RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RM.RJ.

2
KEPOHARU
KABUPATEN BOJONEGORO
No RM :
Nama :
TanggalLahir :
Harap diisi atau templekan stiker jika ada

LEMBAR SOAP RAWAT JALAN

Poliklinik S : Keluhan Pasien O: Hasil Pemeriksaan P : Terapi, Tindakan, Tanda Tangan

Tgl. & Jam A : Diagnosa Penunjang, Kontrol Dokter
Poliklinik S : Keluhan Pasien O: Hasil Pemeriksaan P : Terapi, Tindakan,
Tanda Tangan
Dokter
Tgl. & Jam A : Diagnosa Penunjang, Kontrol