STANDAR PEDOMAN PELAYANAN

RUANG ICU
(INSENTIVE CARE UNIT)

UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

MASSENREMPULU
KABUPATEN ENREKANG

TAHUN 2023

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.

Instalasi Rawat Intensif (IRI) / ICU adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri
(instalasi dibawah direktur pelayanan), dengan staf yang khusus dan perlengkapan yang
khusus yang ditujukan untuk observasi, perawatan dan terapi pasien-pasien yang menderita
penyakit, cedera atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam
nyawa dengan prognosis dubia. IRI / ICU menyediakan kemampuan dan sarana, prasarana
serta peralatan khusus untuk menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan
ketrampilan staf medic, perawat dan staf lain yang berpengalaman dalam pengelolaan
keadaan-keaadaan tersebut.

Kematian pasien yang mengalami pembedahan terbanyak timbul pada saat pasca
bedah. Pada sekitar tahun 1860, Florence Nightingale mengusulkan anestesi sampai ke masa
pasca bedah. Dimulai sekitar tahun 1942, Mayo Clinic membuat suatu ruangan khusus
dimana pasien-pasien pasca bedah dikumpulkan dan diawasi sampai sadar dan stabil fungsi
vitalnya, serta bebas dari pengaruh sisa obat anestesi. Keberhasilan unit pulih sadar
merupakan awal dipandang perlunya untuk melanjutkan pelayanan serupa tidak pada masa
pulih sadar saja, namun juga pada masa pasca bedah.

Evolusi IRI/ICU bermula dari timbulnya wabah poliomelytis di Scandinavia pada

sekitar awal tahun 1950, dijumpai kematian yang disebabkan kelumpuhan otot-otot
pernafasan. Dokter spesialis antologi yang dipelopori oleh BjØrn Ibsen pada waktu itu,
melakukan intubasi dan memeberikan bantuan napas secara manual mirip yang dilakukan
selama anestesi. Dengan bantuan para mahasiswa kedokteran dan sekelompok sukarelawan
mereka mempertahankan pasien poliomelytis bulbar dan bahkan menurunkan mortalitas
menjadi sebanyak 40%, disbanding dengan cara sebelumnya yakni penggunaan iron lung
yang mortalitasnya sebesar 90%. Pada tahun 1952 Engstrom membuat ventilasi mekanik
bertekanan positif yang ternyata sangat efektif member pernafasan jangka panjang. Sejak
saat itulah Icu dengan perawatan pernapasan mulai terbantuk dan tersebar luas.

Pada saat ini, IRI/ICU modern tidak terbatas menangani pasien pasca bedah atau
ventilasi mekanis saja, namun telah menjadi cabang ilmu sendiri yaitu intensive care
medicine. Ruang lingkup pelayanan meliputi dukungan fungsi organ-organ vital seperti
pernapasan, kardiosirkulasi, susunan saraf pusat, ginjal dan lain-lainya, baik pada pasien
dewasa ataupun pasien anak.

Rumah sakit sebagai penyedia pelayanan kesehatan mempunyai fungsi rujukan harus
dapat memberikan pelayanan IRI/ICU yang professional dan berkualitas. Dengan
mengedepankan keselamatan pasien. Pada instalasi rawat intensif (IRI/ICU), perawatan
untuk pasien dilaksanakan dengan melibatkan berbagai tenaga profesional yang terdiri dari
multidisiplin ilmu yang bekerja sama dalam tim. Pengembangan tim mulitidisplin yang kuat
sangat penting dalam meningkatkan keselamatan pasien. Selain dukungan itu sarana,
prasarana serta peralatan juga diperlukan dalam rangka meningkatkan pelayanan IRI/ICU.
 Oleh karena itu, mengingat diperlukanya tenaga khusus, terbatasnya sarana dan prasarana,
serta mahalnya peralatan, maka demi efisiensi, keberadaan IRI/ICU perlu dikonsentrasikan.

B. Tujuan Pedoman

1. Tujuan Umum

Meningkatkan pelayanan yang bermutu dan mengutamakan keselamatan pasien.

2. Tujuan Khusus

1. Memberikan acuan pelaksanaan pelayanan ICU di rumah sakit

2. Meningkatkan kualitas pelayanan dan keselamtan pasien ICU di rumah sakit

3. Menjadi Acuan pengembangan pelayanan ICU di rumah sakit.

C. Ruang Lingkup Pelayanan.

Pelayanan di Instalasi Rawat Intensif rumah sakit meliputi penanganan kasus IRI / ICU ,
HCU dan penanganan kasus burn unit.

D. Batasan Operasoinal.

1. Pelayanan yang diberikan sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan yang diberikan
sesuai dengan standar pelayanan di ICU, yaitu meliputi dukungan fungsi- fungsi organ vital
seperti pernafasan, kardiovasikuler, susunan saraf pusat, ginjal dan lain-lainnya, baik pada
pasien dewasa maupun pasien anak. Pelayanan HCU diberikan kepada pasien dengan
kondisi kritis stabil yang membutuhkan pelayanan, pengobatan dan observasi secara ketat.

2. Pelayanan Burn Unit adalah pelayanan yang diberikan pada pasien dengan luka bakar yang
membutuhkan pelayanan dan pengobatan khusus sesuai grade dan luas luka bakar.

BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya

 Kualifikasi tenaga kesehatan yang bekerja di IRI / ICU harus mempunyai pengetahuan
yang memadai, mempunyai ketrampilan yang sesuai dan mempunyai komitmen terhadap
waktu.
B. Tenaga Medis
Seorang dokter intensivis adalah seorang dokter yang memenuhi standar kompetensi
berikut :

a. Terdidik dan bersertifikat sebagai seorang spesialis anastesiologi melalui program pelatihan
dan pendidikan yang diakui oleh perhimpunan profesi yang terkait.
b. Menunjang kualitas pelayanan IRI / ICU dan menggunakan sumber daya IRI / ICU secara
efesien.
c. Mendarmabaktikan lebih dari 50% waktu profesinya dalam pelayanan IRI / ICU.
d. Bersedia berpartisipasi dalam suatu unit yang memberikan pelayanan 24 jam/hari, 7
hari/minggu.
e. Mampu melakukan prosedur critical care, antara lain :

1) Sampel darah arteri

2) Memasang dan mempertahankan jalan napas termasuk intubasi trakeal, trakeostomi
perkutan dan ventilasi mekanis.
3) Mengambil kateter intravaskuler untk monitoring invasive maupun terapi
invasif misalnya; peralatan monitoring, termasuk : a. Kateter vena central (CVP)
4) Resusitasi jantung paru
5) Pipa torakostomi

f. Melaksanakan dua peran utama :

1. Pengelolaan pasien

Mampu berperan sebagai pemimpin tim dalam memberikan pelayanan di IRI / ICU ,
menggabungkan dan melakukan titrasi pelayanan pada pasien penyakit kompleks atau
cedera termasuk gagal organ multi-sistem. Dalam mengelola pasien, dokter intensivis
dapat mengelola send IRI / ICU atau berkolaborasi dengan dokter lain. Seorang dokter
intensivis mampu mengelola pasien sakit kritis dalam kondisi seperti :
a) Hemodinamik tidak stabil
b) Gangguan atau gagal napas, dengan atau tanpa memerlukan tunjangan ventilasi
mekanis.
c) Gangguan neurologis akut termasuk mengatasi hipertensi intracranial
d) Gangguan atau gagal ginjal akut
e) Gangguan endokrin dan/ atau metabolic akut yang mengancam nyawa
f) Gangguan nutrisi yang memerlukan tunjangan nutrisi

2. Manajemen Unit.

Dokter intensivis berpartisipasi aktif dalam aktivitas-aktivitas manajemen unit yang

diperlukan untuk memberi pelayanan-pelayanan IRI / ICU yang efisien, tepat waktu dan
konsisten. Aktivitas-aktivitas tersebut meliputi antara lain :

a. Triage, alokasi tempat tidur dan rencana pengeluaran pasien

b. Supervisi terhadap pelaksanaan kebijakan-kebijakan unit

 c. Partisipasi pada kegiatan-kegiatan perbaikan kualitas yang berkelanjutan termasuk
supervisi koleksi data.
d. Berinteraksi seperlunya dengan bagian-bagian lain untuk menjamin kelancaran
pelayanan di IRI / ICU
g. Mempertahankan pendidikan berkelanjutan tentang critical care medicine.
h. Selalu mengikuti perkembangan mutakhir dengan membaca literature kedokteran
i. Berpartisipasi dalam program-program pendidikan dokter berkelanjutan.
j. Menguasai standar-standar untuk unit critical care. Ada dan bersedia untuk berpartisipasi pada
perbaikan kualitas interdisipliner.
2.3. Tenaga Keperawatan
IRI / ICU harus memiliki jumlah perawat yang cukup dan sebagaian besar terlatih. (diganti)
menjadi : jumlah perawat di IRI / ICU ditentukan berdasarkan jumlah tempat tidur dan
ketersediaan ventilasi mekanik. Perbandingan perawat : pasien 1:1, sedangkan perbandingan
perawat : pasien yang tidak menggunakan ventilasi mekanik adalah 1:2.
2.4. Distribusi Ketenagaan

KUALIFIKASI FORMAL &  

NAMA JABATAN INFORMAL
JML SDM
FUNGSI
Spesialis anastesiologi Pelatihan
Ka. Instalasi  IRI / ICU Managerial 1
ACLS dan BLS
D3 keperawatan Pelatihan ICU
Ka. Perawat  IRI / ICU Managerial 1
Pelatihan manajemen bangsal
Melakukan Administrasi
D3 keperawatan ( masa kerja 5 – 10 keperawatan
tahun ) &bertanggung
Penanggung jawab shift 4
Bantuan hidup dasar dan bantuan jawab                terhadap
hidup lanjut kelancaran    tugas dalam
shift
Melakukan tindakan-
D3 keperawatan Bantuan hidup dasar
Perawat Pelaksana tindakan keperawatan 4
dan bantuan hidup lanjut
sesuai SPO

2.5. Pengaturan Jaga /

Jam dinas:
1. Dinas Pagi      : 07.00-14.00
2. Dinas Siang    : 14.00-21.00
3. Dinas Malam : 21.00-07.00
4. Dokter spesialis    Anestesiologi    siap    24    jam    menangani    kasus kegawatan  IRI /
ICU
5. Dokter spesialis konsulen siap 24 jam menangani kasus kegawatan IRI / ICU
6. Tenaga perawat siap 24 jam melayani kasus IRI / ICU  (terjadwal).

BAB III – STANDAR FASILITAS

3.1. Denah (Terlampir)
3.2. Standar Fasilitas.
 Standar Fasilitas Peralatan IRI / ICU .

Standar  IRI /
No Jenis Kelengkapan Jumlah Yg Dimiliki
ICU  primer
1 Ventilasi mekanik Sederhana 2
2 Alat hisap ada 2
3 Alat lain ada 2
 
 Standar Alat Keperawatan Di Ruang  IRI / ICU  
 Standar Linen Bidang Keperawatan Di Ruang IRI / ICU
 Standar Alat Rumah Tangga Bidang Keperawatan
 Standar Alat Pencatatan Dan Pelaporan Di Ruang  IRI 

 
—————————————————————————————————-

BAB IV – TATA LAKSANA PELAYANAN

Kriteria Masuk Dan Keluar IRI / ICU
Sebelum pasien masuk ke  IRI / ICU , pasien dan/atau keluarganya harus mendapatkan
penjelasan secara lengkap mengenai dasar pertimbangan mengapa pasien harus mendapat
perawatan di  IRI / ICU, serta tindakan kedokteran yang mungkin selama pasien dirawat di  IRI /
ICU . Penjelasan tersebut diberikan oleh kepala  IRI / ICU  atau dokter yang bertugas. Atas
penjelasan tersebut pasien dan /atau keluarganya dapat menerima/menyatakan persetujuan untuk
dirawat di  IRI / ICU . Persetujuan dinyatakan dengan menandatangani formulir informed
consent.
Pada keadaan sarana dan prasarana  IRI / ICU  yang terbatas pada suatu Rumah Sakit, diperlukan
mekanisme untuk membuat prioritas apabila kebutuhan atau permintaan akan pelayanan  IRI /
ICU  lebih tinggi dari kemampuan pelayanan  yang dapat diberikan. Kepala  IRI / ICU 
bertanggung jawab atas kesesuaian indikasi perawatan pasien di  IRI / ICU . Bila kebutuhan
pasien masuk  IRI / ICU  melebihi tempat tidur yang tersedia, kepala  IRI / ICU  menetukan
kondisi berdasarkan prioritas kondisi medik, pasien mana yang akandirawat di  IRI / ICU .
 
4.2. Kriteria Masuk
4.2.1. Pasien Dengan Prioritas
PRIORITAS 1
 Pasien sakit kritis, kondisi tidak stabil yang memerlukan terapi intensif dan monitoring
yang tidak bias dilakukan di ruang rawat ianap yang lain
o Pasien yang memerlukan bantuan ventilator, obat vasoactive kontinu, terapi tidak

o ARDS, Syok, hemodinamik tidak stabil PRIORITAS 2

 Pasien yang memerlukan monitoring ketat dan berpotensi memerlukan
o Chronic comorbid disease eksaserbasi akut yang berat secara medis atau bedah

 
PRIORITAS 3
 Pasien kritis kronik yang cenderung masuk tahap recovery, menjalani terapi untuk kasus
akutnya tetapi tidak memerlukan intubasi atau resusitasi jantung paru
o Keganasan dengan    metastase     komplikasi     dengan    infeksi, tamponade
jantung atau obstruksi jalan nafas

 
PRIORITAS 4
 Pasien yang secara umum tidak perlu masuk ke IRI / ICU
o Tidak banyak keuntungannya di rawat di IRI / ICU .

Misal : bedah vaskuler perifer, hemodinamik stabil pada ketoasidosis diabetikum, gagal jantung
ringan
 Pasien stase terminal dan irreversible

Misal : pada keganasan dengan metastase disertai multi organ failure.

 
 
4.2.2.        Diagnosis Penyakit Yang Layak Untuk Rawat Di  IRI / ICU
1. Cardiac System
o Acute myocard infarction with complications

o Cardiogenic shock
o Complex arrhythmia
o Acute congestive heart failure with respiratory failure
o Hypertensi emergensi
o Unstable angina,     dysrhytmia,     hemodinamik     instability, persistent chest
pain
o Cardiac arrest
o Cardiac tamponade    or    constriction    with    hemodynamic instability
o Dissecting aortic aneurysms
o Complete heart block
2. Pulmonary System
o Acute respiratory failure requ IRI / ICU ng ventilator support
o Pulmonary emboli with hemodynamic instability
o Patient inan intermediate care unit who are demonstrating respiratory
deterioration
o Massive hemoptysis
o Respiratory failure with imminent intubation

3. Neurologic Disorders
o Acute stroke with altered mental status
o Coma metabolic, toxic or antoxic
o Intracranial hemorrhage with potential for herniation
o Acute subarachnoid hemorrhage
o Meningitis with altered mental satatus or respiratory compromise
o Central nervous system or neuromuscular disorder with deteriorating pulmonary
function
o Status epilepticus
o Brain dead or potentially brain dead, managed while determining organ donation
status
o Vasospasm
o Severe head injury
4. Drug Ingestion and drug overdose
o Hemodinamically unstable drug ingestion
o Drug ingestion with significantlyaltered mental status with inadequate airway
protection
o Seizures following drug ingestion
5. Gastrointestinal Disorder
o Life threatening gastrointestinal bleeding
 o Fulminant hepatic failure
o Severe pancreatitis
o Esophageal perforation
6. Endocrine
o Diabestic ketoacidosis complicated by hemodynamic instability, altered mental
status, respiratory insufficiency, or severe acidosis
o Thyroid storm. Mix oedem with hemodynamic instability
o Coma hyperosmolar state
o Hypo or hypernatremia with seizure
o Hypo or hyperkalemia with dysrhytmia or muscular weakness
o Hypo or    hypermagnesemia    with   hemodynamic    compromise    or
dysrhytmias
o Hypophosphatemia with muscular weakness

7. Surgical
o Post operative patients requ IRI / ICU ng hemodynamic monitoring/ventilator
support or extensive nursing care
o

8. Miscellaneous
o Septic shock with hemodynamic instability
o Hemodinamic monitoring
o Environment injuries
o New/ experiment therapies with potensial complication

 
 
4.2.3.  Kriteria Keluar
Prioritas pasien dipindahkan dari  IRI / ICU  berdasarkan pertimbangan  medis oleh kepala  IRI /
ICU  dan tim yang merawat pasien.
 Bila status fisik pasien sudah stabil dan tidak perlu monitoring ketat lebih lama
 Bila status fisik telah menurun jauh tetapi tidak ada rencana intervensi aktif.

 
4.3. Persiapan Penerimaan Pasien.
4.3.1. Monitoring Pasien.
Monitoring dan evaluasi dilaksanakan secara berkesinambungan guna mewujudkan pelayanan 
IRI / ICU  yang aman dan mengutamakan keselamatan pasien.
Monitoring dan evaluasi dimaksud harus ditindaklanjuti untuk  menentukan faktor-faktor yang
potensial berpengaruh agar dapat diupayakan penyelesaian yang efektif. Indikator pelayanan  IRI
/ ICU  yang digunakan adalah system skor prognosis dan keluaran dari  IRI / ICU . Sistem  skor
prognosis dibuat dalam 24 jam pasien masuk ke  IRI / ICU . Contoh    system skor prognosis
yang dapat digunakan adalah APACHE II, SOFA skor. Rerata nilai skoring prognosis dalam
periode tertentu dibandingkan  dengan keluaran aktualnya. Pencapaian yang diharapkan adalah
angka mortalitas yang sama atau lebih rendah dari angka mortalitas terhadap rerata nilai scoring
prognosis.
 
4.4.  Prosedur Medik (Terlampir Di SPO).
 Pemasangan CVP
  Intubasi dan perawatannya
 Ekstubasi
 Balance cairan
 Penilaian kematian batang otak
 Indikasi penggunaan dan penghentian ventilator mekanik
 Penggunaan ventilator mekanik

 
4.5.  Pengunaan Alat Medik (Terlampir Di SPO)
 Syringe pump
 Infusion pump
 Suction
 Defibrilator

 
4.6.  Pencacatan Dan Pelaporan Kegiatan Pelayanan
Catatan  IRI / ICU  diverifikasi dan ditandatangani oleh dokter yang melakukan pelayanan di 
IRI / ICU  dan bertanggung jawab atas semua yang dicatat tersebut.
Pencatatan menggunakan status khusus  IRI / ICU  yang meliputi pencatatan lengkap terhadap
diagnosis yang menyebabkan dirawat di  IRI / ICU , data tanda vital, pemantauan fungsi organ
khusus (jantung, paru, ginjal dan sebagainya) secara berkala, jenis dan jumlah asupan nutrisi dan
cairan, catatan pemberian obat serta jumlah cairan tubuh yang keluar dari pasien.
Pelaporan pelayanan  IRI / ICU  terd IRI / ICU  dari jenis indikasi pasien masuk serta
jumlahnya,  system  skor  prognosis,  penggunaan  alat  bantu  (ventilasi  mekanis, hemodialisis,
dan sebagainya), lama rawat dan keluaran (hidup atau meninggal) dari  IRI / ICU.

BAB V LOGISTIK
5.1. Pengadaan Operasional
5.2. Dll ….

BAB VI KESELAMATAN PASIEN

6.1. Definisi
Keselamatan pasien (patient safety) rumah sakit adalah suatu system dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman.
6.2. Tujuan.
 Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah
 Meningkatnya akuntabilitas    rumah    sakit    terhadap    pasien    dan masyarakat.
 Menurunnya kejadian tidak diharapakan (KTD) di
 Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
kejadian tidak

6.3. Standar Patient Safety

Standar keselamatan pasien (patient safety) untuk pelayanan  IRI / ICU  adalah :
1. Ketepatan
o Target 100%. Label identitas tidak tepat apabila : Tidak terpasang, salah pasang,
salah penulisan nama, salah penulisan gelar (Tn/Ny/An), salah jenis kelamin,
salah
o Target 100%. Terpasang gelang identitas pasien rawat inap: Pasien yang masuk
ke rawat inap terpasang gelang identitas
2. Komunikasi SBAR
 o Target 100%. Konsul ke dokter via telpon menggunakan metode SBAR
3. Medikasi
o Ketepatan pemberian : Target 100%. Yang dimaksud tidak tepat apabila : salah
obat, salah dosis, salah jenis, salah rute pemberian, salah identitas pada etiket,
salah pasien.
o Ketepatan Transfusi :  Target 100%. Yang dimaksud tidak tepat apabila : salah
identitas pada permintaan, salah tulis jenis produk darah, salah pasien

4. Pasien jatuh : Target 100%.Tidak ada kejadian pasien jatuh di  IRI / ICU .

 
—————————————————————————————

BAB VII KESELAMATAN KERJA

7.1. Pengertian
Keselamatan kerja merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat kerja / aktifitas
karyawan lebih aman. Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan pribadi ataupun rumah sakit.
7.2. Tujuan
1. Terciptanya budaya keselamatan kerja di RS
2. Mencegah dan mengurangi
3. Memperoleh keserasian antara tenaga kerja, alat kerja, lingkungan, cara dan proses
4. Menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada pekerjaan yang bahaya
kecelakaannya menjadi bertambah

7.3. Tata Laksana Keselamatan Karyawan

Setiap petugas medis maupun non medis menjalankan prinsip pencegahan infeksi, yaitu :
1. Menganggap bahwa pasien maupun d IRI / ICU nya send IRI / ICU dapat  menularkan
2. Menggunakan alat pelindung (sarung tangan, kacamata, sepatu boot/alas kaki tertutup,
celemek, masker dll) terutama bila terdapat kontak dengan spesimen pasien yaitu: urin,
darah, muntah, sekret,
3. Melakukan perasat yang aman bagi petugas maupun pasien, sesuai prosedur yang ada,
mis: memasang kateter, menyuntik, menjahit luka, memasang infus, dll .
4. Mencuci tangan dengan sabun antiseptik sebelum dan sesudah menangani
5. Terdapat tempat sampah infeksius dan non

6. Mengelola alat dengan mengindahkan prinsip sterilitas yaitu :

1. Dekontaminasi dengan larutan klorin
2. Pencucian dengan sabun
3. Pengeringan
7. Menggunakan baju kerja yang
8. Melakukan upaya-upaya medis yang tepat dalam menangani kasus :
1. HIV / AIDS (sesuai prinsip pencegahan infeksi).
2. Flu burung
9. Kewaspadaan standar karyawan / petugas IRI / ICU  dalam menghadapi penderita dengan
dugaan flu burung adalah :

 Cuci tangan
Cuci tangan dilakukan dibawah air mengalir dengan menggunakan sikat selama ± 5 menit, yaitu
dengan menyikat selruh telapak tangan maupun punggung tangan.
 Hal ini dilakukan sebelum dan sesudah memeriksa
 Memakai masker N95 atau minimal masker badan
 Menggunakan pelindung wajah / kaca mata goggle (bila diperlukan)
 Menggunakan apron / gaun pelindung
 Menggunakan sarung tangan
 Menggunakan pelindung kaki (sepatu boot)
 Hepatitis B / C (sesuai prinsip pencegahan infeksi)

 
——————————————————————————————————

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU

8.1.     Standar Pelayanan Minimal.
 
 Pemberi Pelayanan Intensif.

 
Judul Pemberi Pelayanan Intensif
Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Kesiapan rumah sakit dalam menyediakan pelayanan intensif
Pemberi pelayanan intensif adalah dokter spesialis, dokter umum dan perawat yang
Definisi Operasional mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam persyaratan kelas rumah
sakit
Frekuensi  
Pengumpulan Data Tiga bulan sekali
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Numerator Jumlah tim yang tersedia
Denominator Tidak ada
Sumber data Unit Pelayanan Intensif
Standar Sesuai dengan ketentuan kelas rumah sakit
Penanggung jawab
Kepala Instalasi  IRI / ICU
pengumpul data
 Indikator mutu lainnya :
 Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Ruang IRI / ICU
 Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Ruang IRI / ICU
 Ketersediaan Tempat Tidur Dengan Monitoring Dan Ventilator
 Kepatuhan Terhadap Hand Hygiene
 Kejadian Infeksi Nosokomial Di Ruang IRI / ICU
 Rata-Rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan Intensif Dengan Kasus Yang Sama < 72
Jam

BAB IX – PENUTUP
Pedoman pelayanan IRI / ICU di rumah sakit ini diharapkan dapat menjadi panduan bagi seluruh
petugas pemberi layanan yang menyelenggarakan pelayanan pada pasien IRI / ICU .
Berdasarkan klasifikasi sumber daya,sarana, prasarana dan peralatan pelayanan IRI / ICU di
rumah sakit dapat dikategorikan sebagai IRI / ICU primer.
Oleh karena itu, rumah sakit diharapkan akan terus mengembangkan pelayanan sesuai dengan
ketentuan pedoman standar IRI / ICU sesuai dengan situasi dan kondisi yang kondusif bagi
setiap program pengembangan layanan IRI / ICU di rumah sakit .
Sedangkan untuk kelancaran setiap pelaksanaan pelayanan di IRI / ICU perlu adanya penjabaran
dari pedoman pelayanan dengan penyusunan prosedur tetap di unit layanan IRI / ICU sehingga
hambatan dalam menjalankan pelaksanaan pelayanan bisa diminimalkan.