Om Swastyastu,
Atas Asung Kerta Wara Nugraha Ida Sang Hyang Widhi Wasa / Tuhan Yang Maha
Esa, kami Pengempon Pura Puseh Catur Sanak Bali Aga Br. Bayad, Desa Melinggih Kelod,
Kecamatan Payangan, Kabupaten Gianyar akan melaksanakan Upacara Piodalan pada
tanggal 6 April 2023. Berkenaan dengan hal tersebut kami memohon dispensasi tidak
mengikuti pelajaran sebagaimana mestinya kepada siswa/siswi yang disebutkan dibawah ini :
Nama : .............................................................................
No. : .............................................................................
Kelas : .............................................................................
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Om Shanti, Shanti, Shanti Om
…………………………………….
Mengetahui,