Anda di halaman 1dari 1

KLINIK UTAMA RAWAT INAP BAPTIS MITRA SETIA

Jl. Garuda No. 22 Ungaran 50514 Jawa Tengah, Indonesia.


Telp (+62) 24 6923179 Email : mitrasetia.ungaran@gmail.com RM 01

NO RM :______
o
CATATAN MEDIS PASIEN Nama :
Jenis Kelamin : P / L
Tanggal Lahir :
RAWAT JALAN Alamat :

No. Telp :

Tanda
Tanggal Perintah Pengobatan dan
Diagnosa dan Anamnesa Tangan &
& Jam Tindakan yang diberikan
Nama

001/02/RJ/Rev.01/MS/2020

Anda mungkin juga menyukai