organ panggul dan
merupakan suatu kondisi jatuh atau tergelincirnya uterus (rahim) kedalam atau keluar
melalui vagina sebagai akibat dari kegagalan ligamen dan fasia yang dalam keadaan normal
menyangganya. (Price Sylvia A, 2016.)
Prolapsus organ panggul merupakan masalah kesehatan yang umum terjadi dan
mengenai hingga 40% wanita yang telah melahirkan dan berusia diatas 50 tahun. Prolapsus
uteri menempati urutan kedua tersering setelah cystourethrocele (bladder and urethral
prolapse). (Price Sylvia A, 2016.)
Penyebab terjadinya prolapsus belum diketahui secara pasti. Namun, secara
hipotetik disebutkan penyebab utamanya adalah persalinan pervaginam dengan bayi aterm.
Studi epidemiologi menunjukkan persalina pervaginam dan penuaan adalah dua faktor
risiko utama untuk pengembangan prolapsus. (Price Sylvia A, 2016.)
Prolapsus uteri merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi.9 Wanita
dengan prolapsus uteri dapat mengalami masalah fisik dan psiko-sosial. Masalah atau
gangguan fisik tersebut merupakan salah satu kontributor utama yang mempengaruhi
rendahnya kesehatan reproduksi. Meskipun prolapsus uteri jarang menyebabkan mortalitas
atau morbiditas berat, tetapi dapat mempengaruhi aktivitas sehari-hari dan kualitas hidup
wanita.10 Wanita dengan segala usia dapat mengalami prolapsus uteri, namun prolapsus
lebih sering terjadi pada wanita dengan usia lebih tua. (Price Sylvia A, 2016.)
Seiring dengan meningkatnya usia harapan hidup, khususnya wanita di Indonesia
maka jumlah wanita usia lanjut akan meningkat sehingga dikhawatirkan kasus prolapsus
uteri juga akan semakin bertambah. Untuk alasan tersebut, maka diperlukan upaya-upaya
untuk mencegah terjadinya prolapsus uteri dan untuk meminimalisir dampak yang terjadi
akibat prolapsus uteri. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah dengan memprediksi
atau deteksi dini faktor-faktor risiko yang berpengaruh terhadap terjadinya prolapsus uteri.
Sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian. (Price Sylvia A, 2016.)
1.2 Rumusan Masalah
1. Bagaimana Konsep Medis dari Proplas Uteri?
2. Bagaimana Konsep Medis dari Proplas Uteri?
1.3 Tujuan
1. Mahasiswa dapat mengetahui Konsep Medis dari Proplas Uteri
2. Mahasiswa dapat mengetahui Konsep Keperawatan dari Proplas Uteri
1
BAB II
KONSEP MEDIS
2.1 Definisi Prolaps Uteri
Prolapsus uteri merupakan salah satu bentuk prolapsus organ panggul dan
merupakan suatu kondisi jatuh atau tergelincirnya uterus (rahim) ke dalam atau keluar
melalui vagina sebagai akibat dari kegagalan ligamen dan fasia yang dalam keadaan
normal menyangganya. (Hardianti, 2015).
Prolapsus uteri merupakan salah satu masalah kesehatan reproduksi Wanita
dengan prolapsus uteri dapat mengalami masalah fisik dan psiko-sosial. Masalah atau
gangguan fisik tersebut merupakan salah satu kontributor utama yang mempengaruhi
rendahnya kesehatan reproduksi. Meskipun prolapsus uteri jarang menyebabkan
mortalitas atau morbiditas berat, tetapi dapat mempengaruhi aktivitas sehari-hari dan
kualitas hidup wanita. Wanita dengan segala usia dapat mengalami prolapsus uteri,
namun prolapsus lebih sering terjadi pada wanita dengan usia lebih tua. (Hardianti,
2015).
Prolaps uteri adalah turunnya uterus dari tempat biasa, oleh karena kelemahan
otot atau fascia yang dalam keadaan normal menyokongnya atau turunnya uterus
melalui dasar panggul atau hiatus genitalis akan jadi longgar dan organ pelvis akan
turun ke dalamnya. (Faluvianti, 2016).
Prinsip terjadinya prolaps uteri adalah terjadinya defek pada dasar pelvis yang di
sebabkan oleh proses melahirkan akibat regangan dan robekan fasia endopelvik,
muskulus levator serta perineal body. Neuropati perineal dan parsial pudenda juga
terlibat dalam proses persalinan sehingga wanita multipara sangat rentan terhadap factor
resiko terjadinya prolaps uteri. (Faluvianti, 2016).
2.2 Etiologi Prolaps Uteri
2
Penyebab terjadinya prolapsus belum diketahui secara pasti. Namun, secara
hipotetik disebutkan penyebab utamanya adalah persalinan pervaginam dengan bayi
aterm. Studi epidemiologi menunjukkan bahwa persalinan pervaginam dan penuaan
adalah dua faktor risiko utama untuk pengembangan prolapsus. (Hardianti, 2015).
Penyebab prolaps uteri adalah multifaktoral, secara umum antara lain: frekuensi
partus yang tinggi, partus dengan penyulit, asites atau tumor- tumor daerah pelvis, usia
tua, defisiensi hormonal (hipoestrogen) akibat menopause, batuk kronis, obesitas,
aktivitas angkat berat, konstipasi kronis dan disfungsi neuromuskuler. Serta ibu yang
banyak anak sehingga jaringan ikat di bawah panggul kendor.
Prolaps uteri terjadi karena kelemahan otot ligamen endopelvik, terutama
ligamentum transversal dapat dilihat pada nulipara dimana terjadi elongatio colli disertai
prolapsus uteri. Faktor penyebab lain yang sering adalah melahirkan dan menopause.
Persalinan lama yang sulit, meneran sebelum pembukaan lengkap, laserasi dinding
vagina bawah pada kala dua, penatalaksanaan pengeluaran plasenta, reparasi otot-otot
panggul yang tidak baik. Pada menopause, hormon estrogen telah berkurang
(Hipoestrogen) sehingga otot dasar panggul menjadi atrofi dan melemah. (Faluvianti,
2016).
2.3 Manifestasi Klinis

Gejala dan tanda-tanda sangat berbeda dan bersifat individual. Kadangkala
penderita yang satu dengan prolaps uteri yang cukup berat tidak mempunyai keluhan
apapun, sebaliknya penderita lain dengan prolaps uteri ringan mempunyai banyak
keluhan. Keluhan-keluhan yang hampir selalu dijumpai :
1) Perasaan adanya suatu benda yang mengganjal atau menonjol di genitalia
eksterna.
2) Rasa sakit di pinggul dan pinggang (Backache). Biasanya jika penderita
berbaring, keluhan menghilang atau berkurang.
3) Sistokel dapat menyebabkan gejala-gejala :
a. Miksi sering dan sedikit-sedikit. Mula-mula pada siang hari, kemudian
lebih berat juga pada malam hari.
b. Perasaan seperti kandung kemih tidak dapat dikosongkan seluruhnya.
c. Stress incontinence yaitu tidak dapat menahan kencing jika batuk dan
mengejan. Akdang-kadang dapat terjadi retensio urine pada sistokel
yang besar sekali.
4) Rektokel dapat menjadi gangguan pada defekasi :
a. Obstipasi karena feses berkumpul dalam rongga rektokel.
3
b. Baru dapat defekasi setelah diadakan tekanan pada rektokel dan vagina.
5) Prolapsus uteri dapat menyebabkan gejala sebagai berikut :
a. pengeluaran serviks uteri dari vulva mengganggu penderita waktu
berjalan dan bekerja. Gesekan portio uteri oleh celana menimbulkan
lecet sampai luka dan dekubitus pada portio uteri.
b. Lekores karena kongesti pembuluh darah di daerah serviks dan karena
infeksi serta luka pada portio uteri.
6) Enterokel dapat menyebabkan perasaan berat di rongga panggul dan rasa penuh
di vagina (Faluvianti, 2016).
2.4 Klasifikasi
Klasifikasi prolaps uteri menurut Sjamsuhidajat dan Jong (Faluvianti, 2016) :

1) Prolaps uteri tingkat I, yaitu serviks tetap di dalam vagina. Pada sebagian
pasien keadaan ini biasanya tanpa disertai keluhan, pasien akan
memeriksakan keadaannya jika terdapat keluhan dan derajat prolaps
bertambah.
2) Prolaps uteri tingkat II, yaitu porsio kelihatan di introitus (pintu masuk)
vagina. Keadaan ini disebabkan karena otot-otot yang menopang rahim
menjadi lemah dan biasanya terjadi pada wanita yang menginjak usia tua
dan mempunyai banyak anak. Gejala-gejala sering timbul setelah
menopause ketika otot menjadi lemah, gejala yang dirasakan pasien adalah
punggung bagian bawah terasa nyeri dan ada perasaan yang mengganjal
pada vagina, bahkan pada sebagian wanita keadaan ini tidak ada keluhan.
3) Prolaps uteri tingkat III, disebut juga prosidensia uteri (seluruh rahim keluar
dari vulva), dikarenakan otot dasar panggul sangat lemah dan kendor
sehingga tidak mampu menopang uterus. Keadaan ini juga terjadi pada
wanita dalam masa menopause dikarenakan menurunnya hormon estrogen.
Pada kasus ini prolapsus uteri dapat disertai sistokel, enterokel atau
4
rektokel. Keadaaan ini juga mengganggu kegiatan sehari-hari penderita
karena keluhan yang dirasakan dan komplikasi yang terjadi.
5
2.5 Patofisiologi
Prolaps uteri terbagi dalam berbagai tingkat dari yang paling ringan
sampai prolaps uteri totalis. Terutama akibat persalinan, khususnya persalinan
pervaginam yang susah dan terdapatnya kelemahan-kelemahan ligamen yang
tergolong dalam fasia endopelvik dan otot-otot serta fasia- fasia dasar
panggul. Juga dalam keadaan tekanan intra abdominal yang meningkat dan
kronik akan memudahkan penurunan uterus, terutama apabila tonus-tonus otot
melemah seperti pada penderita dalam menopause.
Serviks uteri terletak di luar vagina akan tergesek oleh pakaian wanita
tersebut dan lambat laun menimbulkan ulkus yang dinamakan ulkus
dekubitus. Jika fasia di bagian depan dinding vagina kendor biasanya terjadi
trauma obstetrik, ia akan terdorong oleh kandung kencing sehingga
menyebabkan penonjolan dinding depan vagina ke belakang yang dinamakan
sistokel. Sistokel yang pada mulanya hanya ringan saja, dapat menjadi besar
karena persalinan berikutnya yang kurang lancar atau yang diselesaikan dalam
penurunan dan menyebabkan urethrokel. Kekendoran fasia dibagian belakang
dinding vagina oleh trauma obstetrik atau sebab- sebab lain dapat
menyebabkan turunnya rectum ke depan dan menyebabkan dinding belakang
vagina menonjol ke lumen vagina yang dinamakan rektokel. Enterokel
adalah hernia dari kavum douglas. Dinding vagina bagian belakang turun dan
menonjol ke depan. Kantong hernia ini dapat berisi usus atau omentum.
Semua akan terlihat nyata ketika menopause. (Faluvianti, 2016).
2.6 Komplikasi
Komplikasi yang dapat menyertai prolaps uteri adalah:
a. Kreatinisasi mukosa vagina dan portio uteri. Prosidensia uteri disertai
dengan keluarnya dinding vagina (inversio); karena itu mukosa
vagina dan serviks uteri menjadi tebal serta berkerut, dan berwarna
keputih-putihan.
6
b. Dekubitus. Jika serviks uteri terus keluar dari vagina, ujungnya
bergeser dengan paha dan pakaian dalam; hal itu dapat menyebabkan
luka dan radang, dan lambat laun timbul ulkus dekubitus. Dalam
keadaan demikian, perlu dipikirkan kemungkinan karsinoma, lebih-
lebih pada penderita berusia lanjut.
c. Hipertrofi serviks uteri dan elangasio kolli. Jika serviks uteri turun ke
dalam vagina sedangkan jaringan penahan dan penyokong uterus
masih kuat, karena tarikan ke bawah di bagian uterus yang turun
serta pembendungan pembuluh darah, serviks uteri mengalami
hipertrofi dan menjadi panjang pula. Hal yang terakhir ini dinamakan
elongasio kolli.
d. Kemandulan. Karena serviks uteri turun sampai dekat pada introitus
vaginae atau sama sekali keluar dari vagina, tidak mudah terjadi
kehamilan (Tripana, 2013).
2.7 Penatalaksanaan
a. Terapi Medis
Pasien prolaps uteri ringan tidak memerlukan terapi, karena
umumnya asimtomatik. Akan tetapi, bila gejala muncul, pilihan
terapi konservatif lebih banyak dipilih. Sementara itu, pasien
dengan prognosis operasi buruk atau sangat tidak disarankan
untuk operasi, dapat melakukan pengobatan simtomatik saja.
b. Terapi Konservatif
Pengobatan cara ini tidak terlalu memuaskan tetapi cukup
membantu. Cara ini dilakukan pada prolapsus ringan tanpa
keluhan, atau penderita yang masih menginginkan anak lagi, atau
penderita menolak untuk dioperasi, atau kondisinya tidak
mengizinkan untuk dioperasi.
7
1. Latihan-latihan otot dasar panggul
Latihan ini sangat berguna pada prolapsus ringan, terutama
yang terjadi pada pasca persalinan yang belum lewat 6
bulan. Tujuannya untuk menguatkan otot-otot dasar
panggul dan otot-otot yang mempengaruhi miksi. Latihan
ini dilakukan selama beberapa bulan. Caranya ialah
penderita disuruh menguncupkan anus dan jaringan dasar
panggul seperti biasanya setelah selesai BAB, atau
penderita disuruh membayangkan seolah-oleh sedang
miksi dan tiba-tiba menahannya
2. Penatalaksanaan dengan pessarium
Pengobatan dengan pessarium sebenarnya hanya bersifat
paliatif, yaitu menahan uterus di tempatnya selama
dipakai. Oleh karena itu, jika pessarium diangkat, timbul
prolapsus lagi.Ada berbagai macam bentuk dan ukuran
pessarium. Prinsip pemakaian pessarium adalah bahwa
alat tersebut mengadakan tekanan pada dinding vagina
bagian atas, sehingga bagian dari vagina tersebut berserta
uterus tidak dapat turun dan melewati vagina bagian
bawah. Jika pessarium terlalu kecil atau dasar panggul
terlalu lemah, pessarium dapat jatuh dan prolapsus uteri
akan timbul lagi. Pessarium yang paling baik untuk
prolapsus genitalis ialah pessarium cincin, terbuat dari
plastik. Jika dasar panggul terlalu lemah.
c. Terapi Operatif
Prolaps uteri biasanya disertai dengan prolaps vagina. Maka, jika
dilakukan pembedahan untuk prolapsus uteri, prolapsus vagina
perlu ditangani pula. Ada kemungkinan terdapat prolapsus vagina
yang membutuhkan pembedahan, padahal tidak ada prolaps uteri,
8
atau sebaliknya. Indikasi untuk melakukan operasi pada prolaps
vagina ialah adanya keluhan. (Erwinanto, 2015).
9
2.8 Pathway
Partus berulang Partus berulang
Jaringan ikat dibagian bawah panngul Produksi hormone estrogen

jadi kendor berkurang
Kelemahan otot ligamen endopelvis

dan otot dasar panggul
Prolaps uteri
Prolaps uteri tingkat 3
Dapat disertai dengan

Aktivitas terganggu Seluruh rahim keluar dari vulva sistokel ataupun rektokel
Perasaan tidak nyaman Terjadi gesekan pada portio

uteri oleh celana Jika fasia dibagian depan
dinding vagina kendor
10
gelisah
Akan terdorong oleh

Lecet sampai luka kandung kemih
Gangguan Rasa Nyaman
Terjadi peradangan Penonjolan dinding depan

Keluar cairan yang abnormal
vagina ke belakang
Ulkus dekubitus
Sistokel
Berbau tdk sedap
Gangguan Integritas
Perasaan kandung kemih tdk
Vagina terasa gatal atau panas Kulit/Jaringan
kosong meski sudah berkemih
Bingung Sering buang air kecil tapi

sedikit
Khawatir
Gangguan Eliminasi Urin
Ansietas
11
BAB III
KONSEP KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian
Pengkajian Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Reproduksi Pada Ny....
Dengan......Di.................
PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI (GSR)
Nama Mahasiswa : Tanggal pengkajian:

NIM : Ruangan/RS :
Diagnosa Medis :
I.Data umum klien

1. Inisial klien : tidak terkaji Inisial suami : tidak terkaji
2. Usia : tidak terkaji Usia : tidak terkaji
3. Status perkawinan : tidak terkaji Suku : tidak terkaji
4. Pekerjaan : tidak terkaji Pekerjaan : tidak terkaji
5. Pendidikan terakhir: tidak terkaji Pendidikan terakhir : tidak terkaji
6. Suku : tidak terkaji Agama : tidak terkaji
7. Agama : tidak terkaji
8. Alamat : tidak terkaji
II. Masalah utama

Keluhan utama : tidak terkaji
Mulai timbulnya : tidak terkaji
Sifat keluhan : tidak terkaji
Lokasi keluhan : tidak terkaji
Faktor pencetus : tidak terkaji
Keluhan lain : tidak terkaji
Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/fungsi tubuh : tidak terkaji
Usaha klien untuk mengatasinya : tidak terkaji
Pengkajian Fisik
Seksualitas
Subyektif :
Usia menarche : .................... tahun
Siklus haid : ........................... hari
Durasi haid : ...........................hari
Dismenorea Polimenorea Oligomenorea
12
Menometroragie Amenorea
Rabas pervagina : warna :.............................................................
Jumlah : ..........................................................
Berapa lama : .................................................
Metode kontrasepsi terakhir : ........................................................
Status obstetri : P................ A :.................
Riwayat persalinan :
Aterm : ............................. prematur :
Multiple : ....................................
Riwayat persalinan terakhir :
Tahun : ...................................... tempat :
Lama gestasi:............................. lama persalinan :
Jenis persalinan : ......................
Berat badan bayi :.....................
Komplikasi maternal/bayi : ........................................
Obyektif :
PAP smear terakhir (tgl dan hasil) :
Tes serologi (tgl dan hasil) :
Makanan dan cairan
Subyektif :
Masukan oral 4 jam terakhir :
Mual/muntah hilang nafsu makan masalah mengunyah
Pola makan :
Frekuensi : .............. x/hari
Konsumsi cairan :................/hari
Obyektif :
BB : ...................kg
TB :....................cm
Turgor kulit :
Membran mukosa mulut :
Kebutuhan cairan :
Pemeriksaan Hb. Ht (tgl dan hasil)
Eliminasi
Subyektif :
Frekuensi dafekasi :
Penggunaan laksatif :
Waktu defekasi terakhir :
Frekuensi berkemih :
Karakter urine :
Nyeri/rasa terbakar/kesulitan berkemih
Riwayat penyakit ginjal
Penyakit kandung kemih
Penggunaan diuretik
13
Obyektif :
Pemasangan kateter
Bising usus :
Karakter urine :
Konsistensi feces :
Warna feces :
Hemorrhoid :
Palpasi kandung kemih (teraba/tidak teraba)
Hygiene
Subyektif :
Kebersihan rambut (frekuensi )
Kebersihan badan
Kebersihan gigi/mulut :
Kebersihan kuku tangan dan kaki :
Obyektif :
Cara berpakaian :
Kondisi kulit kepala :
Sirkulasi
Subyektif :
Riwayat penyakit jantung :
Riwayat demam reumatik
Obyektif :
Tekanan darah :
Nadi .
Distensi vena jugularis (ada/tidak ada) :
Bunyi jantung :
Frekuensi :
Irama (teratur/tidak teratur) :
Kualitas (kuat/lemah/Rub/Murmur) ;
Ekstremitas :
Suhu (hangat/akral dingin) :
CRT :
Varises (ada/tidak ada) : CRT :
Nyeri/ketidaknyamanan
Subyektif :
Lokasi :
Intensitas (skala 0 -10) :
Frekuensi :
Durasi :
Faktor pencetus :
Cara mengatasi :
Faktor yang berhubungan :
Obyektif :
14
Wajah meringis
Melindungi area yang sakit
Fokus menyempit
Pernapasan
Subyektif :
Dispnea Batuk/sputum Riwayat Bronkitis
Asma Tuberkulosis Emfisema
Pneumonia berulang Perokok, lamanya : ............. tahun
Penggunaan alat bantu pernapasan (02) : ..............L/mnt
Obyektif :
Frekuensi : ......................x/mnt
Irama : Eupnoe Tachipnoe Bradipnoe
Apnoe Hiperventilasi Cheynestokes
Kusmaul Biots
Karakteristik Sputum :
Hasil Roentgen :
Interaksi sosial
Subyektif :
Status pernikahan :
Lama pernikahan :
Tinggal serumah dengan :
Obyektif :
Komunikasi verbal/nonverbal dengan orang terdekat :
Integritas Ego
Subyektif :
Perencanaan kehamilan : tidak terkaji
Perasaan klien/keluarga tentang penyakit : tidak terkaji
Status hubungan : tidak terkaji
Cara mengatasi stress : tidak terkaji
Obyektif :
Status emosional (cemas, apatis, dll)
Respon fisiologis yang teramati : tidak terkaji
Agama : tidak terkaji
Muncul perasaaan (tidak berdaya, putus asa, tidak mampu)
Neurosensori
Subyektif :
Pusing (ada/tidak ada)
Kesemutan/kebas/kelembaban (lokasi) : tidak terkaji
Keamanan :
Subyetif :
15
Alergi/sensitivitas : tidak terkaji
Penyakit masa kanak-kanak : tidak terkaji
Riwayat imunisasi : tidak terkaji
Infeksi virus terakhir : tidak terkaji
Binatang peliharaan dirumah : tidak terkaji
Masalah obstetrik sebelumnya : tidak terkaji
Jarak waktu kehamilan terakhir : tidak terkaji
Riwayat kecelakaan : tidak terkaji
Fraktur dislokasi : tidak terkaji
Pembesaran kelenjar
Obyektif :
Integritas kulit : tidak terkaji
Cara berjalan : tidak terkaji
Penyuluhan/pembelajaran
Subyektif :
Bahasa dominan : tidak terkaji
Pendidikan terakhir : tidak terkaji
Pekerjaan suami : tidak terkaji
Faktor penyakit dari keluarga : tidak terkaji
Sumber pendidikan tentang penyakit : tidak terkaji
Pertimbangan rencana pulang : tidak terkaji
Tanggal informasi diambil : tidak terkaji
Pertimbangan rencana pulang : tidak terkaji
Tanggal perkiraan pulang : tidak terkaji
Ketersediaan sumber kesehatan terdekat : tidak terkaji
Pemeriksaan diagnostik : prolapsus uteri
Terapi dan pengobatan : terapi medis

3.2 Dagnosis
1. Gangguan Integritas Kulit/Jaringan (D.0129)
Kategori : Lingkungan
Sub Kategori : Keamanan dan Proteksi
2. Gangguan Eliminasi Urin (D.0040
Kategori : Fisiologis
Sub Kategori : Eliminasi
16
3. Gangguan Rasa Nyaman (D. 0074)
Sub Kategori : Nyeri dan Kenyamanan
4. Ansietas (D.0080)
Sub Kategori : Integritas ego
17
3.3 Intervensi
1. Gangguan Integritas Integritas Kulit dan Perawatan Luka (I.14564) Tindakan :

Kulit/Jaringan (D.0129) Jaringan (L.14125) Definisi : - Observasi
Kategori : Lingkungan Definisi : Mengidentifikasi dan 1. Untuk mengetahui
Sub Kategori : Keamanan Keutuhan kulit (dermis meningkatkan penyembuhan apa saja factor
dan Proteksi dan/atau epidermis) atau luka seta mencegah terjadinya penyebab terjadinya
Definisi : jaringan (membrane mukosa, komplikasi luka. gangguan pada
Kerusakan kulit (dermis kornea, fasia, otot, tendon, Tindakan integritas kulit
dan/atau epidermis) atau tulang, kartilago, kapsul sendi Observasi - Terapeutik
jaringan (membrane dan/atau ligament). 1. Monitor karakteristik 1. Untuk mengindari
mukosa, kornea, fasia, otot, Kriteria Hasil luka (mis. Drainase, terjadinya
tendon, tulang, kartilago, Setelah dilakukan tindakan warna, ukuran, bau) dekubitus/bertambah
kapsul sendi dan/atau keperawatan selama 3 x 24 2. Monitor tanda-tanda nya kerusakan
ligament). jam pada masalah resiko infeksi integritas pada kulit
Penyebab gangguan integritas kulit/ Terapeutik - Edukasi
1. Perubahan sirkulasi jaringan dapat teratasi dengan 3. Lepaskan balutan dan 1. Agar mineral
2. Perubahan status indikator: plester secara perlahan tercukupi/
18
nutrisi (kelebihan atau 1. Kerusakan jaringan 4. Cukur rambut disekitar menghindari
kekurangan) meningkat dari skala daerah luka, jika perlu terjadinya dehidrasi
3. Kekurangan/kelebihan 1 (meningkat) 5. Bersihkan dengan kulit
volume cairan menjadi skala 3 cairan NaCl atau 2. Untuk menghindari
4. Penurunan mobilitas (sedang) pembersih non toksik, kulit terbakar /kering
5. Bahan kimia iritatif 2. Kerusakan lapisan sesuai kebutuhan akibat sengatan suhu
6. Suhu lingkungan yang kulit meningkat dari 6. Bersihkan jaringan ekstrem
ekstrem skala 1 (meningkat) nekrotik 3. Agar kelembaban
7. Faktor mekanis (mis. menjadi skala 3 7. Berikan salep yang kulit tetap terjaga
Penekanan pada (sedang) sesuai ke kulit/lesi, jika
tonjolan tulang, 3. Kemerahan meningkat perlu
gesekan) atau faktor dari skala 1 8. Pasang balutan sesuai
elektris (meningkat) menjadi jumlah jenis luka
(elektrodiatermi, skala 3 (sedang) 9. Pertahankan teknik
energi listrik 4. Hematoma meningkat steril saat melakukan
bertegangan tinggi) dari skala 1 perawatan luka
8. Efek samping terapi (meningkat) menjadi 10. Ganti balutan sesuai
radiasi skala 3 (sedang) jumlah eksudat dan
9. Kelembaban drainase
11. Jadwalkan perubahan
19
10. Proses penuaan posisi setiap 2 jam atau
11. Neuropati perifer sesuai kondisi pasien
12. Perubahan pigmentasi 12. Berikan terapi TENS
13. Perubahan hormonal (stimulasi saraf
14. Kurang terpapar transkutaneous), jka
informasi tentang perlu
upaya Edukasi
mempertahankan/ 13. Jelaskan tanda dan
melindungi integritas gejala infeksi
jaringan 14. Anjrkan mengkonsumsi
Gejala Dan Tanda Mayor makanan tinggi kalori
Subjektif dan protein
(tidak tersedia) 15. Ajarkan prosedur
Objektif perawatan luka secara
1. Kerusakan jaringan mandiri
dan/atau lapisan kulit Kolaborasi
Gejala Dan Tanda Minor 16. Kolaborasi prosedur
Subjektif debridement (mis.
(tidak tersedia) enzimatik, biologis,
mekanik, autolitik), jika
20
Objektif perlu
1. Nyeri 17. Kolaborasi pemberian
2. Perdarahan antibiotic, jika perlu
3. Kemerahan
4. Hematoma
Kondisi Klinis Terkait
1. Imobilisasi
2. Gagal jantung
kongestif
3. Gagal ginjal
4. Diabetes mellitus
5. Imunodefisiensi
(mis. AIDS)
2. Gangguan Eliminasi Urin Eliminasi Urin (L.04034) Manajemen eliminasi urin Manajemen Eliminasi
(D.0040 Definisi : (I.04152) Urine
Kategori : Fisiologis Pengosongan kandung kemih Definisi ; Observasi :
Sub Kategori : Eliminasi yang lengkap. Mengidentifikasi dan 1. Untuk mengetahui
Definisi : Kriteria Hasil: mengelola gangguan pola tanda gejala retensi
Disfungsi eliminasi urin. Setelah dilakukan tindakan eliminasi urin. atau inkontinensia
keperawatan selama 3 x 24
21
Penyebab jam pada masalah resiko Tindakan urine
1. Penurunan kapasitas gangguan eliminasi urin dapat Observasi 2. Untuk mengetahui
kandung kemih teratasi dengan indikator: 1. Identifikasi tanda dan faktor yang
2. Iritasi kandung 1. Desakan berkemih gejala retensi atau menyebabkan retensi
kemih membaik dari skala 1 inkontinensia urin atau Inkontinensia
3. Penurunan (meningkat) menjadi 2. Identifikasi faktor yang urine
kemampuan skala 4 (cukup menyebabkan retensi 3. Untuk mengintrol
menyadari tanda- menurun) atau inkontinensia urine eliminasi Urine
tanda gangguan 2. Distensi Kandung 3. Monitor eliminasi urine Terapeutik
kandung kemih kemih membaik dari (mis. Frekuensi, 1. Untuk mengetahui
4. Efek tindakan medis skala 1 (meningkat) konsistensi, aroma, waktu-waktu dan
dan diagnostic (mis. menjadi skala 4 volume, dan warna) haluaran berkemih
Operasi ginjal, (cukup menurun) Terapeutik 2. Untuk
operasi saluran 3. Berkemih tidak tuntas 4. Catat waktu-waktu dan mengefektifkan asupan
kemih, anastesi dan membaik dari skala 1 haluaran berekemih cairan,jika perlu
obat-obatan) (meningkat) menjadi 5. Batasi asupan cairan, 3. Untuk mengetahui
5. Kelemahan otot skala 4 (cukup jika perlu hasil sampel urine tengah
pelvis menurun) 6. Ambil sampel urine (mid stream) atau kultur
6. Ketidakmampuan 4. Volume residu urin tengah (midstream) Edukasi
mengakses toilet membaik dari skala 1 1. Untuk mengetahui
22
(mis. Imobilisasi) (meningkat) menjadi atau kultur tanda dan gejal
7. Hambatan skala 4 (cukup Edukasi infeksi saluran kemih
lingkungan menurun) 7. Ajarkan tanda dan 2. Untuk mengetahui
8. Ketidakmampuan 5. Urin menetes gejala infeksi saluran asupan cairan dan
mengkomunikasikan membaik dari skala 1 kemih haluaran urine
kebutuhan eliminasi (meningkat) menjadi 8. Ajarkan mengukur 3. Untuk mengetahui
9. Outlet kandung skala 4 (cukup asupan cairan dan spesimen urine mid
kemih tidak lengkap menurun) haluaran urine stream
(mis. Anomaly 6. Nokturia membaik 9. Ajarkan mengambil 4. Untuk mnegetahui
saluran kemih dari skala 1 specimen urine tanda berkemih dan
congenital) (meningkat) menjadi midstream waktu yang tepat
10. Imaturitas (pada skala 4 (cukup 10. Ajarkan mengenali untuk berkemih
anak usia <3 tahun) menurun) tanda berkemih dan 5. Untuk menerapkan
Gejala dan Tanda Mayor 7. Mengompol waktu yang tepat untuk terapi modalitas
Subjektif membaik dari skala 1 berkemih penguatan otot-otot
1. Desakan berkemih (meningkat) menjadi 11. Ajarkan terapi panggul/berkemihan
(urgensi) skala 4 (cukup modalitas penguatan 6. Untuk
2. Urin menetes menurun) otot-otot mengefektifkan
(dribbling) 8. Enuresis membaik panggul/berkemihan minumyang cukup,
3. Sering buang air dari skala 1 12. Anjurkan minum yang jikat tidak ada
23
kecil (meningkat) menjadi cukup, jika tidak ada kontraindikasi
4. Nokturia skala 4 (cukup kontraindikasi 7. Untuk
5. Mengompol menurun) 13. Anjurkan mengurangi mengefektifkan
6. Enuresis minum menjelang tidur mengurangi minum
Objektif Kolaborasi menjelang tidur
1. Distensi kandung 14. Kolaborasi pemberian Kolaborasi
kemih obat supositoria uretra, Untuk penanganan lanjut
2. Berkemih tidak jika perlu dengan Pemberian obat
tuntas (hesitancy) supositoria uretra demi
3. Volume residu urin memaksimalkan eliminasi
meningkat urine
Gejala Dan Tanda Minor
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif
(tidak tersedia)
1. Infeksi ginjal dan
saluran kemih
24
2. Hiperglikemi
3. Trauma
4. Kanker
5. Cedera/ tumor/
infeksi medulla
spinalis
6. Neuropati
diabetikum
7. Neuropati alkoholik
8. Stroke
9. Parkinson
10. Skeloris multiple
11. Obat alpha
adrenergik
3. Gangguan rasa nyaman Status Kenyamanan Terapi relaksasi (I. 09326) Pengaturan Posisi :
(D. 0074) (L.08064) Definisi : Observasi:
Kategori: Psikologis Definisi : Menggunakan teknik 1. Mengetahui
Subkategori: Nyeri dan Keseluruhan rasa nyaman dan perenggangan untk perubahan oksigen
kenyamanan aman secara fisik, psikologis, menguruangi tanda dan gejala sebelum dan sesudah
spritual, sosial,budaya dan ketidaknyamanan seperti nyeri,
25
Defisini : lingkungan ketegangan oto, atau mengubah posisi
Perasaan kurang senang, Kriteria Hasil : kecemasan Terapeutik:
lega dan sempurna dalam Setelah dilakukan tindakan Tindakan 2. menempatkan pasien
dimensi fisik, psikospiritual, keperawatan selama 3x24 Observasi pada matras/tempat
lingkungan dan sosial. jam, masalah status 1. Identifikasi penurunan tidur terapeutik untuk
Penyebab : kenyamanan dengan tingkat energi, kenyamanan pada
1. Gejala penyakit indikator: ketidakmampuan pasien
2. Kurang 1. Keluhan tidak nyaman berkosentrasi, atau gejal 3. untuk memberikan
pengendalian (3) lain yang mengganggu posisi yang tepat dan
situasional/ 2. Gelisah (3) kemampuan kognitif. kenyamanan pada
lingkungan 3. Mual (3) 2. Identifikasi teknik pasien
3. Ketidakadekuatan Ket. relaksasi yang pernah 4. dengan memberikan
sumber daya (mis. 1: meningkat efektif digunakan. posisi yang tepat
Lingkungan 2: cukup meningkat 3. Identifikasi kesediaan sesuai dengan kondisi
finansial, sosial dan 3: sedang kemampuan dan pasien dapat
pengetahuan) 4: cukup menurun penggunaan teknik mencegah pasien
4. Kurangnya privasi 5: menurun sebelumnya bertambah
5. Gangguan stimulus 4. Periksa ketegangan nyeri
lingkungan otot, frekuensi nadi, 5. untuk mencegah
6. Efek samping terapi tekanan darah, dan suhu terjadinya luka tekan
26
(mis. Medikasi, sebelum dan sesudah pada pasien
radiasi, kemoterapi) latihan Edukasi :
7. Gangguan adptasi 5. Monitor respon 6. agar pasien
kehamilan terhadap terapi mengetahui tindakan
Gejala Dan Tanda Mayor relaksasi yang akan di lakukan
Subjektif Terapeutik Kolaborasi:
1. Mengeluh tidak nyaman 6. Ciptakan lingkungan 7. Premedikasi adalah
Objektif tenang dan tanpa pemberian obat
1. Gelisah gangguan dengan sebelum induksi
Gejala dan Tanda Minor pencahayaan dan suhu anastesia dengan
Subjektif ruang nyaman, jika tujuan untuk
1. Mengeluh sulit tidur memungkinkan melancarkan induksi
2. Tidak mampu rileks 7. Berikan informasi pemeliharaan dan
3. Mengeluh tertulis tentang pemulihan anastesia
kedinginan/ persiapan dan prosedur agar pada saat
kepanasan teknik relaksasi merubah posisi
4. Merasa gatal 8. Gunakan pakaian pasien dalam keadaan
5. Mengeluh mual longgar rileks
6. Mengeluh lelah 9. Gunakan nada suara
lembut dengan irama
27
Objektif lambat dan berirama
1. Menunjukan Gejala 10. Gunakan relaksasi
Distress sebgai strategi
2. Tampak penunjang dengan
merintih/menangis analgetik atau
3. Postur tubuh berubah tindakana medis lain
4. Pola eliminasi jika sesuai
Berubah Edukasi
5. Iritabilitas 11. Jelaskan tujuan,
Kondisi Klinis Terkait manfaat, batasan, dan
1. Penyakit kronis jenis relaksasi yang
2. Keganasan tersedia.
3. Distress psikologis 12. Nafas dalam dan
4. Kehamilan relaksasi otot progresif
13. Anjurkan mengambil
posisi nyaman
14. Anjurkan rileks dan
merasakan relaksasi
15. Anjurkan sering
menguangi atau melatih
28
teknik yang sudah
dipilih
16. Demonstrasikan dan
latih teknik ralaksasi
(mis. Nafas dalam,
perenggangan, atau
imajinasi terbimbing)
4. Ansietas (D.0080) Tingkat Ansietas Reduksi ansietas (I.09314) Reduksi ansietas
Kategori : Psikologis Kriteria Hasil Definsi : Observasi
Subkategori : Integritas Setelah dilakukan tindakan Meminimalkan kontak - Untuk mengetahui
Ego keperawatan selama 3x24 jam individu dan pengalaman perubahan seperti
Definisi : masalah Ansietas teratasi subyektif terhadap objek yang kondisi, waktu dan
Kondisi emosi dan dengan indikator : tidak jelas dan spesifik akibat stressor
pengalaman Subyektif 19. Verbalisasi antisipasi bahaya yang - Untuk dapat
individu terhadap objek kebingungan menurun memungkinkan individu mengetahui
yang tidak jelas dan spesifik dari skala 1 melakukan tindakan untuk perubahan dari
akibat antisipasi bahaya (meningkat) menjadi menghadapi ancaman. ansietas.
yang memungkinkan skala 4 (Cukup Tindakan Terapeutik
individu melakukan menurun) Observasi - agar pasien dapat
tindakan untuk mengahdapi 20. Verbalisasi khawatir - Identifikasi saat tingkat melekakukan
29
ancaman . akibat kondisi yang ansietas berubah (mis. terapeutik dengan
Penyebab : dihadapi menurun dari kondisi, waktu, benar
13. Krisis situasional skala 1 (meningkat) stressor) - agar perawat dapat
14. Kebutuhan tidak menjadi skala 4 - Monitor tanda-tanda mendengarkan
terpenuhi (Cukup menurun) ansietas (verbal dan informasi dengan
15. Krisis maturasional 21. Perilaku Gelisah nonverbal). baik dan akurat dari
16. Ancaman terhadap menurun dari skala 1 Terapeutik pasien
konsep diri (meningkat) menjadi - Temani pasien untuk - agar perawat mudah
17. Ancaman terhadap skala 4 (Cukup mengurangi dan tenang
kematian menurun) kecemasan, jika perlu. melakukan tindakan
18. Kekhawatiran 22. Perilaku tegang - Ciptakan suasana terapeutik.
mengalami menurun dari skala 1 terapeutik untuk Edukasi
kegagalan (meningkat) menjadi menumbuh - Agar pasien
19. Disfungsi sistem skala 4 (Cukup kepercayaan mengetahui apa yang
keluarga menurun) - Dengarkan dengan terjadi setelah
20. Hubungan orang 23. Keluhan pusing penuh perhatian melakukan terapeutik
tua-anak tidak menurun dari skala 1 - Gunakan pendekatan - Agar pasien dapat
memuaskan (meningkat) menjadi dengan tenang dan memahami
21. Faktor keturunan skala 4 (Cukup meyakinkan pengobatan dari
(Temperamen tindakn yang akan
30
mudah teragitasi menurun) Edukasi dilakukan
sejak lahir) 24. Anoreksia menurun - Jelaskan prosedur, - Agar pasien dapat
22. Penyalahgunaan Zat dari skala 1 termasuk sensasi yang melakukan dengan
23. Terpapar bahaya (meningkat) menjadi mungkin dialami sendiri tehnik
lingkungan (mis. skala 4 (Cukup - Informasikan secara relaksasi ketika
toksin, polutan, dan menurun) actual mengenai tanda-tandanya mulai
lain-lain). 25. Palpitasi menurun dari diagnosis, pengobatan muncul
24. Kurang terpapar skala 1 (meningkat) dan prognosis Kolaborasi
informsi menjadi skala 4 - Latih tehnik relaksasi - Agar tingkat
Gejala dan tanda mayor (Cukup menurun) Kolaborasi kecemasan ansietas
Subjektif 26. Diaforesis menurun - Kolaborasi pemberian menurun dengan
4. Merasa bingung dari skala 1 obat antiansietas, jika diberikan obat
5. Merasa khawatir (meningkat) menjadi perlu antansietas
dengan akibat dari skala 4 (Cukup
kondisi yang di menurun)
hadapi 27. Tremor menurun dari
6. Sulit berkonsentrasi skala 1 (meningkat)
Objektif menjadi skala 4
4. Tampak gelisah (Cukup menurun)
28. Pucat menurun dari
31
5. Tampak tegang skala 1 (meningkat)
6. Sulit tidur menjadi skala 4
Gejala dan tanda minor (Cukup menurun)
Subjektif 29. Konsentrasi Menurun
5. Mengeluh pusing dari skala 1
6. Anoreksia (Memburuk) menjadi
7. Palpitasi skala 4 (Cukup
8. Merasa tidak membaik).
berdaya 30. Pola tidur Menurun
Objektif dari skala 1
11. Frekuensi napas (Memburuk) menjadi
meningkat skala 4 (Cukup
12. Frekuensi nadi membaik).
meningkat 31. Frekuensi pernafasan
13. TD meningkat Menurun dari skala 1
14. Diaforesis (Memburuk) menjadi
15. Tremor skala 4 (Cukup
16. Muka tampak pucat membaik).
17. Suara bergetar 32. Frekuensi nadi
Menurun dari skala 1
32
18. Kontak mata buruk (Memburuk) menjadi
19. Sering berkemih skala 4 (Cukup
20. Berorientasi pada membaik).
masa lalu 33. Tekanan Darah
Kondisi klinis terkait Menurun dari skala 1
8. Penyakit kronis (Memburuk) menjadi
progresif (mis. skala 4 (Cukup
kanker, penyakit membaik).
autoimun). 34. Kontak mata Menurun
9. Penyakit akut dari skala 1
10. Hospitalisasi (Memburuk) menjadi
11. Rencana operasi skala 4 (Cukup
12. Kondisi diagnosis membaik).
penyakit belum jelas 35. Pola berkemih
13. Penyakit neurologis Menurun dari skala 1
14. Tahap tumbuh (Memburuk) menjadi
kembang skala 4 (Cukup
membaik).
36. Orientasi Menurun
dari skala 1
33
(Memburuk) menjadi
skala 4 (Cukup
membaik).
34
BAB IV
JURNAL NASIONAL DAN INTERNASIONAL MATERNITAS
No Judul Jurnal Sumber Penulis Metode Hasil Pembahasan Kesimpulan

1. Tension-Free Science Kaori Yamashita, Wanita dengan prolaps Tindak Prolaps rectum Beberapa penelitian
vaginal mesh direct Hikaru dilakukan metode perut lanjut yang adalah suatu telah menunjukksn
operation for Tomoe,Akihiro atau metode neal digunakan kondisi di bahwa Kasus prolaps
concomitant Hayashida, dan peri.metode perut yaitu ataupun di mana uteri Wanita dengan
rectal and Toshihide rectopexy lakukan mengarah pada prolaps rectum
uterine Horiuchi meliputi :operasi,metod pada pasien bagian rectum mungkin memiliki
prolapsed :A e laparskopi ,dan yang luar sfingter prolaps bersamaan
case report metode robot.metode mengalami anal.hal ini dengan rahim,prolaps
perineum meliputi dubur terjadi dalam vagina,enterokel,
rectosigmoidectomy prolaps kurang waktu rektokel, atau
perineum ataupun dari 0,5% dari sistokel.prolaps
(misalnya,prosedur rahim populasi dan mungkin mudah
altermeier),rectum prolaps memilki 9:1 terlihat atau muncul
mukosa lengan reseksi sesuai perempuan : dengan valsava tech-
(misalnya,prosedur dengan dominasi laki- nique.defecography
delorme,atau anal. kasus laki,penyebab tradisonal
35
seorang prolaps rectum memberikan structural
wanita yang terkait dengan tion INFORMATION
berusia40 factor resiko anatomi,dubur di
tahun yang seperti fungsi perbaiki sebagian
memiliki dasar panggul besar dengan metode
sacrohyster atau perut atau metode neal
opexy perut kelemahan,gan peri.metode
terbuka.di gguan jaringan perut(yaitu,rectopexy)
perlukan ikat,ataupun meliputi terbuka
colpocleisis paritis tinggi. pengepungan
untuk misalnya prosedur
prolaps thiersch.manfaat dari
uteri dan metode ini adalah
rectopexy tingkat kekambuhan
untuk lebih rendah,memiliki
prolaps tingkat kekambuhan
rahimnya. lebih tinggi,tetapi
minimal operasi
invasive.
2. Comparison Scince Yavuz emre Seseorang yang Tindak Panggul organ Sebanyak 132
36
of patient direct ukur,Fulya mengalami prolaps baik lanjut dari prolaps (POP) perempuan dilibatkan
reported dokmeci,Erife itu uteri maupun operasi(Hist adalah salah dalam penelitian,46
outcomes,pel cetinkaya,Mehme rectum. yang paling erektomi satu indikasi wanita yang menjalani
vic floor t murat seval. umum digunakan yaitu dan yang paling LSHP,VH, dan
function and tindakan operasi sacrohytero umum untuk MmCcll untuk utero
recurrence ginekologi dan tingkat pexy operasi vaginal prolaps tahap
after operasi untuk prolaps laparskopi ginekologi dan 3 dan 4 dari data yang
laparoscopic ini di perkirakan akan (LSHP) tingkat operasi didapatkan selama
sacrohysterop meningkat karena akan serta untuk prolaps minimal 1 tahun
exy versus memperpanjang hidup MmCall yang di secara penuh
vaginal seseorang, tindakan suspensi) perkirakan mengandung survey
hysterectomy yang di gunakan untuk prolaps baik akan sesuai dengan
with MmCcll penambahan metode itu rectum meningkat inventarisasi.
suspension pelaksanaan dalam maupun karena Beberapa studi
for advanced menangani prolaps rahim,meski perpanjangan memiliki
uterine dengan operasi yakni pun telah masa hidup. perbandingan LSHP
prolapse menggunakan tekhnik dilakukan Perut akan dan VH up to
dengan vaginal selama terkena off date,terutama yang
Histerektomi dan lebih dari pengoperasian menunjukkan
sacrohyteropexy 50 tahun, menggunakan sebanding hasil dalam
37
laparskopi (LSHP) serta tetap jahitan atau jangka pendek tindak
MmCall suspensi menyaranka tingkat bedah lanjut (10:11).
merupakan tekhnik n bahwa retractor,perito Namun,data jangka
operasi yang paling penggunaan neum dibuka panjang mengenai
umum dilakukan oleh nya harus di lebih sacral prolaps kekambuhan
prolaps baik itu rectum batasi yang tnajung setelah rahim
maupun pada bagian karena dan anterior melestarikan oprasi
rahim terparah dari tingkat dari memanjang prolaps terbatas
masa lalu sampai prolaps yang akan
sekarang. memiliki mengenai
resiko ligament.
kekambuha Kemudian,
n yang sayatan
tinggi/kerug diarahkan pada
ian yang panggul kanan
akan di sisi luar antara
dapatkan. ureter dan
rectum,kearah
kantong
douglas dan
38
permukaan
serosa serviks,
hingga
cervico-rahim
junction
menggunakan
gunting
3. Karakteristik Goggle Jefi Penelitian ini bersifat Terdapat 30 Terdapat 30 Factor resiko pasien
pasien scholar Hamamah,Nuring deskriptif analitik.telaah kasus kasus prolaps prolaps uteri adalah
prolaps uteri pangastuti kasus prolaps uteri dari prolaps uteri yang di usia lebih
rekam medis pasien uteri yang rawat tua,menopause,multip
diRSUP dr sardjito di rawat dibangsal aritas,persalinan
periode januari- dibangsal obstetri vaginal. Terapi yang
desember 2013. Data obstetri ginekologi di sering dilakukan
dilaporkan ditabulasi ginekologi RSUP dr adalah dengan
dan disajikan dalam di RSUP dr sarjito histerektomi vaginal
bentuk distribusi sarjito sepanjang total.
berdasarkan factor sepanjang kurung waktu
resiko,keluhan kurung januari-
utama,derjat prolaps waktu desember
39
organ panggul dan januari- 2013.
terapi,selanjutnya di desember Frekuensi
lakukan analisis. 2013. terbanyak pada
Frekuensi pasien usia 45-
terbanyak 64 tahun
pada pasien (48,4%),
usia 45-64 paritas lebih
tahun dari 2 (73,3%),
(48,4%), menopause
paritas lebih (73%), jumlah
dari 2 persalinan
(73,3%), vaginal lebih
menopause dari 2 (73%).
(73%), Gangguan
jumlah yang paling
persalinan sering di alami
vaginal oleh pasien
lebih dari 2 prolaps uteri
(73%). adalah keluhan
Gangguan terasa benjolan
40
yang paling dijalan lahir
sering di (73,3%).
alami oleh Derajat prolaps
pasien yang paling
prolaps banyak adalah
uteri adalah derajat 4
keluhan (43%).
terasa Tatalaksana
benjolan prolaps uteri
dijalan lahir ada 2 macam
(73,3%). yaitu
Derajat konservatif
prolaps dan operatif.
yang paling
banyak
adalah
derajat 4
(43%).
4. Penurunan Science Jacobus Jeno Jenis penelitian ini Berdasarkan Hasil Hasil analisis
intensitas Wibisono, Gezta adalah penelitian hasil penelitian ini univariat diperoleh
41
nyeri pada direct Nasafir kuantitatif,metode penelitian menunjukkan intensitas nyeri pasien
pasien Hermawan penelitian yaitu pre dapat bahwa skala post operasi sebelum
prolaps uteri eksperimen penelitian diketahui nyeri sebelum dilakukan
setelah ini menggunakan one bahwa skala operasi pasien perbandingan
operasi group pre test-post test nyeri pasien prolaps uteri di frekuensi nyeri yang
design, yaitu post operasi RS.Bhayangka dirasakan dengan
mengungkapkan pada pasien ra TK III kota rentang skala 4-6.
hubungan sebab akibat prolaps Bengkulu
dengan cara melibatkan uteri tahun 2019
satu kelompok subjek dilakukan yaitu 15
perbedaaan responden
frekuensi sebesar 100
skala nyeri mengalami
nyeri
sedang.hal ini
menunjukkan
bahwa seluruh
responden
mengalami
42
nyeri sedang.
5. Perbandingan Google Rosita alifa,Asih Penelitian ini bersifat Di dapatkan Penelitian ini Berdasarkan hasil
kualitas scholar anggraeni,Eriana observasional analitik nilai P menggunakan penelitian didapatkan
hidup pasien melinawati dengan metode potong sebesar sampel bahwa terdapat
prolaps uteri lintang. Sampel yang 0,001 lebih berjumlah 31 perbedaan kualitas
yang diteliti sebanyak 31 kecil dari orang, yang hidup antara pasien
dilakukan pasien prolaps uteri pada 0,05. terbagi prolaps uteri yang
operasi yang dibagi menjadi 2 Sementara menjadi 2 dioperasi dengan non
dengan non kelompok yaitu 15 itu untuk kelompok, operasi.
operasi pasien kelompok hasil t table, yakni
operasi dan 16 pasien dicari pada kelompok
kelompok non operasi. table operasi dan
Sampel di ambil secara distribusi t kelompok non
accidental sampling. dengan a= operasi.
Setelah menyetujui 5% :2=2,5% Pengambilan
informad consent, dengan sampel di
dilakukan wawancara derajat dasarkan pada
dengan menggunakan kebebasan tekhnik
kuesioner, P-QOL. (di f) n-2 accidental
Variable yang diteliti atau 31- sampling
43
adlah kualitas hidup 2=29. akibat dari
pasien sesuai dengan Dengan keterbatasan
terapi yang dipilih. Data pengujian 2 jumlah paien
yang dianalisis dengan sisi prolaps uteri
uji T tidak berpasangan. (signifikan itu sendiri.
si=0.025) Metode
hasil pengambilan
diperoleh data
untuk t table menggunakan
sebesar wawancara
2,04. langsung
Sedangkan dirumah pasien
untuk t masing-
hitung masing.sesuai
didapatkan dengan table
sebesar distribusi
3,81. Oleh karakteristik
karena t prolaps
hitung > t berdasarkan
table umur,prolaps
44
(3,81>2,04) banyak terjadi
dan P value pada usia 60-
(0,001<0,05 69 tahun.
) maka Ho Penyebab
di tolak dan paling umum
H1 adalah
diterima, lemahnya otot
artinya dasar panggul
bahwa akibat
terdapat hormone
perbedaan estrogen yang
kualitas menurun di
hidup usia tua.
pasien
prolaps
uteri
kelompok
operasi
dengan
kelompok
45
non operasi
46
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Prolapsus uteri merupakan salah satu bentuk dari turunnya peranakan, yaitu
turunnya rahim beserta jaringan penunjangnnya kedalam liang atau rongga vagina.
Turunnya peranakan dapat terjadi karena adanya kelemahan pada otot besar panggul
sehingga satu atau lebih organ didalam panggul turun.
Bladder training adalah salah satu upaya untuk mengembalikan fungsi kandung
kencing yang mengalami gangguan ke keadaan normal atau ke fungsi optimal
neurogenik. Latihan kegel atau latihan otot panggul adalah latihan yang bertujuan
untuk menguatkan otot perianeal (pubococcygeus).
Jadi dengan mengkombinasikan bladder training dan kegel exercise, sangat
efektif untuk mencegah inkontinensia urine. Dengan menggunakan metode quasi
eksperimen pre test dan post test one group design. Sampel yang diambil adalah 36
responden dengan intervensi bladder training selama 3 hari dilanjut kegel exercise
selama 7 hari. Hail penelitian tersebut ada pengaruh yang bermakna intervensi
bladder training dan kegel exercise terhadap pemulihan inkontinensia urine. Jadi
pemulihan inkontinensia urine dapat dilakukan dengan memberikan intervensi
bladder training dan kegel exercise.
5.2 Saran
Perlunya pencegah terhadap kemungkinan terjadinya prolaps uteri dengan cara
mengosongkan kandung kemih. Penanganan prolaps uteri sebaiknya dilakukan
dengan menilai keadaan dari keadaan umum pasien, umur, masih bersuami atau tidak,
tingkat prolaps sehingga di dapatkan terapi yang paling ideal untuk ssetiap pasien.
47
DAFTAR PUSTAKA
Erwinanto. 2015. Prolaps Uteri. Medical Hospitalia, Vol. 3(2), Hal. 138-142
Faluvianti. 2016. Perbedaan Fungsi SEksual Pasien Prolapsus Uteri antara terapi
opertif dan no operatif di RSUD Dr. Soetomo Surabaya . Surabaya: Program
Studi Pendidikan Bidan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga
Hardianti & Besori Adi. 2015. Faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian
prolapsus uteri di RSUP Dr. Kariadi Semarang Media Medika Muda, Vol. 4,
No. 4. Hal 498-508
Price Sylvia A, Wilson Lorraine M. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. Jakarta: EGC; 2016.
Tripana. 2013. Referat Ginekologi Prolapsus Uteri. Pekanbaru : KKS Obstetri dan
Ginekologi, RSUD Bangkinang Fakultas Kedokteran Universitas Abdurrab
Pekanbaru
48
Asuhan Keperawatan Pre-Eklamsia
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas yang diampuh
Ns. Ika Wulansari, S.Kep
Disusun Oleh:
Kelas A
Fatia Ali (841418018)

Febryananda Polapa (841418009)
Delfiyanti Hasan (841418012)
Rosida Fadri Rasyid (841418005)
Ramdan Hunowu (841418015)
Ramdan Hipi (841418021)
Febrianti S. Rahim

2020
1
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kami kemudahan sehingga kami
dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Tanpa pertolongan-Nya tentunya kami
tidak akan sanggup untuk menyelesaikan makalah ini dengan baik. Shalawat serta salam semoga
terlimpah curahkan kepada baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW yang kita nanti-
natikan syafa’atnya di akhirat nanti.
Kami mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya, baik itu
berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga kami mampu untuk menyelesaikan pembuatan
makalah sebagai tugas dari mata kuliah Keperawatan Maternitas dengan judul “ Asuhan
Keperawatan Pre-Eklamsia “
Kami tentu menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan masih
banyak terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Untuk itu, kami mengharapkan kritik
serta saran dari pembaca untuk makalah ini, supaya makalah ini nantinya dapat menjadi makalah
yang lebih baik lagi. Kemudian apabila terdapat banyak kesalahan pada makalah ini kami mohon
maaf yang sebesar-besarnya.
Demikian, semoga makalah ini dapat bermanfaat. Terima kasih.
Gorontalo, Maret 2020
Penyusun
2
DAFTAR ISI
COVER
KATA PENGANTAR………………………………………………..…………
DAFTAR ISI……………………………………………………………………..iii
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………………1
1.1 Latar Belakang…………………………………………………………….1

1.2 Rumusan Masalah…………………………………………………………2
1.3 Tujuan…………..…………………………………………………………2
BAB II PEMBAHASAN………………………………………………………….3
2.1 Konsep Medis Pre-Eklamsia………………………………………….......3

BAB III PEMBAHASAN……...……………………………………………...…12
3.1 Konsep Keperawatan Pre-Eklamsia………………………………..........12
BAB IV TELAAH JURNAL..…………………………………………………...40
4.1 Jurnal Terapi Pendukung.................………………………………..........40
BAB V PENUTUP……………………………………………………………....59
5.1 Simpulan…………………………………………………………………59
5.2 Saran……………………………………………………………………..59
DAFTAR PUSTAKA
3
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LatarBelakang
Preeklampsiamerupakan kumpulan gejala yang timbul pada ibu hamil, bersalin dan
dalam masa nifas yang terdiri dari trias: hipertensi, proteinuri, dan edema, yang kadang-
kadang disertai konvulsi sampai koma. Ibu tersebut tidak menunjukkan tanda tanda kelainan-
kelainan vascular atau hipertensi sebelumnya. Preeklampsia merupakan salah satu penyebab
utama morbiditas dan mortalitas perinatal di Indonesia. Sampai sekarang penyakit
preeklampsia masih merupakan masalah kebidanan yang belum dapat terpecahkan secara
tuntas. Preeklamsia merupakan penyakit yang angka kejadiannya di setiap negara berbeda-
beda. Angka kejadian lebih banyak terjadi di negara berkembang dibanding pada negara
maju. Hal ini disebabkan oleh karena di negara maju perawatan prenatalnya lebih baik.
Kejadian preeklampsia dipengaruhi oleh paritas, ras, faktor genetik dan lingkungan. (Heriani,
Jessy. 2019).
Menurut World Health Organization (WHO) angka kejadian preeklamsia berkisar
antara 0,51% - 38,4%. World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa ada 39.8%
per 500.000 kematian ibu melahirkan diseluruh dunia setiap tahunnya, 99% diantaranya
terjadi di negara berkembang. Angka kejadian preeklamsia didunia sebesar 46%, di
Indonesia 75%, di Afrika 62%, di Asia Selatan 24%, India 17% dan Singapura 6,6%. Di
Indonesia preeklamsia masih merupakan salah satu penyebab kematian ibu, yang berkisar
15%-25%, sedangkan kematian bayi antara 45%-50% (Heriani, Jessy. 2019) .
Survei Demografi dan Kependudukan Indonesia (SDKI) 2016, di Indonesia terdapat
kenaikan angka kematian ibu (AKI) dari 291 per 100.000 kelahiran menjadi 412 per 100.000
kelahiran. SDKI (2016), menyebut penyebab AKI anatara lain perdarahan 22%, preeklamsia
dan eklamsia 45%, partus lama 26% dan komplikasi aborsi 18%. Data Laporan Kematian
ibu di Dinas Kesehatan Sumatera Barat kasus kematian ibu di Sumatera Barat pada tahun
2014 adalah 99 kasus, pada tahun 2015 adalah 102 kasus, pada tahun 2016 sebanyak 108
kasus dan pada tahun 2017 sebanyak 113 kasus mengalami peningkatan setiap tahunnya.
Laporan tahunan Dinas Kesehatan Kota Padang penyebab kematian maternal pada tahun
2015-2016 adalah preeklamsia-eklamsia 31,25%, perdarahan 18,75% dan infeksi 12,5%
dapat diketahui bahwa setiap tahunnya penyebab utama kematian ibu (Dinkes Kota Padang,
4
2015). Sebagian besar ibu hamil yang mengalami hipertensi yaitu pada umur kurang dari 20
tahun (65,5%), Primipara (52,7%), dan ibu hamil yang memiliki riwayat hipertensi
(preeklamsia-eklamsia) (55,6%) (Heriani, Jessy. 2019).
1.2 RumusanMasalah
1. BagaimanaKonsepMedisPre-Eklamsia ?
2. BagaimanaKonsepKeperawatanPre-Eklamsia ?
3. Apa saja Jurnal Pendukung Terapi Pre-Eklamsia ?
1.3 Tujuan
1. MahasiswadapatmengetahuiKonsepMedisPre-Eklamsia
2. MahasiswadapatmengetahuiKonsepKeperawatanPre-Eklamsia
3. Mahasiswa dapat mengetahui Jurnal Pendukung Terapi Pre-Eklamsia
5
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 KonsepMedis
A. Definisi Pre-Eklamsia
Preeklampsia merupakan kelainan malfungsi endotel pembuluh darah yang
menyebarluas sehingga terjadi vasospasme (penyempitan pembuluh darah) setelah usia
kehamilan 20 minggu yang dapat mengakibatkan terjadinya penurunan perfusi organ dan
pengaktifan endotel yang menimbulkan terjadinya hipertensi, edema dan proteinuria.
(Wijaya, Arif. 2017).
Preeklampsia adalah kelainan multiorgan pada kehamilan yang ditandai dengan
terjadinya hipertensi, edema dan proteinuria. Preeklamsia merupakan penyuli tutama
dalam kehamilan dan penyebab utama morbiditas dan mortalitasibu dan janin. (Wijaya,
Arif. 2017).
Preeklamsia adalah gangguan kehamilan yang ditandai oleh tekanan darah tinggi
dan kandungan protein yang tinggi dalam urine. Kondisi ini dapat membahayakan organ-
organ lainnya, seperti ginjal dan hati.
Preeklamsia adalah kondisi peningkatan tekanan darah disertai dengan adanya
protein dalam urine. Kondisi ini terjadi setelah usia kehamilan lebih dari 20 minggu.
(Wijaya, Arif. 2017).
Preeklamsia harus diberikan penanganan untuk mencegah komplikasi dan
mencegahnya berkembang menjadi eklamsia yang dapat mengancam nyawa ibu hamil
dan janin. Salah satu faktor yang dapat meningkatkan risiko terjadinya preeclampsia
adalah ibu hamil berusia lebih dari 40 tahun. (Wijaya, Arif. 2017).
Preeklamsia adalah kondisi yang terjadi dan akibat dari tekanan darah tinggi yang
tidak terkontrol pada ibu hamil. Kondisi preeklamsia pada ibu hamil harus segera
ditangani. Jika tidak, kondisi preeklamsia dapat berkembang menjadi eklampsia dan
memiliki komplikasi yang fatal baik bagi ibu maupun bagi janinnya. (Rasouli & Hamzeh,
2019).
B. EtiologiPre-Eklamsia
Menurut (Rasouli&Hamzeh, 2019), penyebab preeklamsia masih belum diketahui

secara pasti. Meski demikian, ada dugaan bahwa kondisi ini disebabkan oleh kelainan
perkembangan dan fungsi plasenta, yaitu organ yang berfungsi menyalurkan darah dan
nutrisi untuk janin.
6
Kelainan tersebut menyebabkan pembuluh darah menyempit dan timbulnya reaksi yang
berbeda dari tubuh ibu hamil terhadap perubahan hormon. Akibatnya, timbul gangguan
pada ibu hamil dan janin. penyebabdaripembentukan yang abnormal iniantara lain adalah:
a. Tidak cukupnya aliran darah menuju rahim.
b. Kerusakan pada sel-sel darah.
c. Masalah pada sistem imunitas.
d. Beberapa gen.
Meskipun penyebabnya belum diketahui, sejumlah faktor berikut ini dinilai dapat
memicu gangguan pada plasenta:
a. Pernah atau sedang menderita diabetes, hipertensi, penyakit ginjal, penyakit

autoimun, dan gangguan darah
b. Pernah mengalami preeklamsia pada kehamilan sebelumnya
c. Baru pertama kali hamil
d. Hamil lagi setelah jeda 10 tahun dengan kehamilan sebelumnya
e. Hamil di usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 40 tahun
f. Mengandung lebih lebih dari satu janin
g. Mengalami obesitas saat hamil, yang ditandai dengan indeks massa tubuh (IMT)
≥30 kg/m2
h. Kehamilan yang sedang dijalani merupakan hasil metode bayi tabung (in vitro
fertilization)
i. Ada riwayat preeklamsia dalam keluarga
C. Patofisiologi
Pada awal kehamilan, sel sitotrofoblas menginvasi arterispiralis uterus, mengganti
lapisan endothelial dari arteri tersebut dengan merusak jaringan elastis medial, muskular,
dan neural secara berurutan. Sebelum trimester kedua kehamilan berakhir, arteri spiralis
uteri dilapisi oleh sitotrofoblas, dan sel endothelial tidak lagi ada pada bagian
endometrium atau bagian superfisial dari miometrium. Proses remodeling arteri spiralis
uteri menghasilkan pembentukan sistem arteriolar yang rendah tahanan serta mengalami
peningkatan suplai volume darah yang signifikan untuk kebutuhan pertumbuhan janin.
Pada preeklampsia, invasi arteri spiralis uteri hanya terbatas pada bagian desidua
proksimal, dengan 30% sampai dengan 50% arteri spiralis dari placental bed luput dari
7
proses remodeling trofoblas endovaskuler. Segmen miometrium dari arteri tersebut secara
anatomis masih intak dan tidak terdilatasi. Rerata diameter eksternal dari arteri spiralis
uteri pada ibu dengan preeklampsia adalah 1,5 kali lebih kecil dari diameter arteri yang
sama pada kehamilan tanpa komplikasi. Kegagalan dalam proses remodeling vaskuler ini
menghambat respon adekuat terhadap kebutuhan suplai darah janin yang meningkat yang
terjadi selama kehamilan. Ekspresi integrin yang tidak sesuai oleh sitotrofoblas ekstravilli
mungkin dapat menjelaskan tidak sempurnanya remodeling arteri yang terjadi pada
preeklampsia. Kegagalan invasi trofobas pada preeklampsia menyebabkan penurunan
perfusi uteroplasenta, sehingga menghasilkan plasenta yang mengalami iskemi progresif
selama kehamilan. Selain itu, plasenta pada ibu dengan preeklampsia menunjukkan
peningkatan frekuensi infark plasenta dan perubahan morfologi yang dibuktikan dengan
proliferasi sitotrofoblas yang tidak normal. Bukti empiris lain yang mendukung gagasan
bahwa plasenta merupakan etiologi dari preeklampsia adalah periode penyembuhan
pasien yang cepat setelah melahirkan. Jaringan endotel vaskuler memiliki beberapa
fungsi penting, termasuk di antaranya adalah fungsi pengontrolan tonus otot polos
melalui pelepasan substansi vasokonstriktor dan vasodilator, serta regulasi fungsi anti
koagulan, anti platelet, fibrinolisis melalui pelepasan faktor yang berbeda. Hal ini
menyebabkan munculnya gagasan bahwa pelepasan faktor dari plasenta yang merupakan
respon dari iskemi menyebabkan disfungsi endotel pada sirkulasi maternal. Data dari
hasil penelitian mengenai disfungsi endotel sebagai patogenesis awal preeklampsia
menunjukkan bahwa hal tersebut kemungkinan merupakan penyebab dari preeklampsia,
dan bukan efek dari gangguan kehamilan tersebut. Selanjutnya, pada ibu dengan
preeklampsia, faktor gangguan kesehatan pada ibu yang sudah ada sebelumnya seperti
hipertensi kronis, diabetes, dan hiperlipidemia dapat menjadi faktor predisposisi atas
kerusakan endotel maternal yang lebih lanjut. (Heriani, Jessy. 2019).
8
Pathway
Faktor Predisposisi: primigravida, hidramnion, gemelli,

molahidatidosa, gestase, usia > 35 th, obesitas
PREEKLAMPS
IA
Kerusakan endotel
Peningkatan sensivitas terhadap
Vascular
tekanan pembuluh darah
Distribusi plasma
berkurang
Ketidakseimbang
an prostasiklin
dan tromboksan
A2 Hemokonsentrasi
Angiotensin II
Hematokrit
maternal
Vasospasme meningkat
Perfusi organ
Spasme korteks Permeabilitas Suplai darah ke Vasokomtriksi pada metrnal menurun
serebral meningkat kapiler meningkat plasenta menurun pembuluh darah
Hematokrit maternal
meningkat
Tekanan pada Perpindahan cairan 9
Perfusi Distribusi O2 dalam Perfusi perifer
bagian kepala dari intravascular ke uteroplasenter darah ke jeringan tidak efektif
intraseluler menurun berkurang
Aktivasi nosiseptor Cairan masuk ke Hipoksia plasenta Kerja jantung lebih
jaringan intertisial dipacu
Pelepasan zat Suplai O2 dan

Penumpukan Cairan Kenaikan tekanan
pirogen nutrisi ke janin
Pada Ekstermitas darah
menurun
Nyeri dipersepsikan Edema Resiko cedera pada

Hipertensi
oleh hipotalamus janin
Sakit kepala Hipervolemia Resiko Perfusi

Miokard Tidak
Efektif
Nyeri akut
10
D. ManifestasiKlinis
Menurut (Rasouli&Hamzeh, 2019), Preeklamsia umumnya

berkembang secara bertahap. Tanda dan gejala yang akan muncul seiring
dengan perkembangan preeklamsia adalah:
1. Tekanan darah tinggi (hipertensi)

2. Proteinuria (ditemukannya protein di dalam urin)
3. Sakit kepala berat atau terus-menerus
4. Gangguan penglihatan, seperti pandangan kabur atau sensitif
terhadap cahaya
5. Nyeri di perut kanan atas
6. Sesak napasakibatadanyacairan di paru
7. Pusing, lemas, dan tidak enak badan
8. Frekuensi buang air kecil dan volume urine menurun
9. Mual dan muntah
10. Bengkak pada tungkai, tangan, wajah, dan beberapa bagian tubuh
lain
11. Berat badan naik secara tiba-tiba
12. Penurunan jumlah platelet
13. Gangguan fungsi hati
E. Komplikasi
Menurut (Rasouli&Hamzeh, 2019), Jika tidak ditangani, preeklamsia

dapat menyebabkan komplikasi, seperti:
a. Eklamsia, yaitu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan tekanan

darah tinggi dan kejang
b. Kerusakan organ, seperti edema paru, gagal ginjal, dan gagal hati
c. Penyakit jantung
d. Gangguan pembekuan darah
e. Solusio plasenta
f. Stroke hemoragik
g. Sindrom HELLP
11
Komplikasi juga bisa menyerang janin. Komplikasi pada janin meliputi:
a. Pertumbuhan janin terhambat

b. Lahir prematur
c. Lahir dengan berat badan rendah
d. Neonatal respiratory distress syndrome (NRDS)
F. Penatalaksanaan
Menurut (Rasouli&Hamzeh, 2019), Preeklamsia akan teratasi jika

janin dilahirkan. Namun ibu hamil yang mengalami preeklamsia akan
diberikan beberapa penanganan berikut untuk mengatasi keluhan dan
mencegah komplikasi:
1. Obat-obatan
Sambil tetap menerapkan pola hidup sehat, dokter mungkin akan

memberikan obat-obatan berikut pada ibu hamil yang mengalami
preeklamsia:
a. Obat antihipertensi
Obat antihipertensi biasanya diberikan jika tekanan darah ibu
hamil sangat tinggi. Umumnya jika tekanan darah ibu hamil
masih berkisar pada 140/90 mmHg, tidak diperlukan pemberian
obat antihipertensi.
b. Obat kortikosteroid
Obat ini digunakan pada preeklamsia berat atau saat terjadi
sindrom HELLP. Selain itu, obat ini dapat mempercepat
pematangan paru-paru janin.
c. Obat MgSO4
Pada preeklamsia berat, dokter akan memberikan suntikan
MgSO4 untuk mencegah komplikasi, seperti kejang.
2. Perawatan di rumah sakit
Bila preeklamsia cukup berat atau semakin parah, ibu hamil

akan dirawat agar kondisinya terpantau. Selama perawatan, dokter
12
akan melakukan pemeriksaan darah, NST, dan USG secara rutin
guna memantau kesehatan ibu hamil dan janin.
3. Perawatan setelah melahirkan
Setelah melahirkan, pemantauan tetap perlu dilakukan.

Biasanya, pasien perlu menjalani rawat inap beberapa hari setelah
melahirkan. Pasien juga tetap perlu mengonsumsi obat
antihipertensi yang diresepkan oleh dokter dan melakukan kontrol
rutin sampai sekitar 6 minggu setelah melahirkan.
13
BAB III
PEMBAHASAN
3.1 KonsepKeperawatan
A. Pengkajian
PengkajianAsuhanKeperawatan Antenatal Care Pada Ny. ...
G=1, P=0, A=0 Dengan Pre Eklampsia Di….
PENGKAJIAN PRENATAL
Nama Mahasiswa: Tgl. Pengkajian:
Nim : Ruangan/RS :
TanggalmasukRumahSakit:
DATA UMUM KLIEN

Nama Mahasiswa : Tanggalpengkajian :
NIM : Ruangan/RS :
No. Reg : Tanggal Masuk Rumah Sakit:
Diagnosa Medis :Preeklampsia
II. Data umumklien

9. Inisialklien : Inisialsuami :
10. Usia : 36 tahun Usia :
14. Suku : Agama :
15. Agama :
16. Alamat :
RiwayatKehamilan dan Persalinan yang lalu

N Tah JenisPersa Penol JenisKel KeadaanBayiwa MasalahKeh
o un linan ong amin ktulahir amilan
14
1.
2.
3.
4.
5.
Pengalamanmenyusuiekslusif: ya/tidak Berapalama :
RiwayatGinekologi
3. MasalahGinekologi :
4. Riwayat KB :
RiwayatKehamilansaatini :
HPHT: Taksiranpartus:
BB sebelum hamil............................................TD sebelum hamil............................
Data
TD BB/TB Letak/presentasijanin DJJ UsiaGestasi Keluhan
Lain

Status obstetrik : G=1 P=0 A=0 H… minggu
Keadaanumum :.......................Kesadaran : …….. BB/TB......................Kg/cm
Tanda Vital
TekananDarah: 140/90 mmHg Nadi: ............. Suhu : .................oC
Pernapasan :.............. x/mnt
KepalaLeher
Kepala : Nyeri kepala
Mata : Sensitifterhadapcahaya
15
Hidung : Simestris
Mulut : Tidakadastomatis
Telinga : Simestris, tidakadakotorantelinga
Leher : Tidakadapembesarankelenjartiroid
MasalahKhusus : Nyeri akut
Dada
Jantung : Aritmia
Paru : tidakadabunyi wheezing dan sesak
Payudara : Simestriskiri dan kanan
Puting susu : Tidakterdapathipergmrntasi
Pengeluaran ASI : Belumada
MasalahKhusus : Resikoperfusimiokardiumtidakefektif
Abdomen
Uterus
TFU : kontraksi : ya/tidak
Leopol II :Kanan : punggung/bagiankecil/bokong/kepala
Kiri :punggung/bagiankecil/bokong/kepala
Leopold III :Kepala/bokong/kosong
Leopold IV :Teraba 5/5 bagianjanin, kepalabelummasuk PAP
Pigmentasi
Linea Nigra :
Striae :
Fungsipencernaan :
Ada/tidaklukaoperasi: tidakada
MasalahKhusus :......................................................................................

Kebersihan : Bersih
Keputihan :
16
Jenis/warna :Tidakadakonsistensi: TidakadaBau: Tidakada
Hemorrhoid :
Derajat : - Lokasi : -
Berapa lama : - nyeri :ya/tidak
Masalahkhusus:......................................................................................
Ekstremitas
EkstremitasAtas
Edema :ya/tidak
Varises: ya/tidak
Ekstremitas Bawah
Edema :ya/tidak
Varises: ya/tidak
Reflekspatela : +/- jikaada :
Masalahkhusus :Hipervolemia
Eliminasi
Urin : frekuensi:1xdalamsehari..................................................................................
: konsistensi:kuningjernih
:Keluhan: tidakada
BAB: frekuensi: 1x dalam sehari...............................................................................
:Konsistensi: lunak
:Keluhan: tidakada
Masalah khusus:.........................................................................................................
Tingkat Mobilisasi : dapat beraktivitas dengan baik..................................................
Latihan/senam : melakukan senam hamil 2x seminggu.............................................
Masalah Khusus :tidakada..........................................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupannutrisi (frekuensi dan porsimakanjenismakanan)
1x/hari................................................................................................................
NafsuMakan : baik/kurang/tidakada
17
Asupan cairan :1liter/hari..........................................................................................
Masalah khusus:tidak ada..........................................................................................
Seksualitas
Frekuensi:...................................................................................................................
Posisi:.........................................................................................................................
Masalah khusus:.........................................................................................................
Dukungansuami/keluargaterhadapkehamilan:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis :..................................................................................................
Penerimaan terhadap kehamilan :..............................................................................
Masalah khusus:.........................................................................................................
Pola hidup yang meningkatkanresikokehamilan :

....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
PersiapanPersalinan
 SenamHamil
 Rencanatempatmelahirkan
 Kesiapanbiayapersalinan
 Perlengkapankebutuhanbayi dan ibu
 Pengetahuantentangtanda-tandamelahirkan, caramenanganinyeri, proses
persalinan.
 Perawatanpayudara
Obat-obatan yang dikonsumsisaatini :

Hasil Pemeriksaanpenunjang :
18
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
PerencanaanKunjunganRumah :
PengkajianAsuhanKeperawatanPostnatalCare Pada Ny. ...


Nama Mahasiswa : TanggalPengkajian :
Nim : Ruangan/RS :
Tanggal Masuk Rumah Sakit:
DATA UMUM KLIEN
9. Inisialklien : Inisialsuami :
10. Usia : 36 tahun Usia :
14. Suku : Agama :
15. Agama :
16. Alamat :
RiwayatKehamilan dan Persalinan Yang Lalu

N Tah TipePersal Penol JenisKel Penyulitpers BB Keadaanbayiwak Masalahkeha
o. un inan ong amin alinan La tulahir milan
hir
19
Pengalamanmenyusuiekslusif: ya/tidak berapalama :
RiwayatKehamilansaatini
3. Berapa kali periksakehamilan
4. Masalahkehamilan
RiwayatPersalinan
5. Jenispersalinan : spontan (letkep/letsu)/Tindakan (EV, EF)
SC...........................tgl/jam :...................
6. Jeniskelaminbayi : L/P, BB/PB :......gram/..........cm
7. Pengeluarandarah per vaginam :..............................cc
8. Masalahdalampersalinan ............................................
RiwayatGinekologi
3. Masalahginekologi
4. Riwayat KB

Keadaanumum:.................kesadaran :........................BB/TB.................Kg/cm
Tanda vital
TekananDarah :140/90 mmHg; Nadi:.........x/mnt, Suhu:...........oC,
KapalaLeher
Kepala : Nyeri kepala
Mata : Sensitifterhadapcahaya, penglihatankabur
Hidung :
Mulut :
Telinga :
20
Leher :
Masalahkhusus: Nyeri Akut
Dada
Jantung : Aritmia
Paru :
Payudara :
Puting susu :
Pengeluaran ASI:
Masalahkhusus: Resikoperfusimiokardtidakefektif
Abdomen
Involusi Uterus
Fundus Uteri :..................... kontraksi :.......................
posisi:................................
Kandungkemih
Diastaksisrektus abdominis .............................. x.............................cm
Fungsipencernaan :
Masalah khusus :............................................................................................
Vagina :integritaskulit..........edema.........memar........hematom.............
Perineum :utuh/episiotomi/ruptur Tanda REEDA
R :Kemerahan: ya/tidak
E : Edema :ya/tidak
E :Ekimosis :ya/tidak
D :Dischargeserum/pus/darah/tidakada
Lokia :Jumlah :................. Jenis/warna :..............Konsistensi :..............
Bau :.....................
Hemorrhoid : Derajat : ......................... lokasi :............................
Berapalama :....... nyeri : ya/tidak
Masalahkhusus :....................................................
21
Ekstremitas
Ekstremitasatas
Edema :ya/tidak
Varises :ya/tidak
Ekstremitas Bawah
Edema :ya/tidak
Varises :ya/tidak
TandaHoman : +/-
Masalahkhusus :Hipervolemia
Eliminasi
BAK saatini.........................nyeri/tidak
BAB saatini ........................ konstipasi/tidak
Masalah khusus :............................................................................................
Pola tidur :kebiasaantidur, lama......jam, frekuensi...................
Pola tidursaatini...................
Keluhanketidaknyamanan :ya/tidak, Lokasi..............................
Latihan/senam :.......................................................................
Masalahkhusus :.......................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupannutrisi : ................nafsumakan :baik/kurang/tidakada
Asupancairan :............................cukup/kurang
Masalah khusus:.............................................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis :..................................................................................................
Penerimaan terhadap bayi :........................................................................................
22
Masalah khusus :........................................................................................................
Kemampuan menyusui :..........................................................................................
Obat-obatan yang dikonsumsisaatini :
Hasil pemeriksaanpenunjang :

Masalah :....................................................................................................................
....................................................................................................................................
Perencanaan Pulang :.................................................................................................
....................................................................................................................................
B. DiagnosaKeperawatan
1. ResikoPerfusiMiokardTidakEfektif (D.0014)
2. PerfusiPeriferTidakEfektif(D. 0009)
3. Nyeri Akut (D. 0077)
4. ResikoCedera pada Janin(D. 0138)
5. Hipervolemia (D. 0022)
23
C. IntervensiKeperawatan

1. Resiko Perfusi Miokard Tidak Perfusi Miokard Perawatan Jantung (I.02075) Pemantauan Respirasi :
Efektif (D.0014) (L.02011) Definisi : Observasi
Kategori : Fisiologis Setelah dilakukan Mengidentifikasi, merawat dan 1. Untuk melihat adanya
tindakan keperawatan
Sub Kategori : Sirkulasi membatasi komplikasi akibat abnormal tekanan darah
selama 3 jam maka
Definisi : masalah Resiko Perfusi ketidakseimbangan antara supali pada pasien dan mencegah
miokard tidak efektif
Beresiko mengalami penurunan dan konsumsi oksigen miokard sebelum terjadi
dapat teratasi dengan
sirkulasi arteri koroner yang Indikator : Observasi : keabnormalan tersebut
1. Tekanan darah
dapat mengganggu metabolisme 1. Monitor tekanan darah 2.cairan yang mengandung
membaik
miokard (termasuk tekanan darah mineral, baik untuk
ortostatik, jika perlu) kesehatan jantung dan
Faktor Resiko 2. Monitor intake dan outpu cairan menjaga tekanan darah
1. Hipertensi 3. Monitor saturasi oksigen tetap normal
2. Hiperlipidemia 4. Perikasa tekanan darah dan 3. Untuk melihat
3. Hiperglikemia frekuensi nadi sebelum dan keabnormalan status
4. Hipoksemia sesudah aktivitas oksigen pada pasien dan
mencegah kejadian akibat
24
5. Hipoksia Terapeutik keabnormalan tersebut
6. Kekurangan volume cairan 1. Posisikan pasien semi-fowler 4. Tekanan darah yang
7. Pembedahan jantung atau fowler dengan kaki selalu terkontrol di setiap
8. Penyalahgunaan zat kebawah atau posisi nyaman aktivitas dapat mencegah
9. Spasme arteri koroner 2. Berikan diet jantung yang keabnormalan organ yang
10. Peningkatan protein C- sesuai berkaitan dengan tekanan
reaktif 3. Berikan oksigen untuk darah
11. Tamponade Jantung mempertahankan saturasi
12. Efek agen Farmakologis oksigen >94% Terapeutik
13. Riwayat penyakit 1. Posisi semi fowler
kardiovaskuler pada Edukasi atau fowler
keluarga 1. Anjurkan beraktivitas fisik merupakan posisi
14. Kurang terpapar sesuai toleransi yang dianjurkan
informasi tentang faktor untuk kenyamanan
resiko yang dapat diubah pasien
(mis. Merokok, gaya hidup 2. Diet jantung yang
kurang gerak, obesitas) sesuai dapat
mencegah jantung
Kondisi klinis terkait
dari keabnormalan
25
1. Bedah jantung 3. Pemberian oksigen
2. Tamponade jantung dilakukan apabila
3. Sindrom koroner akut tubuh tidak dapat
4. Diabetes melitus memenuhi
5. Hipertensi kebutuhan
oksigennya sendiri
Edukasi
1. Untuk menjaga
kesehatan tubuh dan
terhindar dari
masalah kesehatan
2. Perfusi Perifer Tidak Efektif Perfusi Perifer (L. Perawatan Sirkulasi (I. 02079) Observasi
(D. 0009) 02011) Definisi : Mengidentifikasi dan 1. Untuk memeriksa
Kategori : Fisiologis Keadekuatan aliran merawat area lokal dengan sirkulasi perifer
Subkategori : Sirkulasi darah, pembuluh distal keterbatas sirkulasi perifer (mis. Nadi perifer,
Definisi : untuk menunjang fungsi Tindakan edema, pengisiaan
Penurunan sirkulasi darah pada jaringan Observasi : kapiler, warna,
level kapiler yang dapat Setelah dilakukan 1. Periksa sirkulasi perifer suhu, ankle-brachial
tindakan keperawatan
mengganggu metabolism tubuh (mis. Nadi perifer, edema,
26
Penyebab : selama 3x24 jam pengisiaan kapiler, warna, indeks)
masalah perfusi perifer
1. Hiperglikemia suhu, ankle-brachial 2. Untuk
anak teratasi dengan
2. Penurunan konsentrasi indikator : indeks) mengidentifiaksi
Kriteria Hasil :
Hemoglobin 2. Identifiaksi factor resiko factor resiko
1. Kekuatan nasdi
3. Peningkatan tekana n ganggua sirkulasi (mis. ganggua sirkulasi
perifer meningkat
darah Diabetes, merokok, orang (mis. Diabetes,
2. Warna kulit pucat
4. Kekurangan volume tua, hipertensi, dan kadar merokok, orang tua,
menurun
cairan kolestero, tinggi) hipertensi, dan
3. Edema perifer
5. Penurunan aliran arteri 3. Monitor paans, kemerahan kadar kolestero,
menurun
dan/atau vena nyeri atau bengkak pada tinggi)
4. Pengisian kapiler
6. Kurang terapapar ekstremitas 3. Untuk memonitor
membaik
informasi tentang factor Terapeutik panas, kemerahan
5. Akrsl membaik
pemberat (mis. Merokok, 1. Hindari pemasangan infuse nyeri atau bengkak
6. Turgor kulit
gaya hidup monoton, atau pengambilan darah di pada ekstremitas
membaik
trauma, obesitas, asupan area keterbatasn perfusi
garam imobilitas) 2. Hindari pengukiran Terapeutik
7. Kurang terpapar tekanan darah paad 1. Karena supali darah
informasi tentang proses ektremitas dengab pada daerah tersebut
penyakit (mis. Diabetes keterbatasan perfusi kurang akibat
27
mellitus, Hiperlipidemia) 3. Hindari penekanan dan keterbatasan perfusi
8. Kurang aktivitas fisik pemasanagn tourniquet 2. Mencegah
Gejala dan Tanda Mayor : pada area yang cedera ketidaknyaman
DS 4. Lakukan pencegaan infeksi pada pasien
(Tidak tersedia) 3. Mengakibatkan rasa
Edukasi :
DO tidaknyaman pada
1. Anjurkan berhenti
1. Pengisian kapiler lebih pasien
merokok
dari 3 detik 4. Terhindar dari
2. Anjurkan berolahraga rutin
2. Nadi perifer menurun infeksi
3. Anjurkan mengecek air
atau teraba
mandiuntuk menghindari Edukasi :
3. Akral terasa dingin
kulit terbakar
4. Warna kulit pucat
4. Anjurkan menggunakan 1. Merokok dapat
5. Turgor kulit menurun
obat penurun tekanan memperparah
Gejala dan Tanda Minor :
darah, antikoagulan, dan penyakit pasien
DS
penurun kolestrol 2. Untuk menjaga dan
1. Prastesia
5. Anjurkan inum oibat mempertahankan
2. Nyeri ekstremitas (kalau
pengontrol tekanan darah kesehatan
di kasih intermiten)
secara teratur 3. Untuk
DO
28
1. Edema 6. Anjurkan menghindari menganjurkan
2. Penyembuhan luka penggunaan ibat penyekat mengecek air
lambat Beta mandiuntuk
3. Indeks An kle-Brachial 7. Anjurkan melakukan menghindari kulit
lebih dari 0,90 perawatan kulita yang terbakar
4. Bruit Femoralis tepat mis. Melembababkan 4. Untuk
Kondisi Klinis Terkait : kulit kering pada kaki menganjurkan
1. Tromboflebitis 8. Anjurkan program menggunakan obat
2. Diabetes Melitus rehabilitasi vascular penurun tekanan
3. Anemia 9. Ajarkak program diet darah, antikoagulan,
4. Gagal jantung kongestif untuk memperbaiki dan penurun
5. Kelainan jantung sirkulasi (Mis. Rendah kolestrol
congenital lemak jenuh, minyak 5. Untuk
6. Trombosis arteri omega 3) menganjurkan
7. Varises 10. Informasikan tanda dan inum oibat
8. Trombosis vena dalam gejala daruratbyang harus pengontrol tekanan
Sindrom Kompartemen di laporkan (Mis. Arsa darah secara teratur
sakit yang tidak hilang saat 6. Untuk
istiraahat, luka tidak menganjurkan
29
sembuh, hilangnya rasa menghindari
penggunaan ibat
penyekat Beta
7. Untuk
menganjurkan
melakukan
perawatan kulita
yang tepat mis.
Melembababkan
kulit kering pada
kaki
8. Untuk
menganjurkan
program rehabilitasi
vascular
9. Untuk mengajarkan
program diet untuk
memperbaiki
sirkulasi
30
10. Untuk
menginformasikan
tanda dan gejala
daruratbyang harus
di laporkan
3. Nyeri Akut (D. 0077) Tingkat Nyeri (l.08066) Manajemen nyeri (I.08038) Observasi
Kategori : Psikologis Kriteria Hasil Definisi : 1. Mengetahui lokasi
Subkategori: Nyeri dan Setelah dilakukantindaka Mengidentifikasi dan mengelola nyeri, karakteristik
kenyamanan n keperawatanselama 3x pengalaman sensori atau nyeri, berapa lama
Definisi : Pengalaman sensorik 24 jam emosional yang berkaitan dengan nyeri dirasakan serta
atau emosional yang berkaitan masalah Nyeri akutdihar kerusakan jaringan atau fungsional kualitas dan intensitas
dengan kerusasakan jaringan apkanmenurun dan dengan onset mendadak atau nyeri yang dirasakan
aktual atau fungsional, dengan teratasidengan indicator: lambat dan berintensitas ringan pasien untuk
onset mendadak atau lambat dan 1. Keluhan nyeri hingga berat dan konstan mengetahui
berintensitas ringan hingga berat menurun dari Tindakan penanganan apa yang
yang berlangsung kurang dari 3 skala 1 Observasi akan diberikan.
bulan. ( meningkat) 1. identifikasi lokasi, 2. Dengan
31
Penyebab : menjadi skala karakteristik, durasi, mengidentifikasi skala
1. Agen pencedera 3(sedang). frekuensi, kualitas, nyeri yang dirasakan
fisiologis(mis, inflamasi, 2. Meringis intensitas nyeri. klien, dapat membantu
iskemia,neoplasma) menurun dari 2. Identifikasi skala nyeri perawat dalam
2. Agen pencedera skala 3. Identifikasi respon nyeri menetapkan diagnose
kimiawi(mis, terbakar, bahan 1(meningkat) dan non verbal yang mungkin untuk
kimia iritan) menjadi skala 4. Identifikasi faktor yang diberikan kepada klien
3. Agen pencedera fisik(mis. 4(cukupmenurun) memperberat dan 3. Untukmengetahuiting
Abses, amputasi, terbakar, . memperingan nyeri katnyeripasiennon
terpotong, mengangkat berat, 3. Sikap protektif 5. Identifikasi pengetahuan verbal.
prosedur operasi, trauma, menurun dari dan keyakinan tentang 4. Mengetahui dan
latihan fisik berlebihan) skala 2 (cukup nyeri menghindari faktor
Gejala dan tanda mayor meningkat) 6. Identifikasi pengaruh yang memperberat
Subjektif : menjadi skala 5 budaya terhadap respon nyeri.
1. Mengeluh nyeri (menurun). nyeri Terapeutik
Objektif : 4. Kesulitan Tidur 7. Identifikasi pengaruh nyeri 1. Agar pasien tidak
1. Tampak meringis menurun dari pada kualitas hidup akan ketergantungan
2. Bersikap protektif skala 2 (cukup 8. Monitor keberhasilan pada obat.
(misalnya . waspada, meningkat) terapi komplementer yang 2. Untukmengurangi rasa
32
posisi menghindari nyeri) menjadi skala 5 sudah diberikan nyeri dan
3. Gelisah (menurun). 9. Monitor efek samping meningkatkankenyam
4. Frekuensi nadi meningkat 5. gelisahdariskala 2 penggunaan analgetik ananpasien
5. Sulit tidur (cukupmeningkat Terapeutik 3. Tujuannya agar
Gejala dan tanda minor ) menjadiskala 4 1. Berikan tehnik non pasienmerasanyamand
Subjektif (tidak tersedia) (cukupmenurun) farmakologis untuk enganadanyafasilitasu
Objektif : 6. perasaandepresid mengurangi rasa nukbersistirahat dan
1. Tekanan darah meningkat ariskala 2 nyeri( mis, TENS, untuktidur.
2. Pola nafas berubah ( cukupmeningka hipnosis, akupresure, 4. Mencegah agar tidak
3. Nafsu makan berubah t) menjadiskala 4 terapi musik, biofeedback, akan timbul masalah
4. Proses berfikir terganggu ( cukupmenurun) terapi pijat, aroma terapi, lain yang akan di
5. Menarik diri tehnik imajinasi rasakan oleh pasien
6. Berfokus pada diri sendiri terbimbing, kompres sehinnga tindakan
7. Diaforesis hangat/dingin, terapi berfokus pada
bermain) manajemen nyeri.
2. Kontrol lingkungan yang Edukasi
memperberat rasa nyeri 1. untuk mengetahui
(mis. Suhu ruangan, penyebab, periode,
pencahayaan , kebisingan) dan pemicu nyeri
33
3. Fasilitasi istrahat dan tidur 2. agar pasien
4. Pertimbangkan jenis dan mengetahuiataumelak
sumber nyeri dalam ukansendiri strategi
pemilihan strategi meredakan nyeri
meredakan nyeri 3. agar
Edukasi pasienbisamelakukann
1. Jelaskan penyebab, yasendiritanpaadanyap
periode, dan pemicu nyeri erawatataukeluarga.
2. Jelaskan strategi 4. Agar
meredakan nyeri pasientidakketergantu
3. Anjurkan memonitor nyeri ngandalammenggunak
secara mandiri ananalgetik
4. Anjurkan menggunakan 5. Tujuannya agar
analgetik secara tepat pasienlebihsehatlagita
5. Ajarkan tehnik non npamenggunakanobat-
farmakologis untuk obatan.
mengurangi rasa nyeri Melainkandenganolah
Kolaborasi araga dan lain-lain
1. Kolaborasi pemberian Kolaborasi
34
analgesik,jika perlu 1. Agar pasien
dapat
mengetahui
terapi
farmakologi
(obat-obatan)
yang dapat
digunakan
selain non
farmakologi
jika terapi non
farmakologi
tidak berhasil.
4. Resiko Cedera pada Janin Tingkat Cedera Pemantauan Denyut Jantung Objektif
(D. 0138) (l.14136) Janin (I.02056) 1. Untuk mengidentifikasi
Kategori : Lingkungan Kriteria Hasil Definisi : Mengumpulkan dan status obstertik pasien
Subkategori: Keamanan dan Setelah dilakukan menganalisis data denyut jantung 2. Riwayat obstertik
Proteksi tindakan keperawatansel janin pasien dapat membantu
Definisi : Beresiko memgalami ama 3x24 jam pada Tindakan perawat dalam
35
bahaya atau kerusakanfisik pada masalah Resiko cedera Observasi menangani pasien
janin selama proses kehamilan pada 1. Identifikasi status obstetrik 3. Penggunaan obat, diet
dan persalinan janindiharapkanmenurun 2. Identifikasi riwayat dan meroko dapat
Faktor Resiko : dan teratasidengan obstertik menjadi faktor yang
1. Besrnya ukuran janin indicator: 3. Identifikasi adanya mempengaruhi
2. Malposisi Janin 1. Toleransi penggunaan obat, diet dan kesehatan janin
3. Induksi persalinan aktivitas merokok 4. Untuk membantu
4. Persalinan lama kala I, II, meningkat 4. Identifikasi pemeriksaan perawat dalam
dan III 2. Toleransi kehamilan sebelumnya perawatan kehamilan
5. Disfungsi uterus makanan 5. Periksan denyut jantung saat ini
6. Kecemahan berlebihan meningkat janin selama 1 menit 5. Untuk mengontrol
tentang proses persalinan 3. Kejadian cedera 6. Monitor denyut jantung denyut jantung janin
7. Risayat persalinan menurun janin 6. Untuk mencegah jika
sebelumnya 4. Tekanandarahme 7. Monitor tanda vital ibu terdapat keabnormalan
8. Usia Ibu mbaik Terapeutik denyut jantung janin
9. Paritas banyak 5. Frekuensinadime 8. Atur posisi pasien 7. Untuk memonitor tanda
10. Efek metode/intervensi mbaik 9. Lakukan manuver Leopold vital ibu
bedah selama persalinan 6. Frekuensinafasm untuk menentukan posisi Terapeutik
11. Nyeri pada abdomen embaik janin 8. Untuk memberikan
36
12. Nyeri pada jalan lahir Edukasi kenyamanan
13. Penggunaan alat bantu 10. Jelaskan tujuan dan proses 9. Untuk menentukan
persalinan pemantauan posisi janin
14. Kelelahan 11. Informasikan hasil Edukasi
15. Merokok pemantauan, jika perlu 10. Agar pasien dapat
16. Efek agen farmakologi mengetahui tujuan dan
17. Pengaruh budaya memahami tindakan
18. Pola makan yang tidak 11. Agar pasien dapat
sehat mengetahui hasil
19. Faktor ekonomi pemeriksaan
20. Konsumsi alkohol
21. Terpapar agen teratogen
Kondisi Klinis terkait
1. Ketuban pecah sebelum
waktunya (KPSW)
2. Infeksi
3. Penyakit penyerta : Asma,
hipertensi, penyakit
menular seksual, AIDS
37
4. Masalah kontraksi
5. Efek pengobatan pada ibu
5. Hipervolemia (D. 0022) Keseimbangan cairan Manajemen Hipervolemia Observasi

(L.03020) 2. Untuk memeriksa
Kategori : Fisiiologis (I.03114)
Setelah dilakukan
tanda dan gejal
Subkategori : Nutrisi dan tindakan keperawatan Definisi :
selama 3 jam maka hipervolemia yang
cairan Mengidentifikasi dan mengelola
masalah Hipervolemia
terjadi
Definisi : Meningkatkan volume dapat teratasi dengan kelebihan volume cairan
Indikator : 3. Untuk mengetahui
cairan intravascular, intrastisial, intravaskuler dan ekstravaskuler
1. Edema menurun
penyebab
dan intraseluler serta mencegah terjadinya
hipervolemia
Penyebab : komplikasi
4. Untuk mengatur
1. Gangguanmekanismeregu Tindakan
intake dan output
lasi Observasi
caian
2. Kelebihaanasupacairan 1. Periksa tanda dan gejala
5. Hemokonsentrasi
3. Kleebihanasupan natrium hipervolemia (mis.
berpengaruh
4. Gnaguuanaliranbalik vena Ortopnea, dispnea, edema,
terhadap cairan
5. Efekagenfarmakologis(mi JVP/CVP meningkat, suara
dalam tubuh
s. Kortikosteroid, napas tambahan)
Terapeutik
chlorpropamide, 2. Identifikasi penyebab
38
tolbutamide, vincristine) hipervolemia 1. Sebagai tolak ukur
Gejala dan tanda Mayor 3. Monitor intake dan output jika perubahan berat
Subjektif cairan badan terjadi
1. Ortopnea 4. Monitor tanda 2. Agar cairan dalam
2. Dispnea hemokonsentrasi (mis. tubuh tidak berlebih
3. Paroxymal nocturnal Kadar natrium, BUN, 3. Memberikan posisi
dyspnea (PND) hematokrit, berat jenis nyaman kepada
Objektif irine) pasien dan
1. Edema anasarka dan atau Terapeutik merupakan posisi
edema perifer 1. Timbang berat badan yang
2. Berat badan meningkat setiap hari pada waktu direkomendasikan
dalam waktu singkat yang sama Edukasi
3. Jugular venous pressure 2. Batasi asupan cairan dan 1. Agar pasien tidak
(JVP) dan atau Central garam bergantung kepada
venous pressure (CVP) 3. Tinggikan kepala tempat perawat untuk
meningkat tidur 30-40 derajat mengontrol cairan
4. Refleks hepatojugular Edukasi tubuhnya
positif 1. Ajarkan cara mengukur 2. Agar pasien
Gejala dan tanda Minor dan mencatat asupan dan mengetahui untuk
39
Subjektif haluaran cairan membatasi cairan
(Tidak tersedia) 2. Ajarkan cara membatasi Kolaborasi
Objektif
cairan 1. Diuretik merupakan
1. Distensi vena jugularis
Kolaborasi obat yang berfungsi
2. Terdengar suara napas
1. Kolaborasi pemberia untuk membuang
tambahan
diuretik cairan dan garam
3. Heoatomegali
dalam tubuh
4. Kadar Hb/Ht turun
5. Oliguria
6. Intake lebih banyak dari
outpu (balns cairan
positif)
7. Kongesti paru
Kondisi Klinis terkait
1. Penyakit ginjal : gagal
ginjal akut/kronis,
sindrom nefrotik
2. Hipoalbuminemia
3. Gagal jantung kongestif
40
4. Kelainan hormon
5. Penyakit hati
6. Penyakiy vena perifer
7. Immobilitas
41
BAB IV
TELAAH JURNAL
No. Judul Jurnal Sumber Penulis Metode Hasil Pembahasan Kesimpulan

Jurnal
1. Pengaruh murottal Google 1. Mamlukah Desain penelitian ini Terapi murottal Al- Dari penelitian analisis Ibu ham
Al-Qur’an terhadap schoolar 2.AdeSaprudi menggunakan rancangan qur’an selama 12 yang dapat disimpulakan engan resik
kecemasan,proteinu n true experiment( pretes- kali( 2 kali dari Terapi murotthal Al- preeklamsia
ria, dan tekanan 3.Pinlitamas posttes control perminggu selama qur’an ialah bahwa terapi diberikan Tea
darah tinggi pada design,dahlan,2011). 6 minggu) dengan murotthal dapat murottal A
ibu hamil dengan Alasan pemilihan desain durasi1 jam setiap memberikan ketenangan qur’an selam
pre-eklamsia penelitian ini adalah sesi berpengaruh dan kenyamanan kepada 12kali 2 ka
untuk mengurangi secara signifikan ibu hamil. Dimana terapi dalam
ancaman validitas terhadap tingkat murothal dapat menurunkan minggu selam
internal dan eksternal. kecemasan tingkat 6 mingg
Pada penelitian ini dibagi (p=0,032), tekanan kecemasan.menghambat dengan durasi
2 kelompok yaitu darah syaraf simpatik, sehingga jam setiap se
kelompok perlakuan sistolik(p=0,007),t hormone penyebab berpengaruh
terapi Murottal Al- ekanan disregulasi tubuh dapat secara
Qur’an dan kelompok diastolik(p=0,002), dikurangi jumlahnya. signifikan
konrol.kelompok dan tidak Terapi murothal juga dapat terhadap
perlakuan terapi murottal berpengaruh secara mencegah kenaikan tekanan tingkat
Al-qur’an adalah signifikan terhadap darah dari hasil analisis kecemasan
mendapatkan perlakuan proteinuria(p=0,53 penurunan tekanan darah dengan p valu
mendengarkan murottal 9). terjadi setelah responden 0,032, tekana
Al-qur’an Surah( AL- diberi perlakuan terapi darah sistolik
Fatiha, AR- Murottahl Al-qur’an,sealin value 0,00
Rahman,surah AL- menurunkan juga membuat tekanan
42
Anbiya dan surah Yunus) tekanan darah responden diastole valu
sealama 1 jam, perlakuan stabil dan dalam kondisi 0,002.
ini dimulai/diberikan dari normal salaam melakukan
umur kehamilan 18 intervensi yaitu kurang dari
minggu samapai 24 140/90 mmhg.penelitian
minggu yaitu dengan sebelumnya juga telah
jumlah sebanyak 12 kali. mengukur pengaruh terapi
murottal dengan
mendengarkan ayat suci Al-
qur’an menunjukkan 97%
memiliki pengaruh
mendatangkan ketenangan
dan menurunkan
ketegangan urat syaraf
reflektif. Begitupundengan
proteinuria.
2. Terapi Murottal Semantic 1. Diki Retno Mencari responden Dari table 1 dapat Kecemasan adalah suatu Simpulan yan
sebagai upaya Schoolar Yuliani sesuai kriteria inklusi dan kita lihat bahwa kondisi kejiwaan yang dapat diamb
menurunkan 2.Melyana eksklusi; menjelaskan dari 6 artikel yang penuh dengan kekhawatiran dari literatu
kecemasan & Nurul tujuan dan menanyakan berkaitan dengan terhadap apa yang mungkin review adala
tekanan darah pada Widyawati kesediaan menjadi tema pengaruh terjadi (Deswita and (1) terdap
ibu Hamil dengan 3.Dyah responden; melakukan terapi murottal Wahyuni, 2013). penurunan sk
preeklamsia:literatu Lustika pengkajian karakteristik terhadap Kepustakaan lain kecemasan
r review dilengkapi Rahayu responden melalui kecemasan ibu menjelaskan bahwa sebelum da
studi kasus 4.Anita wawancara termasuk hamil kecemasan merupakan rasa sesudah
wiastuti tentang faktor risiko preeklampsia, khawatir dan takut yang perlakuan (ad
5. Rusmini preeklampsia; pengisian kesemuanya tidak jelas penyebabnya pengaruh
kuesioner kecemasan menggunakan (Wulansari, 2017). Saat murottal
43
oleh responden, desain pretest cemas, akan muncul terhadap
pengukuran tekanan posttest namun imajinasi dalam pikiran kecemasan)
darah (TD) dan observasi tidak ada yang seseorang yang akan dengan mea
keadaan umum pasien; menggunakan semakin memperburuk penurunan sk
melaksanakan terapi kelompok kontrol. kecemasan (Deswita and kecemasan
murottal selama 15 menit Keenam artikel Wahyuni, 2013). 6,297, (
sesuai SOP; mengajarkan juga menyatakan Preeklampsia merupakan terdapat
ibu untuk mendengarkan bahwa terdapat salah satu kondisi pengaruh tera
murottal minimal 1 kali / penurunan skor kehamilan resiko tinggi, murottal
hari selama 7 hari; kecemasan dari sehingga memungkinkan terhadap
pengisian kuesioner pretestke ibu mengalami kecemsan. tekanan dara
kecemasan oleh posttest(ada Beberapa penelitian yang atau terdap
responden pada hari ke 7, pengaruh murottal melaporkan adanya perbedaan
pengukuran TD dan terhadap penurunan skor kecemasan tekanan dara
wawancara terkait kesan kecemasan). setelah mendapatkan terapi sebelum da
responden setelah Dengan murottal menunujukkan sesudah
mendapatkan terapi melaksanakan bahwa terapi murottal mendapatkan
murottal; analis data serta terapi murottal cukup efektif untuk perlakuan, rat
penyusunan laporan. selama 15 menit menurunkan kecemasan rata penuruna
Instrumen penelitian sesuai SOP; dan dapat digunakan mean sist
yang digunkan adalah mengajarkan ibu sebagai pelengkap 12,188 da
MP3 player, headphone untuk pengobatan medis. Hal rata-rata
atau headset dan mendengarkan tersebut sangat baik jika penurunan
kuesioner modifikasi T- murottal minimal 1 bisa diterapkan secara mean diast
MAS (Taylor Manifest kali / hari selama 7 meluas termasuk pada ibu 6,233.
Anxiety Scale). Analisa hari. hamil dengan preeklampsia, Sedangkan
data meliputi editing mengingat ibu hamil simpulan yan
data, koding data, dengan preeklampsia rentan dapat diamb
44
kemudian data dari 2 mengalami kecemasan dan dari studi kasu
sampel akan di analisis angka kejadian adalah (
bagaimana perubahan preeklampsia dari tahun ke Karakteristik
skor kecemasan dan tahun semakin meningkat, responden yan
tekanan darah sebelum bahkan menjadi salah satu menjadi fakt
dan sesudah di berikan sebab dominan kematian risiko
murottal, serta akan Ibu. Mendengarkan terjadinya
dijelaskan kesan pasien murottal bagi ibu hamil preeklampsia
setelah mendapatkan preeklampsia dapat adalah riway
terapi murottal. membangkitkan harapan hipertensi,
agar kehamilan dapat obesitas da
berjalan normal, ibu dan nullipara, (
bayi sehat selamat sampai hal yan
bersalin. Terapi murotal memperberat
merupakan sebuah stimulan kecemasan
menggunakan AL-Qur’an diantaranya
yang didominasi kurangnya
gelombang delta daerah pengetahuan/i
sentral dan frontal yang formasi ser
dapat memberikan rasa komunikasi
tenang dan nyaman bagi ibu terapeutik yan
hamil. Sel akan merangsang kurang optim
otak memproduksi zat dan (3) Sk
kimia neuropeptide yang kecemasan
merupakan umpan balik turun setela
kenikmatan dan diberikan tera
kenyamanan (Nugraheni murottal
and Romdiyah, 2018). selama 7 har
45
TD juga relat
turun.
3. Terapi Zikir dan Director 1. Anita Desain yang digunakan Penelitian telah di Beberapa penelitian Relaksasi dhi
Murottal untuk y of open Widiastuti dalam penelitian ini lakukan terhadap menunjukkan hubungan mampu
mengurangi access 2. Rusmini yaituQuasi Eksperiment 40 responden. antara coping religius mengurangi
kecemasan pada journals 3.Siti Pretest-Postest Control Responden tersebut dengan kecemasan yang kecemasan
preeklamsia ringan (DOAJ), Mulidah Group design yaitu di kelompokkan 20 turut menunjukkan pada
Core, 4.Welas rancangan dengan responden untuk pentingnya unsur spiritual responden.
Semantic Haryati kelompok pembanding, kelompok dan religius dalam Terapi murott
Schoolar melakukan observasi perlakuan terapi penanganan kecemasan. juga mamp
pertama (pretest) yang murottal dan Pada penelitian ini telah mengurangi
memungkinkan peneliti kelompok kedua dilakukan teknik terapi kecemasan
dapat menguji diberi perlakuan murottal dan relaksasi responden.
perubahan-perubahan relaksasi dzikir. dzikir yang bertujuan untuk Relaksasi dhi
yang terjadi setelah Data hasil menurunkan kecemasan memiliki
adanya eksperimen penelitian tersaji yang dialami oleh ibu hamil keefektifan
(program).Variabel dalam tabel sebagai yang mengalami pre yang lebih ba
independen : relaksasi berikut:Usia eklampsia. Hasil uji statistic dalam
dzikir, terapi murottal responden pada data yang diperoleh pada mengurangi
dan variabel Dependen kelompok terapi penelitian ini, ada kecemasan
adalah tingkat murottal 70% perbedaan skor kecemasan dengan melih
kecemasan. Kriteria masuk usia dan rata-rata sebelum dan p-value da
inklusi pada penelitian reprodusksi sehat, setelah dilakukan relaksasi mean yan
ini adalah: Ibu hamil sedangkan pada dzikir serta sebelum dan berbeda.
primi dengan usia kelompok relaksasi sesudah dilakukan terapi Therapi yan
kehamilan 20-37 minggu, dzikir murottal. Terapi murottal intervensinya
ibu beragama Islam, prosentasenya lebih merupakan salah satu menuntut
belum ada tanda dan banyak yaitu 80%. metode distraksi yang aktivitas sesu
46
gejala persalinan, telah Manfaat perlakuan dilakukan dengan dengan
memeriksakan terapi murottal mendengarkan orang yang kemampuan
kehamilannya minimal dapat dilihat dari sedang melantunkan ayat mereka
satu kali, ibu masuk hasil uji statistic suci Al Qur’an. Pada memiliki
kriteria pre eklampsia untuk skor pretest penelitian ini uji statistik kekuatan da
ringan:ibu mempunyai dan posttest. Nilai skor kecemasan sebelum motivasi
tekanan darah ≥ 140 Z hitung sebesar dan setelah dilakukan terapi internal yan
mmhg dan proteinuri 3,927 dengan arah murottal menunjukkan hasil kuat. Petug
minimal +1. negative dan p p value< 0,0001. Nilai p kesehatan dap
Definisi Operasional: value 0,0001. tersebut menunjukan bahwa mulai
1.Relaksasi dzikir adalah Sehingga dapat terapi murottal mampu membimbing
menyebut lafal-lafal disimpulkan terapi menurunkan kecemasan therapy ini bi
untuk mengingat Allah murottal dapat pada ibu hamil dengan pre menemui ib
dan mengingat menurunkan skor eklampsia secara signifikan. hamil denga
Allah dapat dilakukan kecemasan secara Hasil penelitian terapi pre eklamps
setiap waktu, takut dan signifikan pada ibu murottal yang peneliti untuk
berharap hanya kepada- hamil dengan lakukan mampu menurunkan
Nya, merasa yakin preeclampsia. menurunkan kecemasan kecemasan
bahwa diri manusia yang dialami oleh ibu hamil yang dialami
selalu berada dibawah dengan pre eklampsia
kehendak Allah dalam sejalan dengan penelitian
segala hal dan urusannya. yang telah dilakukan
Lafal yang di ucapkan sebelumnya oleh
adalah Subhanalloh Handayani (2014) yang
wabihamdihi, meneliti kecemasan pada
subhanalloh hil’azim ibu bersalin. Dalam
selama 25 menit penelitiannya terdapat
2.terapi murottal adalah rerata penurunan intensitas
47
teknik penyembuhan kecemasan ibu bersalin
dengan mendengarkan primigravida kala I fase
rekaman bacaan Al aktif sebelum dan sesudah
qur’an dengan irama dilakukan terapi murottal.
sedang, tidak terlalu Terapi suara mendengarkan
lambat dan tidak terlalu bacaan Al quran
cepat. Surat yang mempunyai pengaruh yaitu
digunakan adalah Ar berupa perubahan-
rohman durasi waktu 15 perubahan arus listrik di
menit. otot, perubahan sirkulasi
darah, perubahan detak
jantung, dan kadar darah
pada kulit. Perubahan
tersebut menunjukkan
adanya relaksasi atau
penurunan ketegangan otot
syaraf. Terapi ini bekerja
pada otak, yang
merangsang otak
memproduksi zat
kimiayang disebut
neuropeptide, yang
memberikan umpan balik
berupakenikmatan atau
kenyamanan (Handayani,
2014).
4. Therapeutic effect Internati 1. Mamlukah, Sebuah studi kuasi- Ada perbedaan Studi ini menemukan Studi i
of al-Quran onal 2. Soeharyo eksperimental dilakukan rata-rata penurunan dalam kondisi menemukan
48
murattal on anxiety, Journal Hadisaputro pada bulan Februari, kecemasan 5.250 tingkat kecemasan yang penurunan
sflt-1, PIGF and of 3. Ariawan 2018. Sepuluh peserta (SD dari 11,021, Normal pada wanita hamil tingkat
sflt-1/PIGF ratio in Research Soejoenoes menerima asuhan 95% CI: 0.092- dengan risiko preeclamptia kecemasan,
pregnant women in 4. Zahroh kebidanan rutin 10,408, p-0,046), yang menerima skor
with risk of Medical Shaluhiyah digabungkan dengan sflt-1 p = 0,411, Perawatan kebidanan rutin peningkatan
preeclampsia Sciences 5. M.Amin murattal dari terapi PIGF p = 0,002, yang dikombinasikan PIGF da
(IJRMS) Syukur Qur'an, sisanya sebagai sflt-1 / PIGF rasio dengan terapi muratal penurunan sfl
kelompok kontrol. p = 0,001. Al-Qur'an. Penelitian ini 1 rasio / PIG
Variabel yang diukur didukung penelitian pada wani
pada pra dan pasca 12 sebelumnya yang hamil denga
intervensi. Wawancara religiusitas risiko
dilakukan setelah Berkorelasi dan spiritualitas preeklampsia
intervensi. dengan kesehatan fisik dan yang menerim
mental yang lebih baik asuhan
Terutama bagi wanita hamil. kebidanan
Kecemasan selama trimester rutin ditamba
kedua kehamilan terapi al-Qura
Kecemasan selama Murattal.
kehamilan dalam penelitian
ini diwakili oleh nilai Hars.
Ada penurunan nilai Hars
selama trimester kedua
kehamilan pada ibu
Hamil dengan risiko
preeklampsia yang
menerima perawatan
obstetrik
Rutin ditambah terapi
49
murattal Al-Qur'an. Hasil
ini konsisten dengan
Temuan sebelumnya yang
menemukan bahwa tingkat
stres peserta
Menurun secara bertahap
selama trimester kedua. 20
Beberapa penelitian
Lain menunjukkan
hubungan antara koping
agama dengan kecemasan
Yang juga menunjukkan
pentingnya unsur spiritual
dan religius dalam
Pengobatan kecemasan. 15-
17
Keyakinan spiritual dan
praktik keagamaan
berkontribusi emosi positif
dan
Merupakan cara yang
penting di mana orang
mengatasi stres dan dapat
Membantu pasien untuk
meningkatkan penyesuaian
emosional dan
Mempertahankan harapan,
tujuan dan makna. 20
50
Sflt-1 selama trimester
kedua kehamilan
Hasil penelitian
menunjukkan tidak ada
pengaruh yang signifikan
dari terapi
Alqur'an murattal pada sflt-
1 tingkat selama trimester
kedua kehamilan risiko
Preeklampsia yang
menerima asuhan kebidanan
rutin ditambah terapi
Alqur'an murattal.
Meskipun murattal terapi al-
Qur'an tidak memiliki
statistik
Berpengaruh pada sflt-1
tingkat ibu hamil, jika kita
lihat pada kelompok
Intervensi, menunjukkan
rerata penurunan yang
cukup tinggi diikuti dengan
Kelompok kontrol. Sflt-1
adalah VEGF reseptor
varian
Bahwa kehilangan
transmembran dan
sitoplasma
51
Domain. Sflt-1 adalah
jumlah yang lebih tinggi di
plasenta selama 5 minggu
Sebelum timbulnya
preeklampsia. Hal ini
diyakini menjadi
penyesuaian untuk
Proses angiogenesis yang
mengikat untuk VEGF dan
plgf dan
Menghambat efek
mitogenik dan homeostasis
pada sel endotel. Dalam
studi
Sebelumnya dengan hewan
tikus hamil disuntik dengan
eksogen sflt-1 menunjukkan
gejala dari preeklampsia
termasuk
Hipertensi, proteinuria dan
endotheliosis glomerulus.
Studi lain dalam
Pengujian hewan tikus tidak
hamil disuntik dengan
antibodi VEGF
Menunjukkan kerusakan
endotel glomerulus dan
proteinuria. In vitro studi
52
Menunjukkan bahwa
Eksogen sflt-1 antibodi bisa
membalikkan
Kondisi antiangiogenic
dalam plasma darah
manusia dengan
preeklamsia. 21
Sflt-1 tingkat lebih tinggi
dan plgf lebih rendah dari
pada kehamilan
Normal. Ketika endotelium
kekurangan faktor
angiogenik (VEGF dan
Plgf) dan kondisi
antiangiogenic kelebihan
seperti sflt-1, endotelium
Menjadi disfungsional dan
mengarah ke sindrom klinis
hipertensi dan
Proteinuria. 22 Penelitian
lain juga menunjukkan
bahwa ketika sflt-1
Dikodekan dari adenovirus
rekombinan disuntikkan ke
tikus hamil,
Menyebabkan hipertensi
dan proteinuria, dan
endotheliosis glomerulus,
53
Salah satu
Khas
Lesi patologis terlihat pada
preeklampsia. 23
PIGF selama trimester
kedua kehamilan
Hasil ini menunjukkan
bahwa terapi al-Qur'an
murattal secara statistik
Berpengaruh pada tingkat
PLGF. Kemampuan
angiogenetic yang
Dimainkan peran penting
dalam kehamilan normal
dan perubahan di
Tingkat PIGF atau reseptor
penghambatan
mempengaruhi
perkembangan
PE (Preeklamsia). PE
dikaitkan dengan penurunan
produksi PIGF
Plasenta dan beberapa studi
telah melaporkan bahwa
selama fase klinis
PE, konsentrasi PIGF serum
ibu menurun. Penurunan
kadar serum PIGF
54
Mendahului munculnya
penyakit klinis dan jelas
dalam kehamilan di
Trimester I dan II.
Biomarker baru seperti
faktor pertumbuhan plasenta
(PIGF) mampu
membedakan populasi
dengan risiko preeklamsia
tinggi
Dan orang-orang di rendah.
PIGF bisa meningkatkan
kemampuan prediksi
Dalam model matematika
yang menggabungkan
berbagai faktor risiko.
Namun, 24
Rasio sflt-1 / PIGF selama
trimester kedua kehamilan
Hasil ini menunjukkan
bahwa terapi al-Qur'an
murattal memiliki statistik
Berpengaruh pada / rasio
sflt-1 PLGF. Penelitian lain
telah menunjukkan
Bahwa penggunaan tirosin-
kinase 1 rasio uji mirip
dengan Fms terlarut / faktor
55
Pertumbuhan plasenta
(sflt1 / rasio PIGF)
Mempengaruhi keputusan
klinis
Rawat inap yang sesuai
dalam proporsi perempuan
yang diduga
Preeklampsia. Jumlah
16,9% wanita (20/118)
keputusan rawat inap
Berubah setelah rasio
dikenal, sedangkan 13
wanita (11,0%), awal
Keputusan opname berubah
tidak
Rawat inap dan 7 wanita
(5,9%), perbaikan dilakukan
untuk rawat inap.
Semua keputusan ini
berubah dipandang sesuai
dengan pengambil
Keputusan panel. 25
Banyak dari biomarker
diusulkan untuk mendeteksi
preeklamsia pada
Tingkat awal kehamilan
normal yang akan membuat
biomarker yang
56
Akurat untuk temuan
preeklampsia lebih sulit.
Namun, jika tanda plasenta
abnormal dan disfungsi
endotel
Dapat dideteksi sebelum
timbulnya penyakit klinis,
akan mewakili target
Untuk membuat strategi
terapi. Selain itu,
pengobatan akan efektif jika
Dimulai di awal kehamilan.
23
5. Influence of Semantic 1. Mulastin Metode yang digunakan Tabel 1 Hasil tekanan darah yang Hasil penelitia
Murottal Al-Qur’an Schoolar 2. Sugiharto dalam penelitian ini menunjukkan secara signifikan lebih menunjukkan
Ar-Rahman adalah Quasy desain perbandingan tinggi di intervensi dari Ar-Rahman
Letter to Decrease eksperimental. Desain tekanan darah kasus kontrol groups.Which surat i
of Blood Pressure dalam penelitian ini sistolik dan tekanan berarti ada surat morattal
of adalah pretest-posttest darah diastole Ar-Rahman yang morattal pengaruh pad
Pregnant Women Control group design dalam intervensi pengaruh pada penurunan tekanan dara
with Preeclampsia yang berisi dua dari tekanan darah pada wanita penurunan pad
kelompok yang dipilih Kelompok kontrol. hamil yang memiliki wanita
secara acak non-. Rata-rata tekanan preeklamsia. Hamil denga
Populasi adalah semua darah sistolik pada Menjelaskan bahwa Al- preeklampsia.
ibu hamil yang kelompok Qur'an membaca terapi Namun, rat
Memiliki preeklamsia intervensi adalah yang merupakan terapi rata tekana
pada bulan September- 122,78 mmhg dan agama di mana seseorang darah sistol
Oktober 2017 di kontrol dibacakan ayat-ayat pada kelompo
57
Kaliwungu Kudus Kelompok adalah Al-Qur'an terutama Ar - intervensi
Puskesmas sebanyak 64 126,75 mmhg Rahman selama beberapa adalah 122,7
wanita dengan hasil uji menit atau jam sehingga mmhg
Hamil. Teknik ini Kuota statistik 0,001 < P memiliki dampak positif Dan kontr
Sampling. Sampel dalam nilai sehingga ada pada seseorang kelompok
penelitian ini adalah ibu efek. Ada Yang mendengarkan. (8) adalah 126,7
hamil yang mengalami penurunan tekanan Mendengarkan Al-Qur'an mmhg denga
preeklampsia Darah sistolik 3,97 memiliki efek yang sangat hasil u
Sebanyak 64 wanita mmhg. Sedangkan baik pada tubuh, seperti statistik 0,00
hamil dan dibagi menjadi nilai rata-rata memberikan < P nil
2 kelompok: 32 wanita tekanan darah Efek menenangkan, sehingga ad
hamil sebagai kelompok diastole pada meningkatkan kreativitas, efek. Ada
intervensi (diberikan kelompok meningkatkan kekebalan Penurunan
Murottal surat Ar- intervensi adalah tubuh, meningkatkan tekanan dara
rahman) dan 32 sebagai 82,22 kemampuan konsentrasi, sistolik 3,9
kelompok kontrol (tanpa Mmhg dan Penyembuhan berbagai mmhg.
perlakuan). Pengumpulan kelompok kontrol penyakit, menciptakan Sedangkan
data dengan tekanan adalah 81,92 dan suasana damai dan nilai rata-ra
Darah centang pada hasil uji statistik menghilangkan ketegangan tekanan dara
wanita hamil yang telah yang 0,015 < P saraf otak, diastole pad
preeklamsia diperoleh nilai. Ada Mengurangi kecemasan, kelompok
dari Kaliwungu Kudus penurunan tekanan mengatasi rasa takut, dan Intervensi
Puskesmas. Penelitian ini darah memperkuat kepribadian. adalah 82,2
Telah disetujui oleh Diastolik 0,3 (5) mmhg da
Komite Etika Penelitian mmhg. Berarti Rata-rata tekanan darah kelompok
Kebidanan Akademi Al- yang ada surat Ar- sistolik pada kelompok kontrol adala
Hikmah, Jepara, Jawa Rahman yang intervensi adalah 122,78 81,92 dan has
Tengah, Indonesia. morattal pengaruh mmhg dan kelompok uji statist
58
Analisis data penelitian pada penurunan kontrol adalah yang 0,015 <
dengan menggunakan tekanan darah pada 126.75mmhg dengan hasil nilai. Ada
Independen T Test. Wanita hamil yang uji statistik 0,001 < P nilai Sebuah
memiliki sehingga ada efek. Ada menurunkan
preeklamsia. penurunan tekanan darah tekanan dara
sistolik 3,97 diastolik 0
Mmhg. Sedangkan nilai mmhg.
rata-rata tekanan darah Penelitian i
diastole pada kelompok menyajikan
intervensi adalah 82,22 informasi
mmhg dan tentang
Kelompok kontrol adalah pencegahan
81,92 dan hasil uji statistik Preeklampsia.
yang 0,015 < P nilai. Ada
penurunan tekanan darah
diastolik 0,3
Mmhg. Hasil penelitian ini
sesuai dengan penelitian
sebelumnya bahwa ada
perubahan dalam tekanan
darah
Rata-rata baik sistole dan
diastole. (6) Terapi dengan
menggunakan murottal Al
Quran nyanyian
(selanjutnya disebut
Sebagai Murottal Al Qur'an
Therapy) , telah berubah
59
menjadi sebuah komunitas
di kalangan umat Islam
tertentu.
Tujuan mereka tidak seperti
terapi suara, tetapi untuk
lebih dekat dengan Tuhan
(Allah SWT). Hal ini
membawa ide
Mengetahui respon otak
saat mendengarkan
nyanyian murottal Al-
Qur'an. Tidak hanya untuk
melihat respon pada
Umumnya, tetapi juga
secara lebih rinci, seperti
melihat mana daerah
korteks otak memberikan
respons relaksasi
Setiap 10 detik sejak
stimulasi diberikan. (9,10)
60
BAB V
PENUTUP
5.1 Simpulan
Preeklamsia adalah kondisi yang terjadi dan akibat dari tekanan darah
tinggi yang tidak terkontrol pada ibu hamil. Kondisi preeklamsia pada ibu
hamil harus segera ditangani. Jika tidak, kondisi preeklamsia dapat
berkembang menjadi eklampsia dan memiliki komplikasi yang fatal baik bagi
ibu maupun bagi janinnya. (Rasouli & Hamzeh, 2019).\
Preeklamsia harus diberikan penanganan untuk mencegah komplikasi

dan mencegahnya berkembang menjadi eklamsia yang dapat mengancam
nyawa ibu hamil dan janin. Salah satufaktor yang
dapatmeningkatkanrisikoterjadinyapreeklampsiaadalahibuhamilberusialebihda
ri 40 tahun. (Wijaya, Arif. 2017).
5.2 Saran
Menyadari bahwa kami jauh dari kata sempurna, dalam membuat
makalah Asuhan keperawatan Preeklamsia ini kritik dan saran dari teman-
teman semoga bisa membantu kami untuk kedepannya dalam membuat
makalah yang lebih baik,yang lebih detail, dalam menjelaskan tentang
makalah di atas dengan sumber-sumber yang lebih banyak dan tentunya dapat
dipertanggungjawabkan.
Diharapkan dengan adanya Makalah Askep ini dapat pahami dan
mempraktikkannya dalam kehidupan sehari-hari dengan menerapkan
bagaimana tindakan yang dapat dilakukan jika menderita Preeklamsia dan
tindakan apa untuk mencegah penyakit Preeklamsia dengan memaka
nmakanan yang Tidak mengandung zat kimia yang berlebihan dan
mengkonsumsi makanan yang seimbang.
1
DAFTAR PUSTAKA
Heriani, Jessy. 2019. PenerapanTerapiRendam Kaki Air Hangat Pada

IbuNifasDenganRiwayatReeklamsiBerat Di RuanganganKebidanan RSAM
BukittimnggiTahun 2018. Skripsi Thesis, StikesPerintis Padang.
Wijaya, Arif. 2017. Pemeriksaan Protein Urin Pada IbuHamil Trimester Ii
SebagaiSkriningPreeklampsia (Studi Di
PuskesmasCukirJombang). JurnalInsanCendekia, 6 (1). pp. 41-47.
Rasouli, M., Pourheidari, M., &HamzehGardesh, Z. 2019. Effect Of Self-Care Before
And During Pregnancy To Prevention And Control Preeclampsia In High-Risk
Women. International Journal of Preventive Medicine, 10, 21.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luarani Keperawatan Indonesia Definisi
dan kriteria hasil keperawatan. Jakarta Selatan: Dewan pengurus pusat
Persatuan Perawat Nasional Indonesi
2
ASUHAN KEPERAWATAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Kesehatan Jiwa yang
diampuh Ns. Ika Wulansari, M.Kep, Sp.Mat
Disusun Oleh:
Kelas B
Kelompok IV
Noviyanti Rizky Saputri ( 841418049)
Maria Christina Poli ( 841418068)
Ridzky Salsabila Maruf ( 841418039)
Zulfiana Zalzabila ( 841418045)
Lisnawaty Harun ( 841418059)
Meyrin Hasan ( 841418058)
Adelia Hasan ( 841418060)
Dea Apriliya Anastasya Mano ( 841418065)

2020
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan
rahmat dan karunia-Nya,sehingga dapat menyelesaikan makalah Asuhan
Keperawatan mata kuliah Keperawatan Maternitas 2, dengan tepat pada
waktunya. Salawat dan taslim senantiasa tercurah kepada junjugan kita Nabi besar
Muhammad SAW, keluarga, para sahabat dan pengikutnya yang senantiasa
bertasbih sepanjang masa.
Makalah asuhan keperawatan ini berisikan tentang informasi mengenai
masalah kesehatan ibu hamil dengan Hiperemesis Gravidarum yang biasanya
dirasakan oleh ibu hamil pada trisemester pertama dan biasanya sampai minggu
ke 20 usia kandungan ibu.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh
karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami
harapkan demi kesempurnaan makalah ini.
Akhir kata, ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan
serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga Allah SWT
senantiasa meridhai segala usaha kita. Aamiin.
Gorontalo, Maret 2020
Kelompok 4
4
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Pada masa kehamilan sekitar 50-90% perempuan mengalami mual
muntah yang secara umum dikenal sebagai morning sickness (Setiawati,
2016). Muntah yang lebih dari sepuluh kali sehari atau mual terus menerus
yang terjadi selama 20 minggu terakhir kehamilan ini akan berlanjut
menjadi hiperemesis gravidarum sehingga tubuh ibu menjadi lemah
(Marinatari, 2014). Apabila mual dan muntah yang dialami menganggu
aktivitas sehari-hari atau menimbulkan komplikasi disebut hiperemesis
gravidarum (Setiawati, 2016).
Mual dan muntah berlebihan atau hiperemesis gravidarum dimana

perasaan tidak enak yang dialami ibu hamil pada masa kehamilan dengan
mual dan mutah secara berlebihan dalam waktu yang lama dan dapat
menganggu keadaan umum ibu hamil dan pekerjaan sehari-hari (Putri,
2013). Selain itu muntah yang terus menerus yang dialami ibu hamil tiap
kali minum maupun makan, mengakibatkan tubuh ibu menjadi sangat
lemah (Juwita, 2015). Karena mual muntah yang berlebihan sehingga juga
berdampak pada gangguan aktivitas sehari-hari atau bisa disebut dengan
intoleransi aktivitas dan bahkan dapat membahayakan hidup ibu hamil
(Sumai, 2014).
Mual dan muntah dalam kehamilan disebut sebagai morning
sickness, biasanya terjadi pada 75-80% wanita hamil, namun hanya 17%
wanita hamil yang mengalami muntah pada pagi hari, sebagian besar
wanita hamil mengalami mual muntah sepanjang hari. Penyebab
hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti, tetapi beberapa
faktor yang diduga menjadi penyebabnya adalah pengaruh hormon
estrogen yang meningkat pada kehamilan, pengaruh hormon kehamilan
(hCG) serta faktor psikologi dankesiapan ibu terhadap kehamilan. Mual
dan muntah pada hiperemesis gravidarum memang suatu gejala yang
5
fisiologis, akan tetapi jika hal ini di biarkan atau tidak segera diatasi maka
dapat berubah menjadi patologis sehingga dapat mempengaruhi kesehatan
ibu dan janin terutama saat ibu hamil sampai mengalami kekurangan
volume cairan.
Akibat dari kekurangan cairan yang tidak segera di tangani dan
terus berlanjut, maka pasien dapat mengalami syok dan dapat menghambat
tumbuh kembang janin. Oleh karena itu, hiperemesis gravidarum yang
terjadi pada ibu hamil perlu mendapat penanganan segera terutama apabila
pasien sampai mengalami dehidrasi atau kekurangan cairan, dan dapat
mengalami komplikasi yang ditimbulkan untuk ibu dan bayi semakin
banyak bahkan perlu difikirkan untuk penghentian kehamilan.
1.2. Rumusan Masalah
1. Bagaimna konsep medis dari Hiperemesis Gravidarum ?
2. Bagaimana konsep keperawatan dari Hiperemesis Gravidarum ?
1.3. Tujuan
1. Untuk dapat mengetahui konsep medis dari Hiperemesis Gravidarum
2. Untuk dapat mengetahui konsep keperawatan dari Hiperemesis
Gravidarum
6
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Konsep Medis
A. Definisi
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan yang
terjadi kira-kira sampai usia kehamilan 20 minggu. Ketika umur kehamilan
14 minggu (trimester pertama), mual dan muntah yang dialami ibu begitu
hebat. Semua yang dimakan dan diminum ibu dimuntahkan sehingga
mempengaruhi keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari ibu (Hutahean,
2013).
Hiperemesis gravidarum atau biasa disebut morning sickness
merupakan keluhan mual muntah berlebihan pada wanita hamil yang wajar
terjadi pada kehamilan muda (trimester 1). Disebut morning sickness
karena biasanya terjadi pada pagi hari. Hal ini dapat terjadi sepanjang
hari.rata-rata wanita mulai mengalami morning sickness pada minggu ke 4
atau ke 6 setelah menstruasii terakhir (Indriyani, 2013).
Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah berlebihan sehingga
menganggu pekerjaan sehari-hari dan keadaan umum menjadi buruk. Mual
dan muntah merupakan gangguan yang paling sering ditemui pada
kehamilan trimester1, kurang lebih 6 minggu setelah haid terakhir selama
10 minggu. Sekitar 60-80% multigravida mengalami mual muntah, namun
gejala ini terjadi lebih berat hanya pada 1 di antara 1000 kehamilan
(Mitayani, 2009).
B. Klasifikasi
Hiperemesis gravidarum, menurut berat ringannya gejala dapat
dibagi dalam tiga tingkatan menurut (Hutahean, 2013):
a. Tingkatan I
Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum.pada
7
tingkatan ini klien merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan
menurun dan merasa nyeri pada epigastrium. Nadi meningkat sekitar 100
kali per menit, tekanan darah sistol menurun, dapat disertai peningkatan
suhu tubuh, turgor kulit berkurang, lidah kering dan mata cekung.
b. Tingkatan II
Penderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit tampak lebih
menurun, lidah kering dan tampak kotor, nadi kecil dan cepat, tekanan
darah turun, suhu kadang-kadang naik, mata cekung dan sedikit ikterus,
berat badan turun, hemokonsentrasi, oligouria, dan konstipasi. Aseton
dapat tercium dari hawa pernapasan karena mempunyai aroma yang khas,
dan dapat pula ditemukan dalam urine.
c. Tingkatan III
Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti, kesadaran menurun
dan somnolen sampai koma, nadi kecil dan cepat, tekanan darah menurun,
serta suhu meningkat. Komplikasi fatal terjadi pada susunan saraf yang
dikenal sebagai wernicke ensefalopati. Gejala yang dapat timbul seperti
nistagmus, diplopia. Keadaan ini adalah akibat sangat kekurangan zat
makanan, termasuk vitamin B kompleks. Timbulnya ikterus menunjukkan
terjadinya payah hati.
C. Etiologi
Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti.
Perubahan- perubahan anatomis pada otak, jantung, hati, dan susunan saraf
disebabkan oleh kekurangan vitamin serta zat-zat lain. Berikut adalah
beberapa faktor predisposisi terjadinya mual muntah menurut (Hutahean,
2013) :
a. Faktor predisposisi yang sering dikemukakan adalah primigravida,
molahidatidosa, dan kehamilan ganda. Frekuensi yang tinggi pada
molahidatidosa dan kehamilan ganda menimbulkan dugaan bahwa faktor
hormon memegang peranan, karena pada kedua keadaan tersebut
8
hormon korionik gonodotropin dibentuk berlebihan. Kehamilan kembar
dapat memberikan risiko yang lebih tinggi terhadap ibu dan janin. Oleh
karena itu dalam mengahadapi kehamilan ganda harus dilakukan
perawatan antenatal yang intensif Purniantika (2010) dalam Anasari
(2012).
b. Masuknya vili korialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan
metabolik akibat hamil serta resistensi yang menurun dari pihak ibu.
c. Alergi. Sebagai salah satu respons dari jaringan ibu terhadap anak, yang
disebut sebagai salah satu faktor organik.
d. Faktor psikologis memegang peranan penting pada penyakit ini
walaupun hubungan dengan terjadinya hiperemesis gravidarum belum
diketahui dengan pasti.Rumah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan,
takut terhadap kehamilan dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab
sebagai ibu, dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat
mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan
menjadi hamil atau sebagi pelarian karena kesukaran hidup. Tidak
jarang dengan memberikan suasana yang baru sudah dapat membantu
mengurangi frekuensi muntah ibu.
e. Faktor usia ibu yang mempengaruhi terjadinya hiperemesis gravidarum
memiliki hubungan yang bermakna dengan kejadian hiperemesis
gravidarum dibandingkan dengan usia ibu 20-35 tahun. Usia ibu < 20
tahun dan > 35 tahun lebih berisiko terhadap kejadian hiperemesis
gravidarum. Umur ibu mempunyai pengaruh yang erat dengan
perkembangan alat reproduksi. Hal ini berkaitan dengan keadaan
fisiknya dari organ tubuh ibu di dalam menerima kehadiran dan
mendukung perkembangan janin. Hiperemesis gravidarum yang terjadi
diatasumur 35 tahun juga tidak lepas dari faktor psikologis yang
disebabkan oleh karena ibu belum siap hamil atau malah tidak
menginginkan kehamilannya lagi sehingga akan merasa stress pada ibu.
Stress mempengaruhi hipotalamus dan memberi rangsangan pada pusat
muntah otak sehingga terjadi kontraksi otot abdominal dan otot dada
9
yang disertai dengan penurunan diafragma menyebabkan tingginya
tekanan dalam lambung, tekanan yang tinggi dalam lambung memaksa
ibu untuk menarik nafas dalam sehingga membuat sfingter esophagus
bagian atas terbuka dan spingter bagian bawah berelaksasi inilah yang
memicu mual dan muntah Yunita (2010) dalam Anasari (2012)
f. Faktor pekerjaan yang mempengaruhi terjadinya hiperemesis
gravidarum. Pekerjaan adalah aktivitas yang dilakukan untuk menujang
kehidupannya dan kehidupan keluarganya, diukur berdasarkan jenis
kegiatan yang dilakukan sehari- hari. pekerjaan memiliki hubungan yang
bermakna dengan kejadian hiperemesis gravidarum. Hal ini sejalan
dengan penelitian yang dialakukan oleh Armilah (2010) yang
mengungkapkan bahwa ibu yang bekerja lebih besar risikonya terhadap
kejadian hiperemesis gravidarum dibandingkan dengan ibu yang tidak
bekerjaSoekanto (2006) dalam Anasari (2012).
g. Riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal. Hormon estrogen dan
progesterone telah lama terlibat dalam etiologi mual muntah, karena
kadarnya yang terus meningkat. Penggunaan kontrasepsi hormonal
diduga mempengaruhi terjadinya mual muntah yang dapat
mempengaruhi penyerapan vitamin B6 dari makanan sehingga dapat
memperparah mual muntah Tiran (2008) dalam Anggasari (2016).
h. Pendidikan merupakan faktor predisposisi adalah faktor yang ada dalam
individu seperti pengetahuan, sikap terhadap kesehatan serta tingkat
pendidikan, dimana untuk berperilaku kesehatan misalnya(pemeriksaan
kesehatan bagi ibu hamil) diperlukan pengetahuan tentang manfaat
periksa hamil baik bagi kesehatan ibu sendiri maupun bagi janinnya dan
pengetahuan tentang penyakit hiperemesis gravidarum itu sendiri
(Umboh, 2014).
i. Jarak yang dekat antara kehamilan sekarang dan dahulu dapat
berpengaruh karena keadaan yang belum normal sebagaimana mestinya
harus sudah bereproduksi lagi untuk kehamilan selanjutnya maka dari
itulah dapat menyebabkan hiperemesis gravidarum dan komplikasi
10
kehamilan lainnya (Proverawati, 2009).
j. Paritas adalah jumlah anak yang dilahirkan seorang wanita selama
hidupnya, hal ini sangat mempengaruhi kesehatannya. Paritas 2-3
merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut kematian neonatal.
Paritas banyak (lebih dari 4) mempunyai risiko paling tinggi. Paritas
menunjukkan jumlah kehamilan terdahulu telah mencapai batas
viabilitas dan telah dilahirkan, tanpa mengingat jumlah anaknya.
Kelahiran kembar dua atau lebih dihitung satu paritas (Annisa, 2012).
D. Patofisiologi
Patofisiologi hiperemesis gravidarum masih belum jelas, namun

peningkatan kadar progesterone, estrogen dan human chorionic
gonadotropin (hCG) dapat menjadi faktor pencetus mual dan mutah.
Peningkatan hormon progesteron menyebabkan otot polos pada sistem
gastrointestinal mengalami relaksaksi sehingga motilitas lambung
menurun dan pengosongan lambung melambat.Refluks esofagus,
penurunan motilitas lambung, dan penurunan sekresi asam hidroklorid
juga berkontribusi terhadap terjadinya mual dan muntah. Hal ini diperberat
dengan adanya penyebab lain yang berkaitan dengan faktor psikologis,
spiritual, lingkungan dan sosiokultural.
Hiperemesis gravidarum merupakan komplikasi mual dan muntah

pada hamil muda. Bila terjadi terus-menerus dapat menyebabkan
dehidrasi. Selain itu hiperemesis gravidarum ini juga dapat mengakibatkan
cadangan karbohidrat dan lemak habis terpakai untuk keperluan energi.
Dari hal tersebut menyebabkan terjadinya kekurangan volume cairan
sehingga cairan ekstra seluler berkurang (Hutahaean, 2013).
E. Manifestasi Klinis
Manifestasi Klinik
Menurut (Indriyani, 2013) manifestasi klinis hiperemesis
gravidarum adalah :
11
a. Hiperemesis Gravidarum Tingkat I
1) Muntah berlangsung lama
2) Makan berkurang
3) Berat badan menurun
4) Kulit dehidrasi, tonus lemah
5) Nyeri epigastric
6) Tekanan darah turun dan nadi meningkat
7) Lidah kering
8) Mata cekung
b. Hiperemesis Gravidarum Tingkat II
1) Klien lemah
2) Gejala dehidrasi lebih tampak : mata cekung, turgor
kurang, lidah kering dan kotor.
3) Tekanan darah turun, nadi meningkat
4) Berat badan makin turun
5) Mata ikterus
6) Gejala hemokonsentrasi : urin berkurang, badan aseton dalam urine
meningkat
7) Gangguan buang air besar
8) Gangguan/penurunan tingkat kesadaran : apatis
9) Napas bau aseton
c. Hiperemesis Gravidarum Tingkat III
1) Keadaan umum jelek
2) Penurunan kesadaran : somnolen sampai koma
3) Nadi kecil, halus dan cepat
4) Tekanan darah turun
5) Ikterus
6) Dapat terjadi komplikasi pada susunan syaraf pusat (ensefalopati
wernickle) dengan adanya : nistagmus, diplobia, perubahan
mental.
F. Komplikasi
12
Menurut (Hutahean, 2013) komplikasi hiperemesis gravidarum
adalah :
a. Dehidrasi berat
b. Ikterik
c. Takikardia
d. Suhu meningkat
e. Alkalosis
f. Kelaparan
g. Gangguan emosional yang berhubungan dengan kehamilan
h. Menarik diri
i. Depresi
G. Penatalaksanaan
a. Non Farmakologis
1) Pencegahan
Dengan memberikan informasi dan edukasi tentang
kehamilan, dengan tujuan mengurangi faktor psikologis terhadap
rasa takut, mengubah pola makan sehari-hari dengan makan-
makanan dengan jumlah sedikit tetapi sering setiap 2 atau 3 jam,
hindari minum air ketika makan, minumlah air setengah jam
sebelum makan setengah jam setelah makan, minumlah air 8 gelas
sehari agar tidak mengalami dehidrasi, berdirilah pelan-pelan dan
tidak berbaring seketika setelah makan. Pada saat bangun pagi,
jangan segera turun dari tempat tidur tetapi disarankan untuk makan
roti kering atau biscuit dengan teh hangat, menghindari bau yang
menyengat, makan makanan yang dingin karena makanan dingin
memiliki bau yang lebih sedikit daripada makanan panas, kurangi
makanan berminyak dan berlemak. Jika bau makanan menganggu
ketika memasak, cobalah untuk membuka jendela lebih lebar. Jika
mengalami ngidam, jangan ragu untuk memakan makanan yang
sangat diinginkan itu, makanan lebih banyak buah-buahan.morning
13
sickness akan bertambah buruk jika kelelahan, dianjurkan untuk
meningkatkan waktu istirahat dan luangkan waktu untuk tidur
beberapa saat pada siang hari (Indriyani, 2013).
2) Isolasi
Penatalaksanaan terapi lainnya pada ibu hamil dengan

hiperemesis gravidarum adalah dengan mengisolasi atau
menyendirikan ibu dalam kamar yang tenang tetapi cerah dan
dengan pertukaran udara yang baik. Tidak diberikan makanan atau
minuman selama 24 - 28 jam. Terkadang dengan isolasi saja gejala-
gejala akan berkurang atau hilang tanpa pengobatan (Hutahean,
2013).
3) Terapi Psikologis
Perlu diyakinkan kepada ibu bahwa penyakit
ketidaknyamanan tersebut dapat dihilangkan, yaitu dengan meminta
ibu untuk menghilangkan rasa takut karena kehamilannya,
mengurangi pekerjaan sehingga dapat menghilangkan masalah dan
konflik, yang mungkin saja menjadi latar belakang penyakit ini
(Hutahean, 2013).
4) Penghentian Kehamilan
Pada sebagian kecil kasus, keadaan tidak menjadi baik,
bahkan semakin buruk. Usahakan untuk melakukan pemeriksaan
medis dan psikis bila terjadi kondisi demikian. Delirium, kebutaan,
takikardi, ikterus, anuria, dan perdarahan merupakan manifestasi
komplikasi organic. Dalam keadaan demikian perlu
dipertimbangkan untuk mengakhiri kehamilan. Keputusan untuk
melakukan abortus terapeutik sering sulit diambil, oleh karena itu
disatu sisi tidak boleh dilakukan terlalu cepat, tetapi disisi lain
tidak boleh menunggu sampai terjadi gejala irreversible pada organ
vital (Hutahean, 2013).
b. Farmakologis
14
1) Pemberian Cairan Pengganti
Pemberian glukosa 5 – 10% diharapkan dapat mengganti
cairan yang hilang dan berfungsi sebagai sumber energi, sehingga
terjadi perubahan metabolism lemak dan protein.dapat
ditambahkan vitamin C, B kompleks, atau kalium yang diperlukan
dalam melancarkan metabolism (Indriyani, 2013).
2) Medikamentosa
Harus diingat untuk tidak memberikan obat-obatan yang
bersifat tetragonik. Obat-obatan yang dapat diberikan diantaranya
suplemen multivitamin, antihistamin, dopamine, antagonis,
serotonin antagonis, dan kortikosteroid. Vitamin yang dianjurkan
adalah vitamin B1 seperti pyridoxine (vitamin B6).
Pemberian pyrixodine cukup efektif dalam mengatasi

keluhan mual dan muntah. Anti histamine yang dianjurkan adalah
doxylamine dan dipendyramine. Pemberian antihistamin bertujuan
untuk menghambat secara langsung kerja histamine pada reseptor
H1 dan secara tidak langsung mempengaruhi sistem vestibular,
menurunkan rangsangan dipusat muntah. Selama terjadi mual dan
muntah, reseptor dopamine dilambung berperan dalam
menghambat motilitas lambung. Oleh karena itu diberikan obat
dopamine antagonis. Dopamin antagonis yang dianjurkan
diantaranya procholperazine, promethazine, dan metocloperamide.
Prochlorperazine dan promethazine bekerja pada reseptor D2
untuk menimbulkan efek antiemetic. Sementara itu
metocloperamide bekerja disentral dan di perifer. Obat ini
menimbulkan efek antiemetic dengan cara meningkatkan kekuatan
spincter esophagus bagian bawah dan menurunkan transit time
pada saluran cerna. Pemberian serotin antagonis cukup efektif
dalam menurunkan keluhan mual dan muntah. Obat ini bekerja
menurunkan rangsangan pusat muntah di medulla. Serotin
antagonis yang dianjurkan adalah ondansteron. Ondansteron
15
biasanya diberikan pada pasien hiperemesis gravidarum yang tidak
membaik setelah diberikan obat-obatan yang lain. Sementara itu
pemberian kortikosteroid masih controversial karena dikatakan
pemberian pada kehamilan trimester pertama dapat meningkatkan
risiko bayi lahir dengan cacat bawaan (Nurarif & kusuma, 2015).
H. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan diagnostik/penunjang pada pasien dengan hiperemesis

gravidarum menurut (Nurarif & kusuma, 2015) :
a. USG (dengan menggunakan waktu yang tepat) : mengkaji usia gestasi

janin dan adanya gestasi multiple, mendeteksi abnormalitas janin,
melokalisasi plasenta.
b. Urinalis : kultur, mendeteksi bakteri, BUN
c. Pemeriksaan fungsi hepar : AST.ALT bertujuan untuk mengetahui

inflamasi yang terjadi dalam tubuh biasanya menjadi indikasi adanya
gangguan (inflamasi) pada hati dan kadar LDH bertujuan untuk
mengetahui resiko penyakit hati (Reza & Rachmawati, 2017).
16
PATHWA
Y
Faktor predisposisi,faktor psikologis
dan alergi
HCG dan esterogen
Merangsang mual dan

muntah
Mual muntah yang berlebih
Hiperemesis Gravidarum
Nausea Iritasi asam pada selaput

Pengeluaran cairan
yang berlebihan lender osefagus
Kehilangan cairan yang Lidah kering
berlebihan
Penurunan sensasi
Dehidrasi kecap
Hipovolemia Nafsu makan menurun
ATP berkurang Penurunan energi Intake nutrisi menurun
Kelemahan tubuh Defisit nutrisi
17
2.2Konsep Keperawatan
Intoleransi aktivitas
A. Pengkajian
Pengkajian Asuhan Keperawatan Antenatal Care Pada Ny. ...
G..., P..., A... Dengan...... Di
PENGKAJIAN PRENATAL
Nama Mahasiswa: Tgl. Pengkajian
:
Nim : Ruangan/RS
:
Tanggal masuk Rumah Sakit
:
DATA UMUM KLIEN

Nama Mahasiswa : Tanggal pengkajian
:
NIM : Ruangan/RS
:
No. Reg : Tanggal Masuk Rumah Sakit
:
Diagnosa Medis :
III. Data umum klien

18. Usia : Usia :
22. Suku : Agama :
23. Agama :
24. Alamat :
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

Keadaan
Jenis Jenis Masalah
No Tahun Penolong Bayi waktu
Persalinan Kelamin Kehamilan
lahir
1.
2.
3.
18
4.
5.
Pengalaman menyusui ekslusif: ya/tidak Berapa lama :
Riwayat Ginekologi
5. Masalah Ginekologi :
6. Riwayat KB :
Riwayat Kehamilan saat ini :
HPHT: Taksiran partus:
BB sebelum hamil............................................ TD sebelum
hamil ......................................
Letak/presentasi Usia
TD BB/TB DJJ Keluhan Data Lain
janin Gestasi

Status obstetrik : G....P....A...H.... minggu
Keadaan umum :.......................Kesadaran
:.....................BB/TB......................Kg/cm
Tanda Vital
Tekanan Darah:.............mmHg Nadi: ............. Suhu : .................oC
Pernapasan :.............. x/mnt
Kepala Leher
Kepala :...............................................................................
Mata :...............................................................................
Hidung :...............................................................................
Mulut :...............................................................................
Telinga :...............................................................................
Leher :...............................................................................
Masalah Khusus :...............................................................................
Dada
Jantung :..............................................................................
Paru :..............................................................................
Payudara :..............................................................................
Puting susu :..............................................................................
Pengeluaran ASI :..............................................................................
Masalah Khusus :..............................................................................
Abdomen
Uterus
TFU :.................cm kontraksi : ya/tidak
19
Leopol II : Kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III : Kepala/bokong/kosong
Leopold IV : Bagian masuk PAP
Pigmentasi
Linea Nigra :
Striae :
Fungsi pencernaan :
Ada/tidak luka operasi:
Masalah Khusus :

Kebersihan :..................
Keputihan :...................
Jenis/warna :............... konsistensi:...................Bau:.......................
Hemorrhoid :
Derajat :....................... Lokasi :........................
Berapa lama :....................... nyeri : ya/tidak
Masalah khusus:......................................................................................
Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Edema : ya/tidak
Varises: ya/tidak
Ekstremitas Bawah
Edema : ya/tidak
Varises: ya/tidak
Refleks patela : +/- jika ada :
Masalah khusus :..............................................................................
Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK....................................................................
Fekal : kebiasaan BAB.....................................................................
Masalah khusus :...................................................................................
Tingkat Mobilisasi :..........................................................................
Latihan/senam :..........................................................................
Masalah Khusus :........................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi (frekuensi dan porsi makan jenis makanan)
.............................................................................................................
Nafsu Makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan :....................................................................................
Masalah khusus....................................................................................
Seksualitas
20
Frekuensi :............................................................................................
Posisi :..............................................................................................
Masalah khusus:...................................................................................
Dukungan suami/keluarga terhadap kehamilan:
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
............................................................................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis :..................................................................................
Penerimaan terhadap kehamilan :...............................................................
Masalah khusus:..........................................................................................
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................
Persiapan Persalinan
 Senam Hamil
 Rencana tempat melahirkan
 Kesiapan biaya persalinan
 Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
 Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan.
 Perawatan payudara

Hasil Pemeriksaan penunjang :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Perencanaan Kunjungan Rumah :
Pengkajian Asuhan Keperawatan PostnatalCare Pada Ny. ...

Nama Mahasiswa : Tanggal Pengkajian :
Nim : Ruangan/RS :
Tanggal Masuk Rumah Sakit :
DATA UMUM KLIEN
18. Usia : Usia :
21
22. Suku : Agama :
23. Agama :
24. Alamat :
Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

No. Tahun Tipe Penolong Jenis Penyulit BB Keadaan Masalah
Persalinan Kelamin persalinan Lahir bayi kehamilan
waktu
lahir
Pengalaman menyusui ekslusif: ya/tidak berapa lama :
Riwayat Kehamilan saat ini

5. Berapa kali periksa kehamilan
6. Masalah kehamilan
Riwayat Persalinan
9. Jenis persalinan : spontan (letkep/letsu)/Tindakan (EV, EF)
SC...........................tgl/jam :...................
10. Jenis kelamin bayi : L/P, BB/PB :......gram/..........cm
11. Pengeluaran darah per vaginam :..............................cc
12. Masalah dalam persalinan ............................................
Riwayat Ginekologi
5. Masalah ginekologi
6. Riwayat KB

Keadaan umum:.................kesadaran :........................BB/TB.................Kg/cm
Tanda vital
Tekanan Darah :...........mmHg; Nadi:.........x/mnt, Suhu:...........oC,
Kapala Leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
22
Telinga :
Leher :
Masalah khusus:........................................................
Dada
Jantung :
Paru :
Payudara :
Puting susu :
Pengeluaran ASI:
Masalah khusus:........................................................
Abdomen
Involusi Uterus
Fundus Uteri :........... kontraksi :....................... posisi:................................
Kandung kemih
Diastaksis rektus abdominis .............................. x.............................cm
Fungsi pencernaan :
Masalah khusus :............................................................................................
Vagina : integritas kulit..........edema.........memar........hematom.............
Perineum : utuh/episiotomi/ruptur Tanda REEDA
R : Kemerahan: ya/tidak
E : Edema :ya/tidak
E : Ekimosis :ya/tidak
D : Dischargeserum/pus/darah/tidak ada
Lokia :
Jumlah :................. Jenis/warna :..............Konsistensi :.............. Bau :........
Hemorrhoid :
Derajat : ......................... lokasi :............................
Berapa lama :....... nyeri : ya/tidak
Masalah khusus :....................................................
Ekstremitas
Ekstremitas atas
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Ekstremitas Bawah
Edema : ya/tidak
Varises : ya/tidak
Tanda Homan : +/-
Masalah khusus :.............................................................
Eliminasi
BAK saat ini.........................nyeri/tidak
23
BAB saat ini ........................ konstipasi/tidak
Masalah khusus:...................................................................
Pola tidur : kebiasaan tidur, lama......jam, frekuensi...................
Pola tidur saat ini...................
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, Lokasi..............................
Latihan/senam :.......................................................................
Masalah khusus :.......................................................................
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi : ................nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan :............................cukup/kurang
Masalah khusus:..............................................................................
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis :...................................................................................
Penerimaan terhadap bayi :.........................................................................
Masalah khusus :.........................................................................................
Kemampuan menyusui :...........................................................................
Hasil pemeriksaan penunjang :

Masalah :
...................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Perencanaan Pulang :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
24
Pengkajian Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Reproduksi Pada Ny....
Dengan......Di.................
Nama Mahasiswa : Tanggal pengkajian

:
NIM : Ruangan/RS
:
No. Reg : Tanggal Masuk Rumah Sakit
:
Diagnosa Medis :
III. Data umum klien

10. Usia : Usia :
14. Suku : Agama :
15. Agama :
16. Alamat :
IV. Masalah utama

Keluhan utama : .................................................................................
Mulai timbulnya : ...............................................................................
Sifat keluhan : .....................................................................................
Lokasi keluhan : ..................................................................................
Faktor pencetus : ..................................................................................
Keluhan lain : .......................................................................................
25
Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/fungsi tubuh :...........................
Usaha klien untuk mengatasinya : ........................................................
V. Pengkajian Fisik
Seksualitas
Subyektif :
Siklus haid : ........................... hari
Durasi haid : ...........................hari
Jumlah : ..........................................................
Berapa lama : .................................................
Aterm : ............................. prematur :.............................
Multiple : ....................................
Tahun : ...................................... tempat : ...............................
Lama gestasi:............................. lama persalinan :..................
Berat badan bayi :.....................
Obyektif :
PAP smear terakhir (tgl dan hasil) : ......................................................
Tes serologi (tgl dan hasil) : ..................................................................
Makanan dan cairan
Subyektif :
Masukan oral 4 jam terakhir : ...............................................................
Pola makan :
Frekuensi : .............. x/hari
Obyektif :
BB : ...................kg
TB :....................cm
Turgor kulit : ..........................................................................................
Membran mukosa mulut : ......................................................................
Kebutuhan cairan : ......................................................................................
Pemeriksaan Hb. Ht (tgl dan hasil) :............................................................
Eliminasi
Subyektif :
Frekuensi dafekasi : ..............................................................................
26
Penggunaan laksatif : ............................................................................
Waktu defekasi terakhir : ......................................................................
Frekuensi berkemih : ............................................................................
Karakter urine : .....................................................................................
Nyeri/rasa terbakar/kesulitan berkemih :...............................................
Riwayat penyakit ginjal :.......................................................................
Penyakit kandung kemih :......................................................................
Penggunaan diuretik :.........................................................................
Obyektif :
Pemasangan kateter :...........................................................................
Bising usus : .......................................................................................
Karakter urine : ...................................................................................
Konsistensi feces : ...............................................................................
Warna feces : .......................................................................................
Hemorrhoid : .......................................................................................
Palpasi kandung kemih (teraba/tidak teraba) :....................................
Hygiene
Subyektif :
Kebersihan rambut (frekuensi ) :..........................................................
Kebersihan badan :................................................................................
Kebersihan gigi/mulut : ........................................................................
Kebersihan kuku tangan dan kaki : ......................................................
Obyektif :.
Cara berpakaian : .................................................................................
Kondisi kulit kepala : ..........................................................................
Sirkulasi
Subyektif :
Riwayat penyakit jantung : ..................................................................
Riwayat demam reumatik :....................................................................
Obyektif :
Tekanan darah : ....................................................................................
Nadi :......................................................................................
Distensi vena jugularis (ada/tidak ada) : ...............................................
Bunyi jantung : .......................................................................................
Frekuensi : .............................................................................................
Irama (teratur/tidak teratur) : .................................................................
Kualitas (kuat/lemah/Rub/Murmur) ; ....................................................
Ekstremitas :
Suhu (hangat/akral dingin) : ...................................................................
CRT : .......................................................................................................
Varises (ada/tidak ada) : CRT : ...............................................................
Subyektif :
Lokasi : .....................................................................................................
Intensitas (skala 0 -10) : ..........................................................................
Frekuensi : ..............................................................................................
27
Durasi : ...................................................................................................
Faktor pencetus : ......................................................................................
Cara mengatasi : .......................................................................................
Faktor yang berhubungan : .......................................................................
Obyektif :
Wajah meringis
Fokus menyempit
Pernapasan
Subyektif :
Obyektif :
Frekuensi : ......................x/mnt
Kusmaul Biots
Hasil Roentgen :
Interaksi sosial
Subyektif :
Status pernikahan :
Lama pernikahan :
Obyektif :
Integritas Ego
Subyektif :
Perencanaan kehamilan : .....................................................................
Perasaan klien/keluarga tentang penyakit : .........................................
Status hubungan : .................................................................................
Cara mengatasi stress : .........................................................................
Obyektif :
Status emosional (cemas, apatis, dll) :.................................................
Respon fisiologis yang teramati : .........................................................
Agama : ................................................................................................
Muncul perasaaan (tidak berdaya, putus asa, tidak mampu) :.........
Neurosensori
Subyektif :
Pusing (ada/tidak ada) :.......................................................................
Kesemutan/kebas/kelembaban (lokasi) : ............................................
28
Keamanan :
Subyetif :
Alergi/sensitivitas : .............................................................................
Penyakit masa kanak-kanak : ..............................................................
Riwayat imunisasi : .............................................................................
Infeksi virus terakhir : .........................................................................
Binatang peliharaan dirumah : ............................................................
Masalah obstetrik sebelumnya : ..........................................................
Jarak waktu kehamilan terakhir : ........................................................
Riwayat kecelakaan : ..........................................................................
Fraktur dislokasi : ................................................................................
Pembesaran kelenjar : .........................................................................
Obyektif :
Integritas kulit : ....................................................................................
Cara berjalan : ......................................................................................
Subyektif :
Bahasa dominan : ..................................................................................
Pendidikan terakhir : .............................................................................
Pekerjaan suami :....................................................................................
Faktor penyakit dari keluarga : ...............................................................
Sumber pendidikan tentang penyakit : .....................................................
Pertimbangan rencana pulang
Tanggal informasi diambil : ...........................................................................
Pertimbangan rencana pulang : ......................................................................
Tanggal perkiraan pulang : ............................................................................
Ketersediaan sumber kesehatan terdekat : ....................................................
Pemeriksaan diagnostik :
Terapi dan pengobatan :
B. Diagnosa Keperawatan
a) Nausea (D.0076)
Kategori : psikologis
Subkategori : nyeri dan kenyamanan
b) Defisit Nutrisi (D. 0019)
Subkategori : Nutrisi dan Cairan
29
c) Intoleransi Aktivitas (D.0056)
Subkategori : Aktivitas/Istirahat
d) Hipovolemia (D.0023)
Subkategori : Nutrisi dan Cairan
30
C. Intervensi
No SDKI SLKI SIKI Rasional
1 Nausea (D.0076) Tingkat Nausea Manajemen mual Observasi :
Kategori : psikologis Definisi :
Setelah dilakukan tindakan 1. agar perawat pengetahui
Subkategori : nyeri dan Mengidentifikasi dan mengelola
pengalaman mula yang dirasakan
kenyamanan keperawatan selama 3x 24 jam perasaan tidak enak pada bagian
oleh pasien.
tenggorokan atau lambung yang
Definisi: perasaan tidak maka tingkat nausea pasien 2. Agar perawat dapat mengetahui
dapat menyebabkan muntah
nyaman pada bagian belakang isyarat yang diberikan oleh pasien
menurun Dengan kriteria hasil: Observasi ;
tenggorok atau lambung yang 3. Agar perawat dapat mengetahui
1. Identifikasi pengalaman mual
dapat mengakibatkan muntah 1. Perasaan ingin muntah dampak yang akan dirasakan oleh
2. Identifikasi isyarat nonverbal
pasien
menurun ketidak nyamanan (mis. Bayi,
Penyebab : 4. Agar perawat dapat menjauhkan
anak-anak, dan mereka yang
1. Gangguan biokimiawi 2. Perasaan asam dimulut pasien dari faktor yang dapat
tidak dapat berkomunikasi
(mis. Uremia, menyebabkan pasien mual
menurun secara efektif)
ketoasidosis diabetik) 5. Untuk mencegah mual muntah
3. Identifikasi dampak mual
2. Gangguan pada 3. Sensasi panas menurun 6. Agar perawat dapat mengetahui
terhadap kualitas hidup (mis.
osefagus frekuensi,durasi, dan tingkat
4. Sensasi dingin menurun Nafsu makan, aktivitas, kinerja,
3. Distensi lambung keparahan serta dapat memberikan
tanggung jawab peran, dan
4. Iritasi lambung 5. Diaphoresis menurun tindakan sesuai
tidur)
5. Gangguan pancreas 7. agar perawat mengetahui intake dan
6. Takikardia 4. Identifikasi faktor penyebab
6. Peregangan kapsul output nutrisi pasien
mual (mis. Pengobatan dan
limpa 7. Pucat membaik
prosedur)
7. Tumor terlokalisasi Terapeutik
8. Dilatasi pupil membaik 5. Identifikasi antimetik untuk
(mis. Neuroma akustik, mencegah mual (kecuali mual 1. agar mual yang dirasakan oleh
tumor otak primer, atau 9. Nafsu makan membaik
pada kehamilan)
sekunder, metastasis pasien bisa dikendalikan/ bisa
10. Jumlah saliva membaik 6. Monitor mual (mis. frekuensi,
31
tulang didasar 11. Frekuensi menelan durasi, dan tingkat keparahan) berkurang
tengkorak) 7. Monitor asupan nutrisi dan
membaik 2. agar mual yang dirasakan pasien
8. Peningkatan tekanan kalori
intraabdominal (mis. terapeutik : bisa berkurang
Keganasan intra 1. kendalikan faktor lingkungan
3. untuk mengursngi resiko mual
abdomen) penyebab mual (mis. Bau tak
9. Peningkatan tekanan sedap, suara dan rangsangan, terjadi nkembali dan meningkatkan
intracranial visual yang tidak
nafsu makan klien0
10. Peningkatan tekanan menyenangksn)
intraorbital (mis. 2. kurangi atau hilangkan keadaan Edukasi :
Glaucoma) penyebab mual (mis.
1. untuk memenuhi kebutuhan tidur
11. Mabuk perjalanan Kecemasa, ketakutan,
12. Kehamilan kelelahan) klien
13. Aroma tidak sedap 3. berikan makanan dalam jumlah
2. untuk memenuhi kebuthan makanan
14. Rasa makan/minuman kecil dan menarik
yang tidak enak edukasi : pasien
15. Stimulus penglihatan 1. anjurkan istrahat dan tidur yang
3. agar dapat mengatasi rasa mual
tidak menyenangkan cukup
16. Faktor psikologis 2. anjurkan makanan tinggi yang dirasakan oleh pasien
17. Efek agen farmakologis karbohidrat dan rendah lemak
kolaborasi :
18. Efek toksin 3. ajarkan penggunaan teknik
untuk mengatasi muntah dan mual yang
nonfarmakologis untuk
Gejala dan tanda mayor : mengatasi mual (mis. dirasakan oleh pasien
Subjektif : Biofeedback, hypnosis,
1. Mengeluh mual relaksasi, terapi musik,
2. Merasa ingin muntah akupresur)
3. Tidak berminat makan kolaborasi :
1. kolaborasinpemberian
32
Objektif : - intiemetik, jika perlu
Subjektif :
1. Merasa asam dimulut
2. Sensai panas dingin
3. Sering menelan
Objektif :
1. Saliva meningkat
2. Pucat
3. Diaphoresis
4. Takikardi
5. Pupil dilatasi
Kondisi klinis terkait :
1. Meningitis
2. Labiringitis
3. Uremia
4. Ketoasidosis diabetic
5. Ulkus peptikum
6. Penyakit esophagus
7. Tumor intraabdomen
8. Penyakit meniere
9. Neuroma akustik
10. Tumor otak
11. Kanker
12. Glaucoma
2 Defisit nutrisi (D.0019) Status Nutrisi Manajemen nutrisi Observasi
Kategori : Fisiologis Setelah dilakukan tindakan Observasi : Untuk mengetahui jumlah asupan nutrisi
33
Subkategori : Nutrisi dan cairan keperawatan selama 3x 24 jam 1. Identifikasi status nutrisi yang dibutuhkan klien
Definisi : maka Status Nutrisi pasien 2. Identifikasi kebutuhan kalori dan
Asupan nutrisi tidak cukup membaik. Dengan kriteria hasil: jenis nutrient Terapeutik
untuk memenuhi kebutuhan 1. Pengetahuan tentang standar 3. Monitor asupan makanan Meningkatkan asupan makanan dan
metabolism. asupan nutrisi yang tepat 4. Monitor berat badan nutrisi pada klien
meningkat Terapeutik :
Penyebab : 2. Porsi makanan yang 1. Sajikan makanan secara menarik
1. Kurangnya asupan dihabiskan meningkat dan suhu yang sesuai
makanan 3. Berat badan membaik 2. Berikan makanan tinggi serat
2. Ketidakmampuan 4. Indeks Masa Tubuh untuk mencegah konstipasi
menelan makanan membaik 3. Berikan suplemen makanan, jika
3. Ketidakmampuan 5. Nafsu makan membaik perlu
mencerna makanan Kolaborasi :
4. Ketidakmampuan Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
mengabsorpsi nutrient menentukan jumlah kalori dan jenis
5. Peningkatan kebutuhan nutrien yang dibutuhkan , jika perlu
metabolisme
6. Faktor ekonomi (mis.
Financial tidak
34
mencukupi)
7. Faktor psikologis (mis.
Stress, keenganan untuk
makan
Gejala dan tanda mayor

Subjektif : -
Objektif :
1. Berat badan menurun
minimal 10% dibawah
rentang ideal
Subjektif :
1. Cepat kenyang setelah
makan
2. Kram/nyeri abdomen
3. Nafsu makan menurun
Objektif :
1. Bising usus hiperaktif
35
2. Otot pengunyah lemah
3. Otot menelan lemah
4. Membrane mukosa
pucat
5. Sariawan
6. Serum albumin turun
7. Rambut rontok
berlebihan
8. Diare
1. Stroke
2. Parkinson
3. Mobius syndrome
4. Cerebral palsy
5. Cleft lip
6. Cleft palate
7. Amyotropic lateral sclerosis
8. Kerusakan neuromuscular
9. Luka bakar
36
10. Kanker
11. Infeksi
12. AIDS
37
3 Intoleransi aktivitas (D. 0056) Toleransi Aktivitas Manajemen energi Observasi
Kategori : fisiologi Setelah dilakukan tindakan Observasi : Mengetahui sebab dan lokasi yang
Subkategori : keperawatan selama 3x 24 jam 1. identifikasi gangguan fungsi dapat menyebabkan kelelahan dan
aktivitas/istirahat maka Toleransi Aktivitas pasien tubuh yang mengakibatkan ketidaknyamanan melakukan aktivitas
membaik. Dengan kriteria hasil: kelelahan
Definisi : 1. kemudahan melakukan 2. monitor kelelahan fisik dan Terapeutik
ketidakcukupan energy untuk aktivitas sehari hari emosional Meminimalisir kelelahan yang dirasakan
melakukan aktivitas sehari-hari. meningkat 3. monitor pola dan jam tidur klien
2. keluhan lelah menurun 4. monitor lokasi dan
Penyebab : 3. perasaan lemah menurun ketidaknyamanan selama Kolaborasi
1. Ketidakseimbangan antara 4. TTV menjadi normal melakukan aktivitas Meningkatkan asupan makanan
suplai dan kebutuhan Terapeutik : sehingga dapat mencegah terjadinya
oksigen 1. sediakan lingkungan nyaman kelelahan fisik yang terjadi
2. Tirah baring dan rendah stimulus (mis.
3. Kelemahan Cahaya, suara, kunjungan)
4. Imobilitas 2. berikan aktivitas distraksi
5. Gaya hidup monoton yang menenangkan
Gejala dan tanda mayor Edukasi :
Subjektif : 1. ajarkan strategi koping untuk
38
1. Mengeluh lelah mengurangi kelelahan
Objektif : Kolaborasi :
1. Frekuensi jantung kolaborasi dengan ahli gizi
meningkat >20% dari tentang cara meningkatkan
kondisi istirahat asupan makanan
Subjektif :
1. Dispnea saat/setelah
aktivitas
2. Merasa tidak nyaman
setelah beraktivitas
3. merasa lelah
Objektif :
1. Tekanan darah berubah
>20% dari kondisi istirahat
2. Gambaran EKG
menunjukan aritmia
saat/setelah aktivitas
3. Gambaran EKG
39
menunjukan iskemia
4. Sianosis

1. Anemia
2. Gagal jantung kongestif
3. Penyakit jantung koroner
4. Penyakit katup jantung
5. Aritmia
6. Penyakit paru obstruktif
(PPOK)
7. Gangguan metabolic
8. Gangguan musculoskeletal
4. Hipovolemia (D.0023) Status Cairan Mananjemen Hipovolemia Observasi
Kategori : Fisiologis Setelah dilakukan tindakan 1. Memeriksakan tanda dan gejala
Subkategori : Nutrisi dan keperawatan selama 3x 24 jam 1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia (mis. Frekuensi nadi
cairan maka status cairan pasien hipovolemia (mis. Frekuensi meningkat, nadi teraba lemah,
membaik. Dengan kriteria hasil: nadi meningkat, nadi teraba tekanan darah menurun, tekanan
Definisi : 1. Kekuatan nadi meningkat lemah, tekanan darah menurun, nadi menyempit, turgor kulit
40
Penurunan volume cairan 2. Output urine meningkat tekanan nadi menyempit, turgor menurun, membrane mukosa
intravaskuler, interstisiel, 3. Membran mukosa lembab kulit menurun, membrane kering, volume urin menurun,
dan/atau intraseluler meningkat mukosa kering, volume urin hematokrit meningkat, haus, lemah)
Penyebab 4. Pengisian vena membaik menurun, hematokrit meningkat, 2. Memonitor intake dan output cairan
1. Kehilangan cairan aktif 5. Ortopnea menurun haus, lemah) Terapeutik
2. Kegagalan mekanisme 6. Dispnea menurun 2. Monitor intake dan output cairan 1. Menghitung kebutuhan cairan
regulasi 7. Paroxysmal nocturnal Terapeutik 2. memberikan posisi modified
3. Peningkatan permeabilitas (PND) menurun 1. Hitung kebutuhan cairan trendelenburg
kapiler 8. Edema anasarka menurun 2. Berikan posisi modified 3. memberikan asupan cairan oral
4. Kekurangan intake cairan 9. Edema perifer menurun trendelenburg Edukasi
5. Evaporasi 10. Berat badan menurun 3. Berikan asupan cairan oral 1. Anjurkan memperbanyak asupan
Gejala dan Tanda Mayor 11. Distensi vena jugularis Edukasi cairan oral
Subjektif : - menurun 1. Anjurkan memperbanyak 2. Anjurkan menghindari perubahan
Objektif : 12. Suara nafas tambahan asupan cairan oral posisi mendadak
1. Frekuensi nadi meningkat menurun 2. Anjurkan menghindari Kolaborasi
2. Nadi terasa lemah 13. Kongesti paru menurun perubahan posisi 1. Mengkolaborasi pemberian cairan
3. Tekanan darah menurun 14. Perasaan lemah menurun mendadak IV isotonis (mis. NaCl, RL)
4. Tekanan nadi menyempit 15. Rasa haus menurun Kolaborasi 2. Mengkolaborasi pemberian cairan
5. Turgor kulit menurun 16. Konsentrasi urine menurun 1. Kolaborasi pemberian IV hipotonis (mis. Glukosa 2,5%,
41
6. Membran mukosa kering 17. Frekuensi nadi membaik cairan IV isotonis (mis. NaCl 0,4%)
7. Volume urin menurun 18. Tekanan darah membaik NaCl, RL) 3. Mengkolaborasi pemberian cairan
8. Hematokrit meningkat 19. Turgor kulit membaik 2. Kolaborasi pemberian koloid (mis. Albumin, plasmanate)
20. Jugular venous pressure cairan IV hipotonis (mis. 4. Mengkolaborasi pemberian produk
(JVP) membaik Glukosa 2,5%, NaCl darah
21. Hemoglobin membaik 0,4%)
22. Hematokrit membaik 3. Kolaborasi pemberian
23. Cental venous pressure cairan koloid (mis.
membaik Albumin, plasmanate)
24. Refluks hepatojugular 4. Kolaborasi pemberian
membaik produk darah
25. Berat badan membaik
26. Hepatomegali membaik
27. Oliguria membaik
28. Intake cairan membaik
29. Status mental membaik
30. Suhu tubuh membaik
42
BAB III
JURNAL
1. Manajemen Asuhan Goggle Melaksanakan studi Berdasarkan 7 Untuk pembahasan 1. Telah
Kebidanan Antenatal Scholar 1. Irna kasus dengan langkah varney dapat dijelaskan dilaksanakan
Care pada Ny “N” dengan Nisaulkhusna pendekatan dan sebagai berikut pengkajian dan
Hiperemesis Gravidarum kadir Manajemen Asuhan pendokumentasian sesuai 7 langkah analisis data
Tingkat III di Rsud Syekh 2. Sitti Kebidanan sesuai dilakukan dengan varney dan sehingga ditemukan
Yusuf Gowa Tanggal 3 saleha dengan 7 cara : pendokumentasian data subjektif dan
Juni-12 Juli 2019 3. Nadyah langkahVarney dan 1. Langkah 1 yaitu yaitu : objektif pada Ny
pendokumentasian pengumpulan dasar 1. langkah satu yaitu “N”. Data subjektif
dalam bentuk 2. Langkah 2 pengumpulan data yang ditemukan
SOAP. Identifikasi diagnosa dasar, Pada studi yaitu ibu mengeluh
Penatalaksanaan atau masalah aktual kasus ini dilakukan mual dan muntah
Asuhan dilakukan 3. Langkah 3 pengkajian pada Ny sebanyak ±10 kali
dengan pemberian identifikasi diagnosa “N”. Dari hasil dalam sehari sejak 2
asuhan yang sesuai atau masalah anamnesis, ibu minggu yang lalu
standar operasional potensial mengatakan bahwa tetapi 2 hari yang
prosedur pada kasus 4. Langkah 4 ia mengalami mual lalu mual muntah
43
yang diteliti yaitu rindakan emergency dan muntah sejak 2 ibu sudah mulai
Manajemen Asuhan atau kolaborasi bulan yang lalu. Ibu berkurang tetapi
Kebidanan 5. Merencanakan mengatakan bahwa mengganggu
Antenatal Care asuhan menyeluruh sebelumnya ia sudah aktifitas dan
dengan Hiperemesis 6. Langkah 6 pernah dirawat di keadaan umum ibu,
Gravidarum Tingkat implementasi RSUD Syekh Yusuf ibu memuntahkan
III. 7. Langkah 7 evaluasi Gowa dengan semua makanan
8. Pendokumentasian keluhan yang sama, yang dimakan
yaitu pada tanggal 5- sehingga ibu
7 Mei 2019 dan pada menjadi malas
saat itu ibu baru makan, ibu merasa
mengetahui bahwa lemas, serta nyeri
dirinya sedang hamil ulu hati. Sedangkan
dan usia kehamilan data objektifnya
ibu adalah 9 minggu yaitu keadaan
atau ±2 bulan. Ibu umum lemah,
juga mengatakan kesadaran
bahwa dirinya mual samnolen, turgor
muntah sampai 6 kulit jelek, tekanan
44
kali dala sehari. Dan darah 80/60 mmHg,
berat badanya juga mata cekung, sklera
menurun. Dan juga sedikit ikterus,
dilakukan konjungtiva pucat,
pemeriksaan fisik bibir kering, dan
dan ada yang paling lidah tampak kotor.
menarik dalam hal 2.Telah dirumuskan
ini yaitu sebelum diagnosa/ masalah
melakukan tindakan aktual pada Ny “N”
selalu mengucapkan di RSUD Syekh
basmallah. Yusuf Gowa
2. langkah 2 berdasarkan
identifikasi diagnosa interpretasi data
dan masalah aktual, yang telah
Kasus yang dialami dilakukan, yaitu GI
oleh Ny “N”, di mana P0 A0, gestasi 13-
mual muntah ibu 15 minggu,
mulai berhenti, intrauterin, tunggal,
kesadaran ibu keadaan ibu lemah
45
menurun. Hal dengan hiperemesis
tersebut mengganggu gravidarum tingkat
aktifitas ibu dan III.
mempengaruhi 3.Telah dirumuskan
keadaan umumnya. diagnosa/ masalah
Sehingga ibu dan potensial pada Ny
keluarga memutuskan “N” dengan
untuk ke RS agar
hiperemesis
diberikan penanganan
gravidarum tingkat
yang tepat, karena
III di RSUD Syekh
ibu sudah sangat
Yusuf Gowa, yaitu
lemas dan tidak
dapat terjadi
terlalu merespon.
dehidrasi berat,
Selain itu, ibu juga
ikterik, takikardia,
merasa pusing dan
suhu meningkat,
nyeri ulu hati. Hasil
alkalosis, adanya
pemeriksaan fisik
yang dilakukan
nistagmus, diplopia
antara lain : tekanan gangguan
darah ibu 80/60 emosional yang
46
mmHg, BB ibu 50 kg berhubungan
(BB sebelumnya 53 dengan kehamilan,
kg), mata tampak keluarga, menarik
cekung, konjungtiva diri, hingga depresi
pucat, sklera sedikit serta gangguan
ikterus, bibir kering, pertumbuhan dan
dan lidah tampak perkembangan
kotor.
janin. Namun, pada
Nah setelah
kasus ini diagnosa
dilakukan penetapan
potensial atau
diagnosa kemudian
komplikasi tersebut
perawat
tidak terjadi karena
menganjurkan
telah seger
kepada keluarga
diberikan asuhan,
terutama suami
penanganan dan
selalu berdoa kepada
pemantauan yang
allah dalam
sesuai, sehingga
penyembuhan ibu. 3.
kondisi ibu bisa
Langkah 3,
membaik.
47
identifikasi diagnosa 4.Telah
dan masalah dilaksanakan
potensial. Dalam perlunya tindakan
kasus ini juga segera pada Ny “N”
dilakukan dengan hiperemesis
penanganan segera gravidarum tingkat
mungkin untuk III di RSUD Syekh
mencegah terjadinya Yusuf Gowa, yaitu
komplikasi yang memasang infus RL
akan terjadi karna 28 tpm pada pukul
apabila ibu tidak 12.50 wita, ini
mendapatkan asuhan berguna untuk
dan penanganan memperbaiki
sedini mungkin keadaan umum ibu
kemungkinan besar dan membantu
ibu akan mengalami mengganti cairan
komplikasi dari tubuh yang hilang.
hiperemesis 5.Telah
gravidarum tingkat dilaksanakan
48
III. rencana asuhan atau
4. langkah 4 intervensi pada Ny
tindakan emergensi “N” yaitu
dan kolaborasi, melakukan rawat
Pada kasus inap di RSUD
Hiperemesis Syekh Yusuf Gowa,
gravidarum tingkat melakukan
III membutuhkan kolaborasi dengan
tindakan segera dokter mengenai
karna kondisi ibu tindakan dan
sangat buruk dan pemberian obat,
tingkat menganjurkan ibu
kesadarannya sudah makan makanan
menurun pada kasus yang bernutrisi
Ny “S”, ibu seperti mengandung
mengalami dehidrasi karbohidrat dan
berat yaitu kondisi protein yang tinggi,
dimana tubuh kita menganjurkan ibu
kehilangan cairan untuk makan sedikit
49
yang berlebihan tapi sering, makan
yang disertai dengan makanan selingan
gangguan proses seperti biskuit dan
metabolisme dalam roti kering,
tubuh sehingga menganjurkan ibu
tindakan segera yang agar banyak minum
dilakukan disini air putih, istirahat
adalah memasang yang cukup,
infus RL 28 tpm mengobservasi mua
pada pukul 12.50 dan muntah,
wita. Ini bertujuan mengobservasi
untuk memperbaiki pengeluaran urine,
keadaan umum ibu. mengobservasi
Selain itu, tanda-tanda vital
menganjurkan suami (TTV), serta
dan keluarga agar memberikan
tetap berdoa kepada dukungan psikologis
Allah SWT dan dan spiritual agar
banyak berdzikir. Ini senantiasa berdoa
50
juga dapat dan berdzikir kepada
membantu ibu agar Allah SWT.
tidak terlalu cemas 6.Telah
dalam menghadapi dilaksanakan
keluhannya. asuhan atau
5. langkah 5 implementasi pada
melaksanakan Ny “N” dengan
asuhan yang hiperemesis
menyeluruh, gravidarum tingkat
Telah dilaksanakan III di RSUD Syekh
rencana asuhan atau Yusuf Gowa sesuai
intervensi pada Ny dengan rencana
“N” yaitu asuhan yang telah
melakukan rawat disusun dan sesuai
inap di RSUD Syekh syariat islam.
Yusuf Gowa, Seperti berdoa dan
melakukan memperbanyak
kolaborasi dengan dzikir kepada Allah
dokter mengenai SWT saat
51
tindakan dan melakukan tindakan
pemberian obat, agar senantiasa
menganjurkan ibu diberikan
makan makanan kemudahan dalam
yang bernutrisi membantu proses
seperti mengandung penyembuhan ibu.
karbohidrat dan 7.Telah
protein yang tinggi, dilaksanakan
menganjurkan ibu evaluasi terhadap
untuk makan sedikit hasil asuhan yang
tapi sering, makan telah dilakukan pada
makanan selingan Ny “N” dengan
seperti biskuit dan hiperemesis
roti kering, gravidarum tingkat
menganjurkan ibu III di RSUD Syekh
agar banyak minum Yusuf Gowa, tidak
air putih, istirahat ditemukan adanya
yang cukup, kelainan maupun
mengobservasi mual komplikasi.
52
dan muntah, Sehingga ibu dapat
mengobservasi menjalani
pengeluaran urine, kehamilannya
mengobservasi dengan sehat dan
tanda-tanda vital nyaman serta
(TTV), serta hiperemesis
memberikan gravidarum yang
dukungan psikologis dialami oleh ibu
dan spiritual agar dapat diatasi.
senantiasa berdoa 8.Telah
dan berdzikir kepada dilaksanakan
Allah SWT. pendokumentasian
6. langkah 6, terhadap semua
iplementasi temuan dan tindakan
dilakukan dengan yang telah diberikan
cara kunjungan ke pada Ny “N” dengan
rumah kemudian pda hiperemesis
saat melakukan gravidarum tingkat
kunjungan rumah III di RSUD Syekh
53
didapati kondisi ibu Yusuf Gowa
yang semakin
memburuk dan
diajak ke rs. Ketika
di rs. Setelah itu,
melakukan kolaborasi
dengan dokter obgyn
dalam melakukan
tindakan dan
pemberian obat, yaitu
: memasang infus
dengan cairan RL 28
tpm pada pukul 12.
50 wita, mengganti
cairan RL menjadi
cairan Ka-en MG 3
40 tpm pada pukul
13.30 wita,
melakukan injeksi
ranitidin dan
54
ondasetron 1 amp/
IV/ 8 jam pada pukul
14.00 wita,
memberikan antasida
sirup 3x1/ oral pada
pukul 14.00 wita, dan
mengganti cairan Ka-
en MG 3 menjadi Pan
Amin G 40 tpm pada
pukul 21.30 wita.
2. Manajemen Asuhan Goggole 1. evie susanti Jenis penelitian ini Penelitian ini 1.langkah1, 1. Telah
Kebidanan Antenatal sckholar 2. firdayanti adalah studi kasus dilakukan di RS identifikasi data dilaksanakan
pada Ny “S” dengan 3. nadyah dengan pendekatan TNI Angkatan Laut dasar , Langkah ini pengkajian dan
Hiperemesis Gravidarum haruna manajemen asuhan Jala Ammari pada bertujuan untuk analisis data
Tingkat II di RS TNI kebidanan sesuai tanggal 27 Mei 18 mengumpulkan data sehingga ditemukan
Angkatan Laut Jala dengan 7 langkah Juli 2018 tentang subjektif dan data subjektif dan
Ammari pada Tanggal 27 Varney dan asuhan kebidanan objektif. Studi kasus objektif pada Ny
Mei-18 Juli 2018 pendokumentasian antenatal pada Ny ini dilakukan pada “S”. Data subjektif
dalam bentuk SOAP ”S” dengan Ny “S”. Dari hasil yang ditemukan
55
hiperemesis anamnesis, ibu yaitu ibu mengeluh
gravidaru tingkat II. mengatakan bahwa mual dan muntah
Pembahasan ini ia mengalami mual sebanyak ±10 kali
dibuat berdasarkan dan muntah sejak 2 dalam sehari yang
landasan teoritis bulan yang lalu. Ibu mengganggu
dan studi kasus mengatakan bahwa aktifitas dan keadaan
yang dapat sebelumnya ia sudah umum ibu, ibu
dianalisa secara pernah dirawat di memuntahkan semua
teoritis untuk RS TNI-AL Jala makanan yang
memudahkan Ammari dengan dimakan sehingga
memahami antara keluhan yang sama, ibu menjadi malas
kesenjangan dan yaitu pada tanggal makan, ibu merasa
kesesuaian yang 24-27 April 2018. lemas, serta nyeri
terjadi pada kasus Akan tetapi, waktu ulu hati. Sedangkan
ini dengan itu ibu belum data objektifnya
berdasarkan pada mengetahui bahwa yaitu keadaan umum
pendekatan asuhan dirinya sedang lemah, kesadaran
kebidanan dengan hamil. Ibu apatis, turgor kulit
tujuh langkah mengatakan ini kurang baik, tekanan
56
varney yakni : merupakan darah 80/60 mmHg,
pengumpulan data kehamilan yang mata cekung, sklera
dasar, merumuskan tidak direncanakan. sedikit ikterus,
diagnosis atau 2. identifikasi konjungtiva pucat,
masalah potensial, diagnosa dan bibir kering, dan
melaksanakan masalah aktual, lidah tampak kotor.
tindakan segera Diagnosis 2. Telah dirumuskan
atau kolaborasi, didasarkan pada diagnosa/ masalah
merencanakan tanda dan gejala aktual pada Ny “S”
tindakan asuhan yang dialami ibu. di RS TNI-AL Jala
kebidanan, dan Untuk mendiagnosis Ammari berdasarkan
evaluasi hiperemesis interpretasi data
gravidarum (HEG) yang telah
tidak sukar. Karena dilakukan, yaitu GII
didasarkan pada PII A0, gestasi 12-
kondisi mual dan 14 minggu,
muntah secara terus intrauterin, tunggal,
menerus sehingga keadaan ibu lemah
mempengaruhi dengan hiperemesis
57
keadaan umum dan gravidarum tingkat
mengganggu II.
aktifitas sehari-hari 3. Telah dirumuskan
ibu hamil. Sebagai diagnosa/ masalah
perawat dan bidan potensial pada Ny
kita harus mengenali “S” dengan
perubahan- hiperemesis
perubahan yang gravidarum tingkat
terjadi pada ibu II di RS TNI-AL
hamil Hasil Jala Ammari, yaitu
pemeriksaan fisik dapat terjadi
yang dilakukan hiperemesis
antara lain : tekanan gravidarum tingkat
darah ibu 80/60 III, anemia,
mmHg, BB ibu 52 dehidrasi, serta
kg (BB sebelumnya gangguan
55 kg), mata tampak pertumbuhan dan
cekung, konjungtiva perkembangan janin
pucat, sklera sedikit Namun, pada kasus
58
ikterus, bibir kering, ini diagnosa
dan lidah tampak potensial atau
kotor. Berdasarkan komplikasi tersebut
data tersebut, Ny tidak terjadi karena
“S” didiagnosa telah diberikan
mengalami asuhan dan
hiperemesis pemantauan yang
gravidarum tingkat sesuai, sehingga
II. kondisi ibu bisa
3. langkah 3, membaik.
identifikasi 4. Telah
diagnosa/ masalah dilaksanakan
potensial, perlunya tindakan
Hiperemesis segera pada Ny “S”
gravidarum dapat dengan hiperemesis
menyebabkan gravidarum tingkat
dehidrasi, turgor II di RS TNI-AL
kulit berkurang, Jala Ammari, yaitu
hiponatremia dan memasang infus RL
59
selanjutnya terjadi 28 tpm pada pukul
hemokosentrasi 12.50 wita, ini
hingga aliran darah berguna untuk
ke jaringan mencegah terjadinya
berkurang. Hal ini dehidrasi pada ibu
bisa diatasi dengan dan membantu
cara menghilangkan mengganti cairan
rasa takut karena yang hilang.
kehamilan, 5. Telah
mengurangi dilaksanakan
pekerjaan serta rencana asuhan atau
menghilangkan intervensi pada Ny
masalah dan konflik “S” yaitu melakukan
yang dapat menjadi rawat inap di RS,
latar belakang melakukan
penyakit ini, karena kolaborasi dengan
hiperemesis dokter mengenai
gravidarum dapat tindakan dan
mempengaruhi pemberian obat,
60
kesehatan ibu dan menganjurkan ibu
perkembangan janin makan makanan
(Aquari Bina, 2017). yang bernutrisi
Hiperemesis seperti mengandung
gravidarum yang karbohidrat dan
terus-menerus dapat protein yang tinggi,
menyebabkan menganjurkan ibu
kekurangan untuk makan sedikit
makanan yang dapat tapi sering, makan
mempengaruhi makanan selingan
perkembangan janin, seperti biskuit dan
sehingga pengobatan roti kering,
perlu segera menganjurkan ibu
dilakukan (Nadyah, agar banyak minum
2013: 41) air putih, istirahat
4. langkah 4, yang cukup,
tindakan emergensi mengobservasi mual
atau kolaborasi dan muntah,
Hiperemesis mengobservasi
61
gravidarum dapat pengeluaran urine,
menjadi kasus yang mengobservasi
membutuhkan tanda-tanda vital
tindakan segera jika (TTV), serta
ibu mengalami memberikan
dehidrasi. Namun, dukungan psikologis
pada kasus Ny “S”, dan spiritual agar
ibu belum senantiasa berdoa
mengalami dan berdzikir kepada
dehidrasi, sehingga Allah SWT.
tindakan yang 5. Telah
dilakukan disini dilaksanakan asuhan
adalah memasang atau implementasi
infus RL 28 tpm pada Ny “S” dengan
pada pukul 12.50 hiperemesis
wita. Ini bertujuan gravidarum tingkat
untuk mencegah II di RS TNI-AL
terjadinya dehidrasi. Jala Ammari sesuai
Selain itu, dengan rencana
62
menganjurkan ibu asuhan yang telah
agar tetap berdoa disusun dan sesuai
kepada Allah SWT syariat islam. Sepert
dan banyak berdoa dan
berdzikir. Ini juga memperbanyak
dapat membantu ibu dzikir kepada Allah
agar tidak terlalu SWT saat
cemas dalam melakukan tindakan
menghadapi agar senantiasa
keluhannya. diberikan
5. langkah 5, kemudahan dalam
intervensi. Intervensi membantu proses
yang diberikan penyembuhan ibu.
adalah 6. Telah
menyampaikan hasil dilaksanakan
pemeriksaan serta evaluasi terhadap
memberitahu ibu hasil asuhan yang
dan keluarga bahwa telah dilakukan pada
harus dilakukan Ny “S” dengan
63
rawat inap agar ibu hiperemesis
mendapatkan gravidarum tingkat
perawatan yang II di RS TNI-AL
tepat untuk Jala Ammari, tidak
mencegah terjadinya ditemukan adanya
komplikasi yang kelainan maupun
berbahaya bagi ibu komplikasi.
dan janinnya. Sehingga ibu dapat
Kemudian, menjalani
melakukan kehamilannya
pemasangan infus dengan sehat dan
dengan cairan RL 28 nyaman.
tpm untuk mencegah
terjadinya dehidrasi
dan membantu
mengganti cairan
yang hilang.
Setelah dilakukan
pemasangan infus
64
dengan cairan RL 28
tpm pada pukul
12.50 wita di RS
TNI-AL Jala
Ammari, yaitu di
ruangan Mawar,
maka selanjutnya
memberikan cairan
dan obat-obatan
sesuai hasil
kolaborasi dengan
dokter, yakni :
Mengganti cairan
RL menjadi cairan
Ka-en MG 3 40 tpm
pada pukul 13.30
wita. Ka-en MG 3
ini mengandung
natrium, kalium,
65
klorida, lactate, dan
glukosa. Cairan ini
berfungsi untuk
membantu
pengobatan
ketidakseimbangan
karbohidrat dan
elektrolit pada
keadaan infusiensi
asupan makanan per
oral, prosedur
pembedahan, dan
neonatologi.
6. langkah 6,
implementasi.
Langkah ini
merupakan
pelaksanaan dari
intervensi atau
66
rencana asuhan yang
telah direncanakan
secara menyeluruh
pada langkah V.
Dalam melakukan
asuhan, senantiasa
berdoa kepada
Allah, karena atas
izin-Nya lah
sehingga ibu dapat
sembuh.
7. langkah 7,
evaluasi. Pada kasus
Ny “S” dilakukan
asuhan selama 3 hari
di RS. Kemudian
dilanjutkan ketika
ibu sudah pulang ke
rumah sebanyak 5
67
kali kunjungan.
Setelah dilakukan
asuhan kebidanan di
RS maupun
kunjungan di rumah
pasien, tidak
ditemukan adanya
kesenjangan antara
teori dan kasus,
tidak ada kelainan
maupun komplikasi
dari hiperemesis
gravidarum tingkat
II itu sendiri. Ibu
sudah tidak
mengalami mual dan
muntah lagi, merasa
sehat dan sudah
mampu melakukan
68
aktifitas sehari-hari
seperti biasanya.
Sehingga ibu sudah
mulai merasa
nyaman dalam
menjalani
kehamilannya. Hal
ini tentunya tidak
terlepas dari izin
Allah SWT yang
senantiasa
memberikan
kebaikan berupa
nikmat kesembuhan
bagi ummatnya yang
meminta
pertolongan kepada-
Nya percaya dan
yakin pada Allah
69
bahwa setiap
penyakit mempunyai
obat. Termasuk
memperbanyak
dzikir
3. Treatment of hyperemesis Science 1. evelyn Dalam jurnal ini ada 1. terapi intravena 1. terapi intravena Terapi komplek
gravidarum with direct kloter beberapa metode 2. terapi seni Terapi intravena medis antroposof
nthroposophic dengan Solum
anthroposophic 2. Gisa untuk mengobati adalah pilihan
(lukisan) uliginosum
complextherapy in 3 case Gesternberg hiperemesis 3. Terapi Eurythmy diharapkan untuk perawatan yang
4. pijat higienis mendukung
reports 3. Tanja gravidarum, Terapi berharga bagi wanit
menurut Ita organisasi
berenyi kompleks Wegman kehangatan pasien, yang menderita HG
menciptakan
4. Bernadette Anthroposophic, Ditoleransi dengan
perasaan
Gollmer oleh karena itu, perlindungan dan baik dan tahan lama
memberikan pasien
5. Christine bertujuan untuk itu merupakan
dengan batas-batas.
Fluger membumi dan Infus dapat termasuk pendekatan holistik
Nux vomica yang
6. Ulrike merawat wanita itu, dan kausal yang
sering digunakan
70
Klein memberikan melawan mual dan tidak hany
sering digunakan
7. Jutta landasan yang mengatasi gejala.
dalam pengobatan
Eberhag kokoh serta batasan stres. Bryophyllum
pinatum juga
8. Angela untuk mendukung
diberikan secara in-
Kuc calon ibu dan traven karena efek
menenangkan
9. Ursula kehamilan yang
tanaman
Wolf sedang tumbuh. 2. terapi lukisan
Terapi kompleks erapi seni
antroposofi secara
diterapkan
aktif mencari efek
menggunakan terapeutik dari
proses melukis, gaya
kombinasi metode
melukis dan warna
yang tersedia yang digunakan.
Warna
berdasarkan
mempengaruhi
presentasi klinis manusia secara
emosional tetapi
pasien serta
juga pada tingkat
kepribadian dan vegetatif dan fisik
3. Terapi Eurythmy
keinginannya.
Terapi Eurythmy
Prinsip terapi umum adalah terapi
gerakan mindful. Ini
yang mendasari
pada dasarnya terdiri
71
konsep medis dari mengubah suara
bahasa menjadi
antroposofi adalah
gerakan yang
tujuan mendukung mengatur dan
menyelaraskan
wanita ketika
proses
mereka beradaptasi penyembuhan.
Aspek kunci lain
dengan kondisi baru
dari terapi eropa
mereka sebagai adalah perannya
dalam melatih
calon ibu. Berikut
kesadaran dan
ini, kami membahas persepsi diri.
4. pijat higienis
empat metode utama
menurut Ita
yang diterapkan
Pada pasien dengan
dalam pengobatan
hiperemesis, terapi
antroposofi: infus
berfokus pada tiga
intravena, terapi seni
pilar: menenangkan,
antroposofi
membumikan dan
(lukisan),
menyeimbangkan.
euryththerthery dan
Pijat ritmis bekerja
pijat berirama
pada sistem saraf
menurut Ita
72
Wegman ekonomi untuk
mendukung
keseimbangan dan
regulasi. Selama
pijatan itu sendiri,
pernapasan pasien
melambat, yang
memiliki efek
melembabkan.
Terapis memilih
minyak untuk
menghangatkan,
melindungi, dan
mengobati pasien,
mis. minyak gambut
diperkaya dengan
emas dan lavender
Wegman
73
4. Efektifitas pemberian Google 1. sri Metode penelitian ini Hasil peneitian ini Untuk pembahasan Berdasarkan hasi
diakukan dengan cara
minuman jahe ekstrak scoler handayani pemberia minuman menunjukan rata- dapat dijelaskan penelitian dan
terhadap hiperemesis 2. widya jahe selama 1 minggu rata gejala bahwa ibu hamil pembahasan yang
dengan aturan
gravidarum ringan damayanti minumnya sepertiga hiperemesis dengan trimester telah disesuaikan
sendok teh bubuk jahe
Studi di bidan praktik 3. ervin rufa ekstrak diseduh gravidarum ringan pertama mengalami dengan tujuan
mandiri subaidah indah dengan menggunakan yang dialami mual muntah atau penelitian tentang
air hangat dan
kabupaten malang 3 april dminum 3 kali perhari responden hyperemesis pengaruh pemberian
2017 mengalami gravidarum dapat minuman jah
penurunan setelah diatasi dengan terhadap
diberikan intervensi miuman jahe hiperemesia
berupa minuman dilakukan selama 1 gravidarum ringan
jahr minggu dengan yang melibatkan 15
aturan minum 3 kali responden d
per hari BPM.Ny subaidah
Amd .keb mak
dapat disimpulkan
adanya pengaruh
74
pemberian jah
ekstrak terhadap
hyperemesis
gravidarum ringan
dan berdasarkan
hasil wwancar
dengan responden
mengatakan bah
mual muntah yang
dialami berkurang
dan responden
merasa tubuhny
lebih segar lag
setelah munum jah
ekstrak.
5. Nursingrole in application Google 1. Manal M Meode penelitian ini Perbedaan yang Penelitian ini Pedoman nutris
off nutritiona guidelines scoler Hassan dilakukan dengan sanagat signifikan dilakukan di selama (HG) dapa
during hyperemesis 2. Manal F dengan 2 alat yaitu, secara statis anatar departemen digunakan sebaga
75
gravidarumand its effect Mostafa kuesioner kondisi ibu hamil di kebidanan dan sarana alternati
on patients outcomes 3. Howieda A wawancara munggu petama kandungan, uni selain dari standar
Fouly terstruktur dan dan kedua dalam antenatal di rumah terapi antematik
brosur pedoman jumlah makanan sakit polisi di kota Yang
mereka per har. asyut sampel direkomendasikan
Berat badan kenyamanan terdiri oleh studi yang
bertambah jumlah dari 30 wanita hamil difokuska pad
muntah perhari dan menggunakan pembuatan rencan
metode kusioner untuk kursu
wawanvara pelatihan berkal
terstruktur dan bosur dan terjadwal dan
pedoman program pendidikan
bagi perawat untuk
membantu
menigkatkan
pengetahuan mereka
76
BAB IV
PENUTUP
3.1. Kesimpulan
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan yang
terjadi kira-kira sampai usia kehamilan 20 minggu. Ketika umur kehamilan 14
minggu (trimester pertama), mual dan muntah yang dialami ibu begitu hebat.
Semua yang dimakan dan diminum ibu dimuntahkan sehingga mempengaruhi
keadaan umum dan pekerjaan sehari-hari ibu
3.2. Saran
1. Bagi Pasien dan Keluarga
Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah berlebihan selama
kehamilan sehingga penulis memberikan asuhan keperawatan pada masing-
masing pasien, Bagi pasien dan keluarga diharapakan keluarga mengerti
tentang cara perawatan pada pasien hiperemesis gravidarum yang
mengalami masalah keperawatan intoleransi aktivitas.
2. Bagi Perawat
Di harapkan dapat meningkatkan kinerja perawat, dengan membatasi
jumlah pengunjung, memberikan suasana yang tenang, dan memberikan
lingkungan yang aman dan nyaman karena pada pasien hiperemesis
gravidarum karena kebutuhan aman nyaman sangat diperlukan.
DAFTAR PUSTAKA
Anasari, T. 2012. Beberapa Determinan Penyebab Kejadian Hiperemesis

Gravidarum Di Rsu Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011. Jurnal
KebidananVolume 2 No 4 Juni 2012. 63-72.
Annisa. 2012. Hubungan Paritas pada Ibu Hamil dengan Kejadian Hiperemesis
Gravidarum di Puskesmas Piyungan Kabupaten Bantul Yogyakarta.
Skripsi. Yogyakarta : Program Studi D3 Kebidanan Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
Anggasari, Y. 2016. Kejadian Hiperemesis Gravidarum Ditinjau Dari Riwayat

Penggunaan Kotrasepsi Hormonal Saat Pra Konsepsi Di BPM
Kusmawati Surabaya. Jurnal Ilmiah Kesehatan Volume9 No 1
Februari 2016. 7-8.
Hutahaean. (2013). Perawatan Antenatal. Jakarta: Salemba Medika.
Martaadisoebrata, D. d. (2016). obtetri patologi : ilmu kesehatan
reproduksi. Jakarta: EGC.
Indriyani, D. 2013. Keperawatan Maternitas pada Area Antenatal.

Yogyakarta: Graha Ilmu.
Mitayani. 2009.Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.
Nurarif, A., & Kusuma, H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosis Medis dan Nanda Nic - Noc. Yogyakarta: Mediaction.
Proverawati A, S. 2009. Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha

Medika.
PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan

Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
2
PPNI. 2016. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan
Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta:DPP PPNI
PPNI. 2016. Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria

Hasil, Edisi 1. Jakarta:DPP PPNI
Reza, A., & Rachmawati, B. 2017. Perbedaan Kadar SGOT dan SGPT antara
Subyek dengan dan tanpa Diabetes Melitus. Jurnal Kedokteran
Diponegoro Volume 6 Nomor 2 April 2017. 160.
Setiawati, S. E. 2016. Penatalaksanaan Mual dan Muntah pada Hiperemesis
Gravidarum. Penatalaksanaan Mual dan Muntah pada Hiperemesis
Gravidarum , 129.
Sumai, E., & dkk. 2014.Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
KejadianHiperemesis Gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah
dR.Sam Ratulangi Tondano Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi
Utara.Jurnal Ilmiah Bidan Volume 2 Nomor 1 Januari-Juni 2014. 63.
Umboh, H. S. 2014. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian

Hiperemesis Gravidarum di Puskesmas Tompaso Kabupaten
Minahasa, Jurnal Ilmiah Bidan Volume 2 Nomor 2 Juli-Desember
2014. 31.
3
ASUHAN KEPERAWATAN
CA OVARIUM
Disusun Oleh:
Kelas B
Kelompok V
NURDITAA. RAHMAN (841418044)
WAHYUNISYAH R. YUSUF (841418054)
ANDRI NAJOAN (841418055)
APRILIYA ISMAIL (841418056)
ALIZA PURNAMAWATI HARINDA (841418062)
REGITA PRATIWI THAIB (841418063)
INTAN PRATIA ABDJUL (841418069)
RIRIN ABAS (841418071)

2020
4
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar belakang
Kanker ovarium merupakan peringkat keenam keganasan
terbanyak di dunia, dan merupakan penyebab kematian ketujuh akibat
kanker. Kanker ovarium didiagnosis pada 225.500 wanita di seluruh dunia
setiap tahunnya, dan 140.200 kasus diantaranya menyebabkan kematian
(Li et al., 2012; Hamdi and Saleem, 2012). Kanker ovarium diperkirakan
hanya 3% dari seluruh kanker, namun memiliki angka kematian tertinggi
dari rasio kejadian (Corney et al., 2008; Arik and Kulacoglu, 2011).
Menurut American Cancer Society, tahun 2010 diperkirakan
terdapat 21.880 kasus baru kanker ovarium ini, dengan angka kematian
rata-rata 63,30% (Jermal et al., 2010; McCluggage, 2011). Di Inggris,
setiap tahunnya 2 dari 3 wanita yang menderita kanker meninggal akibat
kanker ovarium (Clark and Altman, 2003). Kejadian kanker ovarium
berbeda-beda di berbagai belahan dunia, di daerah Asia dan Afrika
diperkirakan kurang dari 5 per 100.000 wanita, sedangkan di Eropa dan
Amerika lebih dari 13 per 100.000 wanita. Tumor ini sering ditemukan di
negara-negara Skandinavia, dan relatif jarang ditemukan di Jepang
maupun negara-negara berkembang (Daniilidis and Karagiannis, 2007;
Seidman et al, 2011).
Menurut Indonesian Society of Gynecologic Oncology 2012,
kanker ovarium menduduki urutan kedua terbanyak setelah kanker serviks.
Pada tahun 2012, kejadian kanker ovarium di Indonesia sekitar 354 kasus.
Angka kematian akibat kanker ovarium di Departemen Obstetri dan
Ginekologi RS Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) pada tahun 1989-1992
sebesar 22,6% dari 327 kematian kanker ginekologi. Penderita biasanya
datang sudah dalam stadium II-IV (42,5%) sehingga keberhasilan
pengobatan sangat rendah. Parameter tingkat keberhasilan pengobatan
kanker adalah AKH 5 tahun. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
5
jumlah data penderitakanker ovarium yang dapat dianalisis sebanyak 218
orang dan diperoleh rata-rata AKH 5 tahun sebesar 41,25%. Dari hasil
analisis juga diketahui faktor-faktor yang mempengaruhi Angka
Kemungkinan Hidup (AKH) 5 tahun kanker ova rium di RSCM Jakarta
adalah stadium klinik dan jenis pengobatan (Sihombing, 2007).
Angka kematian kanker ovarium masih tinggi meski ditemukan
obat kemoterapi baru, yang telah secara signifikan meningkatkan AKH 5
tahun. Alasan utamanya adalah keberhasilan yang rendah dalam
mendiagnosis kanker ovarium pada tahap awal, karena sebagian besar
pasien meninggal dengan stadium lanjut, sebaliknya jika kanker ovarium
terdeteksi dini sekitar 90% dari mereka dengan keganasan ovarium yang
well-differentited dapat bertahan hidup lebih baik. Kurangnya tumor
marker yang dapat dipercaya untuk memprediksi gambaran klinis dan
respon terhadap pengobatan juga menjadi faktor utama (Daniel W. Chan,
et al, 2009).
1.2. Rumusan masalah

1. Bagaiaman konsep medis dari kanker ovarium ?
2. Bagaimana konsep keperawatan dari kanker ovarium ?
1.3. Tujuan masalah

1. Mahasiswa mampu mengetahui konsep medis dari kanker ovarium
2. Mahasiswa mampu mengetahui konsep keperawatan dari kanker
ovarium
6
BAB II
KONSEP MEDIS
2.1. Anatomi Fisiologi Kanker Ovarium
Organ reproduksi wanita terdiri atas organ eksterna dan organ interna.
Organ interna berfungsi dalam kopulasi, sedangkan organ interna
berfungsi dalam ovulasi, sebagai tempat fertilisasi sel telur dan
perpindahan blastosis, ovarium merupakan salah satu organ reproduksi
wanita, serta sebagai tempat implantasi; dapat dikatakan organ interna
berfungsi untuk pertumbuhan dan kelahiran janin.
1. Organeksterna
2. OrganInternal
a. Vagina
Vagina merupakan saluran fibromuskuler elastis yang
membentang ke atas dan ke belakang dari vulva hingga uterus.
Dinding anterior vagina mempunyai panjang kurang lebih 7,5 cm
dan dinding posteriornya 9 cm. Vagina mempunyai banyak fungsi
yaitu sebagai saluran keluar dari uterus, dilalui sekresi uterus, dan
kotoran menstruasi, sebagai organ kopulasi dan sebagai bagian
jalan lahir saat persalinan.
Dinding vagina terdiri atas empat lapisan : Lapisan epitel gepeng
berlapis : pada lapisan ini tidak terdapat kelenjar tetapi cairan akan
merembes melalui epitel untuk memberikan kelembaban, Jaringan
kolektif areoler yang dipasok pembuluh dengan baik, Jaringan otot
polos berserabut longitudinal dan sirkuler, Lapisan luar jaringan
ikat fibrosa berwarnaputih.
Fornik berasal dari kata latin yang artinya selokan. Pada tempa
servik menuju kedalam kubah vagina terbentuk sebuah selokan
melingkar yang mengelilingi servik. Fernik ini terbagi menjadi
empat bagian: fornik posterior, anterior dan dua buah fernik latera.
b. Uterus
7
Uterus merupakan organ muskuler yang sebagian tertutup oleh
peritoneum atau serosa. Bentuk uterus menyerupai buah pir yang
gepeng. Uterus wanita yang tidak hamil terletak pada rongga
panggul antara kandung kemih di anterior dan rectum posterior.
Uterus wanita nullipara panjang 6-8 cm, dibandingkan dengan 9-10
cm pada wanita multipara. Berat uterus wanita yang pernah
melahirkan antara 50-70 gram sedangkan pada yang belum pernah
melahirkan beratnya 80 gram atau lebih. Uterus terdiri atas:
1) Fundus Uteri
merupakan bagian uterus proksimal, disitu kedua tuba
falopi berinsersi ke uterus. Di dalam klinik penting
diketahui sampai dimana fundus uteri berada, oleh karena
tuanya kehamilan dapat di perkirakan dengan perabaan
fundus uteri.
2) Korpus Uteri
merupakan bagian uterus yang terbesar. Rongga yang
terdapat pada korpus uteri disebut kavum uteri. Dinding
korpus uteri terdiri dari 3 lapisan: serosa, muskula dan
mukosa. Mempunyai fungsi utama sebagai perkembangan
janin.
3) Servik Uteri
Servik merupakan bagian uterus dengan fungsi khusus,
terletak di bawah isthmus. Servik memiliki serabut otot
polos namun terutama terdiri atas jaringan kolagen,
ditambah jaringan elastin serta pembuluh darah. Kelenjar
ini berfungsi mengeluarkan secret yang kental dan lengket
dari kanalis servikalis. Jika saluran kelenjar servik
tersumbat dapat berbentuk kista, retensi berdiameter
beberapa millimeter yang disebut sebagai folikel nabothian.
Secara histology, uterus terdiri atas :
8
a) Endometrium di korpus uteri dan endoservik di servik uteri
merupakan bagian terdalam dari uterus yaitu lapisan mukosa
yang melapisi rongga uterus pada wanita yang tidak hamil.
Endometrium terdiri atas epitel kubik,kelenjar-kelenjar dan
jaringan dengan banyak pembuluh darah yang berkeluk-
keluk. Ukuranendometrium bervariasi yaitu 0,5 mm hingga 5
mm. Endometrium terdiri dari epitel permukaan, kelenjar dan
jaringan mesenkim antar kelenjar yang di dalamnya banyak
terdapat pembuluh darah. Epitel permukaan endometrium
terdiri dari satu lapisan sel kolumner tinggi, bersilia dan
tersusun rapat. Kelenjar uterus berbentuk tubuler merupakan
invaginasi dari epitel, kelenjar ini menghasilkan cairan alkalis
encer yang berfungsi menjaga rongga uterus tetap lembab.
b) Miometrium
Miometrium merupakan jaringan pembentuk sebagian besar
uterus dan terdiri dari kumpulan otot polos yang disatukan
jaringan ikat dengan banyak serabut elastin didalamnya.
Menurut Schwalm dan Dubrauszky, 1966 banyaknya
serabut otot pada uterus sedikit demi sedikit berkurang
kearah kaudal, sehingga pada servik otot hanya merupakan
10% dari massa jaringan. Selama masa kehamilan terutama
melalui proses hipertrofi, miometrium sangat membesar,
namun tidak terjadi perubahan yang berarti pada ototservik.
c) Lapisan serosa, yakni peritoneum visceral
Uterus sebenarnya terapung-apung dalam rongga pelvis
dengan jaringan ikat dan ligamentum yang
menyokongnya. Ligamentum yangmemfiksasi
uterusadalah:
a. Ligamentum kardial sinistra at dextra
(mackenrodt), yaitu ligamentum yang
9
terpenting mencegah suplay uterus tidak turun,
terdiri atas jaringan ikat tebal dan berjalan dari
servik dan puncak vagina ke arah lateral dinding
pelvis. Di dalamnya ditemukan banyak
pembuluh darah antara lain vena dan arteriuteria.
b. Ligamentum Sakro Uterinum Sinitra at
Dextra, Yaitu ligamentum yang menahan uterus
agar tidak banyak bergerak, berjalan dari servik
bagian belakang, kiri dan kanan, kearah os
sacrum kiri dankanan.
c. Ligamentum Rotundum Sinistra at Dextra,
Yaitu ligamentum yang menahan uterus dalam
antefleksi dan berjalan dari fundus uteri kiri dan
kanan ke daerah inguinal kiri dankanan.
d. Ligamentum Latum Sinistra at Dextra, Yaitu
ligamentum yang meliputi tuba, berjalan dari
uterus ke arah sisi, tidak banyak mengandung
jaringan ikat. Di bagian dorsal ligamentum ini di
temukan indung telur (ovarium sinistra
atdextra).
e. Ligamentum Infudibula Pelvicum, Yaitu
ligamentum yang menahan tuba falopi berjalan
dari arah infidibulum ke dinding pelvis. Di
dalamnya terdapat urat-urat saraf, saluran-
saluran limfe, arteri dan vena ovarica. Istmus
adalah bagian uterus antara servik dan korpus
uteri diliputi oleh peritoneum visceral yang
mudah sekali digeser dari dasarnya atau
digerakkan di daerah plika vesiakauteria.
Uterus diberi darah oleh arteri uterine sinistra at dextra yang terdiri dari
10
istmus asenden dan desenden. Pembuluh darah yang lain yang
memperdarahi uterus adalah arteri ovarica sinistra at dextra. Inversasi
uterus terdiri atas system saraf simpatis, parasimpatis dan serebrospinal.
Yang dari system parasimpatis ini berada dalam panggul di sebelah kiri
dan kanan os sacrum, berasal dari saraf sacral 2, 3, dan 4. Dan
selanjutnya memasuki pleksus frankenhauser. Yang dari system simpatis
masuk ke dalam rongga panggul sebagai pleksus hipogastrikus
melaluibiforkasio aorta dan promontorium terus ke bawah dan menuju
pleksus frankenhauser. Serabut saraf tersebut memberi inervasi pada
miometrium dan endometrium. Kedua system simpatik dan prasimpatik
mengandung unsure sensorik dan motorik. Simpatik menimbulkan
kontraksi dan vasokonstriksi sedangkan parasimpatik mencegah
kontraksi dan menimbulkan vasodilatasi.
d) TubaFalopi
Tuba falopi marupakan saluran ovum yang terentang antara
kornu uterine hingga suatu tempat di dekat ovarium dan
merupakan jalanovum mencapai rongga uterus. Panjang tuba
falopi antara 8-14 cm, tuba tertutup oleh peritoneum dan
lumennya dilapisi oleh membrane mukosa. Tuba falopi terdiri
atas Pars interstisialis (bagian yang terdapat di dinding
uterus), Pars Ismika (merupakan bagian medial tuba yang
sempit seluruhnya), Pars Ampularis (bagian yang terbentuk
agak lebar, tempat konsepsi terjadi), Pars Infudibulum (bagian
ujung tuba yang terbuka kearah abdomen dan mempunyai
fimbria. Fimbria penting artinya bagi tuba untuk menangkap
telur dan kemudian menyalurkan ke dalamtuba).
11
e) Ovarium
Ovarium merupakan kelenjar berbentuk buah kenari
terletak di kiri dan kanan uterus, di bawah tuba uterine dan
terikat di sebelah belakang oleh ligamentum latum uterus.
Setiap bulan folikel berkembang dan sebuah ovum dilepaskan
pada saat kira-kira pertengahan (hari ke-14) siklus menstruasi.
Ovulasi yaitu pematangan folikel graaf dan mengeluarkan
ovum. Bila folikel graaf sobek, maka terjadi penggumpalan
darah pada ruang folikel.
Ovarium mempunyai 3 fumgsi, yaitu : Memproduksi ovum,
Memproduksi hormone estrogen, Memproduksi hormone
progesterone.
Ovarium disebut juga indung telur, di dalam ovarium ini

terdapat jaringan bulbus dan tubulus yang menghasilkan telur
(ovum) dan ovarium ini hanya terdapat pada wanita, letaknya
di dalam pelvis di kiri kanan uterus, membentuk, mengembang
12
serta melepaskan ovum dan menimbulkan sifat-sifat
kewanitaan, misalnya : pelvis yang membesar, timbulnya siklus
menstruasi. Bentuk ovarium bulat telur beratnya 5-6 kg, bagian
dalam ovarium disebut medulla ovary di buat di jaringan ikat,
jaringan yang banyak mengandung kapiler darah dan serabut
kapiler saraf, bagian luar bernama korteks ovary, terdiri dari
folikel- folikel yaitu kantong-kantong kecil yang berdinding
epithelium dan berisiovum.
2.2. Definisi Kankner Ovarium

Kanker ovarium adalah kanker yang terbentuk pada jaringan satu
atau kedua ovarium. Kanker ovarium dapat tumbuh pada permukaan
ovarium (epitel ovarium) yang disebut sebagai kanker ovarium epitel
atau pada jaringan lain pada ovarium (non-epithelial). Kanker ovarium
non-epithelial yang sering terjadi yaitu tumor sel germinal maligna dan
tumor sex cord stromal (European Society for Medical Oncology, 2014).
Diketahui pula Kanker ovarium adalah terjadinya pertumbuhan sel-sel
tidak lazim (kanker) pada satu atau dua bagian indung telur. Indung telur
sendiri merupakan salah satu organ reproduksi yang sangat penting bagi
perempuan. Dari organ reproduksi ini dihasilkan telur atau ovum, yang
kelak bila bertemu sperma akan terjadi pembuahan (kehamilan). Indung
telur juga merupakan sumber utama penghasil hormon reproduksi
perempuan, seperti hormon estrogen dan progesteron. Kanker ovarium
dikenal sebagai “silent killer” karena biasanya tidak ditemukan gejala
apapun sampai diketahui massa telah membesar dan metastasis ke
bagian tubuh lain.
Kanker ovarium adalah kanker atau tumor ganas yang berasal dari
ovarium dengan berbagai tipe histologi, yang dapat mengenai semua
umur. Tumor ovarium menurut histopatologinya bisa bersifat jinak atau
ganas. Sembilan puluh persen tumor ovarium adalah jinak, walaupun hal
13
ini bervariasi dengan umur. Kebanyakan tumor ovarium jinak bersifat
kistik. Tumor ovarium jinak yang mempunyai komponen padat adalah
fibromata, thecomata, dermoid, Brenner tumor (Gibbs, et al., 2008).
Kanker ovarium ganas terdiri dari 90 – 95 % kanker epitelial ovarium,
dan selebihnya 5 – 10 % terdiri dari tumor germ sel dan tumor sex cord-
stroma (Schorge, et al., 2008).
Wanita mempunyai peluang lebih tinggi menderita kanker ovarium jika
berusia 40 tahun ke atas, sulit hamil, belum pernah hamil atau
melahirkan. Wanita juga mempunyai peluang lebih tinggi menderita
kanker ovarium jika mengidap kanker payudara atau kanker usus besar,
mempunyai anggota keluarga yang mengidap kanker payudara atau
ovarium, menggunakan hormon estrogen tanpa progesteron setelah masa
menopause selama lebih dari 5 tahun, mempunyai latar belakang Yahudi
Eropa Timur. Tumor ovarium memiliki entitas patologik yang sangat
beragam. Keberagaman inidisebabkan oleh adanya tiga jenis sel yang
membentuk ovarium normal yaitu : epitel penutup (Coelomic)
permukaan yang multipoten, sel germinativum yang totipoten dan sel
stroma multipoten. Setiap jenis sel ini menimbulkan beragam tumor
padaovarium.
Kanker indung telur atau kanker ovarium adalah tumor ganas pada
ovarium (indung telur) yang paling sering ditemukan pada wanita
berusia 50- 70 tahun. Kanker ovarium bisa menyebar ke bagian lain,
panggul, dan perut melalui kelenjar getah bening dan melalui sistem
14
pembuluh darah dapat menyebar ke hati dan paru-paru. Kanker
ovarium sangat sulit didiagnosa dan kemungkinan kanker ovarium ini
merupakan awal dari banyak kankerprimer.
Kanker ovarium berasal dari sel-sel yang menyusun, yaitu sel
epithelial, sel germinal, dan sel stromal. Sel kanker dalam ovarium
juga dapat berasal dari metastesis organ lainnya terutama sel kanker
payudara dan kanker kolon tapi tidak dapat dikatakan sebagai kanker
ovarium. Klasifikasi kanker ovarium, yaitu terdiri dari:
1) TumorEpithelial
Tumor epithelial ovarium berkembang dari permukaan luar

ovarium, umumnya jenis tumor yang berasal dari epithelial adalah
jinak, karsinoma adalah tumor ganas dari epithelial ovarium
(EOC’s : Epithelial Ovarium Carcinomas) merupakan jenis tumor
yang paling sering (85-90%) dan penyebab kematian terbesar dari
jenis kankner ovarium. Gambaran tumor epithelial yang secara
mikroskopis tidak jelas teridentifikasi sebagai kanker dinamakan
sebagai tumor borderline atautumor yang berpotensi ganas.
2) Tumor Germinal
Tumor sel germinal berasal dari sel yang menghasilkan ovum atau
sel telur, umumnya tumor germinal adalah jinak meskipun
beberapa menjadi ganas. Bentuk keganasan sel germinal terutama
adalah teratoma, dysgerminoma dan tumor sinus endodermal.
Insiden keganasan tumor germinal terjadi pada usia muda kadang
di bawah usia 20 tahun. Sebelum era kombinasi kemoterapi,
harapan hidupp satu tahun kanker ovarium germinal stadium dini
hanya mencapai 10-19% sekarang ini 90% pasien kanker ovarium
germinal dapat disembuhkan dengan fertilitas dapat
dipertahankan.
3) TumorStromal
15
Tumor ovarium stromal berasal dari jaringan penyokong ovarium
yang memproduksi hormon esterogen dan progesteron. Jenis tumor
ini jarang ditemukan, bentuk yang didapati berupa tumor techa dan
tumor sel sartoli- leydig termasuk kanker dengan derajad keganasan
yang rendah.
2.3. Epidemiologi Kanker Ovarium

Kanker merupakan penyebab kematian utama kedua yang
memberikan kontribusi 13 % kematian dari 22 % kematian akibat
penyakit tidak menular utama di dunia. Masalah penyakit kanker di
Indonesia antara lain hampibr 70% penderita penyakit ini ditemukan
dalam keadaan stadium yang sudah lanjut. Kenyataan yang ada antara
lain sebagian besar kanker payudara yang berobat ke RS/dokter sudah
dalam keadaan stadium lanjut (>50%). Berdasarkan laporan dari salah
satu rumah sakit di Indonesia (tahun 1968) diketahui bahwa kanker
payudara hanya 22% sudah stadium operabel (Portman stadium I-II)
dan 78% kanker payudara stadium inoperabel (Portman III-IV).
Sementara Tjindarbumi (1984) mencatat bahwa stadium operabel 30-
35%; dan inoperabel (lanjut) 65-70% dan selanjutnya Ramli (1991)
melaporkan bahwa stadium operabel sudah 42% dan inoperabel 58%.
Demikian pula hasil
CollaborativeStudyIndonesiaJepangtentangepidemiologikankerpayud
arasebagai berikut: stadium I 2%, stadium II 16%, stadium IlIa 23%,
stadium IIIb 40% dan stadium IV 19%.
Di Indonesia penyakit kanker merupakan urutan ke 6 dari pola
penyakit nasional. Setiap tahunnya 100 kasus baru terjadi diantara
100.000 penduduk. Meningkatnya pengguna rokok (57 juta orang),
konsumsi alkohol, kegemukan atau obesitas dan kurangnya aktifitas
fisik/olahraga juga berperan dalam peningkatan angka kejadian kanker
di Indonesia. Diperkirakan kematian akibat kanker mencapai 4,3 juta per
16
tahun dan 2,3 juta di antaranya ditemukan di negara berkembang.
Penderita baru diperkirakan 5,9 juta per tahun dan 3,0 juta ditemukan di
Negara berkembang. Dari tahun 1989-1992 terdapat 1726 kasus kanker
ginekologik di Departemen Obstetri dan Ginekologi RSCM, Jakarta dan
13,6% adalah kankerovarium.
Diperkirakan 70-80% kanker ovarium baru ditemukan setelah
menyebar luas atau telah bermetastasis jauh sehingga hasil pengobatan
tidak seperti yang diharapkan. Parameter tingkat keberhasilan
pengobatan kanker termasuk kanker ovarium adalah angka ketahanan
hidup 5 tahun (five-year survival rate) setelah pengobatan. Sampai saat
ini permasalahan kanker ovarium di Indonesia masih demikian komplek.
Salah satunya adalah masih rendahnya daya tahan hidup penderita.
Diketahui bahwa Angka Ketahanan Hidup(AKH)5 tahun kanker
ovarium menurun sejalan dengan meningkatnya stadium penyakit.
2.4. Etiologi Kanker Ovarium

Penyebab kanker ovarium belum diketahui secara pasti. Akan tetapi,
bayak teori yang menjelaskan tentang etiologi kanker ovarium. Adapun
penyebab dari kanker ovarium, yaitu :
1) Hipotesis incessant ovulation
Teori meyatakan bahwa terjadi kerusakan pada sel-sel epitel
ovarium untuk penyembuhan luka pada saat terjadi ovulasi. Proses
penyembuhan
sel-sel epitel yang terganggu dapat menimbulkan proses

transformasi menjadi sel-sel tumor.
Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup atau jumlah anak yang

dimilikioleh seorang wanita. Dalam paritas terjadi pelepasan sel
ovum dari ovarium sehingga menyebabkan produksi estrogen
untuk poliferasi epitel ovarium. Walaupun ada beberapa hipotesis
yang menghubungkan antara paritas dengan kanker ovarium
17
namun etiologi pasritas dengan kanker ovarium belum begitu
jelas. Beberapa hipotesis mengungkapkan bahwa tingginya paritas
justru menjadi faktor protektif terhadap kanker ovarium, salah
satunya adalah adalah hipotesis incessant ovulation yang
menyebutkan bahwa pada saat terjadinya ovulasi akan terjadi
kerusakan pada epitel ovarium. Untuk proses perbaikan kerusakan
ini diperlukan waktutertentu.
Apabila kerusakan epitel ini terjadi berkali-kali terutama jika

sebelum penyembuhan sempurna tercapai, atau dengan kata lain
masa istirahat sel tidak adekuat,maka proses perbaikan tersebut
akan mengalami gangguan sehingga dapat terjadi transformasi
menjadi sel-sel neoplastik. Hal ini dapat menjelaskan bahwa
wanita yang memiliki paritas = 2 kali akan menurunkan risiko
terkena kanker ovarium. Dalam sebuah penelitian menunjukkan
bahwa hasil bivariat dengan menggunakan uji Odds Ratio (OR)
diperoleh nilai OR = 1,533 dengan nilai Lower Limit (LL) =
0,797 dan Upper Limit (UL) = 2,948, oleh karena nilai LL dan UL
mencakup nilai 1 maka nilai 1,533 dianggap tidak bermakna.
Sehingga paritas bukan merupakan faktor risiko kankerovarium.
2) Hipotesisandrogen
Androgen mempunyai peranan penting dalam terbentuknya kanker
ovarium. Hal ini didasarkan pada hasil percobaan bahwa epitel
ovarium mengandung reseptor androgen. Dalam percobaan in vitro,
androgen dapat menstimulasi pertumbuhan epitel ovarium normal
dan sel-sel kanker ovarium.
Dalam penelitian sebelumnya diketahui bahwa usia menarkhe dini
diduga merupakan risiko kanker ovarium, hal ini berhubungan
dengan produksi hormon oleh ovarium yaitu estrogen, estrogen
sendiri terdiri dari 3 jenis hormon yaitu estradiol, estriol, dan
estrion.Estradiol dan estriol diduga bersifat karsinogenik, hal ini
18
berhubungan dengan poliferasi jaringan ovarium dimana kedua
hormon ini memegang peranan penting. Seperti dikatakan
sebelumnya bahwa menarkhe merupakan pertanda bahwa ovarium
telah mulai menghasilkan hormon estrogen. Dan pada faktanya
bahwa usia menarkhe dini (<12 tahun) menyebabkan usia
menopause yang lebih lama, Sehingga keterpaparan estrogen
seorang wanita yang memiliki menarkhe dini lebih tinggi
dibandingkan dengan wanita yang memiliki menarkhe normal.
Hasil analisis bivariat dengan uji Odds Ratio (OR) diperoleh nilai
OR=2,104, pada tingkat kepercayaan (CI)=95% diperoleh nilai
Lower Limit (LL) = 1,061 dan Upper Limit (UP) = 4,174. Oleh
karena nilai LL dan UL tidak mencakup nilai 1 maka nilai 2,104
dianggap bermakna secara statistik, dengan demikian responden
yang menarkhe pada umur < 12 tahun memiliki risiko 2,104 kali
lebih besar untuk mengalami kanker ovarium daripada responden
yang menarkhe pada umur = 12tahun.
Walaupun usia menarkhe yang terlalu dini dikaitkan dengan
lamanya terpapar oleh hormon estrogen dalam meningkatkan risiko
kanker ovarium namun teori yang kuat mengkaitkan menarkhe
dengan kanker ovarium adalah teori gonadrotopin,karena hormon
gonadrotopin adalah hormon penting selama dan pra pubertas,
dimana hormon LH berfungsi mematangkan ovarium dan memicu
ovulasi serta sintesis dan sekresi estrogen dan progesteron pada
wanita sehingga pubertasi pada wanita sangat dipengaruhi oleh
hormon ini, adapun teori ini didasarkan pada pengetahuan dari
percobaan binatang dan data epidemiologi. Hormon hiposa
diperlukan untuk perkembangan tumor ovarium pada beberapa
percobaan pada binatang rhodentia. Pada percobaan ini ditemukan
bahwa jika kadar estrogen rendah di sirkulasi perifer, kadar hormon
gonadotropin meningkat.
19
Peningkatan kadar hormon gonadrotopin ini ternyata berhubungan
dengan makin bertambah besarnya tumor ovarium pada binatang
tersebut. Walaupun teori ini telah mencoba menjelaskan pengaruh
peningkatan hormon gonadrotopin terhadap kanker ovarium, namun
teori ini masih menjadi perdebatan selain karena teori ini didasarkan
pada uji coba binatang mamalia, namun struktrur anatomi dan
fisiologi tubuh manusia jauh berbeda bila dibandingkan dengan
binatang rodentia, selain itu kadar estrogen rendah pada tubuh
manusia memicu peningkatan kadar hormon gonadrotopin dalam
tubuh manusia, dikarenakan salah satu fungsi hormon gonadrotopin
(LH) adalah meningkatkan sintesis dan pelepasan estrogen dan
progestin, sehingga hal ini dapat menyebabkan peningkatan yang
pesat pula pada hormonestrogen.
Adapun faktor resiko yang dapat menyebabkan penyakit kanker
ovarium antara lain diuraikan sebagai berikut :
a. Merokok
b. Alkohol
c. Diet tinggi lemak dan obesitas
Obesitas menyebabkan kadar estrogen dalam tubuh juga meningkat

serta beberapa zat lemak dapat menghasilkan estrogen yang pada
umumnya berbentuk estrion, maupun estradiol. Mekanisme
perubahan dari zat lemak (kolesterol) dapat dijelaskan melalui
biosintesis hormon, dimana semua hormon steroid termasuk
estrogen berasal dari kolesterol.
d. Penggunaan bedak talkperineal
Penggunaan bedak pada area genital termasuk lipatan paha telah
lama berlangsung lama, baik dinegara maju maupun negara
berkembang namun penelitian mengenai bedak sebagai penyebab
kanker baru dimulai pada tahun 1980-an sehingga badan registrasi
20
kanker dunia telah menjadikan beberapa jenis bedak sebagai zat
karsinogenik bila digunakan dibeberapa daerah tertentu ditubuh
termasuk di area genitalmaupun lipatan paha. Sifat karsinogenetik
ini disebabkan karena komposisi bedak yaitu magnesium trisilikat
yang bersifat basa dapat melakukan ikatan dengan DNA sel, proses
ini biasa disebut sebagai insersi atau penyusupan suatu basa
nitrogen kedalam molekul dna. Adapun proses masuknya molekul
ini kedalam ovarium belum dapat dipastikan secara kimiawi namun
beberapa penelitian menyebutkan bahwa molekul bedak mampu
bermigrasi ke ovarium melalui saluran kelamin melalui transpor
pasif sel dan beberapa jaringan sel ovarium yang telah menjadi
tumor ringan maupun ganas terdapat serat molekul bedak, sehingga
beberapa penelitian menghubungkan bedak dengan risiko kanker
ovarium.
e. Riwayat kanker payudara, kolon, atauendometrium
f. Riwayat kelurga dengan kanker payudara atauovarium
Adanya riwayat keluarga yang pernah menderita kanker ovarium
atau kanker payudara merupakan salah satu penyebab terjadinya
kanker ovarium pada seorang wanita. Dimana terdapat peningkatan
risiko keganasan pada wanita yang keluarganya menderita
kankerovarium.
Pengaruh riwayat keluarga secara teori dan beberapa penelitian
telah membuktikan bahwa riwayat keluarga merupakan determinan
dari kanker ovarium. Beberapa studi genetik mengungkapkan
bahwa adanya riwayat keluarga yang menderita kanker ovarium
atau kanker payudara telah menyebabkan terjadinya mutasi pada
genBRCA 1 dan BRCA 2. Gen BRCA 1 dan BRCA 2 merupakan
gen yang memiliki fungsi ntuk mendeteksi terjadinya kerusakan
dalam untai ganda DNA sel, mekanismekerjanya adalah berikatan
dengan protein RAD51 selama perbaikan untai ganda DNAdimana
21
gen ini mengadakan perbaikan didalam inti sel dengan mekanisme
rekombinashomolog yang berdasarkan dari sel sebelumnya,
rekombinasi ini menyesuaikan dengankromosom dari sel induk,
sehingga kerusakan pada gen ini menyebabkan tidakterdeteksinya
kerusakan gen didalam sel dan sel yang mengalami mutasi tidak
dapadiperbaiki sehingga tumbuh sel yang bersifat ganas yang
berpoliferasi menjadi jaringankanker.
g. Infertilitas
h. Menstruasidini
i. Tidak pernahmelahirkan
2.5. Manifestasi Kanker Ovarium

Kanker ovarium juga menimbulkan gejala pada stadium awal. Oleh
sebab itu, kanker ovarium biasanya baru terdeteksi ketika sudah
memasuki stadium lanjut atau sudah menyebar ke organ lain.
1. Stadium Awal
a. Gangguan haid
b. Konstipasi (pembesaran tumor ovarium menekan rectum)
c. Sering berkemih (tumor menekan vesika urinaria)
d. Nyeri spontan panggul (pembesaran ovarium)
e. Nyeri saat bersenggama (penekanan / peradangan daerah panggul)
f. Melepaskan hormon yang menyebabkan pertumbuhan berlebihan
pada lapisan rahim, pembesaran payudara atau peningkatan
pertumbuhan rambut)
2. Stadium Lanjut
a) Asites
b) Penyebaran ke omentum (lemak perut)
c) Perut membuncit
d) Kembung dan mual
22
e) Gangguan nafsu makan
f) Gangguan BAB dan BAK
g) Sesak nafas
h) Dyspepsia
2.6. Klasifikasi Kanker Ovarium

Kanker ovarium berdasarkan jenis histologi diklasifikasikan
menjadi jenis epitelial dan jenis non-epithelial. Jenis epitelial merupakan
jenis kanker ovarium yang paling sering terjadi. Jenis non- epithelial
diantaranya sel tumor germinal dan tumor sex-cord stromal (Gea, dkk.,
2016).
Berdasarkan International Federation of Gynecologists and
Obstetricians (FIGO) pada Society of Gynecologic Oncology (2014),
klasifikasi tingkat keganasan kanker ovarium antara lain:
Stadiu
Keterangan
m
I Tumor terbatas pada ovarium
Tumor terbatas pada satu ovarium, kapsul tumor utuh, tidak ada
IA pertumbuhan di permukaan ovarium, tidak ada sel tumor pada cairan
asites ataupun pada bilasan cairan di rongga peritoneum
Tumor terbatas pada dua ovarium, tidak ada pertumbuhan tumor pada
IB permukaan kapsul, tidak ada sel tumor pada cairan asites ataupun pada
bilasan di rongga peritoneum
Tumor terbatas pada satu atau dua ovarium dengan salah satu faktor dari
IC kapsul tumor yang pecah, ditemukan sel tumor ganas pada cairan asites
ataupun pada bilasan di rongga peritoneum
II Tumor pada satu atau dua ovarium dengan perluasan di pelvis
Tumor meluas ke uterus dan atau ke tuba tanpa sel tumor di cairan asites
II A
ataupun di bilasan rongga peritoneum
23
Tumor meluas ke jaringan organ pelvis lainnya tanpa sel tumor di cairan
II B
asites ataupun bilasan rongga peritoneum
Perluasan di pelvis (II A atau II B) dengan ditemukan sel tumor di cairan
II C
asites atau bilasan rongga peritoneum
Tumor pada satu atau dua ovarium disertai dengan perluasan tumor pada
III rongga peritoneum di luar pelvis dengan atau metastasis ke kelenjar
getah bening regional
III A Metastatis mikroskopis di luar pelvis
Metastasis makroskopis di luar pelvis dengan besarnya lesi metastasis
III B
yang kurang atau sama dengan 2 sentimeter
Metastasis makroskopis di luar pelvis dengan besarnya lesi metastasis
III C yang lebih dari 2 sentimeter dan atau metastasis ke kelenjar getah bening
regional
IV Metastasis jauh (di luar rongga peritoneum)
2.7. Patofisiologi Kanker Ovarium

Kanker ovarium disebabkan oleh zat-zat karsinogenik sehingga
terjadi tumor primer, di mana akan terjadi infiltrasi di sekitar jaringan
dan akan terjadi implantasi. Implantasi merupakan ciri khas dari
24
tumor ganas ovarium. Gejala yang terjadi pada kanker ovarium adalah
gejala samar dan ascites. Ascites adalah kelebihan volume cairan di
rongga perut, sedangkan gejala samarnya, yaitu perut sebah, makan
sedikit tapi cepat kenyang, sering kembung, dan nafsu
makanmenurun.
Manifestasi klinik terutama berupa rasa tidak enak di perut
bagian bawah atau tenesmus. Pada stadium awal dapat timbul acites;
dengan cepat kanker tumbuh melapaui kavum pelvis hingga teraba
massa, menstruasi tidak teratur, dapat timubl pendarahan per
vaginam. Tanda dan gejala pada pasien kanker ovarium bervariasi dan
tidak spesifik. Pada stadium awal berupa menstruasi yang tidak
teratur, ketegangan menstrual yang meningkat, menoragia, nyeri tekan
pada payudara, menopause dini, rasa tidak nyaman pada abdomen,
dyspepsia, tekanan pada pelvis, sering berkemih, flatulenes, rasa
begah setelah makan makanan kecil, lingkar abdomen yang terus
meningkat.
Banyak tumor ovarium tidak menunjukkan tanda dan gejala,
terutama tumor ovarium kecil. Sebagian tanda dan gejala akibat dari
pertumbuhan, aktivitas hormonal dan komplikasi tumor-tumor
tersebut.
1) Akibat pertumbuhan, di mana adanya tumor di dalam perut

bagian bawah bisa menyebabkan pembesaran perut, tekanan
terhadap alat sekitarnya, disebabkan oleh besarnya tumor atau
posisinya dalam perut. Selain gangguan miksi, tekanan tumor
dapat mengakibatkan konstipasi, edema, tumor yang besar dapat
mengakibatkan tidak nafsu makan dan rasasakit.
2) Aktivitas-aktivitas hormonal, di mana pada umumnya tumor

ovarium tidak menganggu pola haid kecuali jika tumor itu sendiri
mengeluarkan hormon.
25
3) AkibatKomplikasi
a. Pendarahn pada kista
Perdarahan biasanya sedikit, kalau tidaksekonyong-konyong
dalam jumlah banyak akan terjadi distensi dan menimbulkan
nyeriperut.
b. Torsi :
Torsi atau putaran tangkai menyebabkan tarikan melalui

ligamentum infundibulo pelvikum terhadap peritonium parietal
dan menimbulkan rasasakit.
c. Infeksi pada tumor
Infeksi pada tumor dapat terjadi bila di dekat tumor ada tumor
kuman patogen seperti appendicitis, divertikalitis, atau
salpingitisakut.
d. Robekan inding kista
Robekan pada kista disertai hemoragi yang timbul secara akut,

maka perdarahan dapat sampai ke rongga peritonium dan
menimbulkan rasa nyeri terus menerus.
e. Perubahan keganasan
Dapat terjadi pada beberapa kista jinak, sehingga setelah tumor
diangkat perlu dilakukan pemeriksaan mikroskopis yang
seksama terhadap kemungkinan perubahan keganasan. Tumor
ganas merupakan kumpulan tumor dan histiogenesis yang
beraneka ragam, dapat berasal dari ketiga (3) dermoblast
(ektodermal, endodermal, mesodermal) dengan sifat histiologis
maupun biologis yang beraneka ragam, kira-kira 60% terdapat
pada usia peri menopause 30% dalam masa reproduksi dan
10% usia jauh lebih muda. Tumor ovarium yang ganas,
26
menyebar secara limfogen ke kelenjar para aorta, medistinal
dan supraclavikular. Untuk selanjutnya menyebar ke alat-alat
yang jauh terutama paru-paru, hati dan otak, obstruksi ususdan
ureter merupakan masalah yang sering menyertai penderita
tumor ganas ovarium.
2.8. Komplikasi Kanker Ovarium

Kanker ovarium dapat menimbulkan komplikasi terutama jika sudah
memasuki stadium lanjut, komplikasi ini terjadi karea sel-sel kanker
sudah menyebar ke organ tubuh lainnya.
Komplikasi yang dapat terjadi yaitu :
1. Profarasi atau lubang pada usus
2. Penimbunan cairan di selaput paru-paru (efusi pleura)
3. Penyumbatan saluran kemih
4. Penyumbatas usus
Komplikasi lain yang dapat disebabkan pengobatan adalah :
1. Infertilitas adalah akibat dari pembedahan pada pasien menopause
2. Mual, muntah dan supresi sumsum tulang akibat kemoterapi. Dapat juga
muncul maaslah potensial ototoksik, nefroktoksik, neurotoksis
3. Penyakit berulang yang tidak terkontrol dikaitkan dengan obstruksi
usus, asites fistula dan edema ekstremitas bawah
2.9. Penatalaksanaan Kanker Ovarium

1. Pembedahan
Pembedahan yang dilakukan adalah mengangkat ovarium, baik
salah satu mapun kedua ovarium, tergantung kondisi pasien. Selain
hanya mengangkat ovarium, ini juga dapat mengkat rahim
(histerektomi) da jaringan sekitarnya, jika kanker sudah menyebar.
2. Biopsi
27
Dilakukan di beberapa tempat yaitu omentum, kelenjar getah
lambung, untuk mendukung pembedahan.
3. Second look Laparotomi
Untuk memastikan pemasantan secara radioterapi atau kemoterapi
lazim dilakukan laparotomi kedua bahkan sampai ketiga.
4. Kemoterapi
dilakukan dengan pemberian obat-obatan untuk membunuh sel
kanker. Kemoterapi dapat dikombinasikan dengan operasi dan
radioterapi, serta bisa dilakukan sebelum atau setelahnya.
Kemoterapi diberikan sebelum operasi atau radioterapi tujuannya
untuk mengecilkan ukuran kanker. Sedangkan kemoterapi yang
diberikan setelah operasi atau radioterapi bertujuan untuk
membunuh sel kanker yang masi tersisajenis obat kemoterapi
(carboplatin, paclitaxel, etoposide, gemcitabine)
5. Radioterapi
Radioterapi dilakukan utuk membunuh sel-sesl kanker dengan
sinar berenergi tiggi. Radioterapi dapat dikombinasikan dengan
kemoterapi atau operasi. Selain itu, radioterapi juga dapay
diberikan kepada pasien kanker stadium akhir dengan bertujuan
membunuh sel-sel kanker yang menyebar ke jaringan lain.
6. Penanganan lanjut
2. Sampai satu tahun setelah penanganan, setiap 2 bulan sekali
3. Sampai 3 bulan setelah penanganan, setiap 4 bulan
4. Sampai 5 tahun penanganan, setiap 6 bulan
5. Seterusnya tiap 1 tahun sekali
2.10. Pemeriksaan Penunjang Kanker Ovarium

Pemeriksaan imaging, ultrasonografi, dan penanda tumor,
ultrasonografi merupakan pemeriksaan penunjang utama dalam
memprediksi suatu tumor ovarium ganas atau jinak. Pada keganasan akan
28
memberikan gambaran dengan septa internal, padat, berpapil, dan dapat
ditemukan adanya asites. USG bersifat non invasive dan relative murah
danmudah.Tumor ovarium dengan bagian padat kemungkinan keganasan
meningkat. Sebaliknya, tumor kistik tanpa echo-internal kemungkinan
keganasan rendah. USG transvaginal dapat meningkatkan akurasi
diagnosis karena mampu menjabarkan morfologi dengan baik.
Pemeriksaan USG power doppler juga dapat digunakan untuk
menilai sirkulasi darah pada tumor ovarium baik berupa resistance index
(RI) maupun pulsatility index (PI). Selain itu, pemeriksaan penunjang
seperti: PET (positron electron tomografi), CT-Scan, dan MRI akan
memberikan gambaran yang lebih mengesankan, namun pada penelitian
tidak menunjukkan tingkat sensitifitas dan spesifisitas yang lebih baik dari
ultrasonografi. Selain itu, penanda tumor antigen kanker CA-125 saat ini
sering digunakan dalam upaya penapisan kanker ovarium jenis epitel,
walaupun masih terdapat keterbatasan. Pemeriksaan foto toraks disarankan
sebagai pemeriksaan rutin. Apabila memungkinkan dilakukan CT-scan
abdomen-pelvik. Barrium enema apabila dicurigai adanya kanker traktus
gastro intestinal. Pada kasus-kasus tertentu dapat dilakukan pungsi asites
(pemeriksaan sitologi) atau biopsi secara laparoskopi.
2.11.Pencegahan Kanker Ovarium

Wanita dengan paritas rendah sangat berkaitan dengan risiko kanker
ovarium. Wanita yang memiliki satu atau dua orang anak, dapat
menggunakan kontrasepsi oral untuk mengurangi risiko terkena kanker
ovarium. Wanita yang menggunakan kontrasepsi oral selama 5 tahun lebih
akan mengurangi risiko relatifnya menjadi 0,5 (mengurangi 50%
perkembangan kanker ovarium). Wanita yang memiliki dua orang anak
dan menggunakan kontrasepsi oral selama 5 tahun atau lebih, mengurangi
risiko terkena kanker ovarium sebesar 70%. Kontrasepsi oral juga dapat
29
disarankan pada wanita dengan riwayat keluarga kanker ovarium (berek,
dkk., 2007).
Wanita yang memiliki genetik kanker ovarium dan kanker payudara
memiliki risiko 2 kali lebih besar dibanding wanita normal lainnya.
Wanita yang memiliki mutasi gen BRCA1, risiko terkena kanker ovarium
akan meningkat 20-60% pada usia mencapai 70 tahun. Begitu juga wanita
yang memiliki gen BRCA2, risiko terkena kanker ovarium akan
meningkat 10-35% pada usia mencapai 70 tahun (Ranuhardy, dkk., 2014).
Disarankan menjalani konseling genetik dan tindakan profilaksis pada
wanita yang memiliki genetik kanker ovarium maupun kanker lainnya.
Pada wanita yang memiliki risiko tinggi, tindakan profilaksis dengan
ooforektomi dapat disarankan. Untuk modalitas skrining, dapat dilakukan
evaluasi penanda tumor CA-125 secara berkala maupun evaluasi
ultrasonografi transvaginal (Ranuhardy, dkk., 2014).
30
BAB III
KONSEP KEPERAWATAN
3.1. PENGKAJIAN
Pengkajian Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Reproduksi
Pada Ny.A Dengan penyakit kanker ovarium

Nama Mahasiswa : Tanggal pengkajian :
NIM : Ruangan/RS :
Diagnosa Medis :
VI. Data umum klien

18. Usia : Usia :
22. Suku : Agama :
23. Agama :
24. Alamat :
VII.Masalah utama
Keluhan utama : nyeri perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan seks,
nyeri punggung bagian bawah
Mulai timbulnya :
Sifat keluhan : .
Lokasi keluhan : di punggung bagian bawah, di paggul
Faktor pencetus :
31
Keluhan lain : dyspepsia, perut bengkak dengan massa yang dapat dirba di
pelvis, penurunan berat badan, keluar darah dari vagina, perubahan siklus
menstruasi, sering buang air kecil dan disuria, tekanan pada pelvis, perubahan
fungsi gastrointestinal seperti mual muntah, tidak enak pada perut, cepat
kenyang, sering buang air kecil,
Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/fungsi tubuh : pasien menjadi lemah
dan letih dikarenakan keterbatasan beraktivitas, anoreksia, mual muntah
Usaha klien untuk mengatasinya : berkonsultasi ke dokter
VIII. Pengkajian Fisik
Seksualitas
Subyektif :
Siklus haid : ........................... hari
Durasi haid : ...........................hari
Jumlah : ..........................................................
Berapa lama : .................................................
Aterm : ............................. prematur :.............................
Multiple : ....................................
Tahun : ...................................... tempat : ...............................
Lama gestasi:............................. lama persalinan :..................
Berat badan bayi :.....................
32
Obyektif :
PAP smear terakhir (tgl dan hasil) : .........................................................................
Tes serologi (tgl dan hasil) : .....................................................................................
Makanan dan cairan
Subyektif :
Masukan oral 4 jam terakhir : ..................................................................................
Pola makan : berubah karena pasien mengalami mual muntah dan anoreksia
Frekuensi : ............. x/hari
Obyektif :
BB : ...................kg
TB :....................cm
Turgor kulit : jelek atau buruk dikarenakan penurunan berat badan dan mual
muntah
Membran mukosa mulut :kering
Kebutuhancairan : ...........................................................................................
Pemeriksaan Hb. Ht (tgl dan hasil) :..........................................................................
Eliminasi
Subyektif :
Frekuensi dafekasi : 2-3 kali sehari
Penggunaan laksatif : .............................................................................................
Waktu defekasi terakhir : ..........................................................................................
Frekuensi berkemih : sering berkemih karena tumor menekan vesika urinaria
Karakter
urine : ..........................................................................................................
Nyeri/rasa terbakar/kesulitan berkemih :..................................................................
Riwayat penyakit
ginjal :............................................................................................
33
Penyakit kandung kemih :.........................................................................................
Penggunaan diuretik :.............................................................................................
Obyektif :
Pemasangan kateter :.................................................................................................
Bising usus : ..............................................................................................................
Karakter
urine : ..........................................................................................................
Konsistensi feces : .....................................................................................................
Warna feces : .............................................................................................................
Hemorrhoid : ..........................................................................................................
Palpasi kandung kemih (teraba/tidak teraba) :...........................................................
Hygiene
Subyektif :
Kebersihan rambut (frekuensi ) :................................................................................
Kebersihan badan :.....................................................................................................
Kebersihan gigi/mulut : .............................................................................................
Kebersihan kuku tangan dan kaki : ...........................................................................
Obyektif :
Cara berpakaian : .............................................................................................
Kondisi kulit kepala : ..............................................................................................
Sirkulasi
Subyektif :
Riwayat penyakit jantung : .......................................................................................
Riwayat demam reumatik :........................................................................................
Obyektif :
Tekanan darah : .........................................................................................................
Nadi :..........................................................................................................
Distensi vena jugularis (ada/tidak ada) : ...................................................................
Bunyi jantung : ..........................................................................................................
Frekuensi : .................................................................................................................
34
Irama (teratur/tidak teratur) : ....................................................................................
Kualitas (kuat/lemah/Rub/Murmur) ; ........................................................................
Ekstremitas :
Suhu (hangat/akral dingin) : ......................................................................................
CRT : .........................................................................................................................
Varises (ada/tidak ada) : CRT : .................................................................................
Subyektif :
Lokasi : Nyeri panggul, nyeri saat bersenggama, perasaan tidak nyaman pada
rongga abdomen dan pelvis
Intensitas (skala 0 -10) : .........................................................................................
Frekuensi : ................................................................................................................
Durasi : ......................................................................................................................
Faktor pencetus : karena terjadi pembesaran ovarium dan penekanan atau
peradangan di daerah panggul
Cara mengatasi : ........................................................................................................
Faktor yang berhubungan : ........................................................................................
Obyektif :
Wajah meringis
Fokus menyempit
Pernapasan
Subyektif :
Obyektif :
Frekuensi : ......................x/mnt
35
Kusmaul Biots
Hasil Roentgen :
Interaksi sosial
Subyektif :
Status pernikahan :
Lama pernikahan :
Obyektif :
Integritas Ego
Subyektif :
Perencanaan kehamilan : ..........................................................................................
Perasaan klien/keluarga tentang penyakit : faktor stress (keuangan, pekerjaan,
perubahan peran), masalah tentang perubahan dalam penampilan seperti
menyangkal diagnosis, perasaan tidak berdaya, putus asa, tidak bermakna, rasa
bersalah, depresi, menyangkal dan menarik diri
Status hubungan : ......................................................................................................
Cara mengatasi stress : ..............................................................................................
Obyektif :
Status emosional (cemas, apatis, dll) :.....................................................................
Respon fisiologis yang teramati : ..............................................................................
Agama : .....................................................................................................................
Muncul perasaaan (tidak berdaya, putus asa, tidak mampu) :...................................
Neurosensori
Subyektif :
Pusing (ada/tidak ada) :.ada
Kesemutan/kebas/kelembaban (lokasi) : ......................................................
Keamanan :
36
Subyetif :
Alergi/sensitivitas : ........................................................................................
Penyakit masa kanak-kanak : ........................................................................
Riwayat imunisasi : ......................................................................................
Infeksi virus terakhir : ..................................................................................
Binatang peliharaan dirumah : ......................................................................
Masalah obstetrik sebelumnya : ....................................................................
Jarak waktu kehamilan terakhir : .................................................................
Riwayat kecelakaan : ....................................................................................
Fraktur dislokasi : .........................................................................................
Pembesaran kelenjar : ...................................................................................
Obyektif :
Integritas kulit : ............................................................................................
Cara berjalan : ..............................................................................................
Subyektif :
Bahasa dominan : .........................................................................................
Pendidikan terakhir : .....................................................................................
Pekerjaan suami :...........................................................................................
Faktor penyakit dari
keluarga : ......................................................................
Sumber pendidikan tentang penyakit : .........................................................
Tanggal informasi diambil : ..............................................................................
Pertimbangan rencana pulang : .........................................................................
Tanggal perkiraan
pulang : .................................................................................
Ketersediaan sumber kesehatan terdekat : .........................................................
Pemeriksaan diagnostik :
37
3.2. DIAGNOSA
1. NYERI AKUT (D.0077)
KATEGORI : PSIKOLOGIS
SUBKATEGORI : NYERI DAN KENYAMANAN
2. PERFUSI PERIFER TIDAK EFEKTIF (D.0009)
KATEGORI : FISIOLOGIS
SUBKATEGORI : SIRKULASI
3. DEFISIT NUTRISI (D.0019)
SUBKATEGORI : NUTRISI DAN CAIRAN
5. GANGGUAN ELIMINASI URIN
SUBKATEGORI : ELIMINASI
38
3.3. INTERVENSI
NO SDKI SLKI SIKI RASIONAL

1 Nyeri Akut ( D.0077) Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri Observasi :
Kategori : Psikologis Setelah melakukan tindakan Definisi : 1. Mengidentifikasi lokasi,
Subkategori : Nyeri dan keperawatan selama 3x24 jam Mengidentifikasi dan mengelola karakteristik, durasi,
kenyamanan maka tingkat nyeri pada pasien pengalaman sensorik atau emosional frekuensi, kualitas,
dapat menurun, dengan Kriteria yang berkaitan dengan kerusakan intensitas nyeri
Definisi : hasil : jaringan atau fungsional dengan 2. Mengidentifikasi skala
Pengalaman sensorik atau onset mendadak atau lambat dan nyeri
emosional yang berkaitan dengan 1. Kemampuan menuntaskan
berintensitas ringan hingga berat dan 3. Mengidentifikasi respon
kerusakan jaringan aktual atau aktivitas meningkat
konstan. nyeri non verbal
fungsional, dengan onset 2. Keluhan nyeri menurun
Observasi : 4. Mengidentifikasi factor
mendadak atau lambat dan 3. Meringis dan kesulitan tidur
1. Identifikasi lokasi, yang memperberat dan
berintensitas ringan hingga berat menurun
karakteristik, durasi, memperingan nyeri
yang berlangsung kurang dari 3 4. Diaphoresis menurun
frekuensi, kualitas, intensitas 5. Mengidentifikasi
bulan. 5. Frekuensi nadi membaik
nyeri pengetahuan dan keyakinan
6. Pola napas membaik
2. Identifikasi skala nyeri tentang nyeri
7. Tekanan darah membaik
3. Identifikasi respon nyeri non 6. Mengidentifikasi pengaruh
39
Penyebab : 8. Fungsi berkemih membaik verbal nyeri pada kualitas hidup
4. Identifikasi factor yang 7. Memonitor efek samping
1. Agen pencedera fisiologis
memperberat dan penggunaan analgetik
(Mis. Inflamasi, iskemia,
memperingan nyeri Terapeutik :
neoplasma).
5. Identifikasi pengetahuan dan 1. untuk mengurangi rasa
2. Agen pencedera kimiawi
keyakinan tentang nyeri nyeri
(mis. terbakar, bahan kimia
6. Identifikasi pengaruh nyeri 2. Agar pasien terasa nyaman
iritan)
pada kualitas hidup sehingga pasien bisa
7. Monitor efek samping beristirahat Fasilitasi
Gejala dan tanda mayor :
penggunaan analgetik istirahat dan tidur
Subjektif :
Terapeutik : 3. Agar mengetahui jenis dan
1. Mengeluh nyeri
1. Berikan teknik non sumber nyeri agar bisa
Objektif :
farmakologis untuk memodifikasi nyeri dari
1. Tampak meringis
mengurangi rasa nyeri (mis. sumber nyeri
2. Bersikap protektif (mis.
TENS, hypnosis, akupresusr, Edukasi
waspada, posisi
terapi music, biofeedback, 1. Menjelaskan penyebab,
menghindari nyeri)
terapi pijat, aromaterapi, periode, dan pemicu nyeri
3. Gelisah
teknik imajinasi terbimbing, 2. Menjelaskan strategi
40
4. Frekuensi nadi meningkat compress hangat/dingin, meredakan nyeri
5. Sulit tidur terapi bermain) 3. Menganjurkan memonitor
Gejala dan tanda minor : 2. Control lingkungan yang nyeri secara mandiri
Subjektif :- memperberat rasa nyeri (mis. 4. Menganjurkan
Objektif : Suhu ruangan, pencahayaan, menggunakan analgetik
1. Tekanan darah meningkat kebisingan) secara tepat
1. Pola napas berubah 3. Fasilitasi istirahat dan tidur 5. Mengajarkan teknik
2. Nafsu makan berubah 4. Pertimbangkan jenis dan nonfarmakologis untuk
3. Proses berfikir terganggu sumber nyeri dalam mengurangi rasa nyeri
4. Menarik diri pemilihan strategi meredakan Kolaborasi :
5. Berfokus pada diri sendiri nyeri 1. Mengkolaborasi
6. Diaforese Edukasi : pemberian analgetik, jika
1. Jelaskan penyebab, periode, perlu
Kondisi klinis terkait : dan pemicu nyeri
1. Kondisi pembedahan 2. Jelaskan strategi meredakan
2. Cedera traumatis nyeri
3. Infeksi 3. Anjurkan memonitor nyeri
4. Syndrome koroner akut secara mandiri
41
5. Glaukoma 4. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
2 Perfusi Perifer Tidak Efektif Perfusi perifer Transfusi darah Tindakan
(D.0009) Setelah dilakukan tindakan Definisi : Observasi :
Kategori : Fisiologis keperawatan selama 3x24 jam Menyiapkan dan memberikan produk 1. agar pasien tau kapan dia
Subkategori : Sirkulasi maka perfusi perifer napas pasien darah atau plasma melalui sel harus melakukan transfusi
dapat meningkat, dengan Kriteria tansfusi darah
Definisi : Hasil 2. agar tidak terjadi kekeliruan
Penurunan sirkulasi darah pada 1. Denyut nadi perifer cukup Tindakan dalam pemasangan transfusi
level kapiler yang dapat meningkat Observasi : Terapeutik :
mengganggu metabolisme tubuh. Warna kulit pucat cukup 1. Identifikasi rencana transfusi 1. agar pasien tau mengerti
Penyebab : menurun 2. Monitor tanda-tanda vital apa fungsiya untuk transfusi
42
1. Penurunan konsentrasi 2. Parastesia cukup menurun sebelum, selama dan setelah darah
hemoglobin 3. Kelemahan otot menurun transfusi (tekanan darah, 2. agar tidak terjadi infeksi
Gejala dan Tanda Mayor 4. Pengisian kapiler membaik suhu, nadi, dan frekuensi Edukasi :
Subjektif :- 5. Akral dingin cukup napas) 1. agar tidak terjadi masalah-
Objektif : membaik 3. Monitor tanda dan kelebihan masalah yang tidak
1. Pengisian kapiler >3 detik 6. Turgor kulit cukup cairan (mis. dispnea, diharapkan
2. Akral teraba dingin membaik takikardi, sianosis, tekanan
3. Warna kulit pucat darah meningkat, sakit
4. Turgor kulit menurun kepala, konvulsi)
4. Monitor reaksi transfusi
Gejala dan Tanda Minor Terapeutik :
Subjektif : 1. Lakukan pengecekan ganda
1. Parastesia (double chech) pada tabel
2. Nyeri ekstremitas darah (golongan darah,
(klaudikasiintermiten) rhesus, tanggal kadaluwarsa,
Objektif : - nomor seri, jumlah, dan
Kondisi Klinis Terkait identitas pasien)
1. Anemia 2. Pasang akses intravena, jika
43
2. Gagal jantung kongesif belum terpasang
3. Kelainan jantung 3. Periksa kepatenan akses
kongenital intavena, flebitis, dan tanda
4. Sindrom kompartemen infeksi lokal
4. Berikan NaCl 0,9% 50-100
ml sebelum transfusi
dilakukan
5. Atur kecepatan aliran
transfusi sesuai produk darah
10-15 ml/kgBB dalam 2-4
jam
6. Berikan transfusi dalam
waktu maksimal 4 jam
7. Hentikan transfusi jika
terdapat reaksi transfusi
8. Dokumentasi waktu,tanggal,
jumlah darah, durasi dan
respon transfusi
44
Edukasi :
1. Jelaskan tujuan dan prosedur
transfusi
2. Jelaskan tanda dan gejala
reaksi transfusi yang perlu
dilaporkan (mis. gatal,
pusing, sesak napas,dan/atau
nyeri dada)
3 Defisit nutrisi (D.0019) Status nutrisi Manajemen nutrisi Tindakan
Kategori : Fisiologis Setelah dilakukan tindakan Observasi : Observasi :
Subkategori : Nutrisi dan cairan keperawatan selama 3x24 jam 5. Identifikasi status nutrisi 1. Untuk mengetahui
maka perfusi perifer napas pasien 6. Identifikasi kebutuhan kalori statusnutrisi pasien
Definisi : dapat meningkat, dengan: dan jenis nutrient 2. Untuk mengethaui alergi
Asupan nutrisi tidak cukup untuk 7. Monitor asupan makanan dan intoleransi makanan
memenuhi kebutuhan Kriteria Hasil 8. Monitor berat badan pada pasien
metabolism. 1. Porsi makan yang 9. Monitor hasil pemeriksaan 3. Untuk menambha nafsu
dihabiskan meningkat laboratorium makan pasien
Penyebab : 2. Kekutan otot menelan Terapeutik : 4. Untuk mengethau
45
8. Kurangnya asupan meningkat 4. Sajikan makanan secara kebutuhan kalori dan nutrisi
makanan 3. Pengetahuan tentang standar menarik dan suhu yang sesuai yang dibutuhkan
9. Ketidakmampuan menelan asupan nutrisi yang tepat 5. Berikan makanan tinggi serat 5. Untuk mengethaui apakah
makanan meningkat untuk mencegah konstipasi pasien memelurkan
10. Ketidakmampuan 4. Nyeri abdomen menurun 6. Berikan makan tinggi kalori penggunaan selang
mencerna makanan 5. Berat badan membaik dan tinggi protein nasogastrik
11. Ketidakmampuan 6. Indeks massa tubuh (IMT) 7. Berikan suplemen makanan, 6. Untuk mengethaui asupan
mengabsorpsi nutrient membaik jika perlu makanan yang dikonsumsi
7. Frekuensi makan membaik Kolaborasi : pasien
Gejala dan tanda mayor 1. Kolaborasi dengan ahli gizi 7. Untuk mengethaui
Subjektif : - untuk menentukan jumlah bertambah dan
Objektif : kalori dan jenis nutrien yang berkurangnya berat badan
2. Berat badan menurun dibutuhkan , jika perlu 8. Untuk mengetahui hasil
minimal 10% dibawah pemerikasaan labratorium
rentang ideal pasien
Terapeutik :
Gejala dan tanda minor 1. Untuk menghindari
Subjektif : terjadinya infeksi
46
4. Kram/nyeri abdomen 2. Untuk mempertahan aupan
5. Nafsu makan menurun nutrisi pada pasien
Objektif : 3. Untuk menambah nafsu
9. Otot menelan lemah makan pasien
10. Serum albumin turun 4. Untuk memperlancar sistem
11. Membrane mukosa pucat pencernaan pasien
12. Diare 5. Agar klien mau makan
makanan yang tinggi akan
Kondisi klinis terkait : kalori dan protein.
1. Kanker 6. Untukmendorong agar klien
mau makan.
7. Untuk mengurangi risiko
cedera pada saluran
pencernaan klien
Edukasi :
1. Agar pasien bisa makan
dalam posisi duduk
Kolaborasi :
47
1. Agar pasien bisa makan
dengan jumlah kalori dan
jenis nutrient yang
dibutuhkan
4 Gangguan eliminasi urin Eliminasi urin Manajemen eliminasi urin Tindakan :

(D.0040) Setelah dilakukan tindakan Definisi : Tindakan :
Karegori : fisiologis keperawatan selama 3x24 jam Mengidentifikasi dan mengelola 1. Untuk menganalisis kondisi
Subkategori : eliminasi maka eliminasi urin pasien dapat ganggaun polaeliminasi urine fisik, kimiawi, dan
Definisi : membaik, dengan kriteria hasil : Tindakan : mikroskopik urine.
Disfungsi elimiasi urin 1. Sensasi berkemih Terapeutik : Edukasi :
meningkat 1. Ambil sampel urine tengah 1. Untuk mengetahui adanya
Penyebab : 2. Desakan berkemih (urgensi) (midstream) atau kultur kelainan urine sceara
1. Iritasi kandung kemih menurun Edukasi : langsung
2. Kelemahan oto pelvis 3. Distensi kandung kemih 1. Ajarkan mengambil spesimen Kolaborasi :
menurun urine midstream 1. Untuk mengobati keluhan
Gejala dan tanda minor : 4. Berkemih tidak tuntas Kolaborasi : infeksi dan gatal pada
Subjektif : (hesitancy) menurun 1. Kolaborasi pemberian obat vagina
48
1. Desakan berkemih 5. Volume residu urin supositoria uretra, jika perlu
(urgensi) menurun
2. Urin menetes (dribbling) 6. Urin menetes (dribblig)
3. Sering buang air kecil menurun
4. Mengompol 7. Nokturia menurun
Objektif : 8. Mengompol menurun
1. Distensi kandung kemih 9. Enuresis menurun
2. Berkemih tidak tuntas 10. Disuria menurun
(hesitancy) 11. Anuria menurun
Gejala dan tanda mayor : 12. Frekuensi BAK menurun
Subjektif : - 13. Karakteristik urin menurun
Objektif : -

1. Kanker
49
BAB IV
JURNAL
NO JUDUL SUMBER PENULIS METODE HASIL PEMBAHASAN KESIMPULAN
JURNAL
1 TERAPI Google 1. Karolin Penelitian ini Penelitian ini mendapatkan Kanker ovarium yang Tingkat stress secara
KOMPLEME scholar Adhisty menggunakan metode data berupa distribusi sering dialami oleh psikologis pada pasien
NTER: 2. Dewi Septa penelitian study kasus frekuensi dengan melihat wanita terbagi dalam dua kanker ovarium dapat
TERAPI SEFT Rica dengan pendekatan studi karakteristik umur, jenis yaitu kanker jinak menyebabkan pasien
PADA 3. Zaleha kuantitatif untuk melihat pekerjaan dan pendidikan bersifat kistik dan kanker mengalami penurunan
STRESS DAN 4. Dwi Marista penerapan teoritis pada pada pasien tersebut. ganas. Kanker ovarium kualitas hidup yang
ADAPTASI 5. Winni intervensi yang dapat Tabel. 1 Distribusi dapat mengenai semua akan pula
PASIEN Ardhia P dilakukan. Pengukuran Frekuensi Karakteristik wanita dari segala usia, mempengaruhi
KANKER 6. Indah mengenai tingkat stress Responden mulai dari usia 20 hingga keadaan fisiknya.
OVARIUM Agustin menggunakan kuesioner Distribusi karakteristik 80 tahun, jarang terjadi Penerapan teori dari
7. Selvie Dwi perceived stress scale responden berdasarkan pada wanita di bawah usia terapi SEFT ini dapat
Y (PSS) dengan 10 umur responden terdapat 1 20 tahun. Delapan puluh memberikan manfaat
pertanyaan. Sampel pada responden berusia dewasa persen kanker muncul yang cukup signifikan
penelitian ini berjumlah 3 awal (33,3%), 1 responden pada usia di atas 40 tahun, pada pasien kanker.
50
orang dengan cara kategori lansia awal dengan dan bila muncul sesudah Hal ini terlihat dengan
pengambilan sampel persentase (33,3%) dan 1 menopause maka hampir pengujian secara
consecutive sampling di responden selanjutnya 30% adalah ganas. statistic yang
RSUP Dr. Muhammad kategori pada usia lansia Berdasarkan intervensi memperlihatkan nilai
Hoesin Palembang. akhir dengan persentase yang dilakukan, p-value sebesar 0.000.
Analisa data (33,3). Responden memiliki didapatkan data bahwa
menggunakan uji pekerjaan mayoritas terdapat responden
Wilcoxon. semuanya merupakan ibu dengan tingkat stressnya
rumah tangga atau tidak berubah menjadi kategori
bekerja dengan persentase stress sedang dengan
sebesar 100%. Karakteristik persentase sebesar
pada tingkat pendidikan (66,7%). Sedangkan
terdapat 1 (33,3%) responden menjadi
responden dengan kategori stress ringan
pendidikan SD (Sekolah dengan persentase sebesar
Dasar), 1 responden (33,3%). Terapi SEFT ini
berikutnya dengan kategori adalah sebuah terapi
pendidikan SMP (33,3%) emosi yang mampu
51
dan terahir 1 responden membangkitkan harapan,
dengan pendidikan SMA percaya diri pada
(33,3%). seseorang serta mampu
Tabel 2. Distribusi menyelesaikan masalah
Tingkat Stress psikis dan fisik yang
PreIntervensi dialami seseorang.
Penelitian ini terdapat 2 Secara statistik
responden yang tingkat berdasarkan uji Wilcoxon
stressnya cukup berat terapi SEFT ini dapat
dengan persentase sebesar menurunkan tingkat stress
(66,7%). Kategori pada pada pasien kanker
stress cukup berat sebesar pvalue 0.000.
didapatkan hanya 1 Penelitian pendukung lain
responden dengan mengatakan bahwa
persentase sebesar 33,3%. sebanyak 69,1% pasien
Tabel 3. Distribusi kanker menggunakan
Tingkat Stress mekanisme koping yang
PostIntervensi Penelitian destruktif dan sebanyak
52
ini memberikan terapi 30.9% pasien kanker
SEFT dengan 2 responden menggunakan mekanisme
yang tingkat stressnya koping yang konstruktif.
berubah menjadi stress Bentuk mekanisme
ringan dengan persentase koping yang destruktif
sebesar (66,7%), sedangkan antara lain: menilai
1 responden menjadi negatif penyakit yang
kategori stress ringan diderita hal ini bisa
dengan persentase sebesar disebabkan oleh
(33,3%). ketidakadekuatan sumber
Tabel 4. Perbedaan Pada koping yang dimiliki oleh
Kelompok Pre dan Post pasien kanker tersebut.
Intevensi SEFT Mekanisme pelaksanaan
Penerapan studi kasus terapi ini. Terapi SEFT
dengan menggunakan ini merupakan salah satu
penerapan teori seft terapi yang dapat
memberikan dampak yang diterapkan untuk
cukup signifikan untuk menurunkan emosi
53
mengurangi terjadinya negatif dari pasien juga
stress dengan p-value stress dan gejala lain yang
0,000. ditimbulkan. Pelaksanaan
terapi ini dimulai dengan
pasien dapat
menceritakan terlebih
dahulu perasaan negatif
yang sedang
dirasakannya. Perasaan
negatif pasien yang
tercurah dapat
menjadikan keadaan
emosi menjadi lebih
rileks dan tenang. Teknik
katasis atau proses
menceritakan ini
bertujuan agar pasien
dapat mengeluarkan
54
perasaannya sehingga
beban emosi yang
dirasakannya bisa
berkurang. Tahap
selanjutnya pada terapi
SEFT ini pasien diminta
untuk berdoa kepada
TUHAN Yang Maha Esa.
Penyerahan diri yang
dilakukan pada pasien
tersebut selain dapat
meningkatkan ketenangan
juga dapat menurunkan
tingkat stress pada pasien
tersebut.
2 PENGGUNA GOOGLE 1. Lili Penelitian ini Berdasarkan Hasil analisis Berdasarkan UU Terdapat pengaruh
AN SCHOLA Nurmaliza menggunakan rancangan Univariat pada penelitian perlindungan Penggunaan Bedak
PEMBALUT R 2. Sorimuda penelitian case control ini adalah umur wanita konsumen no 8 1999, Tabur, Penggunaan
55
HABIS Sarumpaet dimana populsai dalam yang menderita kanker pasal 4, hak yang Pembalut, terhadap
PAKAI DAN 3. Sri Rahayu penelitian ini adalah ovarium dari 48 responden mendasar bagi konsumen kejadian Kanker
PENGGUNA Sanusi populasi kasus adalah > 50 tahun sebanyak 38 adalah hak atas Ovarium pada Wanita
AN BEDAK seluruh wanita yang orang, dari pendidikan yang keamanan produk, hak di Rumah Sakit
TABUR terdiagnosa kanker menderita kanker ovarium atas informasi, hak untuk Umum Dr Pirngadi
PADA ovarium yang datang yaitu SMA sebanyak 25 memilih, hak didengar Kota Medan tahun
KEMALUAN berobat ke Rumah Sakit orang. Dan pekerjaan pendapat dan 2017.
TERHADAP Umum Dr Umum terdapat 40 orang wanita keluhannya, pembinaan
KEJADIAN Pirngadi Kota Medan yang menderita kanker dan pemdidikan, sera
KANKER tahun 2017 dan populasi ovarium dari 48 penderita. hak ganti rugi, bisa
OVARIUM control adalah seluruh Dan berdasarkan hasil dikatakan bahwa
wanita yang terdiagnosa analisis Bivariat pembalut
Kista Ovarium yang penggunaan pembalut habis yang mengandung klorin
datang berobat ke Rumah pakai terhadap kejadian melanggar undang -
Sakit Umum Dr Pirngadi kanker ovarium terdapat undang perlindungan
Kota Medan tahun 2017. hasil yang signifikan konsumen, efek dari
Dimana sampel penelitian terhadap kejadian kanker pembalut yang
berjumlah 48 kasusdan 48 ovarium dimana dengan mengandung klorin dapat
56
kontrol dengan nilai P <0,001 OR 6,7 menyebabkan keputihan,
menggunakan tehnik dengan gatal-gatal dan juga
penelitian consecutive lower dan upper 2,730- iritasi pada vagina.
sampling. Analisis yang 16,576. Hasil penelitian Pembalut dibuat dari
digunakan Univariat dan ini sejalan dengan Yanti bahan kertas, bahkan ada
Bivariat. (2015) di Rumah Sakit yang digunakan kertas
Umum Daerah Abdoel bekas daur ulang
Moelok Provinsi sehingga pembalut
Lampung tentang factor mengandung zat dioksin
terjadinya kanker dan klorin yang sangat
ovarium. Di dapat dengan berbahaya, dioksin adalah
nilai p 0,016 yang zat kimia yang
artinya bahwa wanita yang terdapat dalam pembalut
sudah penggunaan dan merupakan sebuah
pembalut perkiraan hasil pemutihan yang
kemungkinan 4,3 untuk digunakan pada pabrik
kejadian kanker ovarium kerta suntuk pembuatan
dengan nilai OR = pembalut wanita, pada
57
4,38 (95% CI 1,44-13,28). dasarnya dari hasil
pengujian serta analisa
label
bahwa pembalut dan
pantyliner yang berasal
dari kertas memiliki kadar
klorin lebih tinggi
dibandigkan yang berasal
dari kapas, sehingga
semakin sering wanita
pada saat menstruasi
menggunakan pembalut
yang menggandung
dioksin semakin berisi
koterkena kanker
ovarium, karena pada saat
menstruasi darah haid
yang menetes di pembalut
58
maka zat dioksin
akan menguap masuk
kedalam vagina dan organ
reproduksi lain nya
sehingga sampai ke
ovarium.
Untuk penggunaan bedak
tabur
terhadap kejadian kanker
ovarium dengan hasil
Berdasarakan hasil
analisis bivariat
penggunaan
bedak tabur pada
kemaluan terhadap
kejadian
kanker ovarium di Rumah
Sakit Umum Dr
59
Pirngadi Kota Medan
Tahun 2017 di peroleh
nilai p <0,001 dimana ada
pengaruh penggunaan
bedak tabur terhadap
kejadian kanker ovarium
dan hasil analisis
multivariat diperoleh p
<0,003 dengan nilai
OR=7,2 (95%CI:1,926-
26,916). artinya ada
pengaruh yang signifikan
antara penggunaan bedak
tabur dengan kejadian
kanker ovarium, dimana
wanita yang
menggunakan bedak tabur
pada kemaluan 7,2
60
kali perkiraan
kemungkinan terkena
kanker
ovarium dibandingkan
dengan wanita yang
tidak pernah melakukan
penggunaan bedak
tabur pada kemaluan .
. Penggunaan bedak tabur
yang secara langsung
pada organ genetalia
bersifat karsinogenik
terhadap ovarium, bedak
tabur itu sendiri
berbentuk butiran halus
yang masuk ke alat
reproduksi wanita melalui
vagina-mulut
61
rahimsaluran tuba falolpi
dan sampai ke ovarium,
semakin sering digunakan
maka akan terjadi
penumpukan di ovarium
sehingga ovarium yang
sangat sensitif terhadap
bahan mineral akan
mengganggu fungsi
ovarium sehingga
ovarium menjadi
abnormal atau
menyebabkan kanker
ovarian, dimana sel
kanker bisa menyebar
keseluruh tubuh melalui
aliran darah bisa ke
panggul, perut, hati, paru-
62
paru dan juga bagian
lainnya sehingga wanita
yang pernah
menggunakan bedak tabur
pada kemaluan minimal
sebulan sekali berisiko
terkena kanker ovarium.
3 FAKTOR- GOOGLE 1. Sri Penelitian ini merupakan Dari tabel di atas diperoleh Responden dengan kanker 1. Tidak terdapat
FAKTOR SCHOLA Yulianti1 penelitian analitik dengan informasi stadium awal maupun hubungan antara
YANG R 2. Listriana desain korelasi untuk bahwa responden lebih stadium lanjut lebih stadium kanker
BERHUBUN Intan mengetahui faktor-faktor banyak banyak yang mengalami dengan tingkat depresi
GAN Kurniawati yang berhubungan dengan berjenis kelamin perempuan tingkat depresi ringan. pada responden (p=
DENGAN tingkat depresi pada yaitu Sedangkan untuk 0.520). 2. Tidak
TINGKAT pasien kanker yang 58 orang (85.3%). Sebagian frekuensi kemoterapi baik terdapat hubungan
DEPRESI menjalani kemoterapi. besar responden yang menjalani antara frekuensi
PADA responden berumur lebih kemoterapi frekuensi kemoterapi dengan
PASIEN dari 40 awal maupun lanjut lebih tingkat depresi
KANKER tahun (91.2%). Sebagian banyak yang masuk responden (p= 0.484).
63
YANG besar responden mengalami kategori tingkat depresi 3. Terdapat hubungan
MENJALANI Ca Ovarium yaitu 21 orang ringan. antara mekanisme
KEMOTERAP (30.9%) pasien kanker saat koping dengan tingkat
didiagnosis menderita depresi pada
kanker dapat mengalami responden (p= 0.000).
reaksi psikologis yang 4. Terdapat hubungan
rumit dan kacau. Reaksi antara dukungan
tersebut dapat berupa keluarga dengan
penolakan, ansietas, tingkat depresi
ketakutan, marah, depresi responden (p = 0.000)
dan menyendiri. 5. Nilai Nagelkerke R
Sementara pasien yang Square sebesar 0.878,
mengalami kanker sehingga mekanisme
stadium lanjut dapat koping dan dukungan
menunjukkan reaksi keluarga secara
psikologis yang terbagi bersama-sama
dalam tiga fase yaitu fase memiliki pengaruh
penolakan, fase ketakutan sebesar 87.8%
64
dan fase adaptasi dimana terhadap tingkat
pada fase adaptasi depresi responden. 6.
ketakutan akan kematian Nilai Odd Ratio
secara bertahap lenyap, mekanisme koping
dan menjadi relatif stabil. adalah 5.285 dan
Sebagian besar responden dukungan keluarga
(73.5%) mengalami adalah 5.550, dengan
kanker stadium lanjut, demikian mekanisme
dan responden sebagian koping yang baik
besar (91.2%) berumur 40 dapat menurunkan
tahun ke atas (dewasa resiko depresi sebesar
tengah dan dewasa 5.2 kali dan dukungan
lanjut). Pada umur yang keluarga yang baik
demikian seseorang telah dapat menurunkan
memiliki kematangan resiko depresi sebesar
pribadi yang 5.5 kali.
mempengaruhi respon
terhadap keadaan dirinya.
65
Menurut Erikson
seseorang yang berada
pada usia dewasa
pertengahan dan lanjut
telah mampu menerima
makna kehidupan dan
ketakterhindarkannya
kematian. Sedangkan
menurut Havigurst orang
dewasa menerima dan
menyesuaikan dengan
perubahan fisiologis
dalam tubuhnya,
menyesuaikan dengan
penurunan kekuatan fisik
dan kesehatan (LeMone,
Burke dan Bauldoff,
2016). Sedangkan untuk
66
frekuensi kemoterapi
dalam penelitian ini tidak
berhubungan dengan
tingkat depresi.
Responden yang
menjalani kemoterapi
frekuensi awal maupun
lanjut lebih banyak yang
masuk kategori tingkat
depresi ringan. Menurut
Rulianti, et al., (2013)
pemberian kemoterapi
dapat berpengaruh
terhadap fisik maupun
emosional pada pasien.
Selain itu masalah yang
sering muncul pada
pasien kemoterapi adalah
67
efek samping yang timbul
akibat obatobatan
kemoterapi. Sebagian
besar responden (58.8%)
menjalani kemoterapi
awal yaitu kemoterapi
yang pertama sampai
ketiga. Pada saat ditanya
efek samping yang
dirasakan, sebagian besar
responden merasa mual
setelah kemoterapi akan
tetapi hal ini tidak terlalu
membebani psikologis
responden. Hal tersebut
bisa dipahami karena
tingkat penerimaan
responden terhadap
68
penyakit dan pengobatan
yang harus dilakukan
cukup tinggi ditunjukkan
dari koping mekanisme
responden yang sebagian
besar (83.8%) memiliki
koping yang adaptif. Hal
ini sesuai dengan
pernyataan dari Black dan
Hawks (2014) bahwa
klien-klien yang mahir
memecahkan masalah
atau memiliki koping
efektif cenderung
menghadapi realita,
menghindari menyangkal
berlebihan, tetap
fleksibel, menerima
69
dukungan, tetap berharap,
dan optimis. Sedangkan
menurut Desen (2011)
derajat dan manifestasi
reaksi psikologis terkait
penyakit berkaitan
langsung dengan jenis
kelamin, usia, tingkat
budaya, pangalaman
hidup, pemahaman akan
pengetahuan medis serta
ciri pribadi.
Sedangkan menurut
(Kozier, et al., 2011)
setiap klien menggunakan
strategi koping yang
berbeda-beda. Koping
dapat adaptif dan
70
maladaptif. Koping yang
berfokus pada masalah
mengacu pada upaya
memperbaiki situasi
dengan membuat
perubahan atau
mengambil beberapa
tindakan. Hal ini
ditunjukkan pada semua
responden yang segera
mengambil tindakan yang
tepat untuk berobat ke
fasilitas pelayan
kesehatan setelah
didiagnosa kanker.
Koping yang berfokus
pada emosi mencakup
pada pikiran dan tindakan
71
yang meredakan distres
emosi. Koping yang
berfokus pada emosi tidak
memperbaiki situasi,
tetapi setelah
menggunakannya,
individu sering kali
merasa lebih baik. Pada
penelitian ini sebagian
besar responden (94%)
mengatakan setelah
mengetahui penyakitnya
mereka menangis
meskipun setelah itu
mereka mencoba untuk
ikhlas dan menumbuhkan
semangat untuk sembuh.
Hasil ini sesuai dengan
72
paparan dari Black dan
Hawks (2014) yang
menyatakan bahwa
dukungan keluarga sangat
berpengaruh terhadap
tingkat depresi penderita
kanker. Keluarga yang
banyak menyangkal,
menunjukkan amarah
kuat dan rasa bersalah,
atau sangat menuntut
berisiko untuk
berdisfungsi. Jika pasien
kanker tidak mendapat
dukungan dari keluarga,
maka diagnosis akan
membuat pasien
menderita ansietas,
73
depresi dan emosi negatif
lain, hingga masuk dalam
krisis mental. Sedangkan
jika dukungan diberikan,
akan memberikan
manfaat besar bagi terapi
berikutnya, bagi
prognosis serta
peningkatan kualitas
hidup pasien (Desen,
2011). Memberikan
dukungan sosial dan
memperbaiki daya kontrol
diri klien membantu
mengurangi kecemasan.
Pengurangan stres dengan
teknikteknik relaksasi
dapat diajarkan.
74
Berdiskusi dengan orang
yang bertahan dari kanker
mampu memberikan
semangat ke banyak klien
(Black dan Hawks, 2014).
4 Use and GOOGLE 1. Alexi A. Kami mengidentifikasi Penggunaan Kemoterapi Beberapa uji klinis acak Meskipun
Effectiveness SCHOLA Wright, dua kohort pasien dengan IP / IV Seiring Waktu telah menunjukkan penggunaan
of R 2. Angel stadium III, secara Antara 2003 dan 2012, 287 bahwa kemoterapi kemoterapi IP / IV
Intraperitoneal Cronin, optimal diditoreduksi (35%) dari 823 pasien intraperitoneal dan meningkat secara
Chemotherapy 3. Dana E. kanker ovarium menerima IP / IV intravena (IP / IV) signifikan di National
for Milne, (didefinisikan oleh kriteria kemoterapi. Gambar 2 meningkatkan Comprehensive
Treatment of 4. Michael A. GOG-172 sebagai residual menunjukkan penggunaan kelangsungan hidup pada Cancer
Ovarian Bookman kotor 1 cm kemoterapi IP / IV dari wanita dengan optimal Pusat-pusat jaringan
Cancer penyakit) .1 Dalam waktu ke waktu. reseksi, kanker ovarium antara 2003 dan 2012,
kelompok 1, kami Dari tahun 2003 hingga stadium III, dibandingkan kurang dari 50%
memeriksa penggunaan 2006, penggunaan tahunan dengan IV pasien yang
kemoterapi IP / IV antara kemoterapi IP / IV kemoterapi saja.1-3 Pada memenuhi syarat
tahun 2003 meningkat 2006, Kanker Nasional menerimanya.
75
dan 2012. Dalam dari 0% hingga 33% Institute (NCI) Meningkatkanpenggu
kelompok 2, kami (Ptrend .001). Penggunaan mengeluarkan naan kemoterapi IP /
memeriksa faktor yang IP / IV meningkat hingga Pengumuman Klinis yang IV dalam praktik
terkait dengan IP / IV hampir 50% dari langka klinis mungkin
versus IV 2007 hingga 2008, tetapi mendorong penggunaan merupakan strategi
kemoterapi dan kemudian meningkat kemoterapi IP / IV setelah penting dan kurang
membandingkan hasil (Ptrend .79 untuk 2006 Kelompok Onkologi dimanfaatkan
kemoterapi IP / IV versus hingga 2012). Ginekologi (GOG) untuk meningkatkan
kemoterapi IV Di antara pasien yang melakukan a hasil kanker ovarium
di antara pasien yang menerima kemoterapi IP / uji coba acak, GOG-172,
didiagnosis setelah IV, 29% menerima GOG- yang menunjukkan 16-
2006.Kecualikan peserta 172 rejimen tanpa bulan peningkatan
uji klinis untuk modifikasi, 28% terdaftar kelangsungan hidup
meminimalkan bias dalam uji klinis, inmedian keseluruhan.
seleksi4,5 dan lebih akurat dan 43% menerima rejimen Sampai saat ini,
menangkap praktik klinis yang dimodifikasi pada bagaimanapun, beberapa
yang sebenarnya awal pengobatan (Lampiran penelitian telah diperiksa
setelah Pengumuman Tabel A2, online hanya). dampak dari
76
Klinik NCI. Untuk Proporsi pasien telah pengumuman ini pada
kelompok 1, kami diterima dimodifikasi penggunaan IP / IV
mengidentifikasi 823 yang rejimen bervariasi menurut kemoterapi dalam praktik
memenuhi syarat institusi dari 7% hingga klinis atau diselidiki
pasien yang menerima 87% (P <.001) dan sering apakah manfaat bertahan
kemoterapi ajuvan dalam melibatkan pengurangan hidup di GOG-172
waktu 90 hari dosis IP cisplatin atau representatif
operasi.19Kami substitusi obat IV hasil di luar uji klinis. Ini
pasien yang dikecualikan (misalnya, ini penting karena kurang
yang menerima docetaxel untuk paclitaxel dari 3% pasien dewasa
kemoterapi neoadjuvant, Penyelesaian Kemoterapi dengan kanker mendaftar
hilang a Dari 202 wanita yang ke uji klinis, dan
rute kemoterapi, atau memulai kemoterapi IP / partisipasi uji coba
mangkir atau meninggal IV, 44% selesai dapat dikaitkan dengan
dalam waktu 90 hari enam siklus atau lebih dan kelangsungan hidup yang
operasi. Untuk kelompok 89% diklasifikasikan lebih baik
2, kami mengidentifikasi sebagai penyelesaian yang hasil, 4,5 meningkatkan
498 pasien dari kelompok direncanakan kekhawatiran tentang
77
1 yang terapi, dibandingkan generalisasi
didiagnosis setelah dengan 91% pasien yang dari temuan ini.6
Januari 2006 dan dirawat menerima kemoterapi IV. Beberapa faktor telah
di luar uji klinis. Womenreceivedamedianoff diidentifikasi sebagai
pasien yang menerima iveIP / IVcycles (rentang potensi
kemoterapi IP / IV dan interkuartil, 3to6), hambatan untuk integrasi
kelangsungan hidup dan tingkat penyelesaian kemoterapi IP / IV ke
secara keseluruhan, tidak berbeda dengan dalam
didefinisikan sebagai penerimaan GOG-172 praktek, 7,8 termasuk
kelangsungan hidup dibandingkan yang toksisitas terkait
bulan sejak dosis dimodifikasi pengobatan,
kemoterapi pertama regimen (P .83; Lampiran tidak adanya rejimen
sampai kematian atau TableA3, hanya online) standar, preferensi pasien,
akhir pengamatan dan ketidaknyamanan
periode (15 Februari pasien rawat inap
2013); pasien yang hidup rejimen.8-10 Selain itu,
setelah tanggal ini penelitian retrospektif
disensor. telah
78
Hasil sekunder termasuk mendokumentasikan
penyelesaian kemoterapi, tingkat yang lebih tinggi
terkait pengobatan dari kambuhnya kanker
toksisitas, dan situs ekstra-abdominal,
rekurensi penyakit meningkatkan
pertama. Toksisitas terkait kekhawatiran tentang
perawatan apakah kemoterapi IP / IV
didefinisikan dari tanggal memberikan efektif
mulai kemoterapi hingga kontrol sistemik.11,12
90 hari setelah selesai. Akhirnya, beberapa
20 Catatan medis dokter mungkin percaya
diabstraksi untuk alternatif itu
mendapatkan alasan rejimen kemoterapi
kemoterapi (misalnya, paclitaxel
penghentian (misalnya, padat dosis) menawarkan
terapi yang direncanakan sebanding
berakhir, toksisitas, dan bertahan hidup dengan
perkembangan kanker), toksisitas yang lebih
79
dan apakah kemoterapi sedikit.
tambahan diberikan. Situs Dalam penelitian ini,
penyakit pertama kami memeriksa
rekurensi disarikan dari penggunaan kemoterapi
catatan, pencitraan, dan IP / IV
laporan patologi, dan waktu di enam pusat
dikategorikan sebagai kanker komprehensif di
kekambuhan intra- mana hambatan struktural
abdomen atau jauh Administrasi kemoterapi
IP / IV (mis., Staf perawat
terlatih dan
intensitas sumber daya)
7,14 harus jarang. Selain
itu, kami berupaya
mengkarakterisasi
faktor yang terkait dengan
penggunaan kemoterapi
IP / IV dan rejimen
80
disampaikan, karena
dokter sering
memodifikasi GOG-172
rejimen untuk
meminimalkan toksisitas.
Akhirnya, kami
memeriksa hasil
terkait dengan kemoterapi
IP / IV, termasuk
penyelesaian kemoterapi,
toksisitas terkait
pengobatan, lokasi
kekambuhan pertama, dan
kelangsungan hidup
secara keseluruhan. Kami
berhipotesis bahwa
kemoterapi IP / IV akan
terkait dengan
81
peningkatan
kelangsungan hidup
dibandingkan dengan
kemoterapi IV,
meskipun sering
memodifikasi rejimen
GOG-172.
5 Incorporation GOOGLE 1. Robert A. Pasien Pasien Kanker ovarium epitel Penggunaan
of SHCOLA Burger, M.D., Kriteria kelayakan (lihat Antara Oktober 2005 dan dan kanker terkait bevacizumab selama
Bevacizumab R Mark F. Lampiran Tambahan, Juni 2009, 1873 wanita menyebabkan 15.000 dan hingga 10 bulan
in the Primary 2. Brady, tersedia dengan teks terdaftar dari 336 institusi kematian di setelah kemoterapi
Treatment of Ph.D., Michael lengkap artikel ini di di Indonesia Amerika Serikat setiap carboplatin dan
Ovarian A. Bookman, NEJM.org) termasuk Amerika Serikat, Kanada, tahun, mewakili paclitaxel
Cancer M.D., Gini F. stadium III yang Korea Selatan, dan Jepang penyebab utama kelima memperpanjang
Fleming sebelumnya tidak diobati, (Gbr. 1). Pada saat kematian akibat kanker di kelangsungan hidup
tidak dapat direseksi kelayakan diperluas di antara bebas perkembangan
dengan sempurna atau Juli 2007, total 467 pasien wanita.1 Prognosis yang rata-rata sekitar 4
ovarium epitel tahap IV telah terdaftar; buruk biasanya dikaitkan bulan
82
apa pun, peritoneum 1299 telah mendaftar pada ke stadium lanjut saat pada pasien dengan
primer, atau tuba falopii Oktober 2008, ketika titik diagnosis dan tidak kanker ovarium epitel
kanker secara histologis akhir primer diubah adekuat lanjut.
dikonfirmasi oleh Komite menjadi bebas kemoterapi.
Patologi Kelompok perkembangan Faktor pertumbuhan
Ginekologi Onkologi bertahan hidup. Sapuan data endotel pembuluh darah
(GOG) setelah operasi lengkap dimulai pada (VEGF) dan
perut standar dengan 2 Januari 2010, dan basis angiogenesis adalah
upaya debulking data dikunci promotor penting dari
maksimal dalam 12 5 Februari 2010. perkembangan
minggu sebelum studi Faktor-faktor yang dapat ovariancancer. Keduanya
masuk; skor status kinerja mempengaruhi hasil berhubungan langsung
GOG (lihat perawatan dengan
Lampiran Tambahan) dari didistribusikan secara luasnya penyakit dan
0 (sepenuhnya aktif) merata di seluruh kelompok berbanding terbalik
hingga 2 perlakuan dengan survival7-9 bebas
(Rawat jalan dan mampu (Tabel 1). Lebih dari 80% dan survival keseluruhan,
perawatan diri tetapi tidak pasien adalah kulit putih 8,10-13 sering
83
mampu non-hispanik, lebih dari terlepas dari faktor
bekerja; dan sekitar lebih 80% memiliki prognostik yang
dari 50% jam bangun); adenokarsinoma serosa, dan diketahui. 7-10,12,13
dan tidak ada riwayat mayoritas kanker adalah Bevacizumab, netralisasi
klinis yang signifikan tumor grade 3. VEGF yang manusiawi
kejadian vaskular atau Kohort memiliki prognosis antibodi monoklonal,
bukti obstruksi usus. yang relatif buruk: 40% menghambat
Karena uji coba yang memiliki kanker stadium III angiogenesis tumor14 dan
bersaing, pasien dengan dengan diameter lesi telah menunjukkan
penyakit stadium III dan residual maksimal lebih aktivitas agen tunggal di
tidak ada lesi residual dari 1 cm dan 26% fase 2 percobaan kanker
yang lebih besar memiliki ovarium epitel.15,16
awalnya berdiameter penyakit stadium IV. Kami
maksimal 1 cm Sembilan belas persen menyelidiki integrasi
dikecualikan, tetapi pasien secara keseluruhan bevacizumab ke dalam
setelah modifikasi (16%, 17%, terapi kanker ovarium
protokol mereka dan 24% pada kelompok garis depan
diizinkan. Semua pasien kontrol, kelompok
84
memberikan persetujuan bevacizumabinitiation, dan
tertulis sebelum bevacizumab-seluruh
pendaftaran. kelompok, masing-masing)
menyelesaikan rencana
Desain Studi pengobatan, dan 15%
Penelitian (nomor GOG- secara keseluruhan masih
0218) adalah double- menerima
blind, pengobatan (dalam fase
uji coba fase 3 terkontrol terapi diperpanjang) di
plasebo (lihat Lampiran waktu penguncian basis
Tambahan). Protokol data (lihat Tambahan
tersedia di Lampiran). Enam puluh
NEJM.org. Penulis enam persen dari populasi
menulis manuskrip dan penelitian menghentikan
bertanggung jawab atas pengobatan studi sebelum
keakuratan dan waktunya; alasan paling
kelengkapan data yang umum adalah penyakit
dilaporkan dan untuk perkembangan
85
kesetiaan (mempengaruhi 48% pasien
laporan ke protokol dalam
kelompok kontrol, 42%
Masing-masing dari tiga dalam bevacizumab-inisiasi
rejimen penelitian terdiri kelompok, dan 26% di
dari 22 bevacizumab-seluruh
Siklus 3 minggu dengan kelompok). Pengobatan
infus intravena pada hari dihentikan karena
1, efek samping pada
dengan 6 siklus pertama persentase pasien yang
yang terdiri dari lebih tinggi
kemoterapi standar dalam kelompok inisiasi
dengan carboplatin pada bevacizumab (15%) dan
area di bawah bevacizumab-seluruh
kurva 6 dan paclitaxel kelompok (17%) dari pada
dengan dosis 175 mg per kelompok kontrol (12%).
meter persegi luas Secara keseluruhan, 76%
permukaan tubuh. merugikan
86
Perawatan kontrol adalah kejadian yang
kemoterapi dengan menyebabkan penghentian
plasebo ditambahkan pengobatan terjadi selama
siklus 2 hingga 22; fase kemoterapi.
pengobatan inisiasi Kualitas hidup
bevacizumab adalah Survei kualitas hidup yang
kemoterapi dengan valid tersedia untuk
bevacizumab (15 mg 93,2%, 88,3%, 85,8%,
per kilogram berat badan) 81,1%, 75,7%, dan 74,1%
ditambahkan dalam siklus dari
2 pasien hidup sebelum siklus
sampai 6 dan plasebo 1, 4, 7, 13, dan 22 dan
ditambahkan dalam siklus 6 bulan setelah
7 sampai menyelesaikan terapi studi,
22. Bevacizumab-seluruh masing-masing. Tidak ada
pengobatan adalah perbedaan yang signifikan
kemoterapi dengan di tiga kelompok perlakuan.
bevacizumab ditambahkan Berarti
87
dalam siklus 2 Skor FACT-O TOI
sampai 22. Bevacizumab melebihi 65 pada setiap titik
atau plasebo dimulai pada waktu
siklus 2, bukan siklus 1, dan umumnya meningkat
untuk mengurangi selama durasi
risiko komplikasi belajar, mencapai lebih dari
penyembuhan luka. 75 pada 6 bulan setelahnya
Pengobatan penyelesaian kemoterapi.
dihentikan pada awal Selama fase kemoterapi,
perkembangan penyakit, skor FACT-O TOI rata-rata
efek toksik yang tidak sedikit lebih rendah pada
dapat diterima, selesai inisiasi bevacizumab
dari semua 22 siklus, atau kelompok dan kelompok
penarikan - mana yang bevacizumab-seluruh
datang daripada pada kelompok
pertama. kontrol, terutama sebelum
Penyakit dinilai sebelum siklus 4
siklus 1 dengan cara (dengan pengurangan 2,7
88
dari computed poin [98,3% CI, 0,88
tomography atau magnetic ke 4,57; P <0,001] dan 3,0
resonance poin [98,3% CI, 1,13
pencitraan setidaknya hingga
perut dan panggul, 4.78; P <0,001], masing-
pengukuran antigen masing). Tidak ada
kanker serum 125 perbedaan signifikan yang
(CA-125) level, 17 dan ditemukan dalam skor rata-
pemeriksaan fisik. Pada rata FACT-O TOI
pasien tanpa antara kelompok kontrol
perkembangan, pencitraan dan kelompok melalui
diulangi setelah siklus bevacizum di salah satu dari
pengobatan 3, 6, 10, 14, tiga titik waktu
18, dan 22. setelah selesai kemoterapi
Kadar CA-125 serum
diukur dan fisik
ujian dilakukan di awal
tahun
89
setiap siklus untuk siklus
1 hingga 6 (kemoterapi)
dan pada awal siklus
alternatif untuk siklus
7 hingga 22 (terapi
diperpanjang). Setelah
menyelesaikan
pengobatan studi,
penilaian penyakit diulang
setiap 3 bulan selama 2
tahun, kemudian setiap 6
bulan
selama 3 tahun, dan
kemudian setiap tahun.
Kualitas hidup
dibandingkan di antara
tiga kelompok dengan
penggunaan Indeks Hasil
90
Uji Coba Fungsional
Penilaian Terapi Kanker –
Ovarium (FACT-O
TOI) survey.18 Skor
ringkasan berdasarkan
pada
survei, dengan
kemungkinan total 112
poin dan
skor yang lebih tinggi
menunjukkan kualitas
hidup yang lebih baik,
mencakup aspek kualitas
hidup pada pasien
dengan kanker ovarium
lanjut (mis., nyeri,
kelelahan,
gejala perut, dan status
91
fungsional).
Kuisioner diselesaikan
sebelum siklus 1,
4, 7, 13, dan 22, serta 6
bulan setelah
menyelesaikan terapi
studi. Evaluasi penyakit
dan kualitas kehidupan
dilakukan pada saat ini
poin bahkan jika pasien
menghentikan pengobatan
(kecuali jika mereka
berhenti karena
perkembangan penyakit,
dalam hal evaluasi
penyakit itu
dihilangkan).
92
BAB V
PENUTUP
3.1 SIMPULAN
Ovarium merupakan kelenjar berbentuk buah kenari terletak di kiri dan

kanan uterus, di bawah tuba uterine dan terikat di sebelah belakang oleh
ligamentum latum uterus. Setiap bulan folikel berkembang dan sebuah ovum
dilepaskan pada saat kira-kira pertengahan (hari ke-14) siklus menstruasi.
Ovulasi yaitu pematangan folikel graaf dan mengeluarkan ovum. Bila folikel
graaf sobek, maka terjadi penggumpalan darah pada ruang folikel.
Kanker ovarium adalah kanker yang terbentuk pada jaringan satu atau
kedua ovarium. Kanker ovarium dapat tumbuh pada permukaan ovarium
(epitel ovarium) yang disebut sebagai kanker ovarium epitel atau pada jaringan
lain pada ovarium (non-epithelial). Kanker ovarium non-epithelial yang sering
terjadi yaitu tumor sel germinal maligna dan tumor sex cord stromal (European
Society for Medical Oncology, 2014).
Penyebab kanker ovarium belum diketahui secara pasti. Akan tetapi,
bayak teori yang menjelaskan tentang etiologi kanker ovarium. Adapun
penyebab dari kanker ovarium, yaitu :
1. Hipotesis incessant ovulation
2. Hipotesis androgen
3.2 SARAN
Berdasarkan Asuhan Keperawatan pada kanker ovarium diharapkan dapat
digunakan sebagai bacaan atau referensi untuk perawat dalam melaksanakan
tindakan keperawatan yang dilakukan, dan bagi klien dan keluarga dapat
meningkatkan kesadaran akan pentingnya kesehatan serta pemanfaatan
fasilitas – fasilitas kesehatan yang ada sesuai dengan kebutuhan.
1
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2014. Radiation Therapy Mechanism. Modern Cancer Hospital
Arik, D and Kulacoglu, S 2011. ‘p53, bcl-2, and nm23 Expressions in Serous Ovarian
Tumors:Correlatian with the clikical and Histophatological Parameters’,
Turkish Journal of Pathology, vol. 27. pp. 38-45.
Bhatla, N., Cain, J., Chakhtoura, N., Chibwesha, C., Garland, S., Shelbaya, S.G., et
al, 2014, FIGO: Global Guidance For Cervical Cancer Prevention and
Control, International Federation of Gynecology & Obstetrics, 69 – 76.
Fachlevy, Andi F., Zulkifly Abdullah, Syamsiar S. R. 2011. Faktor Resiko Kanker
Ovarium di RSUP Wahidin Sudirohusodo Makassar. Makassar.
European Society for Medical Oncology (ESMO). Cervical cancer. 2014.[Diakses

tanggal 27 Februari
2020https://www.esmo.org/content/download/6675/115556/file/EN-
Cervical-Cancer- Guide-for-Patients.pdf.
Gondo, Harry K. 2011. Terapi Terkini untuk Kanker Ovarium. Fakultas

Kedokteran Udayana-RS. Sanglah. Denpasar, Bali.
Gea, dkk. (2016). Gambaran jenis kanker ovarium di RSUP Prof. Dr. R.D. Kandou
Manado periode Januari 2013 - Desember 2015.Jurnal e-Clinic, Vol. 4, No.
2.
Hamdi, EA and Saleem, SH 2012, ‘P53 Expression in Ovarian Tumors: (An
Immunohistiochemical Study)’, Annals of the College of Medicine,
vol. 38, pp. 73-79.
Harahap FP. Edianto D, Sahil MF. Profil Penderita Kanker Epitel Ovarium
Berdasarkan Jenis Histologi,Stadium Penyakit, Penatalaksanaan Dan
Luaran Ketahanan Hidup 5 Tahun di RS. H. Adam Malik
Medan.Departemen Obsteteri dan Ginekologi FK USU. 2013
Oemiati, R., Ekowati Rahajeng, Antonius Yudi K. 2011. Prevalensi Tumor dan
2
Beberapa Faktor yang Mempengaruhinya di Indonesia. Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan. Vol.39. No.4.
PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator
Diagnostik, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan

Ranuhardy, D., Sari, R. M. (2014). Ilmu Penyakit Dalam ed. VI. Jakarta Pusat:
InternaPublishing.
Sihombing, M., Anna Maria Sirait. 2007. Angka Ketahanan Hidup Penderita
Seidman, JD, Cho, KR, Ronnett, BM, Kurman, RJ 2011, ‘Surface Epithelial
Tumors of the Ovary’, in Kurman, RJ, Ellenson, LH, Ronnett, BM
(eds.), Blaunstein’s Pathology of the Female Genital Tract, 6 ed,
Springer, London, pp. 703-702.
Kanker Ovarium di RS. Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta. Artikel Penelitian :
Majalah Kedokteran Indonesia. Vol.57. No.10.
Tan, Tuan Zea., Chai Quek, Geok See Ng, Khalil R. 2008. Ovarian Cancer
Diagnosis With Complementary Learning Fuzzy Neural Network. Artificial
Intelligence in Medicine. Vol 43: 207-222.
Wiknjosastro. 2010. Buku panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal, Edisi 1. Cet. 12. Jakarta : Bina Pustaka.
3
ASUHAN KEPERAWATAN
CA ENDOMETRIUM
Disusun Oleh:
Kelas B
Kelompok VI
1. Indah Sulistiowati Putri (841418040)
2. Fadliyah Dambea (841418042)
3. Sri Dewi Kaluku (841418046)
4. Vikriyanto Rustam Iman (841418051)
5. Sriwulan Mardjun (841418053)
6. Ramlia A. Nusi (841418061)
7. Nurfaiza Latif (841418064)
8. Santika Suleman (841418067)

2020
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala
rahmat, taufik dan hidayahnya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini.
Makalah ini terwujud berkat partisispasi berbagai pihak. Oleh Karena itu, kami
menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Tak ada gading yang tak retak begitu juga kami menyadari bahwa makalah ini
masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, kami mohon kritik dan saran yang
bersifat membangun agar kami menjadi lebih baik lagi. Adapun harapan kami
semua dan semoga Allah SWT meridhai kami. Aamiin.
Gorontalo ,Maret 2020
Penulis
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .......................................................................................i

DAFTAR ISI.................................................................................................................ii
BAB I.............................................................................................................................1
PENDAHULUAN.........................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................................4
1.3 Tujuan..................................................................................................................4
BAB II...........................................................................................................................3
KONSEP MEDIS..........................................................................................................5
2.1 Definisi.................................................................................................................5
2.2 Etiologi.................................................................................................................5
2.3 Patofisiologi.........................................................................................................8
2.4 Pathway................................................................................................................8
2.5 Manifestasi Klinis................................................................................................9
2.6 Komplikasi...........................................................................................................9
2.7 Pemeriksaan.......................................................................................................10
2.8 Penatalaksanaan.................................................................................................12
]
BAB III........................................................................................................................10
KONSEP KEPERAWATAN......................................................................................10
3.1 Pengkajian..........................................................................................................10
3.2 Diagnosis............................................................................................................14
3.3 Intervensi............................................................................................................15
BAB IV........................................................................................................................27
Telaah Journal..............................................................................................................27
4.1 Kesimpulan........................................................................................................27
ii
4.2 Saran..................................................................................................................27
BAB V.........................................................................................................................27
PENUTUP...................................................................................................................27
4.1 Kesimpulan........................................................................................................27
4.2 Saran..................................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................28
iii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kanker endometrium adalah tumor ganas epitel primer di endometrium,
umumnya dengan diferensiasi glandular dan berpotensi mengenai
miometrium dan menyebar jauh. Insidensi kanker endometrium mencapai 8%
pada kasus kanker perempuan di dunia. Prevalensi kanker endometrium
selama 5 tahun mencapai 31% pada kasus kanker ginekologi di dunia dengan
prevalensi kanker serviks 48,1%. Kanker endometrium merupakan kanker
ginekologi yang paling sering terjadi di dunia barat, menempati urutan
keempat kanker pada wanita setelah kanker payudara, kolon, dan paru. Angka
kematian di Amerika Serikat meningkat dua kali antara tahun 1988 dan 1998.
Berdasarkan penelitian Martin pada tahun 2002 didapatkan angka kejadian
kanker endometrium 2,06% dari 194 kasus kanker ginekologi yang dirawat
di RSUP H. Adam Malik dan RSU dr. Pirngadi Medan.
Kanker endometrium merupakan salah satu kanker gine Kanker
endometrium merupakan salah satu kanker ginekologi dengan angka kologi
dengan angka kejadian tertinggi, terutama di negara-negara maju. Di seluruh
dunia, setiap tahun, 142,000 perempuan terdiagnosis, dan sebanyak 42.000
142,000 perempuan terdiagnosis, dan sebanyak 42.000 perempuan meninggal
karena perempuan meninggal karena penyakit ini (Amant, 2005). Selama
tahun 2005, dipe penyakit ini (Amant, 2005). Selama tahun 2005,
diperkirakan di Amerika terdapat rkirakan di Amerika terdapat sekitar 40.880
kasus baru dengan sekitar 7.100 kema sekitar 40.880 kasus baru dengan
sekitar 7.100 kematian terjadi karena kanker tian terjadi karena kanker
endometrium.
Pada tahun 2007, diperkirakan 1 dari 3 endometrium. Pada tahun 2007,
diperkirakan 1 dari 38 perempuan di Amerika Serikat 8 perempuan di
Amerika Serikat \terdiagnosis kanker endometrium. Insiden kanker
endometrium berdasarkan data dari Office of National Statistic meningkat
4
dari du dari Office of National Statistic meningkat dari dua per 100.000
perempuan per tahun a per 100.000 perempuan per tahun di bawah usia 40
tahun sampai 40-50 per 100.000 per di bawah usia 40 tahun sampai 40-50 per
100.000 perempuan per tahun pada dekade empuan per tahun pada dekade
ke-6, ke-7 dan ke-8. Angka kematian di Amerika Serikat meningkat dua kali
antara tahun 1988 dan 1998. Di regional Asia Tenggara di m tahun 1988 dan
1998. Di regional Asia Tenggara di mana Indonesia termasuk di ana
Indonesia termasuk di dalamnya insiden kanker endometrium mencapai 4,8
pe dalamnya insiden kanker endometrium mencapai 4,8 persen dari 670.587
kasus rsen dari 670.587 kasus kanker pada perempuan. Sementara kanker
payudara se kanker pada perempuan. Sementara kanker payudara sebanyak
30,9%; serviks 19,8% banyak 30,9%; serviks 19,8% dan ovarium 6,6%.
Pasien dengan kanker endometrium biasanya mencari p Pasien dengan
kanker endometrium biasanya mencari perhatian medis sejak erhatian medis
sejak awal akibat adanya keluhan perdarahan vagina, dan b awal akibat
adanya keluhan perdarahan vagina, dan biopsi endometrium akan iopsi
endometrium akan mengarahkan diagnosis dengan cepat. Hal ini
menyebabkan meskipun kanker endometrium menempati urutan ke empat
kanker yang p endometrium menempati urutan ke empat kanker yang paling
sering terjadi namun aling sering terjadi namun kanker endometrium tersebut
menempati urutan ke del kanker endometrium tersebut menempati urutan ke
delapan kanker yang apan kanker yang menyebabkan kematian pada
perempuan. Terapi primer menyebabkan kematian pada perempuan. Terapi
primer untuk kebanyakan penderita untuk kebanyakan penderita kanker
endometrium adalah histerektomi disertai dengan bilateral salpingo
oophorectomy (BSO) dan limfadeneknomi. Tiga perempa oophorectomy
(BSO) dan limfadeneknomi. Tiga perempat dari pasien terdiagnosis t dari
pasien terdiagnosis saat menderita kanker endometrium stadium satu yang
saat menderita kanker endometrium stadium satu yang dapat disembuhkan
dengan dapat disembuhkan dengan operasi. Pasien dengan stadium yang lebih
lanjut bi operasi. Pasien dengan stadium yang lebih lanjut biasanya
5
memerlukan kombinasi asanya memerlukan kombinasi pascaoperasi
kemoterapi, radioterapi, atau keduanya.
Umumnya (75-80% kasus) tipe histologik kanker endometrium adalah
endometrioid adenokarsinoma, yaitu karsinoma yang berasal dari jaringan
kelenjar atau karsinoma yang sel-sel tumornya membentuk struktur seperti
kelenjar. Adenokarsinoma merupakan tipe kanker yang terbentuk pada
kelenjar yang mensekresikan mucus di seluruh tubuh. Selain pada
endometrium, adenokarsinoma juga terdapat pada organ ginekologi lainnya
seperti pada serviks. Adenokarsinoma merupakan subtipe kedua terbanyak
pada kanker serviks, meliputi hingga 15 sampai 20 persen dari seluruh kasus
kanker serviks. Adenokarsinoma endometrioid serviks menyerupai kasus tipe
adenokarsinoma endometrium, namun karsinoma ini berada di serviks.
Pembedaan secara histologik antara adenokarsinoma yang berasal dari
endometrium dengan yang berasal dari serviks mungkin sulit, terutama pada
biopsi kecil atau spesimen kuretase. Oleh karena kuretase bertingkat
(memisahkan spesimen kuretase endometrium dan endoserviks) seringnya
tidak dipisahkan jaringan endometrium dan endoserviks secara adekuat, dan
karena adenokarsinoma ini dapat melibatkan kedua spesimen, identifikasi asal
tumor menjadi semakin sulit.
Darimana pertumbuhan tumor berasal, apakah dari endometrium atau
endoserviks, sering menjadi permasalahan, sementara dalam aspek terapi dan
prognostik terdapat perbedaan antara kedua asal kanker tersebut. Terapi
operatif pada adenokarsinoma endometrium berupa total abdominal
histerektomi dan bilateral salpingo-ooforektomi pada kasus kanker
endometrium stadium awal, sedangkan adenokarsinoma yang berasal dari
serviks diterapi dengan histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis.
Dengan mortalitas sekitar 3,4 per 100.000 wanita diketahui bahwa
sebenarnya prognosis kanker endometrium ini cukup baik apabila diketahui
dini dan ditangani dengan tepat. Sementara ini, angka ketahanan hidup 5
tahun kanker endometrium mencapai 84%.
6
Sedangkan prognosis kanker serviks sangat bergantung pada seberapa
dini kasus kanker serviks ini terdiagnosis dan dilakukan terapi yang adekuat.
Hingga saat ini kanker serviks merupakan penyebab kematian terbanyak
akibat penyakit kanker di negara berkembang. Diperkirakan setiap tahun
dijumpai sekitar 500.000 penderita baru di seluruh dunia, dan sekitar 250.000
wanita meninggal oleh karena penyakit tersebut. Oleh karena itu, diperlukan
pemeriksaan diagnostik dalam menentukan asal jaringan kanker tersebut.
Pemeriksaan yang memungkinkan mengidentifikasi asal jaringan tersebut
adalah imunohistokimia dimana pemeriksaan imunohistokimia ini lebih
akurat dibandingkan dengan pemeriksaan hematoksilin-eosin saja.
Pemeriksaan imunohistokimia yang dapat membedakan adenokarsinoma
endometrium dan adenokarsinoma serviks adalah vimentin, ProExC,
carcinoembrionic antigen (CEA), reseptor estrogen (ER), dan p16.
Sensitivitas pewarnaan imunohistokimia vimentin sangat tinggi untuk
mengenal jaringan endometrium. Banyak penelitian yang mencoba \menilai
keakuratan pemeriksaan imunohistokimia dalam mengenali jaringan
endometrium.
1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana Konsep Medis dari CA Endometrium ?
2. Bagaimana Konsep Keperawatan CA Endometrium ?
1.3 Tujuan
1. Mahasiswa dapat mengetahui Konsep Medis dari CA Endometrium
2. Mahasiswa dapat mengetahui Konsep Keperawatan dari CA
Endometrium
7
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 Definisi
Kanker endometrium adalah keganasan yang berasal dari sel-sel epitel
yang meliputi rongga rahim (endometrium). Kanker ini terjadi pada
endometrium, lapisan paling dalam dari dinding uterus, dimana sel-sel
endometrium tumbuh secara tidak terkontrol, menginvasi dan merusak
jaringan di sekitarnya. Kanker endometrium dalam perjalanan etiologinya di
dahului oleh proses prakanker yaitu hiperplasia endometrium. Hiperlasia
endometrium yang atipik merupakan lesi prakanker dari kanker endometrium,
sedangkan hiperlasia yang nonapitik saat ini dianggap bukan merupakan lesi
prakanker endometrium (American Cancer Society, 2012).
Kanker endometrium merupakan tipe kanker uterus yang paling sering.
Walaupun penyebab pasti kanker endometrium belum diketahui, peningkatan
kadar estrogen memainkan peran dominan. Estrogen diketahui membantu
menstimulasi penebalan dari dinding uterus (Grady & Ernster, 2013).
2.2 Etiologi
Sampai saat ini belum diketahui secara pasti penyebab kanker
endometrium, tetapi beberapa penelitiian menunjukkan bahwa rangsangan
estrogen yang berlebihan dan terus menerus bisa menyebabkan kanker
endometrium. Berikut ini beberapa faktor resiko yang bisa meningkatkan
munculnya kanker endometrium :
a. Obesitas atau kegemukan.
Pada wanita obesitas dan usia tua terjadi peningkatan reaksi
konversi androstenedion menjadi estron. Pada obesitas konversi ini
ditemukan sebanyak 25-20 kali. Obesitas merupakan faktor resiko utama
pada kanker endometrium sebanyak 2 sampai 20 kali. Wanita dengan
berat badan 10-25 Kg diatas berat badan normal menpunyai resiko 3 kali
lipat dibanding dengan wanita dengan berat badan normal. Bila berat
8
badan lebih dari 25 Kg diatas berat badan normal maka resiko menjadi 9
kali lipat.
b. Haid pertama (menarche).
Wanita mempunyai riwayat menars sebelum usia 12 tahun
mempunyai resiko 1,6 kali lebih tinggi daripada wanita yang mempunyai
riwayat menars setelah usia lenih dari 12 tahun. Menstruation span
merupakan metode numerik untuk menentukan faktor resiko dengan usia
saat menarche, usia menopause dari jumlah paritas. Menstruasion span
(MS) = usia menars – (jumlah paritas x1,5). Bila MS 39 maka resiko
terkena kanker endometrium sebanyak 4,2 kali dibanding MS < 29.
c. Tidak pernah melahirkan.
Memiliki resiko terkena kanker endometrium lebih tinggi baik
sudah menikah atau belum dibanding wanita yang pernah melahirkan.
Penelitian menunjukkan bahwa 25% penderita kanker endometrium tidak
pernah melahirkan anak (nulipara). Penelitian lainnya juga menunjukkan
bahwa faktor ketidaksuburan(infertilitas) lebih berperan daripada jumlah
melahirkan (paritas).
d. Penggunaan estrogen.
Estrogen sering digunakan sebagai terapi sulih hormon.
Peningkatan penggunaan hormon ini diikuti dengan meningkatnya resiko
kanker endometrium.
e. Hiperplasia endometrium.
Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan yang berlebihan dari
jaringan selaput lendir rahim disertai peningkatan vaskularisasi akibat
rangsangan estrogen yang berlebihan dan terus menerus. Disebut
neoplasia endometrium intraepitel jika hiperplasia endometrium disertai
sel-sel atipikal dan meningkatkan resiko menjadi kanker endometrium
sebesar 23%.
f. Diabetes mellitus (DM).
Diabetes melitus dan tes toleransi glukosa (TTG) abnorml
merupakan faktor resiko keganasan endometrium. Angka kejadian
9
diabetes melitus klinis pada penderita karsinoma endometrium berkisar
antara 3-17%, sedangkan angka kejadian TTG yang abnormal berkisar
antara 17-64%.
g. Hipertensi.
50% dari kasus endometrium menderita hipertensi dibandingkan
dengan 1/3 populasi kontrol yang menderita penyakit tersebut, kejadian
hipertensi pada keganasan endometrium menurut statistik lebih tinggi
secara bermakna daripada populasi kontrol.
h. Faktor lingkungan dan diet.
Faktor lingkungan dan menu makanan juga mempengaruhi angka
kejadian keganasan endometrium lebih tinggi daripada di negara-negara
yang sedang berkembang. Kejadian keganasan endometrium di Amerika
Utara dan Eropa lebih tinggi daripada angka kejadian keganasan di Asia,
Afrika dan Amerika latin. Agaknya perbedaan mil disebabkan perbedaan
menu dan jenis makan sehari-hari dan juga terbukti dengan adanya
perbedaan yang menyolok dari keganasan endometrium pada golongan
kaya dan golongan miskin. Keadaan ini tampak pada orang-orang negro
yang pindah dari daerah rural ke Amerika Utara. Hal yang sama juga
terjadi pada orang-orang Asia yang pindah ke negara industri dan
merubah menu makanannya dengan cara barat seperti misalnya di Manila
dan Jepang, angka kejadian keganasan endometrium lebih tinggi daripada
di negara-negara Asia lainnya.
i. Riwayat keluarga.
Ada kemungkinan terkena kanker endometrium, jika terdapat
anggota keluarga yang terkena kanker ini, meskipun prosentasenya sangat
kecil.
j. Tumor memproduksi estrogen.
Adanya tumor yang memproduksi estrogen, misalnya tumor sel
granulosa, akan meningkatkan angka kejadian kanker endometrium.
10
2.3 Patofisiologi
Kanker endometrium adalah kanker yang terbentuk di dalam endometrium
yang merupakan lapisan dalam halus rahim atau rahim. Rahim terletak di
daerah panggul dan meyerupai sebuah papaya atau buah pir. 90% dari semua
kanker rahim yang terbentuk di endometrium. Professional medis tidak tahu
persis apa yang menyebabkan kanker endometrium, tetapi telah dikaitkan
dengan estrogen terlalu banyak, yang merupakan hormone wanita. Ini adalah
ovariumyang memproduksi estrogen terlalu banyak, yang merupakan juga
memproduksi hormone lain yang disebut progesterone yang membantu untuk
menyeimbangkan estrogen. Kedua hormone harus seimbang, tetapi jika
terlalu banyak estrogen yang diproduksi akan menyebabkan endometrium
tumbuh, sehingga meningkatkan risiko kanker endometrium. Ada faktor lain
yang meningkatkan kadar estrogen dan salah satunya adalah obesitas.
Jaringan lemak dalam tubuh juga memproduksi hormone estrogen. Pola
makan dan asupan tinggi lemak hewani, termasuk daging, susu dan unggas
bersama dengan makanan olahan dan gula halus adalah nomor satu penyebab
obesitas. Makanan ini harus dihindari terutama merekan yang berisiko.
Merekan yang berisko yaitu wanita yang telah melalui menopause, tidak
punya anak, menderita diabetes, memiliki kanker payudara, atau sring
mengkonsumsi makanan dengan lemak tinggi.
Tanda pertama kanker endometrium adalah perdarahan atau bercak.
Perdarahan bercak mungkin tidak selalu hasil dari kanker, tetapi ide yang
baik untuk segara memeriksanakn ke dokter agar diperiksa lebih lanjut lagi.
Gejala lain dari kanker endometrium adalah penurunan berat badan,
kelelahan, nyeri panggul, kesulitan buang air kecil, dan nyeri selama
berhubungan seksual. Kanker ini terutama mempengaruhi wanita yang telah
melewati menopause. Mayoritas kasus pada perempuan berusia 50-60 tahun
ke atas.
2.4 Pathway
11
Keluhan utama yang dirasakan pasien kanker endometrium adalah
perdarahan pasca menopause bagi pasien yang telah menopause dan
perdarahan intermenstruasi bagi pasien yang belum menopause. Keluhan
keputihan merupakan keluhan yang paling banyak menyertai keluhan utama.
Gejalanya bisa berupa:
a. Perdarahan rahim yang abnormal
b. Siklus menstruasi yang abnormal
c. Perdarahan diantara 2 siklus menstruasi (pada wanita yang masih
mengalami menstruasi)
d. Perdarahan vagina atau spotting pada wanita pasca menopause
e. Perdarahan yang sangat lama, berat dan sering (pada wanita yang berusia
diatas 40 tahun)
f. Nyeri perut bagian bawah atau kram panggul
g. Keluar cairan putih yang encer atau jernih (pada wanita pasca
menopause)
h. Nyeri atau kesulitan dalam berkemih
i. Nyeri ketika melakukan hubungan seksual (Isdaryanto: 2010).
2.6 Komplikasi
1. Anemia disebabkan oleh sifat fagosit sel tumor atau adanya perdarahan.
2. Obstruksi khusus disebabkan pembesaran sel-sel tumor yang dapat
menekan usus.
3. Depresi sum-sum tulang disebabkan faktor penghasil sel darah merah
dari sum-sum tulang sebagai sistem imun. Sel darah merah berusaha
untuk menghancurkan sel-sel tumor sehingga kerja sel-sel tumor optimal.
4. Perdarahan disebabkan pembesaran tumor pada ovarium yang dapat
menyebabkan rupture
12
2.7 Pemeriksaan
Untuk pemeriksaan penunjang kanker endometrium, dapat dilakukan
dengan beberapa cara. Apabila ditemukan adanya hiperplasia atau kanker
endometrium, sebaiknya diambil beberapa jaringan untuk dilihat dibawah
mikroskop. Jaringan endometrium dapat diketahui dengan cara biopsi atau
dilatasi dan kuretase (D&C) dengan atau tanpa histeroskopi (American
Cancer Society, 2012).
1) Biopsi Endometrium merupakan tes yang paling sering dilakukan untuk
kanker endometrium dan yang paling akurat pada wanita setelah
menopausal. Dalam prosedur ini, tabung fleksibel yang sangat tipis di
masukkan ke uterus melalui serviks. Lalu dengan menggunakan
pengisap, sejumlah kecil endometrium diangkat melalui tabung. Prosedur
ini berlangsung selama kurang dari semenit. Ketidaknyaman yang terasa
mirip dengan nyeri saat menstruasi dan dapat dibantu dengan obat anti
inflamasi non steroid seperti ibuprofen sebelum prosedur dilakukan.
2) Dilatasi dan Kuterase (D&C) dilakukan apabila sampel biopsi
endometrium tidak terdapat banyak jaringan atau apabila biopsi
mencurigakan kanker tetapi hasilnya tidak pasti. Prosedur ini dilakukan
dengan membuka serviks (dilatasi) dan alat khusus digunakan untuk
mengikis jaringan dari dalam uterus. Dapat dilakukan dengan atau tanpa
histeroskopi. Prosedur ini dilakukan selama satu jam dan memerlukan
anestesia menyeluruh.
3) Histeroskopi biasanya dilakukan dengan memasukkan teleskop sangat
kecil (diameter 1/6 inci) ke dalama uterus melalu serviks. Untuk
mendapatkan gambaran yang baik, uterus diisi dengan air garam (saline).
Dapat mengetahui apakah ada yang abnormal seperti kanker atau polip.
Pemeriksaan radiologi yang biasanya dilakukan untuk pemeriksaan

kanker endometrium antara lain (American Cancer Society, 2012) :
1) Ultrasonografi transvaginal yang memberikan gelombang suara yang
akan memberikan gambar dari uterus dan organ pelvis lainnya. Gambar
13
ini sering membantu dalam menentukan apakah endometrium lebih tebal
dari biasanya dan melihat pertumbuhan kanker ke lapisan otot uterus,
yang merupakan tanda dari kanker endometrium.
2) Sistoskopi dan proktoskopi dilakukan apabila kanker telah menyebar ke
bladder atau rektum, bagian dalam organ dapat dilihat melalui tabung.
Untuk sistoskopi, tabung ditempatkan di bladder melalui uretra,
sedangkan untuk proktoskopi, tabung ditempatkan di rektum.
3) Computed tomography scan (CT Scan) merupakan prosedur yang
menggambarkan detail secara cross-sectional tubuh. CT Scan tidak dapat
digunakan untuk mendiagnosis kanker endometrium. Namun, CT Scan
ini dapat membantu dalam mengetahui penyebaran kanker ke organ
lainnya dan dapat melihat apakah kanker terjadi lagi setelah pengobatan.
4) Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan gelombang radio dan
magnet yang kuat dibanding sinar x. MRI dapat digunakan untuk
mengetahui seberapa jauh pertumbuhan kanker endometrium ke badan
uterus dan membantu menemukan pembesaran kelenjar limfa.
Selain pemeriksaan biopsi dan radiografi, pemeriksaan laboratorium

seperti pemeriksaan darah lengkap, CA 125, CEA, reseptor estrogen dan
lainnya juga dapat dilakukan sesuai dengan keperluan. Pemeriksaan darah
lengkap biasanya dilakukan untuk mengukur perbedaan sel di darah, seperti
sel darah merah, sel darah putih, dan platelet. Apabila sering terjadi
kehilangan darah pada uterus akan dapat menurunkan jumlah sel darah
merah (anemia). CA 125 merupakan zat yang dilepas ke aliran darah pada
kanker enometrium. Pada penderita kanker endometrium, kadar CA 125
yang sangat tinggi menunjukkan kanker yang menyebar ke uterus. Oleh
karena itu pemeriksaan darah CA 125 juga dilakukan untuk mengetahui
kanker endometrium (America Cancer Society, 2012).
14
2.8 Penatalaksanaan
Radiasi atau histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis merupakan
pilihan terapi untuk adenokarsinoma endoserviks yang masih terlokalisasi,
sedangkan staging surgical yang meliputi histerektomi simple dan
pengambilan contoh kelenjar getah bening para-aorta adalah penatalaksanaan
umum adenokarsinoma endometrium.
1. Pembedahan Kebanyakan penderita akan menjalani histerektomi
(pengangkatan rahim). Kedua tuba falopii dan ovarium juga diangkat
(salpingo-ooforektomi bilateral) karena sel-sel tumor bisa menyebar ke
ovarium dan sel-sel kanker dorman (tidak aktif) yang mungkin tertinggal
kemungkinan akan terangsang oleh estrogen yang dihasilkan oleh
ovarium. Jika ditemukan sel-sel kanker di dalam kelenjar getah bening di
sekitar tumor, maka kelenjar getah bening tersebut juga diangkat. Jika sel
kanker telah ditemukan di dalam kelenjar getah bening, maka
kemungkinan kanker telah menyebar ke bagian tubuh lainnya. Jika sel
kanker belum menyebar ke luar endometrium (lapisan rahim), maka
penderita tidak perlu menjalani pengobatan lainnya.
2. Radioterapi Pada radioterapi digunakan sinar berenergi tinggi untuk
membunuh sel-sel kanker. Terapi penyinaran merupakan terapi lokal,
hanya menyerang sel-sel kanker di daerah yang disinari. Pada stadium I,
II atau III dilakukan terapi penyinaran dan pembedahan. Angka
ketahanan hidup 5 tahun pada pasien kanker endometrium menurun 20-
30% dibanding dengan pasien dengan operasi dan penyinaran.
Penyinaran bisa dilakukan sebelum pembedahan (untuk memperkecil
ukuran tumor) atau setelah pembedahan (untuk membunuh sel-sel kanker
yang tersisa). Stadium I dan II secara medis hanya diberi terapi
penyinaran. Pada pasien dengan risiko rendah (stadium IA grade 1 atau
2) tidak memerlukan radiasi adjuvan pasca operasi.
3. Kemoterapi Adalah pemberian obat untuk membunuh sel kanker.
Kemoterapi merupakan terapi sistemik yang menyebar keseluruh tubuh
15
dan mencapai sel kanker yang telah menyebar jauh atau metastase ke
tempat lain. Tujuan Kemoterapi :
a. Membunuh sel-sel kanker.
b. Menghambat pertumbuhan sel-sel kanker.
c. Meningkatkan angka ketahanan hidup selama 5 tahun.
16
BAB III
KONSEP KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian
Pengkajian Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Reproduksi Pada Ny. S
Dengan Prolapsus Uteri
A. Pengkajian
Kelompok : 6 (enam) Tanggal pengkajian : 02/03/2020

No Reg : 01013749 Ruangan/RS :
Rg.Kamboja/Rs.Dunda
Diagnosa Medis : CA Endometrium Tanggal Masuk Rumah
Sakit : 02/03/2020
IX. Data umum klien

25. Inisial klien : Ny. X Inisial suami : Tn. A
26. Usia : 60 Tahun Usia : 65 Tahun
27. Status perkawinan : Menikah Suku : Gorontalo
28. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swsasta
29. Pendidikan terakhir : SMA Pendidikan terakhir : SMA
30. Suku : Gorontalo Agama : Islam
31. Agama : Islam
32. Alamat : Jl. Brig.Jend.Piola Isa
X. Masalah utama
Keluhan utama :
Pasien mengeluh mengalami perdarahan pasca menopause
Mulai timbulnya :
Sejak 10 hari sebelum masuk RS, pasien mengalami perdarahan pasca
setahun menopause
Sifat keluhan :
Perdarahan vagina atau spotting yang lama, berat dan sering, nyeri bagian
17
perut bawah, sering juga keluar cairan putih yang encer
Lokasi keluhan : Vagina dan Perut
Faktor pencetus :
o Pasien mengalami menstruasi pertama kali (menarche) terlalu dini
yaitu pada usia 10 tahun
o Pasien memiliki riwayat menstruasi yang tidak rutin
o Pasien memiliki riwayat hipertensi
Keluhan lain :
Terdapat keluhan gangguan berkemih, nyeri bagian panggul, rasa sakit
ketika berhubungan seksual, keputihan berlebih
Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/fungsi tubuh :
Pasien merasa tidak nyaman dan terganggu karena perdarahan yang
dialami, keputihan yang berlebih, dan nyeri yang dirasakan sehingga
pasien sulit beraktivitas seperti bekerja atau berjalan.
Usaha klien untuk mengatasinya :
Bila nyeri perut, panggul timbul biasanya pasien hanya akan berbaring,
keluhan nyeripun akan menghilang atau menjadi kurang
XI. Pengkajian Fisik
Seksualitas
Subyektif :
Usia menarche : 10 tahun
Siklus haid : Tidak teratur
Durasi haid : 7 hari
Rabas pervagina : Warna : Merah segar

Jumlah : 100 cc
Berapa lama : -
Metode kontrasepsi terakhir : KB (+) Spiral
18
Status obstetri : P2A0
Aterm : Iya prematur : tidak
Multiple : Tidak
Tahun : 1995 (25 tahun yang lalu) tempat : di Rumah Sakit
Lama gestasi: 9 bulan lama persalinan: 20 Jam
Jenis persalinan : Persalinan Spontan
Berat badan bayi: 3000 gram
Komplikasi maternal/bayi : Tidak ada
Obyektif :
PAP smear terakhir (tgl dan hasil) : -
Tes serologi (tgl dan hasil) : -
Makanan dan cairan
Subyektif :
Masukan oral 4 jam terakhir : Air Putih dan bubur
- Mual/muntah + hilang nafsu makan - masalah mengunyah
Pola makan : Nasi, lauk, dan sayur

Frekuensi : 2 x/hari
Konsumsi cairan : 2 liter/hari
Obyektif :
BB : 50 kg
TB : 160 cm
Turgor kulit : menurun
Membran mukosa mulut : Kering
Kebutuhan cairan :
Pemeriksaan Hb. Ht (tgl dan hasil) : 8.2 mg% (01/03/2020)
Eliminasi
Subyektif :
Frekuensi dafekasi : Tidak terasa saat keluar
Penggunaan laksatif : Tidak ada
Waktu defekasi terakhir : Tidak menyadari keluarnya
Frekuensi berkemih : <8x/hari
19
Karakter urine : Kuning jernih
Nyeri/rasa terbakar/kesulitan berkemih : ada
Riwayat penyakit ginjal : Tidak ada
Penyakit kandung kemih : Tidak ada
Penggunaan diuretik : Tidak ada
Obyektif :
Pemasangan kateter : (+)
Bising usus : (-)
Karakter urine : Kuning Jernih
Konsistensi feces : Encer
Warna feces : Kuning
Hemorrhoid : (-)
Palpasi kandung kemih (teraba/tidak teraba) : Kosong
Hygiene
Subyektif :
Kebersihan rambut (frekuensi ) : Klien mengatakan belum keramas sejak masuk
RS
Kebersihan badan : klien mengatakan belum pernah mandi sejak masuk RS
Kebersihan gigi/mulut : Gosok gigi tiap mandi, caries dentis (+), Bau (-)
Kebersihan kuku tangan dan kaki : Kuku pendek, dipotong sekali seminggu
Obyektif :
Cara berpakaian : Rapi
Kondisi kulit kepala : Tidak ada pityriasis capitis
Sirkulasi
Subyektif :
Riwayat penyakit jantung : Tidak ada
Riwayat demam reumatik : Tidak ada
Obyektif :
Tekanan darah : 100/80 mmhg
Nadi : 87 x/menit
Distensi vena jugularis : Tidak ada
Bunyi jantung : Normal, S1 dan S2 terdengar, tidak ada suara tambahan
Frekuensi : 84x/menit
20
Irama: Teratur
Kualitas: Kuat
Ekstremitas :
Suhu: 36.0 °C
CRT : Kurang dari 2 detik
Varises: Tidak ada
Subyektif :
Lokasi : perut bagian bawah, panggul dan pinggang
Intensitas (skala 0 -10) : Skala 5
Frekuensi : 2x/jam
Durasi : 5 menit
Faktor pencetus : Adanya gangguan pada jaringan yang biasanya melapisi rahim
tumbuh di luar rahim
Cara mengatasi : Berbaring dan minum obat
Faktor yang berhubungan : -
Obyektif :
Wajah meringis (+)
Melindungi area yang sakit (+)
Fokus menyempit (-)
Pernapasan
Subyektif :
Penggunaan alat bantu pernapasan (02) : tidak menggunakan alat bantu
Obyektif :
Frekuensi : 22 x/menit
Kusmaul Biots
Karakteristik Sputum : -
Hasil Roentgen : -
21
Interaksi sosial
Subyektif :
Status pernikahan : Menikah
Lama pernikahan : 35 tahun
Tinggal serumah dengan : Suami dan anak
Obyektif :
Komunikasi verbal/nonverbal dengan orang terdekat : Baik
Integritas Ego
Subyektif :
Perencanaan kehamilan : Tidak merencanakan kehamilan lagi
Perasaan klien/keluarga tentang penyakit : Cemas
Status hubungan : Menikah
Cara mengatasi stress : Mendengarkan murottal dan minum air putih
Obyektif :
Status emosional; Cemas
Respon fisiologis yang teramati : Wajah klien Nampak gelisah
Agama : Islam
Muncul perasaaan: Tidak berdaya
Neurosensori
Subyektif :
Pusing: Ada
Kesemutan/kebas/kelembaban (lokasi) : -
Keamanan :
Subyetif :
Alergi/sensitivitas : (-)
Penyakit masa kanak-kanak : Flu, demam, dan batuk
Riwayat imunisasi : Tidak lengkap
Infeksi virus terakhir : Tidak diketahui
Binatang peliharaan dirumah : Kucing, Burung beo
Masalah obstetrik sebelumnya : Tidak ada
Jarak waktu kehamilan terakhir : 25 tahun
22
Riwayat kecelakaan : tidak pernah mengalami kecelakaan
Fraktur dislokasi : (-)
Pembesaran kelenjar : Tidak ada pembesaran kelenjar
Obyektif :
Integritas kulit : Lembab
Cara berjalan : membungkuk
Subyektif :
Bahasa dominan : Indonesia
Pendidikan terakhir : SMA
Pekerjaan suami : Swasta
Faktor penyakit dari keluarga : Hipertensi, Pekerjaan, Sosial Ekonomi dan
Kebiasaan.
Sumber pendidikan tentang penyakit : Didapat dari petugas kesehatan
Tanggal informasi diambil : -
Pertimbangan rencana pulang : -
Tanggal perkiraan pulang : -
Ketersediaan sumber kesehatan terdekat : -
Pemeriksaan diagnostik : Hb: 8.2 mg

- Kemoterapi
23
3.2 Diagnosa
 Nyeri Akut (D.0077)

Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan
 Risiko Perdarahan (D.0012)
Subkategori : Sirkulasi
 Gangguan Eliminasi Urin (D.0040)
Subkategori : Eliminasi
Harga Diri Rendah Kronis (D.0086)
24
3.3 1NTERVENSI
NO INTERVENSI
SDKI RASIONAL
SLKI SIKI
1. Nyeri Akut (D.0077) Tingkat Nyeri Manajemen nyeri Observasi :
Kategori : Psikologis Setelah melakukan tindakan Definisi : 1. Agar kita dapat memberikan tindakan
Subkategori : Nyeri dan keperawatan selama 3x24 jam Mengidentifikasi dan mengelola sesuai dengan
Kenyamanan maka tingkat nyeri pada pasien pengalaman sensorik atau emosional lokasi,karakteristik,durasi dan
Definisi : dapat menurun dengan kriteria yang berkaitan dengan kerusakan intensitas nyeri yang dirasakan oleh
Pengalaman sensorik atau hasil : jaringan atau fungsional dengan onset pasien
emosinonal yang berkaitan 1. Kemampuan menuntaskan mendadak atau lambat dan 2. Agar kita mengetahui tingkat cedera
dengan kerusakan jaringan aktifitas meningkat berintensitas ringan hingga berat dan yang dirasakan oleh pasien
aktual atau fungsional, 2. Keluhan nyeri menurun konstan. 3. Agar kita mengetahui tingkatan nyeri
dengan onset mendadak atau 3. Meringis menurun yang sebenarnya dirasakan pasien
lambat dan berintensitas 4. Sikap protektif menurun Observasi : 4. Agar kita dapat mengurangi faktor-
ringan hingga berat yang 5. Gelisah menurun 1. Identifikasi lokasi, faktor yang dapat memperparah nyeri
berlangsung kurang dari 3 6. Kesulitan tidur menurun karakteristik, durasi, yang dirasakan oleh pasien
bualn 7. Menarik diri menurun frekuensi, kualitas, 5. Agar kita mengetahui sejauh mana
8. Berfokus pada diri sendiri intensitas nyeri. pemahaman dan pengetahuan pasien
Penyebab menurun 2. Identifikasi skala nyeri terhadap nyeri yang dirasakan
1
1. Agen pencedera 9. Diaforesis menurun 3. Identifikasi respon nyeri 6. Karena budaya pasien dapat
fisiologis (mis. 10. Perasaan depresi (tertekan) non verbal mempengaruhi bagaimana pasien
inflamasi, diskemia, menurun 4. Identifikasi faktor yang mengartikan nyeri itu sendiri
neoplasma) 11. Perasaan takut mengalami memperberat dan 7. Agar kita mengetahui apakah nyeri ini
2. Agen pencedera cedera berulang menurun meringankan nyeri sampai menyebabkan kualitas hidup
kimiawi (mis. terbakar, 12. Anoreksia menurun 5. Identifikasi pengetahuan pasien mengalami penurunan
bahan kimia iritan) 13. Perineum terasa tertekan dan keyakinan tentang sehingga kita dapat memberikan
3. Agen pencedera fisik menurun nyeri tindakan yang sesuai yang dibutuhkan
(mis. abses, amputasi, 14. Uterus terasa membulat 6. Identifikasi pengaruh pasien sehingga dapat terhindar kita
terbakar, terpotong, menurun budaya terhadap respon dapat mencegah terjadinya penurunan
mengangkat berat, 15. Ketegangan otot menurun nyeri kualitas hidup dari pasien itu sendiri
prosedur operasi, 16. Pupil dilatasi menurun 7. Identifikasi pengaruh 8. Agar kita mengetahui sejauh mana
trauma, latihan fisik 17. Muntah menurun nyeri pada kualitas kemajuan yang dialami pasien setelah
berlebihan) 18. Mual menurun hidup dilakukan terapi komplementer
19. Frekuensi nadi membaik 8. Monitor keberhasilan 9. Agar ketika timbul ciri-ciri upnormal
Gejala dan Tanda Mayor 20. Pola napas membaik terapi komplementer pada tubuh pasien kita dapat
Subjektif : 21. Tekanan darah membaik yang sudah diberikan menghentikan pemberian obat
1. Mengeluh nyeri 22. Proses berpikir membaik 9. Monitor efek samping analgetik itu sendiri
Objektif : 23. Focus membaik penggunaan analgetik
1. Tampak meringis
2
2. Bersikap protektif 24. Fungsi berkemih membaik Terapeutik :
(mis. waspada, posisi 25. Perilaku membaik Terapeutik : 1. Agar dapat mengurangirasa nyeri yang
mengihindari nyeri) 26. Napsu makan membaik 1. Berikan teknik nonfarmakologis dirasakan oleh pasien dengan
3. Gelisah 27. Pola tidur membaik untuk mengurangi rasa nyeri menggunakan cara nonfarmakologis
4. Frekuensi nadi 28. (mis. TENS, hipnosis, akupresur, 2. Agar nyeri yang dirasakan oleh pasien
meningkat dll) tidak menjadi lebih buruk
5. Sulit tidur 2. Kontrol lingkungan yang 3. Agar kebutuhan tidur pasien terpenuhi
Gejala dan Tanda Minor memperberat rasa nyeri (mis. 4. Agar tindakan yang akan kita berikan
Subjektif : - suhu ruangan, pencahayaan, sesuai dengan jenis nyeri dan sumber
Objektif : kebisingan) dari nyeri itu sendiri serta dapat
1. Tekanan darah 3. Fasilitasi istirahat dan tidur mengurangi rasa nyeri yang dirasakan
meningkat 4. Pertimbangkan jenis dan sumber oleh klien
2. Pola napas berubah nyeri dalam pemilihan strategi
3. Napsu makan meredakan nyeri Edukasi :
berubah 1. Agar pasien dapat menghindari
4. Proses berfikir Edukasi : penyebab dari nyeri yang dirasakan
terganggu 1. Jelaskan penyebab, 2. Agar pasien dapat meredakan nyeri
5. Menarik diri periode, dan pemicu secara mandiri ketika sudah pulang
6. Berfokus pada diri nyeri dari rumah sakit
sendiri 2. Jelaskan strategi 3. Agar ketika nyeri yang dirasakan
3
7. Diaforesis meredakan nyeri klien mulai parah dia dapat
3. Anjurkan memonitor memberitahu keluiarga atau bahkan
Kondisi Klinis Terkait nyeri secara mandiri tenaga medis agar mendapat
1. Kondisi pembedahan 4. Anjurkan menggunakan penanganan segera
2. Cedera traumatis analgetik secara tepat 4. agar pasien dapat menghilangkan rasa
3. Infeksi 5. Ajarkan teknik nyeri itu dengan menggunakan obat
4. Sindrom koroner akut nonfarmakologis untuk analgesik yang sesuai dengan nyeri
5. Glaukoma mengurangi rasa nyeri yang dirakan pasien
8.
Kolaborasi : Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian agar rasa nyeri yang dirasakan oleh pasien
analgetik, jika perlu dapat dihilangkan.
2. Risiko Perdarahan (D.0012) Tingkat Perdarahan Pencegahan Perdarahan Observasi :
Kategori : Fisiologis Setelah melakukan tindakan Definisi : 1. Agar mengetahui perdarahan yang
Subkategori : Sirkulasi keperawatan selama 3x24 jam Mengidentifikasi dan menurunkan dialami pasien
Definisi : maka tingkat perdarahan pada risiko atau komplikasi stimulus yang 2. Untuk mengetahui apakah ada
Berisiko mengalami pasien dapat menurun dengan menyebabkan perdarahan atau risiko peningkatan atau penurunan pada
kehilangan darah baik kriteria hasil : perdarahan. nilai hematokrit dan hemoglobin
internal (terjadi di dalam 1. Membran mukosa lembab setelah pasien kehilangan darah
tubuh) maupun ekternal 3. Agar dapat memastikan tanda-
4
(terjadi hingga keluar tubuh). meningkat Observasi : tanda vital mampu dikontrol
2. Kelembapan kulit 1. Monitor tanda dan gejala dengan kiteria ortostatik
Faktor Risiko : meningkat perdarahan 4. Agar dapat memastiakan koagulasi
1. Aneurisma 3. Kognitif meningkat 2. Monitor nilai pasien
2. Gangguan 4. Hemoptisis menurun hematokrit/hemoglobin sebelum
gastrointestinal (mis. 5. Hematemesis menurun dan setelah kehilangan darah Terapeutik
ulkus lambung, polip, 6. Hematuria menurun 3. Monitor tanda-tanda vital 1. Aktivitas pasien yang tidak
varises) 7. Perdarahan anus menurun ortostatik terkontrol dapat menyebabkan
3. Gangguan fungsi hati 8. Distensi abdomen 4. Monitor koagulasi (mis. terjadinya risiko perdarahan
(mis. sirosis hepatitis) menurun prothrombin time (PT), partial 2. Karena tindakan invasive
4. Komplikasi kehamilan 9. Perdarahan vagina thromboplastin time (PTT), merupakan tindakan yang
(mis. ketuban pecah menurun fibrinogen, degradasi fibrin langsung dapat mempengaruhi
sebelum waktunya, 10. Perdarahan pasca operasi dan/atau platelet) keutuhan jaringan tubuh pasien
plasenta menurun 3. Agar selama bed rest pasien tidak
previa/abrupsio, 11. Hemoglobin membaik Terapeutik beresiko mengalami dekubitus
kehamilan kembar) 12. Hematokrit membaik 1. Pertahankan bed rest selama 4. Pengukuran suhu rectal tidak
5. Komplikasi pasca 13. Tekanan darah membaik perdarahan dianjurkan pada pasien yang
partum (mis. atoni 14. Frekuensi nadi membaik 2. Batasi tindakan invasive, jika mengalami risiko perdarahan
uterus, retensi 15. Suhu tubuh membaik perlu
plasenta) 3. Gunakan kasur pencegah Edukasi
5
6. Gangguan koagulasi dekubitus 1. Agar pasien memahami tanda dan
(mis. 4. Hindari pengukuran suhu rectal gejala perdarahan
tromobositopenia) 2. Agar kaki pasien terlindungi saat
7. Efek agen Edukasi ambulasi
farmakologis 1. Jelaskan tanda dan gejala 3. Agar pasien terhindar dari
8. Tindakan pembedahan perdarahan konstipaasi
9. Trauma 2. Anjurkan menggunakan kaus 4. Umtuk mengurangi terjadinya
10. Kurang terpapar kaki saat ambulasi pendarahan yang lebih banyak
informasi tentang 3. Anjurkan meningkat asupan 5. Agar dapat meningkat pembekuan
pencegahan cairan untuk menghindari darah
perdarahan konstipasi 6. Agar tidak terjadi pendaraahan
11. Proses keganasan 4. Anjurkan menghindari aspirin yang cukup banyak
atau antikoagulan Kolabprasoi
Kondisi Klinis Terkait 5. Anjurkan meningkatkan asupan 1. Untuk mengantisipasi jika akan
1. Aneurisma makanan dan vitamin K ada terjadi pendarahaan
2. Koagulopati 6. Anjurkan segera melapor jika 2. Untuk mengantisipasi ketika
intravaskuler terjadi perdarahan pasien tejadi anemia
diseminata 3. Agar tinja bisa keluar dengan
3. Sirosis hepatitis Kolaborasi lancar
4. Ulkus lambung 1. Kolaborasi pemberian obat
6
5. Varises pengontrol perdarahan, jika
6. Trombositopenia perlu
7. Ketuban pecah 2. Kolaborasi pemberian produk
sebelum waktunya darah, jika perlu
8. Plasenta 3. Kolaborasi pemberian pelunak
previa/abrupsio tinja, jika perlu
9. Atonia uterus
10. Retensi plasenta
11. Tindakan pembedahan
12. Kanker
13. Trauma
3. Resiko Defisit Nutrisi Status Nutrisi Manajemen Gangguan Makan Observasi

(D.0032) 1. Agar dapat memberikan pedoman
Setelah melakukan Asuhan Definisi :
untuk mengganti cairan
Definisi : Keperawatan Selama 3 x 24 Jam, Mengidentifikasi dan mengelola diet
Beresiko mengalami asupan maka status nutrisi pasien yang buruk, olahraga yang berlebihan
Terapeutik
membaik, dengan kriteria :
nutrisi tidak cukup untuk dan/atau pengfeluaran makanan dan
1. Untuk nmengetahui adanya
memenuhi kebutuhan 1. Porsi makanan yang cairan berlebihan.
7
metabolisme. dihabiskan meningkat peningkatan berat badan pasien
2. Kekuatan otot pengunyah Observasi 2. Agar tidak memperparah kekurangan
meningkat cairan yang dialami pasien
Factor Risiko : 1. Monitor asupan dan keluarnya
3. Kekuatan otot menelan 3. Agar pasien ikut serta dalam
makanan dan cairan serta
1. Ketidakmampuan meningkat meningkatkan berat badannya
kebutuhan kalori
menelan 4. Serum albumin meningkat 4. Agar dapat mengamati dan
2. Ketidakmampuan 5. Verbalisasi keinginan untuk mengetahui apakah pasien
mencerna makanan meningkatkan nutrisi Terapeutik memuntahkan kembali makanan yang
meningkat 1. Timbang berat badan secara telah pasien makan
3. Ketidak mampuan
6. Pengetahuan tentang pilihan rutin 5. Agar pasien termotivasi untuk
mengabsorbsi nutrient
mekanan yang sehat mengidealkan berat badannya
4. Peningkatan 2. Diskusikan perilaku makan dan
meningkat 6. Agar pasien lebih berusaha untuk
kebutuhan jumlah aktivitas fisik (termasuk
7. Pengetahuan tentang pilihan memperbaiki berat badannya
metabolisme olahraga) yang sesuai
minuman yang sehat 7. Agar kondisi pasien ketika tiba
5. Factor ekonomi meningkat 3. Lakukan kontrak perilaku (mis. dirumah bias lebih membaik lagi.
(mis.finansial tidak 8. Pengetahuan tentang standar Target berat badan, tanggung
mencukupi) asupan nutrisi yang tepat jawab perilaku Edukasi
meningkat 4. Dampingi ke kamar Mandi 1. Agar kita juga dapat memantau dan
6. Factor psikologis
9. Penyiapan dan penyimpanan untuk pengamatan perilaku mencegah serta menanggulangi
(mis. Stress,
makanan yang aman memuntahkan kembali penyebab-penyebab atau pemicu
keengganan untuk
8
makan) meningkat makanan pengeluaran makanan
10. Penyiapan dan penyimpanan 2. Agar diet yang dilakukan pasien dapat
Kondisi Klinis Terkait : 5. Berikan penguatan positif
minuman yang aman meningkatkan berat badan bukan
terhadap keberhasilan target dan
1. Stroke
meningkat malah mengurangi berat badan klien
perubahan perilaku
2. Parkinson 11. Sikap terhadap 3. Agar pasien dapat mengatasi sesuatu
6. Berikan konsekuensi jika tidak
3. Mobius syndrome makanan/minuman sesuai yang dapat memicu perilaku makan
mencapai taget sesuai kontak
dengan tujuan kesehatan yang buruk
4. Cerebral palsy
meningkat 7. Recanakan program pengobatan Kolaborasi
5. Cleft lip untuk perawatan dirumah. 1. Agar kebuthan kalori dan pilihan
12. Perasaan cepat kenyang
6. Cleft palate Edukasi : makanan yang akan diberikan
menurun
kepada psien sesuai dengan yang
7. Amyotropic lateral 13. Nyeri abdomen menurun 1. Anjurkan membuat catatan
dibutuhkan.
sclerosis harian tentang perasaan dan
14. Sariawan menurun
8. Kerusakan situasi pemicu pengeluaran
15. Rambut rontok menurun
neuromuskuler makanan (mis. Pengeluaran
16. Daire menurun yang disengaja, muntah,
9. Luka bakar
aktivitas berlebihan)
17. Berat badan indeks massa
10. Kanker
tubuh (IMT) membaik 2. Ajarkan mengatur diet yang
11. Infeksi tepat
18. Frekuensi makan membaik
3. Ajarkan keterampilan koping
9
12. AIDS 19. Nafsu makan membaik untuk penyelesaian perilaku
makanan
13. Penyakit crohn’s 20. Bising usus membaik
14. Eterokolitis 21. Tebal lipatan kulit trisep

membaik Kolaborasi :
15. Fibrosis kistik
1. Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang berat badan, kebutuhan
kalori dan pilihan makanan
3. Gangguan Eliminasi Urin Eliminasi Urine Dukungan Perawatan Diri: Observasi :

(D.0040) Setelah melakukan Asuhan BAB/BAK 1. Mengidentifikasi tanda dan gejala
Kategori : Fisiologis Keperawatan Selama 3 x 24 Jam, Definisi : retensi atau inkontinsia urine
Subkategori : Eliminasi maka eliminasi urine pasien Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan 2. Mengidentifikasi faktor yang
Definisi : membaik, dengan kriteria : buang air kecil (BAK) dan buang air menyebabkan retensi atau
Disfungsi eliminasi urin besar (BAB) inkontinensia urine
1. Sensasi berkemih
3. Memonitor eliminasi urine (mis.
meningkat
Penyebab : Observasi : Frekuensi, konsistensi, aroma,
2. Desakan berkemih
1. Penurunan kapasitas 1. Identifikasi kebiasaan volume dan warna)
(urgensi) menurun
kandung kemih BAK/BAB sesuai usi Terapeutik :
3. Distensi kandung kemih
10
2. Iritasi kandung kemih menurun 2. Monitor integritas kulit pasien 1. Agar dapat memantau jumlah
3. Penurunan 4. Berkemih tidak tuntas pengeluaran urine
kemampuan (hesitancy) menurun Terapeutik : 2. Agar dapat mengetahui sampel
menyadari tanda- 5. Volume residu urine 1. Buka pakaian yang diperlukan urine tengah (midstream) atau
tanda gangguan menurun untuk memudahkan eliminasi kultur
kandung kemih 6. Urin menetes (dribbling) 2. Dukung penggunaan 3. Agar pasien bisa buang air dengan
4. Efek tindakan medis menurun toilet/commode/pispot/urinal lancar
diagnostic (mis. 7. Nokturia menurun secara konsisten
operasi ginjal, operasi 8. Mengompol menurun 3. Jaga privasi selama eliminasi Edukasi :
saluran kemih, 9. Enuresis menurun 4. Ganti pakaian pasien setelah 1. Mengajarkan tanda dan gejala
anastesi, dan obat- 10. Disuria menurun eliminasi, jika perlu infeksi saluran kemih
obatan) 11. Anuria menurun 5. Bersihkan alat bantu BAK/BAB 2. Mengajarkan mengukur asupan
5. Kelemahan otot pelvis 12. Frekuensi BAK membaik setelah digunakan cairan dan haluaran urine
6. Ketidakmampuan 13. Karakteristik urine 6. Latih BAK/BAB sesuai jadwal, 3. Mengajarkan mengambil spesimen
mengakses toilet (mis. membaik jika perlu urine midstream
imobilisasi) 4. Mengajarkan mengenali tanda
7. Hambatan lingkungan Edukasi : berkemih dan waktu yang tepat
8. Ketidakmampuan 1. Anjurkan BAK/BAB secara untuk berkemih
mengkomunikasikan rutin 5. Mengajarkan terapi modalitas
kebutuhan eliminasi 2. Anjurkan ke kamar penguatan otot-otot
11
9. Outlet kandung kemih mandi/toilet, jika perlu panggul/berkemihan
tidak lengkap (mis. 6. Menganjurkan minum yang cukup,
anomaly saluran jika tidak ada kontraindikasi
kemih congenital) 7. Menganjurkan mengurangi minum
10. Imaturitas (pada anak menjelang tidur
usia <3 tahun)
Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif :
1. Desakan berkemih
(Urgensi)
2. Urin menetes
(dribbling)
3. Sering buang air kecil
4. Nokturia
5. Mengompol
6. Enuresis
Objektif :
1. Distensi kandung
kemih
12
2. Berkemih tidak tuntas
(hesitancy)
3. Volume residu urin
meningkat
Gejala dan Tanda Minor

Subjektif : -
Objektif : -

1. Infeksi ginjal dan
saluran kemih
2. Hiperglikemi
3. Trauma
4. Kanker
5. Cedera/tumor/infeksi
medulla spinalis
6. Neuropati diabetikum
7. Neuropati alkoholik
8. Stroke
13
9. Parkinson
10. Skeloris multiple
11. Obat alpha adrenergic
4. Harga Diri Rendah Kronis Harga Diri Promosi Harga Diri Observasi
(D.0086) Setelah dilakukan tindakan Definisi : 1. Agar pasien bisa berinteraksi lagi
Kategori : Psikologis keperawatan selama 3x24 jam Meningkatkan penilaian dengan lingkungan
Subkategori : Integritas Ego maka harga diri pada pasien perasaan/persepsi terhadap diri sendiri 2. Agar kita dapat mengontrol kata-
Definisi : dapat meningkat, dengan kriteria: atau kemampuan diri kata yang akan diucapkan kepada
Evaluasi atau perasaan 1. Penilaian diri positif pasien sehingga tidak
negative terhadap diri sendiri meningkat Observasi menyebabkan pasien merasa
atau kemampuan klien seperti 2. Perasaan memiliki 1. Identifikasi budaya, agama, ras, rendah diri
tidak berarti, tidak berharga, kelebihan atau jenis kelamin, dan usia terhadap 3. Agar kita mengetahui tingkat
tidak berdaya yang kemampuan positif harga diri harga diri pasien setiap waktu
berlangsung dalam waktu meningkat 2. Monitor verbalisasi yang
lama dan terus menerus. 3. Penerimaan penilaian merendahkan diri sendiri
positif terhadap diri 3. Monitor tingkat harga diri
Penyebab : sendiri meningkat setiap waktu, sesuai kebutuhan
1. Terpapar situasi 4. Minat mencoba hal baru
traumatis meningkat Terapeutik
5. Berjalan menampakan 1. Motivasi terlibat dalam
14
2. Kegagalan berulang wajah cukup meningkat verbalisasi positif untuk diri
3. Kurangnya pengakuan 6. Postur tubuh sendiri
dari orang lain menampakkan wajah 2. Motivasi menerima tantangan
4. Ketidakefektifan meningkat atau hal baru
mengatasi masalah 7. Konsentrasi meningkat 3. Diskusikan pernyataan tentang
kehilangan 8. Tidur meningkat harga diri
5. Gangguan psikiatri 9. Kontak mata meningkat 4. Diskusikan kepercayaan
6. Penguatan negative 10. Gairah aktivitas terhadap penilaian diri
berulang meningkat 5. Diskusikan pengalaman yang
7. Ketidaksesuaian 11. Aktif meningkat meningkatkan harga diri
budaya 12. Percaya diri berbicara 6. Diskusikan persepsi negatif diri
meningkat 7. Diskusikan alasan mengkritik
Gejala dan Tanda Mayor 13. Perilaku asertif meningkat diri atau rasa bersalah
Subjektif : 14. Kemampuan membuat 8. Diskusikan penetapan tujuan
1. Menilai diri negative keputusan meningkat realistis untuk mencapai harga
(mis. tidak berguna, 15. Perasaan malu menurun diri yang lebih tinggi
tidak tertolong) 16. Perasaan bersalah 9. Diskusikan bersama keluarga
2. Merasa malu/bersalah menurun untuk menetapkan harapan dan
3. Merasa tidak mampu 17. Perasaan tidak mampu batasan yang jelas
melakukan apapun melakukan apapun 10. Berikan umpan balik positif
15
4. Meremehkan menurun atas peningkatan mencapai
kemapuan mengatasi 18. Meremehkan kemampuan tujuan
masalah mengatasi masalah 11. Fasilitasi lingkungan dan
5. Merasa tidak memiliki menurun aktifitas yang meningkatkan
kelebihan atau 19. Ketergantungan pada harga diri
kemampuan positif penguatan secara
6. Melebih-lebihkan berlebihan menurun Edukasi
penilaian negative 20. Pencarian penguatan 1. Jelaskan kepada keluarga
tentang diri sendiri secara berlebihan pentingnya dukungan dalam
7. Menolak penilaian menurun perkembangan konsep positif
positif tentang diri diri pasien
sendiri 2. Anjurkan mengidentifikasi
Objektif : kekuatan yang dimiliki
1. Enggan mencoba hal 3. Anjurkan mempertahankan
baru kontak mata saat berkomunikasi
2. Berjalan menunduk dengan orang lain
3. Postur tubuh 4. Anjurkan membuka diri
menunduk terhadap kritik negatif
5. Anjurkan mengevaluasi
16
Subjektif : perilaku
1. Merasa sulit 6. Ajarkan cara mengatasi bullyng
konsentrasi 7. Latih peningkatan tanggung
2. Sulit tidur jawab untuk diri sendiri
3. Mengungkapkan 8. Latih pernyataan/kemampuan
keputusasaan positif diri
Objektif : 9. Latih cara berfikir dan
1. Kontak mata kurang berperilaku positif
2. Lesu dan tidak 10. Latih meningkatkan
bergairah kepercayaan pada kemampuan
3. Berbicara pelan dan dalam menangani situasi
lirih
4. Pasif
5. Perilaku asertif
6. Mencari penguatan
secara berlebihan
7. Bergantung pada
pendapat orang lain
8. Sulit membuat
17
keputusan
9. Sringkali mencari
penegasan

1. Cedera traumatis
2. Pembedahan
3. Kehamilan
4. Stroke
5. Penyalahgunaan zat
6. Demensia
7. Penyakit Kronis
8. Pengalaman tidak
menyenangkan
18
BAB IV
JURNAL

Jurnal
1. Adjuvant therapy Science 1. Brian J. Post-operativeadj No differences Lymphovascular spa In this large, multisite
for early stage, Direct Gebhardt uvant treatment w were noted in p ce invasion (LVSI) study, we demonstrate tha
endometrial cance 2. Balasubr as defifined as o atient'sage, BM is one of the most t administeringchemothera
r withlymphovascu amanya R bservation/survei I, race, parit importantindepende py with or without radiat
lar space invasio angaswam llance (OBS) if n y, menopausal s nt risk factors fo ion in the adjuvant setti
n: Is there a rol y2 o furthertreatmen tatus, pelvic w r disease recurren ng totreat women with hig
e for chemotherap 3. Joel Tho t wasgiven post-o ashing result, ce and poor surviv h grade, early stage endo
y? mas3 peratively,radiat tumorsize, tumo al outcomes in wom metrial cancer withLVSI i
4. Joseph K ion therapy alone r location, and en with early stag mproves PFS compared to r
elley4 (RAD) ifthe patie number of lymph e, endometrioid ad adiation or observation a
5. Paniti S nt received vagin nodes removed a enocarcinoma ofthe lone. Futurerandomized st
ukumvani albrachytherapy(V mong thethree c endometrium. Yet t udies are needed in order
ch4 B) and/or externa ohorts. Howeve he optimal treatme to confifirm the potentia
6. Robert E l beam radiation r, fewer patien nt for tumors with l roleof adjuvant chemoth
dwards4 treatment (EBRT), ts underwent op these features rem erapy in the treatment of
7. John Com orchemotherapywit en hysterectomy ains elusive. Howe all early-stage endometri
erci4 h or without radi in the CHEMO+/− ver, in this mult al cancers with LVSI. It
8. Alexande ation (CHEMO+/−R RAD cohort comp i-institutional an is clear from the recurre
r Olawai AD) if the patien ared with the O alysis of478 cases nce patterns andrates see
ye4 t receivedsystemi BS or RAD cohor of LVSI positive, n in the present study an
9. Madelein c chemotherapywit ts.Specififical early-stage diseas d in existing Phase III p
e Courtn h or without adju ly,22.4% (n = 3 e, we demonstrate ublished studies that wom
ey-Brook vant EBRT or VB. 2) of OBS, 15.9 that adjuvant trea en in this setting have a
s4 If the patientwas % (n = 37) of R tment improves pro high risk of distant and
10. Michelle diagnosed with a AD, and 6.8%(n gression-free surv lethal recurrence. Given
19
Boisen4 recurrence, the l = 7) of CHEMO+/ ival. Specififical this high rate of recurre
11. Jessica ocation of recurr −RAD underwent ly, thisstudy iden nce, the results of the p
Berger4 ence wasrecorded an open surgery tifified a subgrou resentstudy suggest that
12. Sushil B as vaginal, pelvi (p = 0.003). p of women with gr adjuvant therapy should b
eriwal c, distant or mul Additionally, 6 ade 3 disease and e considered in womenwith
tisite if both lo 5% (n = 92) of LVSIin whom PFS wa early-stage endometrial e
cal and distant the OBS cohort s signifificantly ndometrioid cancer with L
sites of recurren underwent a lym improved with CHEM VSI.
ce were identifif phadenectomy,co O+/−RADwhencompare
ied. Progression- mpared to 78.9% d to either RAD or
free survival (PF (n = 183) of RA OBS alone.Addition
S) wasmeasured fr D and 75.7% (n ally,even when rem
om the date of hy = 78) ofCHEMO+/ oving those women
sterectomy to the −RAD (p = 0.0 who only received
date of disease p 1). There were chemotherapy from
rogression, or ce also difference the analysis(the m
nsored at date of s in distributi ajority of whom re
last contact or d onof stage with ceivedaplatinum/ta
eath in patients 95.1% (n = 136) xanedoublet withbr
who did notprogre of OBS with sta achytherapy), the
ss. Overall survi ge IA/IB diseas CHEMO+/−RADcohort
val (OS) was meas e vs. 86.2%(n = (the majority of w
ured from the dat 200) of RAD vs. hom received a pla
eofhysterectomy t 84.5% (n = 87) tinum/taxanedouble
o the date of dea ofCHEMO+/−RAD t in addition to b
th or censored at (p b 0.001).Add rachytherapy) had
the date of last itionally, 14.7 ahigher PFS compar
contact forpatien % (n = 21) of O ed to RAD alone.
ts remaining aliv BS had grade 3
e disease, compar
ed to25.4% (n =
20
59) of RAD, and
43.7% (n = 45)
of CHEMO+/−RAD
(p b 0.001).
2. Adjuvant treatmen Science 1. Mélanie . Only phase III r The review of s Despite these limi Considering the evidence
t for endometrial Direct Morneau andomizedclinical cientifific lit ts, the main resul available,
cancer: Literatur 2. William trials or meta-an erature identif ts of selected tri the Comité de l'évolution
e review andrecom Foster alyses published ified 36 public als will be des pratiques en oncologi
mendations by the 3. Marc Lal in English or Fre ationsreporting discussed accordin e (CEPO) recommends
Comité de l'évolu ancette nch betweenJanuar results of 22 p g to histological the following:
tion despratiques 4. Thu Van y 1990 and June 2 hase III random types and disease 1) For patients with endo
enoncologie (CEP Nguyen-H 012 were selecte ized studies [8 stages in order to metrioid adenocarcinoma a
O) uynh d. Economic studi –37],fifive me formulate recommen nd a low recurrence risk
5. Marie-Cl es, trialspertain taanalyses [38 dations for each s (Stage 1A grades 1–2):
aude Ren ing to uterine sa –43], as well ub-group of patien a. Post-surgical observat
aud rcomas or metasta as one abstract ts. For the ion is recommended for mo
6. Vanessa tic disease and t [44] on adjuvan purposes of this r st patients
Samouëli rials addressing t treatment. eview, the ESMO De (Grade A recommendation);
an surgical treatmen Nopublication r spite the good pro b. Adjuvant vaginal brach
7. Nathalie ts were excluded. eported on neoa gnosis of endometr ytherapy may be considere
Letarte Abstracts present djuvant treatme ial cancer followi d to improve
8. the Comi ed at meetingsof nt. The results ng surgery,some pa local control of the dise
té de the American Soci arebrieflfly pr tients will experi ase in patients with a po
l'évolut ety of Clinical O esented accordi ence relapse. The or prognosis,
ion des ncology (ASCO), t ng to the treat results of randomi such as a cervical involv
pratique he EuropeanSociet ment modality e zedcontrolled tria ement (Grade B recommenda
s en onc y for Medical Onc valuated. Datao ls assessing the e
21
ologi ology (ESMO), the
9. The Comi European Society n carcinosarcom ffificacy and safe tion);
té de of Gynecological as are presente ty of adjuvant tre 2) For patients with endo
l'évolut Oncology and the d separately. atmentsfollowing s metrioid adenocarcinoma a
ion des International Gyn urgery for endomet nd an intermediate recurr
pratique ecologic Cancer S rial cancer were s ence risk (Stage 1A grade
s en onc ocietybetween 201 ummarized accordin 3 or Stage 1B grades 1–
ologie, 0 and 2012 were a gto the modality e 2), adjuvant vaginal brac
Karine A lso reviewed and valuated.defifinit hytherapy should be consi
lmanric only those report ions [47], based o dered to improve local
10. Gino Boi ingphase III tria n the 2009FIGO cla control of the disease (G
ly l results were co ssifification for rade A recommendation);
11. Philippe nsidered.The leve endometrioid subty 3) For patients with endo
Bouchard l of evidence of pes, are used: metrioid adenocarcinoma a
12. Jim Boul selected studies − Low-risk: stage nd a high recurrence risk
anger and the strength IA grades 1–2; (Stage IB grade 3, Stage
13. Ghislain of recommendation − Intermediate-ris II or IIIA–B):
Cournoye were evaluated us k: stage IA grade a. Adjuvant pelvic radiot
r ing the ASCO and 3 or stage IB grad herapy with or without va
14. Félix Co ESMO grading syst es 1–2; ginal brachytherapy shoul
uture em − High-risk: stage d be considered to improv
15. Normand The original guid IB grade 3 and bey e local control of the di
Gervais eline was develop ond. sease
16. Stéphani ed by a CEPO subc In recent years, p (Grade B recommendation);
e Goulet ommittee, reviewe rognostic factors b. Adjuvant chemotherapy
17. Marie-Pa d by independent such as age at dia may be considered as an o
scale Gu experts, and fifi gnosis and presenc ption for selected patien
ay nally adopted byt e oflymphovascular ts (those with excellent
18. Mélanie he CEPO by consen invasion have been functional status, no sig
Kavanagh included as criter
19. Julie Le
22
mieux sus
20. Bernard ia for patientsele nififi-
Lespéran ction in the ongoi cant co-morbidities, or p
ce ng clinical trial resence of poor prognosti
21. Nathalie s. These criteria c factors) for a
Letarte are not included i modest disease-free survi
22. Mélanie nthe FIGO classifi val benefifit but with no
Morneau fication, and shou signifificant
23. Jean-Fra ld be taken into c increase in overall survi
nçois Ou onsideration whent val (Grade C recommendati
ellet reating a patient. on);
24. Gilles P 4) For patients with adva
ineau nced disease (Stages IIIC
25. Raghu Ra and IV without
jan extensive residual diseas
26. Isabelle e):
Roy a. Adjuvant chemotherapy
27. Benoît S should be considered (Gra
amson de A recommendation);
28. Lucas Si b. Adjuvant pelvic radiot
déris herapy with or without br
29. François achytherapy, accompanied
Vincent by para-aortic irradiatio
n in the event of para-ao
rtic
lymph node involvement, s
hould be considered in ad
dition to
chemotherapy (Grade C rec
23
ommendation);
5) For patients with clea
r cell or serous carcinom
a, adjuvant therapy
should be chosen based on
the same criteria as thos
e used for
endometrioid adenocarcino
ma with a high recurrence
risk, considering that th
ese histological types ar
e classifified as such, r
egardless
of disease stage (Grade D
recommendation);
6) For carcinosarcoma:
a. Adjuvant pelvic radiot
herapy should be consider
ed for improving
local control of the dise
ase (Grade A recommendati
on);
b. Adjuvant chemotherapy
may also be considered fo
r high-risk
patients (incomplete rese
ction, myometrial invasio
n, advanced
disease) (Grade D recomme
24
ndation);
7) When chemotherapy is p
lanned, the following pro
tocols may be
considered:
a. Combination of doxorub
icin and cisplatin (Grade
A recommendation);
b. Combination of doxorub
icin, cisplatin, and pacl
itaxel should not
be used, given its greate
r toxicity and the fact t
hat it does not
show better results than
the doxorubicin and cispl
atin combination (Grade A
recommendation);
c. Combination of paclita
xel and carboplatin can b
e used given its
lower toxicity and greate
r ease of administration,
taking into account, howe
ver, its uncertain effifi
cacy in the adjuvant sett
ing
(Grade D recommendation);
however, preliminary resu
25
lts of the
noninferiority GOG209 tri
al seem promising.
8) Hormonal therapy shoul
d not be used as an adjuv
ant treatment outside of
a clinical trial setting
(Grade A recommendation)
3. terapi adjuvan untuk Science 1. Stephanie sumber data dan Dalam GOG-249 Karena peningkatan Untuk menentukan
risiko tinggi kanker Direct M. de seleksi studi trial (65), 601 kekambuhan panggul karakteristik molekuler dari
endometrium: bukti Boer, Tujuan dari kajian pasien dengan telah dilaporkan kelompok besar dengan pasien
dan masa depan baru 2. Remi A. ini adalah untuk stadium berisiko dengan kemoterapi HREC, penelitian translasi
arah Nout, memberikan tinggi tinggi saja, kombinasi EBRT akan dilakukan pada blok
3. Tjalling gambaran tentang menengah atau I-II dengan kemoterapi jaringan tumor
Bosse modalitas EC secara telah disumbangkan oleh lebih dari
4. Carien L. pengobatan saat ini acak menerima dieksplorasi dalam 400 Portec-3 pasien. Ini sub
Creutzber untuk kanker EBRT panggul kedua studi kelompok molekul seperti yang
g endometrium sendiri, atau retrospektif dan dijelaskan oleh
highrisk (tidak brachytherapy prospektif. (53-55) Cancer Genome Atlas Group
termasuk vagina diikuti oleh Sebuah uji coba secara akan ditentukan, (40) dan
carcinosarcoma). 3 siklus carboplatin acak pertama kecil molekul manfaat subclass
Kami mencari AUC6 dan adalah GOG-34 trial spesifik kemoterapi
PubMed untuk studi paclitaxel 175 mg / (56), di mana 181 gabungan dan radioterapi akan
klinis yang m2 ( VBT + CT). pasien dengan stadium dieksplorasi bersama dengan
diterbitkan dalam 89% memiliki berisiko tinggi I-II EC penilaian karakteristik lain dan
bahasa Inggris antara lymphadenectomy secara acak RT dengan target seperti DNA
1 Januari 1980, dan dan 20% menderita atau tanpa agen memperbaiki kerusakan,
27 Maret 2018, kanker serous. tunggal doxorubicin. jaringan parut genom,
dengan istilah Meskipun hasilnya Tidak ada perbedaan reaktivitas imunologi dan TP53
26
“kanker belum dalam keseluruhan dan jalur kelainan.
endometrium” DAN dipublikasikan perkembangan Studi masa depan harus
“terapi radiasi” DAN secara penuh, dua kelangsungan hidup mengatasi peran
“kemoterapi” DAN disajikan abstrak bebas ditemukan, pengklasifikasi risiko yang
“survival” dengan 3 dan 5 meskipun karena terintegrasi molekul untuk
ATAU “kegagalan tahun Hasil pelanggaran protokol, mengarahkan pengobatan
kelangsungan hidup penelitian ukuran sampel yang adjuvant
bebas”. pencarian menunjukkan kecil dan sejumlah dari subkelompok tertentu
diidentifikasi 539 bahwa besar pasien hilang berisiko tinggi kanker
makalah. Setelah brachytherapy ikutan, para penulis endometrium, dan untuk
pemilihan judul, vagina dengan menyimpulkan mengidentifikasi perubahan
abstrak dan penuh kemoterapi tidak bahwa percobaan gagal molekul sensitif terhadap terapi
teks 8 publikasi yang lebih unggul EBRT untuk mengetahui bertarget disesuaikan.
relevan dari dalam hal pengaruh dari
percobaan prospektif keseluruhan atau penambahan
(1 fase II percobaan perkembangan doxorubicin berurutan.
dan 7 fase uji coba kelangsungan Dalam uji coba fase II
III) dimasukkan hidup bebas. (RTOG 9708) di antara
untuk ulasan ini. Namun, tingkat perempuan dengan
Selain itu, kami kekambuhan HREC, kombinasi
termasuk baru-baru panggul secara EBRT dengan dua
ini disajikan abstrak signifikan lebih siklus bersamaan
dua percobaan acak tinggi pada pasien cisplatin 50 mg / m2
yang relevan. yang diobati pada hari 1 dan 28,
dengan VBT + CT, diikuti oleh empat
dan toksisitas akut siklus ajuvan cisplatin
lebih dilaporkan 50 mg / m2 dan
dalam paclitaxel 175 mg / m2
27
kelompok ini. diuji di 46 pasien,
Tidak ada sehingga tingkat
perbedaan di PFS kelangsungan hidup
berdasarkan jenis yang menguntungkan 4
histologis. tahun secara
keseluruhan dan bebas
penyakit dari 85% dan
81%, masing-masing.
(57) tingkat
penyelesaian 98%
dilaporkan. Akut kelas
3 dan kelas 4 efek
samping yang
dilaporkan di 12 (27%)
dan 1 (2%) pasien
selama kemoterapi
bersamaan, masing-
masing, dan 9 (21%)
dan
26 (62%) pasien
selama kemoterapi
adjuvan. kelas kronis 3
dan 4 efek samping
yang dilaporkan pada 7
pasien (16%) dan
1 pasien (2%). (58)
Dalam fase III
persidangan yang
28
dipimpin oleh Nordic
Society of Onkologi
Ginekologi (NSGO)
dengan partisipasi oleh
Organisasi Eropa
untuk Riset dan
Perawatan Kanker
(EORTC), yang
NSGO9501 /
EORTC55991
percobaan, EBRT saja
secara acak
dibandingkan dengan
EBRT baik didahului
atau diikuti oleh 4
siklus kemoterapi
berbasis platinum.
Populasi
percobaan terdiri 378
wanita dievaluasi,
terutama dengan
stadium I EC (91%);
60% memiliki jenis
endometrioid EC, 20%
menderita kanker
serosa dan 17%
histologi sel jernih.
Berbagai jadwal
29
kemoterapi dan urutan
yang digunakan;
sebagian
besar pasien (83%)
menerima doxorubicin
atau epirubicin 50 mg /
m2 dengan cisplatin
50mg / m2, namun
jadwal lain
diizinkan. Kebanyakan
pasien menerima
radioterapi sebelum
kemoterapi, tetapi 17%
menerima kemoterapi
pertama. Hasil
uji coba ini diterbitkan
dalam analisis
dikumpulkan dengan
yang belum selesai
sidang mangga Iliade
III (n = 156). Mangga
Iliade III uji coba
pasien secara acak
dialokasikan dengan
stadium IIB-III
endometrioid jenis EC
untuk EBRT dengan
30
atau
tanpa kemoterapi
berurutan, diberikan
sebelum radioterapi.
Kemoterapi terdiri dari
3 siklus doxorubicin 60
mg / m2 dan
cisplatin 50 mg / 2,
diberikan setiap 3
minggu. 65% wanita
memiliki penyakit
stadium III.
Analisis dikumpulkan
dari dua percobaan
tersebut dilaporkan
pada kohort total 534
pasien dan
menunjukkan
peningkatan
kelangsungan hidup
bebas perkembangan
(HR 0,63; 95% CI
0,44-0,89; p = 0,009)
dan
4. Adjuvant sinar Science 1. Ann Marie Antara Juli 1996, Antara Juli 1996, Ukuran hasil primer Penyakit-spesifik, atau
radioterapi eksternal Swart, dan Maret 2005, 905 dan Maret 2005, adalah kelangsungan keseluruhan bertahan hidup.
31
dalam pengobatan Direct MRC (789 ASTEC, 116 905 (789 ASTEC, hidup secara Satu
kanker Clinical EN.5) wanita dengan 116 EN.5) keseluruhan. Ketika interpretasi data ASTEC /
endometrium(MRC Trials menengah risiko perempuan dari rencana untuk analisis EN.5 adalah bahwa
ASTEC dan NCIC Unit, atau berisiko tinggi 112 pusat di tujuh bersama ASTEC dan penambahan sinar
CTG EN.5 acak London penyakit stadium negara (Inggris, EN.5 dikembangkan, radioterapi eksternal tidak
percobaan): Hasil uji NW1 awal dari 112 Kanada, Polandia, ukuran sampel diperlukan dan bahwa adalah
coba 2DA, UK pusat di tujuh negara Norwegia, Selandia keseluruhan 900 mungkin untuk
dikumpulkan, (Inggris, Kanada, Baru, Australia, perempuan terpilih mencapai tingkat rendah ini
tinjauan sistematis, Polandia, Norwegia, USA) secara acak: untuk mengamati 130 kekambuhan lokal dengan
dan meta-analisis Selandia Baru , 453 untuk kejadian (kematian), brachytherapy
Australia, USA) observasi dan 452 untuk mendeteksi saja. Brachytherapy adalah
secara acak setelah untuk sinar peningkatan 10% lebih nyaman
operasi untuk radioterapi dalam 5 tahun pengobatan dari sinar eksternal
pengamatan (453) eksternal (Figur 1). kelangsungan hidup radioterapi dan mungkin terkait
atau karakteristik pasien secara dengan toksisitas kurang. Data
sinar radioterapi di pengacakan keseluruhan dari 75% acak dari
eksternal (452). termasuk rincian di kelompok percobaan PORTEC2, yang
Dosis target 40-46 sur gery dan pengamatan terhadap secara langsung
Gy di 20-25 fraksi patologi lokal 85% pada kelompok membandingkan brachytherapy
harian ke panggul, ditampilkan dalam radioterapi berkas dengan sinar radioterapi
mengobati lima kali tabel 2. dominan eksternal (rasio hazard eksternal, akan memberikan
seminggu, itu histologis subtipe 0 · 56), dengan signi fi informasi lebih lanjut.
dispesifikasikan. adalah endo cance tingkat Eksternal sinar radioterapi
Ukuran hasil metrioid (83%). 5% dan kekuatan 90%. tampaknya tidak memiliki e
primer adalah Data dasar Dikombinasikan jauh ff ect dan mungkin
kelangsungan hidup umumnya dengan studi perlu untuk menggunakan
secara keseluruhan, seimbang antara sebelumnya GOG99 3 perawatan sistemik dalam
dan semua analisis kedua kelompok, dan sangat wanita berisiko
itu dengan niat untuk kecuali PORTEC1, 4 ini tinggi untuk mencegah
32
mengobati. ketidakseimbangan definisi akan metastasis jauh dan kematian
Percobaan ini kecil dalam memungkinkan deteksi dari kanker endometrium.
terdaftar ISRCTN proporsi dari di mutlak ff selisih Kesimpulannya, adjuvant sinar
16571884 wanita berisiko 6-7% di radioterapi eksternal tidak
(ASTEC) dan NCT tinggi, dengan 25% kelangsungan hidup dapat
00.002.807 (EN.5) dari mereka dalam secara keseluruhan direkomendasikan sebagai
kelompok dengan daya 90%. bagian dari pengobatan rutin
observasi ukuran hasil sekunder untuk
diklasifikasikan adalah penyakit- meningkatkankelangsungan
sebagai berisiko spesifik bertahan hidup bagi perempuan
tinggi hidup,
dibandingkan penyakit-spesifik hidup
dengan kekambuhan bebas,
20% pada terisolasi kekambuhan
kelompok sinar loco-regional, dan
radioterapi toksisitas pengobatan.
eksternal. Secara keseluruhan
kelangsungan
hidup didefinisikan
sebagai waktu dari
pengacakan untuk
kematian dari
setiap penyebab;
wanita diketahui masih
hidup pada saat
analisis disensor
pada saat tindak lanjut
terakhir mereka.
33
Penyakit-spesifik
bertahan hidup
adalah didefinisikan
sebagai waktu dari
pengacakan mati dari
kanker
endometrium atau
kematian akibat
pengobatan; kematian
akibat penyebab
lain tanpa kekambuhan
penyakit diperlakukan
sebagai risiko bersaing.
5. Sequential Science 1. Thomas Panggul RTwas Antara Mei 1996 kanker endometrium dalam risiko kematian akibat
kemoterapi adjuvan direct Hogberg diberikan sesuai dan Januari 2007, adalah tumor kanker endometrium. Hasil di
dan radioterapi pada 2. Mauro dengan pedoman 383 pasien diacak radiosensitif. Adjuvant titik Mango-sidang dalam arah
kanker endometrium Signorelli departemen dalam studi eksternal RT yang
- Hasil dari dua 3. Carlos Fungsional ( P 44 NSGO / EORTC, Mencegah Mayoritas sama tetapi tidak signifikan,
studi acak Freire de Gy). 320 NSGO dari progresi penyakit Likely Karena populasi
Oliveira RTwas dari 13 departemen panggul, tetapi banyak penelitian kecil. The NSGO /
4. Roldano givenbeforeCTin dan 63 departemen pasien masih EORTC- dan
Fossati radioterapi dan dari 12 EORTC meninggal karena Mango-uji coba membahas
5. Alberto kemoterapi ( Gambar. 1 a). penyakit pertanyaan yang sama tetapi
Andrea thesequential (RT- Dalam Mango- metastasis jauh. 3-6,14 dalam kelompok pasien yang
Lissoni CT) -ARM. studi, 157 Ini telah lama sedikit
6. Bengt pasien dari 20 Berkunjung jelas itu berbeda. The NSGO / EORTC-
34
Sorbe
7. HA kan Opsional departemen secara terapi adjuvan sistemik percobaan awalnya termasuk
Andersson brachytherapy acak antara yang efektif hanya pasien dengan penyakit
8. Seija vagina harus Oktober 1998 dan Harus ditambahkan FIGO stadium I, tetapi
Grenman diputuskan sebelum Juli 2007 atau mengganti kemudian diperbolehkan Juga
9. caroline pengacakan. ( Gambar. 1 b). adjuvant RT. fi rst masuknya Tahap II dan III.
Lundgren Perubahan 1 Lengan perlakuan penelitian secara acak Namun, relatif
10. Rosenberg diperbolehkan baik seimbang (GOG-34) pada sedikit pasien dengan tahap
11. karin choiceof yang Mengenai faktor CT adjuvant pada yang lebih tinggi dimasukkan.
Boman sequenceof prognostik ( tabel 1 kanker endometrium Mangga-percobaan termasuk
12. Bengt RTandCTbefore ). yang digagas oleh AS pasien
Tholander pengacakan. CT Apakah LA Gynecologic Oncology dengan stadium penyakit lebih
13. John Swap terdiri dari empat dilakukan terdaftar Group lanjut (FIGO tahap II-III).
14. Nicholas program dari pada pasien (GOG) Sudah pada Serosa / karsinoma sel jernih
Reed doxorubicin / EORTC dan tahun 1977. 15 Setelah dimasukkan dalam NSGO /
15. Gennaro epirubicin 50 mg / m setelah amandemen adjuvant panggul EORTC-percobaan saat
Cormio 2 + cisplatin 50 mg / 2 di NSGO. eksternal RT, pasien mereka dikeluarkan di Iliade.
16. Germana m 2 setiap 4 minggu. Dua puluh delapan diacak untuk Jika tidak, ini dua studi acak
Tognon Perubahan pada 2 dari 61 pasien di observasi atau yang cukup mirip dan Tampak
17. Jackie Agustus 2004 (291 RT-arm (46%) menerima doxorubicin. masuk akal untuk
Clarke pasien termasuk) memiliki LA Penelitian ini pool data meningkat menjadi
18. Tomasz memungkinkan CT panggul; Juga dihentikan sebelum kekuatan statistik dan
Sawicki alternatif rejimen, delapan pasien waktunya karena mendapatkan tahap distribusi
19. paolo Zola termasuk: paclitaxel menjalani para- perekrutan lambat dan yang lebih
20. Gunnar 175 mg / m 175 mg / aorta LA. Dalam tidak ada signifikan representatif. D
Kristensen m 175 mg / m 175 RT-CT-lengan perbedaan fi kan di OS
mg / m 175 mg / m 35/72 (49%) atau PFS dapat
175 mg / m 175 mg / mengalami panggul ditemukan
m2+2+2+2+2 antara kelompok
35
+ 2 + 2 + epirubicin LA; Juga pengobatan.
60 mg / m epirubicin menjalani enam GOG-122 termasuk
60 mg / m epirubicin paraaortic LA. 396 pasien yang
60 mg / m epirubicin Dalam mangga- dievaluasi dengan
60 mg / m epirubicin sidang 41/76 (54%) FIGO Stadium III atau
60 mg / m epirubicin menjalani IV karsinoma
60 mg / m epirubicin sistematis panggul endometrium dari
60 mg / m 2 2 2 2 2 LA di RT-lengan; setiap histologi yang
2 2 atau doxorubicin tujuh (9,2%) Juga diacak setelah operasi
40 mg / m atau memiliki paraaortal untuk CT (delapan
doxorubicin 40 mg / rendah dan enam siklus rejimen
m atau doxorubicin (7,9%) paraaortal doublet mengandung
40 mg / m atau tinggi LA. doxorubicin cisplatin
doxorubicin 40 mg / Sementara 36/80 +) atau RT perut utuh.
m atau doxorubicin (45%) di RT-CT- 16 Kedua OS dan PFS
40 mg / m atau lengan menjalani yang
doxorubicin 40 mg / sistematis panggul secara signifikan lebih
m atau doxorubicin LA; tujuh baik bagi pasien di
40 mg / m 2 + 2 + 2 (8,8%) dan tiga lengan CT. Namun, ini
+2+2+2+2+ (3,8%) memiliki bukan sebuah studi
carboplatin AUC 5 rendah atau tinggi murni
atau carboplatin tambahan para- terapi ajuvan sejak
AUC 5 atau aorta LA ( tabel 1 ) 16% dari pasien
carboplatin AUC 5 memiliki pascaoperasi
atau carboplatin sisa Tumor
AUC 5 atau Sebaliknya, dua studi
carboplatin AUC 5 acak lainnya,
atau carboplatin membandingkan RT
36
AUC 5 atau melawan CT, gagal
carboplatin AUC 5 untuk
atau menunjukkan
paclitaxel 175 mg / superioritas adjuvant
m 2 + carboplatin RT dibandingkan CT
AUC 5-6 setiap 3 dalam hal Kedua
minggu. kelangsungan hidup
Pasien Diikuti pada bebas penyakit dan
3 dan 6 bulan setelah OS. 17,18 RTwas
pengobatan dan Dibandingkan dengan
selanjutnya setiap 6 rejimen tiga-obat
bulan (siklofosfamid +
selama 5 tahun. doxorubicin +
Pemeriksaan cisplatin). Maggi dan
ginekologi dilakukan kolega 17 Yang
pada setiap menyarankan dua
kunjungan. Sebuah modalitas mungkin
dada X-ray pelengkap sebagai RT
itu harus diambil Tampaknya Mencapai
setiap tahunnya kontrol loco-daerah
yang lebih baik dari
penyakit
ini, sedangkan CT
Tampaknya kontrol
yang lebih baik
penyebaran jauh.
Perbedaan utama
antara ini uji coba dan
37
penelitian kami adalah
Itu Kami
menggabungkan RT
dan CT di lengan
eksperimental.
Keterbatasan
percobaan kami harus
diakui. (1) Kriteria
kelayakan
memungkinkan
dimasukkannya pasien
dengan beberapa
tingkatan risiko
penyakit. Meskipun
tingkat
kelangsungan hidup 5
tahun pada kelompok
kontrol yang konsisten
dengan uji coba lain
38
BAB V
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Kanker endometrium adalah keganasan yang berasal dari sel-sel epitel yang
meliputi rongga rahim (endometrium). Kanker ini terjadi pada endometrium,
lapisan paling dalam dari dinding uterus, dimana sel-sel endometrium tumbuh
secara tidak terkontrol, menginvasi dan merusak jaringan di sekitarnya. Kanker
endometrium dalam perjalanan etiologinya di dahului oleh proses prakanker
yaitu hiperplasia endometrium. Hiperlasia endometrium yang atipik merupakan
lesi prakanker dari kanker endometrium, sedangkan hiperlasia yang nonapitik
saat ini dianggap bukan merupakan lesi prakanker endometrium.
Tanda pertama kanker endometrium adalah perdarahan atau bercak.
Perdarahan bercak mungkin tidak selalu hasil dari kanker, tetapi ide yang baik
untuk segara memeriksanakn ke dokter agar diperiksa lebih lanjut lagi. Gejala
lain dari kanker endometrium adalah penurunan berat badan, kelelahan, nyeri
panggul, kesulitan buang air kecil, dan nyeri selama berhubungan seksual.
Kanker ini terutama mempengaruhi wanita yang telah melewati menopause.
Mayoritas kasus pada perempuan berusia 50-60 tahun ke atas.
4.2 Saran
Bagi mahasiswa diharapkan dapat memahami konsep penyakit tentang CA
Endometrium atau Kanker Endometrium. Disamping mengetahui konsep
keperawatannya, kita juga harus mengetahui CA Endometrium atau Kanker
Endometrium dari konsep medis, karena hal itu juga dapat mempengaruhi dalam
pemberian asuhan keperawatan.
39
DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society. 2012. Cancer Facts and Figures 2012. Atlanta: American
Cancer Society
Isdaryanto. 2010. Tanda-tanda Kanker Endometrium. Jakarta : Media Ausculapius
PPNI (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan
Kong A, Simera saya, Collingwood M, Williams C, Kitchener H. 2009. Adjuvant
therapy for early stage, endometrial cancer with lymphovascular space
invasion: Is there a role for chemotherapy. Vol 373
Melanie Morneau, William Foster, Marc Lalancette, Nathalie Letarte. 2013.
pengobatan adjuvant untuk kanker endometrium: Sastra review dan
rekomendasi oleh Komite mengubah praktek di onkologi (CEPO). 2013.
EUROPEANJOURNALOFCANC ER. Vol.10 (4)
Thomas Hogberg, Mauro Signorelli, Carlos Freire de Oliveira.........G.K. Sequential
kemoterapi adjuvan dan radioterapi pada kanker endometrium. 2010.
EUROPEANJOURNALOFCANC ER. Vol 4.(6)
M. de Boer Stephanie ,A. Nout Remi , Bosse Tjalling & L. Creutzberg
Carien.terapi adjuvan untuk risiko tinggi kanker endometrium: bukti dan masa depan
baru arah. 2018. Ahli Ulasan Antikanker Terapi.DOI: 10,1080/
14737140.2019.1531708
40
MAKALAH KEPERAWATAN MATERNITAS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
PEREMPUAN
OLEH
KELOMPOK 7 :
Saskia Praditya : 841418038

Rahmatia Ishak : 841418041
Widyawaty A. Otaya : 841418043
Nurlindan Safitri R. Paris : 841418047
Dea Qistinah M. Harmain : 841418050
Alwi Siddiq Ahmadi : 841418066
Dewi Apriani Dunggio : 841418070
Mulya Cita Ibrahim : 841418072
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN
2020
BAB I
1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kekerasan pada perempuan adalah setiap perbuatan berdasarkan
perbedaan berbasis gender yang berakibat atau mungkin berakibat
kesengasaraan atau penderitaan perempuan secara fisik, seksual atau
psikologis termaksud ancaman terjadinya perbuatan tersebut pamaksaan atau
perampasan kebebasan secara sewenang-wenang baik yang terjadi diruang
public maupun didalam kehidupan pribadi. Kekerasan terhadap perempuan
dan anak telah menjadi perhatian hampir diseluruh negara karena kasus
tersebut memang tidak hanya terjadi di negara berkembang tetapi juga di
negara maju. Beberapa badan dunia serta sejumlah lembaga non-pemerintah
yang kepentingan dengan masalah kekerasan tersebut. Berbagai program dan
kebijakan terkait perlindungan terhadap perempuan dan anak terus
menyuarakan untuk mengakhiri terjadinya kekerasan tersebut. Berbagai
program dan kebijakan terkait perlindungan terhadap perempuan dan anak
harus terus didorong untuk dilaksanakan diseluruh negara. Bahkan tujuan
pembangunan berkelanjutan (Sustainable Development Goals/SDGs) secara
khusus memasukan aspek mengakhiri kekerasan terhadap perempuan menjadi
target yang harus dicapai pada 2030. Kekerasan terhadap perempuan
merupakan masalah utama bagi setiap negara-negara didunia termaksud
negara-negara maju yang disebut sangat menghargai dan peduli terhadap Hak
Asasi Manusia. Sudah seharusnya dalam suatu negara dibutuhkan adanya
perlindungan bagi para wanita yang menjadi korban pelanggaran Hak Asasi
Manusia yang salah satunya adalah hak-hak perempuan terutama korban
kekerasan seksual. Permasahalan kekerasan terhadap perempuan ternyata
tidak hanya menjadi negara-negara berkembang, tetapi juga dinegara-negara
maju. Pada tahun 2010, data WHO menunjukkan bahwa secara umum 1 dari
3 perempuan didunia mengalami kekerasan. Jika dilihat menurut wilayah,
terlihat bahwa prevalensi kekerasan terhadap perempuan di negara-negara
berkembang cenderung lebih tinggi dibandingkan negara-negara maju.
2
Meskipun demikian, ternyata prevalensi kekerasan terhadap perempuan
dinegara maju cukup tinggi yakni sekitar 25%. Artinya 1 dari 4 perempuan di
negara berpendapatan tinggi mengalami kekerasan. Dinegara-negara afrika
dan asia, prevalensi kekerasan terhadap perempuan tercatat sekitar 37%.
Untuk prevalensi kekerasan terendah 4% sementara timor leste tercatat angka
prevalensi kekerasan dalam 12 bulan terakhir. Diwilayah asia, jepang tercatat
angka prevalensi kekerasan tertinggi 46%. Di wilayah pasifik tercatat angka
prevalensi kekerasan fisik/seksual dalam 12 bulan terakhir yang terendah
tercatat di Cook Island 9% sementara prevalensi tertinggi tercatat di Vanuatu
44%. Di Indonesia perempuan usia 15-64 tahun, baik yang belum kawin
maupun yang pernah/sedang memiliki pasangan, yang mengalami kekerasan
fisik atau seksual semasa hidup dilakukan oleh pasangan dan bukan pasangan.
Perempuan yang mengalami kekerasan fisik sebesar 18,1%, sementara
prevalensi kekerasan seksual tercatat sebesar 24,2%.
1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana Konsep Medis dari Kekerasan pada perempuan?
2. Bagaimana Konsep Keperawatan dari Kekerasan pada perempuan?
1.3 Tujuan
Setelah menyusun Asuhan Keperawatan ini, Mahasiswa diharapkan
mampu menjelaskan apa itu kekerasan terhadap perempuan, diagnosa
keperawatan yang dapat muncul dari kasus tersebut, serta intervensi
keperawatan yang dapat diambil untuk mengatasi masalah tersebut.
BAB II
3
KONSEP MEDIS
2.1 Definisi
Kekerasan terhadap perempuan adalah setiap perbuatan berdasarkan
perebedaan kelamin yang berakibat atau mungkin yang berakibat
kesengasaraan dan penderitaan perempuan secara fisik, seksual atau
psikologis, termasuk ancaman tertentu, pemaksaan atau perampasan
kemerdekaan secara sewenang-wenang baik yang terjadi di depan umum atau
dalam kehidupan pribadi. (Moerti, 2010).
Kekerasan terhadap perempuan (VAW / Violence Against Woman)
adalah salah satu dari pelanggaran hak asasi manusia yang paling universal
dan meluas, mempengaruhi setidaknya satu miliar perempuan di seluruh
dunia. Perkiraan terbaru menunjukkan bahwa sekitar 35 persen wanita di
seluruh dunia telah mengalami kekerasan fisik dan / atau seksual dari
pasangan mereka, atau kekerasan seksual non-pasangan. VAW terdiri dari
beberapa macam termasuk pelecehan fisik dan emosional, seks paksa dan
tidak diinginkan, pernikahan dini dan paksa, pemotongan alat kelamin wanita,
perdagangan manusia dan perampasan sumber daya. Kekerasan terhadap
wanita adalah bentuk diskriminasi dan pelanggaran hak asasi manusia.
Kekerasan juga hadir sepanjang hidup seorang wanita, yang mempengaruhi
anak perempuan dan wanita yang lebih tua juga. Namun, kelompok
perempuan tertentu yang menderita berbagai bentuk diskriminasi, seperti
perempuan penyandang cacat, perempuan migran dan lesbian, perempuan
biseksual dan transgender, sangat rentan terhadap kekerasan. Salah satu
bentuk kekerasan yang paling ekstrim terhadap wanita adalah pembunuhan
terkait gender terhadap para perempuan.
2.2 Etiologi
Menurut Mia 2011, kekerasan terhadap perempuan yang terjadi pada
masyarakat modern dewasa ini berupan kekerasan seksual yang dikenal
dengan pelecehan seksual, menurut kriminolog, pada umumnya terjadi atau
disebabkan oleh beberapa faktor, diantaranya adalah:
4
a. Pengaruh perkembangan budaya yang semakin tidak menghargai etika
berpakaian yang menutup aurat, yang dapat merangsang pihak lain untuk
berbuat tidak senonoh dan jahat.
b. Gaya hidup dan pergaulan diantara laki-laki dan perempuan yang semakin
bebas, tidak atau kurang bisa lagi membedakan antara yang seharunya
boleh dikerjakan dengan yang dilarang dalam hubungannya dengan
kaidah akhlak mengenai hubungan laki-laki dengan perempuan sehingga
sering terjadi seduktif rape.
c. Rendahnya pengalama dan penghayatan terhadap norma-norma
keagamaan yang terjadi di tengah masyarakat. Nilai-nilai keagamaan yang
semakin terkikis di masyarakat atau pola relasi horizontal yang cenderung
semakin meniadakan peran agama adalah sangat potensial untuk
mendorong seseorang berbuat jahat dan merugikan orang lain.
d. Tingkat kontrol masyarakat yang rendah, artinya berbagai perilaku disuga
sebagai penyimpangan, melanggar hukum dan norma keagamaan kurang
mendapatkan respon dan pengawasan dari unsur-unsur masyarakat.
e. Putusan hakim yang cenderung tidak adil, misalnya putusan cukup ringan
dijatuhkan pada pelaku. Hal ini dimungkinkan dapat mendorong anggota
masyarakat lainnya untuk berbuat keji dan jahat. Artinya, mereka yang
hendak berbuat jahat tidak merasa takut lagi dengan sanksi hukum yang
akan diterimanya.
f. Ketidakmampuan pelaku untuk mengendalikan emosi dan nafsu
seksualnya. Nafsu seksualnya dibiarkan mengembara dan menuntutnya
untuk dicarikan kompensasi pemuasnya.
g. Keinginan pelaku untuk melakukan (melampiaskan) balas dendam
terhadap sikap, ucapan dan perilaku korban yang dianggap menyakiti dan
merugikan sehingga menimbulkan Anga Rape.
Selain itu juga terdapat beberapa faktor yang dapat menyebabkan
kekerasan terhadap perempuan, yaitu diantaranya:
a. Diskriminasi terhadap perempuan
5
b. Kekuasaan yang secara historis tidak setara antara laki-laki dan
perempuan
c. Faktor sosial ekonomi.
d. Tingkat pendidikan yang lebih rendah
e. Menyaksikan kekerasan keluarga
f. Gangguan kepribadian
g. Penggunaan alkohol yang berbahaya
h. Memiliki banyak pasangan atau dicurigai oleh mitra perselingkuhan
mereka
i. Norma-norma komunitas yang mengistimewakan atau menganggap
status lebih tinggi untuk pria dan status lebih rendah untuk wanita
j. Rendahnya tingkat akses perempuan ke pekerjaan berbayar.
k. Sejarah kekerasan masa lalu
l. Perselisihan pernikahan dan ketidakpuasan
m. Kesulitan dalam berkomunikasi antara mitra
n. Laki-laki mengendalikan perilaku terhadap pasangannya.
o. Sanksi hukum yang lemah untuk kekerasan seksual
p. Ketidaksetaraan gender dan norma-norma tentang penerimaan kekerasan
terhadap perempuan adalah akar penyebab kekerasan terhadap
perempuan
q. Riwayat pajanan terhadap penganiayaan anak
Biasanya perempuan yang mengalami tindak kekerasan akan
menunjukan perilaku sebagai berikut :
a. Tidak mampu memusatkan perhatian, atau mengalihkan tatapan mata
b. Banyak melamun dan sulit bicara
c. Nyeri atau memar disekitar vagina
d. Isolasi sosial
e. Harga diri rendah
f. Takut jika tubuhnya terekspos di hadapan orang lain atau keluarga
g. Gelisah dan kecemasan yang berlebihan
6
h. Insomnia
i. Tidak nyaman dengan sentuhan fisik terutama jika dengan laki-laki
j. Penyalahgunaan / pemakaian zat-zat tertentu (obat-obatan dan alkohol),
k. Percobaan bunuh diri
2.4 Patofisiologi
Kekerasan terhadap perempuan disebakan oleh berbagai macam faktor.
Hubungan kekuasaan yang tidak seimbang antara seorang pasangan baik
suami dan istri ataupun hanya sebatas pasangan kekasih dapat berakbat pada
kekerasan terhadap perempuan. Hal ini berkaitan dengan faktor budaya
dimana ada anggapa bahwa istri adalah milik suami oleh karena itu suami
sering meras berkuasa terhadap hamper berbagai hal dan suami cenderung
sewenang-wenang terhadpa istri. Akibatnya mudah terjadi perilaku kekerasan
dalam Rumah Tangga. Faktor ekonomi juga menjadi penyebab kekerasan
terhadap perempuan. Di dalam rumah tangga, secara umum istri berprofesi
sebagai IRT (Ibu Rumah Tangga) sehingga secara otomatis istri tidak
mempunyai penghasilan dan hanya bergantung kepada suaminya sendiri.
Karena hal inilah, maka suami merasa bahwa tanpa dirinya, istrinya tidak
akan bisa hidup dengan baik. Sehingga yang terjad selanjutnya adalah suami
sering memaksa istri untuk menuruti semua keinginannya, dan jika terpenuhi
makan tindak kekerasan akan dilakukan terhadap istri atau pasangannya.
Juga antara pasangan kekasih atau pasangan intim sering terdapat
perbedaan pendapat. Dari sinilah pertikaian atau konflik berpotensi terjadi.
Sikap perempuan yang cenderung tidak ingin mengalah membuat pria emosi
sehingga tindak kekerasan menjadi jalan pintas atau alat untuk menyelesaikan
masalah. Factor pekerjaan juga berperan dalam kejadian kekerasan terhadap
perempuan. Biasanya suami yang terlalu sibuk membuat istri merasa bahwa
dirinya jarang mendapat kasih saying. Sehingga terjadi pertikaian antara
keduanya. Istri minta cerai sementara suaminya tetap ingin mempertahankan
status pernikahan mereka. Sehingganya, setiap kali istri minta cerai, saat itu
juga suami meminta untuk berhubungan seksual karena dengan melakukan
hal tersebut menjadi cara yang dapat membuat istrinya hamil lagi dan status
7
pernikahan mereka akan tetap bertahan. Pada saat hubungan seksual
berlangsung, suami sering melampiaskan amarahnya melalui hubungan
seksual, sehingga terjadi kekerasan seksual yang dialami perempuan.
Akibat mengalami kekerasan yang disebutkan diatas, maka perempuan
merasa kehidupannya dipenuhi oleh tekanan sehingga stress tidak dapat
dihindari. Jika stress muncul dan strategi koping tidak adekuat, maka akan
muncul gejala depresi. Dampak terhadap fisiologi akanbanyak bermunculan.
Berawal dari depresi yang memunculnya perilaku perempuan tidak perduli
dengan kebutuhan dasarnya berupa makan dan minum yang cukup. Hal ini
dapat menimbulkan gejala berupa pada, terjadi dehidrasi berkepanjangan,
sulit BAB serta nyeri abdomen. Urine yang kuning pekat juga menjadi tanda
bahwa seseorang kurang minum dan kurang minum juga dapat menyebabkan
seseorang terkena ISK.Ditambah, hygiene yang bururk sehingga bakteri
mengendap dan berkembang biak di area genital berulang kali dan dalam
waktu yang lama sehingga perempuan terkena ISK (Infeksi Saluran Kemih).
Salah satu gejala yang muncul adalah nyeri pada saat BAK.
2.5 Komplikasi
Masalah kekerasan terhadap perempuan dapat menimbulkan berbagai
macam komplikasi, diantaranya :
a. Penuaan dini
b. Obesitas
c. Depresi
d. Penurunan sistem imun
e. Daya ingat menurun
f. Kesuburan terganggu
g. Tidak bisa melihat persoalan dan solusinya
h. Menarik diri dari lingkungan sosial
i. Rendah diri
j. Terganggunya kesehatan dan sistem reproduksi
k. Kematian dan bunuh diri
2.6 Pengobatan
8
a. Pengobatan terhadap wanita yang mengalami depresi.
1) Psikoterapi
Juga dikenal sebagai terapi bicara, seperti cognitive behavioral
therapy (CBT), psikoterapi sering digunakan untuk seseorang yang
mengalami depresi ringan dan sedang menjalani pengobatan untuk
depresi sedang dan berat. Psikoterapi ini dirancang untuk membantu
pasien mengontrol suasana hati. Cognitive behavioral therapy
membantu untuk memperbaiki pola pikir negatif sementara terapi
interpersonal melihat efek dari hubungan.
2) Terapi Obat – Antidepresan
Antidepresan merupakan obat yang dikonsumsi sesuai dengan
resep dari dokter atau psikiater. Obat biasanya digunakan untuk
depresi sedang dan berat. Namun, obat ini tidak direkomendasikan
untuk anak-anak dan dosis untuk remaja harus diperhatikan dengan
seksama. Sejumlah obat yang mungkin digunakan dalam pengobatan
depresi:
a) Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) – citalopram
(Celexa®), escitalopram (Lexapro®), fluoxetine (Prozac®),
paroxetine (Paxil®, Pexeva®), sertraline (Zoloft®).
b) Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) – isocarboxzaid
(Marplan®), phenelzine (Nardil®), selegiline, tranylcypromine
(Parnate®), tranylcypromine (Phenelzine®).
c) Tricyclic antidepressants – amitriptyline (Elavil®), imipramine
(Tofranil®), nortriptyline (Pamelor®), protriptyline (Vivactil®),
trimipramine (Surmontil®).
d) Atypical Antidepressants – bupropion (Wellbutrin®), maprotiline,
mirtazapine (Remeron®), nefazodone, trazodone.
e) Selective serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors
(SNRI) – desvenlafaxine (Pristiq®), duloxetine (Cymbalta®)
venlafaxine (Effexor®).
9
b. Pengobatan terhadap wanita yang mengalami nyeri di sekitar daerah
kemaluan
1) Obat-Obatan
Beberapa obat-obatan penghilang rasa nyeri seperti obat steroid,
obat antidepresan trisiklik atau antikonvulsan dapat membantu
mengurangi rasa sakit kronis. Selain itu, obat antihistamin juga dapat
mengurangi rasa gatal di area sekitar vagina.
2) Biofeedback Therapy
Terapi biofeedback merupakan terapi yang dapat membantu
mengurangi rasa sakit dengan mengajarkan pada penderita untuk
mengendalikan respon tubuh terhadap rangsangan tertentu.
Tujuan dari biofeedback adalah untuk membantu pasien lebih
rileks agar mengurangi sensasi rasa sakit. Bagi pasien yang
mengalami nyeri di bagian vagina, terapi biofeedback dapat
mengajarkan kepada pasien bagaimana caranya mengendurkan
otot panggul yang tegang karena mereka berinteraksi terhadap
rasa sakit kronis. Sehingga pasien diharapkan bisa mengantisipasi
rasa sakit agar tidak sampai merasakan rasa sakit yang kronis
dengan memperkuat dasar panggul mereka.
3) Bius Lokal
Obat-obatan, seperti salep lidocaine dapat memberikan
bantuan sementara untuk meringankan gejala. Dokter mungkin
menyarankan penggunaan lidokain 30 menit sebelum hubungan
seksual untuk mengurangi ketidaknyamanan. Jika menggunakan
salep lidocaine, pasangan juga mungkin mengalami mati rasa
sementara setelah kontak seksual.
4) Blok Saraf
10
Pengobatan bagi wanita yang telah lama mengalami rasa sakit
di bagian vagina dan tidak kunjung membaik setelah melakukan
beberapa pilihan perawatan yang sudah disebutkan di atas, Anda
dapat melakukan suntikan blok saraf lokal. Konsultasikan ke
dokter terlebih dahulu sebelum melakukan tindakan ini.
5) Psikoterapi
Stres berlebih dan rasa sakit yang hebat akibat merasakan
nyeri di vagina, bagi sebagian wanita akan berdampak pada
bagaimana ia memproses rasa sakit di otaknya. Jadi salah satu
tujuan melakukan psikoterapi adalah mengurangi keparahan rasa
sakit dan mengurangi dampak rasa sakit. Terlebih untuk
memperbaiki hubungan seksualnya. Menurut sebuah penelitian
yang diterbitkan dalam Journal of Sexual Medicine ternyata
psikoterapi menjadi cara yang efektif untuk mengurangi rasa sakit
seksual atau memperbaiki fungsi seksual wanita.
11
BAB III
KONSEP KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian
Pengkajian Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Reproduksi Pada Ny A.

Dengan Kekerasan Terhadap Wanita di Rumah Sakit Agus Salim
Nama Mahasiswa : Tia Ishak Tanggal pengkajian : 28 Februari 2020

NIM : 841417041 Ruangan/RS : Melati/RSAS
No. Reg : 123456789 Tanggal Masuk RS : 29 Februari 2020
Diagnosa Medis : ISK (Infeksi Saluran Kemih)
I. Data Umum Klien

33. Inisial klien : Ny. A Inisial suami : Tn. L
34. Usia : 26 th Usia : 30 th
35. Status perkawinan : Kawin Suku : Gorontalo
36. Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
37. Pendidikan terakhir: SMA Pendidikan terakhir : SMP
38. Suku : Gorontalo Agama : Islam
39. Agama : Islam
40. Alamat : Jl. Amal Modjo, Desa Huidu, Kec. Limboto Barat,
Kab. Gorontalo
II. Masalah utama
1. Keluhan utama : Pasien mengatakan nyeri di area kemaluan.
2. Mulai timbulnya : 1 tahun setelah pasien mengalami tindak kekerasan
yang dilakukan oleh suaminya sendiri.
3. Sifat keluhan : Hilang timbul
4. Lokasi keluhan : Sekitar daerah kemaluan
12
5. Keluhan lain : Insomnia, gelisah, rasa malu jika tubuhnya
terekspos dihadapan orang lain, nyeri juga kadang
terasa di area abdomen, juga disertai dengan mual
dan muntah.
6. Usaha klien untuk mengatasinya : Menjauh dari hadapan orang lain
dan suaminya sendiri dan mengurung diri di
dalam kamar.
III. Pengkajian Fisik
Penampilan Umum Klien
Klien terlihat lemah, tidak berdaya, muka lebam, bekas luka, memar.
Seksualitas
1. Subyektif
a. Usia menarche : 12 tahun
b. Siklus haid : 30 hari
c. Durasi haid : 5 hari
d. Metode kontrasepsi terakhir : tidak ada
e. Status obstetric : G1, P0, A1 (Pasien melakukan
aborsi sebelum menikah)
f. Riwayat persalinan terakhir : Tahun 2017 di RS Agus Salim
dengan lama gestasi 266 hari, lama
persalinan 9 Jam, persalinan normal.
BB bayi 3 kg
Makanan dan Cairan
1. Subyektif : Pasien mengatakan tidak nafsu makan serta pola makan
tidak teratur dengan frekuensi sebanyak 1 kali dalam,
pasien juga jarang mengkonsumsi air mineral. Pasien
hanya minum pada saat pasien selesai makan itupun
hanya sedikit.
2. Obyektif : Berat badan pasien hanya 45 kg sedangkan tinggi badan
pasien 160 cm. Pasien memiliki turgor kulit yang cukup
jelek.
13
Eliminasi
1. Subyektif : Pasien mengatakan frekuensi defekasinya 5 hari sekali,
frekuensi berkemih 2 kali sehari. Karakter urin berwarna
kuning pekat. Pasien mengatakan nyeri pada saat pasien
berkemih. Pasien mengatakan memiliki riwayat ISK
(Infeksi Saluran Kemih).
2. Obyektif : Karakteristik urin berwarna kuning pekat serta konsistensi
feses yang mempunyai ciri berbentuk bulat-bulat kecil
seperti kacang, sangat keras dan sangat sulit untuk
dikeluarkan, feses berwarna kuning kecoklatan.
Hygiene
1. Subyektif : Pasien mengatakan membersihkan rambut minimal 2 hari
sekali, mandi dan membersihkan badan 2 kali sehari,
membersihkan gigi dan mulut 2 kali sehari, membersihkan
kuku tangan dan kaki. Tetapi pasien tidak membersihkan
alat kelamin sesudah BAK dengan benar.
2. Obyektif : Cara berpakaian pasien sudah sesuai, bersih serta rapi.
Kondisi kulit kepala bersih, tidak kering dan tidak
berminyak, kelembapannya bagus, tidak ada kutu dan
ketombe. Tetapi area genital tidak bersih.
Sirkulasi
1. Subyektif : Pasien mengatakan tidak ada riwayat jantung dan riwayat
demam reumatik.
2. Obyektif : Tekanan darah 100/70 mmHg, Nadi 90x/menit, Frekuensi
20x/menit, irama teratur, kualitas pernapasan, tidak
terdapat tekanan vena jugularis.
Ekstremitas
Suhu badan : 36,5 °C
CRT : 2 detik
14
Nyeri/Ketidaknyamanan
1. Subyektif : Pasien mengatakan nyeri di daerah kemaluan dan di area
abdomen. Pasien mengatakan dari angka 1-10, nyeri yang
dirasakan berada pada skala 4. Durasi nyeri yang
dirasakan berkisar antara 3-4 menit sebelum dan
saat BAB. Nyeri bertambah saat sedang berkemih. Jika
nyeri dirasakan, pasien akan meminum teh hangat.
2. Obyektif : Pasien terlihat memegangi area sekitar kemaluan, kadang
kala memegangi perut. Wajah pasien terlihat sangat
meringis kesakitan akibat menahan nyeri saat berkemih
dan sebelum BAB.
Pernapasan
1. Subyektif : Pasien mengatakan tidak ada riwayat penyakit di saluran
pernapasan, kecuali flu ringan dan ia bukan perokok aktif.
2. Obyektif : Frekuensi napas 20x/menit, tidak ada bunyi napas
tambahan, suara napas normal yaitu bronkovesikuler.
Interaksi Sosial
1. Subyektif : Pasien mengatakan dirinya tidak mampu mengatasi
masalah yang ada, tidak mempunyai tujuan hidup, merasa
lemas dan tidak bersemangat. Pasien mengatakan tidak
mempunyai rencana kehamilan. Pasien merasa penyakit
yang dideritanya akibat perbuatan suaminya sendiri yang
memukul pasien dan sering memaksa pasien untuk
berhubungan seksual sesuai dengan cara dan gaya yang
diinginkan oleh suaminya. Pasien mengatakan jika sering
mengalami stress terutama jika pasien mengingat kejadian
pahit yang menimpanya. Pasien mengatakan
menghilangkan stress dengan cara mendengarkan music
dan bernyanyi sekencang-kencangnya.
2. Obyektif : Jarang terlibat dengan komunikasi antar orang-orang di
sekitar. Sering merasa gelisah dan cemas jika ada orang
15
yang mengajaknya berkomunikasi terutama jika orang
tersebut adalah pria, tidak ada kontak mata dan sering
menarik diri. Pasien terlihat gelisah, cemas, tidak percaya
diri jika berada di depan banyak orang.
Neurosensori
1. Subyektif : Pasien mengatakan jarang sekali merasakan pusing.
Pasien jarang sekali mengalami kesemutan.
2. Objektif : Tidak ada kelainan saraf tendon pada saat pemeriksaan
menggunakan Reflek Hammer.
Keamanan
1. Subyetif : Pasien mengatakan tidak mempunyai alergi terhadap
makanan, minuman. Tetapi tidak mengetahui apakah
alergi dengan obat tertentu atau tidak. Pasien tidak
mempunyai riwayat penyakit yang menimpanya semasa
kanak-kanak. Semasa kecil pasien mengatakan
mendapatkan imunisasi dasar lengkap. Pasien tidak
mempunyai binatang peliharaan di rumah. Pasien tidak
pernah mengalami kecelakaan. Pasien tidak pernah
mengalami pembesaran kelenjar getah bening.
2. Obyektif : Integritas kulit rapuh dan kering diakibatkan jarang
mengkonsumsi air.
Penyuluhan/Pembelajaran
1. Subyektif : Pasien mengatakan bahasa dominan yang digunakan yaitu
bahasa daerah gorontalo. Pendidikan terakhir pasien yaitu
SMA. Pekerjaan suami yaitu petani. Pasien mengatakan
sumber pendidikan kesehatan didapat dari nakes yang
turun di desa tempat ia tinggal.
Pemeriksaan Diagnostik
Pasien tidak menyetujui dilakukan pemeriksaan penunjang berupa USG
pada area abdomen.
16
Terapi dan Pengobatan
Hanya Terapi CBT (Cognitive Behavioral Therapy) karena pasien tidak
mau diberikan antibiotic dan anti nyeri.
3.2 Diagnosa Keperawatan

1. Sindrom Pasca Trauma (D.0104)
2. Isolasi Sosial (D.0121)
Kategori : Relasional
Subkategori : Interaksi Sosial
3. Defisit Pengetahuan (D.0111)
Kategori : Perilaku
Subkategori : Penyuluhan dan Pembelajaran
4. Resiko Cedera Pada Janin (D.0138)
Kategori : Lingkungan
Subkategori : Keamanan dan Proteksi
5. Nyeri Kronis (D.0078)
Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan
17
PATHWAY
Faktor Ekonomi Faktor Kehamilan
Kebutuhan finansial tidak terpenuhi Ketidakmampuan

pemenuhan kebutuhan
suami pada masa
Terjadi konflik kehamilan
Mendorong terjadinya Mendapat tekanan dan kekerasan

perilaku kekerasan fisik dari suami
pada perempuan
Kekerasan pada
perempuan
Konflik Adanya Persepsi Kurangnya

kekerasan luka, negatif dukungan
yang lebam, masyarakat suami selama
berlangsun pada tubuh terhadap kehamilan
g lama dan daerah
kemaluan
Korban merasa Sering
Sindrom Nyeri khawatir terlambat
Pasca Kronis memeriksa
Trauma kehamilan
Menarik diri
Resiko
dari lingkungan
Kurangnya Cedera Janin
pengetahuan
Isolasi Sosial ibu terhadap
kebutuhan
nutrisi selama
kehamilan
Defisit
Pengetahuan
18
3.3 Intervensi
NO SDKI SLKI SIKI RASIONAL
1. Sindrom Pasca Trauma (D.0104) Ketahanan Personal Reduksi Ansietas Reduksi Ansietas
Kategori : Psikologis Setelah melakukan Definisi : Meminimalkan 1. Untuk mengetahui
Subkategori : Integritas Ego pengkajian selama 3x24 kondisi individu dan penyebab tingkat
Definisi : Respon maladaptif yang jam, maka ketahanan pengalaman subyektif terhadap ansietas klien dapat
berkelanjutan terhadap kejadian personal pada klien objek yang tidak jelas dan berubah
trauma meningkat, dengan kriteria spesifik akibat antisipasi 2. Untuk
Penyebab : hasil: bahaya yang memungkinkan memngetahui
1. Peperangan 1. Verbalisasi harapan individu melakukan tindakan kemampuan klien
2. Riwayat korban perilaku yang positif untuk menghadapi ancaman dalam mengambil
kekerasan meningkat keputusan
3. Kecelakaan 2. Menggunakan Tindakan : 3. Agar perawat dapat
4. Saksi pembunuhan strategi koping yang Observasi : dengan mudah
efektif meningkat 1. Identifikasi saat tingkat membina
Gejala dan Tanda Mayor
3. Verbalisasi perasaan ansietas berubah (mis. hubungan saling
Subjektif :
meningkat Kondisi, waktu, percaya dengan
1. Mengungkapkan secara
4. Menunjukkan harga stressor) klien
berlebihan atau
diri positif 2. Identifikasi 4. Untuk membuat
menghindari pembicaraan
meningkat kemampuan mengambil klien merasa
kejadian trauma
5. Mencari dukungan keputusan nyaman didekat
2. Merasa cemas
emosional 3. Monitor tanda-tanda perawat dan
3. Teringat kembali kejadian
meningkat ansietas (verbal merasa dihargai
traumatis
6. Mengganggap nonverbal) 5. Untuk mengetahui
Objektif :
19
1. Memori masa lalu kesulitan sebagai Terapeutik : apa saja faktor
terganggu tantangan meningkat 1. Ciptakan suasana yang menyebabkan
2. Mimpi buruk berulang 7. Menggunakan terapeutik untuk klien merasa cemas
3. Ketakutan berulang strategi untuk menumbuhkan 6. Agar klien dapat
4. Menghindari aktivitas, meningkatkan kepercayaan mengetahui hal-hal
tempat atau orang yang keamanan dan 2. Temani pasien untuk apa saja yang dia
membangkitan kejadian menghindari bahaya mengurangi kecemasan, sedang alami
trauma meningkat jika memungkinkan 7. Untuk
8. Mengidentfiikasi 3. Pahami situasi yang mengalihkan dan
Gejala dan Tanda Minor model peran membuat ansietas mengurangi rasa
Subjektif : meningkat 4. Dengarkan dengan cemas berlebihan
1. Tidak percaya pada orang 9. Mengidentifikasi penuh perhatian yang dialami klien
lain dan memanfaatkan 5. Gunakan pendekatan 8. Agar klien merasa
2. Menyalahkan diri sendiri sumber daya di yang tenang dan lebih tenang dan
Objektif : komunitas meyakinkan nyaman saat
1. Minat berinteraksi dengan meningkat 6. Tempatkan barang tingkat kecemasan
orang lain menurun 10. Verbalisasi kesiapan pribadi yang klien mulai
2. Konfusi atau disosiasi untuk belajar memberikan meningkat
3. Gangguan interpretasi meningkat kenyamanan
realitas 7. Motivasi Dukungan Perlindungan
4. Sulit berkonsentrasi mengidentifikasi situasi Penganiayaan
5. Waspada berlebihan yang memicu 1. Untuk mengetahui
6. Pola hidup terganggu kecemasan pengalaman yang
7. Tidur terganggu Edukasi : tidak
8. Merusak diri sendiri (mis. 1. Jelaskan prosedur, menyenangkan
20
Percobaan bunuh diri, termasuk sensasi yang yang telah dialami
tindakan kriminal) mungkin dialami klien
2. Informasikan secara 2. Untuk mengetahui
Kondisi Klinis Terkait faktual mengenai kemampuan
1. Korban kekerasan diagnosis, pengobatan, pengambilan
2. Post traumatic stress dan prognosis keputusan dalam
disorder (PTSD) 3. Anjurkan melakukan keluarga klien
3. Multiple personality kegiatan yang tidak 3. Untuk mengetahui
disorder kompetitif, sesuai adanya
4. Korban kekerasan seksual kebutuhan diskriminasi antar
4. Anjurkan anggota keluarga
mengungkapkan 4. Untuk mengetahui
perasaan dan persepsi faktor pemicu
5. Latih kegiatan terjadinya
pengalihan untuk penganiayaan
mengurangi ketegangan 5. Untuk mengetahui
6. Latih penggunaan tanda-tanda
mekanisme pertahanan terjadinya isolasi
diri yang tepat sosial dalam
7. Latih teknik relaksasi keluarga
Kolaborasi : 6. Untuk mengetahui
1. Kolaborasi pemberian penyebab yang
obat antiansietas, jika terjadi akibat
perlu cedera yang
21
dialami
Dukungan Perlindungan 7. Untuk mengetahui
Penganiayaan kronologis
Definisi : Memfasilitasi terjadinya cedera
pencegahan dan penanganan yang dialami klien
bahaya fisik, psikologis 8. Untuk memberikan
dan/atau seksual perlindungan
kepada klien yang
Tindakan : mengalami
Observasi : penganiayaan
1. Identifikasi pengalaman 9. Untuk mengetahui
tidak menyenangkan adanya cedera yang
atau traumatis (mis. lebih serius yang
Penganiayaan, diakibatkan
penolakan kritik penganiayaan
berlebihan) tersebut
2. Identifikasi hubungan 10. Untuk menghindari
dan kemampuan terjadinya
mengambil tanggung penganiayaan
jawab antar anggota terulang kembali
keluarga
3. Identifikasi adanya Dukungan Sumber
perbedaan perlakuan Finansial
dalam keluarga 1. Untuk mengetahui
4. Identifikasi situasi kebutuhan yang
22
krisis yang memicu dibutuhkan oleh
penganiayaan (mis. keluarga sesuai
Kemiskinan, dengan hasil
pengangguran, pendapatan yang
perceraian, atau didapat
kematian orang yang 2. Untuk dapat
dicintai) meminimalisir
5. Identifikasi perasaan kondisi ekonomi
kesulitan mempercayai keluarga
diri dan orang lain 3. Agar klien
6. Identifikasi tingkat mengetahui
isolasi sosial dalam efisiensi dan
keluarga efektifvitas dari
7. Identifikasi penggunaan
ketidaksesuaian jaminan kesehatan
penjelasan dengan 4. Dapat memanage
cedera dan/atau trauma keuangan yang
yang terjadi didapatkan dan
8. Identifikasi adanya yang dikeluarkan
ketidaksesuaian peran oleh anggota
(mis. Perilaku keluarga
berlebihan atau agresif) 5. Untuk
9. Periksa tanda-tanda memudahkan klien
penganiayaan dan keluarga dalam
23
Terapeutik : masalah kesehatan
1. Dengarkan penjelasan 6. Agar klien dapat
kronologis cedera menghemat biaya
dan/atau trauma yang pengobatan di
terjadi rumah
2. Fasilitasi keluarga sakit/puskesmas
untuk mengidentifikasi
strategi koping terhadap
situasi stress
3. Laporkan situasi
dugaan penganiayaan
kepada pihak berwajib
Edukasi :
1. Informasikan layanan
hukum yang relevan
dengan peristiwa
penganiayaan
2. Anjurkan rawat inap
untuk pemeriksaan dan
penyelidikan lebih
lanjut, jika perlu
3. Anjurkan untuk
menghubungi polisi
jika keamanan fisik
24
terancam
Kolaborasi :
1. Rujuk ke dukungan
kelompok atau tempat
perlindungan, jika perlu
2. Rujuk anggota keluarga
beresiko pada spesialis
yang sesuai
Dukungan Sumber Finansial

Definisi : Memfasilitasi
pengelolaan sumber keuangan
secara tepat untuk mendukung
perawatan dan kesehatan
Tindakan :
Observasi :
1. Identifikasi penggunaan
sumber daya keuangan
sesuai dengan sumber
dana yang dimiliki
2. Identifikasi fasilitas
yang dapat
dipergunakan setelah
pemulangan
3. Identifikasi efisiensi
25
dan efektivitas
penggunaan jaminan
kesehatan
Terapeutik :
1. Lakukan advokasi
terkait pembiayaan
sesuai dengan
kebijakan institusi
2. Lakukan pencatatan
setiap aktivitas
pembiayaan
Edukasi :
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur pengurusan
penjaminan biaya (mis.
BPJS, JKN)
2. Inforasikan pembiayaan
pelayanan perawatan
3. Informasikan jaminan
yang dapat digunakan
2. Isolasi Sosial (D.0121) Keterlibatan Sosial Promosi Sosialisasi Promosi Sosialisasi
Kategori : Relasional Setelah melakukan Definisi : Meningkatkan 1. Untuk mengetahui
Subkategori : Interaksi Sosial pengkajian selama 3 × 24 kemampuan untuk berinteraksi kemamkpuan klien
Definisi : Ketidakmampuan untuk jam, keterlibatan sosial dengan orang lain dalam melakukan
membina hubungan yang erat, klien meningkat, dengan interaksi dengan
26
orang lain
hangat, terbuka, dan inerdependen kriteria hasil : Tindakan 2. Untuk mengetahui
dengan orang lain 1. Minat interaksi Observasi : hal yang
Penyebab : meningkat 2. Identifikasi menyebabkan klien
6. Ketidakmampuan menjalin 2. Verbalisasi tujuan kemampuan melakukan sulit berinteraksi
hubungan yang yang jelas interaksi dengan orang dengan orang lain
memuaskan meningkat lain 3. Untuk memotivasi
7. Ketidaksesuaian nilai-nili 3. Minat terhadap 3. Identifikasi hambatan keinginan klien
dengan norma aktivitas meningkat melakukan interaksi untuk terlibat
8. Ketidaksesuaian perilaku 4. Verbalisasi isolasi dengan orang lain dalam suatu
sosial dengan norma menurun Terapeutik : hubungan
9. Perubahan penapilan fisik 5. Verbalisasi 5. Motivasi meningkatkan 4. Melatih kesabaran
10. Perubahan status mental ketidakamanan di keterlibatan dalam klien dalam
11. Ketidakadekuatan sumber tempat umum suatu hubungan mengembangkan
daya personal (mis. menurun 6. Motivasi kesabaran suatu hubungan
Disfungsi berduka, 6. Perilaku menarik dalam engembangkan 5. Untuk
pengendalian diri buruk) diri menurun suatu hubungan membiasakan klien
7. Afek murung/sedih 7. Motivasi berpartisipasi berada di tempat
menurun dalam aktivitas baru ramai dan
Gejala dan Tanda Mayor 8. Perilaku dan kegiatan kelompok berinteraksi dengan
Subjektif : bermusushan 8. Motivasi berinteraksi di orang lain
1. Merasa ingin sendirian menurun luar lingkungan (mis. 6. Untuk mengetahui
2. Merasa tidak aman di 9. Perilaku sesuai Jalan-jalan, ke toko batas kemampuan
tempat umum dengan harapan buku) klien dalam
Objektif : orang lain membaik 9. Diskusikan kekuatan berkomunikasi
27
1. Menarik diri 10. Perilaku bertujuan dan keterbatasan dalam dengan orang lain
2. Tidak berminat/menolak membaik berkomunikasi dengan 7. Untuk
berinteraksi dengan orang 11. Kontak mata orang lain meningkatkan rasa
lain atau lingkungan membaik 10. Diskusikan percaya diri klien
12. Tugas perencanaan kegiatan di dalam setiap
Gejala dan Tanda Minor perkembangan masa depan kegiatan yang telah
Subjektif : sesuai usia membaik 11. Berikan umpan balik dilakukannya
1. Merasa berbeda dengan positif dalam perawatan 8. Untuk melatih
orang lain diri klien dapat
2. Merasa tidak mempunyai 12. Berikan umpan balik berinteraksi dengan
tujuan yang jelas positif pada setiap baik
Objektif : peningkatan kemapuan 9. Agar klien tidak
1. Afek datar Edukasi : merasa tertekan
2. Afek sedih 7. Anjurkan berinteraksi dengan apa yang
3. Riwayat ditolak dengan orang lain dialaminya selama
4. Menunjukkan permusuhan secara bertahap ini
5. Tidak mampu memenuhi 8. Anjurkan ikut serta
harapan orang lain kegiatan sosial dan
6. Tindakan tidak berarti kemasyarakatan
7. Tidak ada kontak mata 9. Anjurkan berbagi
8. Tidak bergairah/lesu pengalaman dengan
orang lain
10. Anjurkan
14. Kondisi yang
meningkatkan
menyebabkan gangguan
kejujuran diri dan
28
mobilisasi menghormati hak orang
15. Gangguan psikiatrik (mis. lain
Depresi mayor dan 11. Anjurkan membuat
schizophrenia) perencanaan kelompok
kecil untuk kegiatan
khusus
12. Latih bermain peran
untuk meningkatkan
keterapilan komunikasi
13. Latih mengekspresikan
marah dengan tepat
3. Defisit Pengetahuan (D.0111) Tingkat Pengetahuan Edukasi Kesehatan Edukasi Kesehatan
Kategori : Perilaku Setelah melakukan Definisi : mengajarkan 1. Untuk mengetahui
Subkategori : Penyuluhan dan pengkajian selama 3 × 24 pengelolaan faktor risiko kesiapan klien
Pembelajaran jam, tingkat pengetahuan penyakit dan perilaku hidup dalam menerima
Definisi : Ketiadaan atau klien meningkat, dengan bersih serta sehat edukasi kesehatan
kurangnya informasi kognitif yang kriteria hasil : 2. Untuk mengetahui
berkaitan dengan topik tertentu Tindakan : faktor apa saja
Penyebab : 1. Perilaku sesuai Observasi : yang dapat
1. Keterbatasan kognitif anjuran meningkat 1. Identifikasi kesiapan mempengaruhi
2. Kekeliruan mengikuti 2. Verbalisasi minat dan kemampuan motivasi klien
anjuran dalam belajar menerima informasi dalam berperilaku
3. Kurang terpapar informasi meningkat 2. Identifikasi faktor-faktor hidup bersih dan
4. Ketidaktahuan menemukan 3. Kemampuan yang dapat sehat
sumber informasi menjelaskan meningkatkan dan 3. Agar klien dapat
29
pengetahuan tentang menurunkan motivasi memahami segala
Gejala dan Tanda Mayor suatu topik perilaku hidup bersih sesuatu mengenai
Subjektif : meningkat dan sehat perilaku hidup
1. Menanyakan masalah yang 4. Kemampuan Terapeutik : bersih dan sehat
dihadapi menggambarkan 1. Sediakan materi dan 4. Agar klien dapat
Objektif : pengalaman media pendidikan menghindari faktor
1. Menunjukkan perilaku sebelumnya yang kesehatan resiko yang dapat
tidak sesuai anjuran sesuai dengan topik 2. Jadwalkan pendidikan mempengaruhi
2. Menunjukkan persepsi meningkat kesehatan sesuai kesehatannya
yang keliru terhadap 5. Perilaku sesuai kesepakatan
masalah dengan pengetahuan 3. Berikan kesempatan Edukasi Nutrisi
meningkat untuk bertanya 1. Untuk mengetahui
Gejala dan Tanda Minor 6. Pertanyaan tentang Edukasi : status gizi, dan
Subjektif : (tidak tersedia) masalah yang 1. Jelaskan faktor resiko status alergi klien
Objektif : dihadapi menurun yang dapat agar dapat
1. Menjalani pemeriksaan 7. Persepsi yang keliru mempengaruhi menentukan
yang tidak tepat terhadap masalah kesehatan pemenuhan
2. Menunjukkan perilaku menurun 2. Ajarkan perilaku hidup kebutuhan gizi
berlebihan (mis. Apatis, 8. Menjalani bersih dan sehat 2. Untuk mengetahui
bermusuhan, agitasi, pemeriksaan yang 3. Ajarkan strategi yang apakah klien
histeria) tidak tepat menurun dapat digunakan untuk mampu dan sudah
9. Perilaku membaik meningkatkan perilaku siap untuk
Kondisi Klinis Terkait menerima
hidup bersih dan sehat
1. Kondisi klinis yang baru informasi
dihadapi oleh klien Edukasi Nutrisi 3. Agar klien
30
mengetahui tentang
Definisi : Memberikan jenis-jenis nutrisi
informasi untuk meningkatkan dan cara menakar
kemampuan pemenuhan makanan yang baik
kebutuhan nutrisi. 4. Agar klien dan
Tindakan : keluarga klien
Observasi : mengetahui
1. Periksa status gizi, makanan yang
status alergi, program dapat
diet, kebutuhan dan menimbulkan
kemampuan pemenuhan alergi dan harus
kebutuhan gizi dihindari oleh klien
2. Identifikasi kemampuan serta makanan
dan waktu yang tepat yang dibutuhkan
menerima informasi oleh klien
Terapeutik : 5. Agar klien dapat
1. Persiapkan materi dan menerapkan
media seperti jenis-jenis program diet yang
nutrisi, tabel makanan sesuai di rumah
penukar, cara 6. Untuk
mengelola, cara meningkatkan
menakar makanan pengetahuan klien
2. Jadwalkan pendidikan dan keluarga
kesehatan sesuai tentang mencuci
kesepakatan mulut yang benar,
31
3. Berikan kesempatan pemberian obat
untuk bertanya sebelum dan
Edukasi : sesudah makan,
1. Jelaskan pada pasien dan cara mengatur
dan keluarga alergi posisi yang benar
makanan, makanan yang saat makan
harus dihindari, 7. Memonitor asupan
kebutuhan jumlah kalori yang
kalori, jenis makanan dibutuhkan oleh
yang dibutuhkan pasien klien
2. Ajarkan cara 8. Agar klien dan
melaksanakan diet keluarga klien
sesuai program (mis. dapat mengetahui
Makanan tinggi protein, cara menyediakan
rendah garam, rendah makanan yang
kalori) sesuai dengan
3. Jelaskan hal-hal yang program diet
dilakukan sebelum
memberikan makan
(mis. Perawatan mulut,
obat-obat yang harus
diberikan sebelum
makan)
4. Demonstrasikan cara
32
membersihkan mulut
5. Demonstrasikan cara
mengatur posisi saat
makan
6. Ajarkan pasien/keluarga
memonitor asupan
kalori dan makanan
(mis. Menggunakan
buku harian)
7. Ajarkan pasien dan
keluarga memantau
kondisi kekurangan
nutrisi
8. Anjurkan
mendemonstrasikan cara
memberi makan,
menghitung kalori,
menyiapkan makanan
sesuai program diet
4. Resiko Cedera Pada Janin Tingkat Cedera Pencegahan Cedera Pencegahan Cedera
(D.0138) Setelah dilakukan tindakan Definisi : Mengidentifikasi dan 1. Untuk menghindari
Kategori : Lingkungan keperawatan selama 3x24 menurunkan resiko mengalami area lingkungan
Subkategori : Keamanan dan jam maka tingkat cedera bahaya atau kerusakan fisik dan obat-obatan
Proteksi pada klien menurun, Tindakan yang dapat
Definisi : Beresiko mengalami menyebabkan
33
Observasi : cedera
bahaya atau kerusakan fisik pada Dengan kriteria hasil : 1. Identifikasi area 2. Untuk menghindari
janin selama proses kehamilan dan 1. Toleransi aktivitas lingkungan yang cedera yang terjadi
persalinan meningkat berpotensi saat suasana gelap
Faktor Resiko : 2. Toleransi makanan menyebabkan cedera 3. Agar keluarga dan
1. Disfungsi uterus meningkat 2. Identifikasi obat yang klien mengetahui
2. Kecemasan yang 3. Kejadian cedera berpotensi lingkungan ruang
berlebihan tentang proses menurun menyebabkan cedera tidur klien
persalinan 4. Luka/lecet menurun 3. Identifikasi kesesuaian 4. Untuk menghindari
3. Usia ibu (<15 tahun atau 5. Ketegangan otot alas kaki atau stoking licinnya lantai dan
>35 tahun) menurun elastis pada ekstermitas terjadi cedera yang
4. Nyeri pada abdomen 6. perdarahan menurun bawah serius
5. Nyeri pada jalan lahir 7. ekspresi wajah 5. Meminimalisir
6. Kelelahan kesakitan menurun Terapeutik : klien bergerak
7. Efek agen farmakologis 8. agitasi dan 1. Sediakan pencahayaan banyak yang dapat
8. Pengaruh budaya iritabilitas menurun yang memadai menyebabkan
9. Pola makan yang tidak 9. gangguan mobilitas 2. Gunakan lampu tidur cedera
sehat dan kognitif selama jam tidur 6. Agar klien tidak
10. Faktor ekonomi menurun 3. Sosialisasikan pasien kesusahan saat
11. Terpapar agen teratogen 10. tekanan darah dan dan keluarga dengan mengambil
frekuensi nadi lingkungan ruang rawat telepon, dan
Kondisi Klinis Terkait membaik (mis. Penggunaan barang-barang
1. Ketuban Pecah Sebelum 11. frekuensi napas dan telepon, tempat tidur, pribadi klien
Waktunya (PCSW) pola tidur membaik penerangan ruangan 7. Untuk menghindari
2. Infeksi 12. Nafsu makan dan lokasi kamar klien terjatuh dari
34
3. Masalah kontraksi membaik mandi) tempat tidurnya
4. Efek pengobatan pada ibu 4. Gunakan alas lantai jika 8. Untuk melatih
beresiko mengalami klien agar tidak
cedera serius mudah mengalami
5. Sediakan pispot atau cedera
urinal untuk eliminasi 9. Agar klien dan
di tempat tidur, jika keluarga klien
perlu mengetahui
6. Pastikan bel panggilan pencegahan jatuh
atau telepon mudah 10. Untuk menghindari
dijangkau klien mengalami
7. Pastikan barang-barang keram atau cedera
pribadi mudah pada bagian tubuh
dijangkau yang lain
8. Pertahankan posisi
tempat tidur di posisi
terendah saat digunakan
9. Pastikan roda tempat
tidur atau kursi roda
dalam kondisi terkunci
10. Gunakan pengaman
tempat tidur sesuai
dengan kebijakan
fasilitas pelayanan
35
kesehatan
11. Diskusikan mengenai
latihan dan terapi fisik
yang diperlukan
12. Diskusikan mengenai
alat bantu mobilitas
yang sesuai (mis.
Tongkat atau alat bantu
jalan)
13. Diskusikan bersama
anggota keluarga yang
dapat mendampingi
pasien
14. Tingkatkan frekuensi
observasi dan
pengawasan pasien,
sesuai kebutuhan
Edukasi :
1. Jelaskan alasan
intervensi pencegahan
jatuh ke pasien dan
keluarga
2. Anjurkan berganti
posisi secara perlahan
dan duduk selama
36
beberapa menit
sebelum berdiri
5. Nyeri Kronis (D.0078) Tingkat Nyeri Manajemen Nyeri Manajemen Nyeri
Kategori : Psikologis Setelah dilakukan tindakan Definisi : 1. Untuk melihat
Subkategori : Nyeri dan keperawatan selama 3x24 Mengidentifikasi dan ekspresi wajah
Kenyamanan jam maka tingkat nyeri mengelola pengalaman klien saat nyeri
Definisi : Pengalaman sensorik pasien menurun. Dengan sensorik atau emosional yang terjadi
atau emosional yang berkaitan kriteria hasil : berkaitan dengan kerusakan 2. Agar dapat
dengan kerusakan jaringan aktual 1. Kemampuan jaringan atau fungsional memberikan
atau fungsional, dengan onset menuntaskan dengan onset mendadak atau tindakan
mendadak atau lambat dan aktivitas meningkat lambat dan berintensitas ringan keperawatan yang
berintensitas ringan hingga berat 2. Keluhan nyeri hingga berat dan konstan. tepat sesuai dengan
dan konstan, yang berlangsung menurun Tindakan manajemen nyeri
lebih dari 3 bulan 3. Meringis menurun Observasi : 3. Untuk melihat efek
Penyebab : 4. Sikap protektif 1. Identifikasi lokasi, samping dari
1. Penekanan saraf menurun karakteristik, durasi, analgetik tersebut
2. Gangguan fungsi 5. Gelisah menurun frekuensi, kualitas, 4. Untuk mengatasi
metabolik 6. Kesulitan tidur intensitas nyeri dan menghilangkan
3. Riwayat posisi kerja statis menurun 2. Identifikasi skala nyeri nyeri
4. Peningkatan indeks massa 7. Menarik diri 3. Identifikasi respon 5. Agar istirahat dan
tubuh menurun nyeri non verbal tidur dapat
5. Kondisi pasca trauma 8. Berfokus pada diri 4. Identifikasi faktor yang tercukupi dan dapat
6. Tekanan emosional sendiri menurun memperberat dan mengurangi rasa
7. Riwayat penganiayaan 9. Diaforesis menurun memperingan nyeri nyeri
(mis. Fisik, psikologis, 10. Perasaan depresi 5. Identifikasi 6. Agar tidak terjadi
37
seksual) (tertekan) menurun pengetahuan dan komplikasi pada
11. Perasaan takut keyakinan tentang nyeri saat meredahkan
Gejala dan Tanda Mayor mengalami cedera 6. Identifikasi pengaruh nyeri
Subjektif : berulang menurun budaya terhadap respon 7. Untuk mengetahui
1. Mengeluh nyeri 12. Anoreksia menurun nyeri penyebab
2. Merasa depresi (tertekan) 13. Perineum terasa 7. Identifikasi pengaruh terjadinya nyeri
Objektif : tertekan menurun nyeri pada kualitas tersebut
1. Tampak meringis 14. Uterus teraba hidup 8. Agar pasien dapat
2. Gelisah membulat menurun 8. Monitor keberhasilan mengukur nyerinya
3. Tidak mampu 15. Ketegangan otot terpi komplementer sendiri
menuntaskan aktivitas menurun yang sudah diberikan 9. Untuk mengatasi
16. pupil dilatasi 9. Monitor efek samping dan menghilangkan
menurun penggunaan analgetik nyeri
Subjektif :
17. muntah menurun Terapeutik : 11. Penggunaan
1. Merasa takut mengalami
18. mual menurun 1. Berikan teknik non analgetik yang
cedera berulang
19. frekuensi nadi farmakologis untuk berlebihan dapat
Objektif :
membaik mengurangi rasa nyeri menutup gejala
1. Bersikap protektif (mis.
20. pola napas membaik (mis. TENS, hypnosis,
Posisi menghindari nyeri)
21. tekanan darah akupresusr, terapi
2. Waspada
membaik music, biofeedback,
3. Pola tidur berubah
22. proses berpikir terapi pijat,
4. Anoreksia
membaik aromaterapi, teknik
5. Fokus menyempit
23. fokus membaik imajinasi terbimbing,
6. Berfokus pada diri sendiri
24. fungsi berkemih compress
membaik hangat/dingin, terapi
38
25. perilaku membaik bermain)
Kondisi Klinis Terkait : 26. nafsu makan 2. Kontrol lingkungan
1. Infeksi membaik yang memperberat rasa
2. Kondisi pasca trauma 27. pola tidur membaik nyeri (mis. Suhu
ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
3. Fasilitasi istirahat dan
tidur
4. Pertimbangkan jenis
dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
4. Anjurksn menggunakan
analgetik secara tepat
5. Ajarkan teknik
39
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
BAB IV
TELAAH JURNAL
Sumber
No Judul Jurnal Penulis Metode Hasil Pembahasan Kesimpulan
Jurnal
1. Intimate partner Google 1. Joshua Sebuah studi cross- Prevalensi Temuan dari penelitian ini Skrining harus dilakukan
violence among Schoolar Epuitai, sectional dilakukan di keseluruhan menunjukkan bahwa selama perawatan
pregnant 2. Samson antara 180 hamil kekerasan pasangan prevalensi intim kekerasan antenatal perempuan
women in Udho, perempuan. Data intim selama pasangan di antara wanita dengan pendapatan rumah
Uganda 3. Anna Grace dikumpulkan kehamilan adalah yang menghadiri klinik tangga yang rendah,
Auma and menggunakan pra- 27,8%. Pendapatan antenatal di Rumah Sakit konflik perkawinan, dan
4. Rose Chalo diuji, semi-terstruktur bulanan rata-rata Rujukan Regional Soroti lebih sejarah kekerasan
Nabirye daftar pertanyaan. rumah tangga, tinggi daripada nasional pasangan intim sebelum
Kekerasan pasangan pengalaman perkiraan, dengan pendapatan kehamilan untuk
intim diukur dengan kekerasan pasangan rumah tangga, pengalaman mengidentifikasi dan
menggunakan revisi intim sebelum intim kekerasan pasangan mengelola kasus kekerasan
40
Skala Taktil Konflik kehamilan dan sebelum kehamilan dan pasangan intim.
konflik perkawinan konflik perkawinan sebagai Diperlukan lebih banyak
secara independen faktor-faktor terkait. Wanita penelitian untuk
terkait dengan hamil yang memiliki riwayat mengidentifikasi
kekerasan pasangan Kekerasan sebelum intervensi untuk
intim selama kehamilan, pernah mengalami pengurangan kekerasan
kehamilan konflik perkawinan pasangan intim selama
kehamilan.
2. Factors related Science 1. Emília Studi kuantitatif, Wanita postpartum Prevalensi kekerasan dalam Kelompok wanita
to domestic Direct Coutinhoa deskriptif, yang dilaporkan rumah tangga, yang dinilai postpartum yang
violence in 2. Fátima korelasional dengan menjadi korban oleh skala prevalensi yang penghasilan bulanannya
pregnant Almeidab, sampel kenyamanan kekerasan dalam dimodifikasi adalah 43,4% mencapai 1.000 euro
women 3. João non-probabilitas yang rumah tangga, dari domestik korban adalah mereka yang
Duartea, terdiri dari 852 sebagian besar kekerasan, didistribusikan dianggap sebagai risiko
4. Cláudia wanita postpartum (65,5%) dalam tiga jenis kekerasan kekerasan dalam rumah
Chavesa, dirawat di rumah mengidentifikasi (fisik, psikologis dan seksual). tangga yang lebih tinggi
5. Paula sakit dalam layanan mereka pasangan / Meskipun kebanyakan wanita (OR = 1,90, 95% CI 1,40
Nelasa, postpartum dari dua pasangan atau postpartum melaporkan tidak hingga 2,50). Data ini
6. Odete lembaga kesehatan mantan pasangan / menjadi korban kekerasan dikuatkan oleh orang-
Amarala masyarakat Portugis, mantan pasangan fisik, 21,9% melaporkan orang Nasir dan Hyder
satu di Wilayah sebagai penulis menderita kekerasan tersebut. (2003), di mana wanita
tengah dan lainnya di agresi. Dalam Data ini dikuatkan oleh Sarkar hamil dengan status sosial
wilayah Lisbon Raya, konteks ini, faktor- (2013) yang memperoleh ekonomi yang lebih
dengan kriteria faktor yang terkait hasil yang serupa, dan oleh rendah menunjukkan
41
inklusi, penerimaan dengan kekerasan Oweis et al. (2009), yang juga risiko domestik yang lebih
untuk berpartisipasi dalam rumah tangga Tercatat dalam penelitian tinggi kekerasan; oleh
dalam belajar; selama mereka, keberadaan wanita Okada dan Hoga (2009)
memahami kuesioner kehamilan,prediktor postpartum yang menderita dan Koenig et al. (2006)
dan untuk diterima di risiko adalah: kekerasan fisik. yang menemukan bahwa
bagian postpartum pasangan/pasangan risiko kekerasan berlipat
dari layanan bersalin imigran dengan ganda di antaranya wanita
yang terlibat, dan kualifikasi akademik dengan pendapatan lebih
setelah periode 24 Kelas 9, yang saat rendah; dan Deveci et al.
jam atau lebih setelah ini menganggur (lih. (2007) yang dikonfirmasi
pengiriman. Data Tabel 1). Sebagai dalam penelitian mereka,
dikumpulkan selama faktor pelindung bahwa wanita hamil
lima bulan antara ditemukan teman / dengan rendah status sosial
Februari dan Juni pasangan dengan ekonomi adalah mereka
2012. Penelitian ini yang lebih tinggi yang paling rentan
mematuhi perilaku kualifikasi terhadap kekerasan dalam
etis yang mendasari pendidikan rumah tangga.
penyelidikan sifat ini,
dengan otorisasi oleh
Komisi Nasional
untuk Perlindungan
Data, komite etika
dari lembaga yang
terlibat, dan
persetujuan peserta
42
yang tercerahkan.
3. Violence www.resear 1. Neena (PBB) Deklarasi Kami mengakui Kekerasan terhadap Kekerasan terhadap
against women chgate.net Bohra, tentang Penghapusan masukan dari perempuan (KTP) adalah perempuan (VAW) sudah
Indira KtP (1993) psikiater terkemuka masalah kesehatan ada sejak sejarah umat
Sharma1 menyatakan bahwa dalam pengajaran masyarakat utama di negara manusia. Beberapa bentuk
2. Shruti “KtP adalah dan rumah sakit ini. Masalahnya sangat tidak pelecehan telah dijelaskan
Srivastava2 manifestasi dari swasta yang dilaporkan. Sejumlah faktor di kami epos kuno, seperti
3. M. S. hubungan kekuasaan berpartisipasi dalam telah disalahkan atas Mahabharat dan
Bhatia2 yang secara historis simposium di kejahatan terhadap Ramayana. Telah ada
4. Uday tidak setara antara Jakarta Konferensi perempuan. Mesin penegakan upaya di tingkat global
Chaudhuri3 pria dan wanita, yang Nasional Tahunan hukum yang tidak efisien untuk menghilangkan KtP.
5. Sonia telah menyebabkan ke-38 Masyarakat sering terjadi telah ditargetkan
Parial4 dominasi lebih dan Psikiatri India, Zona untuk meningkatnya jumlah
6. Avdesh iskriminasi terhadap Utara, diadakan di kasus yang dilaporkan. Ada
Sharma5 perempuan oleh laki- New Delhi pada 26 sedikit pengakuan bahwa
7. Dinesh laki dan terhadap Oktober 2013, di morbiditas psikiatris dapat
Kataria pencegahan mana draft awal mengabadikan kejahatan
kemajuan penuh pernyataan ini tersebut. Akhir-akhir ini,
perempuan, dan KtP disajikan dan tampaknya ada peningkatan
itu adalah salah satu dibahas. Selain itu, terus-menerus dalam jumlah
mekanisme sosial masukan diambil kejahatan yang dilakukan
penting yang dari konselor, aktivis perempuan; terutama yang
digunakan sosial, dan psikolog sangat serius seperti
perempuan dipaksa dalam pemerkosaan geng. Yang
menjadi posisi mempersiapkan terakhir telah mengguncang
43
bawahan draft. Draf juga hati nurani orang-orang.
dibandingkan dengan banyak beredar Bahkan undang-undang yang
pria. Perlindungan secara elektronik lebih keras tampaknya tidak
Perempuan dari kepada para berpengaruh. Orang bertanya-
Kekerasan Dalam profesional tanya bagaimana ini bisa
Rumah Tangga kesehatan mental di terjadi dalam masyarakat
(PWDVA), 2005 negara ini untuk menuju pendidikan tinggi,
mengakui empat jenis saran yang berharga. pengembangan ekonomi dan
KTP di dalam negeri Setelah beberapa teknologi. Media telah
hubungan: Pelecehan revisi, dokumen itu memainkan peran penting
fisik, seksual, selesai. Kami dengan menyoroti masalah
emosional atau verba berhutang budi bagi massa. Kebutuhan akan
penyalahgunaan, dan kepada Profesor S. waktunya adalah bagi para
kekerasan ekonomi. C. Malik, dan profesional kesehatan mental
Kategorisasi ini juga Profesor S. Nambi, untuk menerima tantangan
berlaku untuk KTP di Presiden Masa Lalu dan menghadirkan proposal
pengaturan lain. dari Psikiatri India komprehensif untuk tindakan
Masyarakat untuk yang pasti untuk mencegah
menjadi kekuatan semua bentuk KtP
pendorong dan
untuk wawasan yang
disediakan di
menyiapkan
dokumen ini.
4. KARAKTERIS Google 1. Joko Penelitian kualitatif Seperti kita ketahui Berdasar catatan laporan 1. Kekerasan seksual
44
TIK Cendekia Suwandi, jenis deskriptif bersama, bahwa masyarakat ke Komisi yang termasuk intra
KEKERASAN 2. Chusniatun analitik ini (Moleong, kasus kekerasan Nasional (Komnas) familial abuse;
SEKSUAL 3. Kuswardani 2010) berusaha seksual (sexual Perempuan, Dinas - Pelaku ayah
kandung, saudara
TERHADAP mengeksplorasi dan abuse) dalam bentuk Pemberdayaan Perempuan
kandung, kakek
ANAK mendeskripsikan pencabulan, bagi dan Perlindungan Anak atau dan paling banyak
PEREMPUAN tentang karakteristik korban dan pelaku P2TP2A Kabupaten, PPA oleh ayah tiri. -
DI WONOGIRI kekerasan seksual menjadi suatu aib Polres dan laporan dari Alasan korban mau
DAN terhadap anak pribadi dan keluarga, organisasi masyarakat dan melayani; dipaksa,
BOYOLALI perempuan, di sehingga diusahakan lembaga lainnya, diancam sehingga
wilayah Wonogiri untuk tidak menunjukkan kasus kekerasan takut menolak,
takut tidak diurusi,
dan Boyolali. Data diketahui oleh seksual terhadap perempuan
takut ibunya
dikumpulkan melalui khalayak, apalagi (termasuk kelompok anak) di dicerai dan
wawancara dan bila menimpa anak- wilayah kita terbilang masih diiming-imingi
kajian dokumen anak perempuan. sangat tinggi. Komnas dibelikan HP.
secara mendalam Untuk itu Perempuan dalam Siaran Pers - Alasan pelaku;
dengan menggunakan menghitung jumlah Catatan Tahunan (Catahu) lama tidak dilayani
informan kunci, kejadian tindak 2019 melaporkan dalam skala isteri dan
terangsang posisi
meliputi; petugas kekerasan seksual nasional, jumlah kasus yang
korban saat tidur.
PPA Polres, Kabid (sexual abuse) pada terjadi di tahun 2016 tercatat - Korban
P2TP3A, Kasi anak perempuan di 1.799 kasus, tahun 2017 naik kebanyakan berusia
Perlindungan Wonogiri dan menjadi sebanyak 2.227 dibawah 15 tahun.
Perempuan dan Boyolali hanya yang kasus, dan tahun 2018 2. Kekerasan seksual
Anak, Berita tercatat di dua meningkat 14% dari tahun yang termasuk extra
Solopos.com dan lembaga yang sebelumnya menjadi 3.118 familial abuse;
- Pelaku orang yang
Kompasanda.com, menangani kasus. Lebih memprihatinkan
45
dan informan kunci, permasalahan ini, adalah sangat tingginya kasus dikenal, baik teman
seperti; guru sekolah yaitu PPA dan dinas incest (seks dengan orangtua bermain atau teman
dan masyarakat. Data pemberdayaan atau keluarga kandung), tahun dikenal dari
sosmed.
selanjutnya dianalisis perempuan dan 2018 tercatat 1071 kasus di
- Pelaku tidak hanya
menggunakan teknik perlindungan anak. seluruh Indonesia. Pelaku dari golongan
Gender Analysis Menurut catatan tertinggi incest adalah ayah orang dewasa,
Pathway/GAP selama kurun waktu kandung dan paman. Selain tetapi juga
(Puspitawati, 2012) 2017-2018, di itu, Komnas Perempuan juga melibatkan anak-
untuk diperoleh data Wonogiri tercatat 27 mencatat jumlah kekerasan anak dibawah
pembuka wawasan kasus dengan jumlah seksual dalam konteks umur.
- Pelaku lebih dari
tentang kasus korban 77 orang dan pencabulan oleh pacar
satu orang, selalu
kekerasan seksual di di Boyolali 39 Kasus jumlahnya paling banyak, dimulai dengan
wilayah kabupaten yaitu 1750 berkomunikasi
Wonogiri dan lewat HP dan
Boyolali. minum-minuman
keras.
- Kebanyakan
korban masih usia
sekolah SMP dan
dinilai berperilaku
‘nakal’ atau menel
(jawa).
3. Kasus dengan pelaku
pacar diperkirakan
paling banyak dari
seluruh kasus
46
kekerasan seksual
terhadap anak
perempuan ini yang
melibatkan extra
familial abuse, tetapi
karena dilakukan
berdasar rasa ‘suka
sama suka’, maka
jarang terungkap
secara terbuka. Kasus
terungkap dipublik
karena ada pihak yang
dikhianati atau
dikecewakan. Modus
minta bukti ungkapan
rasa cinta dan rasa
takut kalau diputus
cintanya.
4. Kasus kekerasan
seksual yang termasuk
institusional abuse;
- Paling banyak
terjadi lembaga
pendidikan.
- Guru paling
banyak
melakukannya
terhadap muridnya
47
di satuan
pendidikan SD dan
SMP.
- Korban lebih dari
satu siswi, bahkan
bisa mencapai
jumlah satu kelas.
5. Kasus kekerasan
seksual yang termasuk
ritualistic abuse
berbentuk praktik
pengobatan atau lebih
tepatnya praktik
perdukunan yang
dilakukan oleh orang
yang mengaku bisa
menyembuhkan
penyakit secara
supranatural.
5. KARAKTERIS Google Ratu Kusuma Penelitian ini Hasil penelitian ini Penelitian kualitatif Kusuma Depresi yang dialami ibu
TIK IBU Cendekia merupakan penelitian menggambarkan (2018) melaporkan beberapa hamil di Kecamatan
YANG deskriptif dengan bahwa kejadian faktor yang menyebabkan Bangkinang dan Tapung I
MENGALAMI populasi adalah depresi yang dialami terjadinya depresi perinatal cukup tinggi, hal tersebut
DEPRESI seluruh ibu hamil oleh ibu hamildi yaitu 1) masalah keluarga diduga disebabkan faktor
DALAM yang ada di Wilayah Kecamatan berupa usia anak yang masih usia ibu, dimana sebagian
KEHAMILAN Kerja Puskesmas Bangkinang dan kecil, jumlah anak yang besar ibu berada pada
Bangkinang yaitu Tapung I cukup banyak, kurang dukungan risiko tinggi.
48
sebanyak 766 orang tinggi. Kendal dan suami, kurang dukungan Berpendidikan dasar
dan Puskesmas Kantor (dalam Beck, orang terdekat lainnya menengah (SD, SMP,
Tapung I sebanyak 2003) menekankan terutama orangtua dan mertua, SMA/sederajat,
484. Penelitian ini bahwa depresi dalam gangguan kesehatan anggota primigarvida, jumlah anah
dilakukan pada Bulan kehamilan harus keluarga, kurang harmonisnya hidup dan faktor
Juni 2016. ditekan menjadi 1% hubungan ibu dengan kehamilan yang tidak
Pengambilan sampel bahkan dihilangkan. suami/pasangan; 2) faktor diinginkan karena
dilakukan dengan keuangan keluarga meliputi beberapa ibu tidak
teknik consecutive suami yang tidak memiliki menginginkan
sampling. pekerjaan tetap, istri yang kehamilannya.
Besar sampel yang tidak bekerja, kehilangan
dipilih adalah54 ibu mata pencaharian akibat
hamil yang penghentian kerja,
memenuhi syarat penghasilan/pendapatan
kriteria inklusi, keluarga yang rendah serta
dengan sebaran tingginya biaya hidup sehari-
masing-masing hari; 3) faktor kesehatan ibu
kecamatan adalah 32 meliputi riwayat kesehatan
ibu hamil di yang lalu seperti DM,
Kecamatan hipertensi, tumor payudara,
Bangkinang dan 22 kanker, penyakit tiroid),
ibu hamil di gangguan obstetrik seperti
Kecamatan Tapun I. riwayat persalinan sectio
Pengumpulan data caesarea, panggul sempit,
karakteristik ibu partus lama, dan masalah
49
hamil menggunakan kesehatan ibu saat ini meliputi
instrumen demografi demam, flu, batuk, nyeri
sedangkan kondisi abdomen dan lain
depresi yang dialami sebagainya); 4) faktor
ibu hamil di ukur demografi ibu berupa usia
menggunakan >35 tahun, jumlah,
edinburgh postpartum pendidikan, dan pekerjaan
depression scale ibu.
(EPDS). EPDS yang
digunakan adalah
EPDS yang terdiri
dari 10
pernyataan,dengannil
ai titik potong (cutof
point score) 10,
kriteria <10 dikatakan
tidak depresi dan ≥10
dikatakan depresi
(Departement of
Health, Goverment of
Western Australia,
2006), Wisner).
Beberapa penelitian
di Indonesia juga
melaporkan bahwa
50
EPDS dinyatakan
valid dan reliabel
untuk mengukur
depresi dalam
kehamilan dengan
nilai validitas 80,1%
dan reliabilitas 91-
94% (Ismail, 2003),
dengan nilai
sensitifitas dan
spesifisitas mencapai
100% (The American
College of
Obstetricians and
Gynecologist, 2010).
51
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Kekerasan terhadap perempuan adalah setiap perbuatan berdasarkan
perbedaan berbasis gender yang berakibat atau mungkin berakibat
kesengsaraan atau penderitaan perempuan secara fisik, seksual atau
psikologis termaksud ancaman terjadinya perbuatan tersebut pemaksaan atau
perampasan kebebasan secara sewenang-wenang baik yang terjadi diruang
public maupun didalam kehidupan pribadi. Penyebab terjadinya kekerasan ini
karena dari factor lingkungan social budaya ekonomi dan lainnya. Kejadian
kekerasan pada perempuan di Indonesia semakin meningkat tiap tahunnya
yang menyebabkan banyak perempuan di Indonesia merasakan dampak fisik
maupun psikologi. Trend dan issu kekerasan pada perempuan juga semakin
banyak macam ragamnya sehingga seluruh lapisan masyarakat benar-benar
harus perduli terhadap masalah ini.
5.2 Saran
Tingginya persentase perempuan yang mengalami kekerasan fisik dan
seksual selama hidup menunjukkan bahwa betapa rendahnya kesadaran
masyarakat terhadap pentingnya menghormati Hak Asasi orang lain
khususnya kaum perempuan. Ini merupakan ancaman serius bagi kaum hawa
dan perlu mendapatkan perhatian dan penanganan yang serius tidak hanya
oleh pemerintah, tetapi juga seluruh lapisan masyarakat. Ini mengingat kaum
perempuan merupakan empu yang terjadi penentu bagi terciptanya generasi-
generasi mendatang. Dengan melindungi perempuan secara tidak langsung
telah melakukan perlindungan dan penyelamat terhadap keberlanjutan
generasi mendatang
52
DAFTAR PUSTAKA
Bohra, N., Sharma, I., Srivastava, S., Bhatia, M. S., Chaudhuri, U., Parial, S., …
Kataria, D. (2015). Violence against women. Indian Journal of Psychiatry, 57
(October), 333-338. https://doi.org/10.4103/0019-5545.161500
Coutinho, E., Almeida, F., Duarte, J., Chaves, C., Nelas, P., & Amaral, O. (2015).
Factors Related to Domestic Violence in Pregnant Women. Proceida – Social
and Behavioran Sciences, 171, 1280 – 1287.
https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2015.01.242
Kusuma, R. (2019). Karakteristik Ibu yang Mengalami Depresi dalam Kehamilan.

Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, 8(1),99.
https://doi.org/10.36565.jab.v8il.107
Mia Amalia. 2011. Kekerasan Perempuan dalam Perspektif Hukum dan

Sosiokultural. Vol. 25 No. 2 : 405
Ntaganira, J., Muula, A. S., Masaisa, F., Dusabeyezu, F., Siziya, S., & Rutatsikira., E.
(2008). Intimate partner violence among pregrant women in Rwanda. BMC
Women`s Health, 8, 1-5. https://doi.org/10.1186/1472-6874-8-17
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.
Soeroso, Moerti Hadiati. 2010. Kekerasan dalam Rumah Tangga dalam Perspektif
Yuridis – Vikimologis. Jakarta : Sinar Grafika
1
Suwandi, J., Cusniatum, C., & Kuswardani, K (2019). Karakteristik Kekerasan
Seksual Terhadap Anak Perempuan di Wonogiri dan Boyolali. Jurnal
Pendidikan Ilmu Sosial, 29(1), 65-77. https://doi.org/10.23917/jpis.v29il.8285

Asuhan Keperawatan Maternitas Kelas B Sebagian Kelas A Semester IV

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Maternitas Kelas B Sebagian Kelas A Semester IV

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Gorontalo ,Maret 2020

1.1 Latar Belakang

Secara umum plasenta previa dapat dibagi menjadi empat (Prawirohardjo,

2.3 Manifestasi klinis

2.4 Faktor resiko

Syarat-syarat terapi ekspektatif:

a. Kehamilan preterm dengan perdarahan sedikit yang kemudian berhenti

2.7 Pemeriksaan penunjang

Multiparitas & Usia ibu Kelainan pada rahim Riwayat Merokok

Implantasi janin abnormal

Post anestesi Seksio caesaria Laserasi perineum Perdarahan

DATA UMUM KLIEN

I. Data umum klien

Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Perineum dan Genital

Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan :

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini :

Hasil Pemeriksaan penunjang :

Rangkuman Hasil Pengkajian

Perencanaan Kunjungan Rumah :

Pengkajian Asuhan Keperawatan PostnatalCare Pada Ny. ...

PENGKAJIAN POST PARTUM

Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

Pengalaman menyusui ekslusif: ya/tidak berapa lama :

Riwayat Kehamilan saat ini

Hasil pemeriksaan penunjang :

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Kondisi klinis terkait

PEMBAHASAN : Plasenta Previa adalah bentuk yang jarang dari gangguan

KESIMPULAN : Tingkat kejadian Placenta Previa menunjukkan tren

PENGARANG : Asmaa M. Abdel Magieda,⁎, Lamiaa Adel Salah Eldina,

ABSTRAK : Objective: Evaluate adding MRI to ultrasound in imaging

PEMBAHASAN : Selama pemeriksaan USG antenatal rutin, plasenta

KESIMPULAN : Resonansi magnetik menunjukkan peningkatan

PENGARANG : Serli, Anieq, Nadyah

ABSTRAK : Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta

PEMBAHASAN :Berdasarkan hasil pengkajian pada ibu didapatkan hasil

KESIMPULAN :Setelah mempelajari tinjauan pustaka dan pengalaman

1. Plasenta previa adalah plasenta yang letaknya abnormal,

3. Pengkajian dilakukan dengan menggunakan Teknik 7

4. Pendokumentasian yang dilakukan pada ibu mengacu

5. Dalam upaya penerapan dokumentasi kebidanan penting

6. Perdarahan yang tidak mendapatkan penanganan dengan

PENGARANG : Sitti Aras Diana, Een Kurnaesih, Arman

ABSTRAK : Penyebab kematian terbesar ibu di Indonesia adalah

KESIMPULAN :Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD

PENGARANG : Hanna Insani Vedy,M. Ricky Ramadhian

ABSTRAK : Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta

PEMBAHASAN :Berdasarkan anamnesis di dapatkan keluar darah dari

Etiologi plasenta previa sampai saat ini belum diketahui

Kejadian plasenta previa tiga kali lebih sering pada wanita

Dewasa ini, pemeriksaan dalam di kamar operasi sudah

Plasenta previa dapat digolongkan menjadi empat bagian

1. Plasenta previa totalis atau komplit, adalah plasenta

Plasenta previa dapat dibagi menjadi empat derajat

Derajat I : plasenta sudah melampaui segmen terendah

Penatalaksaan pada plasenta previa dapat dibagi

1. Ekspektatif, dilakukan apabila janin masih kecil

KESIMPULAN :Diagnosis pada pasien ini sudah tepat yaitu plasenta

1. PARIDA LUAWO (841418004)