Nama : Lisa Maqfira

Nim : 1520122010
Prodi : Program Studi Kebidanan Program Sarjana
Dosen : Sri Wahyuni, SST, M.KM

ASUHAN KEBIDANAN BALITA

Tanggal : 14 Desember 2011

Jam : 09. 15 WIB
Tempat : Puskesmas Purwekerto

I. SUBYEKTIF (S)

A. Identitas
Balita Penanggung Jawab
Nama : By. Z Nama : Ny. F
TTL :Sragen, 4 Februari 2011 Umur : 28 tahun
Umur : 10 bulan Pekerjaan : Swasta
JK : Perempuan ( ♀ )
Alamat : Candirejo RT 7 Purwekerto
B. Keluhan utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kesehatan anaknya dengan keluhan anak berak encer
dan berampas ± 6 kali dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari.

C. Data Kesehatan
1) Riwayat Penyakit Sekarang : Ibu mengatakan anaknya berak encer dan berampas ± 6 kali
dalam sehari dan sudah berlangsung selama 1 hari.
2) Riwayat penyakit dahulu : ibu mengatakan bayinya tidak pernah sakit
3) Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarganya tidak menderita
penyakit menurun ( ashma, DM ), menular ( TBC ), menahun ( jantung ) seperti seperti dada
berdebar – debar (jantung),sering makan,minum, dan kencing (DM), sesak nafas
(Asma),tekanan darah >140/90 mmHg (Hipertensi). Sakit Kuning (Hepatitis), Kejang sampai
keluar busa (Epilepsi) dan keputihan Gatal – Gatal (PMS).
D. Data Imunisasi
 HB POLIO BCG DPT CAMPAK DT

1 2 3 4 1 2 3 4 √ 1 2 3 √ 1 2

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ - -

E. Kebutuhan dasar
Kebutuhan Sebelum Sakit Saat Sakit
# Pola Makan
Frekuensi 3 – 4 x sehari 1 - 3x sehari
Porsi 1 mangkok kecil 1 mangkok kecil
Makanan yang ASI, bubur tim ASI, bubur tim
disukai
Makanan yang tidak Tidak ada Tidak ada
disukai
Jenis makanan Bubur , sayur Bubur, sayur
Keluhan Tidak Tidak
Pantangan Tidak Tidak

# Istirahat
Lama Tidur 10 jam/hari 15 jam/hari
Keluhan Tidak ada Tidak ada
# Personal Hygiene
Mandi 2xsehari 2xsehari
Keramas 3x seminggu 3x seminggu
Sikat Gigi 2x sehari 2x sehari
Ganti Pakaian Tiap basah / kotor Tiap basah / kotor
Keluhan Tidak ada Tidak ada
# aktifitas bermain Aktif Aktifitas bermain
bayi berkurang
# Eliminasi
Frekuensi BAK 4-6x sehari 4-6x sehari
Warna Kuning jernih Kuning jernih
Jumlah 1 popok penuh 1 popok penuh
Keluhan Tidak ada Tidak ada
 Frekuensi BAB 1 - 2x sehari 1 - 2x sehari
Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
Bau Khas Khas
Konsistensi Lembek Lembek
Keluhan Tidak ada Tidak ada

II. OBYEKTIF (O)

1. Pemeriksaan umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Kesadaran : composmentis
c) Vital sign
T :-
RR : 40 x/menit
HR : 96 x/menit
S : 36, 50C
d) Berat Badan : 10 kg
e) Panjang Badan : 73 cm
f) LILA : 10
g) LK : 42 cm
2. Kepala dan wajah
a. Rambut
Warna : hitam
Pertumbuhan : rata / normal
Keadaan : bersih
Lesi : tidak ada
Oedema : tidak ada
b. Mata
Conjungtiva : anemis
Sclera : tidak ikterik
Sekret : tidak ada
Bentuk : simetris
Tanda infeksi : tidak ada
Kelainan : tidak ada
c. Hidung
 Sekret : tidak ada
Keadaan : bersih
Lesi : tidak ada
d. Mulut
Secret : tidak ada
Lidah : bersih
Gigi : Jumlah 3 ( Atas 1, Bawah 2 ), bersih
Gusi : kemerahan, tidak bengkak, tidak berdarah, tidak ada stomatitis
e. Leher
Bentuk : simetris
Massa : tidak ada
Kekakuan : tidak ada
Kel. Tiroid : tidak ada pembesaran
Kel. Parotis : tidak ada pembengkakan
f. Dada
Bentuk : simetris
Type pernafasan : normal
Perkusi dada : normal
Auskultasi suara : normal
Pernafasan : normal
KGB axila : tidak ada pembesaran
g. Abdoment
Bentuk : simetris
Meteorismus : ada, perut kembung
Bekas luka op : tidak ada
Resistensi : tidak ada
Peristaltik usus : meningkat
Tumor/masa : tidak ada
Palpasi hepar : normal / tidak ada pembesran
Palpasi lien : normal / tidak ada pembesaran
Palpasi mc. burney : normal / tidak ada nyeri tekan
h. Genetalia
Oedem : tidak ada
Secret : tidak ada
 Kelainan : tidak ada
i. Ekstremitas
Oedema : tidak ada
Kelainan : tidak ada
Turgor Kulit : menurun
3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan
4. Pengobatan yang telah didapat
Ibu mengatakan bayinya belum pernah mendapatkan pengobatan apapun

III. ASSESSMENT (A)

Potensial terjadinya dehidrasi ringan

IV. PLANNING (P)

1. Mengobservasi KU dan VS.
2. Memberi pendkes pada ibu tentang diare
Diare adalah buang air besar lembek / cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya
lebih sering dari biasanya, biasanya 2 x / lebih dalam sehari.
Evaluasi : ibu telah mengerti tentang diare
3. Menganjurkan ibu untuk memberi oralit atau larutan gula garam
a) Sediakan air mineral 200 cc atau 1 gelas
b) Gula 2 sendok makan
c) Garam 1 sendok makan
d) Dicampur, diaduk sampai larut, di minum 3 x 1 hari
Evaluasi : Ibu bersedia untuk memberikan oralit atau larutan gula garam pada bayinya.
4. Menganjurkan ibu untuk memberi nutrisi yang bergizi dan istirahat yang cukup.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk memberikan nutrisi yang bergizi dan istirahat yang cukup.
5. Menganjurkan ibu untuk mengompres bayinya dengan air hangat bila panas.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengompres anaknya bila panas dengan air hangat.
6. Berikan KIE pada ibu tentang nutrisi dan personal hygiene pada bayinya
a) Nutrisi
Diet rendah serat dengan cara melakukan pengenceran pada pembuatan susu formula.
b) Personal Hygiene
Menjaga kebersihan badan terutama pada kebersihan kuku dan jari.
 Cara membersihkan botol sesuai dengan standart ( sterilisasi ) yaitu dengan cara
merebus botol ke dalam air mendidih 20 menit untuk menghilangkan kuman / bakteri
yang tertinggal di dalam botol.
Evaluasi : Ibu sudah mengerti tentang nutrisi dan personal hygiene.
7. Memberikan terapi pada bayi ibu
a. Cotrimoxazol syrup : 240 mg 3 x 1 / hari
b. Pamol syrup : 120 mg 3 x 1 hari
c. CTM : 4 mg 3 x 1 hari
Evaluasi : anak sudah diterapi
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol setelah obat habis
Evaluasi : ibu bersedia untuk control setelah obat habis