D.

MUTU
1. Capaian Kinerja Mutu
N JENIS INDIKATOR STANDA CAPAIAN KET
O PELAYANAN R
A. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
1. Waktu penyedian KURANG
Loket
dokumen RM rawat jalan 100%
Pendaftaran
<10 menit 66.67

2. Ruang Periksa Kelengkapan Pengisian BAIK

100%
Umum Rekam Medis 100.00

3. Ruang Periksa 1.      Dokter Pemberi KURANG

100%
Gigi Pelayanan Gigi >80% 5.08

2.      Kelengkapan BAIK

  100%
Pengisian Rekam Medis 100.00

4 1.      Waktu tunggu di BAIK

Ruang Periksa
rawat jalan ANC terpadu < 100%
KIA / KB
60 menit 100.00

2.      Kelengkapan BAIK

 
Pengisian Rekam Medis  

5 Waktu Tunggu Pembuatan BAIK

Ruang Obat 100%
Puyer < 10 menit 100.00

6 Semua dokumen terisi CUKUP

Ruang
lengkap pada pasien 100%
Tindakan
dengan rujukan 82.83

7 Angka pelaporan nilai BAIK

Ruang Laborat 100%
kritis 100.00

8 Ibu hamil dengan KEK BAIK

Ruang Gizi 100%
mendapat konseling gizi 100.00

9 Ruang Suhu kulkas terpantau BAIK

75%
Imunisasi dengan baik 100.00

10 Pelayanan Pelayanan persalinan BAIK

100%
Persalinan dengan standart APN 100.00

B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

1. Program KIA Kematian bayi 0 ( Tidak 0 6 KURANG
dan KB ada kematian bayi)
2. Program Peningkatan Strata 65% 10.29% KURANG

225
 Promosi Posyandu
Kesehatan
3. Program Gizi Partisipasi posyandu (D/S) 90 % 74.82% KURANG

4. Program P2 Cakupan penemuan TB 70 % 38.10% KURANG

C. ADMINISTRASI DAN MANAGEMEN

1. SDM Kelengkapan pengisian 10 10 baik

jabatan structural dan
fungsional sesuai
persyaratan dalam struktur
organisasi
2 Manajemen a) Ketepatan penyusunan 10 10 baik
Keuangan laporan keuangan
b) Cost Recovery 10 9 baik

c) Kelengkapan pelaporan 10 10 baik

akuntabilitas dan
kinerja
3. Alat Capaian kecukupan sarana 10 10 baik
dan prasana alat kesehatan
(ASPAK)

2. Analisis Cakupan Mutu

a. CAPAIAN KINERJA MUTU UKP

226
 Waktu penyedian dokumen RM rawat jalan <10 menit
Pelayanan persalinan dengan standart APN Kelengkapan Pengisian Rekam Medis
100%
Suhu kulkas terpantau dengan baik 1.      Dokter Pemberi Pelayanan Gigi >80%
50%
Ibu hamil dengan KEK mendapat konseling gizi 2.      KelengkapanTARGET
Pengisian Rekam Medis
0%
CAPAIAN

Angka pelaporan nilai kritis 1.      Waktu tunggu di rawat jalan ANC terpadu < 60 menit

Semua dokumen terisi lengkap pada pasien dengan rujukan

Waktu Tunggu Pembuatan Puyer < 10 menit 2.      Kelengkapan Pengisian Rekam Medis

b. CAPAIAN KINERJA MUTU UKM

Kematian bayi 0 ( Tidak ada kematian bayi)

10
5
TARGET
Cakupan penemuan TB 0 Peningkatan Strata Posyandu
SASARAN

Partisipasi posyandu (D/S)

c. CAPAIAN KINERJA MUTU ADMEN

227
 Capaian kinerja mutu admen
Kelengkapan pengisian jabatan structural dan fungsional sesuai persyaratan dalam struktur organisasi
10

Capaian kecukupan sarana dan prasana alat kesehatan (ASPAK) 5 Ketepatan penyusunan laporan keuangan
target
0 sasaran

Kelengkapan pelaporan akuntabilitas dan kinerja Cost Recovery

228
2. ANALISA SWOT
STRENGTH/ KEKUATAN
1. Tenaga Dokter gigi sudah ada
pada hari jumat dan sabtu
2. Alat untuk pelayanan gigi
sudah terpenuhi
3. Obat untuk pelayanan gigi
sudah terpenuhi
4. Sarana prasarana dalam
pelaksanaan pelayanan gigi
sudah terpenuhi
STRENGTH/ KEKUATAN
Koordinasi dengan linpro dan
linsek mulai tertata dg baik
Sarana prasarana dalam
ANALISA SWOT PELAYANAN GIGI
WEAKNESS/KELEMAHAN OPPORTUNITY/KESEMPATAN THREATS/ANCAMAN
1. Dokter gigi tidak hadir 1. Peralatan dan bahan untuk pelayanan kesehatan 1. Kesadaran pasien yg masih
setiap hari gigi sudah lengkap kurang (merasa tidak
bemasalah dengan
kesehatan giginya)
ANALISA SWOT PELAYANAN KIA
WEAKNESS/KELEMAHAN OPPORTUNITY/KESEMPATAN THREATS/ANCAMAN
Pelaksana program double job, Pemberdayaan kader kesehatan Kesadaran pasien yg masih kurang
sehingga merasa kewalahan atau dalam membantu peningkatan (merasa tdk bemasalah dg
tdk fokus atau tidak memenuhi kesehatan ibu dan anak kesehatanya) ttg resiko yg dihadapi,
harapan terutama ibu hamil , bayi dan
balitaresti
Koordinasi linpro dan linsek yang Melibatkan lintas sektor terkait Petugas yg kurang peka terhadap
229
pelaskanaan pelayanan kia kb
hampir terpenuhi
Pengetahuan dan skill petugas
terstandart
Koordinasi system puskesmas
mulai berjalan baik
Dukungan dan arahan dari
pemimpin positif
STRENGTH/ KEKUATAN
Terlibatnya kader dalam
pengiriman dahak suspek TBC
Peran serta lintas program dan
lintas sektoral.
blm maksimal
ANALISA SWOT PELAYANAN P2
WEAKNESS/KELEMAHAN
Pengiriman suspek masih kurang
-Koordinasi dengan kader TBC
belum maksimal
-Belum semua jejaring mengetahui
target suspek dan kasus TBC
dalam menurunkan angka kesakitan
dan kematian di UPTD Puskesmas
Tunjungan
Kerjasama antar lintas program
dalam mengatasi masalah ibu dan
anak
OPPORTUNITY/KESEMPATAN
Melibatkan lintas program ( KIA,
Gizi, Kesling, dll) dalam upaya
penjaringan suspek TBC
Meningkatkan peran serta kader,
jaringan dan jejaring.
masalah yg ada diwilayah kerjanya
Koordinasi linpro dan linsek yg
tidak mendukung
THREATS/ANCAMAN
Meningkatnya angka penyakit
menular khususnya TBC.
Produktifitas dan kualitas hidup
masyarakat menurun.
Ekonomi masyarakat rendah.
Meningkatkan kematian akibat
penyakit menular.
230
 3. Perumusan Masalah
a. Identifikasi Masalah
N JENIS INDIKATOR STANDAR CAPAIA MASALAH
O PELAYANAN N
A. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
1 Dokter gigi tidak hadir
Ruang Periksa 1.      Dokter Pemberi setiap hari kerja
100%
Gigi Pelayanan Gigi >80%
5.08

B. UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT
2 Program KIA Kematian bayi 0 0 8 Adanya kematian bayi
dan KB ( Tidak ada kematian didesa
bayi) Kedungringin(prematur
+BBLR) 1 , Tamanrejo
Febris 1, Kalangan
diare 1, Sambongrejo 2
( febris dan aspirasi),
Keser(prematur BBLR)
1, Sukorejo 2
(hidrosepalus dan
aspirasi)
3. Program P2 Cakupan penemuan 70 % 38.10% -Pengiriman suspek
masih kurang
TB
-Koordinasi dengan
kader TB belum
maksimal
-Belum semua jejaring
mengetahui target
suspek dan kasus TB

b. Menetapkan Prioritas Masalah

231
 Kriteria Tingkat Jumlah
Tingkat Tingkat
Urgensi Keseriusa Perkemban
Masalah (U) U+S+G
n (S) gan (G)

Kematian bayi 0 5 5 5 15
( Tidak ada
kematian bayi)

Dokter Pemberi 5 4 5 14
Pelayanan Gigi
>80%

Cakupan 4 4 3 11
penemuan TB

232
 c. Mencari Akar Penyebab Masalah
PENYEBAB MASALAH
NO MASALAH
METODE MANUSIA SARANA DANA LINGKUNGAN

1 Penyelesaian - Ibu bayi yg merasa - Masih terbatasnya - Anggaran BOK yg - Adat istiadat
masalah tdk beresiko atas peralatan dalam terbatas, krn setempat yg tdk
kesehatanselama masalah bayinya penanganan gawat banyaknya mendukung
ini hanya terfokus - Suami atau darurat neonatal kegiatan dalam masalah
pd pelayanan keluarga yg tdk perinatal baik di setiap program kesehatan
Kesehatan, mendukung fakes pertama - Anggaran desa - PHBS diri dan
koordinasi linpro - Petugas kesehatan ataupun lanjutan untuk kesehatan lingkungan yg
Kematian bayi 0 belum maksimal yg kurang peka - Pelatihan utk sangat minim masih kurang
( Tidak ada dalam pelayanan terhadap masalah meningkatkan - Tdk ada donatur
terpadu, lintas bayi beresiko skill dan dalam hal
kematian bayi) sektoral belum diwilayah kerjanya pengetahuan kesehatan
berperan aktif - Skill dan tenaga kesehatan
dalam mengatasi pengetahuan
masalah kesehatan tenaga kesehtan
dalam penanganan
gawat darurat
masih perlu
ditingkatkan
2 Dokter Pemberi Dokter gigi tidak Penyelesian masalah Masih terbatasnya Anggaran Adat istiadat
Pelayanan Gigi hadir setiap hari untuk dokter gigi peralatan dalam Operasional yg setempat yg tdk
>80% adalah pengusulan perawatan terbatas, karena mendukung

233
 untuk perekrutan kesehatan gigi banyaknya masalah
dokter gigi lagi dan mulut kebutuhan kesehatan
operasional

3 Cakupan - Sosialisasi -SDM - Leaflet - Keterbatasan dana - Anggapan

penemuan TB Program terbatas/rangkap - Pot sputum alokasi kegiatan dimasyarakat
-Kunjungan rumah tugas lain - LCD - Belum ada Bahwa penyakit
-Penjaringan TB - pengetahuan - Transportasi swadaya batuk adalah
Sasaran target -kunjungan pnemonia belum - Undangan masyarakat hal yang biasa
84 penderita mangkir memadai - Surat - Ekonomi - PHBS
ditemukan 29
-pertemuan -kerjasama kurang - Media electronik masyarakat rendah masyarakat
penderita
(38,10%) koordinasi maksimal - Dana desa belum Rendah
-pendidikan rendah teralokasi - Jarak penderita
-pencatatan dan dengan layanan
pelaporan jauh
lemah/belum - Sulitnya
maksimal transportasi
- -dukungan linsek umum ke
belum maksimal layanan

234
Kematian Ibu, Bayi dan Balita

METODE
MANUSIA Linpro dalam layanan terpadu blm
maksimal
Linsek yg belum berperan aktif dalam
Bumil,ibu bayi dan ibu
Tenaga kesehatan yg membantu masalah kesehatan di
balita yg merasa tdk resiko
kurang peka pada wilayah UPTD Pusk. Tunjungan
dengan keadaanya dan
masalah yg ada keadaan anaknya

Skill & pengetahuan Suami/ kelg yg tdk

petugas kesh perlu mendukung KEMATIANIBU, BAYI DAN BALITA
ditingkatkan

PHBS diri dan Tdk ada donatur

lingkungan yg kurang yg mendukung
Adat istiadat yg dlm kesh
tdk mendukung
Terbatasnya
kesh peralatan difaskes
Dana BOK terbatas Dana Desa yg pertama dan lanjut
krn banyaknya mendukung
kegiatanprogram kesehatan yg
minim Pelatihan skill &
pengetahuan
petugas

LINGKUNGAN
DANA SARANA

235
FISHBONE KUNJUNGAN RAWAT JALAN GIGI RENDAH METODE
Penyelesian masalah untuk dokter gigi
adalah pengusulan untuk perekrutan
MANUSIA Perawat gigi dokter gigi lagi
hanya 1 orang

Kurangnya sosialisasi
Dokter gigi tidak hadir setiap ke masyarakat tentang
hari adanya pelayanan gigi
Kurangnya
di Puskesmas
penyuluhan
kesehatan gigi di
masyarakat
KUNJUNGAN RAWAT
JALAN GIGI RENDAH

Kesadaran PHBS diri dan

lingkungan yg kurang
Anggaran Operasional Masih terbatasnya
yg terbatas, karena peralatan dalam
banyaknya kebutuhan perawatan kesehatan gigi
operasional dan mulut

Adat istiadat yg tdk

mendukung
kesesehatan
LINGKUNGAN DANA SARANA

236
FISHBONE TBC

MANUSIA METODE

Peran linsek kurang Promkes masih rendah

Pengetahuan masy Kurang, Pencatatan data tidak akurat

Kerjasama Nakes kurang

Kurangnya Kepatuhan
Masyarakat dalam terapi
SOP belum semua ada
Petugas merangkap Program Cakupan Penemuan Penderita Baru

Peran kader/ PMO Kurang

OAT Kurang

Tingkat ekonomi
Transportasi sulit rendah

Sarana Promkes kurang

Alokasi Kegiatan Tingkat pendidikan masy.rendah
Kurang/minim
Pencatatan Kurang Jarak jauh/sulit transportasi

SARANA DANA LINGKUNGAN

237
 d. Cara Penetapan Pemecahan Masalah

NO Prioritas Masalah Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah Pemecahan Masalah Terpilih ket.

1 Kematian bayi (6 adanya faktor resiko ANC terpadu ditingkatkan, ANC terpadu ditingkatkan
kasus) tinggi pada bayi, balita pendampingan bumil resti baik oleh sampai dokter umum datang
dan ibu shg kader & tenaga kesehatan, kerjasama dg kedesa utk melakukan
menyebabakan kematian linsek dlm pengawasan dan pemeriksaan ibu hamil didesa,
pendampingan bumil resti, kelas bumil koordinasi dg linpro dan linsek
dan balita dalam pendampingan dan
pengawasan ibu hamil resti,
kelas ibu dan balita yg selalu
dilaksanakan setiap tahunya
2 Dokter Pemberi 1. belum ada dokter gigi 1. mengusulkan 1. mengusulkan
Pelayanan Gigi yang ditempatkan di untuk penambahan tenaga dokter untuk penambahan tenaga
>80%
Puskesmas gigi kepada DKK dokter gigi kepada DKK
2. belum ada dana untuk
2. Perekrutan sendiri 2. Perekrutan sendiri
perekrutan tenaga
dokter gigi
3 Cakupan Suspec yang di kirimkan Melaksanakan kegiatan penyuluhan Melaksanakan kegiatan -
penemuan TB

238
belum sesuai dengan TB dan penjaringan TB, Koordinasi penyuluhan TB dan
target dengan linpro dan linsek. penjaringan TB, Koordinasi
dengan linpro dan linsek.

239