Tumbuh Kembang Anak

TUMBUH
KEMBANG
ANAK
Penulis :
Esme Anggeriyane
Yunike
Mariani
Wibowo Hanafi Ari Susanto
Halijah
Ika Novita Sari
Feriana Ira Handian
Yeni Elviani
Melti Suriya
Ning Iswati
Natalia Ratna Yulianti
TUMBUH KEMBANG ANAK
Esme Anggeriyane
Yunike
Mariani
Halijah
Ika Novita Sari
Feriana Ira Handian
Yeni Elviani
Melti Suriya
Ning Iswati
PT GLOBAL EKSEKUTIF TEKNOLOGI

TUMBUH KEMBANG ANAK
Penulis:
Esme Anggeriyane
Yunike
Mariani
Halijah
Ika Novita Sari
Feriana Ira Handian
Yeni Elviani
Melti Suriya
Ning Iswati
ISBN: 978-623-8051-86-1
Editor:
Mila Sari, M.Si.
Penyunting: Yuliatri Novita, M.Hum.
Desain Sampul dan Tata Letak: Handri Maika Saputra, S.ST
Anggota IKAPI No. 033/SBA/2022

Penerbit: PT GLOBAL EKSEKUTIF TEKNOLOGI
Redaksi :
Jl. Pasir Sebelah No. 30 RT 002 RW 001
Kelurahan Pasie Nan Tigo Kecamatan Koto Tangah
Padang Sumatera Barat
Website : www.globaleksekutifteknologi.co.id
Email : globaleksekutifteknologi@gmail.com
Cetakan pertama, Desember 2022
Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk
dan dengan cara apapun tanpa izin tertulis dari penerbit
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, segala puji kepada Allah SWT atas ridho-Nya

sehingga buku kolaborasi dengan judul “Tumbuh Kembang Anak”
dapat diselesaikan. Buku ini menjelaskan tentang prinsip dan
konsep tumbuh kembang, urgensi imunisasi, konsep dan gambaran
permasalahan tumbuh kembang masa prenatal, masa bayi, masa
prasekolah, masa remaja dini dan lanjut, serta menjelaskan tantang
penilaian fisik dan penilaian perkembangan anak, serta evidence-
based pratice dalam tumbuh kembang anak. Proses penulisan buku
ini berhasil diselesaikan atas kerjasama tim penulis. Demi kualitas
yang lebih baik dan kepuasan para pembaca, saran dan masukan
yang membangun dari pembaca sangat kami harapkan. Penulis
ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah mendukung
dalam penyelesaian buku ini. Terutama pihak yang telah
membantu terbitnya buku ini dan telah mempercayakan,
mendorong, dan menginisiasi terbitnya buku ini. Semoga buku ini
dapat bermanfaat bagi masyarakat Indonesia.
Penulis, Desember 2022
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ...............................................................................................i
DAFTAR ISI .............................................................................................................ii
DAFTAR TABEL......................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR .................................................................................................vii
BAB 1 GAMBARAN DAN DEFINISI MASA USIA ANAK ..................................1
1.1 Pendahuluan.................................................................................................1
1.2 Konsep Masa Usia Anak..............................................................................2
1.2.1 Definisi Anak ......................................................................................2
1.2.2 Landasan Hukum ...............................................................................2
1.2.3 Klasifikasi Umur Anak ......................................................................3
1.2.4 Tahapan Perkembangan Anak .........................................................4
1.2.5 Gambaran Fase pertumbuhan dan perkembangan
berdasarkan kelompok umur .....................................................4
1.2.6 Permasalahan yang terjadi pada anak ............................................6
1.3 Penutup .........................................................................................................8
BAB 2 PRINSIP DAN KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK.........................11

2.1 Pendahuluan.................................................................................................11
2.2 Konsep Tumbuh Kembang.........................................................................12
2.2.1 Definisi Pertumbuhan dan Perkembangan ...................................12
2.2.2 Tahapan Pertumbuhan dan Perkembangan Manusia..................13
2.2.3 Teori Perkembangan Anak ...............................................................15
2.2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan
Perkembangan................................................................................22
2.3 Prinsip Tumbuh Kembang .........................................................................25
BAB 3 GAMBARAN UMUM TAHAPAN TUMBUH KEMBANG ANAK ..........31

3.1 Pertumbuhan dan Perkembangan ............................................................31
3.1.1 Pengertian ............................................................................................31
3.1.2 Ciri-ciri dan Prinsip-prinsip Tumbuh Kembang Anak ...............31
3.1.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tumbuh
Kembang Anak ...............................................................................33
3.2 Stimulasi Tumbuh Kembang Balita Dan Anak Prasekolah ...................43
3.3 Stimulasi Tumbuh Kembang Otak Si Kecil ..............................................44
BAB 4 URGENSI IMUNISASI DAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA ANAK ..47

4.1 Pendahuluan.................................................................................................47
ii
4.2 Pentingnya Pemberian Imunisasi Pada Anak ......................................... 47
4.2.1 Imunitas Pasif..................................................................................... 48
4.2.2 Imunitas Aktif..................................................................................... 48
4.3Jenis imunisasi Pada Anak .......................................................................... 49
4.4 Pentingnya Nutrisi Pada Anak................................................................... 51
BAB 5 KONSEP, GAMBARAN DAN PERMASALAHAN DALAM

TUMBUH KEMBANG MASA PRANATAL ............................................. 57
5.1 Pendahuluan ................................................................................................ 57
5.2 Konsep Masa Pranatal ................................................................................ 58
5.3.1 Perkembangan Pranatal .................................................................... 59
5.3.2 Fase Perkembangan Pranatal........................................................... 61
5.3.3 Ciri Perkembangan Pranatal ............................................................ 65
5.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan Pranatal.............. 68
BAB 6 KONSEP, GAMBARAN DAN PERMASALAHAN DALAM

TUMBUH KEMBANG MASA BAYI ......................................................... 77
6.1 Pendahuluan ................................................................................................ 77
6.2 Lahir Sampai Enam Bulan .......................................................................... 78
6.3 Enam Bulan hingga Satu Tahun................................................................. 82
6.4 Satu Hingga Dua Tahun .............................................................................. 88
4.5 Dua Hingga Tiga Tahun .............................................................................. 96
BAB 7 KONSEP, GAMBARAN, DAN PERMASALAHAN DALAM

TUMBUH KEMBANG MASA PRASEKOLAH........................................ 103
7.1 Konsep Tumbuh Kembang Masa Prasekolah ......................................... 103
7.2 Gambaran Tumbuh Kembang Pada Anak Usia Prasekolah.................. 103
7.3 Permasalahan Tumbuh Kembang Anak Usia Pra-Sekolah dan
Implikasinya berdasarkan Bukti Ilmiah ................................................ 112
7.4 Kesimpulan .................................................................................................. 120
BAB 8 KONSEP GAMBARAN DAN PERMASALAHAN DALAM

TUMBUH KEMBANG MASA REMAJA DINI DAN LANJUT ................ 123
8.1 Pendahuluan ................................................................................................ 123
8.2 Definsi Masa Remaja................................................................................... 125
8.3 Masa Remaja Awal dan Lanjut ................................................................... 125
8.4 Siklus pertumbuhan dan Perkembangan Remaja .................................. 126
8.5 Masalah Tumbuh Kembang pada Remaja ............................................... 128
8.6 Rangkuman .................................................................................................. 136
iii
BAB 9 PENILAIAN PERTUMBUHAN FISIK ANAK.........................................141
9.1 Pendahuluan.................................................................................................141
9.2 Defenisi Pertumbuhan Fisik Anak ............................................................142
9.3 Deteksi Dini Penyimpangan Pertumbuhan Fisik Anak .........................143
9.3 Manurut (WHO, 2014)Standar Pertumbuhan Fisik Anak.....................158
BAB 10 PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK ................................................163

10.1 Pendahuluan ..............................................................................................163
10.2 Perkembangan anak .................................................................................164
10.3 Jenis Penilaian Perkembangan anak ......................................................164
10.3.1 DDST (Denver Development Screening Test ).............................165
10.3.2 KPSP ( Kuesioner Pra Skrining Perkembangan ) .......................169
10.3.3 Penilaian KPSP ( Kuesioner Pra Skrining Perkembangan) ......170
10.3.4 Penilaian TDD ..................................................................................171
10.3.5 Penilaian Tes Daya lihat (TDL) ....................................................173
BAB 11 EVIDENCE-BASED PRATICE DALAM TUMBUH KEMBANG

ANAK ............................................................................................................177
11.1 Stunting .......................................................................................................177
11.1.1 Faktor risiko Stunting ....................................................................178
11.1.2 Pencegahan dan Intervensi untuk Mengatasi Stunting .............180
11.2 Penggunaan Gadget Berlebihan pada Pertumbuhan dan
Perkembangan Anak ..................................................................................182
11.2.1 Dampak negatif ................................................................................182
11.2.2 Rekomendasi screen time bagi anak ............................................183
BIODATA PENULIS
iv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Tahapan Pekembangan anak menurut umur .................................. 36

Tabel 4.1 Daftar Nutrisi Yang Dibutuhkan Anak.............................................. 52
Tabel 5.1 Pertumbuhan fetal pada trimester pertama (3 bulan pertama) .. 66
Tabel 5.2 Pertumbuhan fetal pada trimester kedua (3 bulan
pertengahan)......................................................................................... 67
Tabel 3.3 Pertumbuhan fetal pada trimester ketiga (3,5 bulan terakhir) ... 68
Tabel 6.1 Perkembangan Fisik ............................................................................ 79
Tabel 6.2 Perkembangan Emosional .................................................................. 80
Tabel 6.3 Perkembangan Sosial........................................................................... 81
Tabel 6.4 Perkembangan Mental ......................................................................... 81
Tabel 6.6 Perkembangan Emosional .................................................................. 84
Tabel 6.7 Perkembangan Sosial........................................................................... 86
Tabel 6.8 Perkembangan Mental ......................................................................... 87
Tabel 6.10 Perkembangan Emosional................................................................ 91
Tabel 6.11 Perkembangan Sosial ........................................................................ 92
Tabel 6.12 Perkembangan Mental....................................................................... 93
Tabel 6.13 Perkembangan Moral ........................................................................ 95
Tabel 6.14 Perkembangan Fisik .......................................................................... 97
Tabel 6.15 Perkembangan Emosional................................................................ 98
Tabel 6.16 Perkembangan Sosial ........................................................................ 99
Tabel 6.17 Perkembangan Mental....................................................................... 99
Tabel 6.18 Perkembangan Moral ........................................................................ 100
Tabel 7.1 Karakteristik perkembangan usia prasekolah................................ 104
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1 Fase Pembentukan Zigot .................................................................60

Gambar 5.2 Fase Pembuahan ...............................................................................62
Gambar 5.3 Pembentukan Janin 3 – 14 minggu................................................63
Gambar 5.4 Tahap Perkembangan Manusia ......................................................65
Gambar 9.1 Pengukuran berat badan dengan timbangan bayi [a) dan
injak (b) ..............................................................................................146
Gambar 9.2 Pengukuran paniang badan anak usia dibawah 2 tahun ...........148
Gambar 9.3 Pengukuran tinggi badan berdiri ...................................................149
Gambar 9.4 Pengukuran lingkar kepala .............................................................151
Gambar 6.5 Kurva pertumbuhan lingkar kepala menurut Nellhaus ............151
Gambar 9.6 Grafik BB pada anak Perempuan dan laki-laki manurut umur153
Gambar 9.7 Grafik BB pada anak Perempuan dan laki-laki manurut PB
sejak lahir -2 tahun ...........................................................................154
vi
BAB 1
GAMBARAN DAN DEFINISI MASA
USIA ANAK
Oleh Esme Anggeriyane
1.1 Pendahuluan
Masa anak-anak merupakan masa penting pada masa
tumbuh dan kembang anak mendatang. Masa-masa yang
dilaluinya akan menjadi memori ingatan yang diingat anak.
Dengan mengenali masa usia anak, lingkungan anak lebih
memahami prinsip dan konsep tumbuh kembang, gambaran
umum tahapan tumbuh kembang anak, urgensi imunisasi dan
kebutuhan nutrisi anak, gambaran dan permasalahan dalam
tumbuh kembang pada masa anak-anak, penilaian
pertumbuhan fisik dan perkembangan anak, peran pihak-pihak
terkait dalam tumbuh kembang anak serta evidence-based
practice dalam tumbuh kembang anak.
Perserikatan Bangsa-Bangsa atau dikenal dengan PBB
memperkirakan pada bulan November 2022 jumlah penduduk
di dunia akan mencapai sekitar 8 miliar jiwa. Hal ini
dikarenakan menurunnya angka mortalitas dan meningkatnya
angka fertilitas. Penduduk terbanyak berada di Asia Timur dan
Tenggara yang mencapai 2,34 miliar jiwa (29,47%) dari total
populasi dunia. 60% dari negara-negara berkembang
didominasi oleh kaum muda dibawah usia 25 tahun (Annur,
2022). Hasil Sensus Penduduk pada tahun 2020 menunjukan
bahwa persentasi penduduk usia anak yaitu 0-17 tahun
mencapai 29,5% dari total penduduk Indonesia dengan jumlah
79,7 juta penduduk. Masa anak-anak perlu diperhatikan
1
dengan baik untuk mewujudkan tujuan pembangunan nasional
dimasa sekarang dan nanti (Utomo et al., 2021).
1.2 Konsep Masa Usia Anak

1.2.1 Definisi Anak
Anak didefinisikan sebagai seseorang yang berusia di
bawah 18 tahun, terkecuali jika ditentukan hal lain
berdasarkan hukum suatu negara (Noorani, 2018). Undang-
Undang Republik Indonesia No. 23 Tahun 2022 tentang
“Perlindungan Anak“ pasal 1 ayat 1 menjelaskan bahwa
seorang anak merupakan orang yang berusia sebelum 18
tahun. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 25 tahun 2014 mendefinisikan anak sebagai individu
yang berusia sampai 18 tahun dan termasuk juga anak yang
masih berada dalam kandungan.
Berbeda dengan World Health Organization (WHO)
menjelaskan bahwa anak adalah seseorang yang berada sejak
dalam kandungan sampai usia 19 tahun. Berdasarkan
latarbelakang tersebut Majelis Umum Persyarikatan Bangsa-
Bangsa dalam “Konvensi Hak-Hak Anak“ pada tanggal 20
Nopember 1989 dan ratifikasi Indonesia tahun 1990 bagian 1
ayat 1 bahwa anak merupakan seseorang yang berusia dibawah
18 tahun termasuk anak yang masih dalam kandungan kecuali
bagi anak yang mencapai usia dewasa lebih awal (Pusdatin
Kemenkes RI, 2014).
1.2.2 Landasan Hukum

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 2022
tentang “perlindungan anak“, yang mana undang-undang
ini dua kali dirubah melalui Undang-Undang Nomor 35
tahun 2014 dan terakhir Undang-Undang Nomor 17 tahun
2016.
2
2. Undang-undang republik Indonesia Nomor 4 Tahun 1979
tentang “kesejahteraan anak“
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
25 Tahun 2014 tentang “upaya kesehatan anak“
1.2.3 Klasifikasi Umur Anak

Menurut Harismi (2020) menjelaskan World Health
Organization (WHO) mengklasifikasikan umur sebagai berikut:
1. Bayi atau infants direntang usia 0-1 tahun
2. Anak-anak atau children direntang usia 2-10 tahun
3. Remaja atau adolesents direntang usia 11-19 tahun
4. Dewasa atau adult direntang usia 20-60 tahun
5. Lanjut usia atau elderly diatas 60 tahun
Menurut NICHD Pediatric Terminology (2011) atau yang

dikenal dengan National Institute of Child Health and Human
Development mengklasifikasikan tingkatan usia berdasarkan
umur sebagai berikut:
1. Preterm neonatal adalah masa ketika bayi telah dilahirkan
sebelum masa kehamilan belum cukup bulan
2. Term neonatal adalah bayi yang telah dilahirkan cukup
bulan sampai usia 27 hari
3. Infancy adalah bayi usia 28 hari-12 bulan
4. Toddler adalah balita usia 13 bulan sampai 2 tahun
5. Early Childhood adalah anak usia dini yang berusia 2-5
tahun
6. Late childhood adalah anak usia akhir yang berada
direntang usia 6-11 tahun
7. Early adolescence adalah masa remaja awal yang berada
direntang usia 12-18 tahun
8. Late adolescence adalah masa remaja akhir yang berada di
rentang usia 19-21 tahun
3
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
25 (2014) dalam bab 1 pasal 1 menjelaskan beberapa
klasifikasi penyebutan anak berdasarkan kelompok usia
sebagai berikut:
1. Bayi Baru lahir (bayi yang berada direntang usia 0-28 hari)
2. Bayi (0-11 bulan)
3. Anak balita (12-59 bulan)
4. Anak prasekolah (60-72 bulan)
5. Anak (>6 tahun sampai <18 tahun)
6. Remaja (10-18 tahun)
Berdasarkan paparan diatas maka dapat disimpulkan

bahwa berbagai negara dapat mengklasifikasikan umur
berdasarkan berbagai faktor seperti kesenjangan sosial yang
terjadi di negara tersebut, tuntutan pekerjaan serta iklim
dibidang politik dan ekonomi.
1.2.4 Tahapan Perkembangan Anak

Tahapan-tahapan perkembangan perlu dilalui seorang
anak. Aspek-aspek tersebut harus berkembang berdasarkan
usianya, yaitu:
1. Perkembangan kemampuan gerak
2. Perkembangan bicara dan bahasa
3. Perkembangan sosialisasi dan kemandirian
1.2.5 Gambaran Fase pertumbuhan dan perkembangan

berdasarkan kelompok umur
Manusia dari seiring akan selalu mengalami perubahan.
Perubahan tersebut tidak lepas dari pertumbuhan dan
perkembangan. Pertumbuhan manusia ditandai dengan adanya
perubahan ukuran berat dan tinggi badan. Pekembangan
ditandai dengan perubahan pada aspek keterampilan, emosi,
4
fikiran dan kematangan fisik. Setiap anak melalui fase-fase
tumbuh kembangnya berdasarkan tingkatan usianya.
Berikut fase-fase tumbuh kembang pada anak, yaitu:
1. Masa sebelum lahir (9 bulan 10 hari/ 280 hari)
Sejak terjadinya konsepsi sampai usia kehamilan 280
hari. Periode ini terbagi menjadi 3 yaitu:
a. Periode telur atau zygote yang dimulai dari konsepsi
sampai minggu kedua
b. Periode embrio yang berlangsung dari akhir minggu
kedua sampai akhir bulan kedua
c. Periode janin atau fetus yang berlangsung dari bulan
kedua sampai bayi dilahirkan
2. Masa Bayi Baru Lahir atau newborn (bayi lahir sampai 10
hari
Masa perkembangan yang tersingkat dalam seluruh
periode perkembangan yang terjadi berada pada masa ini.
Janin memerlukan penyesuaian untuk melangsungkan
hidup setelah berada didalam kandungan. Jika pada fase ini
janin dapat melewatinya maka ia akan masuk pada masa
berikutnya.
3. Masa bayi/ infant (0-12 bulan)
Fase ini berlangsung pada usia 0-12 bulan. Fase ini
merupakan fase perkembangan kemampuan bahasa,
koordinasi sensorik motorik dan sosial melalui keluarga
atau keluarganya.
4. Masa todller (12-36 bulan)
Fase ini merupakan fase peningkatan tumbuh
kembang pada anak melalui kemampuan bahasa, sosial dan
intelegensi anak.
5. Masa pra-sekolah atau anak usia dini (5-6 tahun)
Fase ini dikatakan usia prasekolah karena anak-anak
perlu untuk memahami dasar perilaku sosial sebagai
bentuk bekal kehidupan sosial anak yang dimasa
5
selanjutnya karena anak akan dituntut untuk
menyesuaikan diri.
6. Masa anak usia akhir (6-11 tahun)
Masa usia akhir atau disebut juga masa usia sekolah
merupakan masa intelektual/ berfikir atau berpusat pada
intelektual karena anak telah siap untuk mendapatkan
pendidikan di sekolah dan tuntutan yang timbul dari orang
lain.
7. Masa Pubertas (Puberty)
Masa ini berada tumpang tindih pada masa remaja
awal sampai akhir. 4 (empat) perubahan yang terjadi pada
tubuh pada masa pubertas yaitu:
a. Perubahan besarnya tubuh
b. Perubahan porsi tubuh
c. Pertumbuhan ciri-ciri seks primer yang berhubungan
dengan organ seks anak seperti mengalami haid dan
mimpi basah
d. Perubahan ciri-ciri seks sekunder ditandai jika laki-laki
akan mengalami perubahan suara, tumbuhnya jakun,
perubahan ukuran pada penis dan buah zakar,
terjadinya ereksi dan ejakulasi, otot semakin padat,
tumbuhnya kumis maupun jambang dan rambut pada
ketiak dan area sekitar kemaluan. Perempuan
mengalami perubahan seperti pinggul mengalami
pelebaran, tumbuhnya rambut pada ketiak dan area
sekitar kemaluan dan payudara membesar.
1.2.6 Permasalahan yang terjadi pada anak

Menurut Utomo et al., (2021) dalam Laporan dalam Profil
Anak Indonesia Tahun 2021 menggambarkan permasalahn
yang sering terjadi pada anak diantaranya yaitu:
6
1. Kekerasan pada anak atau disingkat KtA
Kekerasan pada anak juga sering disebut dengan child
abuse. Bentuk-bentuk kekerasan yang sering terjadi yaitu:
a. Kekerasan fisik seperti membenturkan, menampar,
mencekik, memukul, meninju, menggigit, mendorong,
menendang, mengancam dengan benda tajam. Hal ini
biasanya berdampak secara langsung pada fisik anak
seperti luka memar, berdarah, patah tulang, pingsan dan
kondisi lain yang lebih berat.
b. Kekerasan psikis seperti tidak mendapat cinta dan kasih
sayang, penggunaan kata-kata kasar, tidak
memperdulikan dan menolak anak, melontarkan
ancaman melalui perkataan dan mempermalukan anak
di depan umum.
c. Kekerasan seksual berupa tindakan yang muncul dengan
paksaan dan/ atau ancaman untuk melakukan hubungan
intim dan melakukan penyiksaan dalam berhubungan.
d. Kekerasan ekonomi seperti orang dewasa yang
memaksa anak berusia dibawah umur untuk bekerja
mencari uang.
KtA masing banyak terjadi pada anak. Hal ini akan

bedampak terhadap tumbuh dan perkembangan anak dari
berbagai aspek seperti fisik, psikologisnya dan aspek
lainnya.
2. Perkawinan anak
Persentasi perkawinan anak kurang dari 18 tahun
masih banyak terjadi di masyarakat. Hal ini menjadi Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan (TPB) atau Sustainable
Developement Goal’s ditargetkan turun menjadi 6,94% pada
tahun 2030.
3. Sanitasi dan sumber air
7
Akses air yang layak terjadi perbedaan kondisi di desa
dan perkotaan. Hal ini terjadi disebabkan masih kurang
optimalnya infrastruktur sanitasi. Selain itu, masih banyak
penduduk yang masih kurangnya kesadaran dalam
mempraktikkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
baik di lingkungan rumah tangga, sekolah, fasilitas
kesehatan, fasilitas umum, fasilitas keagamaan dan tempat
lainnya.
4. Kepemilikan rumah
Kepemilikan rumah mempengaruhi tingkat stres yang
dialami orang tua karena sumber keuangan untuk sewa
rumah dapat dialokasikan untuk dialokasikan atau
diinvestasikan pada pendidikan, kesehatan dan hal-hal yang
terkait masa depan anak.
5. Keingintahuan anak yang mengakibatkan kenakalan remaja
Remaja merupakan fase anak ingin melakukan hal yang
coba-coba salah satunya pada perilaku seks pranikah. Hal ini
dapat berdampak buruk pada masa depan anak seperti
meningkatnya resiko penyakit menular seksual, kehamilan
yang tidak diinginkan, anemia, kemandulan bahkan sampai
kematian.
1.3 Penutup
Seorang anak adalah individu yang berada pada masa dalam
kandungan sampai kurang dari 18 tahun. Anak akan melewati
pertumbuhan dan perkembangan jika telah melewati masa-masa
sebelumnya. Anak berhak atas kelangsungan hidup, tumbuh dan
kembangnya sebagaimana tertuang dalam Program Pemerintah
Republik Indonesia.
8
DAFTAR PUSTAKA
Annur, C. M. 2022. Penduduk Dunia Capai 7,9 Miliar pada Juli 2022,
Ini Wilayah Sebarannya. Databoks.
https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2022/07/15/pe
nduduk-dunia-capai-79-miliar-pada-juli-2022-ini-wilayah-
sebarannya
Harismi, A. 2020. Klasifikasi Umur Menurut WHO dan Masalah
Kesehatannya. SehatQ Dan Kemenkes RIKemenkes RI.
https://www.sehatq.com/artikel/risiko-penyakit-
berdasarkan-klasifikasi-umur-menurut-who
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25. 2014.
Upaya Kesehatan Anak.
NICHD Pediatric Terminology. 2011. Age Stages Defined According
to NICHD Pediatric Terminology.
https://www.researchgate.net/figure/Age-Stages-Defined-
According-to-NICHD-Pediatric-
Terminology_tbl2_230612139
Noorani, S. 2018. Konvensi Hak Anak: Versi anak anak. UNICEF
Indonesia. https://www.unicef.org/indonesia/id/konvensi-
hak-anak-versi-anak-anak
Pusdatin Kemenkes RI. 2014. INFO DATIN KEMENKES RI Kondisi
Pencapaian Program Kesehatan Anak Indonesia. In
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Utomo, H., Tanziha, I., Jamilah, A., & Noegroho, S. 2021. Profil Anak
Indonesia 2021. In Kementerian Pemberdayaan Perempuan
dan Perlindungan Anak Republik Indonesia.
https://kemenpppa.go.id/index.php/page/read/25/3826/pr
ofil-anak-indonesia-tahun-2021
9
10
BAB 2
PRINSIP DAN KONSEP TUMBUH
KEMBANG ANAK
Oleh Yunike
2.1 Pendahuluan
Pertumbuhan dan perkembangan merupakan dua aspek

penting bagi kehidupan manusia, terutama pada anak-anak, hal ini
merupakan persyaratan mendasar dalam menilai normalitas dan
abnormalitas pada masa kanak-kanak (Belagavi, 2019). Tumbuh
kembang anak merupakan hasil dari proses interaksi faktor
keturunan, konstitusi, herediter dengan faktor lingkungan di tahap
prenatal ataupun di tahap post natal. Pertumbuhan dan
perkembangan terjadi bersamaan.
Pertumbuhan dan perkembangan manusia dicirikan dan
ditentukan oleh cara kita berubah dalam ukuran, bentuk, dan
kedewasaan relatif terhadap berlalunya waktu (Cameron & Schell,
2019). Perkembangan adalah buah proses pematangan susunan
saraf pusat (SSP) dengan mempengaruhi organ-organ seperti
perkembangan sistem bicara, emosi, neuromuskular dan proses
sosialisasi. Fungsi itu dapat memegang peranan penting dalam
kehidupan manusia secara keseluruhan (Saputro et al., 2019).
Perkembangan yang sehat dimulai sebelum pembuahan
dengan kesehatan orang tua dan komposisi genetik mereka dan
berlanjut hingga pembuahan dan melalui periode prenatal. Setelah
melahirkan, beberapa masalah baru muncul, seperti menyusui, tes
skrining bayi baru lahir, janji perawatan kesehatan, dan imunisasi
(Merrick, 2013).
11
Pertumbuhan bayi yang tidak memadai karena gizi buruk
menyebabkan kekurangan gizi pada anak-anak di banyak negara
berkembang, yang jika di kemudian hari diikuti dengan
peningkatan asupan kalori, dapat mengakibatkan kelebihan berat
badan atau obesitas.
Faktor lingkungan inilah akan menyediakan segala bentuk
kebutuhan dasar yang diperlukan anak untuk proses tumbuh
kembang. Kebutuhan dasar awal untuk pertumbuhan adalah asuh,
kasih sayang dan penajaman. Stimulasi adalah kebutuhan dasar
anak seperti mengasah. Dalam proses perkembangan anak ada
masa kritis, pada tahap ini stimulasi/rangsangan sangat
dibutuhkan supaya potensinya dapat berkembang. Rangsangan
terarah pada anak akan berkembang lebih cepat dibandingkan
anak yang kurang memiliki rangsangan. Peningkatan kemampuan
anak dipengaruhi oleh proses mengasah kemampuan anak secara
terus menerus.
2.2 Konsep Tumbuh Kembang

2.2.1 Definisi Pertumbuhan dan Perkembangan
Pertumbuhan mengacu pada peningkatan fisik dalam
beberapa kuantitas dari waktu ke waktu. Ini termasuk perubahan
dalam hal tinggi badan, berat badan, proporsi tubuh dan
penampilan fisik secara umum, pertumbuhan merupakan sebagai
perubahan kuantitatif. Sementara pertumbuhan merupakan proses
peningkatan jumlah dan ukuran sel saat mereka membelah dan
mensintesis protein baru, menghasilkan peningkatan ukuran dan
berat seluruh atau sebagian tubuh (Belagavi, 2019). Hurlock telah
mendefinisikan Pertumbuhan sebagai "perubahan dalam ukuran,
secara proporsional, hilangnya fitur lama dan perolehan yang
baru". Pertumbuhan mengacu pada perubahan struktural dan
fisiologis (Crow and Crow, 1962).
12
Perkembangan merupakan suatu perubahan kontinum
seorang anak secara luar biasa selama masa neonatus, periode bayi
baru lahir, dan masa bayi awal. Pada masa ini banyak sekali
tantangan baik bagi anak, orang tua, maupun keluarga dan tanpa
disadari anak memasuki masa remaja dan dewasa. Perkembangan
mengacu pada perubahan kualitatif seluruh organisme dan
merupakan proses yang berkelanjutan dimana terjadi perubahan
fisik, emosional, dan intelektual.
Dalam konteks perkembangan masa kanak-kanak,
pertumbuhan didefinisikan sebagai peningkatan ukuran konstan
yang tidak dapat diubah, dan perkembangan didefinisikan sebagai
pertumbuhan kapasitas psikomotorik. Kedua proses tersebut
sangat bergantung pada faktor genetik, nutrisi, dan lingkungan.
Evaluasi pertumbuhan dan perkembangan merupakan elemen
penting dalam pemeriksaan fisik pasien. Sepotong pengetahuan
kerja yang baik dan keterampilan untuk mengevaluasi
pertumbuhan dan perkembangan diperlukan untuk pemeriksaan
diagnostik pasien mana pun. Pengenalan dini kegagalan
pertumbuhan atau perkembangan membantu intervensi yang
efektif dalam mengelola masalah pasien.
2.2.2 Tahapan Pertumbuhan dan Perkembangan Manusia

a. Tahap Prenatal
Masalah kesehatan janin dapat memiliki efek merugikan
pada pertumbuhan pascakelahiran. Sepertiga neonatus dengan
retardasi pertumbuhan intrauterin mungkin telah membatasi
pertumbuhan pascanatal. Perawatan perinatal yang baik
merupakan faktor penting dalam meningkatkan kesehatan
janin dan pertumbuhan pascakelahiran secara tidak langsung.
Sejak pembuahan hingga lahir, anak sudah memiliki
singularitas dan sejarah. Periode prenatal ini dicirikan oleh 2
proses yaitu pertumbuhan janin yang cepat dan pematangan
organ dan jaringan serta perkembangannya yang pada
13
dasarnya tergantung, selama trimester pertama, fase awal
kehamilan, pada faktor genetik.
Pada akhir trimester pertama, semua organ terbentuk
dan berfungsi, janin mengenal dia dan alam semestanya dan
akan memperoleh keterampilan sensitif dan sensorik yang
memungkinkannya untuk memahami, bertindak, dan
berinteraksi di lingkungannya sambil mengingat pengalaman
intrauterin. Kemudian, selama trimester ketiga kedua, faktor -
faktor yang terkait dengan lingkungan dan keadaan hormonal
menjadi lebih besar (Meriem et al., 2020).
b. Tahap pascakelahiran
Proses pertumbuhan dan perkembangan
pascakelahiran terjadi bersamaan tetapi dengan kecepatan
yang berbeda. Pertumbuhan terjadi dengan semburan
garam terputus-putus dengan latar belakang stagnan. Ada
lima fase penting dalam pertumbuhan dan perkembangan
manusia.
c. Masa bayi (bayi baru lahir dan hingga usia satu tahun)
d. Balita (usia satu sampai lima tahun)
e. Masa kanak-kanak (tiga hingga sebelas tahun) - anak usia
dini adalah dari tiga hingga delapan tahun, dan masa kanak-
kanak tengah adalah dari sembilan hingga sebelas tahun.
f. Remaja atau remaja (dari 12 hingga 18 tahun)
Tahap ini dimulai dari usia 12 tahuns ampai 18
tahun. Pada masa ini merupakan masa transisi atau
peralihan adari anak-anak menuju dewasa. Ciri-ciri pada
tahap ini, anak akan mengalami proses yang namanya
pubertas atau perubahan pada tubuh baik secara fisik
maupun seksual yang mulai matang. Pada tahap ini nilai-
nilai dan tujuan pribadi serta kemandirian mulai terbangun
(Maryati & Rezania, 2018).
g. Masa dewasa.
14
2.2.3 Teori Perkembangan Anak
Teori perkembangan anak (Paris et al., 2019) yaitu :
a. Perkembangan psikoseksual (teori Freud)
1) Tahap Oral (dimulai dari Lahir sampai usia 1 Tahun):
Selama periode ini, area sensorik mulut memberikan
kepuasan sensual tertinggi bagi bayi dengan melakukan
mengisap, menggigit, mengunyah dan bersuara.
2) Tahap Anal (1 sampai 3 Tahun): Masa balita, tahun kedua
dan ketiga kehidupan, jumlah terbesar kenikmatan sensual
diperoleh dari daerah dubur dan uretra dengan buang air
besar. Pada tahap ini iklim disekitar toilet training.
3) Tahap Phallic (3 sampai 6 Tahun): Selama tahap ini, anak-
anak menjadi lebih tertarik tentang alat kelamin dan area
sensitif tubuh. Mereka mengenali perbedaan antara jenis
kelamin dan menjadi penasaran tentang perbedaan. Tahap
oedipal terjadi pada bagian akhir dari tahap falik, selama ini
anak mencintai orang tua lawan jenis sebagai pemberi
kepuasan.
4) Tahap Latensi (6 Tahun hingga Pubertas): Selama tahap ini,
anak-anak menguraikan sifat dan keterampilan yang
diperoleh sebelumnya dan juga membentuk hubungan
dekat dengan orang lain seusia dan jenis kelamin mereka
sendiri.
5) Tahap Genital (Pubertas sampai Kematian): Selama
pubertas, karakteristik sekunder muncul pada kedua jenis
kelamin dengan pematangan sistem reproduksi dan
produksi hormon seks.
b. Perkembangan psikososial (teori Erikson)

Remaja mengalami perubahan biologis yang dramatis terkait
dengan pubertas yang secara signifikan mempengaruhi
perkembangan psikososial. Peningkatan kesadaran seksualitas dan
perhatian yang meningkat terhadap citra tubuh adalah tugas
15
psikososial mendasar dari masa remaja. Pengaruh teman sebaya
merupakan masalah psikososial utama pada masa remaja,
terutama pada tahap awal. Remaja awal sangat menyadari
penampilan fisik dan perilaku sosial mereka, mencari penerimaan
dari teman sebayanya. Keinginan untuk tunduk mempengaruhi
asupan makanan pada remaja.
Rentang usia kronologis yang luas di mana pertumbuhan
dan perkembangan biologis dimulai dan kemajuan dapat
menjadi sumber ketidakpuasan pribadi yang signifikan bagi
banyak remaja ketika mereka berjuang untuk menyesuaikan
diri dengan teman sebayanya.
Menurut Erikson sebagai seorang psikolog menulis
tentang perkembangan emosional atau kepribadian. Dia
mengatakan di setiap tahap perkembangan emosional anak,
ada masalah utama yang harus dicari solusinya. Pendekatan
rentang hidup Erikson untuk proses perkembangan
kepribadian yang berkaitan dengan masa kanak-kanak yaitu :
1) Percaya dengan tidak percaya (periode bayi lahir-usia 1
Tahun)
Bayi belajar mempercayai orang dewasa, biasanya orang
tua yang merawat mereka dan peka terhadap kebutuhan
mereka. Perhatian penuh kasih dari seorang ibu sangat
penting untuk pengembangan hubungan kepercayaan dan
ikatan. 'Ketidakpercayaan' berkembang ketika kepercayaan
yang memperlihatkan pengalaman kurang atau ketika
kebutuhan dasar tidak terpenuhi secara memadai. Hasil
yang menguntungkan adalah keyakinan dan optimisme.
2) Otonomi dengan rasa malu & Keraguan (usia 1 sampai 3
tahun)
Perkembangan otonomi selama masa batita berpusat pada
peningkatan kemampuan anak untuk mengontrol tubuh,
diri, dan lingkungannya. Jika mereka tidak berhasil, mereka
akan meragukan nilai mereka sendiri dan orang lain dan
16
akan memiliki rasa malu, ragu dan malu. Hasil yang baik
adalah pengendalian diri dan kemauan keras.
3) Inisiatif dengan rasa bersalah (usia 3 sampai 6 Tahun)
Pada usia ini, anak-anak ingin belajar apa yang dapat
mereka lakukan untuk diri mereka sendiri. Mereka
memiliki imajinasi aktif, meniru orang tua mereka, guru
dan ingin berbagi dalam kegiatan dengan orang dewasa.
Selama beberapa kegiatan mereka berkonflik dengan orang
tua dan perasaan mereka bahwa kegiatan atau pencitraan
mereka buruk menghasilkan rasa bersalah. Hasil abadi
adalah arah dan tujuan.
4) Industri dengan Inferioritas (6 sampai 12 Tahun)
Anak-anak dalam kelompok usia ini memiliki rasa
kewajiban yang kuat. Mereka ingin terlibat dalam tugas-
tugas di dunia sosial mereka yang dapat mereka
laksanakan dengan sukses, dan mereka ingin kesuksesan
mereka diakui oleh orang dewasa dan oleh teman sebaya.
Bahaya periode ini adalah berkembangnya rasa rendah diri
jika orang tua atau sekolah mengharapkan tingkat prestasi
yang tidak dapat dicapai anak. Pengembangan kualitas ego
dari rasa industri adalah kompetensi.
5) Identitas dengan Kebingungan Peran (12 hingga 18 Tahun)
Rasa identitas berkembang selama masa remaja. Sukses
dalam periode ini membawa harga diri, sikap terhadap diri
sendiri. Ketidakmampuan untuk memecahkan konflik inti
mengakibatkan kebingungan peran. Hasil dari penguasaan
yang sukses adalah pengabdian dan rasa hormat kepada
orang lain dan nilai-nilai.
c. Perkembangan kognitif/intelektual (teori Piaget)

Seiring perkembangan anak, keterampilan kognitifnya juga
melebar. Dia mulai melihat sesuatu secara berbeda. Konsep diri
sangat berarti bagi pembelajar, baik itu berdasarkan harga diri
17
yang tinggi atau rendah (Senosi, 2014). Tahap awal masa remaja
merupakan masa perkembangan kognitif yang hebat. Pada awal
masa remaja, kemampuan kognitif dikuasai oleh pemikiran yang
konkret, egosentrisme, dan perilaku impulsif. Kemampuan untuk
terlibat dalam penalaran abstrak tidak terlalu berkembang di
sebagian besar remaja membatasi kapasitas mereka untuk
memahami nutrisi dan hubungan kesehatan. Remaja awal juga
tidak memiliki keterampilan pemecahan masalah yang diperlukan
untuk mengatasi hambatan terhadap perubahan perilaku dan
kemampuan untuk memahami bagaimana perilaku saat ini
mempengaruhi hasil kesehatan di masa depan.
Menurut Piaget, pematangan dan pertumbuhan memiliki
rambu-rambu tertentu dan masa remaja menandai pergeseran dari
metode pemecahan masalah yang terikat aturan dan konkret
selama tahap operasi konkret yang menjadi ciri anak-anak yang
lebih muda ke kapasitas yang lebih besar untuk abstraksi dan
pemecahan masalah yang fleksibel yang menjadi ciri operasi
formal. Anak-anak dilahirkan dengan potensi bawaan untuk
pertumbuhan intelektual, tetapi mereka harus mengembangkan
potensi itu melalui interaksi dengan lingkungan. Saat memasuki
"tahap operasi formal"menurut Piaget remaja awal
mengembangkan kemampuan untuk berpikir lebih ilmiah yang
digunakan untuk merancang dan menguji beberapa hipotesis dan
untuk memanipulasi objek, operasi, dan hasil masa depan dalam
pikiran mereka tanpa harus benar-benar berinteraksi dengan
objek fisik. Pandangan perkembangan kognitif pada masa remaja
awal ini telah memainkan peran utama dalam urutan kurikulum di
sekolah. Empat tahap utama perkembangan emosional yaitu :
1) Sensorimotor (dari lahir sampai usia 2 Tahun)
Pada tahap ini, anak-anak terutama memperhatikan belajar
tentang benda-benda fisik. Anak-anak berkembang dari
aktivitas refleks melalui perilaku berulang sederhana ke
18
perilaku meniru. Mereka mengembangkan rasa sebab dan
akibat saat mereka mengarahkan perilaku terhadap objek.
2) Pra-operasional (usia 2-4 Tahun)
Karakteristik utama dari tahap praoperasional
perkembangan intelektual adalah egosentrisme, yang dalam
pengertian ini tidak berarti keegoisan ketidakmampuan
untuk menempatkan diri di tempat orang lain. Anak-anak
disibukkan dengan simbol-simbol dalam bahasa, mimpi dan
fantasi.
3) Fase Intuitif (usia 4-7 Tahun)
Anak-anak mulai mengelaborasi konsep dan membuat
asosiasi sederhana antar ide. Mereka baru mulai berurusan
dengan masalah berat, panjang, ukuran dan waktu.
Penalaran juga bersifat transduktif karena 2 peristiwa
terjadi bersamaan, keduanya menyebabkan satu sama lain
atau pengetahuan tentang satu karakteristik yang dikirim
ke yang lain.
4) Operasi konkret (usia 7-11 Tahun)
Dalam hal ini, anak-anak pindah ke dunia abstrak,
menguasai angka dan hubungan. Pada usia ini pemikiran
menjadi semakin logis dan koheren. Anak-anak mampu
mengklasifikasikan, mengurutkan, dan mengatur fakta
tentang dunia untuk digunakan dalam pemecahan masalah.
5) Operasi formal (usia 11-15 Tahun): Di mana mereka
menangani pemikiran logis murni, memikirkan pemikiran
mereka sendiri dan juga pemikiran orang lain. Pemikiran
operasional formal dicirikan oleh kemampuan beradaptasi
dan fleksibilitas. Remaja dapat berpikir dalam istilah
abstrak, menggunakan simbol abstrak dan menarik
kesimpulan logis dari serangkaian pengamatan.
19
d. Perkembangan moral (teori Kohlberg)
Studi tentang perkembangan moral sesdikit kontroversial
karena menempatkan moralitas di bawah lensa ilmiah,
menyiratkan dasar sosial dan biologis untuk perilaku moral.
Perkembangan moral yang dijelaskan oleh Kohlberg didasarkan
pada teori perkembangan kognitif. Dia mengamati, tidak setiap
individu mencapai tujuan yang sama. Kohlberg mengatakan 6
tahap perkembangan moral potensial yang diatur dalam 3
tingkatan sebagai berikut :
1) Tingkat Pra-konvensional
Tingkat perkembangan normal pra-konvensional Sejajar
dengan perkembangan kognitif pra-operasional dan
tingkat pemikiran intuitif. Mereka menghindari hukuman
dan kepatuhan tanpa mempertanyakan mereka yang
memiliki kekuatan untuk mendefinisikan dan menegakkan
aturan dan label.
2) Tingkat Konvensional
Selama tahap reguler, anak-anak fokus pada konformitas
dan loyalitas. Terlepas dari konsekuensinya, mereka
menghargai mempertahankan harapan keluarga,
kelompok, atau bangsa. Ketika seseorang diakui sebagai
orang yang baik, mematuhi aturan, dan menjaga ketertiban
sosial, itu adalah perilaku yang benar. Tingkat ini dikaitkan
dengan tahap operasional tertentu dari perkembangan
kognitif.
3) Tingkat Post-konvensional
Pada tingkat pasca konvensional individu telah mencapai
tahap kognitif operasi formal. Perilaku yang benar
cenderung didefinisikan dalam hal hak dan standar
individu umum yang telah diperiksa dan disepakati oleh
seluruh masyarakat
20
e. Perkembangan spiritual (teori Fowler)
Menurut Fowler, iman adalah sesuatu yang universal bagi
manusia yang diekspresikan melalui kepercayaan, ritual, dan
simbol khusus untuk tradisi keagamaan. Hal ini merupakan
multidimensi dan cara belajar tentang kehidupan. Spiritualitas
mempengaruhi seluruh pikiran, tubuh dan jiwa seseorang.
Tahapan perkembangan iman adalah
1) Tahap '0' (Tidak Dibedakan)
Tahap perkembangan ini dari masa bayi. Pada masa ini
anak-anak tidak memiliki konsep benar atau salah, tidak
ada keyakinan dan tidak ada keyakinan untuk memandu
perilaku mereka.
2) Tahap '1' (Intuitif Proyektif)
Balita pada dasarnya adalah waktu untuk meniru perilaku
orang lain. Anak-anak meniru gerakan dan perilaku
keagamaan orang lain tanpa memahami makna atau makna
dari kegiatan tersebut.
3) Tahap '2' (Mitos Literal)
Pada periode ini, perkembangan spiritual sejalan dengan
perkembangan kognitif dan berkaitan erat dengan
pengalaman anak dan interaksi sosial. Perilaku yang baik
diberikan dan perilaku yang buruk dihukum.
4) Tahap '3' (Konvensi Sintetis)
Ketika anak-anak mendekati masa remaja, mereka akan
menyadari akan kekecewaan spiritual. Mereka menyadari
bahwa doa tidak selalu dijawab dan mungkin mulai
meninggalkan atau mengubah beberapa praktik
keagamaan.
5) Tahap '4' (Refleks Individu)
Remaja menjadi lebih sadar akan emosi, kepribadian, pola,
perilaku, ide, pikiran dan pengalaman diri sendiri dan
orang lain. Mereka mulai membandingkan standar agama
orang tua mereka. Konsep diri adalah cara seorang individu
21
mendeskripsikan dirinya. definisi konsep diri meliputi
semua gagasan, keyakinan, dan keyakinan yang
membentuk hubungan individu dengan orang lain.
f. Perkembangan bahasa
1) Kemampuan berkomunikasi merupakan faktor penting
dalam perkembangan intelektual, emosional dan sosial
anak. Bahasa adalah sistem yang kompleks dari sifat
gramatikal dan semantik. Anak-anak mampu memahami
bahasa sebelum mereka mampu mengucapkannya.
2) Langkah-langkah berbicara prabahasa sama untuk
semua anak. Refleks, vokalisasi, ocehan, imitasi suara
dan ucapan verbal.
3) Artikulasi atau kemampuan anak mengucapkan kata-
kata dengan benar sehingga dipahami berkembang
seiring dengan kemampuan berbahasa. Keterampilan
artikulasi membutuhkan koordinasi lidah dan rahang
bawah.
4) Perkembangan kosakata atau semantik, berkembang
dari masa bayi sepanjang hidup. Perkembangan
kosakata yang paling dramatis pada usia 18 bulan dan 3
tahun.
5) Seorang anak tunggal mengembangkan bahasa lebih
awal daripada mereka yang memiliki saudara kandung.
Anak perempuan belajar bahasa dan berbicara lebih
awal daripada anak laki-laki (Belagavi, 2019).
2.2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan

Perkembangan
Pertumbuhan dan perkembangan dipengaruhi secara
positif oleh berbagai faktor, seperti kesehatan orang tua dan
komposisi genetik, bahkan sebelum pembuahan (Merrick, 2013).
22
a. Faktor genetik memainkan peran utama dalam
pertumbuhan dan perkembangan. Faktor genetik yang
mempengaruhi tinggi badan sangat penting pada fase
remaja (Jelenkovic et al., 2011). Sebuah studi kohort
longitudinal besar dari 7755 pasangan kembar di Belanda
telah menyarankan bahwa faktor genetik aditif sebagian
besar menjelaskan korelasi fenotipik di seluruh usia untuk
tinggi badan dan indeks massa tubuh.
b. Kesehatan janin memiliki peran yang sangat berpengaruh
dalam mencapai pertumbuhan dan perkembangan. Setiap
stimulus atau gangguan selama perkembangan janin
menyebabkan adaptasi perkembangan yang menghasilkan
perubahan permanen di bagian akhir kehidupan.
c. Setelah lahir, faktor lingkungan dapat memberikan efek
menguntungkan atau merugikan pada pertumbuhan.
1) Faktor sosial ekonomi
Urbanisasi secara positif mempengaruhi pertumbuhan.
Tren sekuler diamati dalam pertumbuhan di mana anak-
anak tumbuh lebih tinggi dan dewasa lebih cepat
daripada generasi sebelumnya. Tren sekuler ini diamati
secara signifikan di negara-negara maju seperti Amerika
Utara.
2) Karakteristik keluarga
Tingkat pendidikan keluarga yang lebih tinggi
mempunyai dampak positif pada pertumbuhan.
Dukungan emosional yang tidak memadai dan stimulus
perkembangan yang tidak memadai, termasuk pelatihan
bahasa, dapat menyebabkan kemunduran pertumbuhan
dan perkembangan.
3) Lingkungan buatan manusia sangat mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan manusia. Studi
tertentu yang sedang berlangsung telah membuktikan
hubungan polutan dalam pematangan seksual, obesitas,
23
dan fungsi tiroid. Paparan timbal berlebih secara
antenatal berhubungan signifikan dengan BBLR. Polusi
suara akibat sumber transportasi juga memiliki
hubungan dengan penurunan pertumbuhan prenatal.
4) Nutrisi
a) Malnutrisi memainkan peran yang merugikan dalam
proses pertumbuhan dan perkembangan.
b) Defisiensi trace mineral dapat mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan. Kekurangan zat
besi biasanya mempengaruhi perkembangan
psikomotor dan tidak mempengaruhi pertumbuhan.
Kekurangan seng dapat menyebabkan
keterbelakangan pertumbuhan dan keterlambatan
perkembangan. Selenium, yodium, mangan, dan
tembaga juga memainkan peran penting.
c) Pertumbuhan yang goyah atau kenaikan berat
badan yang cepat pada anak usia dini
mempengaruhi kesehatan di bagian akhir
kehidupan. Diet anak usia dini mempunyai relasi
kuat dengan kemungkinan obesitas di kemudian
hari. 'Hipotesis Protein Awal' menunjukkan bahwa
menurunkan suplai protein selama masa bayi
membantu mencapai pertumbuhan normal dan
mengurangi obesitas pada anak usia dini (Koletzko
et al., 2014). Konsep hipotesis protein awal ini
membantu dalam meningkatkan produk makanan
untuk anak-anak.
5) Faktor genetik dan lingkungan mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan dalam jalur yang saling
terkait yang membingungkan. Faktor risiko genetik dan
lingkungan tidak saling eksklusif. Plastisitas adalah potensi
genotipe spesifik untuk memunculkan fenotipe yang
terdiversifikasi sebagai respons terhadap beragam faktor
24
lingkungan (Hochberg, 2011). Plastisitas perkembangan
dapat terjadi dari tahap embrio hingga remaja dan dapat
diturunkan ke generasi berikutnya.
6) Peran pengalaman selama anak usia dini: Paparan
pengalaman buruk pada anak usia dini dapat menghambat
perkembangan. Pengabaian yang mendalam selama masa
kanak-kanak dapat mengganggu perkembangan. Anak-anak
yang diadopsi sebelum usia enam bulan memiliki
perkembangan yang sama jika dibandingkan dengan
saudara kandung mereka yang tidak mengadopsi. Jika anak
yang diadopsi setelah enam bulan memiliki risiko tinggi
mengalami defisit kognisi, masalah perilaku, autisme, dan
hiperaktif (Nelson et al., 2019). Intervensi dini untuk anak-
anak dengan pengalaman buruk adalah pilar dalam
perkembangan yang sehat.
2.3 Prinsip Tumbuh Kembang

Ada pola yang pasti dan dapat diprediksi dalam
pertumbuhan dan perkembangan yang berkelanjutan, teratur, dan
progresif. Pola-pola ini kadang-kadang disebut sebagai tren atau
prinsip, bersifat universal dan mendasar bagi semua manusia.
Prinsip-prinsip tumbuh kembang menurut (Singh et al., 2019) yaitu
:
a. Perkembangan melibatkan perubahan
Perkembangan melibatkan serangkaian perubahan yang
progresif. Sejak pembuahan hingga saat kematian, orang
tersebut mengalami banyak perubahan. Ini menyiratkan
perubahan kuantitatif dan kualitatif.
b. Tumbuh kembang merupakan proses yang berkelanjutan
Perkembangan berlanjut sepanjang hidup individu yang
dimulai pada saat pembuahan dan berakhir sampai kematian.
Satu tahap perkembangan menjadi dasar bagi tahap
perkembangan berikutnya. Untuk bayi : pada tahap pertama
25
anak memiliki pengetahuan yang terbatas tetapi ketika ia
pindah ke tahap berikutnya ia memperoleh informasi baru
melalui eksplorasi dan asimilasi dan mengakomodasi sehingga
membentuk dasar untuk pencapaian lebih lanjut dan proses
berlanjut.
c. Tumbuh kembang berlangsung dari umum ke khusus
Perkembangan terjadi dari gerakan otot besar ke otot yang
lebih halus gerakan. Misalnya pada bayi akan menggenggam
manik-manik dengan menggunakan seluruh tangan tetapi
akhirnya dia belajar menggunakan ibu jari dan telunjuk
untuk melakukan hal yang sama.
d. Perkembangan itu berurutan
Perkembangan selalu terjadi secara teratur dan mengikuti
urutan-urutan tertentu. Misalnya, semua anak-anak belajar
mencoret-coret terlebih dahulu sebelum mereka menulis.
Demikian pula, mereka belajar menggambar garis sebelum
mencoba menggambar lingkaran.
e. Perkembangan dapat diprediksi
Setiap tahap memiliki beberapa ciri dan karakteristik
umum. aspek perkembangan terjadi dalam pola yang dapat
diprediksi dan teratur. Para ahli secara kasar dapat
memprediksi kapan tonggak tertentu harus terjadi.
Perbedaan potensi fisiologis dan psikologis dapat
dipredikasi dengan observasi dan tes psikologi (Hussain,
2018).
f. Perkembangan berlangsung dengan arah 'spesifik'
(cephalocaudal & proximodistal)
Perkembangan terjadi dengan arah tertentu. Perkembangan
yang berlangsung dari kepala sampai kaki dikenal sebagai
sefalocaudal. Menurutnya, perkembangan pertama-tama
akan terjadi di daerah kepala kemudian akan berlanjut ke
bawah. Misalnya seorang anak pertama-tama belajar
mengendalikan kepalanya diikuti dengan lengan dan kaki.
26
Hal ini juga terbukti bahwa koordinasi lengan selalu
mendahului koordinasi kaki. Karena pada mulanya anak
mengangkat dirinya sendiri dengan menggunakan
lengannya dan kemudian mereka dapat menguasai kaki dan
mungkin dapat merangkak, berdiri, atau berjalan.
g. Terdapat Tingkatan Tumbuh Kembang
Setiap anak berbeda dan tingkat pertumbuhan masing-masing
anak berbeda. Meskipun pola dan urutan pertumbuhan dan
perkembangan biasanya sama untuk semua anak, tingkat di
mana masing-masing anak mencapai tahap perkembangan
akan berbeda.
Memahami fakta perbedaan tingkat perkembangan individu
membuat kita harus berhati-hati dalam menggunakan dan
mengandalkan karakteristik usia dan tahap untuk
menggambarkan atau memberi label pada anak-anak. Ada
berbagai usia untuk setiap tugas perkembangan berlangsung.
Ini menolak gagasan tentang "anak rata-rata". Beberapa anak
akan berjalan pada usia sepuluh bulan sementara yang lain
berjalan beberapa bulan lebih tua pada usia delapan belas
bulan. Beberapa anak lebih aktif sementara yang lain lebih
pasif. Ini tidak berarti bahwa anak yang pasif akan menjadi
kurang cerdas saat dewasa. Tidak ada validitas untuk
membandingkan kemajuan satu anak dengan atau terhadap
anak lain. Tingkat perkembangan juga tidak seragam dalam
setiap anak. Misalnya, perkembangan intelektual seorang anak
dapat berkembang lebih cepat daripada perkembangan
emosional atau perkembangan sosialnya (Ruffin, 2019).
27
DAFTAR PUSTAKA
Belagavi, D. 2019. Theories of growth and development in

pediatrics : A review. Innovative Publication, 2(3), 63–66.
Cameron, N., & Schell, L. M. 2019. Human Growth and Development.
Elsevier.
Hochberg, Z. 2011. Developmental plasticity in child growth and
maturation. Frontiers in Endocrinology, 2(SEP), 1–6.
https://doi.org/10.3389/fendo.2011.00041
Hussain, A. 2018. Growth and Development of Children. Research
Scholar Folklore Research Department.
Jelenkovic, A., Ortega-Alonso, A., Rose, R. J., Kaprio, J., Rebato, E., &
Silventoinen, K. 2011. Genetic and environmental influences
on growth from late childhood to adulthood: A longitudinal
study of two Finnish twin cohorts. American Journal of
Human Biology, 23(6), 764–773.
https://doi.org/10.1002/ajhb.21208
Koletzko, B., Chourdakis, M., Grote, V., Hellmuth, C., Prell, C., Rzehak,
P., Uhl, O., & Weber, M. (2014). Regulation of early human
growth: Impact on long-term health. Annals of Nutrition and
Metabolism, 65, 101–109.
https://doi.org/10.1159/000365873
Maryati, L. I., & Rezania, V. 2018. Buku Psikologi Perkembangan :
Sepanjang Kehidupan Manusia. Umsida Press.
Meriem, C., Khaoula, M., Ghizlane, C., Asmaa, M. A., & Ahmed, A. O. T.
2020. Early Childhood Development (0 - 6 Years Old) from
Healthy to Pathologic: A Review of the Literature. Open
Journal of Medical Psychology, 09(03), 100–122.
https://doi.org/10.4236/ojmp.2020.93009
Merrick, J. 2013. Child health and human development over the
lifespan. Frontiers in Public Health, 1(MAR), 6–7.
https://doi.org/10.3389/fpubh.2013.00001
28
Nelson, C. A., Zeanah, C. H., & Fox, N. A. 2019. How early experience
shapes human development: The case of psychosocial
deprivation. Neural Plasticity, 2019.
https://doi.org/10.1155/2019/1676285
Paris, J., Antoinette, R., & Rymond, D. 2019. Child Growth and
Development. In College of the Canyons.
Ruffin, N. J. 2019. Human Growth and Development - A Matter of
Principles. Virginia Cooperative Extension, 350–053, 1–42.
Saputro, H., Rahmawati, S., Murtiningsih, Muslim, N. Z., & Kadege, F.
A. 2019. Implementation of screening for child growth and
development. Comment: An International Journal of
Community Development, 1(3), 71–74.
Senosi, S. S. 2014. The developmental stages of the child in the
foundation phase: Partnership. Mediterranean Journal of
Social Sciences, 5(23), 2049–2054.
https://doi.org/10.5901/mjss.2014.v5n23p2049
Singh, R., Bisht, N., & Parveen, H. 2019. Principles, Milestones and
Interventions for Early Years of Human Growth and
Development: An Insight. International Journal of Current
Microbiology and Applied Sciences, 8(06), 181–190.
https://doi.org/10.20546/ijcmas.2019.806.022.
29
30
BAB 3
GAMBARAN UMUM TAHAPAN
TUMBUH KEMBANG ANAK
Oleh Mariani
3.1 Pertumbuhan dan Perkembangan

3.1.1 Pengertian
Anak memiliki suatu ciri yang khas yaitu seallu tumbh dan
berkembang sejak konsepsi sampai berakhirnya masa remaja. Hal
ini yang membedakan anak dengan dewasa. Anak bukan dewasa
kecil. Anak menunjukkan ciri-ciri pertumbuhan dan perkembangan
yang sesuai dengan usianya .
Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran dan jumlah
sel,serta jaringan interseluler yang artinya bertabahnya ukuran
ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan
sehingga dapat diukur dengan satuan panjaang dan
berat.Sedangkan perkembangan adalah struktur dan fungsi tubuh
yang lebih kompleks dalam kemampuan fisik motorik, bahasa,
serta sosialisasi dan kemandirian. Darmawan (2019:3)
3.1.2 Ciri-ciri dan Prinsip-prinsip Tumbuh Kembang Anak

Proses tumbuh kembang anak mempunyai beberapa ciri-ciri
yang saling berkaitan.Ciri-ciri tersebut adalah sebagai berikut:
1. Perkembangan menimbulkan perubahan
Perkembangan terjad bersamaan denga pertumbuhan.
Setiap pertumbuhan disertai dengan perubahan
fungsi.Misalnya perkembangan intelegensia pada seorang
anak akan menyertai pertumbuhan otak dan serabut saraf.
31
2. Pertumbuhan dan perkembangan pada tahap awal
menetukan perkembangan selanjutnya.
Setiap anak tidak akan bisa melewati satu tahap
perkembangan sebelum ia melewati tahapan
sebelumnya.Sebagai contoh, seorang anak tidak akan bisa
berjalan sebelum ia bisa berdiri. Seorang anak tidak akn
bisa berdiri jika pertumbuhan kaki dan bagian tubuh lain
yang berkait dengan fungsi berdiri anak terhambat. Karena
itu perkembangan awal ini merupakan masa kritis karena
akan menetukan perkembangan selanjutnya.
3. Pertumbuhan dan Perkembangan mempunyai

kecepatan yang berbeda.
Sebagaimana pertumbuhan, perkembangan mempunyai
kecepatan yang berbedabeda, baik dalam pertumbuhan
fisik maupun perkembangan fungsi organ dan
perkembangan pada masing-masing anak.
4. Perkembangan berkore/asi dengan pertumbuhan.

Pada saat pertumbuhan berlangsung cepat, perkembangan
pun demikian, terjadi peningkatan mental, memori, daya
nalar, asosiasi dan lain-lain.Anak sehat, bertambah umur,
bertambah umur, bertambah berat dan tinggi badannya
serta bertambah kepandaianya.
5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap

Perkembangan fungsi organ tubuh terjadi menurut du
hukum yang tetap, yaitu:
a. Perkembangan terjadi lebih dahulu di daerah
kepala,kemudian menuju ke arah kaudal/
anggota tubuh (pola sefalokaudal).
b. Perkembangan teradi lebih dahulu di daerah
proksimal (gerak kasar) lalu berkembang ke
32
bagian distal seperti jari-jari yang mempunyai
kemampuan gerak halus (pola proksimodistal)
6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan

Tahap perkembangan seorang anak mengikuti pola yang
teratur dan berurutan. Tahap-tahap tersebut tidak bisa
terjadi terbalik, misalnya anak terlebih dahulu mampu
membuat lingkaran sebelum mampu membuatgambar
kotak, anak mampu berdiri sebelum berjalan dan
sebagainya.
Proses tumbuh kembang anak juga mempunyai prinsip-

prinsip yang saling berkaitan. Prinsip-prinsip tersebut
adalah sebagai berikut :
a. Perkembangan merupakan hasil proses kematangan
dan belajar
b. Pola Perkembangan dapat diramalkan.
3.1.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tumbuh

Kembang Anak
Pada umunya anak memiliki pola pertumbuhan dan
perkembangan normal yang merupakan hasil interaksi banyak
faktor yang memepengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
anak. Adapun faktor-faktor tersebut antara lain :
1. Faktor dalam (internal) yang berpengaruh pada tumbuh
kembang anak
a. Ras/etnik atau bangsa
b. Keluarga
c. Umur
d. Jenis Kelamin
e. Genetik
33
2. Faktor Luar (eksternal)
a. Faktor Prenatal
1) Gizi
2) Mekanis
3) Toksin/zat kimia
4) Endokrin
5) Radiasi
6) Infeksi
7) Kelainan Imunologi
8) Anoksia embrio
9) Psikologi ibu
b. Faktor Persalinan
c. Faktor Pasca Persalinan
1) Gizi
2) Penyakit kronis, Tuberkulosis, anemia, kelaian
jantung bawaan mengakibatkan retardasi
pertumbuhan jasmani.
3) Lingkungan fisis dan kimia
4) Psikologis
5) Endokrin
6) Sosio-ekonomi
7) Lingkungan pengasuhan
8) Stimulasi
9) Obat-obatan
3. Aspek-aspek perkembangan yang dipantau

a. Gerak kasar atau motorik kasar
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak
melakukan pergerakan dan sikap tubuh yang
melibatkan otot-otot besar seperti duduk, berdiri, dan
sebagainya.
34
b. Gerakan halus atau motorik
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak
melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian
tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot-otot kecil,
tetapi memerlukan koordinasi yang cermat seperti
mengamati sesuatu, menjimpit, menulis, dan
sebagainya.
c. Kemampuan bicara dan bahasa
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan untuk
memberikan respons terhadap suara,berbicara
berkomunikasi, mengikuti perintah dan sebagainya.
d. Sosialisasi dan Kemandirian
Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri
anak (makan sendiri, membereskan mainan selesai
bermain), berpisah dengan ibu/pengasuh anak,
bersosialisasi dan berinteraksi dengan lingkungannya,
dan sebagainya.
4. Periode Tumbuh Kembang Anak

Tumbuh kembangn anak terbagi dalam beberapa
periode.Berdasarkan beberapa kepustakaan, maka per iode
tumbuh kembangan anak adalah sebagai berikut:
a. Masa prenatal atau masa intra uterin (masa janin
dalam kandungan)
b. Masa bayi (infacy) umur 0-11 bulan
c. Masa anak dibawah lima tahun (anak balita, umur 12-
59 bulan)
d. Masa anak prasekolah (anak umur 60-72 bulan)
35
5. Tahapan Pekembangan anak menurut umur
Tabel 3.1 Tahapan Pekembangan anak menurut umur

Umur Tahap Perkembangan
 Mengangkat kepala setinggi 45º
 Menggerakna kepala dari kiri/
kanan ke tengah
 Melihat dan menatap wajah anada
0-3 bulan  Mengoceh spontan atau bereaksi
dengan mengoceh
 Suka tertawa keras
 Beraksi terkejut terhadap suara
keras
 Membalas tersenyum ketika di ajak
bicara/ tesenyum
 Mengenal ibu dengan penglihatan,
penciuman, pendengaran, kontak
 Berbalik dari telungkup ke
terlentang
 Mengangkat kepala setinggi 90º
 Mempertahankan posisi kepala teta
3-6 bulan tegak dan stabil
 Menggembam pensil
 Meraih benda yang ada dalam
jangkauannya
 Memegang tangan sendiri
 Berusaha memperluas pandangan
 Mengarahkan matanya pada benda-
benda kecil
 Mengeluarkan suara gembira
bernada tinggi dan memekik
 Tersenyum ketika melihat maiana
36
/gambar yang menarik saaat
bermain sendiri
 Duduk ( sikap tripoid-sendiri)
 Belajar berdiri,kedua kakinya
menyangga sebagian berat badan
 Merangkak meraih mainan atau
mendekati seseorang
6-9 bulan  Memindahkan benda dari tangan
satu ke tanagn yang lain
 Mmemungut 2 benda, masing-
masing lengan pegang 1 benda pada
saat yang bersamaan
 Memungut benda sebesar kacang
dengan cara meraup
 Bersuara tanpa
arti,mamam,bababa,dadada,tatata
 Mencari mainan/ benda yang
dijatuhkan
 Bermain tepuk tangan/ciluk baa
 Bergembira dengan melempar
benda
 Makan kue sendiri
 Mengangkat benda ke posisi berdiri
 Belajar berdiri selama 30 detik atau
berpegangan kursi
9-12 bulan  Dapat berjalan dengan dituntun
 Mengulurkan lengan/ badan untuk
meraih mainan yang akan
diinginkan
 Memegang erat pensil
 Memasukan benda ke mulut
37
 Mengulang menirukan bunyi yang
didengarkan
 Menyebut 2-3 suku kata yang sama
tanpa arti
 Mengeksplorasi sekitar, ingin tau,
ingin menyentuh apa saja
 Beraksi terhadap suara yang
perlahan atau bisikan
 Senang di ajak main “CILUK BAA”
 Mengena anggota kelurga, takut
pada orang yang belum di kenal
 Berdiri sendiri tanpa berpegangan
 Membungkuk memungut mainan
kemudian berdiri kembali
 Berjla mundur 5 langkah
12-18 bulan  Memanggil ayah dengan
kata”papa”Memanggil ibu dengan
kata “mama”
 Menumpuk 2 kubus di kotak
 Menunjuk apa yang diinginkan tanpa
menangis/merengek, anak bisa
mengeluarkan suara yang
menyenangkan atau menarik tangan
ibu.
 Memperlihatkan rasa cemburu
/bersaing
 Berdiri sendiri tanpa berpegangan
selama 30 detik
 Berjlan tanpa terhuyung-huyung
18- 24 bulan  Bertepuk tangan, melambai-lambai
 Menumpuk 4 buah kubus
38
 Memungut benda kecil dengan ibu
jari dan jari telunjuk
 Menggelindingkan bola ke arah
sasaran
 Menyebut3-6 kata yang mempunyai
arti
 Membantu/menirukan pekerjaan
rumah tangga
 Memegang cangkir sendiri, belajar
makan-minum sendiri
 Jalan naik tangan sendiri
 Dapat bermain dengan sendal kecil
 Mencoret-coret pensil pada kertas
 Bicara dengan baik menggunakan 2
24-36 bulan kata
 Dapat menunjukan 1 atau lebih
bagian tubuhnya ketika diminta
 Melihat gambar dan dapat
menyebutkan dengan benar nama 2
benda atau lebih
 Membantu memungut mainannya
sendiri atau membantu mengangkat
piring jika diminta
 Makan nasi sendiri tanpa banyak
tumpah
 Melepas pakaian sendiri
 Berdiri 1 kaki 2 detik
 Melompat kedua kaki di angkat
 Mengayh sepeda roda tiga
36-48 bulan  Menggambar garis lurus
 Menumpuk 8 buah kubus
39
 Mengenal 2-4 warna
 Menyebutkan nama,umur, tempat
 Mengerti artikata di atas, dibawah,
di depan
 Mendengarkan cerita
 Mencuci dan mengeringkan tangan
sendiri
 Mengenakan celana panjang, kemeja
baju
 Berdiri 1 kaki 6 detik
 Melompat-lompat 1 kaki
 Menari
 Menggambar tanda silang
 Menggambarkan lingkaran
 Menggambarkan orang dengan 3
bagian tubuh
48-60 bulan  Mengancingbaju atau pakaian
boneka
 Menyebut nama lengkapa tanpa di
bantu
 Senang menyebut kata-kata baru
 Senang bertanya tentang sesuatu
 Menjawab pertanyaan dengan kata-
kata yang benar
 Bicara mudah dimengerti
 Bisa membandingkan/membedakan
sesuatu dari ukuran dan bentuknya
 Menyebut angka,menghitung jari
 Menyebut nama-nama hari
 Berpakaian sendiri tanpa di bantu
 Bereaksi tenang dan tidak rewel
40
ketika ditinggal ibu
 Berjalan lurus
 Berdiri dengan 1 kaki selam 11 detik
 Menggambar dengan 6 bagian,
menggambar orang lengkap
60-72 bulan  Menangkap bola kecil dengan kedua
tangan
 Menggambar segi empat
 Mengerti arti lawan kata
 Mengerti pembicaraan yang
menggunakan 7 kata atau lebih
 Menjawab pertanyaan tentang
benda terbuat dari apa dan
kegunaannya
 Mengenal angka bisa menghitung
angka 5-10
 Mengenal warna-warni
 Menggungkapka simpati
 Mengikuti atauran bermain
6. Gangguan tumbuh-kembang yang sering ditemukan

a. Gangguan bicara dan bahasa
Kemampuan berbahasa merupakan indikator seluruh
perkembangan anak. Kemampuan berbahasa sensitif
terhadap keterlambatan atau kerusakan pada sistem
lainnya, melibatkan kemampuan kognitif,
motor,psikologis, emosi dan lingkungan sekitar
anak.Kurangnya stimulasi akan dapat menyebabkan
gangguan bicara dan berbahasa bahkan gangguan ini
dapat menetap.
b. Cerebral palsy
41
Merupakan suatu kelainan gerakan dan postur tubuh
yang tidak progresif, yang disebabkan oleh karena suatu
kerusakan /gangguan pada sel-sel motorik pada
susunan saraf pusat yang sedang tumbuh/ belum selesai
pertumbuhannya
c. Sindrom Down
Individu yang dikenal darifenotipnya dan mempunayai
kecerdasan yang terbata, yang terjadi akibat adanya
jumlah kromosom 21 yang berlebih.Perkembangannya
lebih lambat dari anak yang normal.
d. Perawakan Pendek
Suatu terminologi menangani tinggi badan yang berada
di bawah persentil 3 atau 2 SD pada kurva pertumbuhan
yang berlaku pada populasi tersebut.Penyebabnya dapat
karena variasi normal,gangguan gizi, kelainan
kromosom, penyakit sistemik atau kelaian endokrin.
e. Gangguan Autisme
Gangguan perkembangan pervasif pada anak yang
gejalanya muncul sebelum anak berumur 3
tahun.Gangguan perkembangan yang ditemukan pada
autisme mencakup bidang interaksi sosial, komunikasi
dan perilaku
f. Retardasi Mental
Suatu Kondisi yang ditandai dengan intelegen si yang
rendah (IQ < 70) yang menyebabkan ketidakmampuan
individu untuk belajar dan beradaptasi terhadap
tuntunan masyarakat atas kemampuan yang dianggap
normal
g. Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas
(GPPH)
Merupakan gangguan di mana anak mengalami
kesulitan untuk memusatkan perhatian yang seringkali
disertai dengan hiperaktivitas.
42
3.2 Stimulasi Tumbuh Kembang Balita Dan Anak
Prasekolah
Stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar
anak umur 0-6 tahun agar anak tumbuh kembang dan
berkembang secara optimal. Setiap anak perlu mendapatkan
stimulasi rutin sedini mungkin dan terus menerus pada setiap
kesempatan.Stimulasi tumbuh kembang anak dilakukan oleh ayah
dan ibu yang merupakan orang terdekat dengan anak, pengganti
ibu/pengasuh anak, anggota keluarga lain dan kelompok
masyarakat di lingkungan rumah tangga masing-masing dan dalam
kehidupan sehari-hari.Kurangnya stimulasi dapat menyebabkan
penyimpangan tumbuh kembang anak bahkan gangguan yang
menetap.
Kemampuan dasar anak yang dirangsang dalam stimulasi
terarah adalah kemampuan gerak kasar, kemampuan gerak halus,
kemampuan bicara dan bahasa serta kemampuan sosialisasi dan
kemandirian.Stimulasi tumbuh kembang pada anak balita
merupakan kegiatan merangsang kemampuan dasar anak agar
anak tumbuh kembang secara optimal. Kurangnya stimulasi dapat
menyebabkan penyimpangan tumbuh kembang anak bahkan
gangguan yang menetap. Kemampuan dasar anak yang dirangsang
dengan stimulasi terarah adalah kemampuan gerak kasar,
kemampuan gerak motorik halus, kemampuan bicara dan bahasa
serta kemampuan sosialisasi dan kemandirian.
Faktor resiko balita kurang stimulasi dikarenakan kondisi
malnutrisi, delay/keterlambatan dalam tumbuh dan berkembang
seperti contohnya terlambat bicara, jalan, motorik kasar atau halus
ataupun bahasa. Dengan adanya berbagai faktor resiko
keterlambatan tumbuh kembang, maka stimulasi tumbuh kembang
pada anak pra sekolah perlu dilakukan.
Bentuk permainan, stimulasi untuk anak usia pra sekolah
usia 3-5 tahun bisa diberikan juga dalam bentuk interaksi dengan
43
keluarga dan orang lain di sekitar si kecil. Hal ini akan membantu
membentuk kepribadian si kecil dan cara ia berpikir sampai ia
dewasa. Beberapa stimulasi perkembangan anak pra sekolah yang
bias lakukan adalah:
1. Membaca buku bersama si kecil. Bila ibu bekerja,
membacakan cerita sebelum si kecil tidur adalah kebiasaan
interaksi yang tak hanya menyenangkan, tapi juga
mendidik.
2. Ajak si kecil membantu pekerjaan rumah yang sederhana,
misalnya melipat pakaian, dll.
3. Dorong si kecil untuk bermain dengan anak lain, sehingga ia
belajar mengenai nilai berbagi dan persahabatan.
4. Kalau si kecil melakukan perbuatan yang salah, jelaskan
kepadanya kenapa hal yang ia lakukan itu salah, dan
perbuatan seperti apa yang lebih baik.
5. Ketika si kecil merasa marah atau kecewa karena suatu
masalah, bantu ia menemukan solusi untuk memecahkan
masalah tersebut.
6. Berbicaralah kepada si kecil dengan cara yang sama seperti
ibu berbicara dengan orang dewasa lainnya. Hal ini akan
membantu mengembangkan kemampuan berbahasa si
kecil.
7. Ajak si kecil untuk mengambil keputusan dari hal-hal
sederhana, misalnya pakaian apa yang akan dia pakai,
camilan yang akan ia nikmati di sore hari, dll.
3.3 Stimulasi Tumbuh Kembang Otak Si Kecil

Stimulasi jaringan otak sangat penting selama periode emas
si Kecil. Semakin banyak stimulasi yang Mama berikan kepada si
Kecil, jaringan otak akan berkembang hingga mencapai 80% pada
usia 3 tahun. Sebaliknya, jika si Kecil tidak pernah diberi stimulasi
yang cukup, maka jaringan otaknya akan mengecil sehingga fungsi
otak akan menurun. Hal inilah yang menyebabkan perkembangan
44
si Kecil menjadi terhambat. Stimulasi yang kurang pada si Kecil
dapat mempengaruhi perkembangan kecerdasan otak,
penyimpangan tumbuh kembang, bahkan gangguan
perkembangan yang menetap. Berikut ini tahap pertumbuhan dan
perkembangan balita 1-5 tahun:
1. Usia 0-4 Bulan
Sering memeluk dan menimang dengan penuh kasih
sayang. Gantung benda berwarna cerah yang bergerak dan
bisa dilihat oleh si Kecil. Ajak si Kecil tersenyum, bicara,
dan mendengarkan musik.
2. Usia 4-6 Bulan
Sering tengkurapkan si Kecil. Gerakkan benda ke kiri dan
kanan, di depan matanya. Perdengarkan berbagai bunyi-
bunyian. Beri mainan benda yang besar dan berwarna.
3. Usia 6-12 Bulan
Ajari si Kecil untuk duduk, ajak main ci-luk-ba, ajari
memegang dan makan biskuit, ajari memegang benda kecil
dengan 2 jari, aari berdiri dan berjalan dengan
berpegangan, ajak bicara sesering mungkin, latih
mengucapkan ma.. ma.. pa.. pa, beri mainan yang aman
dipukul-pukul.
4. Usia 1-2 Tahun
Ajari berjalan di undakan/tangga, ajak membersihkan meja
dan menyapu, ajak membereskan mainan, ajari mencoret-
coret di kertas, ajari menyebut bagian tubuhnya, bacakan
cerita anak, ajak bernyanyi, ajak bermain
5. Usia 2-3 Tahun
Ajari berpakaian sendiri, ajak melihat buku bergambar,
bacakan cerita anak, ajari makan di piringnya sendiri, ajari
cuci tangan, ajari buang air besar dan kecil di tempatnya
6. Usia 3-5 Tahun
45
Minta si Kecil menceritakan apa yang ia lakukan,
dengarkan ia ketika bicara, jika ia gagap, ajari bicara pelan-
pelan, awasi si Kecil ketika mencoba hal-hal baru.
DAFTAR PUSTAKA
Apolonia Antonilda Ina, dkk.2020.Stimulasi Tumbuh Kembang Pada

Anak Usia Pra Sekolah.
Darmawan, A. Chrisanti. 2019. Pedoman praktis Tumbuh Kembang
Anak (Usia 0-72 bulan). Jakarta: .IPB Press
dr.Caroline Dewi. 2021. ttps://www.nutriclub.co.id/article-
balita/stimulasi/tumbuh-kembang-anak/mengoptimalkan-
tumbuh-kembang, Tahapan Tumbuh Kembang Anak Sejak Dini
agar Optimal
Kemendikbud. Depkes RI . 2016. Pedoman Pelaksanaan Stimulasi,
Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak (sosialisasi
buku pedoman pelaksanaan DDTK ditingkat Pelayanan
Kesehatan Dasar), Jakarta
Mardiya. 2019. Memahami faktor-faktor yang Mempengaruhi
Tumbuh Anak ,Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
Pengendalian Penduduk dan Keluarga
Berencana.Avilablehttps;//pemberdayaan.kulonprogokab.go.i
d/dettil/997/memahami-faktor-faktor yang mempengaruhi -
tumbuh-kembang anak.
46
BAB 4
URGENSI IMUNISASI DAN
KEBUTUHAN NUTRISI PADA ANAK
Oleh Wibowo Hanafi Ari Susanto
4.1 Pendahuluan
Dalam rangka mencapai target Sustainable Development
Goals (SDGs) World Health Organization (WHO) tahun 2030,
maka imunisasi dan nutrisi menjadi perbicangan marak di
dunia. Hal ini menjadi kewajiban bersama, meningkatkan
cakupan imunisasi dan nutrisi pada anak. Tidak hanya Negara
maju namun juga pada Negara berkembang seperti Indonesia.
Berdasarkan data, cakupan imunisasi dasar Indonesia pada
tahun 2012-2015 cenderung mengalami penurunan
dibandingkan tahun sebelumnya. Target renstra pencapaian
adalah 91%, namun saat itu Indonesia baru mencapai 86,5%.
Hal ini tentu akan menjadi tantangan bersama. Sebagai strategi
dalam pencegahan penyakit menular pada anak, vaksin dan
nutrisi lengkap merupakan strategi mumpuni dalam
meningkatkan imunitas serta tumbuh kembang anak (Makarim,
2017). Kualitas anak merupakan penentu masa depan suatu
bangsa. Oleh karena itu, kesehatan anak dengan vaksin dan
nutrisi yang baik sangat menjadi hal urgen untuk diperhatikan.
4.2 Pentingnya Pemberian Imunisasi Pada Anak

Pada dasarnya pentingnya imunisasi adalah sebagai
upaya dalam meningkatkan sistem kekebalan tubuh dalam
47
menghadapi resiko terpapar penyakit. Sistem kekebalan tubuh
dapat berupa imunitas aktif dan pasif (None, 2006).
4.2.1 Imunitas Pasif
Merupakan imunitas alami yang didapatkan langsung dari
tubuh seperti antibodi dan immunoglobulin. Adapun sediaan
tersebut didapatkan dari hasil pengumpulan sejumlah serum
dan plasma tubuh manusia.
4.2.2 Imunitas Aktif

Merupakan pemberian vaksinasi. Vaksin merupakan
antigen yang berasal dari suatu mikroorganisme hidup yang
kemudian dilemahkan dan dihilangkan karakteistik buruknya,
ataupun yang sudah mati dan kemudian dicerna dari toksin
menjadi toksoid.
Vaksinasi pada dasarnya merupkan langkah jitu sebagai
aksi preventif terhadap penyakit rubella, campak, mumps, serta
pertusis yang pada dekade ini tingkat kesakitan mengalami
peningkatan. Adapun untuk meningkatkan kepatuhan
masyarakat terhadap program imunisasi, program imunisasi
wajib menjadi salah satu strategi dalam meningkatkan
kesadaran masyarakat yang lambat laun akan memahami
dampak dan manfaat dari program vasinasi tersebut (Makarim,
2017).
Pada tahun 2020, dunia diserang oleh wabah covid 19
yang menyebabkan masalah global dihampir seluruh belahan
dunia. Hal tersebut menimbulkan dampak yang cukup tinggi
dalam hal cakupan imunisasi. Hal itu disebabkan karena
tingkat penularan virus tersebut yang cukup tinggi dengan
tingkat kesenjangan yang tinggi pula. Terdapat jutaan anak
yang tidak terpapar vaksinasi dengan baik akibat wabah
tersebut. Adapun salah satu strategi untuk meningkatkan
kesadaran masyarakat adalah dengan menggencarkan program
sosialisasi. Untuk meningkatkan efektifitas kegiatan, peran
48
kader dan tokoh masyarakat serta petugas kesehatan sangat
dibutuhkan. Adapun beberapa materi yang cukup urgen utuk
disampaikan pada saat sosialisasi adalah pentingnya imunisasi
dalam meningkatkan kekebalan tubuh sehingga ketika tubuh
diserang oleh infeksi ringan tidak kemudian langsung jatuh dan
menjadi sakit. Selain itu, efek samping imunisasi yang dapat
diatasi seperti demam, bercak merah dan nyeri yang sifatnya
hanya sementara dan sebentar dan hilang dengan diberikan
obat akan membuat penurunan kekhawatiran ibu terhadap
anaknya (Khitbatul and Agung, 2021).
Selain itu, beberapa hal yang sering kali menjadi faktor
penghambat dalam pemberian imunisasi adalah kesibukan ibu
yang cukup tinggi dan tingkat motivasi ibu yang rendah,
kondisi bayi yang sedang sakit ketika membawa anaknya untuk
mendapatkan imunisasi sehingga harus dibawa kembali
kerumah. Beberapa hal tersebut menjadi faktor pemicu
ketidakpatuhan ibu dalam memberikan imunisasi pada anak.
Beberapa faktor lainnya yang mendukung ataupun sebaliknya
mengambat imunisasi adalah pendidikan, pengetahuan serta
motivasi ibu dapat menjadi faktor pencetus lengkap tidaknya
pemberian imunisasi pada bayi balita dan anak.
Beberapa penyebab lainnya adalah masih kurangya
ketersediaan fasilitas kesehatan, kurangnya jumlah dokter
bidan dan perawat, sikap petugas yang masih kurang baik
dalam memberikan pelayanan imunisasi serta kurang
maksimalnya penyuluhan yang diberikan oleh para petugas
kesehatan (Agnestia Latumahina, Dyah Kurniasari and
Kasmirah Kasmirah, 2021).
4.3 Jenis imunisasi Pada Anak

Adapun jenis imunisasi rutin pada anak termasuk
didalam imunisasi dasar adalah (Nursery and Chrismilasari,
2019) :
49
a. Hepatitis B yang diberikan pada saat bayi baru lahir
b. Vaksin DPT-HB atau dipteri pertusis tetanus
c. DPT-Hb-Hib (dipteri pertusis tetanus-hepatitis b-
haemophylus influenza tipe B
d. Polio
e. Campak
Namun demikian oleh Program Pengembangan Imunisasi
(PPI) cakupan imunisasi pada anak sekarang ini diperluas
menjadi beberapa jenis vaksin yaitu:
a. Difteri
b. Tuberkolosis
c. Pertusis
d. Tetanus
e. Campak polio
f. Hepatitis B
g. Pneumonia.
Serta beberapa jenis vaksin baru yang muncul seiring
pekembangan reknologi seperti enchepalitis, rotavirus, serta
Japannese. Adapun untuk mengurangi jumlah kesakitan dan
efek samping imunisasi, saat ini sudah banyak berkembang
berbagai jenis vaksin kombinasi yang merupakan gabungan
dari beberapa jenis vaksin untuk 1 kali penggunaan (Rangkuti
and Ritonga, 2022).
Dalam literature lainnya disebutkan bahwa, salah satu
jenis imunisasi adalah BCG (Bacill Calmette Guerin), digunakan
sebagai tindakan preventif terhadap penyakit Tuberkulosis
(TB), diberikan selama 1 kali. Gejala yang muncul sebagai
akibat berhasilnya suntikan ini adalah munculnya benjolan
kecil seperti bisul sebagai dampak suntikan yang diberikan dan
akan menghilang dengan sendirinya. Sedangkan
Haemophilus influenza tipe B (Hib) merupakan imunisasi yang
diberikan terhadap tindakan preventif penyakit meningitis atau
radang selaput otak. Pemberian jenis vaksin ini dianjurkan
50
sebanyak 3 kali yaitu pada saat berumur dibawah 1 tahun
sebanyak 2 kali dan diatas satu tahun sebanyak 1 kali. Jenis
imunisasi tambahan lainnya adalah Measles Mumps Rubella
(MMR) guna mencegah penyakit campak serta gondok. Namun
demikian setelah penggunaan vaksin ini, gejala yang muncul
adalah bintik yang hilang sendiri serta panas yang dapat
menghilang dengan obat penurun panas (Yuniarto, 2013).
4.4 Pentingnya Nutrisi Pada Anak

Sumber Daya Manusia (SDM) yang berkualitas sangat
ditentukan pada sejauh mana kualitas pembinaan terhadap
anak. Nutrisi merupakan kunci pokok yang menetukan proses
tumbuh kembang anak. Dalam nutrisi terdapat berbagai zat gizi
yang diperlukan oleh tubuh seerti karbohidrat, lemak, protein,
serta vitamin dan mineral. Adapun beberapa hal yang
mempengaruhi peran orang tua dalam menjaga kecukupan gizi
anak adalah faktor ekonomi. Anak yang memiliki orang tua
dengan penghasilan rendah akan cenderung memiliki status
gizi yang buruk. Hal tersebut disebakan karena kurangnya
ketersediaan bahan pangan dalam suatu keluarga. Namun
sebaliknya semakin tinggi penghasilan suatu keluarga akan
cenderung mempengaruhi kemampuan dalam menyediakan
bahan pangan yang dibutuhkan dalam tumbuh kembang anak
(Khulafa’ur Rosidah and Harsiwi, 2019).
Adapun besar nya kebutuhan terhadap masing-masing zat
nutrisi sangat bergantung pada jumlah energy yang dibutuhkan
dalam melakukan berbagai aktifitas. Adapaun berkisar 60-70%
energy didapatkan dari konsumsi karbohidrat anak. Jenis
karbohidrat yang sebaiknya diberikan adalah yang memiliki
kandungan laktosa tinggi bukan sukrosa, laktosa sangat
bermanfaat dalam menjaga kondisi saluran pencernaan pada
anak dengan membentuk flora baik dengan kandungan tinggi
asam dalam usus besar (Goi and Bayi, 2020).
51
Sedangkan untuk kebutuhan protein dihitung
berdasarkan kadar nitrogen yang diekskresikan dalam bentuk
air seni, serta sejumlah kebutuhan dalam proses tumbuh
kembang anak. Adapun kualitas protein sangat bergantung
pada tingkat digestibility (penyerapan) serta absorpability
berserta kadar asam amino yang dibawa oleh protein tersebut.
Jika kadar asam amino kurang, hal tersebut akan dapat
menjadi faktor penghambat dalam pertumbuhan jaringan,
namun sebaliknya jika kadar asam amino berlebih, akan dapat
menimbulkan reaksi intoksikasi yang dapat memunculkan
gejala seperti lethargi, hiperammonemia, diare serta dehidrasi
(Goi and Bayi, 2020).
Adapun contoh daftar nutrisi yang dibutuhan anak
adalah:
Tabel 4.1 Daftar Nutrisi Yang Dibutuhkan Anak
No Zat Gizi Bahan Makanan
1 Kalbohidrat  Monisakarida: glukosa, fruktosa
dan galaktosa
 Disakarida: sukrosa, maltose
dan laktosa
 Trisakarida dan polisakarida:
kanji dan selulosa
2 Protein  Heawni : daging, telur, susu &
Ikan
 Nabari: kacang-kacangan, tahu
tempe
3 Lemak  Minyak, daging, keju, mentega,
margarine, dan kacang-
kacangan
4 Mineral  Kalsium: Susu, keju
 Zat Besi
Sumber: Santoso, 2009 dalam (Rahmi, 2020)
52
Namun demikian, jumlah kadar kebutuhan nutrisi setiap
individu berbeda-beda. Perbedaan tersebut disebabkan karena
adanya ada perbedaan metabolik dan genetika setiap individu.
Namun sebagai besar kebutuhan nutrisi anak dipelukan untuk
menunjang pertumbuhan dan perkembangan yang maksimal
(Sukamti, 1994).
Pentingnya asupan berbagai zat nutrisi tersebut sangat
dibutuhkan dalam memasuki masa golden age atau masa
keemasan. Pada masa tersebut perkembangan dan
pertumbuhan anak sedang memasuki masa yang sangat pesat
(Rahmi, 2020). Zat nutrisi tersebut akan mempengaruhi
tingkat perkembangan sel otak pada anak dan perkembangan
sel otak akan mempengaruhi tingkat intelegensi serta
kemampuan berpikir pada anak. Sehingga dapat memicu
tumbuhnya generasi sehat dan cerdas dengan vaksinasi dan
nutrisi yang baik.
53
DAFTAR PUSTAKA
Agnestia Latumahina, A., Dyah Kurniasari, M. and Kasmirah

Kasmirah. 2021. Determinan Ketidaklengkapan Pemberian
Imunisasi Pada Bayi: Bukti Empiris di Negeri Oma-Maluku.
Journal of Human Health, 1(1), pp. 22–32. Available at:
https://ejournal.uksw.edu/johh/article/view/5570/1918.
Goi, M. and Bayi, G. 2020. G i z i b a y i. pp. 1–17.
Khitbatul, N. and Agung, P. 2021. Pentingnya Program Imunisasi
Bagi Kesehatan Anak Selama Masa Pandemi Di Desa
Sukamanis The Importance Of Immunization Program For
Children ’ s Health During The Covid-19 In Sukamanis Village.
Proceedings UIN Sunan Gunung Jati Bandung,
1(12)(November), pp. 127–139.
Khulafa’ur Rosidah, L. and Harsiwi, S. 2019. Hubungan Status Gizi
Dengan Perkembangan Balita Usia 1-3 Tahun (Di Posyandu
Jaan Desa Jaan Kecamatan Gondang Kabupaten Nganjuk)’,
Jurnal Kebidanan, 6(1), pp. 24–37. doi: 10.35890/jkdh.v6i1.48.
Makarim. 2017. Kewajiban Imunisasi Dasar, Manfaat Dan
Keamanan’, Riptek, 2(2), pp. 87–96. Available at:
https://riptek.semarangkota.go.id/index.php/riptek/article/vi
ew/30/31.
None. 2006. Pentingnya imunisasi bagi anak’, none, (December), pp.
1–6.
Nursery, S. M. C. and Chrismilasari, L. A. 2019. Edukasi mengenai
pentingnya imunisasi dasar pada anak bagi ibu warga gang
nusantara rt 19 kelurahan pekauman banjarmasin tengah
kalimantan selatan. Jurnal Suaka Insan Mengabdi,
1(November), pp. 98–101.
Rahmi, P. 2020. Peran Nutrisi Bagi Tumbuh dan Kembang Anak
Usia Dini. Pusat Jurnal UIN Ar-Raniry (Universitas Islam Negeri),
15, pp. 274–282.
Rangkuti, nur aliyah and Ritonga, N. 2022. Penyuluhan Tentang
54
Pentingnya Imunisasi Pada Anak Di Desa Labuhan Labo Tahun
2022. 4(1), pp. 9–25.
Sukamti, endang rini. 1994. pengaruh gizi terhadap pertumbuhan
dan perkembangan anak. (November), pp. 139–153.
Yuniarto, P. 2013. Pentingnya Imunisasi Bagi Anak’, Jurnal Litbang
Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang Banjarnegara,
6(1), p. 56662.
55
56
BAB 5
KONSEP, GAMBARAN DAN
PERMASALAHAN DALAM TUMBUH
KEMBANG MASA PRANATAL
Oleh Halijah
5.1 Pendahuluan
Sampai saat ini masih ada beberapa orang yang menganggap
bahwa perkembangan seorang anak dimulai ketika dia sudah
dilahirkan ke dunia. Padahal sebenarnya, perkembangan dapat
diamati ketika tahap awal ovulasi. Pertemuan antara sel sperma
yang sudah matang dengan sel telur yang sudah matang kemudian
terjadi pembuahan. Mulai dari sini, perkembangan calon bayi
sudah dapat diamati dan dipelajari. Banyak hal yang juga harus
diketahui semua orang, khususnya calon orang tua dalam masalah
perkembangan anak mulai dari masa sebelum kelahiran atau yang
sering disebut pranatal sampai dengan kelahirannya. Karena kedua
masa tersebut merupakan masa yang penting dan menjadi penentu
untuk perkembangan anak di masa-masa berikutnya sampai masa
lanjut usianya (Aprilia, 2020).
Penting bagi semua orang untuk mengetahui perkembangan
anak mulai dari masa pranatal hingga ke masa-masa
perkembangan berikutnya. Hal ini agar para orang tua tau dampak
fisik dan dampak psikologis apa saja yang bisa terjadi pada anak
mulai dari awal perkembangan hingga pada akhirnya.
Perkembangan manusia, tidak dimulai ketika dilahirkan di dunia,
melainkan dimulai dari masa sebelum kelahiran atau yang lebih
57
sering disebut dengan masa pranatal. Dalam masa pranatal ini,
manusia mulai mengalami perkembangannya (Aprilia, 2020).
Setiap hari selama 9 bulan 10 hari perkembangan pranatal
sangatlah penting untuk menghasilkan bayi yang sehat. Gen yang
diturunkan ayah dan ibu bayi menentukan semua ciri-ciri fisik dan
juga kelainan. Beberapa penelitian menyatakan bahwa watak
mungkin mempunyai dasar biologis. Kesehatan ibu dan asupan
gizinya, baik sebelum dan selam kehamilan, sangat berpengaruh
terhadap kelahiran bayi yang sehat. Dukungan perhatian dari ayah
dan ibu selama masa kehamilan juga mendorong perkembangan
calon bayi. Oleh karena itu, sangatlah penting bagi setiap calon
orang tua untuk mengetahui pola perkembangan pra kelahiran
yang normal, beserta praktik yang mendukung dan harus
dilakukan selama proses kehamilan.(Allen dan Marotz 2010).
Apabila pada masa pranatal ini mengalami masalah, maka akan
memiliki pengaruh atau dampak bagi kondisi janin yang ada di
dalam kandungan atau bahkan ketika sudah dilahirkan. (Aprilia,
2020)
5.2 Konsep Masa Pranatal

Masa pranatal merupakan masa (waktu) dimana manusia
mengalami perkembangan untuk pertama kalinya atau biasa
disebut dengan awal perkembangan. Masa ini terjadi selama dalam
rahim seorang ibu, yaitu berkisar sekitar 9 bulan lebih 10 hari, ini
merupakan perkiraan rata-rata yang sering dialami oleh sebagian
besar perkembangan manusia di dalam rahim meskipun terkadang
sering juga ditemukan usia janin yang kurang dari usia tersebut
yang biasa disebut dalam ilmu kedokteran sebagai janin prematur
(waktu yang semestinya bayi belum bisa dilahirkan) (Jannah and
Mirta, 2018)
Masa pranatal ini juga merupakan masa yang sangat penting
karena, dimasa ini manusia memulai proses pembentukan dan
beberapa aspek perkembangn seperti : terbentuknya kecerdasan,
58
kepribadian, kemampuan, bakat dan lain sebagainya. Oleh karena
itu, banyak orang tua yang sangat memberikan perhatian lebih
terhadap calon buah hatinya untuk kebaikan si calon bayi secara
sempurna dan matang. Biasannya para ibu hamil mempersiapkan
bekal untuk proses perkembangan si calon bayi mulai dari asupan
makanan yang nantinya akan mempengaruhi gizi bayi seperti
sayur-sayuran, buah-buahan dan nutrisi penting lainnya. Bukan
hanya itu saja yang harus dipersiapkan, kondisi mental seorang ibu
yang sedang hamil juga nantinya akan memiliki pengaruhi besar
terhadap perkembangan si calon bayi, oleh dari itu banyak ibu
hamil yang harus sering mengontrol emosinya yang sangat tidak
stabil ketika mengandung (Aprilia, 2020).
5.3 Perkembangan Pranatal

(Permulaan Awal Kehidupan Manusia)
5.3.1 Perkembangan Pranatal
Perkembangan pranatal adalah perkembangan awal dari
pembentukan manusia. Dimulai dari pembuahan yang terjadi dari
pertemuan sel sperma dengan sel telur. Sel telur yang telah matang
dibuahi oleh sel sperma yang matang yang akhirnya akan menjadi
sel-sel baru dan membentuk zigot. Pembuahan ini menandakan
berfungsi dengan baiknya organ reproduksi manusia. Dalam
pembuahan ada beberapa kondisi yang ditentukan:
a. Bawaan lahir
b. Penentuan jenis kelamin
c. Jumlah anak
d. Urutan dalam keluarga (Manu, 2021)
Periode pranatal berlangsung selama 280 hari atau ± 40 minggu
yang dihitung mulai dari sesudah hari pertama menstruasi
terakhir.
Menurut William Sallebach, periode pranatal atau pra lahir
merupakan masa kritis bagi perkembangan fisik, emosi, dan mental
bayi. Ini adalah masa mulai terbentuknya kedekatan antara bayi
59
dan orang tua dengan konsekuensi yang akan berdampak panjang,
terutama yang berkaitan dengan kemampuan dan kecerdasan bayi
dalam kandungan. Masa Pranatal memiliki 6 ciri penting,
diantaranya 1) terjadinya pembauran sifatsifat yang diturunkan
oleh kedua orang tua janin, 2) pengaruh kondisi-kondisi dalam
tubuh ibu, 3) kepastian jenis kelamin, 4) pertumbuhan cepat, 5)
mengandung banyak bahaya fisik dan psikis, dan 6) membentuk
sikap-sikap yang baru diciptakan (Marliani, 2015)
Periode pranatal yang berlangsung selama 10 bulan lunar
dikelompokkan menjadi 3 (tiga) bagian (Hurlock, 1980) yakni:
a. Periode zigot, berlangsung sejak pembuahan sampai akhir
minggu kedua;
b. Periode embrio, berlangsung akhir minggu kedua sampai
akhir bulan kedua;
c. Periode janin, berlangsung dari akhir bulan kedua sampai
lahir.
Gambar 5.1 Fase Pembentukan Zigot

(Sumber : http://repository.billfath.ac.id/kriesna/2020/04/kriesna)
60
Perkembangan Pranatal terjadi dalam tiga tahap, yaitu
geminal, embrionik dan fetal. Selama tahapan Pranatal ini, zigot
yang awalnya hanya satu sel kemudian tumbuh menjadi embrio
yang kemudian menjadi janin. Sebelum dan sesudah lahir
perkembangan terus berlangsung mengikuti dua prinsip. Pertama,
prinsip sefalokaudal, bahwa perkembangan berlangsung dari
kepala ke bagian bawah tubuh. Kepala embrio, otak, dan mata
terbentuk paling awal dan berukuran besar serta tidak
proporsional sampai bagian-bagian tubuh lain terbentuk. Kedua,
prinsip proximodistal, perkembangan berlangsung dari
bagianbagian tubuh yang dekat dengan bagian tengah tubuh
menuju keluar. Kepala dan dada embrio terbentuk sebelum
terbentuknya tungkai dan lengan serta kaki terbentuk sebelum
terbentuknya jari tangan dan kaki (Papalia, Olds and Feldman,
2010)
5.3.2 Fase Perkembangan Pranatal

Ada beberapa Fase Perkembangan Pranatal yakni :
a. Fase Germinal
Fase germinal terjadi sejak pembuahan sampai 2 minggu.
Zigot membelah diri dan menjadi lebih kompleks kemudian
menempel pada dinding rahim menjadi tanda awal masa
kehamilan. Dalam waktu 36 jam setelah pembuahan, zigot
memasuki masa pembelahan dan duplikasi sel cepat (mitosis).
72 jam setelah pembuahan, zigot membelah diri menjadi 16
dan kemudian 32 sel, sehari kemudian menjadi 64 sel.
Pembelahan ini terus berlangsung sampai satu sel pertama
berkembang menjadi 800 juta atau lebih sel khusus yang
membentuk tubuh manusia. (Papalia, Olds, dan Feldman 2009).
Sambil terus membelah diri, sel telur yang telah dibuahi
kemudian melewati tuba falopi menuju rahim dengan
perjalanan 3-4 hari. Bentuk yang semula kumpulan sel yang
berbentuk bola berubah menjadi bulatan yang berisi cairan dan
61
disebut blastosista. Blastosista ini mengapung bebas dalam
rahim selama 1-2 hari lalu melekat di dinding rahim. Hanya
sekitar 10-20% dari telur yang dibuahi yang dapat
menyelesaikan tugas penting melekatkan diri pada dinding
rahim dan menjadi embrio. Sebelum melekatkan diri, seiring
dengan diferensiasi sel terjadi, beberapa sel di bagian luar
blastosista berkumpul di satu sisi untuk membentuk cakram
embrionik, masa sel yang menebal yang menjadi tempat bagi
embrio untuk mulai berkembang. Massa ini akan melakukan
diferensiasi menjadi tiga lapisan.
Gambar 5.2 Fase Pembuahan

Ektoderma (lapisan paling atas) akan menjadi lapisan luar

kulit, kuku rambut, gigi, panca indera, dan sistem saraf
termasuk otak dan tulang belakang. Endoderma (lapisan
bawah) akan menjadi sistem pencernaan, hati, pankreas,
kelenjar ludah, dan pernapasan. Mesoderma (lapisan tengah)
akan membangun dan mendiferensiasi menjadi lapisan kulit
dalam, otot, tulang, serta sistem pembuangan dan sirkulasi.
Bagian lain dari blastosista mulai terbentuk menjadi organ yang
akan menghidupi dan melindungi embrio: rongga amnion,
62
dengan lapisan luarnya, amnion dan karion, plasenta dan tali
pusar (Papalia, Olds, dan Feldman 2009).
b. Fase Embrionik
Fase kedua masa kehamilan ini dimulai dari 2-8 minggu.
Organ dan sistem tubuh utama berkembang pesat. Ini adalah
masa kritis, saat embrio paling rentan terhadap pengaruh
destruktif dari lingkungan pranatal. Sistem atau struktur organ
yang masih berkembang pada saat terpapar lebih mungkin
untuk terkena efeknya. Cacat yang terjadi pada saat kehamilan
tahapan selanjutnya tidak lebih serius. Janin laki-laki lebih
memiliki kemungkinan untuk mengalami keguguran secara
spontan atau dilahirkan dalam keadaan meninggal daripada
janin perempuan. Walaupun sekitar 125 laki-laki di konsepsi
untuk 100 perempuan, fakta yang fakta yang dihubungkan
dengan mobilitas sperma dalam membawa kromosom Y yang
lebih kecil, hanya 105 anak laki-laki yang dilahirkan untuk
setiap 100 perempuan. Kerentanan laki-laki berlanjut setelah
dilahirkan, lebih banyak dari mereka yang meninggal di awal
kehidupan, dan di setiap tahapan kehidupan mereka lebih
rentan terhadap berbagai macam penyakit. Hasilnya, hanya ada
96 laki-laki untuk setiap 100 perempuan di AS. (Papalia, Olds
and Feldman, 2010)
63
Gambar 5.3 Pembentukan Janin 3 – 14 minggu
c. Fase Fetal
Fase ketiga masa kehamilan ini dimulai dari 8 minggu
sampai dengan masa kelahiran. Selama masa ini, janin
tumbuh dengan pesat sekitar 20 kali lebih besar daripada
ukuran panjangnya dan organ sekaligus sistem tubuh
menjadi lebih kompleks. Sentuhan akhir seperti kuku jari
tangan dan kaki tumbuh serta kelopak mata terbuka.
Tingkat aktivitas dan pergerakan janin menunjukkan
perbedaan individual yang ditandai dengan kecepatan
jantung mereka yang berubah-ubah. Janin lakilaki, terlepas
dari besar dan ukurannya, lebih aktif dan cenderung lebih
semangat saat bergerak selama masa kehamilan. Dengan
demikian, kecenderungan bayi laki-laki untuk lebih aktif
dibandingkan bayi perempuan mungkin merupakan bagian
dari pembawaan sejak lahir. (Papalia, Olds and Feldman,
2010)
Berawal dari sekitar minggu ke12 masa kehamilan, janin
menelan dan menghirup cairan ketuban tempatnya hidup.
Cairan ketuban mengandung zatzat yang melewati plasenta
dari aliran darah ibu dan memasuki aliran darah bayi.
Mengonsumsi zat ini dapat merangsang indera pengecapan
dan penciuman yang sedang berkembang dan berkontribusi
terhadap perkembangan organ yang dibutuhkan untuk
bernapas dan mencerna. Sel perasa yang matang muncul
sekitar 14 minggu usia masa kehamilan. Janin melakukan
respons terhadap suara dan detak jantung serta getaran
dari tubuh ibunya, menujukkan bahwa mereka bisa
mendengar dan merasa. Respons terhadap bunyi dan
getaran nampaknya berawal pada minggu ke-26 dari masa
kehamilan, meningkat dan mencapai puncaknya pada
sekitar inggu ke-32. Janin sepertinya belajar dan mengingat.
64
Sepertinya bayi mengenali pola bunyi yang mereka dengar
di dalam kandungan. Mereka juga memilih suara ibu
mereka dibandingkan dengan suara perempuan lain, suara
perempuan dibandingkan laki-laki, dan bahasa yang
digunakan ibu mereka dibandingkan bahasa lain. Bayi baru
lahir mengisap lebih sering saat mendengar suara yang di
filter, menunjukkan bahwa janin telah mengembangkan
preferensi terhadap bunyi yang mereka dengar sebelum
lahir (Papalia, Olds and Feldman, 2010).
Gambar 5.4 Tahap Perkembangan Manusia

(Sumber : http://repository.billfath.ac.id/kriesna)
5.3.3 Ciri Perkembangan Pranatal

Adapun pertumbuhan dan perkembangan utama janin
selama 3 (tiga) trimester disajikan sebagai berikut (Santrock, 2002)
yaitu:
65
Tabel 5.1 Pertumbuhan fetal pada trimester pertama (3 bulan
pertama)
Pembuahan
8 minggu 12 minggu
hingga 4 minggu
 Panjangnya  Panjangnya  Panjangnya
kurang dari 1/10 kurang dari 1 sekitar 3 inci
inci inci dan beratnya
 Awal  Wajah sudah sekitar 1 0ns
perkembangan berbentuk  Dapat
susunan tulang dengan mata, menggerakkan
belakang, sistem telinga, mulut, lengan, kaki,
syaraf, usus, dan pucuk gigi jari tangan, dan
jantung dan yang belum jari kaki
paru-paru sempurna  Sidik jari
 Kantung  Lengan dan kaki muncul
amniotis bergerak  Dapat
membungkus  Otak mulai tersenyum,
lapisan dasar terbentuk memberengut,
seluruh tubuh  Denyut jantung mengisap, dan
 Disebut ”telur” janin dapat menelan
(ovum) dideteksi dengan  Jenis kelamin
ultrasound dapat
 Disebut ”embrio” dibedakan
 Dapat kencing
 Disebut ”fetus”
(janin)
66
Tabel 5.2 Pertumbuhan fetal pada trimester kedua (3 bulan
pertengahan)
16 minggu 20 minggu 24 minggu
 Panjangnya  Panjangnya 10  Panjangnya 11
sekitar 5,5 inci – 12 inci dan – 14 inci dan
dan beratnya 4 beratnya 0,5 – beratnya 1 –
ons 1 pon 1,5 pon
 Denyut jantung  Denyut jantung  Kulit
kuat Kulit tipis, dapat didengar mengkerut dan
tembus pandang dengan tertutup
 Rambut halus steteskop biasa dengan lapisan
(lanugo) menutup  Mengisap ibu pelindung
tubuh jari (vernix
 Kuku jari tangan  Tersedak caseosa)
dan kuku jari kaki  Rambut, bulu  Mata sudah
sudah berbentuk  mata, alis mata terbuka
 Gerakan-gerakan muncul  Mampu
terkoordinasi, memegang
dapat berguling di dengan kuat
dalam cairan
amniotis
67
Tabel 3.3 Pertumbuhan fetal pada trimester ketiga (3,5 bulan
terakhir)
28 minggu 32 minggu 36 – 38 minggu
 Panjangnya 14 –  Panjangnya  Panjangnya 19
17 inci dan 16,5 – 18 inci inci dan
beratnya 2,5 – 3 dan beratnya 4 beratnya 6 pon
ons -5 pon  Kulit kurang
 Bertambah lemak  Memiliki mengkerut
tubuh periode tidur  Vernix caseosa
 Sangat aktif dan bangun tipis
 Gerakan  Berada dalam  Lanugo
pernafasan yang posisi lahir umumnya
belum sempurna  Tulang kepala hilang
muncul lembut dan  Kurang aktif
lentur  Memperoleh
 Zat besi kekebalan dari
disimpan di ibu
dalam hati
5.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan

Pranatal
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan
Pranatal menurut (Hapsari, 2016) yaitu :
a. Teratogen.
Unsur-unsur yang menyebabkan adanya kelainan pada
kelahiran akibat dari proses kehamilan yang tidak optimal.
Bila teratogen beraksi pada awal kehamilan saat proses
pembuahan dan organogenesis, bisa jadi berdampak negatif
pada janin yang mengakibatkan kelainan anatomis. Namun,
apabila teratogen beraksi pada saat organogenesis sudah
lengkap dan matang di usia kehamilan tua, kemungkinan
68
tidak menyebabkan kelainan anatomis. (Soetjiningsih,
2018)
b. Faktor Ibu.
Ibu menjadi kunci utama yang sangat berpengaruh
terhadap perkembangan janin. Sehingga kondisi fisik dan
psikis ibu harus dijaga agar janin berkembang dengan
sempurna. Selain itu, penyakit dan kondisi ibu selama
kehamilan bisa mengakibatkan infeksi, kelainan dan
kerusakan selama proses kehamilan yang mengakibatkan
bayi lahir kurang sempurna. Beberapa penyakit yang dapat
mempengaruhi janin, di antaranya, campak rubella, sifilis,
herpes alat kemaluan, dan AIDS. Selain dari penyakit, usia
ibu juga mempengaruhi janin. Ibu yang hamil di usia
beresiko yaitu saat remaja (dibawah 18 tahun) dan saat
usia ibu sudah memasuki dewasa tengah (di atas 35). Bayi
yang lahir dari ibu remaja, kebanyakan mengalami
prematur dan keguguran. Pada ibu yang berusia paruh
baya, kehamilan bisa berakibat keguguran, keterbelakangan
mental pada bayi, dan komplikasi penyakit.
c. Faktor Ayah.
Ayah juga berperan penting dalam perkembangan optimal
janin. Perhatian dan kasih sayang seorang ayah kepada ibu
akan membuat emosi ibu akan stabil, tenang dan bahagia.
Stimulasi ayah pada janin dan sering mengajak bicara janin
dalam kandungan juga dapat menenangkan janin,
membangun ikatan emosional bayi dengan ayah dari suara
dan sentuhan bayi, bisa berdampak pada perkembangan
bahasa bayi. Selain itu, usia ayah yang sudah terlalu tua
mengakibatkan anak kekurangan kalsium sehingga tinggi
badannya kurang dan bisa mengakibatkan anak mengalami
keterbelakangan mental seperti down syndrome.
69
d. Lingkungan.
Polusi dan bahan-bahan beracun yang semakin banyak di
suatu lingkungan dapat membahayakan kondisi janin dalam
kandungan dan berakibat keterbelakangan mental pada
anak. Terkontaminasi polusi dan bahan-bahan beracun
dapat mengakibatkan keterbelakangan mental pada anak.
Ibu yang sedang mengandung sebaiknya sangat berhatihati
dengan lingkungan dan apa yang akan di konsumsinya,
karena jika ia mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi
bahan-bahan beracun dapat mengganggu perkembangan
janin.
5.5 Komplikasi Pranatal

Beberapa yang bisa terjadi pada komplikasi Pranatal
menurut (Hapsari, 2016) yakni sebagai berikut :
a. Kemandulan
Kemandulan terjadi apabila tidak terjadi pembuahan
setelah 1 tahun melakukan hubungan suami istri secara
teratur. Kemandulan dapat terjadi dari ayah maupun ibu.
Beberapa penyebab yang terjadi dari faktor ibu adalah sel
telur yang dihasilkan tidak normal, adanya hambatan dalam
saluran telur, memiliki penyakit yang dapat menghambat
penanaman sel telur dalam rahim. Sedangkan faktor ayah
adalah bisa jadi sedikit menghasilkan sperma, kualitas
sperma rendah, salurannya terhambat, atau spermanya
abnormal. Menurut Bracken, laki-laki pengguna kokain
berdasar penelitian menghasilkan sperma dengan jumlah
dan kualitas yang rendah serta abnormal.
b. Kehamilan beresiko tinggi
Beberapa ibu mengalami kehamilan beresiko ketika
mengandung yang mengharuskan mereka bedrest dan
perlu minum banyak obat penguat rahim. Hal ini dapat
disebabkan karena faktor ibu maupun faktor janinnya.
70
Kehamilan 15 tahun ke bawah atau kehamilan di atas 35,
berat ibu kurang dari 40kg atau obesitas, tinggi badan
kurang dari 140cm, riwayat komplikasi kehamilan
sebelumnya, riwayat pendarahan, hamil dengan miom,
hipertensi, kelainan jantung, ketidak cocokkan rhesus ibu
dan janin, riwayat operasi besar, kelainan darah, infeksi
vagina dan rahim, TORCH dan penyakit ginjal. Sedangkan
faktor dari janin bisa karena kehamian kembar, kelainan
pertumbuhan janin ataupun adanya kelainan pada janin.
c. Hamil Anggur
Mola Hidatidosa atau hamil anggur adalah kehamilan
dengan kondisi rahim yang berisi gelembung-gelembung
cairan yang bentuknya seperti buah anggur. Selsel yang
seharusnya tumbuh menjadi plasenta atau ari-ari yang
banyak berisi pembuluh darah tidak terbentuk melainkan
membentuk sel-sel muda yang menyerupai gelembung-
gelembung seperti anggur dan berisi cairan. Sedangkan sel-
sel yang seharusnya berkembang menjadi janin berhenti
berkembang. Jenis hamil anggur ada tiga, mola komplit
(janin tidak berkembang sama sekali karena tidak ada
makanan), mola parsial (janin sempat tumbuh tapi tidak
sempurna, hanya segumpal daging tanpa tulang dan organ),
dan janin tumbuh namun disertai jaringan mola.
d. TORCH
TORCH, atau Toksoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan
Herpes. Toksoplasma disebabkan parasit toxoplasma gondi
yang hidup di organisme lain sebagai induk seperti kelinci,
kucing, anjing, kambing, atau babi. Parasit tersebut bisa
bertahan selama setahun pada tinja hewan tersebut.
Rubella atau campak Jerman disebabkan virus rubella dan
bisa menular melalui urine dan udara. Bila terjadi di
trisemester pertama bisa mengakibatkan keguguran,
sindrom rubella bawaan seperti tuli dan katarak,
71
mikorsefalus, retadasi mental dan kelainan jantung. Begitu
pula bila terjadi di kehamilan lebih dari 20 minggu. CMV
disebabkan oleh virus cytomegalo yang merupakan
golongan virus keluarga herpes, sering disebut sebagai
virus paradox. Penularan CMV bisa melalui kontak langsung
sumber infeksi bukan melalui makanan, minuman, atau
hewan. Janin bisa beresiko tertular melalui darah atau
plasenta dan dapat menyebabkan cacat bawaan seperti
hidrosefalus, mikrosefalus, pengapuran otak, pembesaran
hati dan tuli. Herpes simpleks disebabkan virus herpes
simpleks tipe 1 di sekitar mulut yang umumnya terjadi pada
anak-anak atau herpes simpleks tipe 2 di sekitar vagina
yang umum terjadi pada orang dewasa terkait dengan
aktivitas seksualnya. Bila janin terinfeksi bisa menyebabkan
kematian karena virus sampai ke sirkulasi darah menuju
plasenta. Kelainan yang terjadi bisa radang selaput otak,
radang di mata dan hati.
e. Kehamilan kosong (Blighted Ovum)
Kehamilan kosong terjadi apabila sel telur yang telah
dibuahi tidak berkembang sempurna melainkan
membentuk plasenta berisi cairan. Plasenta tetap ada
sehingga seolah-olah ada janin padahal kosong. Bisa
disebabkan karena kromosom ibu, TORCH, diabetes
melitus, usia suami istri tua sehingga kualitas sperma dan
ovum menurun.
f. Miom dan Kista
Miom adalah sel otot dinding rahim yang berubah menjadi
tumor. Perkembangannya ada yang perlahan dan ada yang
cepat, tidak berbahaya dan jarang berubah menjadi kanker.
Sedang kista adalah kantong berisi cairan. Biasanya
terdapat pada ovarium atau indung telur selain di paru-
paru, otak maupun kulit. Pertumbuhannya sangat pelan.
72
Kista bisa berubah menjadi kanker ganas di usia 45 tahun
ke atas.
g. Hamil di luar kandungan
Hamil ektopik atau hamil di luar kandungan adalah kondisi
di mana janin tidak berkembang di dalam rahim melainkan
di luar rahim seperti di saluran telur. Pada kondisi ini janin
tidak berkembang dan akan menimbulkan pendarahan yang
berbahaya bagi janin maupun ibu. Penyebabnya bisa karena
ibu pernah mengalami radang panggul, pernah operasi di
saluran telur yang membuat salurannya sempit dan
menghambat perjalanan zigot dan terdapat tumor yang
menekan dinding saluran telur.
h. Mual dan muntah berlebihan
Saat kehamilan terjadi terkadang beberapa ibu mengalami
gejala hyperemesis gravidarum seperti morning sickness
atau muntah di pagi hari. Namun muntahnya ini tidak biasa
melainkan berlebihan dan terus menerus sepanjang hari
yang bisa menyebabkan berat badan ibu turun dan
mengalami dehidrasi. Biasanya, dapat menyebabkan
kondisinya lemas. Beberapa penyebabnya bisa karena
peningkatan hormon HCG pada kehamilan kembar, stress
atau kehamilan anggur.
i. Pra-eklampsia
Pra-eklampsia terjadi dengan gejala tekanan darah tinggi
lebih dari 140/90 mmhg, kaki bengkak, bahkan seluruh
tubuh, ada kadar protein di urine akibat gangguan ginjal.
Disebabkan oleh hamil bayi kembar, kehamilan pertama,
riwayat hipertensi, hamil di atas usia 35, diet buruk,
gangguan ginjal. Bisa menyebabkan stroke, kejang bahkan
kematian. Untuk kasus ini biasanya persalinan dilakukan
dengan persalinan Caesar.
73
j. Anemia zat besi
Anemia akibat kekurangan zat besi dapat dilihat tanda-
tandanya seperti letih, lesu, dan lemah. Anemia bisa
disebabkan karena jarak kehamilan yang dekat,
mengandung janin kembar, pola makan buruk, mual
muntah berlebihan, dan menderita tuberkulosis. Anemia
bisa berbahaya saat hamil, saat persalinan dan sesudah
persalinan karena kurangnya suplai oksigen yang membuat
ibu lesu, lemah dan tidak berdaya.
74
DAFTAR PUSTAKA
Aprilia, W. 2020. Perkembangan pada masa pranatal dan

kelahiran’, Yaa Bunayya: Jurnal Pendidikan Anak Usia Dini,
4(1), pp. 39–56.
Hapsari, I. I. 2016. Psikologi perkembangan anak’, Jakarta: Indeks,
pp. 79–180.
Hurlock, E. B. 1980. Psikologi perkembangan’, Jakarta: Erlangga.
Jannah, W. and Mirta, L. 2018. Periodesasi Perkembangan Masa
Pranatal Dan Post Natal’, Periodesasi Perkembangan Masa
Pranatal Dan Post Natal, pp. 1–7.
Manu, M. 2021. Psikologi Perkembangan Memahami
Perkembangan Manusia. Penerbit Ledalero.
Marliani, R. 2015. Psikologi perkembangan’, Bandung: CV. Pustaka
Setia.
Papalia, M. D., Olds, M. S. and Feldman, M. R. 2010. Psychologie du
développement humain. De Boeck Supérieur.
Santrock, J. W. 2002. Life-span development.
Soetjiningsih, C. H. 2018. Seri Psikologi Perkembangan:
Perkembangan Anak Sejak Pembuahan sampai dengan Kanak-
kanak Akhir. Kencana.
75
76
BAB 6
KONSEP, GAMBARAN DAN
KEMBANG MASA BAYI
Oleh Ika Novita Sari
6.1 Pendahuluan
Satu tahun pertama kehidupan adalah masa penting dan
berpengaruh pada tahap perkembangan bayi pada usia
selanjutnya. Setiap bulan, bayi akan terus menunjukkan
perkembangan-perkembangan baru sesuai dengan milestone
atau tonggak tumbuh kembangnya. Tahap perkembangan
setiap bayi tidak selalu sama. Bayi atau anak satu dengan yang
lain berbeda perkembangan kemampuannya tergantung pada
kondisi kesehatannya masing-masing. Apabila anak tidak
menunjukkan perkembangan kemampuan yang sama dengan
yang lain seusianya, mungkin justru akan menunjukkan
ketrampilan atau kemampuan lain yang tidak atau belum
dikuasai anak lain seusianya.
Orang tua dan pengasuh perlu mempertimbangkan tugas
perkembangan yang terkait dengan masing-masing tahap
pengembangan, dalam menilai perkembangan anak dan
menanggapi kebutuhan individu anak. Mereka juga harus
waspada terhadap perilaku tertentu (atau kurangnya perilaku)
untuk menentukan apakah seorang anak berkembang dengan
cara yang akan dianggap khas untuk usia atau tahap tertentu,
atau apakah ada faktor yang mungkin menandakan beberapa
masalah perkembangan atau menjadi indikasi trauma.
77
6.2 Lahir Sampai Enam Bulan
1. Tugas Pekembangan (Institute for Community Health
Promotion, 2015)
a. Belajar mempercayai orang lain dan merasa aman
di lingkungan sekitar
b. Belajar (pada tingkat bawah sadar) bagaimana
memenuhi kebutuhan pribadi
2. Perkembangan otak anak (Institute for Community

Health Promotion, 2015)
a. Otak anak mengalami “work-in-progress”, otak
terus berproses karena dipengaruhi oleh nutrisi
dan bahan kimia di dalam Rahim (misalnya, obat-
obatan, tembakau, alcohol, obat-obatan lain)
b. Berukuran hanya 25% dari otak orang dewasa
c. Mengalami perkembangan lebih banyak di otak
bagian bawah, yang mengontrol perilaku refleksuf
seperti menggenggam, menangis, tidur dan makan.
d. Siap dibentuk oleh interaksi dengan pengasuh,
orang tua dan lingkungan
e. Sangat rentang trauma, bahkan pada masa bayi
dapat mempengaruhi perkembangan perhatian,
mempri, Bahasa dan pemikiran.
3. Perkembangan dan perilaku yang disarankan untuk

pengasuhan anak (Institute for Community Health
Promotion, 2015)(Klemenović, 2014)
78
Tabel 6.1 Perkembangan Fisik
Karakteristik Khas Perilaku yang disarankan

untuk pengasuhan
Mengembangkan ritme Sesuaikan jadwal dengan
sendiri dalam makan, ritme bayi sebanyak
tidur dan eliminasi mungkin
Tumbuh dengan cepat, Sediakan makanan yang
Berat badan menjadi dua cukup
kali lipat berat badan lahir
pada enam bulan
Kemajuan control awal Berikan rangsangan
Gerakan mata visual seperti ponsel dan
warna cerah
Mengembangkan control Latih lengan dan kaki
motoric dalam urutan bayi saat mandi dan
yang teratur : berganti pakaian
menyeimbangkan kepala,
berguling, menarik diri
dari posisi duduk dan
duduk sendiri sebentar
Mulai menggenggam Biarkan bayi
benda menggenggam jari Anda
saat Anda menariknya
79
Tabel 6.2 Perkembangan Emosional

untuk pengasuhan
Menunjukkan Pegang tangan dan kaki
kegembiraan melalui anak dan batu bergerak;
lambaian tangan, tersenyum kembali
tendangan dan goyangan untuk mengakui
Menunjukkan penantian anak
kesenangan dalam
menantikan diberi
makan atau diangkat
Mengekspresikan Belajarlah untuk
kesedihan melalui “membaca” tangisan
tangisan dengan cara yang berbeda dan
yang berbeda saat berikan tanggapan yang
kedinginan, basah atau konsisten, misalnya,
lapar ketika Anda
menawarkan makanan,
anak mulai menyusu;
jangan takut
“memanjakan” bayi.
(Menangis adalah satu-
satunya cara bayi
mengeskspresikan
kebutuhannya)
Takut akan suara keras Tanggapi ketakutan anak
atau tidka terduga dan dengan berbicara dengan
Gerakan tiba-tiba; benda tenang dan dengan
situasi atau orang aneh; menggendong dan
dan rasa sakit memeluk anak.
80
Tabel 6.3 Perkembangan Sosial

untuk pengasuhan
Membedakan pengasuh Jangan mengganti
utama (biasanya ibu) pengasuh utama sebelum
dari orang lain dan lebih enam bulan
responsive terhadap
orang itu
Meniru Gerakan, Mainkan pat-a-cake dan
menatap wajah, dan peek-a-boo dengan bayi
tersenyum ramah
Suka dipermainkan, Bangkitkan anak di atas
digelitik dan didesak lutut Anda
Tersenyum pada diri Sediakan cermin untuk
sendiri di cermin menatap
Tabel 6.4 Perkembangan Mental

untuk pengasuhan
Belajar melalui indera Sediakan objek untuk
(suara kerincingan, dilihat, didengar dan
perasaan hangat, dll.) dipegang. Sangat penting
untuk menggendong,
memeluk dan menyentuk
bayi yang baru lahir
Coos dan menyuarakan Banyak berbicara dan
secara spontan; bernyanyi kepada anak,
mengoceh dalam suku mengulangi banyak kata
kata yang tidak masuk (bukan hanya suara)
akal
81
4. Indikator terkait keterlambatan perkembangan atau
potensi trauma (McAloon, 2014)
a. Masalah menyusui : penolakan payudara atau
botol; muntah berlebihan, kolik atau diare yang
menyebabkan penurunan berat badan
b. Ketidakmampuan untuk melihat atau mendengar
c. Tangisan yang tidak bisa di tenangkan
d. Regresi perkembangan : tidak responsive;
kegagalan untuk tersenyum, menunjukkan
kesenangan, atau berpelukan; penolakan terhadap
usaha orang lain untuk memberikan kenyamanan
e. Ketidakmampuan untuk mengikuti mata pengasuh
dari waktu ke waktu
f. Sensitivitas kebisingan yang keras dan respons
kejut yang meningkat.
6.3 Enam Bulan hingga Satu Tahun

1. Tugas Perkembangan (Institute for Community Health
Promotion, 2015)
a. Belajar mempercayai orang lain dan merasa aman
di lingkungan sekitar
b. Meningkatkan koordinasi otot dan menjadi mobile
c. Meningkatan control kepala, tangan, jari, kaki, dll.,
sebagai tanda system saraf terus berkembang
d. Mempelajari konsep special (atas, bawah, dekat,
jauh) dan cara memanipulasi dan bergerak di
lingkungan sekitarnya
e. Belajar menyesuaikan diri dengan periode singkat
perpisahan dari pengasuh utama
2. Perkembangan Otak (Klemenović, 2014)

a. Berkembang pesat, terutama korteks serebral
tingkat yang lebih tinggi, yang mempengaruhi
82
keterampilan motoric halus serta genggaman erat,
serta penglihatan warna, perlekatan dan jalur
motoric
b. Peka terhadap nutrisi : ketika bayi tidak menerima
protein dan kalori yang cukup dalam diet mereka,
kesehatan fisik dan mental terpengaruh
c. “Wired” untuk mempelajari semua Bahasa di
dunia; namun, bayi antara 6 dan 12 tahun bulan
sekarang lebih suka suara Bahasa yang diucapkan
oleh pengasuh mereka.

Promotion, 2015)

Karakteristik Khas Perilaku yang
disarankan untuk
pengasuhan
8 bulan mulai Berikan pengalaman
merangkak yang melibatkan latihan
9 bulan mungkin mjulai lengan dan kaki, tetapi
berjalan pastikan benda-benda
berbahaya berada diluar
jangkauan
Belajar melepaskan Bermain “menjatuhkan
benda dengan tangan barang” membantu anak
belajar tentang Gerakan
fisik, jadi bersaar dalam
mengambil barang dan
nikmati permainannya
Memasukkan semuanya Berikan anak
ke dalam mulutnya kesempatan untuk
83
Karakteristik Khas Perilaku yang
disarankan untuk
pengasuhan
menggunakan tangan
dan jari (makanan jari,
permainan air, mainan,
dll)
Mulai tumbuh gigi Bersabar secara khusus
dengan kerewelan anak;
menyediakan barang-
barang untuk dikunyah
Secara fisik tidak dapat Jangan mencoba melatih
mengontrol buang air toilet saat ini
besar

untuk pengasuhan
Perlu merasa yakin Secara konsisten
bahwa seseorang akan memenuhi kebutuhan
selalu menjaganya anak yang berhubungan
dengan rasa lapar,
kebersihan, kehangatan,
stimulasi indera,
dipegang, dan
berinteraksi dengan
orang dewasa (dan
jangan dengarkan
mereka yang mengklaim
Anda akan
“memanjakan” dia
dengan melakukannya)
84
untuk pengasuhan
Menjadi tidak Bahagia Menduga kecrewetan
ketika ibu atau pengasuh selama ketidakhadiran
utama pergi ibu atau pengasuh
utama; memberikan
kenyamanan
Menarik diri dari orang Lanjutkan perlahan
asing dalam memperkenalkan
anak kepada orang asing
Perlu dipegang dan Memberikan
dipeluk dengan kenyamanan fisik dengan
kehangatan dan cinta murah hati. (tidak ada
bayi yang pernah
“dimanjakan” karena
terlalu banyak kontak
fisik. Jika Anda tidak
setuju, perhatikan anak
anjing atau anak kucing
bersarang dekat ibu
mereka; mereka degan
cepat menjadi mandiri
dalam merawat diri
mereka sendiri).
85
untuk pengasuhan
Menemukan ibu (atau Berikan perawatan yang
pengasuh utama) sangat konsisten oleh satu
penting orang
“Berbicara” dengan Bicaralah dengan anak
orang lain menggunakan (menggunakan kata-kata
ocehan suara sederhana), baik secara
verbal maupun
nonverbal mengakui dan
menanggapi upaya anak
dalam berkomunikasi
Mulai meniru perilaku Contohkan perilaku yang
orang lain Anda ingin anak tiru
Makan menjadi sumber Berikan makanan yang
utama interaksi dengan bervariasi dalam warna
lingkungan dan tekstur. Saat dapat
duduk tegak, libatkan
bayi di meja akan pada
waktu makan keluarga di
kursi tinggi. Pastikan
untuk mengikat anak
dengan aman.
Tidak “bermain dengan Jangan berharap anak
baik” dengan bayi lain, bisa bermain baik
tetapi malah akan dengan orang lain,
menyodok, menarik dan karena anak lain hanya
mendorong tampil sebagai objek atau
mainan dan bukan
sebagai manusia yang
setara.
86

untuk pengasuhan
Membutuhkan nutrisi Lanjutkan pemberian ASI
yang cukup untuk atau susu botol;
mendukung diskusikan dengan
perkembangan otak dan dokter anak kapan waktu
tubuh yang tepat untuk
menawarkan pilihan
makanan padat yang
sehat. Berikan makanan
yang bervariasi dalam
warna dan tekstur
Belajar melalui indera Sediakan mainan dan
fisik, terutama melalui permainan yang
mulut melibatkan dan
merangsang semua
panca indera
Suka memasukkan dan Jauhkan mainan dengan
mengeluarkan sesuatu bagian yang longgar dan
dari mulut, lemari, kotak, benda kecil lainnya dari
dll. anak
Suka mengulangi Ulangi kata-kata dan
perilaku yang sama, tapi kegiatan favorit dan
juga suka melihat hal mulailah
baru memperkenalkan anak
pada kegiatan baru
(belanja bahan makanan,
jalan-jalan ke taman, dll)
Suka mendengar benda Ucapkan nama-nama
yang diberi nama dan benda saat anak melihat
mulai memahami kata- atau menggunakannya,
87
untuk pengasuhan
kata yang familiar dan mulai melihat buku
:”makan”, ma-ma”, bye- bergambar yang sangat
bye”) sederhana bersama anak
Mungkin tidak berbicara Jangan terlalu khawatir
sampai usia satu tahun khawatir ketika seorang
atau lebih anak tidak berbicara
secepat orang lain

a. Kejang
b. Sering dan mudah menangis
c. Pasif; kurangnya inisiatif, kurangnya respon untuk
merangsang orang, mainan dan hewan peliharaan
(Catatan : Masalah seperti itu sering kali saling
terkait: anak yang pasit cenderung kurang
mengembangkan keterampilan yang dibutuhkan
untuk menjelajahi dunia, seperti memanjat dan
merangkak, dan pengalaman terbatas yang
dihasilkan dapat memanifestasikan dirinya dalam
pembelajaran yang lambat dan ketidakmampuan
untuk mengambil resiko.
d. Menolak kontak/menghindari disentuh
6.4 Satu Hingga Dua Tahun

Promotion, 2015)
a. Menemukan dan membangun rasa diri yang
berbeda melalui eksplorassi lingkungan yang
berkelanjutan
88
b. Mengembangkan keerampilan komunikasi dan
mengalami responsivitas orang lain
c. Belajar menggunakan memori dan memperoleh
dasar-dasar pengendalian diri
2. Perkembangan Otak (Institute for Community Health

Promotion, 2015)
a. Mengembangkan jalur saraf dengan mengulangi
dan mempraktekkan tugas (misalnya, memegang
sendok, berubah dari merangkak menjadi
berjalan)
b. Sudah cukup matang untuk mengingat tindakan
atau eperistiwa yang terjadi pada hari sebelumnya
(yaitu, memiliki kenangan)
c. Berfokus pada belajar Bahasa
d. Rentang terhadap perubahan permanen melalui
paparan racun seperti timbal atau stress seperti
kekerasan dalam rumah tangga di rumah
e. Membutuhkan tingkat lemak yang tinggi dalam
makanan (dari menyusui, susu formula, atau susu
murni setelah usia satu tahun) untuk
pertumbuhan yang berkelanjutan

Promotion, 2015) (Klemenović, 2014)
89
untuk pengasuhan
Mulai berjalan, merayap Sediakan ruang yang
naik turung tangga, besar dan aman untuk
memanjat furniture, dll melatih lengan dan kaki,
dan ajari anak cara turun
dari furntur, tangga, dll
Senang mendorong dan Sediakan mainan
menarik sesuatu dorong-dan-tarik, yang
emmbantu anak dalam
belajar menyeimbangkan
diri dan benda
Mampu menyusun dua Sediakan mainan atau
atau tiga balok, suka permainan yang dapat
membongkar, dan suka ditumpuk, dibongkar,
memaukkan dan disarangkan atau
mengeluarkan barang dimasukkan ke dalam
dari lemari, mulut, kotak, satu sama lain, diperas,
dll. ditarik, dll, dan bersih
dan tidak tajam atau
cukup untuk ditelan
Melepas pakaian tanpa Biarkan anak mencoba
kancing berpakaian dan
membuka pakaiannya
sendiri
Mulai makan sendiri Biarkan anak makan
dengan sendok dan bisa sendiri dengan makanan
memegang cangkir yang dapat dengan
mudah dimakan
(mengenakan celemek
dan dengan kain di
bawah kursi tinggi, yang
90
untuk pengasuhan
harus memiliki pijakan
yang stabil)
Masih belum bisa Jangan mencoba melatih
mengontrol buar air toilet dulu
besar

untuk pengasuhan
Membutuhkan Orang dewasa yang
kehangatan, keamanan istimewa dan penuh
dan perhatian orang perhatian harus teratur
dewasa yang istimewa menjaga anak
Belajar untuk percaya Tanggapi kebutuhan
dan perlu mengetahui anak secara konsisten
bahwa seseorang dakan dan dengan kepekaan
memberikan perhatian
dan memenuhi
kebutuhan
Menghisap jempol, Abaikan menghisap
perilaku yang mencapai jempol, karena menarik
puncaknya pada usia perhatian dapat
sekitar 18 bulan mendorong perilaku
tersebut
Mungkin memilliki Jangan kaku dan
banyak watak tantrum menuntuk kepatuhan
sepanjang waktu; jangan
menyerah pada tuntutan
anak, tetapi jangan
disiplin karena anak
mengekspresikan dirinya
91
untuk pengasuhan
satu-satunya cara dia
tahu caranya
Biasanya dalam suasana Nikmati perilaku anak
hati yang bahagia dan teruslah bekerja
dengan baik!
Mungkin menjadi marah Terima reaksi anak
ketika orang lain sebagai hal yang normal
mengganggu aktivitas dan sehat, dan bukan
tertentu sebagai ancaman
terhadap otoritas Anda;
jika perlu modifikasi
lingkungan untuk
mengurangi kebutuhan
untuk mengganggu
aktivitas anak
Mungkin menjadi Bersabarlah dalam
frustasi karena mencoba
ketidakmampuan untuk menafsirkan/memahami
menggunakan keinginan keinginan anak
ke dalam kata-kata

untuk pengasuhan
Menikmati interaksi Libatkan anak dalam
dengan orang dewasa kegiatan (jika sesuai)
yang akrab
Meniru perilaku orang Pastikan untuk menjadi
dewasa panutan yang baik!
Mulai menuntut tegas Menetapkan Batasan
dan mandiri yang jelass yang
92
untuk pengasuhan
diperlukan untuk
memastikan keselamatan
anak; memahami bahwa
Batasan membantu anak
menguji Batasan dan
mebagi lingkungan
menjadi segmen yang
dapat dikelola
Masih menganggap ibu Passtikan sebagian besar
(atau pengasuh utama) perawatan diberikan
sangat penting oleh orang khusus
Melambaikan “selamat Melambaik kembali
tinggal”
Bermain sendiri tetapi Pastikan orang dewasa
tidak bermain baik dekat untuk mengamati
dengan orang lain pada semua aktivitas anak
usia yang sama
Memiliki hal-hal sendiri Jangan paksa anak untuk
berbagi, karena berbagi
bisa dipelajari nanti

untuk pengasuhan
Belajar melalui indera Sediakan mainan dan
fisik permainan yang
melibatkan berbagai
tekstur, warna, dan
bentuk (panic, wajan,
kotak, balok, dll). Model
berpura-pura bermain
93
untuk pengasuhan
dengan benda-benda ini.
Perhatian : stimulasi di
lingkungan, selain
penting, juga harus
seimbang. Banyak bayi
akan “mati” (yaitu,
menarik diri atau
menangis) jika mereka
terlalu distimulasi
Ingin tahu, suka Biarkan anak
menjelajah, dan bereksplorasi, tapi
memasukkan jari ke pastikan dulu areanya
dalam lubang aman
Mampu menyebutkan Sering-seringlah
beberapa objek umum berbicara dengan anak,
menyebutkan nama-
nama benda yang dilihat
dan digunakan dan
mendiskusikan aktivitas
seperti mandi dan
berpakaian
Menggunakan kalimat Ajarkan nama-nama
satu kata (“tidak”, bagian tubuh dan benda-
“pergi”, “turun”, “bye- benda yang dikenalnya;
bye”); menunjuk dan bercerita, mebaca buku
menyebutkan bagian- bergambar, dan
bagian tubuh dan benda- mengulang lagu anak-
benda yang dikenalnya anak yang sudah dikenal
Mampu memahami Berikan arahan yang
arahan sederhana sederhana dan jelas dan
puji anak ketika arahan
94
untuk pengasuhan
tersebut diikuti
Mulai menikmati lagu Sediakan lagu berirama
dan sajak sederhana yang repetitive dan nada
rendah
Kemampuan mengambil Tawarkan pilihan
keputusan masih sederhana: “Pisang atau
terbatas blueberry?”
Tabel 6.13 Perkembangan Moral

untuk pengasuhan
Dalam hati peka Akui perilaku yang
terhadap persetujuan menurut Anda
dan ketidaksetujuan menyenangkan atau
orang dewasa meskipun dapat diterima; ketika
amukan dan kemarahan menyatakan
ketidaksetujuan, jadilah
sensitive dan santun
tetapi juga tegas dan
konsisten

a. Terlalu menarik diri, pasif dan/atau takut
b. Membenturkan kepala secara obsesif, menghisap
jari, dan/atau mengayun/oleng
c. Kurangnya minat pada objek, lingkungan atau
permainan
d. Temer tantrum yang berlebihan: memukul,
menggigit dan hipervemtilasi dan/atau sembelit
95
atau mengolesi tinja (kotoran) sebagai ekspresi
kemarahan
e. Mudah terkejut
f. Berat badan rendah, nafsu makan buruk, dan/atau
masalah pencernaan
g. Teriakan atau tangisan terus menerus
6.5 Dua Hingga Tiga Tahun

Promotion, 2015) (Nathanson, 2019)
a. Menemukan dan membangun diri yang positif dan
berbeda melalui eksplorassi dunia yang
berkelanjutan
b. Mengembangkan keterampilan komunikasi dan
mengalami responsivitas orang lain
c. Menggunakan memori dan memperoleh dasar-
dasar pengendalian diri
d. Belajar untuk memisahkan pemikiran dari
perasaan lewat pengalaman membuat pilihan
e. Sadar akan Batasan
f. Menciptakan solusi pribadi untuk masalah
sederhana (memilih makanan, pakaian, aktivitas,
dll).
2. Perkembangan Otak (Institute for Community Health

Promotion, 2015)
a. Memperkuat sirkuit motornya sehingga berjalan,
makan, memanjat, mencabut, melompat, dan daya
ingat semuanya meningkat
b. Memulai pemecahan masalah
c. Tetap terbuka dan fleksibel untuk belajar Bahasa
lain karena pusat Bahasa masih sangat aktif
96
Promotion, 2015) (Jo Ann Allen, 2016)

untuk pengasuhan
Berlari, menendang, Sediakan banyak ruang
memanjat, melempar dan banyak pengalaman
bola, melompat, aktif yang mendorong
menarik, mendorong, dll. penggunaan lengan dan
Menikmati permainan kaki
berar dan berguling-
guling
Semakin mampu Berikan aktivitas yang
memanipulasi benda- melibatkan penggunaan
benda kecil dengan jari: bermain dengan
tangan; suka mencoret- tanah liat, balok, dan cat
coret; makanan dengan jari; menggunakan
sendok; membantu krayon besar dan mainan
berpakaian sendiri; dan mengambil dan
dapat membangun menyusun; mendadani
Menara 6 hingga 7 blok diri dan boneka
Mulai mengontrol usus, Mulai melatih toilet
dengan control kandung secara bertahap;
kemih terjadi sedikit kosultasikan dengan
terlambat dokter anak, perawat,
atau professional lainnya
jika tidak yakin
bagaimana memulainya.
97

untuk pengasuhan
Kebutuhan untuk Memberikan pengalaman
mengembangkan rasa sederhana di mana anak
diri dan melakukan dapat berhasil; sering
beberapa hal untuk memuji
dirinya sendiri;
menikmati pujian
Menguji kekuatannya; Bersikap tegas dalam
sering mengatakan mengikuti instruksi
"Tidak!"; menunjukkan Anda, tetapi jangan
banyak emosi: tertawa, mendisiplinkan anak
memekik, mengamuk, untuk mengekspresikan
menangis dengan keras perasaan dan
menunjukkan
kemandirian karena dia
tidak sengaja menjadi
"buruk" tetapi tidak
dapat mengendalikan
perasaan sampai
perasaan itu
diungkapkan.
Takut akan suara keras, Hindari situasi tiba-tiba
gerakan cepat, hewan yang melibatkan
besar, dan kepergian ibu ketakutan seperti itu;
(atau pengasuh utama) jangan memaksa atau
mengolok-olok anak.
98
untuk pengasuhan
Masih menganggap ibu Jangan paksa anak untuk
(atau pengasuh utama) berhubungan dengan
sangat penting; tidak orang asing
suka orang asing
Meniru dan mencoba Beri anak waktu untuk
untuk berpartisipasi mengeksplorasi dan
dalam perilaku orang mulai melakukan sesuatu
dewasa seperti mencuci untuk dirinya sendiri
piring, mengepel lantai,
merias wajah
Mampu berpartisipasi Berikan pengalaman
dalam aktivitas (seperti singkat dengan anak-
mendengarkan cerita) anak lain, tetapi jangan
dengan orang lain berharap banyak
interaksi yang setara

untuk pengasuhan
Terus belajar melalui Memberikan pengalaman
indera; masih penasaran sensorik; beri
sekali kesempatan anak untuk
mengeksplorasi (dengan
sempit/terbatas “tidak-
tidak”)
Memiliki rentang Jangan membuat anak
perhatian yang pendek melakukan satu hal
selama lebih dari
beberapa menit. Ketika
anak menjadi frustrasi
99
untuk pengasuhan
oleh suatu tugas,
bantulah anak itu
sebanyak yang mereka
butuhkan untuk
menyelesaikan tugas itu
Menggunakan kalimat Bicaralah dengan anak,
tiga sampai empat kata dan berikan penjelasan
sederhana ketika
pertanyaan diajukan.
Mulai menyanyikan lagu- Sediakan lagu dan sajak
lagu sederhana dan yang berirama rendah
membuat sajak untuk dinikmati dan
dipelajari
Menikmati (kadang- Terima kebutuhan akan
kadang menuntut) ritual. Ceritakan cerita
pengulangan aktivitas yang sama dan
dan pengalaman yang nyanyikan lagu yang
konsisten, misalnya, sama berulang-ulang
memiliki rutinitas selama anak
sebelum tidur menginginkannya
Tabel 6.18 Perkembangan Moral

untuk pengasuhan
Biasanya tampak mandiri Menerima keterbatasan
dan ingin menjadi baik kemampuan anak untuk
tetapi belum cukup dewasa menepati janji; memahami
untuk dapat memenuhi bahwa ketidakpatuhan
sebagian besar janji tidak disengaja, hanya cara
anak mengekspresikan
kemandirian
100
a. Terlalu menarik diri, pasif, dan/atau takut
b. Membenturkan kepala secara obsesif, mengisap
jari, dan/atau mengayun
c. Kurangnya minat pada objek, lingkungan, atau
permainan
d. Temper tantrum yang berlebihan: pukulan, gigitan,
dan hiperventilasi yang tidak terkendali dan/atau
sembelit atau mengotori tinja (tinja) sebagai
ekspresi kemarahan
e. Keras kepala yang berlebihan dan/atau reaksi
berlebihan yang konsisten hingga batas yang wajar
f. Lemahnya rasa positif, diri yang berbeda
(ditunjukkan sebagai tidak membuat pilihan,
dengan patuh menerima paksaan orang lain, dll.)
g. Masalah memori
h. Perilaku regresif (seperti mengisap jempol yang
berhenti setahun yang lalu atau tidak berbicara
lagi
101
DAFTAR PUSTAKA
Institute for Community Health Promotion. 2015. Children

Development Guide (1st ed.). The State University of New
York.
Jo Ann Allen. 2016. Training Guide for the In-service Training
Curriculum for Adoption Workers in the Placement of Children
with Special Needs. U.S. Department of Health and Human
Services, Office of Human Development Services,
Administration for Children, Youth and Families, Children’s
Bureau, 1982.
Klemenović, J. 2014. How Do Today’s Children Play and with Which
Toys? Croatian Journal of Education, 16(1), 181–200.
McAloon, J. 2014. Complex trauma: how abuse and neglect can have
life-long effects. The Conversation.
https://theconversation.com/complex-trauma-how-abuse-and-
neglect-can-have-life-long-effects-32329
Nathanson, L. W. 2019. The Portable Pediatrician (2nd ed.).
HarperCollins Brasil.
102
BAB 7
KONSEP, GAMBARAN, DAN
KEMBANG MASA PRASEKOLAH
Oleh Feriana Ira Handian
7.1 Konsep Tumbuh Kembang Masa Prasekolah

Anak usia prasekolah adalah rentang saat anak berusia 3-
6 tahun. Setiap anak tumbuh dan berkembang dengan caranya
masing masing dan bisa jadi berbeda antara satu anak dengan
anak yang lain. Mungkin ada anak yang pertumbuhan fisiknya
sangat cepat akan tetapi lebih lambat dalam hal bahasa. Pada
anak yang lain akan dijumpai kebutuhan berteman lebih besar
dibandingkan dengan anak lainnya.
Selain perbedaan kondisi diatas, perawat harus
mewaspadai factor-faktor umum yang mungkin akan
mempengaruhu proses pertumbuhan dan perkembangan.
Pertumbuhan, mengacu kepada pertkembangan fisik baik
internal maupun eksternal, sedangkan perkembangan mengacu
pada proses adaptasi sepanjang tahap kehidupan (Ward &
Hisley, 2009).
7.2 Gambaran Tumbuh Kembang Pada Anak Usia

Prasekolah
Pada masa ini, anak berada pada rentang khusus
peralihan dari masa toddler (1-3 tahun) menuju masa sekolah
(6-12 tahun. Karaktersistik dan gambaran tumbuh kembang
pada usia ini dapat dilihat pada bagan sebagai berikut (Potts &
Mandle, 2011)
103
Tabel 7.1 Karakteristik perkembangan usia prasekolah
Asumsi Teori Anak Karakteristik Pertumbuhan
Usia Pre-School dan Perkembangan
Aspek Tumbuh Kembang Pertumbuhan fisiologis,
Umum psikologis, dan kognitif yang
berkelanjutan; anak lebih
mampu merawat diri mereka
sendiri, tertarik bermain
dengan anak-anak lain; mulai
mengembangkan konsep
tentang siapa mereka
Teori Psikoseksual Terpesona dengan perbedaan

Sigmund Freud gender, persalinan; oedipus
kompleks atau elektra
kompleks
Teori Psikososial Erikson Berorientasi pada hasil,

Inisiatif Vs Bersalah (3 to mendemonstrasikan perilaku
6 years) eksplorasi, bermain imajinatif
Teori Perkembangan Belajar untuk memperjelas

Sullivan (interpersonal komunikasi; mengenali
theory) persetujuan atau
Anak-anak awal (terus ketidaksetujuan;
berlanjut sampai 6 menunda kepuasan
tahun)
Teori Piaget a. Prekonseptual (2-4 tahun)
Preoperasional (terus Mendemonstrasikan
berlanjut sampai 7 perasaan egosentris dan
tahun) pikiran imajinasi,
meningkatnya kemampuan
bahasa.
104
Asumsi Teori Anak Karakteristik Pertumbuhan
Usia Pre-School dan Perkembangan
b. Intuisif (4-7 tahun)
Mengembangkan bahasa
yang canggih; pemikiran
egosentris
berkurang; bermain
berdasarkan kenyataan
Teori Perkembangan a. Tahap hukuman dan

Moral Kohlberg orientasi ketaatan (2-3
Prekonvensional (terus tahun)
berlanjut sampai 7 b. Tahap orientasi realistik
tahun) instrumental (4-7 tahun)
a. Perkembangan Umum
Pertumbuhan fisik pada anak usia prasekolah sangat
bervariasi dalam hal bentuk, ukuran dan tipe tubuhnya.
Pada usia ini anak akan tumbuh semakin tinggi dan terlihat
lebih kurus jika dibandingkan pada periode sebelumnya.
Karakter masa pertumbuhan pada tahap ini lebih lambat
akan tetapi konstan (Ward & Hisley, 2009). Otot abdomen
semakin rata dan menguat, kenaikan berat badan berkisar
antara 2 sampai 3 kg dan tinggi badan 6,2-8.7 cm. Pada usia
4 tahun postur anak akan menjadi lebih kuat dan tegap
setelah sebelumnya mereka memiliki karakter lebih lentur
dan mudah bergerak kemana-mana. Pertumbuhan wajah
pada usia ini juga mulai memanjang seiring masa
pertumbuhan badan, kontur hidung dan kulit mulai seperti
orang dewasa.
Pada masa pre-school anak-anak mulai lebih aktif.
Pertumbuhan ekstrimitas bawah yang pesat menjadikan
105
mereka lebih mudah berlari atau memanjat. Keterampilan
motorik halus mengandalkan penggunaan jari telunjuk dan
ibu jari. Saat otak menjadi lebih berkembang, anak lebih
mampu menangkap sesuatu dengan jari. Dominasi tangan
(apakah anak itu kidal atau tidak) mulai berkembang sekitar
usia 3 tahun. Pada saat ini, anak prasekolah mungkin
menunjukkan preferensi dalam menggunakan satu tangan di
atas tangan lainnya
b. Perkembangan Psikoseksual
Menurut teori psikoseksual oleh Sigmund Freud, pada fase
phalik (3-6 tahun), energi psikologis anak akan terkonsentrasi
kepada alat kelamin. Pada masa ini, anak-anak akan penasaran
tentang persalinan, terpesona dengan perbedaan anatomi, dan
menemukan kesenangan di alat kelamin mereka sendiri. Penis
berperan penting dalam perkembangan anak laki-laki dan
perempuan. Pada masa ini anak perempuan akan berharap
mereka memiliki penis (penis envy) dan kadang-kadang percaya
bahwa sebenarnya mereka pernah memiliki penis akan tetapi
dihilangkan oleh ibunya. Anak laki-laki takut kehilangan penis
mereka karena serangan atau dicederai oleh orang lain (terkait
kecemasan terhadap berita pengebirian atau sirkumsisi).
Selama masa ini, anak-anak juga mengembangkan
keinginan kuat untuk lebih dekat dengan pengasuh atau
orangtua yang berbeda jenis kelamin. Muncul kondisi Oedipus
kompleks (keterikatan anak laki-laki dengan ibunya) dan Elektra
kompleks (keterikatan seorang anak perempuan kepada
ayahnya) yang menghasilkan kecemasan dan hal ini harus
diselesaikan dan dikendalikan. Resolusi dan kontrol yang baik
pada saat kondisi ini memungkinkan anak-anak untuk
mengidentifikasi diri sendiri untuk berinteraksi dengan
pengasuh yang sama dan menumbuhkan identitas gender pria
dan wanita dalam pemikiran anak-anak prasekolah (Potts &
Mandle, 2011)
106
Anak-anak prasekolah perhatian tentang seksualitas dan
awalnya mengidentifikasi dengan orang tua dari lawan jenis.
Perawat harus mengajari orang tua bahwa rasa ingin tahu
tentang perbedaan gender dan masturbasi adalah normal. Selain
itu, perawat harus waspada terhadap anak-anak prasekolah
yang tampak lebih nyaman dengan perawat tertentu (tidak
peduli jenis kelaminnya). Penting untuk mengakomodasi situasi
ini dan mendorong orang tua untuk berpartisipasi dalam
perawatan anak mereka. Anak usia sekolah harus didorong
untuk melakukan kontak dengan teman, dan pertanyaan
mereka harus dijawab dengan jujur. Memastikan privasi untuk
klien usia sekolah harus dipastikan selama pemeriksaan fisik
atau ketika mereka mengganti pakaian atau mandi baik di
sekolah maupun di rumah.
c. Perkembangan Psikososial
Menurut teori perkembangan psikososial Erikson, masa
pre-school adalah tahapan yang ketiga dalam teorinya. Periode
masa ini adalah inisiatif vs rasa bersalah. Inisiatif mengacu pada
seseorang yang secara mandiri memulai suatu kegiatan
daripada hanya menanggapi atau meniru orang lain. Hal ini
dapat terjadi ketika seorang anak mencoba cara-cara baru untuk
menggabungkan kegiatan, menemukan cara-cara kreatif dalam
menggunakan keterampilan dan kemampuannya,
membayangkan apa yang dilakukan orang lain atau
menginginkan hal-hal seperti orang lain, dan tindakan mulai
bertanggung jawab atas miliknya sendiri.
Masalah pada periode ini adalah adanya rasa bersalah pada
anak. Masalah ini terjadi saat orangtua atau pengasuh sering
menegur perilaku yang sebenarnya mencerminkan inisiatif.
Anak-anak yang mengalami pembatasan dan kondisi sangat
diremehkan oleh orang lain akan merasa bersalah tentang
tindakan dan pikiran mereka. Selanjutnya anak-anak akan
107
menjadi pasif, enggan, atau menolak untuk berpartisipasi dalam
aktivitas.
Anak-anak prasekolah suka memulai kegiatan dan
tetap ingin tahu serta tertarik pada dunia di sekitar mereka.
Kesempatan untuk mengeksplorasi, bertanya, dan
menciptakan sesuatu harus disediakan pada tahap usia ini.
Perawat harus bisa menerima pilihan anak-anak termasuk
ekspresi perasaan negatif mereka. Pada saat melakukan
tindakan keperawatan di rumah sakit, perawat harus
menjawab pertanyaan mereka, dan biarkan mereka bermain
dengan peralatan medis agar anak-anak pada usia ini puas
dengan rasa penasarannya. Perawat juga disarankan
memfasilitasi kondisi ini untuk memperluas pengetahuan
dan pengalaman anak usia pre-school. Pendidikan
kesehatann yang dapat dilakukan kepada keluarga oleh
perawat adalah edukasi orangtua untuk memberikan anak-
anak prasekolah berbagai pengalaman di mana mereka
dapat menjelajahi, mengajukan pertanyaan, dan berkreasi.
d. Perkembangan Interpersonal Sullivan
Selama tahap anak usia anak-anak awal/dini (18 bulan
sampai 6 tahun), anak-anak dapat berkomunikasi lebih baik
dengan orang lain, dengan demikian anak akan mampu
memfasilitasi hubungan interpersonal. Pada rentang usia ini
anak-anak belajar mengenali tanda-tanda yang
menunjukkan persetujuan atau ketidaksetujuan atas
perilaku mereka. Anak-anak mulai belajar tentang
mengendalikan keinginan pribadi, menunda kepuasan, dan
menerima campur tangan orang lain. Penolakan orang tua
yang berlebihan selama waktu ini dapat menyebabkan anak-
anak melihat diri mereka sendiri dan dunia yang
dihadapinya sebagai sesuatu yang dianggap negatif atau
bahkan dianggap musuh.
108
Bimbingan antisipatif yang dapat diberikan kepada keluarga
adalah mengajari orangtua untuk beriteraksi dengan anak-
anak secara positif, memberikan kenyamanan dan menjaga
perasaan serta konsisten dalam pengambilan keputusan
(setuju atau tidak setuju).
Teori ini memiliki relevansi dengan keperawatan anak.
Dua aspek terpenting yang ditekankan adalah untuk
menekankan pentingnya hubungan interpersonal dengan
orang lain pada pengembangan kepribadian, dan pertemuan
kebutuhan dasar anak secara tepat waktu dan tepat. Namun
hal tidak berarti bahwa pengasuh atau orangtua melindungi
anak-anak dari semua ketidaknyamanan atau memenuhi
kebutuhan sebelum anak mampu mengekspresikan
keinginannya. Kuncinya adalah untuk menghilangkan
perasaan tidak menyenangkan yang terkait dengan
kebutuhan dasar sehingga tercapai perasaan aman dan
keterikatan. Membuat anak memiliki sudut pandang positif
tentang "kebaikan saya” daripada “saya yang buruk”. Teori
ini juga menekankan pentingnya teman atau sahabat dalam
kehidupan anak usia sekolah, dan bagaimana pengalaman ini
penting untuk mengembangkan hubungan antarpribadi di
kemudian hari.
Oleh karena itu, ketika anak-anak dari segala usia sakit
maka penting untuk memenuhi kebutuhan dasar mereka
dan memberikan kesempatan kepada anak untuk
berinteraksi dengan anak yang lain yang memiliki rentang
usia yang sama. Jika anak-anak dirawat di rumah sakit atau
memiliki penyakit kronis, maka orangtua harus terlibat
dalam perawatan anak mereka. Perawat juga perlu
mengajari pengasuh tentang teori Sullivan ini sehingga
mereka dapat membantu anak mereka mengembangkan
kepribadian yang sehat, dan menyadari pentingnya mereka
dalam kehidupan seorang anak.
109
e. Perkembangan Kognitif Piaget
Selama masa preoperasional (2-7 tahun), anak
menggunakan bahasa dan mulai mampu memahami tentang
peristiwa masa lampau, sekarang dan masa yang akan
datang. Akan tetapi mereka belum memahami tentang
konsep perubahan. Misalnya terkait dengan perubahan
berat atau volume. Anak-anak pada usia ini terkadang tidak
mempercayai apabila ada benda yang dirubah bentuknya
maka volumenya akan tetap sama. Misalnya saat bermain
playdough, anak tidak akan percaya bahwa semula mainan
yang bentuknya bola akan tetap memiliki volume yang sama
saat benda ini ditipiskan di lantai dengan penggiling.
Pada usia ini anak belum spenuhnya dapat
menghubungkan antara benda dengan peristiwa dan tidak
memahami proses perubahan, misalnya pada minuman yang
dituang dalam dua gelas yang ukurannya berbeda tapi
volume asalnya sama. Anak akan menganggap cairan yang
lebih tinggi yang lebih banyak isinya. Pada saat ini mereka
menampilkan sifat egosentris, yaitu perasaan tidak mampu
menerima perspektif dari orang lain. Pada situasi ini anak
akan lebih mudah untuk dibodohi, berespon terhadap
peristiwa dan benda sesuai dengan persepsi mereka sendiri
dan tidak mengerti hubungan mendasar tentang suatu
peristiwa. Pada akhir fase usia ini, mereka akan mulai
menyadari bahwa orang lain tidak selalu memiliki pemikiran
yang sama dengan mereka.
Fase ini terbagi menjadi dua, yaitu fase prekonseptual
dan intuitif. Karakteristik fase prekonseptual (2-4 tahun)
adalah meningkatnya kemampuan bahasa, pemikiran
egosentris, permainan simbolis, dan pikiran imajinasi.
Sedangkan pada fase intuitif (4-7 tahun), anak cenderung
menggunakan kosakata baru yang lebih canggih atau maju,
110
mulai menurunnya sifat egosentris, tidak berhenti bertanya
dan mulai bermain berdasarkan kenyataan.
Pada fase ini anak akan berpikiran binomial (hitam-
putih). Tidak bisa berkonsentrasi pada lebih dari satu situasi
pada waktu yang sama, mudah teralihkan oleh hal yang baru
muncul, setiap pertanyaan yang diberikan dijawab dengan
langsung dan sederhana. Anak-anak dapat berkonsentrasi
pada sebagian atau seluruh benda tetapi tidak bisa menarik
keterkaitannya dalam satu waktu. Terkait dengan aktivitas,
anak-anak tidak dapat mengulang kembali tindakan, situasi
atau peralatan tentang suatu objek atau benda (misalnya
pada dua gelas yang besarnya berbeda yang diisi cairan yang
sama).
Selain hal diatas kemmapuan kognitif berada pada
tahap saat anak meyakini bahwa benda mati memiliki
perasaan seperti manusia dan mampu melakukan seperti
apa yang dilakukan oleh manusia, berasumsi bahwa mereka
selain diciptakan oleh manusia mereka juga diciptakan oleh
kekuatan supranatural. Mereka bermain peran
menggunakan simbol, misalnya bermain kapal-kapalan
menggunakan sepotong kayu dan biasanya permainan
disesuaikan dengan pengalaman hidup yang mereka terima
sebelumnya.
f. Teori perkembangan moral Kohlberg
Pada tahap 1 (orientasi hukuman dan ketaatan),
perilaku, keputusan dan konfirmasi terhadap aturan lebih
didasarkan karena perasaan takut dihukum daripada
perasaan menghormati otoritas orang lain atau pengasuh.
Anak akan mengatakan “aku melakukan itu karena kalau
tidak akan dihukum atau dimarahi”. Kebaikan atau
keburukan anak didefinisikan oleh konsekuensi, semakin
parah hukuman yang diterima, anak akan merasa
tindakannya memang sangat buruk.
111
Di tahap berikutnya (4-7 tahun), aturan mulai dipatuhi
karena anak menginginkan hadiah atau perasaan kepuasan
yang objektif. Kadang-kadang anak menyenangkan orang
lain tetapi pada saat yang lain akan membuat keputusan
untuk berada di luar lingkaran untuk merasakan kepuasan
diri, fokus pada dirinya sendiri, melakukan sesuatu untuk
mendapatkan sesuatu yang lain. Pada sat ini, tidak ada
perasaan bersyukur, adil ataupun loyal.
7.3 Permasalahan Tumbuh Kembang Anak Usia Pra-

Sekolah dan Implikasinya berdasarkan Bukti Ilmiah
Perawat perlu mempelajari permasalahan tumbuh
kembang pada anak usia prasekolah berdasarkan data empiris
di lapangan. Rekomendasi yang berbasis bukti dapat
mendukung penyelesaian permasalahan yang dihadapi baik di
kinik maupun komunitas.
112
Situasi 1 (Mohan et al., 2022)
Pengasuh atau guru Bermain peran adalah
Situasi 1
Implikasi
kesulitan mengidentifikasi aktivitas bermain yang
apakah anak usia prasekolah menggunakan
mengalami cacat kemampuan nonliterasi.
perkembangan. Mereka ingin Permainan pura-pura
mengetahui apakah aktivitas merupakan salah satu
bermain peran dapat jenis permainan yang
dijadikan sebagai parameter umumnya dikaitkan
awal pada anak prasekolah dengan keterampilan
yang mengalami kognitif, bahasa, dan
keterlambatan sosial anak.
perkembangan
Bermain peran
menggunakan skenario
dalam permainan bebas
dan permainan
terstruktur atau bermain
pura-pura pada anak pra
sekolah dapat digunakan
sebagai referensi untuk
mengetahui adanya
cacat perkembangan
pada anak
(Mohan et al.,2022)
113
Situasi 2 (Santos et al., 2022)
Ada kebijakan pemerintah terkait dengan kewajiban belajar

pada anak usia pra-sekolah. Apakah mungkin hal ini
dilakukan? Bagaimana implikasinya terkait dengan
perkembangan pada anak? Apakah situasi yang mungkin akan
dihadapi oleh anak-anak terkait hal ini?
Pada anak usia pra-sekolah yang diberikan tugas terkait dengan pendidikan di
sekolah ditemukan beberapa kondisi yaitu : anak-anak yang lebih lalai
cenderung memiliki pencapaian kognitif yang lebih rendah, terutama dalam
bahasa. Perkembangan pribadi, sosial dan emosional memiliki ukuran efek
sedang hingga tinggi untuk bahasa dan matematika. Hiperaktif/impulsif tidak
memiliki hubungan negatif dengan perkembangan kognitif, ketika mengontrol
indikator kurangnya perhatian. Kurangnya perhatian, adalah dimensi yang
harus diamati dengan cermat oleh staf pengajar dan tenaga profesional sekolah
lainnya yang bekerja dengan anak-anak dan keluarga mereka, karena ada
korelasi negatif yang penting dengan perkembangan kognitif anak-anak (Santos
et al., 2022)
114
Situasi 3 (Batista et al., 2022)
Guru atau pengasuh perlu
Implikasi
Pada anak usia pra-
Situasi 3
memberikan pengakuan
sekolah di pendidikan
secara kolektif. Karena
anak usia dini, sejauh secara emosional hal ini
mana kegiatan pedagogis lebih signifikan daripada
memobilisasi aspek sifat dan keberhasilan
emosional anak dan pelaksanaan tugas anak-
apakah situasi ini anak. Orangtua, guru atau
berkontribusi pada pengasuh perlu diedukasi
perkembangan afektif- bahwa memahami
emosional anak. dinamika emosi dalam
kehidupan sekolah anak
pra-sekolah secara konkret
sangat penting untuk
perencanaan belajar
mengajar. Penting untuk
diedukasikan kepada
orangtua dan pengajar
anak usia dini bahwa
menyalahkan anak secara
individual atas kesulitan
belajar di masa pra-sekolah
akan menjadikan anak
mengalami kesulitan untuk
mengikuti tugas-tugas
perkembangan kognitif
pada saat usia sekolah
(Batista et al., 2022).
115
Situasi 4 (Lee, 2022)
•Anak usia prasekolah ada yang mengalami

kondisi normal dan ada yang gagap saat
berbicara. Dibutuhkan informasi lebih
Situasi lengkap apakah ada perbedaan
temperamen pada anak usia prasekolah
antara anak yang gagap dan tidak.
•Ada perbedaan yang signifikan antara anak

yang gagap dan yang tidak gagap dalam
Implikasi keseluruhan temperamen anak kecuali pada
satu aspek yaitu psikologis (Lee, 2022)
116
Situasi 5 ((Venter, 2022)
Di afrika selatan, 1.Dari hasil penelitian

Situasi 5
Implikasi
terdapat perbedaan ditemukan bahwa pada
kemampuan kognitif keluarga miskin yang
antara anak-anak diikutkan dalam program
yang berasal dari belajar bagi anak prasekolah,
keluarga kaya anak-anak mengalami
dengan anak dari peningkatan dalam kempuan
keluarga miskin. kognitif. Begitupun pada saat
Perlu dilakukan kondisi kemiskinan menurun,
hasil kemampuan anak-anak
pengkajian dan lebih meningkat dibandingkan
analisis apakah dengan sebelumnya.
faktor sosial
ekonomi 2.Keluarga perlu diedukasi
berpengaruh bahwa kurangnya nutrisi yang
terhadap memadai, sindrom
kemampuan kognitif penggunaan alkohol saat
anak. kehamilan, dan faktor lain
selama kehamilan harus
dipertimbangkan sebagai
faktor lain yang dapat
mempengaruhi
perkembangan kognitif
(Venter, 2022).
117
Situasi 6 (Domaneschi et al., 2022)
Masih terlalu sedikit bukti yang dapat menjelaskan apakah anak
usia prasekolah dapat merasakan atau memahami saat orang
lain mengungkapkan ekspresi penyesalan atau menganggap
mereka (anak-anak pre-school) “keterlaluan” saat awal
berinteraksi .
Hasil mengungkapkan bahwa anak-anak pra-sekolah secara

keseluruhan menunjukkan pemahaman tentang anggapan awal
orang lain ataupun dirinya. Hal ini meningkat tajam antara usia 3
dan 5 tahun dan pada perkembangan berikutnya. Kondisi ini
bergantung pada konteks dan tipe pemicu: memahami anggapan
awal terkait penyesalan tampaknya lebih mudah daripada
anggapan awal dari orang lain bahwa mereka “keterlaluan”.
Pada usia 3 tahun, anak-anak menunjukkan pemahaman yang
lebih baik ketika preasumsi dipenuhi oleh konteks dan diaktifkan
oleh pemicu leksikal (seperti makna penyesalan yang diikuti
dengan kata "menyesal") daripada pemicu resolusi (seperti
“keterlaluan”).
Pada usia 5 tahun, anak-anak memahami posisi praduga yang
diaktifkan oleh kondisi penyesalan dari orang lain. Anak lebih
sulit memahami sesuatu yang bersifat “pengandaian” pada tahap
usia ini
(Domaneschi et al., 2022)
118
Situasi 7 (Nampijja et al., 2022)
Tingkat Hb ibu dan anak
Implikasi
Anak-anak yang tinggal
Situasi 7
di Sub-sahara Afrika yang lebih rendah

rentan terhadap dikaitkan dengan
keterlambatan penurunan skor
perkembangan, psikomotorik pada 15
terutama dalam lima bulan, sementara hanya
tahun pertama yang tingkat Hb yang lebih
kritis karena berbagai rendah pada masa bayi
paparan yang merugikan yang dikaitkan dengan
termasuk penyakit dan penurunan skor bahasa.
kekurangan gizi. Anemia Tidak ditemukan bukti
dan kekurangan zat besi bahwa anemia atau
sangat lazim pada ibu defisiensi zat besi
hamil dan anak-anak dikaitkan dengan skor
dan berimplikasi pada kognitif atau motorik pada
perkembangan otak lima tahun pertama.
yang abnormal.
Dibutuhkan informasi Perawat penting
apakah kondisi anemia, mengedukasi keluarga
kekurangan zat besi untuk pentingnya
akan mempengaruhi pengelolaan anemia pada
saat kehamilan (Nampijja
perkembangan syaraf
et al., 2022).
anak
119
7.4 Kesimpulan
Perawat anak harus memahami seluruh tahapan tumbuh
kembang pada anak dan mengupayakan kondisi agar anak dapat di
dukung baik dalam keluarga maupun komunitas. Hal penting yang
perlu diperhatikan pada masa ini adalah:
a. Pertumbuhan dan perkembangan anak adalah unik dan
bisa jadi berbeda antara satu anak dengan lainnya.
b. Bimbingan antisipatif kepada orangtua dapat dilakukan
pada situasi khusus maupun pada saat aktifitas natural
melalui kegiatan bermain
c. Penting ditekankan kepada orangtua untuk melakukan
stimulasi pertumbuhan dan perkembangan secara
menyeluruh, mulai dari aspek fisik, emosi, bahasa
maupun kemampuan motorik dan interpersonal
120
DAFTAR PUSTAKA
Batista, J. B., Pasqualini, J. C., & Magalhães, G. M. 2022. Study on

Emotions and Feelings in Early Childhood Education.
Educação & Realidade, 47. https://doi.org/10.1590/2175-
6236116927vs02
Domaneschi, F., di Paola, S., & Pouscoulous, N. 2022. The
development of presupposition: Pre-schoolers’
understanding of regret and too. Intercultural Pragmatics,
19(3), 345–379. https://doi.org/10.1515/ip-2022-3004
Lee, K. 2022. Meta-Analysis of Temperament Differences between
Children Who Do and Do Not Stutter. Audiology and Speech
Research, 18(3), 191–202.
https://doi.org/10.21848/asr.220033
Mohan, M., Celshiya, R., Karuppali, S., Bhat, J. S., & Anil, M. A. 2022.
Pretend play in pre-schoolers: Need for structured and free
play in pre-schools. South African Journal of Childhood
Education, 12(1), 8.
https://doi.org/10.4102/sajce.v12i1.1092
Nampijja, M., Mutua, A. M., Elliott, A. M., Muriuki, J. M., Abubakar, A.,
Webb, E. L., & Atkinson, S. H. 2022. Low Hemoglobin Levels
Are Associated with Reduced Psychomotor and Language
Abilities in Young Ugandan Children. Nutrients, 14(7), 1452.
https://doi.org/10.3390/nu14071452
Potts, N. L., & Mandle, B. L. 2011. Pediatric Nursing: Caring for
Children and Families (M. Rosener, Ed.; 3rd ed.). Cengage
Learning.
Santos, K. P. D. A. R., Bartholo, T. L., & Koslinski, M. C. 2022. The
relationship between cognitive development, behavior
indicators, and Personal, Social, and Emotional Development
in Pre-school*. Ensaio, 30(115), 414–437.
https://doi.org/10.1590/S0104-403620220003003358
121
Venter, L. 2022. A systems perspective on early childhood
development education in South Africa. International Journal
of Child Care and Education Policy, 16(1), 7.
https://doi.org/10.1186/s40723-022-00100-5
Ward, S., & Hisley, S. M. 2009. Maternal-Child Nursing Care. FA
Davis Company.
122
BAB 8
KONSEP GAMBARAN DAN
KEMBANG MASA REMAJA DINI DAN
LANJUT
Oleh Yeni Elviani
8.1 Pendahuluan
Masa remaja merupakan masa peralihan dari masa kanak-
kanak menuju masa dewasa. Tidak ada satu peristiwa pun yang
menandai batas-batas periode perubahan psikologis dan biologis
yang besar ini, tetapi umumnya diasumsikan bahwa masa remaja
dimulai dengan permulaan percepatan pertumbuhan dan
mencakup tahun-tahun "remaja". Percepatan pertumbuhan yang
mencolok mungkin merupakan tanda yang paling terlihat, bersama
dengan munculnya karakteristik seksual sekunder selama
pematangan pubertas. Pubertas mengacu pada fase perkembangan
di mana anak akan mencapai kapasitas reproduksi, dan mencakup
kira-kira paruh pertama masa remaja. Pada akhir periode ini,
kebanyakan anak juga akan mencapai ukuran akhir atau dewasa
mereka untuk sebagian besar dimensi kerangka, dan mungkin
telah melampaui tinggi orang tua mereka ketika ada tren sekuler
yang positif. Dalam bab ini kita akan fokus pada pertumbuhan fisik
atau somatik selama masa remaja sebagai lawan perubahan
perilaku atau psiko-sosial, atau pematangan seksual selama
pubertas. Anak-anak bertambah besar ukurannya selama periode
ini, dan waktu peningkatan ini, yang disebut "tempo" pertumbuhan
bervariasi. Akibatnya, perbedaan besar dalam ukuran dapat terjadi
123
antara anak-anak dengan usia kronologis yang sama. Konsekuensi
lain adalah bahwa pola pertumbuhan individu remaja umumnya
akan berbeda dari kurva pertumbuhan rata-rata, sebuah fenomena
yang terkait erat dengan fitur grafik pertumbuhan longitudinal dan
cross-sectional (Cameron & Schell, 2019).
Masa remaja umumnya meliputi usia 11 hingga 21 tahun, dan
merupakan periode perkembangan yang meningkat dan
perubahan yang cepat. Tahap ini meniru masa bayi dalam hal
jumlah pertumbuhan dan perkembangan fisiologis. Orang tua
sering berjuang untuk mengetahui apa yang "normal" dan yang
"tidak normal". Remaja umumnya merasa bingung dan salah
paham. Laju perkembangan remaja dapat bervariasi dari anak ke
anak, namun tetap berurutan (Smith & Coleman, 2021).
Proses dasar perkembangan remaja melibatkan perubahan
hubungan antara individu dan berbagai tingkat konteks di mana
orang muda itu tertanam. Variasi dalam substansi dan waktu dari
hubungan ini mendorong keragaman pada masa remaja dan
mewakili sumber risiko atau faktor pelindung di seluruh periode
kehidupan ini (Lerner & Galambos, 1998). Pemantauan untuk
pertumbuhan dan perkembangan yang tepat pada rentang usia
yang luas ini penting.
Secara teoritis, pemahaman yang tepat tentang masalah
masalah perkembangan remaja penting karena penjelasan untuk
masalah perkembangan remaja menentukan fokus intervensi.
Meskipun masalah perkembangan remaja dapat dipahami dalam
hal perspektif yang berbeda (seperti biologis, freudian, neo -
freudian, perilaku, perilaku-kognitif, kognitif, interpersonal,
pendekatan keluarga dan sosiokultural), perspektif ekologis
umumnya telah digunakan untuk memandu strategi intervensi.
Penegasan dasar model ekologis merupakan perilaku manusia
seperti masalah perkembangan remaja dipengaruhi oleh berbagai
faktor pribadi dan lingkungan dalam sistem yang berbeda. Sejauh
faktor individu yang bersangkutan, ada pandangan yang
124
menunjukkan bahwa faktor pribadi terlibat dalam masalah
perkembangan remaja, seperti penyalahgunaan zat. Di sisi lain, ada
temuan penelitian yang menunjukkan bahwa kondisi lingkungan,
seperti kemiskinan dan proses ekologis keluarga, adalah penentu
penting dari masalah perkembangan remaja.
8.2 Definsi Masa Remaja

Masa remaja secara tradisional dipandang sebagai awal dari
permulaan pubertas, percepatan pertumbuhan fisik yang cepa t
disertai dengan pematangan seksual, dan berakhir ketika individu
memikul tanggung jawab yang terkait dengan pernikahan seumur
hidup dewasa, memasuki angkatan kerja, dan sebagainya. Masa
remaja memilki arti masa transisi antara masa anak-anak dan
masa, yang diawali dengan adanya perubahan seksual yang matang
(Aisyaroh, 2010).
Individu yang telah meninggalkan tahapan masa kanak-
kanak dan belum menjadi dewasa itulah yang disebut dengan
remaja. Usia tidak disepakati secara universal karena faktor-faktor
yang menentukan inklusi seperti budaya, agama, keluarga dan
kemandirian ekonomi, pendidikan atau pelatihan bervariasi secara
berbeda antar dan dalam budaya.
8.3 Masa Remaja Awal dan Lanjut
a. Remaja Awal (usia 11-14 tahun)

Tahap pertama pubertas dimulai pada masa remaja
awal dengan periode perubahan fisik yang cepat.
Perubahan-perubahan tersebut seringkali menyebabkan
peningkatan kecemasan terkait dengan apa yang
normal. Pada usia ini, remaja memiliki pemikiran yang
konkret, yang berarti mereka lebih banyak berpikir
secara hitam dan putih (misalnya, benar atau salah).
b. Masa Remaja Lanjut (usia 18–21 tahun)
125
Masa remaja lanjut adalah periode yang dikenal dengan
perubahan hidup yang sering melibatkan rumah,
sekolah, pekerjaan, dan identitas pribadi. Pada titik ini
laki-laki dan perempuan mendapatkan rasa diri dan
penerimaan penampilan fisik mereka. Laki-laki dapat
terus berkembang secara fisik sampai usia 21 tahun
(Smith & Coleman, 2021).
8.4 Siklus pertumbuhan dan Perkembangan Remaja

Pada masa remaja ditandai dengan perubahan fisiologis dan
anatomis yang tidak dapat disangkal pada masa pubertas, ditandai
dengan percepatan laju pertumbuhan jaringan mesenkim dan
reproduksi. Perubahan ini terjadi pada wanita sekitar 2 tahun lebih
awal dari pada pria. Pertumbuhan pada masa remaja ditandai
dengan adanya lonjakan pertumbuhan remaja untuk dimensi
kerangka, berat badan, dan untuk jaringan lunak seperti otot dan
lemak subkutan. Hal ini diprakarsai oleh perubahan hormonal yang
terjadi pada akhir masa kanak-kanak yang juga menyebabkan
terjadinya pematangan seksual. Waktu, durasi, dan besarnya
lonjakan pertumbuhan remaja sangat bervariasi antar populasi dan
antar individu dalam suatu populasi.
Percepatan pertumbuhan ini mengandung di dalam dirinya
sendiri, melalui mekanisme umpan balik endokrin, benih-benih
penghentiannya sendiri. Berbagai macam jadwal perkembangan
normal membutuhkan ketelitian yang tinggi dalam terminologi
deskriptif. Untuk menggambarkan alat kelamin sebagai "kekanak-
kanakan" mungkin dapat diterima pada usia yang lebih dini tetapi
akan sama sekali tidak berguna selama periode ini ketika seorang
anak berusia 12 tahun yang normal mungkin "kekanak-kanakan"
dan yang lain "berkembang dengan baik." Tanner (1965) telah
menggambarkan tahap perkembangan yang menghubungkan
peristiwa perkembangan seksual dengan kurva tingkat
pertumbuhan dan memungkinkan pencatatan status individu yang
126
cepat dan akurat. Penggunaan staging Tanner sekarang menjadi
standar untuk tujuan ini.
Tugas pertama masa remaja adalah menerima tubuh baru
dan peran gender yang menyertainya. Bagi banyak orang, ini
adalah tugas yang sulit, yang harus didekati secara bertahap.
Pakaian unisex dan strategi lain yang berguna dalam menunda
keputusan yang dibutuhkan oleh pembangunan akan terlihat.
Gadis akan menjadi wanita suatu hari dan tomboy berikutnya.
Anak laki-laki pendiam yang kesulitan mengambil jalan "macho"
akan merasa tertekan. Perbedaan normal pada ukuran payudara
dan alat kelamin, meskipun sementara, menimbulkan masalah.
Tugas kedua adalah pemisahan dari rumah dan keluarga dan
membangun diri sebagai orang dewasa yang mandiri dalam
masyarakat. Ini sama pentingnya dengan berpisah dari ibu pada
usia 2 tahun dan bisa sama-sama tidak menyenangkan. Sulit bagi
orang tua untuk memahami bahwa dengan menjadi orang tua
mereka didiskualifikasi sebagai konselor untuk anak-anak mereka
sendiri, bahwa harus ada, setidaknya secara simbolis, sebuah
revolusi di mana anak mereka menyatakan kemerdekaannya, dan
bahwa setelah ini tercapai, mereka hubungan, betapapun dekatnya,
harus sebagai orang dewasa ke orang dewasa dan bukan orang tua
ke anak. Pemisahan yang diperlukan tidak mudah, dan anak harus
mencari tempat yang aman di luar rumah; karenanya pentingnya
kelompok sebaya dan mengikuti gaya dan mode dan cara lain
untuk bersekutu dengan sumber daya di luar rumah. Esensi dari ini
adalah bahwa mereka harus berbeda dari generasi induk. Upaya
orang tua untuk menggabungkan anak remaja mereka dalam
pengejaran ini dalam upaya yang disalahpahami untuk menjadi
"teman" adalah kontraproduktif. Sayangnya, kegagalan orang tua
untuk memahami perkembangan normal ini sering membuat
generasi muda mengadopsi taktik ekstrem seperti penyalahgunaan
narkoba. , melarikan diri, atau kehamilan untuk menetapkan titik
yang harus dibuat.
127
Untuk wanita, menarche adalah tanda klinis terbaik bahwa
pasien telah memasuki fase terakhir dari penurunan laju
pertumbuhan. Laki-laki tidak akan memasuki fase ini sampai 3 atau
4 tahun kemudian, dan kejadian tersebut tidak memiliki penanda
klinis yang jelas dalam kasus mereka. Penghentian pertumbuhan
ini menandai akhir logis dari pediatri, yang menurut konvensi saat
ini biasanya dianggap sekitar usia 18 tahun. Untuk alasan praktis,
sebagian besar dokter anak menggunakan kelulusan sekolah
menengah sebagai penanda yang nyaman, memperluasnya dalam
kasus pasien yang menderita gangguan perkembangan yang nyata.
menunda. Praktek ini, tentu saja, membawa masalah ginekologi
dokter anak, kontrasepsi, contoh sesekali non-insulin-dependent
diabetes mellitus (diabetes onset dewasa muda) dan masalah lain
yang lebih khas dari praktek orang dewasa (Rauber, 1990).
8.5 Masalah Tumbuh Kembang pada Remaja

Masa remaja adalah periode perubahan fisik yang dramatis
yang ditandai dengan percepatan pertumbuhan fisik secara
keseluruhan dan pematangan seksual, yang dikenal sebagai
pubertas. Hal ini merupakan masa perubahan kognitif sebagai
remaja yang mulai memikirkan kemungkinan-kemungkinan baru
dan mempertimbangkan konsep-konsep abstrak seperti cinta,
ketakutan, dan kebebasan. Ironisnya, remaja memiliki perasaan tak
terkalahkan yang menempatkan mereka pada risiko lebih besar
yang dapat memiliki konsekuensi seumur hidup (Paris et al., 2019).
Pertumbuhan dan perkembangan memiliki pengaruh yang lebih
besar selama masa remaja. Tantangan yang menyertai periode ini
bersifat negatif dan positif tergantung pada individu yang
bersangkutan dan orientasi yang tersedia baginya. Namun banyak
remaja tampaknya menyalahgunakan kesempatan yang tersedia
bagi mereka pada masa pertumbuhan dan perkembangan ini
(Omede, 2018).
128
Proporsi substansial remaja dipengaruhi oleh masalah
perkembangan (Tetzner et al., 2017). Studi internasional
melaporkan perkiraan prevalensi 5,6% untuk depresi pada masa
remaja. Studi klinis baru -baru ini menemukan bahwa 9,4% anak -
anak dan remaja dengan gangguan belajar juga memanifestasikan
gangguan mood dan 21% gangguan perilaku (Margari et al., 2013).
Berikut beberapa masalah perkembangan remaja :
a. Perilaku Mengambil Risiko
Ketika remaja mulai mengidentifikasi diri dan
menciptakan kehidupan di luar unit keluarga mereka,
mereka mulai berpartisipasi dalam perilaku yang lebih
berisiko. Remaja diketahui bereksperimen dengan
menguji batas dan melanggar aturan orang tua dan
masyarakat. Kemandirian yang ditunjukkan oleh remaja
merupakan hal yang wajar dan merupakan faktor
pertumbuhan yang positif, namun memerlukan
pengelolaan diri. Orang tua mulai merasa berkonflik
tentang kapan harus campur tangan dan bagaimana
mengatasi peringatan dan kekhawatiran mereka dengan
remaja. Penyedia layanan kesehatan menjadi sumber
orang tua dan remaja (Smith & Coleman, 2021).
b. Penggunaan Tembakau atau Merokok
Penggunaan tembakau biasanya dimulai pada
masa remaja. Telah terjadi peningkatan penggunaan
produk tembakau dengan munculnya vaping dan rokok
elektrik. Data saat ini menunjukkan bahwa 67% remaja
di sekolah menengah dan 49% remaja di sekolah
menengah telah menggunakan tembakau rasa (CDC,
2019).
c. Penyalahgunaan Zat dan Alkohol pada Remaja
Secara internasional, survei situs web dari
beberapa organisasi internasional (misalnya, Kantor
Narkoba dan Kejahatan PBB, Dewan Kontrol Narkotika
129
Internasional, Institut Penyalahgunaan Narkoba di
Amerika Serikat, dan Pusat Pemantauan Eropa untuk
Narkoba dan Kecanduan Narkoba) menunjukkan
Penggunaan obat terlarang itu adalah masalah global
yang sulit untuk diselesaikan. Mungkin karena pengaruh
budaya populer dan subkultur pemuda, penyalahgunaan
zat di kalangan anak muda juga telah menjadi masalah
global yang akut (Shek et al., 2011).
Alkohol adalah zat yang paling banyak digunakan
di kalangan remaja dan menjadi perhatian nasio nal.
Menurut CDC (2020), alkohol adalah obat yang
digunakan dan paling sering disalahgunakan oleh
remaja. Dalam survei tahun 2019, sebanyak 8% siswa
kelas delapan melaporkan minum dalam 30 hari
terakhir, dengan persentase meningkat menjadi 29%
pada siswa kelas 12 (Johnston et al., 2019). Setiap orang
merasakan akibat dari perilaku dan akibat yang terjadi
karena minum di bawah umur. Minum di bawah umur
diketahui menyebabkan cedera fisik dan mental,
kerusakan pribadi, kekerasan, dan kematian.
Penggunaan Zat Opioid dan Terlarang Sementara
penggunaan alkohol remaja menjadi perhatian yang
signifikan, remaja juga terlibat dalam penggunaan
opioid dan zat terlarang. Otak remaja semakin matang
dan sangat rentan terhadap penggunaan zat,
menempatkan remaja pada peningkatan risiko
penyalahgunaan zat dan kecanduan (Inman et al., 2019).
Sepertiga remaja melaporkan memiliki akses ke opioid,
dua pertiga melaporkan akses ke stimulan, dan 13%
hingga 26% remaja menggunakan ganja. Perhatian
khusus adalah bahwa 5% hingga 9% remaja melaporkan
menggunakan cannabinoid sintetis, yang memberikan
efek yang lebih beracun dan kuat daripada ganja alami,
130
dengan cara yang tidak dapat diprediksi (Inman et al.,
2019). Kekhawatiran tambahan adalah potensi
kontaminasi obat-obatan terlarang seperti heroin
dengan zat seperti fentanil dalam jumlah toksik.
Sebagian besar (65%) remaja melaporkan ingin
mendiskusikan penggunaan narkoba mereka dengan
penyedia layanan kesehatan, meskipun hanya 35% yang
melaporkan telah melakukannya (Garofoli, 2020).
d. Jerawat
Beberapa perubahan hormonal terjadi selama
masa remaja untuk pria dan wanita. Tubuh tumbuh
dengan cepat dan menghasilkan stimulasi hormonal
yang mendorong kelenjar sebaceous untuk
memproduksi lebih banyak sebum. Sebum ekstra
menciptakan kelebihan produksi sel-sel mati, yang
menyebabkan jerawat di wajah, leher, dada, dan
punggung bagian atas. Jerawat adalah masalah yang
mempengaruhi sebagian besar remaja. Ini bukan
masalah kesehatan yang serius, namun kasus yang
parah dapat menyebabkan jaringan parut yang
signifikan dan memiliki efek negatif pada harga diri
(Smith & Coleman, 2021).
e. Penggunaan Media Sosial
Penggunaan media sosial pada populasi remaja
terus menjadi perhatian di antara penyedia layanan
kesehatan. Namun, remaja menggunakan media sosial
sebagai cara untuk meningkatkan koneksi sosial mereka
dan mempelajari keterampilan teknis. Remaja juga telah
melaporkan bahwa media sosial digunakan untuk
memperkuat hubungan teman sebaya, memungkinkan
mereka untuk mendukung orang lain seusia mereka
pada isu-isu tertentu, dan memberi mereka sudut
pandang yang berbeda tentang berbagai masalah sosial.
131
Media sosial memiliki pengaruh yang luar biasa
terhadap status mental pada perkembangan otak
remaja. Peningkatan penggunaan telah dikaitkan dengan
harga diri yang rendah serta peningkatan kecemasan.
Remaja berjuang dengan pengaturan diri waktu layar.
Mereka sering menghabiskan banyak waktu online, yang
meningkatkan eksposur mereka terhadap tekanan
teman sebaya, cyberbullying, dan sexting. Ada masalah
kesehatan terkait yang dapat berkembang melalui
penggunaan media sosial, seperti depresi, kecemasan,
masalah komunikasi, iri hati, dan gangguan
pembangkangan oposisi (Smith & Coleman, 2021).
f. Pacaran dan Masalah seksualitas remaja
Selama masa remaja pertengahan, remaja mulai
tertarik untuk pacaran. Namun, beberapa remaja umum
tidak pacaran sampai remaja akhir. Remaja mulai
mengidentifikasi dengan identitas seksual mereka, yang
memungkinkan untuk pembentukan hubungan orang
dewasa. Sebagian besar pengalaman dimulai dengan
"pacaran" dengan kelompok dan berlanjut ke jalan-jalan
khusus pasangan menjelang akhir masa remaja akhir.
Meskipun remaja akan pacaran, usia inisiasi hubungan
seksual mengalami penurunan (Smith & Coleman,
2021).
Di bidang seksualitas, tingkat siswa yang
melakukan seks pranikah telah meningkat. Mirip dengan
perilaku lain, teman sebaya memberikan pengaruh
besar pada perilaku seksual remaja. Dalam sebuah studi
tentang pengaruh teman sebaya terhadap perilaku
seksual pada remaja Afrika-Amerika.
Masalah seks penting lainnya adalah perilaku dan
identitas homoseksual atau orientasi seksual pada masa
remaja. Sejumlah poin harus dicatat.
132
1) Diperkirakan sekitar 5 hingga 10% dari populasi
orang dewasa adalah gay, lesbian, atau biseksual.
2) Pada tahun 2011, 47% remaja melaporkan
melakukan hubungan seksual saat di sekolah
menengah dibandingkan dengan 54% di awal 1900-
an (Wildsmith et al., 2013)
3) Penelitian menunjukkan bahwa faktor genetik dan
lingkungan berkontribusi pada pengembangan
homoseksualitas.
4) Banyak remaja homoseksual atau biseksual
mengalami kesulitan dalam menerima identitas ini
dan mungkin berusaha keras untuk mengabaikan
sentimen semacam itu.
g. Bullying sekolah
Pada dasarnya ada dua jenis agresi pada remaja
agresi fisik yang meliputi pertempuran, memukul, dan
kekerasan fisik dan agresi relasional yang merupakan
tindakan yang mempengaruhi hubungan interpersonal
korban yang buruk dengan orang lain].
Karakteristik utama dari pengganggu khas adalah sebagai
berikut;
1) Kemampuan pengambilan perspektif yang buruk
Pengganggu kurang mampu memahami masalah
dari perspektif orang lain atau berempati dengan
para korban.
2) Impulsif, hiperaktif, dominasi, dan reaksi berlebihan
pengganggu cenderung impulsif dalam tindakan
mereka dan kurang bijaksana. Mereka memiliki
kebutuhan yang kuat untuk mendominasi orang lain
dan mereka biasanya hiperaktif dan sering bereaksi
berlebihan terhadap perilaku orang lain terutama
perilaku yang memiliki makna ambigu.
133
3) Keyakinan tentang kesesuaian dan efektivitas agresi
Pengganggu berbagi dengan sekelompok teman
kepercayaan kecil tentang nilai kekerasan. Mereka
percaya pada efektivitas agresi dan berpikir bahwa
kekerasan dapat menyelesaikan semua masalah dan
konflik sehari-hari.
4) Hubungan sosial yang buruk
Pengganggu biasanya mengalami hubungan sebaya
negatif dan hubungan guru negatif
5) prestasi akademik yang rendah
Pengganggu cenderung memiliki prestasi akademik
yang rendah di sekolah
6) Lingkungan sosial keluarga yang buruk
Pengganggu biasanya berasal dari lingkungan sosial
keluarga yang negatif - keluarga yang kurang
kohesif, kurang hangat dan sering memiliki banyak
konflik di antara anggota keluarga (Wong, 2004).
Ada dua jenis korban. Tipe pertama adalah korban
pasif yang jarang menolak pengganggu dan tidak
akan bereaksi secara agresif terhadap pengganggu.
Mereka cenderung lebih cemas, kurang
mendominasi dan kurang tegas daripada remaja
rata -rata. Tipe kedua adalah korban reaktif yang
biasanya bereaksi secara agresif dan akan segera
membalas dendam dan menyerang pengganggu.
Para korban ini cenderung emosional dan memiliki
temperamen yang buruk. Selain itu, kedua jenis
korban memiliki karakteristik berikut:
a) Mereka adalah remaja yang kesepian, sering
ditolak oleh teman sebaya
b) mereka biasanya dilindungi oleh orang tua
mereka;
c) Mereka memiliki harga diri yang rendah.
134
h. Orientasi material
Penekanan berlebihan pada uang dan kepemilikan
materi adalah perhatian lain bagi remaja. Komisi
Pemuda melakukan studi komprehensif tentang
kesadaran sipil dan nilai -nilai moral anak muda di Hong
Kong. Temuan mereka menunjukkan bahwa mayoritas
anak muda mendukung nilai -nilai di bidang kebajikan,
universalisme, tradisi, dan kesesuaian, dan mereka
menghargai keluarga, persahabatan, kejujuran,
tanggung jawab, dan ketenangan pikiran, tetapi sebagian
besar pemuda (20-30 %) memiliki orientasi material
berdasarkan kekayaan, hedonisme, dan stimulasi
sensual dan mereka akan menggunakan cara yang tidak
etis untuk mencapai tujuan mereka.
i. Bunuh diri
Kanada menyaksikan lebih dari 500 kasus bunuh
diri per tahun di antara mereka yang berusia 15 hingga
24 tahun, dengan penyebab kematian paling umum
berikutnya adalah kanker dengan 156 kematian per
tahun. Bunuh diri akan merenggut nyawa pasien remaja
lebih banyak lagi daripada penyakit lainnya. Bunuh diri
total hanyalah puncak gunung es dari patologi
psikososial yang ada pada remaja yang berada dalam
krisis (Kostenuik & Ratnapalan, 2010). Pencegahan
bunuh diri merupakan topik yang penting untuk dibahas
pada setiap kunjungan remaja, baik untuk pemeriksaan
anak sehat maupun kunjungan sakit. Aspek pertama
yang dinilai adalah ketersediaan senjata api di rumah
tangga. Penting untuk memastikan bahwa jika ada
senjata api di rumah, senjata itu dibongkar dan disimpan
di brankas terkunci yang tidak dapat diakses oleh anak-
anak. Akses ke senjata api meningkatkan risiko bunuh
diri dan kematian akibat kecelakaan yang terkait dengan
135
senjata api. Akses ke sejumlah besar analgesik, pestisida,
dan zat beracun lainnya juga harus dibatasi. Remaja
tidak boleh memiliki akses tak terbatas terhadap zat-zat
ini, karena ini juga dapat meningkatkan risiko bunuh
diri (Zalsman et al., 2016).
8.6 Rangkuman
Masa remaja adalah masa transisi antara masa anak-anak
dan masa, yang diawali dengan adanya perubahan seksual yang
matang. Masa remaja dini (usia 11-14 tahun) merupakan tahap
pertama pubertas dimulai pada masa remaja awal dengan periode
perubahan fisik yang cepat. Perubahan-perubahan tersebut
seringkali menyebabkan peningkatan kecemasan terkait dengan
apa yang normal. Pada usia ini, remaja memiliki pemikiran yang
konkret, yang berarti mereka lebih banyak berpikir secara hitam
dan putih (benar atau salah). Masa remaja lanjut (usia 18–21
tahun) adalah periode yang dikenal dengan perubahan hidup yang
sering melibatkan rumah, sekolah, pekerjaan, dan identitas pribadi.
Pada titik ini laki-laki dan perempuan mendapatkan rasa diri dan
penerimaan penampilan fisik mereka. Laki-laki dapat terus
berkembang secara fisik sampai usia 21 tahun.
Pada masa remaja ditandai dengan perubahan fisiologis dan
anatomis yang tidak dapat disangkal pada masa pubertas, ditandai
dengan percepatan laju pertumbuhan jaringan mesenkim dan
reproduksi. Pertumbuhan pada masa remaja ditandai dengan
adanya lonjakan pertumbuhan remaja untuk dimensi kerangka,
berat badan, dan untuk jaringan lunak seperti otot dan lemak
subkutan. Hal ini diprakarsai oleh perubahan hormonal yang
terjadi pada akhir masa kanak-kanak yang juga menyebabkan
terjadinya pematangan seksual. Waktu, durasi, dan besarnya
lonjakan pertumbuhan remaja sangat bervariasi antar populasi dan
antar individu dalam suatu populasi. Tugas pertama masa remaja
adalah menerima tubuh baru dan peran gender yang
136
menyertainya. Tugas kedua adalah pemisahan dari rumah dan
keluarga dan membangun diri sebagai orang dewasa yang mandiri
dalam masyarakat.
Masalah tumbuh kembang pada remaja yaitu : perilaku
untuk mengambil risiko, pengguanaan tembakau atau merokok,
penyalahgunaan zat dan alkohol, keluar jerawat, penggunaan
media sosial, pacaran dan masalah seksualitas remaja, bullying
sekolah, orientasi material dan bunuh diri.
137
DAFTAR PUSTAKA
Aisyaroh, N. 2010. Kesehata Reproduksi Remaja. Jurnal Masalah

Ilmiah, 21(2), 1–7. http://eprints.ums.ac.id/47853/6/BAB
I.pdf
Cameron, N., & Schell, L. M. 2019. Human Growth and Development.
Elsevier.
CDC. 2019. Youth and Tobacco Use. CDC.
https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/yo
uth_data/tobacco_use/index.htm
Garofoli, M. 2020. Adolescent Substance Abuse. Primary Care -
Clinics in Office Practice, 47(2), 383–394.
https://doi.org/10.1016/j.pop.2020.02.013
Inman, D., El-mallakh, P., Jensen, L., Ossege, J., & Scott, L. 2019. The
Journal for Nurse Practitioners Addressing Substance Use in
Adolescents : Screening , Brief Intervention , and Referral to
Treatment. TJNP: The Journal for Nurse Practitioners, xxxx.
https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2019.10.004
Johnston, L. D., Miech, R. A., Schulenberg, J. E., Patrick, M. E.,
Bachman, J. G., & Patrick, M. E. 2019. Monitoring The Future
National Survey Results on Drug Use, 1975-2018. Institute fos
Social Research The University of Michigan.
Kostenuik, M., & Ratnapalan, M. 2010. Approach to adolescent
suicide prevention. Canadian Family Physician, 56(8), 755–
760.
Lerner, R. M., & Galambos, N. L. 1998. Adolescent development:
Challenges and Opportunities for Research, Programs, and
Policies. Annual Review of Psychology, 49, 413–446.
https://doi.org/10.1146/annurev.psych.49.1.413
138
Margari, L., Buttiglione, M., Craig, F., Cristella, A., de Giambattista, C.,
Matera, E., Operto, F., & Simone, M. (2013).
Neuropsychopathological comorbidities in learning disorders.
BMC Neurology, 13, 1–6. https://doi.org/10.1186/1471-2377-
13-198
Omede, J. 2018. Outcome of Growth and Developmental Challenges
on the Behavioral Dispositions of In-School Christian
Adolescents in Nigeria. Journal of Education &
Enterpreneurship, 5(2), 88–102.
Paris, J., Antoinette, R., & Rymond, D. 2019. Child Growth and
Development. In College of the Canyons.
Rauber, A. 1990. Growth and development. In Butterworth
Publishers (pp. 21–31). Butterworth Publishers.
https://doi.org/10.4159/harvard.9780674491946.c4
Shek, D. T. L., Keung Ma, H., & Sun, R. C. F. 2011. A brief overview of
adolescent developmental problems in Hong Kong.
TheScientificWorldJournal, 11, 2243–2256.
https://doi.org/10.1100/2011/896835
Smith, T. S., & Coleman, E. 2021. Growth and development during
adolescence. In Primary Care Pediatrics for the Nurse
Practitioner: A Practical Approach (pp. 125–133).
https://doi.org/10.1891/9780826140951.0011
Tetzner, J., Kliegl, R., Krahé, B., Busching, R., & Esser, G. 2017.
Developmental problems in adolescence: A person-centered
analysis across time and domains. Journal of Applied
Developmental Psychology, 53(November 2016), 40–53.
https://doi.org/10.1016/j.appdev.2017.08.003
Wong, D. S. W. 2004. School bullying and tackling strategies in Hong
Kong. International Journal of Offender Therapy and
Comparative Criminology, 48(5), 537–553.
https://doi.org/10.1177/0306624X04263887
139
Zalsman, G., Hawton, K., Wasserman, D., van Heeringen, K.,
Arensman, E., Sarchiapone, M., Carli, V., Höschl, C., Barzilay, R.,
Balazs, J., Purebl, G., Kahn, J. P., Sáiz, P. A., Lipsicas, C. B., Bobes,
J., Cozman, D., Hegerl, U., & Zohar, J. 2016. Suicide prevention
strategies revisited: 10-year systematic review. The Lancet
Psychiatry, 3(7), 646–659. https://doi.org/10.1016/S2215-
0366(16)30030-X
140
BAB 9
PENILAIAN PERTUMBUHAN FISIK
ANAK
Oleh Melti Suriya
9.1 Pendahuluan
Anak yang sehat, cerdas, berpenampilan menarik, dan
berakhlak mulia merupakan dambaan setiap orang tua. Anak
yang memiliki awal pertumbuhan yang baik akan tumbuh
menjadi dewasa yang lebih sehat, hal ini dipengaruhi oleh hasil
interaksi faktor genetik dan faktor lingkungan, sehingga
nantinya memiliki kehidupan yang lebih baik(D, 2016). Pada
dasarnya, setiap anak akan melewati proses pertumbuhan
sesuai dengan tahapan usianya, akan tetapi banyak faktor yang
mempengaruhinya. Anak merupakan generasi penerus bangsa
yang layak untuk mendapatkan perhatian dan setiap anak
memiliki hak untuk mencapai perkembangan kognisi, sosial
dan perilaku emosi yang optimal dengan demikian dibutuhkan
anak dengan kualitas yang baik agar tercapai masa depan
bangsa yang baik. Agar dapat mencapai hal tersebut terdapat
berbagai kriteria yang harus terpenuhi dalam pertumbuhan
anak(Sugeng, Tarigan and Sari, 2019). Proses pertumbuhan
anak merupakan hasil interaksi faktor genetik dan faktor
lingkungan. Faktor genetik/keturunan adalah faktor yang
berhubungan dengan gen yang berasal dari ayah dan ibu,
sedangkan faktor lingkungan meliputi lingkungan biologis,
fisik, psikologis, dan social (Hairunis, Salimo and Dewi, 2018).
Penilaian pertumbuhan anak harus dilakukan secara
berkala,untuk menentukan apakah pertumbuhan seorang anak
141
berjalan normal atau tidak, baik dilihat dari segi medis maupun
statistik. Pemantauan pertumbuhan pada anak sangat penting
dilakukan untuk mengatahui adanya gangguan pertumbuhan
(growth foltering) secara dini. Deteksi dini gangguan
pertumbuhan menjadi tugas penting orang tua dan tenaga
kesehatan. Banyak masalah fisik maupun psikososial yang
dapat mempengaruhi pertumbuhan anak. Gangguan
pertumbuhan fisik pada anak dapat berupa wasting, stunting,
dan overweight. Pertumbuhan yang terganggu dapat
merupakan tanda awal adanya masalah gizi dan
kesehatan.Abnormalitas pertumbuhan juga dapat menandai
adanya penyakit dasar yang bersifat kronik serius.
Keterlambatan diagnosis dan tata laksana gangguan
pertumbuhan menyebabkan potensi genetik anak untuk tinggi
tidak tercapai dan anak menjadi pendek (Kemenkes, 2020).
Untuk mengetahuipertumbuhan anak, digunakan parameter -
parameter tentu, yang akan dibahas pada topik ini.
9.2 Defenisi Pertumbuhan Fisik Anak

Pertumbuhan (growth) adalah bertambahnya ukuran dan
jumlah sel serta jaringan interseluler, berarti bertambahnya
ukuran fisik dan struktur tubuh dalam arti sebagian atau
keseluruhan.Menurut(Soetjiningsih and Gde Ranuh, 2013).
Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan
dalam besar, jumlah ukuran atau dimensi sel, organ maupun
individu, yang bisa diukur dengan ukuran berat (gram, pound,
kilogram), ukuran panjang (cm, meter), umur tulang dan
keseimbangan metabolic (retensi kalsium dan nitrogen tubuh).
Tujuanpenilaian pertumbuhan fisik anak adalah untuk
mendeteksi gangguan pertumbuhan, yang jika tidak ditangani
dengan tepat, dapat berakibat jangka panjang pada kualitas
hidup anak. Pengukuran pertumbuhan dengan teknik yang
tepat disertai dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat
142
mengenali gangguan pertumbuhan sejak dini(Dordića, V.,
Tubića, T., & JaNśića, 2016).
Pertumbuhan anak dapat diketahui dengan cara
pemantauan dan pemeriksaan seksama sejak kehamilan
misalnya dengan memperhatikan kenaikan berat badan ibu
setiap bulan dan USG untuk kemungkinan ada kelainan
pertumbuhan bayi, setelah lahir maka diperlukan pemantauan
pertumbuhan bayi sampai usia lebih lanjut sehingga anak dapat
bertumbuh dan berkembang optimal (Soetjiningsih and Gde
Ranuh, 2013).Pertumbuhan mempunyai ciri-ciri khusus yaitu
perubahan ukuran, perubahan proporsi, hilangnya ciri -ciri
lama, serta munculnya cirri -ciri baru. Keunikan pertumbuhan
adalah mempunyai kecepatan yang berbeda-beda di setiap
kelompok umur dan masing - masing organ juga mempunyai
pola pertumbuhan yang berbeda. Terdapat 3 periode
pertumbuhan cepat, yaitu masa janin, masa bayi 0 – 1 tahun,
dan masa pubertas. Golden age period merupakan periode yang
kritis yang terjadi satu kali dalam kehidupan anak, dimulai dari
umur 0 sampai 5 tahun (Asthiningsih and Muflihatin, 2018).
Tumbuh normal adalah pertumbuhan yang sesuai grafik
pertumbuhan yang merupakan gambaran kondisi status gizi
dan status kesehatan yang optimal. Jika pertumbuhan berat
badan dapat dipertahankan normal, maka panjang/tinggi
badan dan lingkar kepala juga akan normal. Pertumbuhan
bersifat simultan namun kecepatannya berbeda. Pada saat
pertumbuhan berat badan mengalami weight faltering, saat itu
juga panjang/tinggi badan dan lingkar kepala mengalami
deselerasi(Kemenkes RI, 2014) (Kemenkes RI, 2020).
9.3 Deteksi Dini Penyimpangan Pertumbuhan Fisik Anak

Alat utama untuk mengevaluasi pertumbuhan adalah
grafik pertumbuhan Berat Badan menurut Umur (BB/U), tabel
kenaikan berat badan (weight increment), grafik
143
Panjang/Tinggi Badan menurut Umur (PB/U atau TB/U), tabel
pertambahan panjang badan atau tinggi badan (length/height
increment), dan grafik Indeks Massa Tubuh menurut Umur
(IMT/U) dengan mempertimbangkan umur, jenis kelamin, dan
hasil pengukuran berat badan dan panjang/tinggi badan yang
dilakukan secara akurat. Penilaian pertumbuhan dimulai
dengan memplot hasil pengukuran tinggi badan, berat badan
pada kurva standar (misalnya NCHS(National Center for Health
Statistics), Lubschenko, Harvard, dan lain sebagainya), sejak
dalam kandungan (intra uterin) hingga remaja (Hall tG, et al,
2007).
Parameter yang dipakai pada penilaian pertumbuhan fisik
diantaranya dengan pengukuran antropometri, pemeriksaan
fisik, pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan
radiologiadalah sebagai berikut (Hall tG, et al, 2007):
1. Anthropometri :
Antropometri berasal dari kata anthropos dan metros.
Anthoropos artinya tubuh dan metros artinya ukuran. Jadi
antropometri adalah ukuran tubuh. Sedangkan sudut
pandang gizi bahwa antropometri gizi berhubungan
dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan
komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat
gizi. Penggunaan antropometri, khususnya pengukuran
berat badan pernahmenjadi prinsip dasar pengkajian gizi
dalam asuhan medic (Hall tG, et al, 2007).
Pemeriksaan anthropometri pada skrining
pertumbuhan anak adalah(Kemenkes, 2020):
a. Pengukuran Berat Badan (BB)
Berat badan merupakan ukuran antropometrik
yang terpenting, dipakai pada setiap kesempatan
memeriksa kesehatan anak pada semua kelompok
umur. Berat badan merupakan hasil
peningkatan/penurunan semua jaringan yung ada
144
pada tubuh, antara lain tulang, otot, lemak, cairan
tubuh dan lainnya. Berat badan dipakai sebagai
indikator yang terbaik pada saat ini untuk mengetahui
keadaan gizi dan tumbuh kembang anak(Kemenkes,
2020)
Berat badan seseorang dipengaruhi oleh beberapa
faktor antara lain : umur, jenis kelamin, aktifitas fisik,
dan keturunan. Berat badan merupakan salah satu
ukuran antropometri yang memberikan gambaran
masa tubuh (otot dan lemak). Karena tubuh sangat
sensitif terhadap perubahan keadaan yang mendadak,
misalnya karena terserang penyakit infeksi,
menurunnya nafsu makan dan menurunnya jumlah
makanan yang dikonsumsi, maka BB merupakan
ukuran antropometri yang sangat labil (Soetjiningsih
and Gde Ranuh, 2013). Sebaiknya dalam keadaan
abnormal terdapat dua kemungkinan perkembangan
BB, yaitu dapat berkembang lebih cepat atau lebih
lambat dari keadaan normal. Untuk menilai
pertumbuhan berat badan normal atau tidak, kita bisa
menggunakan timbangan bayi, timbangan injak dan
dacin(Natale and Rajagopalan, 2014)
Menurut (Natale and Rajagopalan, 2014)Pengukuran
berat badan dapat berfungsi untuk :
1) Menilai keadaan gizi, tumbuh-kembang, dan
kesehatan anak.
2) Memantau kesehatan, misalnya penyakit dan
pengobatan.
3) Dasar penghitungan dosis obat dan makanan yang
perlu diberikan.
Cara Mengukur Berat badan :
a) Tentukan usia anak
145
b) Ukur berat badan anak dengan timbangan
berat badan
c) Masukkan hasil pengukuran BB berdasarkan
usia ke dalam grafik pertumbuhan dan beri
tanda.
d) Lakukan penilaian tentang pola pertumbuhan
dengan menggunakan persentil, kemudian
masukkan hasil ke dalam tabel yang sudah
disediakan di bawah dengan penjelasan sbb:
 Jika anak masuk persentil ke-5 didapat dari
hasil pengukuran 100 anak, anak berada di
posisi ke-5 dari bawah, jika anak di bawah
persentil ke-5, anak mengalami
keterlambatan pertumbuhan
 Jika anak masuk persentil ke-50 didapat
dari hasil pengukuran 100 anak, anak
berada diposisi ke-50 yang berarti jumlah
anak di atas dan dibawahnya adalah sama.
Gambar 9.1 Pengukuran berat badan dengan

timbangan bayi [a) dan injak (b)(Stalker, 2007)
b. Pengukuran Tinggi Badan (TB)

Tinggi badan merupakan ukuran antropometrik
kedua yang terpenting. Keistimewaannya adalah
ukuran tinggi badan pada masa pertumbuhan
meningkat terus sampai tinggi maksimal dicapai. Pada
146
pengukuran panjang badan perlu dipertimbangkan
bahwa ukuran tersebut dipengaruhi jenis kelamin,
suku bangsa, dan sosial ekonomi(Kemenkes, 2020).
Tinggi badan merupakan indikator yang baik untuk
mengetahui gangguan pertumbuhan fisik yang sudah
lewat atau yang sudah berlalu (stunting). Panjang
badan rata-rata pada waktu lahir adalah 50 cm. Dalam
keadaan normal, tinggi badan tumbuh bersamaan
dengan pertambahan umur. Pertumbuhan tinggi
badan, tidak seperti berat badan, relatif kurang sensitif
terhadap masalah defisiensi gizi dalam waktu pendek.
Pengaruh defisiensi zat gizi terhadap tinggi badan baru
akan tampak pada saat yang cukup lama (Natale and
Rajagopalan, 2014).
Cara mengukur panjang badan bayi dengan posisi
berbaring:
- Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang.
- Bayi dibaringkan telentang pada alas yang datar.
- Kepala bayi menempel pada pembatas angka 0.
- Petugas 1 : kedua tangan memegang kepala bayi
agar tetap menempel pada pembatas angka 0
(pembatas kepala).
- Petugas 2 : tangan kiri menekan lutut bayi agar
lurus, tangau kanan menekan batas kaki ke telapak
kaki.
- Petugas 2 membaca angka di tepi di luar
pengukur(Stalker, 2007)
147
Gambar 9.2 Pengukuran paniang badan anak usia dibawah 2
tahun (Stalker, 2007)
Cara mengukur dengan posisi berdiri:
1. Tentukan usia anak
2. Ukur tinggi badan anak dengan meteran
3. Masukkan hasil pengukuran TB berdasarkan usia
ke dalam grafik pertumbuhan dan beri tanda.
4. Lakukan penilaian tentang pola pertumbuhan
dengan menggunakan persentil, kemudian
masukkan hasil ke dalam tabel yang sudah
disediakan di bawah dengan penjelasan sbb:
a. Jika anak masuk persentil ke-5 didapat dari
hasil pengukuran 100 anak, anak berada di
posisi ke-5 dari bawah, jika anak di bawah
persentil ke-5, anak mengalami keterlambatan
pertumbuhan
b. Jika anak masuk persentil ke-50 didapat dari
hasil pengukuran 100 anak, anak berada
diposisi ke-50 yang berarti jumlah anak di atas
dan dibawahnya adalah sama(Stalker, 2007)
148
Gambar 9.3 Pengukuran tinggi badan berdiri(Stalker,
2007)
c. Pengukuran Lingkar Kepala (LK)

Ukuran lingkar kepala berbeda dengan bagian
tubuh lainnya. Kepala menjadi bagian yang harus
diperhatikan karena kepala yang berkembang
merupakan tanda dari hidrosefalus dan ukuran
kepala yang berkembang terlalu lambat
menandakan masalah perkembangan atau nutrisi
(Kemenkes RI, 2020). Lingkar kepala pada waktu
lahir rata-rata 34 cm dan untuk menilai lingkar
kepala normal atau tidak, kita dapat menggunakan
kurva lingkar kepala menurut Nellhaus(Shabariah,
Farsida and Prameswari, 2019)
Lingkar kepala dapat dipakai untuk penilaian
pertumbuhan otak. Pertumbuhan otak sangat
pesat terjadi pada pertengahan periode janin dan
pada dua tahun pertama setelah lahir. Lingkaran
kepala mencerminkan volume intrakranial,
termasuk pertumbuhan otak. Apabila otak tidak
tumbuh normal, kepala akan kecil atau sebaliknya,
bila kepala tidak tumbuh maka otak akan
149
mengikuti. Pada lingkaran kepala yang lebih kecil
dari normal atau mikrosefali sering kali ada
retardasi mental, sebaliknya kalau ada
penyumbatan aliran cairan serebrospinal pada
hidrosefalus maka volume kepala akan meningkat
sehingga lingkaran kepala lebih besar daripada
normal (Shabariah, Farsida and Prameswari, 2019)
Ukuran lingkar kepala anak tidak jauh berbeda
dengan ukuran lingkar kepala dengan salah satu
orang tuanya pada saat mereka dewasa. Faktor lain
yang berpengaruh adalah gangguan saat dalam
kandungan bisa karena infeksi kehamilan, kelainan
kromosom atau kelainan genetik. Pemantauan
ukuran lingkar kepala sangat penting dilakukan
berkala sampai usia 2 tahun. Jika terdapat
abnormalitas pada hasil pengukuran tersebut,
perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk
mencari penyebabnya agar dapat dilakukan
intervensi sejak dini(Stalker, 2007). Cara
Pengukuran Lingkar Kepala :
1. Tentukan usia anak
2. Ukur kepala bayi/anak dengan melingkarkan
pita meteran ke kepala anak dimulai dari
bagian yang paling menonjol.
3. Masukkan hasil pengukuran lingkar kepala
berdasarkan usia ke dalam grafik
4. lakukan penilaian pola pertumbuhan kepala
kemudian masukkan hasilnya ke dalam tabel
yang sudah disediakan dengan ketentuan sbb :
a. Jika < - 2 mengalami keterlambatan
pertumbuhan
b. Jika > + 2 mengalami proses pertumbuhan
melebihi normal
150
Gambar 9.4 Pengukuran lingkar kepala (Stalker,
2007)
Gambar 9.5 Kurva pertumbuhan lingkar kepala menurut Nellhaus

(Stalker, 2007)
151
lnterpretasi:
- Bila ukuran lingkaran kepala anak berada di
dalam "jalur hijau" l-Z SD -2 SDJ maka
lingkaran kepala anak normal.
- Bila ukuran lingkaran kepala anak berada
diluar " jalur hijau" maka lingkaran kepala
anak tidak normal (> 2SD atau < -zSD )
- Lingkar kepala anak tidak normal ada 2 [dua),
yaitu makrosefal bila berada diatas " jalur
hijau" dan mikrosefal blla berada dibawah
"jalur hijau"(Stalker, 2007)
Standar Antropometri Anak didasarkan pada parameter

berat badan dan panjang/tinggi badan /IMT yang terdiri
atas(Kemenkes, 2020):
1. Berat Badan menurut Umur (BB/U);
Pertumbuhan anak mengindikasikan apakah
seorang anak tumbuh normal atau mempunyai
masalah. Anak yang tumbuh normal, mengikuti
kecenderungan yang umumnya sejajar dengan
garis median dan garis-garis Z-score. Sebagian
besar anak akan tumbuh mengikuti salah satu
“jalur” pertumbuhan, pada atau diantara garis Z
score dan sejajar terhadap median, jalur
pertumbuhan mungkin saja dibawah atau diatas
angka median. Pada waktu mengintepretasikan
grafik pertumbuhan perlu diperhatikan situasi
yang mungkin menunjukan ada masalah atau
risiko, yaitu:
a. Garis pertumbuhan anak memotong salah
satu garis Z-score
b. Garis pertumbuhan anak meningkat atau
menurun secara tajam
152
c. Garis pertumbuhan terus mendatar,
misalnya: tidak ada kenaikan berat badan
Gambar 9.6 Grafik BB pada anak Perempuan dan

laki-laki manurut umur (WHO, 2020).
lnterpretasi:
Grafik berat menurut (BB/U), termukan umur
(bulan) pada garis mendatar dan tarik garis ke
atas. Temukan berat badan (kg) pada garis
vertical dan tarik garis ke kanan, lihat pertemuan
kedua garis dan tandai dengan titik.
2. Panjang/Tinggi Badan menurut Umur (PB/U atau

TB/U);
Penilaian pertumbuhan anak dengan
membandingkan pertambahan panjang badan
atau tinggi badan dengan standar pertambahan
panjang badan atau tinggi badan dilakukan
dengan menggunakan grafik Panjang/Tinggi
Badan menurut Umur (PB/U atau TB/U) dan
tabel pertambahan panjang badan atau tinggi
badan (length/height increment), sebagai berikut:
a. Penilaian Pertambahan Panjang/Tinggi Badan
Menggunakan Grafik PB/U atau TB/U
Pertumbuhan anak mengindikasikan apakah
seorang anak tumbuh normal atau mempunyai
153
risiko pertumbuhan yang harus dinilai ulang.
Anak dikatakan tumbuh normal bila grafik
panjang/tinggi badan sejajar dengan garis
median.
b. Penilaian Pertambahan Panjang Badan atau
Tinggi Badan menggunakan tabel pertambahan
panjang Badan atau Tinggi Badan (length/height
increment).
Penilaian pertumbuhan merupakan suatu
proses berkelanjutan yang dinamis dan bukan
hanya potret satu titik. Artinya pertambahan
panjang badan atau tinggi badan harus selalu
dinilai dari waktu ke waktu sehingga dapat
diidentifikasi segera adanya perlambatan
pertumbuhan sebelum terjadi stunting.
Perlambatan pertumbuhan, yang merupakan
risiko terjadinya perawakan pendek dapat
dideteksi melalui penilaian pertumbuhan
menggunakan garis pertumbuhan dan tabel
pertambahan panjang badan atau tinggi badan
(length/height increment).
Gambar 9.7 Grafik BB pada anak Perempuan dan laki-laki

manurut PB sejak lahir -2 tahun (WHO, 2020).
154
lnterpretasi:
Grafik berat menurut panjang (BB/PB), termukan
panjang badan (cm) pada garis mendatar dan
tarik garis ke atas. Temukan berat badan (kg)
pada garis vertical dan tarik garis ke kanan, lihat
pertemuan kedua garis dan tandai dengan titik.
3. Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U).

IMT tidak selalu meningkat dengan
bertambahnya umur seperti yang terjadi pada
berat badan dan tinggi badan. Pada grafik IMT/U
terlihat bahwa IMT bayi naik secara tajam, karena
terjadi peningkatan berat badan secara cepat
relatif terhadap panjang badan pada 6 bulan
pertama kehidupan. Kemudian IMT menurun
setelah bayi berumur 6 bulan dan tetap stabil
pada umur 2 sampai 5 tahun. Penilaian kenaikan
indeks massa tubuh dini yang terjadi di antara
periode puncak adipositas (peak adiposity) dan
kenaikan massa lemak tubuh (adiposity rebound)
menggunakan grafik Indeks Massa Tubuh
menurut Umur (IMT/U) berdasarkan hasil
skrining yang menggunakan grafik Berat Badan
menurut Umur (BB/U).
Penentuan risiko gizi lebih merupakan upaya
deteksi dini yang dilakukan untuk
mengidentifikasi kelompok sasaran dalam rangka
pencegahan kejadian gizi lebih dan obesitas pada
anak serta untuk menghindari atau mengurangi
dampak Penyakit Tidak Menular (Non
Communicable Diseases) lebih lanjut yang timbul
di kemudian hari. Sulitnya tatalaksana obesitas
155
menyebabkan pencegahan menjadi prioritas
utama.
d. Lingkar Lengan Atas (LLA)

LLA mencerminkan tumbuh kembang jaringan
lemak dan otot yang tidak terpengaruh banyak
oleh keadaan cairan tubuh dibandingkan dengan
BB. LLA dapat dipakai untuk menilai keadaan gizi/
tumbuh kembang pada kelompok umur
prasekolah. Laju tumbuh lambat, dari 11 cm pada
saat lahir menjadi 16 cm pada umur 1 tahun.
Selanjutnya tidak banyak berubah selama 1-3
tahun. Keuntungan penggunaan LLA ini adalah
alatnya murah, bisa dibuat sendiri, mudah dibawa,
cepat penggunaannya dan dapat digunakan oleh
tenaga tidak terdidik. Sedangkan kerugiannya
adalah LLA hanya untuk identifikasi anak dengan
gangguan gizi/pertumbuhan yang berat, sukar
menentukan pertengahan LLA tanpa menekan
jaringan, dan hanya untuk anak umur 1-3 tahun,
walaupun ada yang mengatakan dapat untuk anak
mulai umur 6 bulan sampai 6 tahun (Kemenkes RI,
2020).
e. Ukuran Antropometri lainya

Ukuran antropomctrik yang lain, dimanfaatkan
untuk menilai perawakan (somatotype).
 Menurut Hippocrates
- Habitus Phthisicus (tinggi kurus)
- Habitus Aplopekticus (gemuk pendek)
 Menurut Kretsschmer
- Piknikus
- Atletikus
156
- Astenikus
 Menurut Sheldon
- Endomorfi, Mesomorfi, Ektomorfi
Penilaian mengenai jenis perawakan pada mulanya
digunakan untuk meramalkan sifat (karakter) dan
kepekaan terhadap beberapa penyakit. Pada anak,
jenis perawakan tersebut pada kasus tertentu
perlu diperhitungkan, walaupun tidak terlalu
berpengaruh(Stalker, 2007)
2. Pemeriksaan fisik
Penilaian terhadap pertumbuhan anak dapat ditentukan
dengan melakukan pemeriksaan fisik dengan melihat,
membandingkanbagian tubuh dan anggota gerak lainnya.
a. Keseluruhan fisik Dilihat bentuk tubuh, perbandingan
bagian kepala, tubuh dan anggota. Jiga diperhatikan ada
edema tidak.
b. Jaringan otot Pertumbuhan otot diperiksa pada lengan
atas, pantat dan paha dengan cara cubitan tebal.
c. Jaringan lemak Jeringan lemak diperiksa pada kulit
bawah triseps dan subskapular dengan cara cubitan
tipis
d. Rambut Pada rambut yang diperiksa hádala
pertumbuhannya, warna, diameter (tabal atau tipis),
sifat (keriting/ lurus), dan akar rambut (mudah
dicabut/ tidak)
e. Gigi-geligi Saat erupsi gigi susu, saat tanggal, dan erupsi
gigi hermanen
3. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan ini dilakukan guna menilai keadaan
pertumbuhan dan perkembangan anak yang berkaitan
dengan keberadaan penyakit. Adapun pemeriksaan yang
157
dapat dilakukan antara lain pemeriksaan kadar
hemoglobin, pemeriksaan serum protein (albumin dan
globulin), hormonal dan pemeriksaan - pemeriksaan lain
yang dapat menunjang penegakan diagnosis suatu
penyakit ataupun evaluasinya
4. Pemeriksaan radiologis
Pemeriksaan ini digunakan untuk menilai usia tumbuh
kembang, seperti usiatulang apabila dicurigai adanya
gangguan pertumbuhan
9.3 Manurut (WHO, 2014)Standar Pertumbuhan Fisik Anak
Penggunaan kurva pertumbuhan untuk memantau dan

mendeteksi masalah kesehatan anak sejak dini penting
dilakukan. Sejak pertama kali diperkenalkan pada abad ke-18,
penggunaan kurva pertumbuhan sebagai alat untuk menilai
pertumbuhan anak telah meluas(Natale V, et al, 2014). Kurva
WHO merupakan kurva standar yang mengambil populasi dari
beberapa negara maju dan berkembang di dunia dan
mendeskripsikan bagaimana anak sehat tumbuh dalam kondisi
optimal. IDAI telah menetapkan untuk skrining pertumbuhan
anak dengan umur sampai 5 tahun dapat menggunakan kurva
pertumbuhan WHO.
Cara Mengunakan Grafik Pertumbuhan menurut (WHO, 2014):

1. Tentukan umur, panjang badan (anak di bawah 2
tahun)/tinggi badan (anak di atas 2 tahun), berat badan.
2. Tentukan angka yang berada pada garis horisontal /
mendatar pada kurva. Garis horisontal pada beberapa
kurva pertumbuhan WHO menggambarkan umur dan
panjang / tinggi badan.
158
3. Tentukan angka yang berada pada garis vertikal/lurus
pada kurva. Garis vertikal pada kurva pertumbuhan WHO
menggambarkan panjang/berat badan, umur, dan IMT.
4. Hubungkan angka pada garis horisontal dengan angka pada
garis vertikal hingga mendapat titik temu (plotted point).
Titik temu ini merupakan gambaran perkembangan anak
berdasarkan kurva pertumbuhan WHO
Cara Menginterprestasikan Kurva Pertumbuhan menurut (WHO,

2014)
1. Garis 0 pada kurva pertumbuhan WHO menggambarkan
median, atau rata-rata
2. Garis yang lain dinamakan garis z-score. Pada kurva
pertumbuhan WHO garis ini diberi angka positif (1, 2, 3)
atau negatif (-1, -2, -3). Titik temu yang berada jauh dari
garis median menggambarkan masalah pertumbuhan.
3. Titik temu yang berada antara garis z-score -2 dan -3
diartikan di bawah -2. 4. Titik temu yang berada antara
garis z-score 2 dan 3 diartikan di atas 2. 5.
Untuk menginterpretasikan arti titik temu ini pada kurva
pertumbuhan WHO dapat menggunakan tabel berikut ini.
159
Catatan :
1. Anak dalam kelompok ini berperawakan tubuh tinggi.
Hal ini tidak masih normal. Singkirkan kelainan
hormonal sebagai penyebab perawakan tinggi.
2. Anak dalam kelompok ini mungkin memiliki masalah
pertumbuhan tapi lebih baik jika diukur
menggunakan perbandingan beratbadan terhadap
panjang / tinggi atau IMT terhadap umur.
3. Titik plot yang berada di atas angka 1 menunjukan
berisiko gizi lebih. Jika makin mengarah ke garis Z-
skor 2 resiko gizi lebih makin meningkat.
4. Mungkin untuk anak dengan perawakan pendek atau
sangat pendek memiliki gizi lebih.
5. Hal ini merujuk pada gizi sangat kurang dalam modul
pelatihan IMCI (Integrated Management of Childhood
Illness in-service training. WHO, Geneva, 1997).
160
DAFTAR PUSTAKA
Asthiningsih, N. W. W. and Muflihatin, S. K. 2018. Deteksi Dini

Perkembangan Balita Dengan Metode Ddst Ii Di Posyandu
Wilayah Kerja Puskesmas Juanda Samarinda’, Jurnal
Endurance, 3(2), p. 367. doi: 10.22216/jen.v3i2.3149.
D, P. 2016. Factors Affecting Early Childhood Growth and
Development: Golden 1000 Days’, Advanced Practices in
Nursing, 01(01). doi: 10.4172/2573-0347.1000101.
Dordića, V., Tubića, T., & JaNśića, D. 2016. The relationship between
physical, motor, and intellectual development of preschool
children’.
Hairunis, M. N., Salimo, H. and Dewi, Y. L. R. 2018. Hubungan Status
Gizi dan Stimulasi Tumbuh Kembang dengan Perkembangan
Balita’, Sari Pediatri, 20(3), p. 146. doi:
10.14238/sp20.3.2018.146-51.
Kemenkes (2020) Menteri Kesehatan, STANDAR ANTROPOMETRI
ANAK. Available at:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ndteint.2014.07.001%0Ahttps:/
/doi.org/10.1016/j.ndteint.2017.12.003%0Ahttp://dx.doi.or
g/10.1016/j.matdes.2017.02.024.
Kemenkes RI. 2014. Kementrian Kesehatan RI. Hilangkan Mitos
Tentang Kanker. Jakarta: Pusat Komunikasi Publik Sekretariat
Jenderal Kementerian Kesehatan RI; 2014.
Natale, V. and Rajagopalan, A. 2014. Worldwide variation in human
growth and the World Health Organization growth
standards: A systematic review. BMJ Open, 4(1), pp. 1–11. doi:
10.1136/bmjopen-2013-003735.
161
Shabariah, R., Farsida, F. and Prameswari, I. 2019. Hubungan
Ukuran Lingkar Kepala dengan Perkembangan Anak Usia 12 -
36 Bulan Berdasarkan Skala Denver Development Screening
Test-II (Ddst-II) di Posyandu RW 03 Mustika Jaya Bekasi
Timur November 2016. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan,
15(1), p. 46. doi: 10.24853/jkk.15.1.46-55.
Soetjiningsih and Gde Ranuh, I. N. 2013. Tumbuh kembang anak.
Jakarta: EGC.
Stalker, D. J. 2007. Handbook of physical measurements, Archives of
Disease in Childhood. doi: 10.1136/adc.2007.124057.
Sugeng, H. M., Tarigan, R. and Sari, N. M. 2019. Gambaran Tumbuh
Kembang Anak pada Periode Emas Usia 0-24 Bulan di
Posyandu Wilayah Kecamatan Jatinangor. Jsk, 4(3), pp. 96–
101.
WHO. 2014. Management, Integrated Illness, Childhood.
162
BAB 10
PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK
Oleh Ning Iswati
10.1 Pendahuluan
Anak merupakan individu yang mempunyai kebutuhan
spesifik berbeda dengan orang dewasa. Perbedaan kebutuhan
ini terkait dengan fase-fase yang akan dilewati oleh anak dalam
masa pertumbuhan dan perkembangannya. Fase
perkembangan anak merupakan fase yang dapat diprediksi
dari segi perubahan biologis, psikologis dan perubahan
emosional, berproses dari fase kelahiran dan sampai akhir
masa remaja.
Perkembangan anak juga merupakan urutan proses yang
dapat digambarkan sebagai standar kemampuan yang dapat
dicapai pada tiap tahapan usia anak. Kemampuan ini tentunya
tidak dapat disamakan untuk tiap-tiap anak dikarenakan
kondisi tiap anak yang memiliki kekhasan masing-masing.
Ketika anak-anak mencapai kemampuan perkembangan yang
berbeda tentunya ini merupakan hasil dari interaksi yang
kompleks antara faktor genetik dan juga lingkungan (Rocha,
2021).
Penilaian perkembangan pada anak sangat penting untuk
dilakukan dalam rangka memantau sejauh mana anak dapat
mencapai perkembangan sesuai standar usianya. Standar penilaian
perkembangan digunakan sebagai acuan dasar sejauh mana
tahapan anak dalam mencapai kemampuan perkembangannya.
163
10.2 Perkembangan anak
Pertumbuhan dan perkembangan anak merupakan dua hal
yang tidak bisa dipisahkan dari proses yang dialami oleh anak.
Pertumbuhan mengacu kepada penambahan dari jumlah dan
ukuran sel. Perkembangan merupakan kemampuan dari individu
dalam hal kemampuan fisik dan psikologis. Kedua hal ini berjalan
bersama dengan kecepatan yang berbeda dari setiap individu.
Perkembangan pada anak dikategorikan menjadi ketrampilan
motorik kasar dan halus, bahasa serta personal sosial. Disebut
sebagai perkembangan yang normal apabila pola perkembangan
konstan , dalam batasan wajar serta terdapat tingkat pencapaian
yang bervariasi dari setiap anak. Keterlambatan perkembangan
merupakan penundaan dari dua atau lebih domain standar
perkembangan normal.
Penilaian secara terstruktur dari perkembangan anak
terutama bertujuan untuk memperjelas kuantitas dan kualitas
status perkembangan anak. Perkembangan anak dapat
menggambarkan peningkatan kematangan fungsi individu serta
merupakan indikator penting didalam proses menilai kualitas
hidup seorang anak sehingga perkembangan anak perlu harus
dipantau secara berkala. Penilaian perkembangan anak adalah
sebuah proses memetakan kemampuan anak yang dibandingkan
dengan anak lainnya pada usia yang sama. Tujuan dari penilaian
atau pemeriksaan perkembangan pada anak adalah untuk
mengetahui sejauh mana anak dapat mencapai kemampuan
perkembangannya.
10.3 Jenis Penilaian Perkembangan anak

Penilaian perkembangan pada anak terdapat berbagai jenis
dan cara observasi yang disesuaikan dengan usia dan kemampuan
anak. Beberapa jenis penilaian perkembangan mengacu pada
standar kemampuan perkembangan yang meliputi empat aspek
yaitu, motorik kasar, motorik halus, bahasa dan personal sosial.
164
Bayi atau anak yang memiliki resiko tinggi terjadinya
penyimpangan perkembangan perlu mendapatkan prioritas
seperti bayi prematur, bayi dengan riwayat asfiksia, bayi berat lahir
rendah, bayi kembaratau gemelli, ibu yang menderita diebetes
mellitus , ibu dengan infeksi postpartum dan bayi dengan
hyperbilirubinemia( Sean, 2016)
Penilaian ini terdiri dari beberapa instrumen pengukuran
yang beragam. Adapun hasil standar yang diharapkan adalah
sebagai acuan standart untuk perkembangan anak yang sesuai
dengan kemampuan usianya.
10.3.1 DDST (Denver Development Screening Test )

Alat yang paling banyak digunakan untuk menilai
perkembangan anak adalah DDST. Saat ini alat tersebut digunakan
di banyak negara , tetapi perlu diingat bahwa ini adalah sebuah alat
yang digunakan untuk screening /penyaringan sehingga bila ada
maaslah yang ditemukan maka perlu segera dilakukan evaluasi
tindak lanjut. DDST (Denver Development Screening Test )
merupakan instrumen yang digunakan untuk mengukur
perkembangan pada anak dengan usia 0-6 tahun. Rentang usia ini
merupakan rentang usia yang sangat penting untuk pemantauan
tumbuh kembang anak. Manfaat dari pemeriksaan DDST adalah
untuk menilai dari tingkat perkembanagan anak yang disesuaikan
dngan usianya. Dimana apabila dilakukan pemantauan
perkembangan secara teratur , maka segala jenis keterlambatan
pada anak akan dapat ditemukan sejak dini dan dapat dilakukan
penanganan sejak dini pula dengan tingkat keberhasilan yang lebih
awal.
DDST terdiri dari 4 komponen area perkembangan yang
akan diukur yaitu perkembangan motorik kasar, motorik halus,
personal sosial dan perkembangan bahasa. Setiap area terdapat
daftar kemampuan yang harus dicapai oleh anak sesuai dengan
usia mulai dari usia 0 bulan sampai dengan usia 6 tahun . Form
165
DDST terdiri dari satu lembar yang memuat tahapan
perkembangan usia 0-6 tahun. Form ini dapat digunakan di tempat
pelayanan kesehatan seperti Rumah sakit, Puskesmas, posyandu,
klinik tumbuh kembang atau klinik rawat jalan ( Kemenkes R1
,2016)
Di lingkungan pendidikan dapat juga di laksanakan di sekolah
mulai dari tingkat Taman bermain, PAUD dan Taman kanak-kanak.
Pelaksanaan pemeriksaan DDST akan lebih valid hasilnya apabila
dilakukan pada anak dalam yang kondisi sehat. Kondisi yang sehat
akan dapat mendukung pelaksnaan pemeriksaan DDST dengan
hasil yang sesuai dengan kemampuan dan usia anak. Penilaian
menggunakan form DDST ini berisi 125 item yang terdiri dari tugas
perkembangan yang sesuai umur anak rentang usia 0-6 tahun.
1. Penilaian DDST
Pemeriksaan DDST dilakukan menggunakan formulir DDST
dan melibatkan alat-alat untuk pemeriksaannya. Tahapan
pemeriksaan terdiri dari :
Tahap persiapan meliputi persiapan Formulir DDST dan alat-
alat untuk pemeriksaan yang terdiri dari berbagai benda /alat
permainan. Alat ini terdiri dari pensil, bola kecil, kerincingan ,
benang, boneka kecil, balok warna -warni, kertas cangkir plastik
Tahap Pelaksanaan ini dilakukan dengan memeriksa
perkembangan anak pada tiap-tiap area sesuai dengan usia anak.
Cara perhitungan usia anak adalah sebagai berikut : Tentukan
tanggal, bulan dan tahun lahir anak. Hitung usia anak dalam
hitungan tahun, bulan dan hari. Tentukan tanggal bulan dan tahun
pemeriksaan . Berikutnya dihitung dengan cara waktu
pemeriksaan dikurangi waktu lahir anak. Standart perhitungan
usia dalam satu tahun ada 12 bulan dan dalam satu bulan ada 30
hari dengan catatan kelebihan hari sebanyak 16 hari atau lebih
dibulatkan menjadi satu bulan . Setelah diperoleh usia anak dalam
satuan tahun bulan dan hari kemudian membuat garis usia pada
166
lembar formular DDST . Langkah selanjutnya adalah pemeriksa
melakukan pemeriksaan DDST dengan mengacu kepada item yang
terpotong garis umur pada formular(Kemenkes R1 ,2016)
Terkait pemeriksaan pada anak dengan berbagai
kondisi/karakter anak maka perlu memperhatikan beberapa hal
berikut ini
a. Sediakan ruangan yang nyaman bagi anak selama
pemeriksaan
b. Kerjasama dengan orangtua /pengasuh agar anak merasa
aman dan senang
c. Pemeriksaan dimulai dari item yang berada di sebelah kiri
garis umur dan dilanjutkan dengan item di sebelah kanan.
d. Tiap sektor dalam form DDST dapat dilakukan dengan
melakukan minimal sebanyak 3 kali uji coba pada item di
sebelah kiri garis umur kemudian pada item yang
terpotong garis umur dan dilanjutkan dengan item sebelah
kanan garis umur.
Tahapan pendokumentasian hasil pemeriksaan.

Isilah identitas anak pada formulir DDST meliputi nama
pemeriksa , tanggal pemeriksaan, nama anak, tanggal lahir dan no
Register. Perhatikan bila ada faktor kelahiran premature dengan
validasi kembali terkait riwayat usia kehamilan. Tuliskan hasil
pemeriksaan setiap item di sebelah kiri kotak . Hasil pemeriksan
terdiri dari
1. L= lulus /Lewat = Passed/P Anak dapat melakukan item
pemeriksaan dengan baik atau ibu /pengasuh
memberikan laporan bahwa anak dapat melakukan item
pemeriksaan.
2. F = Fail = gagal/G
Anak tidak dapat melakukan item pemeriksaan atau dari
ibu / pengasuh melaporakan ank tidak dapat melakukan
item pemeriksaan
167
3. NO = No opportunity =TaK= Tidak ada Kesempatan
Anak tidak memiliki kesempatan untuk melakukan item
pemeriksaaan karean ada hambatan misalnya : anak
dengan Down Syndrom / Retardasi Mental
4. R=Refusal= M= Menolak
Anak menolak melakukan item pemeriksaan karena
terdapat bebe rapa faktor kondisional misalnya
menangis,kelelahan atau mengantuk.
Tahapan Interprestasi Penilaian secara Individual

a. Lebih ( Advanced ) Bila ditemukan anak dapat melakukan
uji coba pada item yang berada di sebelah kanan garis
umur.
b. Normal Bila ditemukan seorang anak gagal atau menolak
melakukan uji coba pada item di sebelah kanan garis umur.
c. Peringatan ( Caution ) Bila ditemukan seorang anak gagal
atau menolak uji coba pada item yang dilalui garis umur /
kotak yang diarsir / terletak antara 75-90%
d. Keterlambatan ( Delay ) Bila ditemukan seorang anak gagal
atau menolak melakukan uji coba pada item berada di
sebelah kiri gari s umur
e. Tidak ada kesempatan ( No Opportunity ) Bila ditemukan
seorang anak yang tidak mempunyai kesempatan
melakukan item pemeriksaan karena faktor kondisional.
Pelayanan pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan

anak menjadi hal yang sangat penting karena bila terdapat kelainan
maka akan dapat dideteksi secara dini akan mendapatkan
intervensi yang sesuai. Bila terdapat kelainan tumbuh kembang
yang terlambat dideteksi dan diintervensi maka akan dapat
mengakibatkan kemunduran perkembangan pada anak dan
168
menyebabkan berkurangnya efektivitas dari terapi. Terkait dengan
peran perawat atau tenaga medis dalam hal ini sangat perlu untuk
membantu orang tua dan anak dalam memantau perkembangan
anaknya . Hal ini dapat dilakukan dengan senantiasa menjalin
komunikasi dengan orang tua dan anak serta memberikan
alternatif solusi yang sesuai dengan kondisi anak dan keluarga(
Maharani , 2019).
10.3.2 KPSP ( Kuesioner Pra Skrining Perkembangan )
Anak memiliki ciri khas yang berbeda dengan dewasa yaitu

mengalami proses pertumbuhan dan perkembangan. Upaya yang
harus dipenuhi untuk meningkatkan kualitas anak demi
tercapainya tumbuh kembang yang optimal adalah ter kait
kebutuhan dasar anak, deteksi dini adanya keterlambatan
pertumbuhan dan perkembangan serta intervensi /stimulasi dini .
Formulir KPSP ( Kuesioner Pra Skrining Perkembangan)
merupakan metode pemeriksaan perkembangan pada anak yang
familiar dan sangat mudah dilakukan. Apabila monitoring
perkembangan secara rutin dapat dilaksanakan maka dapat
mendeteksi adanya keterlambatan perkembangan secara lebih
dini pada anak. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk
mengetahui perkembangan pada anak apakah normal, sesuai
umur atau terdapat penyimpangan.
Pemeriksaan KPSP menilai perkembangan anak yang
meliputi sektor yaitu : motorik kasar, motorik halus, bicara/bahasa
dan sosialisasi /kemandirian. Pemeriksaan atau skrining ini dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan di RS atau komunitas, Guru
Taman kanak-kanak atau petugas PAUD yang sudah mendapatkan
pelatihan. KPSP sebagai alat pra skrining perkembangan dapat
dilakukan untuk monitoring perkembangan anak dari usia 0
sampai anak usia 6 tahun. Pemeriksaan ini dilakukan setiap 3 bulan
untuk anak usia di bawah 2 tahun/24 bulan dan setiap 6 bulan
169
hingga anak usia 6 tahun/72 bulan yaitu pada usia 3, 6, 9, 12, 15,
18, 21, 24, 30, 36, 42, 48, 54, 60, 66 dan 72 bulan (Kemenkes R1,
2016).
10.3.3 Penilaian KPSP ( Kuesioner Pra Skrining

Perkembangan)
Pemeriksaan KPSP menggunakan alat atau instrumen berupa
format dan alat bantu berupa benda/alat permainan. Formulir
KPSP meliputi daftar pernyataan dan pertanyaan terkait
kemampuan anak. Pertanyaan ini terdiri dari 9 -10 item tentang
kemampuan perkembangan yang sudah dikuasai oleh anak .
Sasaran usia dari pemeriksaan KPSP adalah anak berumur mulai
dari 0 sampai 72 bulan.
Tahapan pemeriksaaan KPSP
1. Perhitungan umur
Tentukan umur anak dengan cara menanyakan kapan
tanggal bulan dan tahun lahir anak. Ketentuan
perhitungan umur bila lebih dari 16 hari maka
dibulatkan menjadi satu bulan
2. Pilihlah formulir KPSP sesuai dengan hasil umur yang
sudah dihitung. Bila perhitungan umur anak ternyata
tidak tepat sesuai usia didalam formulir maka
digunakan form dengan usia yang sudah terlewati buka
form yang usianya lebih tua.
3. Pertanyaan di form KPSP terdiri dari pertanyaan yang
dijawab oleh ibunya atau pengasuh dan perintah kepada
ibunya untuk melaksanakan tugas yang telah tertulis di
form KPSP. Beri penjelasan kepada orang tua /
pengasuh agar menjawab dengan jawaban pasti ya atau
tidak .
4. Menanyakan kepada orang tua /pengasuh secara
bertahap satu persatu kemudian mencatat jawabannya
di kolom jawaban formulir .
170
5. Cara menghitung hasil pemeriksaan /Interpretasi KPSP
adalah dengan mengidentifikasi jumlah jawaban Ya dan
Tidak. Jumlah jawaban ya = 9 atau 10 berarti
perkembangan anak sesuai dengan tahap
perkembangannya(S) , jumlah jawaban Ya 7/8 berarti
perkembangan anak meragukan (M), jumlah jawaban Ya
6 / kurang berarti terdapat penyimpangan ( P). Jumlah
jawaban ’Tidak” perlu diperinci menurut jenis
keterlambatannya yaitu motorik kasar, motorik halus,
bicara dan bahasa serta sosialisasi dan kemandirian.
10.3.4 Penilaian TDD

Fungsi pendengaran merupakan fungsi yang sangat penting
pada manusia. Indra pendengaran yang normal dan sehat akan
berpengaruh dalam proses perkembangan pada anak. Terkait
dengan proses perkembangan bahasa dan bicara serta ketrampilan
sosial maka kemampuan pendengaran anak akan menjadi penting
untuk dilakukan pemeriksaan. Tes pendengaran pada bayi dan
anak-anak sebaiknya dilakukan sejak dini untuk mengantisipasi
masalah yang ditemukan. Tanpa tes yang rutin dilakukan mungkin
masalah pendengaran akan terlewatkan atau tidak terdiagnosa
dalam waktu yang lama. Faktor dasar yang diperlukan dalam
mengembangkan kemampuan anak dari segi Bahasa adalah
kemampuan serta ketrampilan dalam hal mendengarkan (Siron Y
,2021)
Penting untuk mengidentifikasi masalah pendengaran sedini
mungkin karena akan dapat mempengaruhi perkembangan bicara
dan bahasa , ketrampilan sosial serta pendidikan anak. Jadwal tes
daya dengar dilakukan setiap adalah setiap 3 bulan pada bayi
umur kurang dari 12 bulan dan setiap 6 bulan pada anak umur 12
bulan keatas.
171
Jenis penilaian pendengaran
a. Tes pendengaran VRA (Visual Reinforcement
Audiometry)
Digunakan unyuk menguji pendengaran pada anak usia
6 bulan hingga 2,5 tahun. Selama tes anak dianjurkan
duduk di pangkuan ortu atau dikursi sambil
mendengarkan suara . Anak akan diajari untuk
menghubungkan suara dengan hadiah tampilan dan
mainan atau layar komputer yang menyala(Singh,2020)
b. Play audiometri
Digunakan untuk pengujian pada anak usia 1,5 sampai 5
tahun. Anak akan diminta untuk melakukan tugas
sederhana melalui suara yang di putar melalui
headphone atau speaker . Tugas sederhana seperti
memasukan bola ke keranjang atau ada teka-teki yang
harus dijawab. Volume suara akan bervariasi smapai
ditemukan suara yang paling tenang untuk didengar
anak.
c. Tes konduksi tulang
Selain menggunakan speaker atau headphone beberpa
pengujian lain dapat dilakukan dengan menggunakan
alat getar kecil yang diletakan di belakang telinga. Aalt
ini akan meneruskan suara langsung ke telinga bagian
dalam melalui tulang kepala yang dapat
mengidentifikasi bagian telinga mana yang tidak
berfungsi dengan baik jika anak mengalami gangguan
pendengaran.
d. Tympanometry
Merupakan tes untuk menilai seberapa fleksibel
gendang telinga anak . Pada pendengaran yang baik
gendang telinga akan fleksibel agar suara dapat
melewatinya, jika gendang telinga terlalu kaku maka
172
mungkin ada cairan sehingga suara akan memantul
kembali.
Pemeriksaan pendengaran pada anak sebaiknya dapat

dijadikan sebagai jadwal menjadi prioritas agar setiap kelainan
yang ada dapat ditemukan sejak dini dan segera di lakukan
intervensi sesuai dengan kelainan yang ada. Apalagi bagi bayi
/anak yang memang sudah terlihat ada gejala sejak awal terkait
kelainan pendengaran. Kolaborasi antara tenaga kesehatan dan
orang tua sangat penting untuk senantiasa memantau proses
perkembangan dari masalah pendengaran .
10.3.5 Penilaian Tes Daya lihat (TDL)

Penglihatan merupakan indra yang sering disebut sebagai
jendela dunia. Organ penglihatan menjadi penting untuk di
observasi pada anak sejak fase kelahiran . Hal ini akan memberikan
data yang penting bagi tenaga kesehatan untuk penanganan
selanjutnya. D eteksi dini dapat dilakukan secara terintegrasi
melalui pemberdayaan kelompok di masyarakat bekerja sama
dengan tempat pelayanan kesehatan Puskesmas /Rumah sakit.
1. Tes Kartu E
Pemeriksaan penglihatan pada anak dapat dilakukan dengan
menggunakan beberapa metode yang sederhana . Tes yang sudah
familiar adalah menggunakan Snelen Chart. Untuk anak tes ini
menggunakan alat yaitu Kartu E. Pada usia anak pra sekolah
dilakukan tes daya penglihatan rutin setiap 6 bulan sampai anak
usia 72 bulan (Sean, 2016)
Pada pemeriksaan kartu E anak pra sekolah ini akan
diberikan Gambar kartu E dengan berbagai macam posisi. Anak
dilatih untuk menunjukkan kartu E mengahadap ke arah mana,
yaitu atas bawah samping kanan atau kiri. Secara umum anak pra
sekolah dapat melihat kartu E sampai baris ketiga. Bila anak tidak
173
mampu maka lakukan pemeriksaan ulang, bila masih belum
berhasil kemungkinan anak ada gangguan daya lihat . Segera
dianjurkan untuk ke Rumah Sakit untuk mendapatkan intervensi
lebih kanjut.
2. Pemeriksaan buta warna

Kelainan lain yang perlu untuk diobservasi pada anak adalah
terkait masalah buta warna. Buta warna dapat digolongkan
menjadi dua kategori yaitu buta warna merah hijau dan buta
warna biru kuning, dapat dideteksi sejak dini pada anak. Gejala
yang dapat diamati pada anak dengan kelainan buta warna
biasanya anak kurang tertarik dengan permainan yang terkait
warna, anak salah memberi warna pada gambar, kesulitan
membedakan warna kuning dan hijau dan kadang ditemukan anak
mengeluh sakit kepala saat melihat warna hijau dengan latar
belakang merah atau sebaliknya . Pemeriksaan ini dapat
menggunakan buku Ishiara . Tes ini merupakan tes yang paling
umum untuk dilakukan , praktis serta tidak membutuhkan
peralatan yang rumit. Pasien di persilahkan duduk diruangan yang
nyaman dengan pencahayaan yang cukup, kemudian pasien
diminta melihat kartu ishihara dan menelusuri dengan tangan
gambar pola atau angka yang ada di kartu. Gambar pola di buku ini
terdiri dari titik-tiktik yang terdiri dari beberapa warna.
Pemeriksaan dilakukan pada kedua mata secara bergantian dengan
mata ditutup salah satunya.
174
DAFTAR PUSTAKA
Committee on practice and ambulatory medicine,section on

ophthalmologi, American asosiation of certified orthopist,
American association for pediatric ophthalmology and
strabismus American academy of opthalmologi . 2016.
Visual System Assessment in Infants, Children, and Young
Adults by Pediatrician, PEDIATRICS Volume 137, number 1,
January.
Desalew A, Gelano TF, Semahegn A, Et all ,Childhood hearing
impairment and its associated factors in sub-Saharan Africa
in the 21st century: A systematic review and meta-analysis,
SAGE Open Medicine Volume 8: 1–11.
Dwi S, Andreswari D, Putri Purwandari E. 2017. Sistem monitoring
tumbuh kembang anak usia 0-5 tahun berbasis
android,DJurnal Rekursif, Vol. 5 No. 1 Maret , ISSN 2303-075
Edy Susyanto B, Widuri A. 2015. Faktor Risiko Gangguan
Pendengaran pada Skrining Pendengaran Bayi Baru Lahir
di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta Mutiara
Medika Vol. 15 No. 1: 30 - 36, Januari
Inggrian D, Rinjani M, Susanti R. 2019. Deteksi dini tumbuh
kembang anak usia 0-6 tahun berbasis android , Wellness
and Healthy Magazine, 1(1), February – 116
Maharani H, Tarigan R2, Melani N. 2019. Description of Child’s
Growth and Development in Golden Period of age 0-24
Months in Posyandu Jatinangor Subdistrict, JSK, Volume 4
Nomor 3 Maret
Permenkes RI No 29 TAHUN 2016 Tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Kesehatan Mata
Pedoman pelaksanaan Stimulasi, Deteksi dan lntervensi Dini
Tumbuh Kembang Anak. 2016. Kemenkes R1
175
Rocha et al. 2021. Screen time and early childhood development in
Ceará, Brazil: a populationbased study, BMC Public Health
(21:2072)
Siron Y, Hayati M, Faeruz R ,et al ,ThufuLA. 2021. Jurnal Inovasi
Pendidikan Guru Raudhatul Athfal Volume 9 issue 1, DOI:
10.21043/thufula.v9i1.9918
Sean P. Donahue, MD, PhD, FAAP, Cynthia N Baker, MD, FAAP.
2016. Procedures for the Evaluation of the Visual System by
Pediatricians PEDIATRICS Volume 137, number 1, January
Singh Sohal K, Robert Moshy J Sira Stanslaus Owibingire et all.
2020.Hearing Loss in Children: A Review of Literature,J Med
Sci ;40(4):149‑161 DOI:10.4103/jmedsci.jmedsci_166_19
Sholicha F, Riasma R. 2017. Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini
Orang Tua terhadap Pencegahan Penyimpangan
Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Balita, IJHS Vol. 1,
No. 1, Maret, 01 – 09
Sharmila Banerjee Mukherjee, Stinder aneja, Suvasini sharma, ,
dipti Kapoor Early Childhood Development. 2021. A
Paradigm Shift From Developmental Screening and
Surveillance to Parent Intervention Programs , Indian
pediatrics, volume 58, supplement 1-october 15
Ulfa M. 2018. Analisa Deteksi Dini dan Stimulasi Perkembangan
Anak Usia Prasekolah Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan Vol .6,
No.3, ,hal 200-2096
176
BAB 11
EVIDENCE-BASED PRATICE DALAM
TUMBUH KEMBANG ANAK
Oleh Natalia Ratna Yulianti
11.1 Stunting
Prevalensi stunting pada tahun 2021 menunjukkan
penurunan dari 26.9% menjadi 24.4% (Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia, 2022). Angka tersebut masih tergolong
tinggi karena keseriusan dampak yang ditimbulkan. Stunting
merupakan indikasi adanya kegagalan pertumbuhan yang tidak
hanya dimanifestasikan pada panjang/tinggi badan anak,
namun juga pada kegagalan perkembangan organ tubuh. Oleh
karenanya, dampak yang ditimbulkan adalah dampak dari tidak
berfungsinya gagal tumbuh organ tersebut seperti yang
dipaparkan sebagai berikut:
1. Hipertensi
Kejadian hipertensi arterial banyak terjadi pada anak,
remaja dan orang dewaasa dengan stunting (Saenger,
Czernichow, Hughes, dalam Soliman et al., 2021) . Hal ini
dikarenakan jumlah nefron yang terbentuk lebih sedikit
pada anak dengan berat badan lahir rendah. Selain itu pada
anak dengan bayi lahir kecil terdapat perubahan sistem
simpato-adrenal dan renin-angiotensin (Franco dkk dalam
Soliman et al., 2021).
2. Obesitas
Suatu telaah literatur memaparkan bahwa stunting
menyebabkan obesitas. Hal ini disebabkan anak stunting
177
memiliki pengeluaran energi yang rendah, lebih rentan
terhadap efek diet tinggi lemak, oksidasi lemak yang lebih
rendah, dan kerusakan regulasi asupan makanan (Soliman et
al., 2021).
3. Gangguan perilaku
Perilaku yang ditunjukkan anak stunting adalah lebih apatis,
kurang mengeksplorasi lingkungan, lebih cemas, depresi,
dan harga diri rendah (Perkins et al., 2017; Soliman et al.,
2021). Penelitian di Bangladesh menunjukkan bahwa anak
stunting mengalami gangguan selain pada aspek
perkembangan kognitif, bahasa, juga pada aspek
perkembangan emosi dan sosial (Nahar et al., 2020).
4. Gangguan kemampuan kognitif
Anak stunting cenderung tidak bersekolah atau terlambat
memulai pendidikan dasarnya, dan tidak memiliki prestasi di
sekolah. Anak stunting memiliki kemampuan kognitif lebih
rendah dibandingkan dengan anak normal. Ini dikarenakan
kekurangan nutrisi kronis dapat mengakibatkan kerusakan
otak (Woldehanna, Behrman and Araya, 2017; Lindayani,
Ilmu and Anak, 2020; Alam et al., 2020; Soliman et al., 2021).
11.1.1 Faktor risiko Stunting

Berdasarkan hasil penelitian di berbagai negara, stunting
tidak hanya dicetuskan oleh satu faktor saja, melainkan dipicu
oleh beragam kondisi yang kompleks dari keadaan fisik ibu
sebelum melahirkan, nutrisi dan penyakit penyerta ibu saat
mengandung, kondisi bayi, dan faktor lingkungan, sosial, dan
ekonomi keluarga (Prendergast et al., 2014; Mosites et al.,
2016; Apriluana and Fikawati, 2018; Tumilowicz, Beal and
Neufeld, 2018; Ademas et al., 2021; Dranesia, Wanda and
Hayati, 2019; Tadesse, Mekonnen and Id, 2020; Fatima et al.,
2020). Faktor risiko yang dimaksud adalah sebagai berikut:
178
1. Faktor maternal saat kehamilan
a. Tinggi badan ibu
b. Diet ibu tidak adekuat
c. Infeksi intrauterin
d. Infeksi/inflamasi sistemik
e. Melahirkan sebagai ibu tunggal
2. Neonatus/bayi
a. Berat Badan Lahir rendah
b. Bayi lahir kecil
c. Lingkar kepala kecil saat kelahiran
d. Hiperinsulinemia
e. Kelahiran premature
f. Tidak mendapatkan ASI eksklusif
g. Tidak diberikan obat cacing
3. Balita
a. Pembatasan makanan
b. Tekanan untuk makan
c. Minum yang berlebihan
d. Tidak mendapatkan imunisasi
4. Sosial dan Ekonomi

a. Tingkat pendidikan rendah (ayah dan ibu)
b. Pendapatan rumah tangga rendah
c. Hygiene sanitasi buruk
d. Populasi udara buruk
e. Jumlah anggota keluarga banyak
f. Ibu berpendidikan rendah
179
11.1.2 Pencegahan dan Intervensi untuk Mengatasi Stunting
Pencegahan stunting dilakukan dengan cara
meminimalkan faktor risiko dengan pemberian edukasi pada
remaja, keluarga, dan masyarakat. Sedangkan penanganan
stunting memiliki tantangan besar karena kompleksnya
etiologi dan faktor predisposisi Oleh sebab itu dilakukan
banyak penelitian untuk menemukan intervensi terbaik untuk
menangani stunting. Berikut adalah hasil-hasil penelitian
tentang intervensi yang mampu atau memiliki potensi
mengatasi stunting:
1. Memaksimalkan peran ibu.
Telah diketahui bahwa kesehatan maternal juga
berperan terhadap kejadian stunting dan ibu menjadi
tonggak dalam rumah tangga dalam memberikan stimulasi
pertumbuhan dan perkembangan anak. Oleh karena itu,
pemberdayaan wanita menjadi upaya strategis dalam
pencegahan/intervensi stunting. Sebuah penelitian kualitatif
memaparkan peran strategis ibu sebagai berikut: menjaga
sanitasi lingkungan, menyediakan nutrisi yang cukup bagi
anak, berpartisipasi dalam posyandu, mengikuti kelas-kelas
parenting, memberikan ASI eksklusif, memiliki akses
terhadap pelayanan kesehatan, memiliki pendidikan yang
cukup untuk merawat anak. Semua peran tersebut hanya
sebagian dapat dilakukan dan dikontrol oleh bapak.
Dukungan dari pemerintah dan petugas kesehatan terhadap
ibu untuk mengerjakan peran tersebut sangat diperlukan
(Saputri et al., 2020).
Keberhasilan peran ibu tersebut dibuktikan oleh
sebuah penelitian randomized control trial di Indonesia pada
ibu dengan bayi berusia 0-6 bulan yang diberikan maternal
nutritional literacy (MNL). Program MNL pada kelompok
intervensi terdiri dari kelas pendidikan yang memiliki luaran
pemahaman yang lebih baik terhadap prinsip dasar
180
pemberian ASI dan pemberian makanan tambahan, simulasi
kelas dengan luaran mengatasi praktik pemberian ASI dan
pemberian makanan tambahan, kunjungan rumah 2 kali
seminggu sebanyak 15 kali kunjungan yang memberikan
luaran mendukung kebiasaan baru dalam pemberian ASi dan
makanan tambahan, monitoring pertumbuhan anak, dan
kebersihan tangan. Setelah intervensi MNL, jumlah bayi
stunting pada kelompok intervensi berkurang sebanyak 4
dari 8 dan pada kelompok kontrol berkurang 1 dari 5
(Sirajuddin et al., 2021).
2. Program pemberian nutrisi

Stunting dimulai sejak dalam kandungan sampai
dengan dua tahun setelah kelahiran. Oleh karenanya pada
masa ini, yaitu 1000 hari pertama anak, menjadi kunci
utama dalam memberikan intervensi stunting (Prendergast
et al., 2014). Sebuah terobosan menangani stunting di
Bangladesh yaitu menggabungkan intervensi menu makanan
(telur dan susu), kegiatan bermain, pendidikan kesehatan
terhadap ibu, dan perawatan kesehatan anak mampu
meningkatkan selera makan anak. Intervensi ini dilakukan
pada 50 anak berusia kurang dari 12-18 bulan selama 6 hari
tiap minggunya selama 3 bulan. Selera makan anak diukur
dengan Early Childhood Appetite and Satiety Tool. Setelah
diberikan intervensi tersebut, skor selera makan anak
meningkat dari 49 menjadi 60 dan konsumsi telur dan susu
bertambah (Nahar et al., 2021).
Namun, program nutrisi itu sendiri akan lebih efektif
apabila dikombinasikan dengan penanganan kebersihan
lingkungan dan air. Sebuah penelitian di Zimbabwe
menemukan bahwa penurunan angka kejadian stunting
lebih banyak pada kelompok yang mendapatkan program
sanitasi air dan lingkungan digabungkan dengan pemberian
181
nutrisi dibandingkan pada kelompok yang hanya
mendapatkan program nutrisi saja (Humphrey et al., 2019).
3. Intervensi nutrisi terintegrasi

Suatu telaah literatur menyimpulkan bahwa intervensi
yang berbasis masyarakat membuat suatu penanganan anak
stunting menjadi lebih efektif. Salah satu penerapannya
adalah dengan melibatkan kader kesehatan. Kader akan
membantu mendorong ibu dalam melaksanakan program
pencegahan/penanganan stunting. Oleh karena itu kader
perlu diberi pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan
keterampilan tentang nutrisi ibu, bayi dan toddler, serta
pentingnya pemberian nutrisi pada bayi (Kusumawardani et
al., 2020). Program berbasis masyarakat lainnya yang
terbukti menurunkan prosentase angka stunting adalah
penerapan intervensi gizi terintegarsi di Tanzania pada anak
balita sejumlah 3467 dari 4145 (Elisaria et al., 2021).
11.2 Penggunaan Gadget Berlebihan pada Pertumbuhan

dan Perkembangan Anak
11.2.1 Dampak negatif
Dampak negatif penggunaan gadget seiring dengan
meningkatnya teknologi adalah menurunnya kemampuan
sosial, motivasi diri, kecerdasan emosi, dan empati,
meningkatkan konflik dengan sesama, ADHD, dan depresi pada
anak muda (Scott, Valley and Simecka, 2016). Sebuah
penelitian di Bangladesh pada 1803 siswa sekolah menengah
pertama pada masa pandemi Covid-19 menunjukkan bahwa
penggunaan gadget yang berlebihan menyebabkan masalah
kesehatan seperti sakit kepala, sakit punggung, gangguan
penglihatan, dan gangguan tidur dan mengurangi jumlah waktu
aktivitas di luar rumah (Rashid et al., 2021).
182
Masalah kesehatan akan menganggu proses pertumbuhan
anak, sedangkan aktivitas di luar rumah yang minim akan
mengurangi kesempatan anak untuk belajar bersosialisasi,
seperti yang dipaparkan pada suatu telaah literatur, anak-anak
tersebut mengalami obesitas karena kurang aktifitas fisik dan
gangguan tidur, serta menunjukkan perilaku agresif dan kurang
mampu bersosialisasi (Mustafaoglu et al., 2018). Lebih lanjut
suatu telaah literatur oleh Limone and Toto (2021)
menjabarkan bahwa penggunaan gadget selama pandemi
Covid-19 menyebabkan gangguan mental serius, seperti
depresi, kecemasan, sleep irritability, dan gangguan kognitif
Sedangkan pada anak sekolah dasar, penelitian di Indonesia
menunjukkan bahwa frekuensi penggunaan gadget
berpengaruh terhadap status mental emosioanal anak
(Wahyuni et al., 2019). Telaah literatur pada anak balita
mengungkapkan bahwa paparan layar gadget yang berlebihan
berdampak pada status emosi, aktivitas tidur, dan perilaku
anak yang selanjutnya akan mengganggu pertumbuhan dan
perkembangan kognitif anak (Kaur et al., 2019).
11.2.2 Rekomendasi screen time bagi anak

American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasi-
kan pembatasan ketat terhadap screen time dalam sehari untuk
anak usia 0-2 tahun, 1 jam untuk anak usia 2-5 tahun, dan
untuk anak usia sekolah dan usia remaja dapat disesuaikan
dengan kebutuhan (Guram and Heinz, 2017). Di Swiss,
rekomendasi nasional serupa telah diuji dalam suatu penelitian
oleh Marciano and Camerini (2021) pada anak usia 13-14
tahun. Hasil penelitan tersebut menyarankan screen time tidak
lebih dari 2 jam per hari, waktu tidur selama 8,5 jam, dan
waktu berolah raga setidaknya selama 1 jam/hari untuk
mendukung capaian akademik anak yang lebih baik.
Rekomendasi ini sejalan dengan hasil telaah literatur di India
183
yang menyatakan bahwa sebaiknya anak dibawah usia 2 tahun
tidak menggunakan gadget digital dan lama waktu penggunaan
gadget digital untuk anak usia 2-5 tahun adalah 1 jam/hari
(Kaur et al., 2019) dan hasil telaah literatur oleh Mustafaoglu et
al. (2018) yang menyarankan hal yang sama bahwa anak di
bawah usia 2 tahun tidak terpapar layar gadget teknologi dan
batas waktu penggunaan gadget bagi anak-anak adalah 1-2
jam/hari.
Namun demikian, penerapan screen time pada anak tidak
hanya berfokus memberikan intervensi pada anak, namun juga
pada orang tua. Penelitian pada 2300 orang tua yang memiliki
anak usia 0-8 tahun di USA, menunjukkan bahwa screen time
anak berhubungan erat dengan screen time orang tua mereka
(Lauricella, Wartella and Rideout, 2015). Hasil yang serupa
ditemukan pada penelitian di UK pada 140 responden yang
menunjukkan bahwa screen time anak dipengaruhi oleh
lingkungan keluarga, seperti perilaku sedentary orang tua
(Nwankwo et al., 2019). Lebih lanjut, telaah literatur oleh
McGough (2022) menyimpulkan bahwa status sosial ekonomi,
pendidikan orang tua, dan suku bangsa mempengaruhi screen
time.
Oleh karena itu AAP (Beal, 2020) merekomendasikan
perawat untuk memberikan edukasi kepada orang tua dengan
anak usia Toddler tentang perkembangan otak dan pentingnya
bermain keterampilan tangan tidak terstruktur supaya anak
memiliki kompetensi bahasa, literasi, dan sosial-emosional;
menginformasikan kepada orang tua tentang batasan time
screening yang telah ditetapkan dan diikuti secara nasional;
mendorong orang tua berdiskusi dengan anak tentang semua
media untuk mestimulasi anak belajar, interaksi orang tua-
anak, dan pengaturan pembahasan; dan membantu orang tua
untuk menyusun rencana penggunaan media. Edukasi bagi
orang tua ini terbukti efektif menurunkan sreen time di Taiwan
184
di 14 taman kanak-kanak dan 129 orang tua (Lin et al., 2020).
Hal ini didukung oleh penelitian oleh Community Preventive
Services Task Force (2016) yang mengungkapkan bahwa
dukungan sosial yang berbasis keluarga disertai dengan
program monitoring dengan alat elektronik efektik untuk
menurunkan screen time. Sementara itu, untuk anak diberikan
pendidikan kesehatan tentang penggunaan media yang sehat
supaya perkembangan fisik, mental, dan sosialnya lebih baik,
dan menjadi generasi yang lebih berhati-hati terhadap media
(McGough, 2022).
185
DAFTAR PUSTAKA
Ademas, A. et al. 2021. Water , sanitation , and hygiene as a

priority intervention for stunting in under-five children in
northwest Ethiopia : a community-based cross-sectional
study’, Italian Journal of Pediatrics, 47(174), pp. 1–11.
Alam, M. A. et al. 2020. Impact of early-onset persistent
stunting on cognitive development at 5 years of age :
Results from a multi-country cohort study’, PLOS ONE,
15(1), pp. 1–16.
Apriluana, G. and Fikawati, S. 2018. Analisis Faktor-Faktor
Risiko terhadap Kejadian Stunting pada Balita ( 0-59
Bulan ) di Negara Berkembang dan Asia Tenggara. Media
Litbangkes, 28(4), pp. 247–256.
Beal, J. A. 2020. Screen Time and Toddlers : New Evidence on’,
The American Journal of Maternal/Child Nursing, 173(3),
p. 241. doi: 10.1097/NMC.0000000000000632.
Community Preventive Services Task Force. 2016. Reducing
Children’s Recreational Sedentary Screen Time:
Recommendation of the Community Preventive Services
Task Force. American Journal of Preventive Medicine,
50(3), pp. 416–418. doi: 10.1016/j.amepre.2015.09.014.
Dranesia, A., Wanda, D. and Hayati, H. 2019. Pressure to eat is
the most determinant factor of stunting in children under
5 years of age in Kerinci region , Indonesia ଝ’, Enfermería
Clínica, 29(2), pp. 81–89. doi:
10.1016/j.enfcli.2019.04.013.
Elisaria, E. et al. 2021. Effectiveness of integrated nutrition
interventions on childhood stunting : a quasi-
experimental evaluation design’, BMC Nutrition, 7(17), pp.
1–8.
186
Fatima, S. et al. 2020. Stunting and associated factors in
children of less than five years : A hospital-based study.
Pakistan Journal of Medical Sciences, 36(3), pp. 581–585.
Guram, S. and Heinz, P. 2017. Media use in children : American
Academy of Pediatrics recommendations 2016’, Archives
of Disease in Childhood-Education and Practice, 103(2), pp.
1–3. doi: 10.1136/archdischild-2017-312969.
Humphrey, J. H. et al. 2019. Independent and combined effects
of improved water , sanitation , and hygiene , and
improved complementary feeding , on child stunting and
anaemia in rural Zimbabwe : a cluster-randomised trial.
The Lancet Global Health, 7(1), pp. 132–147. doi:
10.1016/S2214-109X(18)30374-7.
Kaur, N. et al. 2019. Screen Time in Under-five Children’, Indian
Pediatrics, 56, pp. 773–788.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2022. Buku Saku:
Hasil studi status gizi Indonesia (SSGI) tingkat nasional,
provinsi, dan kabupaten/kota tahun 2021. Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Kusumawardani, L. H. et al. 2020. Community-Based Stunting
Intervention Strategies : Literature Review. Dunia
Keperawatan, 8(2), pp. 259–268. doi:
10.20527/dk.v8i2.8555.
Lauricella, A. R., Wartella, E. and Rideout, V. J. 2015. Young
children’s screen time: The complex role of parent and
child factors. Journal of Applied Developmental Psychology,
36, pp. 11–17. doi: 10.1016/j.appdev.2014.12.001.
Limone, P. and Toto, G. A. 2021. Psychological and Emotional
Effects of Digital Technology on’, Brain Sciences, 11, pp. 1–
10. doi: https://doi.org/10.3390/brainsci11091126.
187
Lin, Yen-miao et al. 2020. Effects of parental education on
screen time , sleep disturbances , and psychosocial
adaptation among Asian preschoolers : A randomized
controlled study’, Journal of Pediatric Nursing, 56, pp. 27–
54. doi: 10.1016/j.pedn.2020.07.003.
Lindayani, L., Ilmu, J. and Anak, K. 2020. The effect of stunting
on cognitive and motor development in toddler children:
literature review. Jurnal Ilmu Keperawatan Anak, 3(2), pp.
31–41. doi: dx.doi.org/10.26594/jika.1.2.2020.
Marciano, L. and Camerini, A. L. 2021. Recommendations on
screen time , sleep and physical activity : associations
with academic achievement in Swiss adolescents. Public
Health, 198, pp. 211–217. doi:
10.1016/j.puhe.2021.07.027.
McGough, K. 2022. Pediatric Screen Time. Journal of the
American Association of Nurses Practitioners, 34(4), pp.
631–638. doi: 10.1097/JXX.0000000000000682.
Mosites, E. et al. 2016. Piecing together the stunting puzzle : a
framework for attributable factors of child stunting’,
Paediatrics and International Child Health, 9047(October),
pp. 1–8. doi: 10.1080/20469047.2016.1230952.
Mustafaoglu, R. et al. 2018. The Negative Effects of Digital
Technology Usage on Children ’ s Development and Health
The Ne’, Addicta: The Turkish Journal on Addictions, 5(2),
pp. 13–21.
Nahar, B. et al. 2020. Early childhood development and
stunting : Findings from the MAL ‑ ED birth cohort study
in Bangladesh. Maternal & Child Nutrition, 16(1). doi:
10.1111/mcn.12864.
188
Nahar, N. et al. 2021. Improvement in appetite among stunted
children receiving nutritional intervention in Bangladesh :
results from a community- based study. European Journal
of Clinical Nutrition, 75, pp. 1359–1367. doi:
10.1038/s41430-020-00843-9.
Nwankwo, F. et al. 2019. Evaluation of Children ’ s Screen
Viewing Time and Parental Role in Household Context.
Global Health Science, 6, pp. 1–11. doi:
10.1177/2333794X19878062.
Perkins, J. M. et al. 2017. Understanding the association
between stunting and child development in low- and
middle-income countries: Next steps for research and
intervention. Social Science & Medicine, 193, pp. 101–109.
doi: 10.1016/j.socscimed.2017.09.039.
Prendergast, A. J. et al. 2014. The stunting syndrome in
developing countries The stunting syndrome in
developing countries. Paediatrics and International Child
Health, 34(4), pp. 250–265. doi:
10.1179/2046905514Y.0000000158.
Rashid, S. M. M. et al. 2021. Prevalence and impact of the use of
electronic gadgets on the health of children in secondary
schools in Bangladesh : A cross-sectional study. Health
Science Reports, 4, pp. 1–9. doi: 10.1002/hsr2.388.
Saputri, R. A. et al. 2020. Environmental Sanitation and Stunting
( Study of the Role of Women in Stunting Intervention)’,
Journal of Physics: Conference Series, 1655 01208. doi:
10.1088/1742-6596/1655/1/012083.
Scott, D. A., Valley, B. and Simecka, B. A. 2016. Mental Health
Concerns in the Digital Age. International Journal of
Mental Health and Addiction, 15, pp. 604–613. doi:
10.1007/s11469-016-9684-0.
189
Sirajuddin, S. et al. 2021. The intervention of maternal nutrition
literacy has the potential to prevent childhood stunting :
Randomized control trials’, 10, pp. 365–369. doi:
10.4081/jphr.2021.2235.
Soliman, A. et al. 2021. Early and Long-term Consequences of
Nutritional Stunting : From Childhood to Adulthood. Acta
Biomedica, 92(4), pp. 1–12. doi:
10.23750/abm.v92i1.11346.
Tadesse, S. E., Mekonnen, T. C. and Id, M. A. 2020. Priorities for
intervention of childhood stunting in northeastern
Ethiopia : A matched case-control study. PLos, 15(9), pp.
1–13. doi: 10.1371/journal.pone.0239255.
Tumilowicz, A., Beal, T. and Neufeld, L. M. 2018. A review of
child stunting determinants in Indonesia. Maternal &
Child Nutrition, 14(4), pp. 1–10. doi: 10.1111/mcn.12617.
Wahyuni, A. S. et al. 2019. The Relationship between the
Duration of Playing Gadget and Mental Emotional State of
Elementary School Students’, Journal of Medical Sciences,
7(1), pp. 148–151. doi:
https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.037.
Woldehanna, T., Behrman, J. R. and Araya, M. W. 2017. The
effect of early childhood stunting on children ’ s cognitive
achievements : Evidence from young lives Ethiopia.
Ethipian Journal of Health Developmen, 31(2), pp. 75–84.
190
BIODATA PENULIS
Esme Anggeriyane, Ns., M. Kep.

Dosen Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan (FKIK) Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin
Penulis lahir di Buntok tanggal 31 Desember 1990. Penulis telah

menyelesaikan studi Diploma Tiga Keperawatan di STikes
Muhammadiyah Banjarmasin tahun 2011, S1 Keperawatan Profesi Ners
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin tahun 2017 dan Magister
Keperawatan Konsentrasi Gawat Darurat Universitas Muhammadiyah
Banjarmasin tahun 2019. Setelah selesai pendidikan, penulis
mendedikasikan diri sebagai Dosen Keperawatan Homebase S1
Keperawatan Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan (FKIK)
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin sampai sekarang serta aktif
melaksanakan Caturdharma Perguruan Tinggi (Pendidikan, Penelitian,
Pengabdian Masyarakat dan Al Islam Kemuhammadiyahan) pada
Rumpun Ilmu Keperawatan Anak dan Gerontik. Sejak 2021 penulis mulai
aktif menulis beberapa buku dan beberapa Karya Ilmiah yang telah
didaftarkan di e-HakCipta Kekayaan Intelektual oleh Direktorat Jenderal
Kekayaan Intelektual Kementerian Hukum dan HAM RI. Penulis aktif
sebagai Dewan Pengurus Komisariat Persatuan Perawat Nasional
Indonesia (PPNI) Universitas Muhammadiyah Banjarmasin Periode
2019-2024 dan Sekretaris Umum Himpunan Perawat Holistik Indonesia
(HPHI) Provinsi Kalimantan Selatan Periode 2022-2027.
191
BIODATA PENULIS
Ns. Yunike, S.Kep., M.Kes.

Dosen Poltekkes Kemenkes Palembang
Penulis lahir di Palembang 19 Juni 1980. Ibu dari empat putri

cantik yang super aktif dan suami yang penuh cinta. Mengenal dan
akhirnya mencintai dunia keperawatan pertama kami di Poltekkes
Kemenkes Palembang, kemudian melanjutkan kembali pendidikan
di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Saat ini
menekuni profesi sebagai Dosen Poltekkes Kemenkes Palembang
sejak tahun 2009 hingga sekarang. Beberapa hasil penelitian dan
pengabdian masyarakat di publish di Jurnal Nasional dan
International bertema tentang Keperawatan Anak. “Setiap hari
selalu ada yang ingin di buat untuk kemajuan keperawatan dan
masyarakat, beruntungnya dikelilingi oleh guru dan teman-teman
yang selalu bersemangan untuk belajar bersama, bermetamorfosis
bersama dari ulat menjadi kepompong dan kelak menjadi kupu-
kupu”. Motto hidup “Hidup Sekali, Hidup Berarti”.
192
BIODATA PENULIS
Mariani, Ns.,M.Kep
Dosen Keperawatan Homebase Profesi Ners
Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
Penulis lahir di Puruk cahu tanggal 20 Mei 1989. Penulis

telah menyelesaikan studi Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners
di STikes Muhammadiyah Banjarmasin tahun 2012, dan Magister
Keperawatan Konsentrasi Gawat Darurat Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin tahun 2018. Setelah selesai
pendidikan,penulis mendedikasikan diri sebagai Dosen
Keperawatan Homebase Profesi Ners Universitas Muhammadiyah
Banjarmasin sampai sekarang serta aktif melaksanakan Tridharma
Perguruan Tinggi (Pendidikan, Penelitian dan Pengabdian
Masyarakat) pada Rumpun Ilmu Keperawatan yang telah
dipublikasikan secara Nasional dan telah didaftarkan sebagai HKI.
Penulis aktif sebagai anggota Ikatan Perawat Anak Indonesia
(IPANI) Kalimantan Selatan dan Dewan Pengurus Komisariat
Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) Universitas
Muhammadiyah Banjarmasin Periode 2019-2024.
193
BIODATA PENULIS
Wibowo Hanafi Ari Susanto, M.Kep

Staf Dosen Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Jayapura
Penulis lahir di Klaten tanggal 4 Januari 1987. Penulis adalah

dosen tetap pada Program Studi D III Keperawatan Nabire, Jurusan
Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jayapura. Menyelesaikan
pendidikan S2 pada Prodi Magister Keperawatan, Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta Tahun 2018. Sampai sekarang penulis
aktif mengajar di Prodi D III Keperawatan Nabire dan aktif di
organisasi Persatuan Perawat Nasional Indonesa sebagai Sekretaris
Dewan Pengurus Daerah Nabire hingga sekarang.
Email : wibowohanafi@gmail.com
194
BIODATA PENULIS
Hj. Halijah, SKM., M.Kes.

Dosen Program Studi D-III Kebidanan Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Kendari
Penulis lahir di Sungguminasa tanggal 20 September 1962.

Penulis adalah dosen tetap pada Program Studi D-III Kebidanan
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Kendari. Menyelesaikan
pendidikan S1 dan S2 pada Fakultas Kesehatan Masyarakat di
Universitas Hasanuddin Makassar.
195
BIODATA PENULIS
Ns. Ika Novita Sari, S.Kep., M.Biomed.

Dosen Prodi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Batam
Penulis lahir di Semarang, 30 November 1986. Istri dari Irpan

Nursukmi yang telah dikaruniai satu putri yaitu Alesha Zahra.
Penulis telah menyelesaikan S1 Keperawatan di Sekolah Tiggi Ilmu
Kesehatan Kendal pada tahun 2008 dan Profesi Nersny tahun 2009
di tempat yang sama. Kemudian penulis melanjutkan pendidikan
S2 Biomedik di Universitas Andalas Padang dan lulus pada tahun
2014.
Saat ini penulis sedang menempuh pendidikan doctoral
Keperawatannya di Lincoln University Collage Malaysia. Penulis
merupakan seorang dosen tetap di Prodi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Batam sejak tahun 2009
sampai sekarang. Mengampu mata kuliah Kebutuhan Dasar
Manusia, Blok Reproduksi, Blok Keperawatan Maternitas, dan Blok
Keperawatan Anak. Penulis pernah menjabat sebagai Kepala
Pengembangan Karir Dosen dari 2017 sampai 2021.
Email: ikanovitasari@univbatam.ac.id
196
BIODATA PENULIS
Feriana Ira Handian

Dosen dan Peneliti di Bidang Keperawatan Anak
Penulis lahir di Wonogiri tanggal 20 Februari 1983.

Menamatkan pendidikan Sarjana Keperawatan di Universitas
Brawijaya Malang tahun 2007, Magister Keperawatan di
Universitas Gadjah Mada tahun 2015 Keahlian Keperawatan Anak.
Merupakan anggota Ikatan Perawat Anak Indonesia (IPANI)
Malang. Aktif sebagai penulis, pengajar dan peneliti di bidang
keperawatan anak. Selain melaksanakan tugas sebagai dosen,
penulis juga aktif dalam berbagai community empowerment dalam
keperawatan khususnya pada anak.
197
BIODATA PENULIS
Yeni Elviani, SKM, M.Kes.

Dosen Keperawatan Anak dan Keperawatan Maternitas
Poltekkes Kemenkes Palembang
Penulis merupakan Ibu dari empat orang putri terhebat serta

istri dari suami yang selalu bijaksana, penuh kasih sayang, dan
perhatian serta menjadikan keluarga sebagai sumber inspirasi
kehidupan. Penulis telah menyelesaikan pendidikan s1 kesmas di
stikes abdi nusa palembang, magister kesehatan di universitas
kader bangsa palembang. Penulis berprofesi sebagai dosen
keperawatan anak dan keperawatan maternitas di poltekkes
kemenkes palembang sejak tahun 2001, hingga saat ini penulis
berprofesi sebagai dosen di polteknik kesehatan palembang.
198
BIODATA PENULIS
Ns. Melti Suriya, S.Kep., M.Kep.

Dosen Program Studi Ners
STIKes Mitra Keluarga Bekasi
Penulis lahir di Batusangkar, 13 Februari 1985 . Penulis

adalah dosen aktif Program Studi Ners di STIKes Mitra Keluarga
Bekasi. Pendidikan terakhir pada program Magister
Keperawatan kosentrasi Keperawatan Medikal Bedah di
Universitas Muhammadiyah, Jakarta pada 2015. Sejak menjadi
dosen kurang lebih 12 tahun, penulis telah menghasilkan buku
ajar; Asuhan Keperawatan Respirasi, Muskuloskletal dan Buku
Terapi Komplementer dalam Menurunkan Skala Nyeri merupakan
hasil penelitian penulis. Selain itu, penulis aktif melakukan
publikasi artikel ilmiah di beberapa jurnal dan prosiding,
baik Nasional maupun Internasional.
199
BIODATA PENULIS
Ning Iswati, M.Kep

Dosen Program Studi Keperawatan Program sarjana
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gombong
Penulis lahir di Kebumen tanggal 25 Desember 1975 Penulis

adalah dosen tetap pada Program Studi Keperawatan Program
Sarjana Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Gombong. Menyelesaikan pendidikan S2 pada Magister
Keperawatan Universitas Gadjah Mada pada tahun 2016 . Penulis
mulai mengawali bidang menulis untuk mengasah kemampuan
dalam topik perkembangan anak dan tertarik dengan
permasalahan tumbuh kembang anak.
200
BIODATA PENULIS
Natalia Ratna Yulianti, Ns., MAN.

Dosen Program Studi Pendidikan Profesi Ners
STIKes St. Elisabeth Semarang
Penulis lahir di Semarang tanggal 2 Juli 1980. Penulis adalah

dosen tetap pada Program Studi Pendidikan Profesi Ners, STIKes
St. Elisabeth Semarang, menyelesaikan pendidikan S1 Ilmu
Keperawatan dan Profesi Ners di Program Studi Ilmu
Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Diponegoro dan
melanjutkan S2 pada jurusan Master of Art in Nursing, Angeles
University Foundation, Filipina. Penulis menekuni bidang
Keperawatan/Kesehatan Anak dengan mengampu Mata Ajar
Keperawatan Anak dan membimbing Praktik Keperawatan Anak di
beberapa rumah sakit, melakukan penelitian, inovasi dan
pengabdian kepada masyarakat pada anak dan remaja yang juga
dipublikasikan di jurnal nasional. Saat ini penulis menjadi Pengurus
Ikatan Perawat Anak Indonesia (IPANI) Jawa Tengah.
201

Tumbuh Kembang Anak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tumbuh Kembang Anak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUMBUH

PT GLOBAL EKSEKUTIF TEKNOLOGI

Anggota IKAPI No. 033/SBA/2022

Cetakan pertama, Desember 2022

Hak cipta dilindungi undang-undang

Alhamdulillah, segala puji kepada Allah SWT atas ridho-Nya

Penulis, Desember 2022

BAB 2 PRINSIP DAN KONSEP TUMBUH KEMBANG ANAK.........................11

BAB 3 GAMBARAN UMUM TAHAPAN TUMBUH KEMBANG ANAK ..........31

BAB 4 URGENSI IMUNISASI DAN KEBUTUHAN NUTRISI PADA ANAK ..47

BAB 5 KONSEP, GAMBARAN DAN PERMASALAHAN DALAM

BAB 6 KONSEP, GAMBARAN DAN PERMASALAHAN DALAM

BAB 7 KONSEP, GAMBARAN, DAN PERMASALAHAN DALAM

BAB 8 KONSEP GAMBARAN DAN PERMASALAHAN DALAM

BAB 10 PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK ................................................163

BAB 11 EVIDENCE-BASED PRATICE DALAM TUMBUH KEMBANG

Tabel 3.1 Tahapan Pekembangan anak menurut umur .................................. 36

Gambar 5.1 Fase Pembentukan Zigot .................................................................60

1.2 Konsep Masa Usia Anak

1.2.2 Landasan Hukum

1.2.3 Klasifikasi Umur Anak

Menurut NICHD Pediatric Terminology (2011) atau yang

Berdasarkan paparan diatas maka dapat disimpulkan

1.2.4 Tahapan Perkembangan Anak

1.2.5 Gambaran Fase pertumbuhan dan perkembangan

1.2.6 Permasalahan yang terjadi pada anak

KtA masing banyak terjadi pada anak. Hal ini akan

Pertumbuhan dan perkembangan merupakan dua aspek

2.2 Konsep Tumbuh Kembang

2.2.2 Tahapan Pertumbuhan dan Perkembangan Manusia

b. Perkembangan psikososial (teori Erikson)

c. Perkembangan kognitif/intelektual (teori Piaget)

2.2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan dan

2.3 Prinsip Tumbuh Kembang

Belagavi, D. 2019. Theories of growth and development in

3.1 Pertumbuhan dan Perkembangan

3.1.2 Ciri-ciri dan Prinsip-prinsip Tumbuh Kembang Anak

3. Pertumbuhan dan Perkembangan mempunyai

4. Perkembangan berkore/asi dengan pertumbuhan.

5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap

6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan

Proses tumbuh kembang anak juga mempunyai prinsip-

3.1.3 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tumbuh

3. Aspek-aspek perkembangan yang dipantau

4. Periode Tumbuh Kembang Anak

Tabel 3.1 Tahapan Pekembangan anak menurut umur

6. Gangguan tumbuh-kembang yang sering ditemukan

3.3 Stimulasi Tumbuh Kembang Otak Si Kecil

Apolonia Antonilda Ina, dkk.2020.Stimulasi Tumbuh Kembang Pada

4.2 Pentingnya Pemberian Imunisasi Pada Anak

4.2.2 Imunitas Aktif

4.3 Jenis imunisasi Pada Anak

4.4 Pentingnya Nutrisi Pada Anak

Agnestia Latumahina, A., Dyah Kurniasari, M. and Kasmirah

5.2 Konsep Masa Pranatal

5.3 Perkembangan Pranatal

Gambar 5.1 Fase Pembentukan Zigot

5.3.2 Fase Perkembangan Pranatal

Gambar 5.2 Fase Pembuahan

Ektoderma (lapisan paling atas) akan menjadi lapisan luar

Gambar 5.4 Tahap Perkembangan Manusia

5.3.3 Ciri Perkembangan Pranatal

5.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perkembangan