PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA

KECAMATAN TABANG
Alamat : Paurrungan,, Kecamatan Tabang, Kabupaten Mamasa

SURAT KUASA

Yang Bertanda Tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
NIK :
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Untuk Keperluan :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Demikian surat kuasa ini saya buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tabang’ …………………………2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

……………………………… …………………………………

Mengetahui,
Camat Tabang

………………………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA
KECAMATAN TABANG
Alamat : Paurrungan, Kecamatan Tabang, Kabupaten Mamasa

SURAT KETERANGAN
Nomor : /V/2023

Yang Bertanda Tangan di bawah ini kepala kantor kecamatan tabang, dengan ini memberikan
keterangan bahwa KPM dengan identitas dibawah ini :
Nama :

NIK :

Alamat :

Tidak dapat melakukan reset PIN ATM KKS di kantor BNI Cab. Mamasa karena :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Demikian surat keterangan ini saya buat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Tabang, …………………………2023

Mengetahui,
Camat Tabang

………………………….