No. Dok.

: FM-HSE-55
PT. KHATULISTIWA PRIMA SEJAHTERA Rev. :0
Date : 1 Jan 23
PEMERIKSAAN ALAT PEMADAM API RINGAN Page : 1 of 1

Tanggal Pemeriksaan :
Lokasi :
1. 1.
Diinspeksi oleh Tanda Tangan
2. 2.
Tanggal Isi (√) Pada tabel jika kondisi baik
No.
Jenis APAR Merk, Seri Kapasitas (kg) Area/Unit Tekanan Pressure
Unit Isi Ulang Expire Date Tabung Hose Handle Segel
(Over/Normal/Low) Gauge
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30