ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

“K” DENGAN
HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RUANG KIA
PUSKESMAS OPI PALEMBANG

A.PENGKAJIAN
1.Identitas

Nama : NY. “ K ”

Umur : 30 Tahun

Jenis Kelamin :♀

Agama : Islam

Status Perkawinan : Menikah

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Perum GSS, Blok H 10

No Reg :-

Tanggal pengkajian : 25 November 2019

Diagnosa Medis : G1 PO hml ± 13 mgg dg HEG

2.Identitas Penanggung Jawab

Nama : TN. “M”

Umur :17 Tahun

Jenis Kelamin :♂

Agama : Islam

Status Perkawinan : Menikah

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Sukaraya

Hub. Dengan klien : Istri

B. STATUS KESEHATAN

1. Alasan Masuk Rumah Sakit

Klien, nyeri ulu hati dan mual muntah terus menerus

2. Keluhan utama saat di kaji

Mual dan muntah

3. Riwayat kesehatan sekarang

penyakit yang diderita klien karena faktor presdeposisi
mual dan muntah yang di rasakan klien seperti ada dorongan ingin muntah terus.
Dan
Mual yang di rasasakan klien di ulu hati .Mual yang di rasakan klien sedang
waktu mual dan muntah tidak menetap .

4. Riwayat kesehatan dahulu

Klien mengatakan bahwa di dalam keluarganya klien tidak ada yang mengalami
penyakit yang sama yang dialami seperti klien sekarang.

5. Riwayat kesehatan keluarga

di dalam keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit seperti yang diderita
pasien.
C. ASPEK PSIKO – SOSIAL - SPIRITUAL

1. Aspek Psikogis
a. Keluarga klien selalu ada di samping klen dan member dukungan pada klien
b.Keluarga klien ada untuk membantu aktivitas klien.
2. Aspek Sosial
a.hubungan klien dengan keluarga dan lingkungan baik
b.Klien tampak cemas dengan kondisinya dan penyakitnya

3. Aspek Spiritual
a. Klien tidak menjalankan ibadah
b. Setiap hari keluarga datang untuk membesuk dan memberi dukungan kepada
pasien agar selalu sabar

D.STATUS OBSTETRI DAN GINEKOLIGI

1. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : usia : 12 tahun
b. Banyaknya : 35 ml per hari
c. Lama Haid : 5 hari
d.Disminorea : Tidak
e.Keluhan : Tidak ada

E. PEMERIKSAAN FISIK DENGAN PENDEKATAN Head to toe

1. Keaadaan umum : Baik

2. Kesadaran : Compos Mentris
3. Tanda – tanda vital
a) Tekanan darah : 120/80 mmhg
b) Denyut nadi : 80 x/menit
c) Suhu : 36
d) Pernafasan : 20 x/menit
4. Pengkajian Head to toe
a.Kepala
Rambut
* Warna : Hitam
* Distribusi : -
* Keluhan : Tidak ada

Wajah
 Bentuk Wajah : Simetris
Cloasma : Ada

Mata
*Kebersihan : Baik
*Diplopia : Tidak
*Fungsi Penglihatan : Baik
*Sklera : Tidak ikhterik
*Kunjung tiva : Tidak anemis

Mulut
*Bibir : Kering
Mukosa : Lembab
*Jumlah Gigi : Baik cukup lengkap
*Kebersihan Gigi dan mulut : Cukup bersih

Telinga
*Kbersihan : Bersih
*Kesemetrisan : Simetris
*Fungsi pendengaran : Baik

Hidung
*Fungsi penghidung : Baik

b. Leher
*Pergerakan : Baik
*Tekanan vena Jugularis : Tidak ada pembesaran vena jugularis

c. Dada
*Tipe pernafasan : Normal 12-20x/menit
*Suara Pernapasan : Brochial
*Keluhan : Tidak ada
Payudara
*Kesemetisan : Simetris
*Aerola Mamae : Baik
*Jumlah Asi :-
*Putting Susu : Baik
*Colustrum :-
*Keluhan : Tidak ada

d. Abdomen
*Kesemetrisan : Simetris
 *Linea : Tidak ada
*Luka post op : Tidak ada
*Keadaan luka post op : Tidak ada
*Post op hari ke : Tidak ada

e. Genitalia
*Kebersihan : Bersih *Keadaan luka Episitomi :
Tidak ada
*Warna lochea : Tidak ada *Oedema :
Tidak ada
*Jumlah pendarahan : Tidak ada *Episitomi :
Tidak ada
*Letak luka Episitomi : Tidak ada *Keluhan :
Tidak ada

f. Anus
*Kebersihan : Cukup bersih
*Hemeroid : Tidak ada
*Keluhan : Tidak ada

g. Ektimitas

*Atas : Bentuk = Simetris

4 4
: Tonus Otot 4 4

*Bawah : Bentuk = Simetris

*Letak Infus : Tangan kanan

*Keluhan : Tidak ada

h. Punggung
*Kebersihan : Bersih
*Nyeri tekan : Ya.
*Keluhan : Nyeri di punggung
F. POLA AKTIVITASS SEHARI - HARI
N0. Pola Aktivitas Saat hamil/Di rumah Saat Di RS

1.  Nutrisi

Makan

Porsi 1 Piring 1 Piring tidak habis

Jenis makanan Nasi biasa Nasi, bubur

Frekuensi 3x sehari 3x sehar ( tidak habis )

 Minum

Jenis minuman Air putih Air putih

frekuensi 8 gelas/hari 1-3 gelas/hari

2.  Eliminasi

*BAK

Frekuensi 3x sehari 3x sehari

Warna Kuning jernih Kuning

Kateter Tidak terpasang Tidak terpasang

*BAB

Frekuensi 1xsehari 1xsehari

Warna Kuning kuning

Konsitensi padat padat

3.  Fola Aktivitas

 Istirahat tidur

 Tidur malam

Lamanya 8 jam 5 jam

Insomnia Tidak ada tidak

 Kebiasaaan Sebelum
tidur

 Tidur siang

Lamanya 2 jam 2 jam

Klien dibantu keluarga Tidak Ya

Klien di bantu perawat Tidak Ya

4.  Personal hygiene

Mandi 3x sehari 2x sehari (haya di lapi

saja)

Gosok Gigi 3x sehari 3x sehari(hanya

 berkumur-kumur)

Keramas 3x sehari 3xsehari(hanya di lapi

saja)

Gunting Kuku 1 minggu sekali Seperlunya

G.Therapy Obat

HARI/TANGGAL OBAT YANG DOSIS CARA

DIBERIKAN PEMBERIAN

(IV,IM,SC,IC,PO)

Senin D5% + Neorobion Gtt 20 x /menit + IVFD

drip
5 mei 2014
Ranitidin 3x1 amp IV

Ondansentron 3x1 amp IV

Selasa D5% + Neurubin Gtt 20x/menit + IVFD

drip
6 mei 2014
Ranitidin 3x1 amp IV

Ondansentron 3x1 amp IV

G. DATA PENUNJANG
A. Laboraturoum
 Hari/Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
pemeriksaan laboratorium
Selasa HB L:12-14 gr%
06 mei 2014 P:12-13 gr%
Leukosit 5000-10.000/mm3
Trombosit 150.000-
400000/mm3
Hematokroit L:40%-50%
P:35%-45%
Golongan Darah

URINALISA
Reduksi -
Protein - NEGATIF
Bilirubin -
-Lekosit +
-Eritosit +
-Sel epitel II / POS
-Kristal Amorp +/pos

KIMIA DARAH
Gula Darah <140mg%
Sewaktu

Ureum <20-40mg%
Cratinin L:O,9-1,2mg%
P:0,6-1,1mg%
SGOT Sampal 34u/l
SGPT Sampai 34u/l
Salmonella typhi -/neg
Salmonella
paratyphy
Salmonella
paratyphy
Salmonella
paratyphy
 ANALISIS DATA
Nama Pasien :Ny C Tanggal :5 mei
2014
DX Medis : G1 PO hml ± 13 mgg dg HEG Ruang :
OBGYN

NO DATA DIAGNOSA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN

1. Ds : Intake nutrisi menurun

-klien mengatakan mual
↓
Muntah terus menerus
Gangguan nutrisi kebutuhan
Do :
tubuh
K/u : Lemah
Gangguan nutrisi
-TD : 110/70 mmHg kebutuhan tubuh

-N : 80 x/m

-RR : 20 x/m

-S : 36,º C

2. Ds : Adanya penyakit yg diderita

-klien bayak bertanya

mengenai
kondisi kesehatannya Kurangnya pankes dan
informasi
Do :
-klien tampak gelisah  Kecemasan
Kurangnya pengetahuan
tentang penyakit yang
dideritanya

Ancietas
3. Ds:
-Klien mengatakan tidak
biasa menjalankan
aktivitas. Metabolisme intra sel
 menurun
Do: Intoleransi aktivitas
-Aktivitas klien di bantu ↓
keluarga Otot Lemah
-Klien terbaring
ditempat ↓
Tidur Kelemahan tubuh

↓
Intoleransi aktivitas

2.PRIORITAS MASALAH
1. Gangguan nutrisi kebutuhan tubuh b/d mual muntah terus menerus
2. Ancietas b/d kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya.
3. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan akibat tidak adekuatnya nutrisi.
 INTERVENSI,IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : “ NY C “ Tanggal : 05 mei 2014

Dx Medis : G1 PO hml ± 13 mgg dg HEG Ruang : RRI KEBIDANAN ( OBGYN)

Perencanaan
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Implementasi Evaluasi
Intervensi Rasionalisasi

1. Gangguan nutrisi kebutuhan tubuh Setelah dilakukan - Anjurkan klien -Dapat menstimulus -Memberitahukan S: klien
b/d mual muntah terus menerus tindakan Makan dg porsi mual muntah kepada pasien agar mengatakan mual
keperawatan 2 x sedikit tapi sering. Makan dg porsi sedikit dan muntah
Ds : tapi sering berkurang
24 jam diharapkan
-klien mengatakan
Muntah terus menerus Tidak muntah lagi -Tingkatkan jumlah -Nutrisi dibutuhkan -Memberikan makan O: klien tampak
Do : dengan kreteria makanan secara dalam rangka secara perlahan dikit sedikit segar
K/u : Lemah perlahan sesuai memenuhi kebutuhan demi sedikit sesuai
-Klien tidak muntah kemampuan pasien nutrisi dan kemampuan pasien A: masalah teratasi
-TD : 110/70 mmHg Lagi pertumbuhan janin. sebagian
-Klien mengalami -Kolaborasi dengan -Diharapakan biasa -Memberikan injeksi
-N : 80 x/i
Peningkatan BB tim medis atau mengatasi penyakit Sesuai order dokter P: intervensi
Sesuai dg dokter dalam yang di derita pasien  Ranitidin 3x1 dilanjutkan
-RR : 20 x/i
kehamilaan pemberian obat . amp (IV)
-S : 36,º C  Ondansentron
-K/u : Membaik 3x1 amp (IV)
2 Ancietas b/d kurangnya pengetahuan Setelah dilakukan -Beri kesempatan Agar dapat meringan -Memberi kesempatan S: klien sedikit
tentang penyakitnya. tidakan keperawatan pada klien untuk kan beban pikiran pada klien untuk merasa tenang
2x24 jam cemas menggungkapkan klien memgungkapkan rasa setelah tahu
Ds : rasa cemasnya cemasnya penyakitnya
klien dapat teratasi
-klien bayak bertanya mengenai
kondisi kesehatannya dengan kreteria -Berikan informasi -Agar dapat -Memberikan informasi
yang akurat tentang membantu beban yang akurat tentang
-Klien tenang
Do : penyakit yang di pikiran klien dan rasa penyakit yang
-klien tampak gelisah deritanya cemas klien dideritanya 0: klien tampak
-Emosi stabil
berkurang tenang
-Istirahat cukup
-Berikan keyakinan -Setiap positif dari
pada klien bahwa tim kesehatan akan -Memberikan keyakinan A: Masalah
perawat dokter dan membantu pada klien bahwa teratasi
tim kesehatan lainya menurunkan perawat dokter dan tim sebagian
akan memberikan kecemasan yang kesehatan lainnya akan
pertolongan yang dirasakan klien memberikan pertolongan
terbaik dan yang terbaik dan P: Intervensi
seoptimal mungkin seoptimal munagkin. di lanjutkan

3. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan Setelah dilakukan - Catat respon pasien -Untuk mengetahui -Mencatat respon pasien S: klien
akibat tidak adekuatnya nutrisi tidakan keperawatan saat beraktivitas,dan sejauh mana saat beraktivitas dan mengatakan
Ds: 2x24 jam cemas keluhan pada tingkat kemampuan pasien keluhan pada tingkat sedikit sudah
-Klien mengatakan tidak biasa klien dapat teratasi aktivitas serta dalam melakukan aktivitas serta adanya biasa menjalankan
menjalankan aktivitas. dengan kreteria adanya perubahan aktivitas. perubahan tanda-tanda aktivitas
tanda-tanda vital. vital.
Do: TD : 120/80 mmhg
-Aktivitas klien di bantu keluarga Fulse : 80 x/menit
-Klien terbaring ditempat Tem : 36,5
0: klien tampak
Tidur RR : 30 x/menit
sedikit sudah
biasa
beraktivitas
-Klien tampak segar -Bantu Px memenuhi -Agar kebutuhan px -Membantu memenuhi A: Masalah
dan dapat kebutuhannya. dapat terpenuhi kebutuhan klien teratasi
menjalankan sebagian
aktivitasnya.
P: Intervensi
di lanjutkan

-aktivitas klien tidak -Motivasi dan awasi -Dengan -Memotivasi dan awasi
dibantu keluarga pasien untuk memotovipasi pasien pasien untuk melakukan
lagi. melakukan aktivitas serta mengawasi aktivitas secara teratur.
secara teratur. aktivitas secara
teratur.diharapkan
dapat membantu
klien dalam
beraktivitas. Serta,
biasa mengetahui
sejauh mana px dapat
beraktivitas.
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama pasien : Cici Ruangan : RRI KEBIDANAN

Umur : 18 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Catatan perkembangan Paraf

1. Senin Gangguan nutrisi S: klien mengatakan mual dan

5 mei 2014 kebutuhan tubuh b/d muntahnya sudah berkurang
mual muntah terus
O: klien sediki tampak tegar
menerus
A: masalah teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan
I : Memberitahukan kepada pasien
agar
Makan dg porsi sedikit tapi sering

-Memberikan injeksi
Sesuai order dokter

 Ranitidin 3x1 amp (IV)

 Ondansentron 3x1 amp (IV)

 D5 % + neorobion Gtt
20x/menit

2. Senin Ancietas b/d kurangnya S: klien merasa sedikit tenang

05 mei 2014 pengetahuan tentang setelah tahu penyakitnya
penyakitnya.
0: klien tampak tenang

A: Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi
di lanjutkan

I: -Memberi kesempatan pada klien

untuk memgungkapkan rasa
cemasnya

-Memberikan informasi yang

akurat tentang penyakit yang
dideritanya
 -Memberikan keyakinan pada klien
bahwa perawat dokter dan tim
kesehatan lainnya akan
memberikan pertolongan yang
terbaik dan seoptimal munagkin.

3. Senin Intoleransi aktivitas b/d S: klien mengatakan sedkit sudah

05mei 2014 biasa menjalankan aktivitas
kelemahan akibat tidak
adekuatnya nutrisi
0: klien tampak sedkit sudah biasa
beraktivitas

A: Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi
di lanjutkan

I: -Untuk mengetahui sejauh mana

kemampuan pasien dalam
melakukan aktivitas.

-Agar kebutuhan px dapat terpenuhi

-Dengan memotovipasi pasien serta

mengawasi aktivitas secara
teratur.diharapkan dapat membantu
klien dalam beraktivitas. Serta,
biasa mengetahui sejauh mana px
dapat beraktivitas.
No Hari/tanggal Diagnosa keperawatan Catatan perkembangan

1. Selasa Gangguan nutrisi S: klien mengatakan tidak muntah

6 mei 2014 kebutuhan tubuh b/d lagi
mual muntah terus
O: klien tampak tegar
menerus
A: masalah teratasi

P: intervensi dihentikan

2. Selasa Ancietas b/d kurangnya S: klien merasa tenang setelah tahu

6 mei 2014 pengetahuan tentang penyakitnya
penyakitnya.
0: klien tampak tenang

A: Masalah teratasi

P: Intervensi
di hentikan

Intoleransi aktivitas b/d

3. Selasa S: klien mengatakan sudah biasa
kelemahan akibat tidak menjalankan aktivitas
6 mei 2014
adekuatnya nutrisi

0: klien tampak sudah biasa

beraktivitas

A: Masalah teratasi

P: Intervensi di hentikan
 DAFTAR PUSTAKA

Beck, A.CA and Rosenthal, A.H.: Obstetrical Practice, 7th Ed., Wiliams & Baltimore, p. 641, 1958
Clayton, S.G., Fraser, D and Lewis, T.L.T.: Obstetrics, 12th Ed., ELBS & Edward Arnold, Aberden, p.
160, 1972.
Eastman. N.J. and Hellman, L.M.: William Obstetrics, 12th Ed., Appleton-Century-Crofts, New York, p.
706, 1961.
Farkas, G. and Farkas Jr., G.: The psychogenic etiology of hyperemesis gravidarum. Proc IIIrd intern.
Congr. Psychosomatic Med. Obstet. Gynaec., London, 1972
Hudono, S.T.: Peranan Psikosomatik pada Hyperemesis Gravidarum. Naskah Lengkap Kongr. Obst et.
Ginek. Indon. Kedua. Surabaya, 1973.
 Pembimbing Lahan Baturaja, mei 2014

Ruang RRI KEBIDANAN Pembimbing Pendidikan

(Sri Rahmawati,AM.keb) (Ns. Felda Yunesti, S.kep)

Nip.197809132002122004

Mahasiswa/i

( Helnia Permata )
Nim. 12.1519
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN NY. “C”DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
DI RRI KEBIDANAN RSUD DR. IBNU SUTOWO BATURAJA

OLEH : Helnia Permata

NIM : 12.1519

TELAH DIPERIKSA DAN DI SETUJUI OLEH PEMBIMBING

PENDIDIKAN DAN PEMBIMBING LAHAN

RSUD Dr. IBNU SUTOWO BATURAJA

Baturaja, mei 2014

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Lahan

( Ns. Felda Yunesti, S.kep ) ( Sri Rahmawati,AM.keb )

Nip. Nip.197809132002122004
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN NY. “C”DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM
DI RRI KEBIDANAN RSUD DR. IBNU SUTOWO BATURA

OLEH :

Nama : Doni Saputra

Nim : 12.1476

Pembimbing Pendidikan : Ns. Felda Yunesti, S.kep

Pembimbinhg Lahan : Sri Rahmawati,AM.keb

YAYASAN DARUL AL-MA`ARIF AL-INSAN BATURAJA

AKADEMI KEPERAWATAN AL-MA`ARIF
TAHUN 2014/2015
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat dan hidayahnya-lah sehingga saya
dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik. Tak lupa pula kita ucapkan salam dan shalawat kepada
Nabi Muhammad SAW, karena beliaulah yang telah menghantarkan kita dari zaman jahiliyah
menuju zaman yang penuh berkah.
Asuhan keperawatan ini dibuat sehubungan dengan tugasl aoran Dinas Praktik Klinik
Keperawatan, oleh pembimbing yang bersangkutan. Dimana di dalam asuhan keperawatan ini akan
dibasa mengenai
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny “C” DENGAN HIPEREMESIS

GRAVIDARUM Terimakasih kami sampaikan kepada dosen pembimbing, dalam hal ini
pembimbing lahan dan akademik yang telah membimbing kami dalam mengerjakan Asuhan
keperawatan ini. Begitujuga dengan teman – teman dan semua pihak yang terlibat dalam
pembuatan asuhan keperawatan ini.
Jika dalam keperawatan in iterdapat kesalahan kami mohon ma`af karena sebagai manusia
biasa tidak luput dari kesalahan dan semoga asuhan keperawatan ini dapat bermanfaat bagi kita
semua terutama bagi pembaca.
Jika ada yang tidak berkenan di hati kalian, saya mohon maaf yang sebesar-besarnya..
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Baturaja, Mei 2014

Doni Saputra
Penyusun