HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM

(HMI)
(Islamic Association of University Students)
KOMISARIAT FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI USU
Sekretariat : Jl. DR. Mansyur III Blok B No.14 Medan, 20121 0811605179 (Annisa)
E-mail :hmifkgusu@yahoo.com / twitter : @hmifkgusu / instagram : hmifkgusu
Rek: Bank Sumut 610.03.01.006667-7 a/n HmI Komisariat FKG USU

CURICULUM VITAE
3x4

1. DATA PRIBADI
Nama :
Tempat/ tanggal lahir :
Alamat :
Nomor Telepon/ HP :
Nama Orang tua/ Wali :
Pekerjaan :
Jumlah saudara :

2. JENJANG PENDIDIKAN
SD :
SMP :
SMU :
Perguruan Tinggi :

3. PENGALAMAN ORGANISASI
Di HMI : ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

Di Luar HMI : ……………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

4. JENJANG TRAINING YANG PERNAH DIIKUTI

Di HMI : …………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………
Di Luar HMI : ……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

5. LAIN-LAIN
Prestasi :
Nama Teman dekat : ……………………………………………………………………………………
Motto Hidup : ……………………………………………………………………………………

Medan,

Hormat Saya

(…………………….)