PENAMBALAN GIGI TETAP

No.Dokumen :
S
No. Revisi :
O
Tanggal Terbit :
P
Halaman :

UPTD
PUSKESMAS

1. Pengertian Penambalan gigi tetap adalah kegiatan penambalan gigi dengan menggunakan
tumpatan tetap

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penambalan gigi tetap

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor  …………… tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas
4. Referensi Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut, Kemenkes,2015
Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas…., UPTD
PUskesmas….,2023
5. Prosedur 1. Persiapan Alat dan Bahan
a. Diagnostik Set (kaca mulut, sonde dan pincet) steril
b. Konservasi set
c. Bahan tambal tetap
- Komposit
- Porselen
- GIC (Glass Ionomer Composite)
d. Cotton pellet
e. Cotton Rol
f. Tampon steril
g. Kapas bersih
h. Kertas artikulasi
i. Kom
j. Bak instrument
k. bengkok
2. Petugas yang melaksanakan
- Dokter gigi
- Terapis gigi dan mulut
3. Langkah-langkah
a. Petugas memastikan kembali identitas pasien sebelum dilakukan tindakan
b. Petugas menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan meminta
persetujuan pasien dengan mengisi form inform consen
c. Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien
d. Petugas menggunakan APD sesuai jenis dan indikasi
e. Petugas menyiapkan alat dan bahan
f. Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum tindakan
 g. Petugas melakukan pengeboran dan pembersihan lubang gigi
h. Petugas membersihkan lubang gigi dengan cotton pellet dan memastikan
adakah retensi pada tepi gigi dengan sonde
i. Petugas mendep bagian bukal dan lingual gigi yang ditambal dengan
cotton rol agar air ludah tidak masuk ke dalam cavitas
j. Petugas mengaplikasikan bahan tambal yang sudah diaduk atau yang
sudah jadi kedalam cavitas dan pastikan semua bagian terisi
k. Petugas meminta pasien untuk menggigit tampon pada gigi yang sudah
ditambal agar tambalan padat
l. Petugas meminta pasien menggesek gigi dengan menempelkan kertas
artikulasi untuk mengetahui apakah tambalan berlebih dan ada ganjalan
atau tidak, agar dapat dikurangi oleh petugas
m. Petugas merapihkan alat dan bahan bekas pakai
n. Petugas melepaskan APD dan melakukan kebersihan tangan
o. Petugas melakukan edukasi apa yang harus dilakukan pasien paska
tindakan
p. Petugas menginput tindakan pada rekam medis
q. Petugas melakukan kebersihan tangan

6. Diagram Alir
7. Unit Terkait
-
8. Dokumen
Rekam medis
Terkait
 DAFTAR TILIK SOP PENAMBALAN GIGI TETAP
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Petugas memastikan kembali identitas pasien sebelum dilakukan tindakan

Petugas menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan meminta

2 Apakah
persetujuan pasien dengan mengisi form inform consen
3 Apakah Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien
4 Apakah Petugas menggunakan APD sesuai jenis dan indikasi
5 Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan
6 Apakah Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum tindakan
7 Apakah Petugas melakukan pengeboran dan pembersihan lubang gigi
Petugas membersihkan lubang gigi dengan cotton pellet dan memastikan
8 Apakah
adakah retensi pada tepi gigi dengan sonde
Petugas mendep bagian bukal dan lingual gigi yang ditambal dengan
9 Apakah
cotton rol agar air ludah tidak masuk ke dalam cavitas
Petugas mengaplikasikan bahan tambal yang sudah diaduk atau yang
10 Apakah
sudah jadi kedalam cavitas dan pastikan semua bagian terisi
Petugas meminta pasien untuk menggigit tampon pada gigi yang sudah
11 Apakah
ditambal agar tambalan padat
Petugas meminta pasien menggesek gigi dengan menempelkan kertas
12 Apakah artikulasi untuk mengetahui apakah tambalan berlebih dan ada ganjalan
atau tidak, agar dapat dikurangi oleh petugas
13 Apakah Petugas merapihkan alat dan bahan bekas pakai
14 Apakah Petugas melepaskan APD dan melakukan kebersihan tangan
Petugas melakukan edukasi apa yang harus dilakukan pasien paska
15 Apakah
tindakan
16 Apakah Petugas menginput tindakan pada rekam medis
17 Apakah Petugas melakukan kebersihan tangan

CR: ……………………………%.
………,…………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)