Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RAVELIA ANJELI


Tempat/Tgl. Lahir : Rantau embacang / 19 Oktober 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Ex. Pelajar
Alamat : Jl Kartika No. 328 Dusun Gurita Kel. Bandar Baru, Kec. Kuta Alam

Anak Dari

Nama : MURJANI

Tempat/Tgl. Lahir : Palu / 21 Juni 1966

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Pedagang

Alamat : Lintas Raya, Kel. Rantau Makmur Kec. Tanah Sepenggal Lintas Kab, Bungo

Dengan ini memberi kuasa wali kepada

Nama : COPRONOLO

Tempat/Tgl. Lahir : Muara Bungo / 16 April 1983

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Pekerjaan : TNI

Alamat : Jl Kartika No. 328 Dusun Gurita Kel. Bandar Baru, Kec. Kuta Alam

Untuk menjadi wali anak saya dalam melamar calon TNI AD serta menanda tangani surat yang
berhubungan dengan persyaratan kelengkapan administrasi tersebut.

Demikian surat kuasa wali ini saya buat dengan sehat dan penih kesadaran untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Pihak Kedua, Banda Aceh, ………………………. 2021

COPRONOLO MURJANI

Anda mungkin juga menyukai