No.

Dok : F/HSE/KPS/18/22
PT. KHATULISTIWA PRIMA SEJAHTERA Rev. : 00
TASK OBSERVATION PLAN FORM Issued date : 3 Jan 22
Page : Page 1 of 1

HARI & TANGGAL : GRUP KERJA/NAMA :

DEPARTEMEN : JABATAN :

TUGAS/PEKERJAAN : ID PEKERJA :

ANALISA PEKERJAAN SEBELUM DILAKUKAN :

Urutan Langkah Kerja :
1. 7.
2. 8.
3. 9.
4. 10.
5. 11.
6. 12.

PERALATAN YANG PERLU DIGUNAKAN :

Daftar Peralatan Yang Pelu Digunakan :
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.

PERIKSA KONDISI LINGKUNGAN KERJA :

Catatan :

Group Leader Pengawas (KPS) HSE Department