Banyumas, 30 Agustus 2019

Kepada Yth
Ketua DPD PPNI Kab.
Banyumas
Di tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Dita Yulia Nursafitri, A.Md
Alamat : Desa Kalibenda Rt 002 Rw 001 Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Tempat, Tanggal Lahir : Purbalingga, 23 Juli 1991
Jenis Kelamin :P
Tahun Lulus : 2013
No STR : 14 01 5 2 2 19-3074953

Bermaksud untuk mengajukan permohonan Rekomendasi untuk mendapatkan Surat Ijin Praktik
Perawat (SIPP). Sebagai bahan pertimbangan berikut saya lampirkan :
1. Fotocopy ijazah
2. Fotocopy STR
3. Fotocopy KTA
4. Fotocopy KTP
5. Bukti lunas iuran
6. Surat Keterangan Kerja
7. Fotocopy SIPP lama

Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya

Dita Yulia Nursafitri, A.Md