LAPORAN HASIL KAJIAN SITUASI/IMPLEMENTASI

PRAKTEK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG CARNATION CIPUTRA HOSPITAL
CITRA RAYA TANGERANG

Disusun untuk memenuhi syarat mata kuliah stase Manajemen Keperawatan

dosen Koordinator Ners. Henri Suntoro, S.Kep.

Disusun Oleh :

Irwan Farid 30190122069

Ambarwati 30190122070
Himawan Saputro 30190122071
Rina Triwahyuni 30190122072

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS SANTO BORROMEUS
PADALARANG
2023
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan
Hidayahnya Nya, kelompok dapat menyelesaikan Laporan Hasil Kajian Situasi Kasus pada Stase
Manajemen Keperawatan tepat pada waktunya yang berjudul “Laporan Hasil Kajian Situasi
Praktik Profesi Manajemen Keperawatan Di Ruangan Carnation Ciputra Hospital citra Raya
Tangerang”. Dalam menyusun laporan ini kelompok tidak lupa mengucapkan banyak terima
kasih kepada:
1. Bapak Ners. Henri Suntoro, S. Kep selaku dosen koordinator
2. Ns. Maria Emilia Putri Parera, M. Kep selaku dosen pembimbing
3. Seluruh staff ruangan Carnation yang sudah memberi kami arahan dan informasi terkait
pengumpulan data.
Penulis menyadari bahwa laporan Hasil Kajian Situasi Kasus pada Stase Manajemen
Keperawatan ini masih banyak terdapat kekurangan. Untuk itu, kelompok mengharapkan adanya
kritikan dan saran yang bersifat membangun guna kesempurnaan laporan ini. Semoga laporan
Hasil Kajian Situasi Kasus pada Stase Manajemen Keperawatan ini dapat dipahami bagi
siapapun yang membacanya serta dapat menambah wawasan maupun pemahaman baik bagi
perawat maupun pembaca.

Tangerang, 29 Mei 2023

Kelompok 2

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................................i
DAFTAR ISI...................................................................................................................................ii
BAB I...............................................................................................................................................1
PENDAHULUAN...........................................................................................................................1
A. Latar Belakang......................................................................................................................1
B. Tujuan...................................................................................................................................3
1. Tujuan Umum...................................................................................................................3
2. Tujuan Khusus..................................................................................................................3
C. Manfaat.................................................................................................................................3
BAB II KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN CIPUTRA HOSPITAL CITRA
RAYA..............................................................................................................................................5
A. Kajian Situasi Ciputra Hospital Citra Raya..........................................................................5
B. Kajian Situasi Ruang Carnation............................................................................................7
C. Pengumpulan Data..............................................................................................................10
D. Money.................................................................................................................................13
E. Metode................................................................................................................................15
F. Material dan Mesin.............................................................................................................46
BAB III ANALISA DATA DAN PERENCANAAN...................................................................58
I. ANALISIS DATA..............................................................................................................58
A. Matriks EFAS………………………………………………………………………..

B. Matriks IFAS…………………………………………………………………………

C. Matriks SWOT……………………………………………………………………….

II. Perencanaan (POA)……………………………………………………………………….

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan
dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit
(kuratif), dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit mempunyai
misi memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat. Tugas
Rumah Sakit adalah melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secara berdaya guna dengan
pemulihan yang dilaksanakan mengutamakan penyembuhan secara serasi dan terpadu
dengan peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan (WHO, 2013). 

Menurut WHO (World Health Organization) tahun 1974, rumah sakit adalah bagian
integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan
paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit
(preventif) kepada masyarakat. Rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga
kesehatan dan pusat penelitian medik. Pelayanan kesehatan di rumah sakit berjalan secara
sinergis antar disiplin profesi kesehatan dan non kesehatan.
Mutu pelayanan rumah sakit sangat dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya
yang paling dominan adalah sumber daya manusia. (Depkes RI, 2018) Peran yang paling
menonjol di rumah sakit adalah perawat, karena perawat merupakan tenaga yang paling
lama kontak dengan pasien dibanding dengan tenaga-tenaga yang lain. Pelayanan
keperawatan terdiri dari perawatan langsung dan tidak langsung.
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan. Dalam
pelayanan kesehatan, keberadaan perawat merupakan posisi kunci, yang dibuktikan oleh
kenyataan bahwa 40-60 % pelayanan rumah sakit merupakan pelayanan keperawatan dan
hampir semua pelayanan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit baik di rumah sakit
maupun tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat. (Wiwiek, 2008)
Kontribusi pelayanan keperawatan terhadap pelayanan kesehatan, yang dilaksanakan
di sarana kesehatan sangat tergantung pada manajemen pelayanan perawatan. Manajemen
pelayanan keperawatan merupakan suatu proses perubahan atau transformasi dari sumber
daya yang dimiliki untuk mencapai tujuan. Manajemen merupakan suatu pendekatan yang

4
dinamis dan proaktif dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Dimana di dalam
manajemen tersebut mencakup kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan
prasarana dalam mencapai tujuan organisasi (Grant & Massey, 1999). Sedangkan menurut
Gillies (1986), manajemen didefinisikan sebagai suatu proses dalam menyelesaikan
pekerjaan melalui orang lain.
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses keperawatan yang menggunakan
fungsi-fungsi keperawatan yang terdiri dari perencanaan, pengorganisasian, ketenagaan,
pengarahan, dan pengendalian. Fungsi-fungsi manajemen tersebut merupakan pendekatan
manajemen dari pengelolaan manajemen keperawatan. Pelayanan keperawatan sebagai salah
satu bentuk pelayanan profesional dalam upaya pelayanan kesehatan secara keseluruhan,
oleh karenanya kualitas pelayanan keperawatan perlu dipertahankan dan ditingkatkan
seoptimal mungkin. Proses manajemen yang baik perlu diterapkan dalam memberikan
asuhan keperawatan sehingga dicapai suatu asuhan keperawatan yang memenuhi standar
profesi yang ditetapkan (Marquis dan Huston, 2010).
Proses manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu metode
perlakuan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga diharapkan keduanya dapat saling
menopang. Sebagaimana proses keperawatan, dalam manajemen keperawatan terdiri dari
pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi hasil. Karena
manajemen keperawatan mempunyai kekhususan terhadap mayoritas tenaga dari pada seorang
pegawai, maka setiap tahapan didalam proses manajemen lebih rumit dibandingkan proses
keperawatan.
Praktik profesi manajemen keperawatan merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk dapat menerapkan konsep-konsep yang berhubungan
dengan manajemen dan kepemimpinan dalam pelayanan keperawatan yang sesuai dengan
keadaan saat ini. Praktik profesi mencakup manajemen keperawatan perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian dengan menerapkan berbagai gaya
kepemimpinan yang efektif. Selama praktik mahasiswa memprakarsai perubahan yang efektif
dan inovatif pelayanan dalan asuhan keperawatan dan keperawatan (BPKM Manajemen
Keperawatan Universitas Santo Borromeus, 2021).
Oleh karena itu, Pada saat ini mahasiswa program profesi ners Universitas Santo
Borromeus sedang menjalani praktek pada stase profesi manajemen, Mahasiswa telah
mendapatkan ilmu mengenai Manajemen Keperawatan, maka dari itu mahasiswa diharapkan

5
 dapat mengaplikasikan proses menajemen di Rumah Sakit. Dan dalam hal ini, kelompok
mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan dan menggali informasi sejauh mana MPKP
dijalankan di Ruang Carnation Ciputra Hospital Citra Raya Tangerang

B. Tujuan
C. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan di ruangan Carnation Ciputra
Hospital Citra raya Tangerang, diharapkan mahasiswa mampu memahami aplikasi
manajemen dan kepemimpinan.
D. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan pengakajian tentang pelaksanaan proses manajemen
keperawatan di Ruangan Carnation Ciputra Hospital Citra raya Tangerang,
b. Mahasiswa mampu menetapkan masalah pelaksanaan proses manajemen
keperawatan di Ruangan Carnation Ciputra Hospital Citra raya Tangerang,
c. Mahasiswa mampu menyusun prioritas masalah manajemen pelaksanaan proses
keperawatan di Ruangan Carnation Ciputra Hospital Citra raya Tangerang,
d. Mahasiswa mampu menyusun strategi pelaksanaan proses manajemen keperawatan
di Ruangan Carnation Ciputra Hospital Citra raya Tangerang,
e. Mahasiswa mampu melaksanakan tindakan untuk mengatasi masalah yang
ditemukan di Ruangan Carnation Ciputra Hospital Citra raya Tangerang,
f. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi serta menyusun rencana tindak lanjut.
diruangan Carnation Ciputra Hospital Citra raya Tangerang,
E. Manfaat
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan dapat memberikan informasi dna masukan bagi Ciputra Hospital
Citra raya Tangerang, terkait pencapaian organisasi di bidang peningkatan pelayanan
kepada pasien yang paripurna dan pengembangan pengetahuan ilmu kesehatan klinis
dan perawatan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, terkait
dengan memberikan gambaran seberapa kuat hubungan gaya kepemimpinan seorang
kepala ruangan terhadap kepuasan kerja perawat.

6
2. Bagi pasien
Diharapkan pasien mendapatkan pelayanan optimal dan mendapat kenyamanan
dalam pemberian asuhan keperawatan sehingga tercapai kepuasan pasien di Ciputra
Hospital Citra raya Tangerang,

7
 BAB II

KAJIAN SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN

CIPUTRA HOSPITAL CITRA RAYA

A. Kajian Situasi Ciputra Hospital Citra Raya

Ciputra Hospital Citra Raya, terletak dijalan citra raya boulevard blok V.00/00 Cikupa
Citra Raya Tangerang yang diresmikan pada tanggal 01 November 2011. Rumah Sakit Ciputra
Citra Raya Tangerang adalah Rumah Sakit pertama yang dibangun dan dimiliki oleh Ciputra
Healthcare, yang terletak di kawasan hunian eksklusif CitraRaya Tangerang. Ciputra Hospital
CitraRaya Tangerang dapat dengan mudah diakses melalui pintu keluar tol Bitung atau
Cikupa, jalan raya Serang (arteri).
Rumah Sakit Ciputra Citra Raya Tangerang juga merupakan rumah sakit dengan
fasilitas dan servis yang lengkap. Dimulai dari layanan rawat inap dengan berbagai ruangan
yang telah disesuaikan dengan kebutuhan pasien, rawat jalan yang memiliki layanan poliklinik
umum dan juga spesialis, rehabilitasi medik serta hemodialisa, hingga layanan 24 jam dengan
fasilitas seperti ambulans, IGD, laboratorium, farmasi dan radiologi. Selain itu, Rumah Sakit
Ciputra Citra Raya Tangerang juga dilengkapi dengan fasilitas pendukung seperti auditorium,
minimarket dan atm center yang bertujuan untuk memudahkan kebutuhan keluarga dan
kerabat pasien.
1. Visi Rumah Sakit
Menjadi Rumah Sakit pilihan dengan menyediakan pelayanan kesehatan yang handal
dan berkualitas.
2. Misi Rumah Sakit
a. Memberikan pelayanan kesehatan dengan tulus hati dengan berperilaku
professional, berkualitas dan dengan biaya yang efektif.
b. Menciptakan kesadaran masyarakat akan gaya hidup yang sehat.
c. Menciptakan lingkungan kerja yang menyenangkan dan menantang.
3. Motto Rumah Sakit
“Care For Your Health & Happines”

8
4. Filosofi Rumah Sakit
Tujuan kami bukan untuk membuat anda membayar lebih atau dirawat lebih lama, akan
tetapi tujuan kami untuk membuat anda lebih sehat dan lebih bahagia.
5. Nilai nilai dasar Ciputra
a. Compassion : Welas kasih dan empati
Adanya perasaan belas kasih dan menunjukan empati terhadap masalah orang lain.
Compassion tingkatannya lebih tinggi dari perasaan empati. Compassion ditandai
dengan adanya sikap melayani dengan hati serta keinginan secara aktif untuk
meringankan penderitaan orang lain.
b. Integrity : Kejujuran
Berperilaku secara utuh sesuai dengan moral dan etika antara lain dengan
berperilaku yang mencerminkan kejujuran dan transparan, menunjukkan komitmen
kepada para pemangku kepentingan serta bersikap adil dan bijaksana.
c. Profesionalisme : Berkompeten dan bertanggung jawab
Berkompeten dan bertanggung jawab untuk memberikan hasil yang terbaik antara
lain dengan menunjukkan perilaku: terus meningkatkan kompetensi, menetapkan
dan mencapai standard/target yang tinggi, bekerja keras dan bertanggung jawab
serta membangun sinergi yang positif.
d. Understand Each Other : Menunjukkan penghargaan serta memberikan rasa hormat
terhadap orang lain
Perilaku yang menunjukkan adanya komunikasi dua arah, menunjukkan
penghargaan serta memberikan rasa hormat terhadap orang lain. Perasaan yang
menunjukkan penghargaan tersebut ditunjukkan dengan menampilkan tindakan-
tindakan nyata.
e. Team Work : Kerjasama tim
Perilaku yang menunjukkan adanya kerjasama tim, membangun sinergi yang
positif satu dengan yang lain, sikap saling membantu dan saling
mengisi/melengkapi antara satu dengan yang lain untuk mencapai tujuan yang
sama.

9
 f. Responsive : Perilaku cepat tanggap dan proaktif
Perilaku yang menunjukkan adanya kecepatan dan ketepatan dalam memberikan
respon terhadap masalah yang berkaitan dengan pasien. menunjukkan perilaku
yang cepat tanggap dan proaktif terhadap kebutuhan pasien serta memperilakukan
pasien dan customer secara khusus/istimewa.
g. Achievement : Menciptakan peluang yang inovatif
Menjadi pelopor dalam menciptakan peluang yang inovatif, mampu mengubah
sesuatu yang tidak berguna dan tidak berharga menjadi sesutau yang luar
biasa/bernilai tinggi, mampu memaksimalkan sumber daya, berani mengambil
resiko yang terukur, pantang menyerah dan optimis, mempunyai wawasan yang
luas serta mengenal hari depan bisnis, ekonomi, teknologi, sosial dan politik.
B. Kajian Situasi Ruang Carnation
1. Karakteristik Unit
Ruang Carnation merupakan instalasi ruang rawat inap bagi pasien kategori anak-
anak dan dewasa, ruang carnation memiliki kapasitas 16 tempat tidur yaitu 1 kamar
President suit, 1 Kamar Suit, 2 kamar SVIP dan 10 kamar VIP, dalam pengelolaan nya
ruang carnation memiliki 1 kepala ruangan perawatan dan memiliki 4 Pj shift dengan
total perawat 13 orang yang dibagi menjadi 2 tim, dengan sistem kerja secara tim
Visi dan Misi Ruang Carnation.
Berdasarkan hasil wawancara bersama narasumber yaitu ibu Ervirahmadani S. Kep
pada tanggal 01 Juni 2023, mengatakan bahwa untuk visi dan misi ruang carnation
mengacu pada visi dan misi Rumah Sakit Ciputra.

B. Fokus telaah
Fokus telaah yang diberikan diruang carnation dalam bidang pelayanan adalah
secara individu dengan kasus bedah dan non bedah Ruangan Carnation merupakan
ruangan dari gedung baru perawatan umum yang dikhususkan untuk pasien-pasien
dengan jaminan umum, asuransi dan perusahaan yang terdiri dari ruang rawat inap
Presiden suit, Suit, SVIP dan VIP.

10
C. Lingkup Garapan
Dari hasil kajian yang dilakukan, adapayn lingkup garapan di ruang rawat inap
Carnation Ciputra Hospital dalam tiga bulan terakhir diantaranya :
a. Diagnosa Medis
Berikut merupakan daftar diagnosa medis tertinggi dalam tiga bulan terakhir di
ruang rawat inap Carnation Ciputra Hospital Citra Raya

Tabel 2.1
Diagnosa Medis
Bulan
No. Diagnosa Medis
Maret April Mei
1 Viral Infection 10 11 13

2 IBA 9 10 11

3 Dispepsia 8 7 10

4 Diabetes melitus 6 6 9

5 Pneumonia 6 5 6

6 DHF 4 5 6

7 GEA 3 4 3

8 ISPA 3 4 3

9 Apendicitis 2 3 2

10 Stroke Hemoragic 2 1 1

Sumber : Rekam Medis Ciputra Hospital

Berdasarkan Tabel 2.1 didapatkan bahwa diagnose medis tertinggi dalam tiga bulan
terakhir yaitu pada bulan maret, April dan mei yaitu nemenpati urutan terbanyak
adalah diagnose Viral Infection 34 kasus, lalu diikuti dengan diagnose medis kedua
yaitu IBA sebanyak 30 kasus, kemudian urutan ketiga yaitu Dispepsia sebanyak 24
kasus.

11
 b. Diagnosa Keperawatan
Berikut merupakan daftar diagnosa keperawatan tertinggi dalam tiga bulan terakhir
di ruang rawat inap Carnation Ciputra Hospital Citra Raya

Tabel 2.2
Diagnosa Keperawatan
Bulan
No. Diagnosa Medis
Maret April Mei
1 Hipertermi 18 23 32

2 Nausea 16 22 27

3 Nyeri akut 12 20 24

4 Bersihan Jalan Nafas 10 15 12

5 Pola Nafas Tidak Efektif 9 13 11

6 Diare 9 12 13

7 Gangguan Eliminasi Urine 8 12 8

8 Gangguan Perfusi Jaringan Serebral 6 8 3

9 Ketidakstabilan Gula Darah 8 5 6

10 Resiko perdarahan 9 7 6
Sumber : Rekam Medis Ciputra Hospital

Berdasarkan Tabel 2.2 didapatkan bahwa diagnosa keperawatan tertinggi dalam tiga
bulan terakhir yaitu pada periode bulan Maret sampai dengan Mei yaitu sebanyak
73 pasien yang mengalami Hipertermi dan diikuti dengan masalah keperawatan
Nausea sebanyak 65 pasien dan nyeri akut 56 pasien.
D. Basis Intervensi
Dari hasil kajian yang dilakukan, adapun lingkup basis intervensi di ruang rawat inap
Carnation Ciputra Hospital Citra Raya dalam tiga bulan terakhir diantaranya :

12
a. Daftar Tindakan atau Intervensi Medis
Tabel 2.3
Intervensi Medis
Bulan
No. Intervensi Medis
Maret April Mei
1 Pemberian obat oral injeksi 56 55 63
2 EKG 3 4 9
3 Pemberian obat inhalasi 9 26 25
4 Oksigenasi 4 9 16
5 Tehnik ROM 3 5 4
Sumber : Dokumen Ruang Carnation

Berdasarkan Tabel 2.3 didapatkan bahwa intervensi medis tertinggi dalam tiga
bulan terakhir yaitu pada periode bulan maret sampai dengan mei di ruang
carnation yaitu sebanyak 174 pasien yang dilakukan intervensi medis pemberian
obat oral injeksi dan di ikuti dengan intervensi medis pemberian pasien.

b. Intervensi Keperawatan
Tabel 2.4
Intervensi Keperawatan
Bulan
No. Intervensi Keperawatan
Maret April Mei
1 Kompres hangat 18 23 32
2 Tehnik relaksasi napas dalam 16 22 27
3 Posisi semi fowler 9 13 11
4 Mengajarkan cuci tangan 56 55 63
5 Batuk efektif 10 15 12
Sumber : Dokumen Ruang Carnation

Berdasarkan Tabel 2.4 didapatkan bahwa intervensi keperawatan tertinggi dalam

tiga bulan terakhir yaitu pada periode bulan Maret sampai dengan mei yaitu
sebanyak 73 pasien yang dilakukan intervensi keperawatan kompres hangat dan

13
 diikuti dengan intervensi keperawatan memberikan tehnik relaksasi nafas dalam
sebanya 65 pasien.

E. Letak Ruang Carnation

Di lantai 3 ruangan Carnation memiliki 16 ruang perawatan yang terdiri dari
Executive VVIP, VVIP, SVIP dan VIP. Letak kamar pasien sisi sebelah kiri pintu masuk
terdiri dari kamar VIP 370, 371, 372, 373, 375, kamar 378 Executive VVIP (1 kamar),
VVIP 377 (1 kamar), SVIP (2 kamar) di mulai dari kamar 375 - 376. Disisi sebelah
kanan terdiri dari 10 kamar VIP dimulai dari kamar 370 -382 dan kamar 386-387.
Kemudian kamar 383 dan 385 kamar SVIP.

Gambar. Letak Ruang Carnation / Denah

14
 F. Kapasitas Unit Ruang
Di lantai 3 ruangan Carnation memiliki 16 ruang perawatan yang terdiri dari Executive
VVIP, VVIP, SVIP dan VIP. Letak kamar pasien sisi sebelah kiri pintu masuk terdiri dari kamar
VIP 370, 371, 372, 373, 375, kamar 378 Executive VVIP (1 kamar), VVIP 377 (1 kamar), SVIP
(2 kamar) di mulai dari kamar 375 - 376. Disisi sebelah kanan terdiri dari 10 kamar VIP dimulai
dari kamar 370 -382 dan kamar 386-387. Kemudian kamar 383 dan 385 kamar SVIP.

G. Pengumpulan Data
1. Man
a. Ketenagaan
Jumlah seluruh perawat bila ditambahkan dengan 1 orang koordinator, maka jumlah tenaga
perawat untuk Ruang Carnation 16 orang perawat.

Tabel 2.5
Ketenagaan Ruang Rawat Inap
Ketenagaan
Nama Pendidi Lama
JK Jabatan Pelatihan
kan Kerja
Ervirahmadani PK III Koordinat S1 Kep 11 th BTCLS, Manajemen
or Bangsal,
CI/Perceptorship,
Tri Yuli Astuti PK III PJ Shift D3 Kep 10 th BTCLS, Manajemen
Bangsal,
CI/Perceptorship,

Yunita Sari PK III PJ Shift D3 Kep 11 th BTCLS, Manajemen

Bangsal,
CI/Perceptorship,

Riski Meilinda PK II PJ Shift D3 Kep 6 th BTCLS

Nico Andriani PK II PJ Shift S1 Kep 5 th BTCLS

+ Ners

Ulpi Fauziah PK I Pelaksana S1 Kep 2 th BTCLS

+ Ners

Mona Elyza PK I Pelaksana S1 Kep 2 th BTCLS

15
 + Ners

Jonisius koi PK I Pelaksana S1 Kep 3 th BTCLS

+ Ners

Desi Natali PK I Pelaksana S1 Kep 3 th BTCLS

+ Ners

Melati Intan P PK I Pelaksana S1 Kep 2 th BTCLS

+ Ners

Rita Murniati PK I Pelaksana S1 Kep 2 th BTCLS

+ Ners

Linda Petra PK I Pelaksana S1 Kep 3 th BTCLS

+ Ners

Ilyas Munif A PK I Pelaksana S1 Kep 1 th BTCLS

+ Ners

Wiwi PK I Pelaksana S1 Kep 1 th BTCLS

+ Ners
Alawiyah
Deko Pra Pelaksana S1 Kep 8 bln BTCLS
+ Ners
Pernando PK
Elis Pujilestari Pra Pelaksana S1 Kep 6 bln BTCLS
+ Ners
PK
Sumber : Dokumen Ruang Carnation
 Jumlah
Jumlah seluruh tenaga kesehatan berjumlah 16 orang ditambah 1 orang tenaga non
kesehatan (admin ruangan)
 Kualifikasi pendidikan
S1 Keperawatan + Ners : 12 orang ( 75,0 %)
S1 Keperawatan : 1 Orang (6,3 %)
D III Keperawatan : 3 orang ( 18,8 % )
Karyawan Tetap : 14 orang
Karyawan Kontrak : 2 orang
 Pelatihan dan jenjang Karier
PK III : 3 orang ( 18,75 % )

16
PK II : 2 orang ( 12,5 % )
PK I : 9 orang ( 56,25 % )
Pra PK : 2 orang ( 12,5% )

 Pelatihan :
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan, kepala ruangan mengatakan bahwa
“seluruh perawat Carnation telah mengikut pelatihan dasar BTCLS, EWS, BHD dan
beberapa mengikuti pelatihan eksternal Manajemen Bangsal serta CI dan beberapa
pelatihan yang mendukung pelayanan di rawat inap.” Selain itu pelatihan internal
dilakukan secara rutin di hari selasa dan jum’at.
 Pembagian jam kerja (beban kerja) : jam kerja efektif pershift 7 jam,
 Rata rata perawatan perhari : 3,5 jam.

Tabel 2. 6 Data Karakteristik Keperawatan berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia Dalam
Tiga Bulan Terakhir

No Jenis Kelamin Usia

1 Laki - Laki Perempuan 20 - < 30 >30 – 40 > 40

tahun tahun tahun

2 3 orang 13 orang 15 orang 1 orang Tidak ada

(18,75 % ) (18,25 % ) (6,25%) (93,75 %)

- Motivasi Perawat
Berdasarkan hasil wawancara dengan koordinator ruangan didapatkan informasi
bahwa peningkatan motivasi dilakukan secara langsung maupun tidak langsung.
Setelah dilakukan pengambilan data dari kuesioner ditemukan persepsi perawat
pelaksana mengenai motivasi yang didapatkan dari pimpinan dengan kategori baik (
85 %)
Masalah : Tidak ditemukan masalah menganai motivasi perawat

17
 - Kepuasan Kerja Perawat
Pengukuran tingkat kepuasan kerja perawat di unit Carnation sudah dilakukan
dengan cara memberikan kuesioner kepada 15 orang perawat secara acak kecuali
koordinator. Pengukuran tingkat kepuasan meliputi beberapa indikator antara
lain : Penghasilan, kondisi lingkungan kerja, hubungan antar rekan kerja,
supervisi, mutasi, pekerjaan itu sendiri, tanggung jawab serta promosi
/pengembangan karier. Dari hasil tingkat kepuasan perawat di Unit Carnation
didapatkan bahwa 12 orang perawat puas (75 %) dan 4 orang perawat cukup puas
25 % perawat mengatakan kurang puas.
Masalah : Tidak terdapat masalah tentang kepuasan kerja.

2. Money
a. Kualifikasi Ruangan
Untuk kualifikasi ruangan perawatan tentunya dibedakan berdasarkan dari kelas ru-
ang perawatan, harga, dan fasilitas yang ada diruangan carnation
b. Sumber pembiayaan: Umum, dan Semua Asuransi Sudah Dapat digunakan untuk
proses pembayaran, Asuransi Perusahaan (Telkom dan PLN)
c. Biaya Unit perawatan di ruang carnation
 Kelas Executive VVIP: Rp. 4.000.000/hari
Fasilitas: tempat tidur elektrik, 1 buah nakas, 1 buah meja makan, Kulkas, TV,
AC, 2 kamar mandi tersedia air hangat, 1 ruang keluarga, kitchen set, sofa bed,
untuk digunakan Bersama
 Kelas VVIP : Rp. 3.000.000/hari
Fasilitas: tempat tidur elektrik , 1 buah nakas, kulkas, 1 buah meja makan,
AC ,TV , 1 kamar mandi, kitchen set, sofa bed, di dalam ruangan untuk digu-
nakan Bersama.
 Kelas SVIP : Rp 2.250.000/hari
Fasilitas : Tempat tidur elektrik ,1 buah nakas ,1 Buah Lemari baju ,1 buah meja
makan , sofa bed, AC ,TV ,kulkas, kamar mandi, tersedia air hangat dan air din-
gin didalam ruangan untuk digunakan secara Bersama.

18
  Kelas VIP : Rp 1.500.000/hari
Fasilitas : 1 tempat tidur electric ,1 sofa bed ,Kulkas ,TV,meja makan,AC,1 buah
meja kerja ,1 buah nakas ,toilet tersedia air hangat dan air dingin didalam ruan-
gan untuk digunakan sendiri
Biaya ruangan dan tindakan serta alat-alat yang digunakan selama perawatan
pasien di rumah sakit akan dirproses oleh administrasi melalui system Teramedik.
d. Kompensasi Perawat
Adapun kompensasi yang didapat oleh perawat di ruang carnation, adalah kom-
pensasi upah yang mana disesuaikan berdasarkan UMK Kabupaten Tangerag, dan
disesuaikan dengan pengalaman kerja/lama kerja perawat, selain itu perawat ciputra
hospital mendapatakan tunjangan profesi, kunjangan kompetensi, dan tunjangan
risiko (untuk unit khusus yang terdiri dari ICU, IGD, Thalasemia, HD, OK, NICU).
Kemudian kompensasi non finansial yang didapatkan berupa asuransi kesehatan, dan
rekreasi/gathering.
Masalah : Tidak ditemukan masalah mengenai kompensasi perawat
H. Metode
1) Metode Unit Carnation
Berdasrkan hasil wawancara dengan koordinator ruang carnation, adapaun metode
yang digunakan adalah metode modifikasi tim, adapun alasan Metode yang digunakan
adalah tidak memenuhi syarat untuk diberlakukan metode tim di ruangan Carnation,
sehingga metode tim dilakukan modifikasi.
Masalah : Masih belum maksimalnya metode asuhan keperawatan profesional di ruang
carnation.
a. Struktur Oganisasi
Berdasarkan hasil wawancara kepada kepala ruangan Carnation pada tanggal 01 Juni
2023 bahwa diruangan Carnation belum ada struktur organisasi yang tertulis dengan
jelas, akan tetapi struktur organisasi menyesuaikan dengan struktur organisasi
departemen keperawatan yang mana dalam hal ini jabatan tertinggi di unit carnation
adalah kepala ruangan/ Koordinator ruangan.

19
b. Uraian Tugas
Berdasarkan hasil kajian situasi di ruang Carnation pada tanggal 01 Mei 2023 di-
dapatkan bahwa terdapat uraian tugas dari setiap perawat dibagi berdasarkan
kewenangan klinis. terbagi dalam Pra PK, PK 1, PK 2, PK 3
1). Koordinator Keperawatan/ Kepala ruangan
Berdasarkan hasil wawancara terhadap Kepala ruangan atau koordinator di
ruang Carnation pada pembagian tanggung jawab seperti perencanaan,
pengorganisasian, pengarahan dan pengawasan telah dilakukan di ruangan.
2). Penangung Jawab Shift :
a). Mengelola atau mengkoordinir asuhan keperawatan semua pasien dalam 1
shift saat kepala bagian tidak ada ditempat.
b). Mengkoordinir akan ketersediaan alat medis dan sarana lainnya yang
dibutuhkan dan disiapkan pakai didalam jam kerjanya.
c). Membagi tugas tenaga yang ada pada jam kerja pada saat itu.
d). Menyusun prioritas dalam mengatur pelayanan keperawatan.
e). Memberikan pengarahan kepada perawat pelaksana mengenai perawatan
yang harus diberikan kepada pasien.
f). Mengontrol inventaris alat medis dan pencatatan alat kesehatan yang
dilakukan perawat pelaksana.
g). Mengatasi kerusakan alat medis dan alat rumah tangga dengan
menghubungi bagian Maintenance.
h). Mengikuti atau menemani Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP) visite
ke pasien.
i). Mengontrol pelaksanaan administrasi keperawatan.
3). Pelaksana :
a). Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien.
b). Menerima pasien baru sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku.
c). Melakukan pengkajian keperawatan dan menentukan diagnosa
keperawatan
d). Menyusun rencana sesuai dengan batas kemampuan dan kewenangannya.

20
 e). Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai dengan kebutuhan
dan batas kemampuan.
f). Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai dengan program pengobatan
dari dokter.
g). Melakukan pendokumentasian pencatatatn dalam pelaporan asuhan
keperawatan yang tepat dan benar.
c. Metode/Manajemen Asuhan Keperawatan
1). Pasien datang
Berdasarkan hasil kajian situasi yang dimulai dari tanggal 01 Mei – 05 Juni
2023 didapatkan data sebagai berikut :
Pasien baru yang terobservasi selama kajian situasi adalah sebanyak 5 pasien
yang masuk ke ruang carnation
Dari hasil observasi proses penerimaam pasien baru meliputi :
a). Perawat mempersiapkan pasien tidur di tempat tidur yang telah disiapkan
sesuai dengan permintaan kelas dari pasien atau keluarga.
b). Pasien yang baru datang di tempatkan ditempat tidur yang telah
disediakan.
c). Perawat yang bertugas selalu memperkanalkan diri.
d). Perawat selalu memonitoring terhadap kondisi pasien selama pasien
diperawatan.
e). Perawat selalu memperhatikan lingkungan yang bersih, aman dan nyaman
bagi pasien dan keluarga.
f). Perawat selalu melakukan edukasi pergerakan atau mobilisasi ditempat
tidur dan menjelaskan resiko yang terjadi akibat dari kurang mobilisasi
atau berbaring cukup lama.
g). Perawat memfasilitasi kebutuhan pasien dalam keterbatasan yang dialami
seperti membantu kebersihan diri, pemenuhan kebutuhan pasien dan
toileting.
h). Perawat melakukan edukasi atau penjelasan mengenai fasilitas apa saya
yang tersedia dan cara penggunaannya, peraturan atau tata tertib yang
berlaku di rumah sakit.

21
 i). Perawat selalu mengupayakan untuk bersikap sopan dan ramah.
j). Perawat selalu memberikan penjelasan perihal obat yang akan diberikan
dan tindakan yang akan dilakukan kepada pasien dan keluarga.
k). Perawat memfasilitasi persiapan pulang pasien dan memberikan penjelasan
tentang perawatan di rumah.
Sedangkan menurut Standa Operasional Prosedur (SOP) yang ada di Ciputra
Hospital dalam menerima pasien baru adalah sebagai berikut :
a). Pasien datang diantar oleh petugas poliklinik, IGD atau ruangan lain
beserta status pasien.
b). Pasien di tempatkan diruang perawatan yang telah disepakati, tempat tidur
dalam keadaan rapih.
c). Perawat memperkenalkan diri.
d). Perawat menjelaskan hal dan kewajiban pasien.
e). Melakukan orientasi ruangan kepada pasien dan keluarganya.
f). Perawat menginformasikan fasilitas ruangan perawatan, dokter dan
perawat yang merawat dan informasi biaya.
g). Melaksanakan asuhan keperawatan dari mulai pengkajian sampai dengan
evaluasi.
c. Peraturan
 Peraturan Perawat
Menurut koordinator ruang carnation dan perawat ruang carnation, terkait
peraturan yang diterapkan kepada perawat di ruang Carnation diantaranya
adalah wajib menggunakan masker, berpakaian seragam sesuai ketentuan
Rumah Sakit, memakai name tag, kaos kaki warna krem dan sepatu hitam.
Hasil Analisis:
Berdasarkan pedoman pengelolaan metode keperawatan di masa pandemik,
perawat masih di wajibkan menggunakan masker. Menurut aturan dari RS
khusus karyawan perempuan di wajibkan rambut di bawah bahu menggu-
nakan hairnet dan yang menggunakan hijab sesuai aturan dari RS untuk
menjaga kerapian rambut perawat agar tidak terurai dan kotor untuk perawat

22
 laki laki tidak diperkenankan rambut gondrong dan memelihara jenggot
ataupun kumis.
 Peraturan pasien dan pengunjung
Menurut penuturan narasumber, penunggu pasien yang dirawat pasien
hanya diperbolehkan 1 orang dan wajib menggunakan masker untuk jam
berkunjung hanya diberikan 1 x dari jam 11.00 – 13.00 WIB.
Hasil Analisis:
Berdasarkan pedoman pengelolaan pasien masih dalam fase Pandemik
pasien dan pengunjung masih diwajibkan memakai masker.

1) Metode / Manajemen Asuhan Keperawatan

a) Pasien Datang (Orientasi, SOP, Flow of care)
 Orientasi
Secara garis besar orientasi pasien yang masuk ke ruang Carnation ini sama
seperti rawat inap biasa, dimana akan diorientasikan mengenai ruangan,
orientasi sasaran, keselamatan pasien menggunakan gelang identitas, cuci
tangan yang benar, orientasi petugas (perawat dan dokter yang sedang
berdinas saat itu), jadwal pembersihan ruangan, mengganti linen kotor atau
basah, dan lain sebagainya.
Berdasarkan hasil wawancara kepada beberapa pasien di ruang Carnation
pada tanggal 01 Juni 2023, mengatakan bahwa mereka di lakukan orientasi
pada saat masuk di ruangan rawat inap, di berikan penjelasan tentang tata
tertib RS, dokter yang merawat dan nama perawat jaga
Hasil Analisis
Pasien dan keluarga yang baru masuk rumah sakit biasanya mengalami
kecemasan karena mereka tidak memiliki gambaran atau informasi yang jelas
dan lengkap terkait lingkungan yang baru dimasukinya sehingga proses
orientasi sangat diperlukan supaya pasien dan keluarga dapat segera
menyesuaikan diri dengan lingkungan rumah sakit
 Standar Operational Prosedur
Menurut Standar Operasional Prosedur Ciputra Hospital Citra raya

23
Tangerang, mengenai menerima pasien baru prosedurnya adalah sebagai
berikut :
- Pasien datang diantar oleh petugas poliklinik, IGD, atau ruangan lain
beserta status pasien.
- Pasien di tempatkan di ruang perawatan yang telah disepakati, ruangan
dan tempat tidur dalam keadaan rapi.
- Perawat memperkenalkan diri.
- Perawat menjelaskan hak dan kewajiban pasien.
- Melaksanakan orientasi ruangan kepada pasien dan keluarganya.
- Perawat menginformasikan fasilitas ruangan perawatan, dokter dan per-
awat yang merawat.
- Melaksanakan asuhan keperawatan dari mulai pengkajian sampai evalu-
asi

24
  Flow of Care Pasien Datang
Pasien

IGD Klinik Poliklinik Rawat Jalan

Indikasi rawat inap

Proses Adminisi

Ketersediaan tempat

Mempersiapkan dokumen pasien

Pasien diantar menuju ruang rawat Carnation

Serah terima dilakukan antar perawat menggunakan metode

Melakukan orientasi pasien baru dan keluarganya

Hasil Analisis :
Berdasarkan hasil analisa yang dilakukan diruangan rawat inap Carnation,
beberapa perawat sudah melakukan persiapan penerimaan pasien dengan
baik, namun ada beberapa informasi tambahan yang kurang pada saat serah
terima pasien. Ada beberapa perawat juga yang belum memperkenalkan diri
kepada keluarga pasien.

b) Pengelolaan Pasien

1. Metode Penugasan

a. Metode Asuhan Keperawatan yang digunakan

Berdasarkan pengkajian yang dilaksanakan di Ruang Rawat Inap Carnation

pada tanggal 01 Juni - 05 Juni didapatkan bahwa Ruang rawat inap Carnation
menggunakan MPKP metode Modifikasi tim yang diterapkan di ruang rawat
inap Carnation. Metode Asuhan yang di gunakan di Ruangan Carnation yaitu
MPKPP (Model Praktek Keperawatan Profesional Pemula) dengan

25
menerapkan metode tim yang dimodifikasi dalam pemberian asuhan
keperawatan pada pasien. Metode Asuhan Keperawatan MPKPP yaitu :
Adapun bagan dalam penerapan metode asuhan keperawatan profesional di
ruang carnation.

Shift Pagi Shift Siang Shift Malam

1 Pj Shift 1 Pj Shift 1 Pj Shift

2 Perawat 2 Perawat 2 Perawat

Pelaksana Pelaksana Pelaksana

Gambar. Bagan pola Ketenagaan di ruang Carnation

Tabel pola ketenagaan di ruang carnation

Dinas Pagi Dinas Dinas Lepas Dinas Libur

Siang Malam

1 Pj Shift 1 Pj Shift 1 Pj Shift 1 Pj Shift 1 Pj Shift

1 Pelaksana 1 Pelaksana 1 Pelaksana 1 Pelaksana 1 Pelaksana

1 Pelaksana 1 Pelaksana 1 Pelaksana 1 Pelaksana 1 Pelaksana

 PJ Shift bertanggung jawab pada seluruh pasien dan mengelola pasien

dengan ketergantungan (total care)
 PP bertanggung jawab penuh mengelola pasien dengan tingkat
ketergantungan Parsial care dan Minial Care

Berdasarkann hasil observasi dan wawancara yang dilakukan didapatkan

hasil bahwa di ruang Carnation menggunakan metode penugasan modifikasi
tim, koordinator, PJ Shift/Ketua tim dan anggota tim/PP telah melakukan

26
 peran dan tanggung jawabnya. Koordinator carnation juga menyadari bahwa
penerapan MPKP belum berjalan dengan maksimal akan tetapi koordinator
berserta departemen keperawatan selau berusaha untuk memenuhi
persyratan agar dapat diberlakukan MPKP ini secara optimal.

Hasil Analisis :

Model tim didasarkan pada keyakinan bahwa setiap anggota kelompok

mempunyai konstribusi dalam merencanakan dan memberikan asuhan
keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa tanggungjawab perawat
yang tinggi. Setiap anggota tim akan merasakan kepuasan karena diakui
konstribusinya didalam mencapai tujuan bersama yaitu mencapai kualitas
asuhan keperawatan yang bermutu. Potensi setiap anggota tim saling
melengkapi menjadi suatu kekuatan yang dapat meningkatkan kemampuan
kepemimpinan serta menimbulkan rasa kebersamaan dalam setiap upaya
dalam pemberian asuhan keperawatan.

b. Timbang Terima Pasien (Hand Over)

Pelaksanaan handover yang efektif adalah handover yang dilakukan

dengan penjelasan secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan
mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan dan belum
dilakukan, dan perkembangan pasien saat itu. Handover yang dilaksanakan
dengan baik dapat membantu mengidentifikasi kesalahan serta
memfasilitasi kesinambungan perawatan pasien (Alvarado et al., 2006).
Timbang terima dilakukan oleh ketua tim keperawatan kepada ketua tim
(penanggung jawab) dinas sore atau dinas malam secara tertulis dan lisan.
Manfaat timbang terima yaitu:

1. Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.

2. Menjalin hubungan kerjasama dan bertanggung jawab antar perawat.

3. Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang

berkesinambungan.

27
 4. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna.

Hasil analisis

Berdasarkan pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 01-05 Juni

2023 dimana kegiatan timbang terima dilakukan jika terdapat semua
perawat, pada saat shift pagi dipimpin oleh koordinator ruang rawat inap.
Perawat pada shift malam melaporkan pasien pada perawat yang shift pagi
sesuai dengan bagian timnya disertai pencatatan dikomputer. Berdasarkan
hasil observasi pada hari senin, selasa, rabu, saat pelaksanaan timbang
terima di ruang Carnation menggunakan metode SBAR dan sudah
dilakukan melakui komputerisasi dalam bentuk sinologi keperawatan.
Proses timbang terima sudah dilakukan sesuai dengan Standar
Operasional Prosedur yang berlaku di Ciputra Hospital Citraraya
Tangerang. Hand over dilakukan pada setiap dinas. Apabila ada data yang
tidak jelas maka langsung di validasi ke pasien secara langsung.

c. Ronde Keperawatan

Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruang rawat inap Carnation,

mengatakan bahwa bidang keperawatan dan kepala ruang mendukung
adanya ronde keperawatan namun belum terlaksana. Salah satu kendala
pelaksanaan ronde keperawatan adalah belum terdapat kasus komplek
yang dapat diangkat sebagai topik ronde keperawatan, karena ruang
carnation merupakan ruang perawatan baru sehingga jumlah pasien pun
masih sedikit, selain itu SPO Ronde Keperawatan baru terbentuk dan
belum tersosialisasi.

Hasil Analisis

Menurut Nursalam (2012), ronde keperawatan adalah kegiatan yang

bertujuan untuk mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan
oleh perawat. Ronde keperawatan sangat penting dilakukan, melalui
kegiatan ronde keperawatan, perawat dapat mengevaluasi kegiatan yang
telah diberikan pada pasien berhasil atau tidak. Melalui ronde

28
 keperawatan, evaluasi kegiatan, rintangan yang dihadapi oleh perawat atau
keberhasilan dalam asuhan keperawatan dapat dinilai.

d. Pre dan Post Confrence

Berdasarkan hasil observasi dan wawancara kepada narasumber pada

tanggal 01- 05 Juni 2023 didapatkan bahwa kegiatan pre dan post
conference sudah dilaksanakan di ruang Carnation, tetapi pelaksanaannya
masih belum optimal, disesuaikan dengan kondisi ruangan.

Hasil Analisis :

Pre Conference adalah komunikasi ketua tim dan perawat pelaksana

setelah selesai operan untuk rencana kegiatan pada shift tersebut yang
dipimpin oleh ketua tim dan penanggung jawab tim. Jika yang dinas pada
tim tersebut hanya satu orang, maka pre conference ditiadakan. Isi pre
conference adalah rencana tiap perawat (rencana harian) dan tambahan
rencana dari kepala tim dan penanggung jawab tim (Nursalam, 2011).

1. Syarat pelaksanaaan pre conference adalah:

2. Pre conference dilaksanakan sebelum pemberian asuhan keperawatan
dan post conference dilakukan sesudah pemberian asuhan
keperawatan.
3. Waktu efektif yang diperlukan 10 menit sampai 15 menit.
4. Topic yang dibicarakan harus dibatasi
5. Pre conference yang terlibat adalah kepala ruangan, katim, dan
anggota.
Post Conference adalah diskusi tentang aspek ruangan sesudah
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien. Konferensi merupakan
pertemuan tim yang dilakukan sebelum atau setelah melakukan operan,
dinas pagi, sore atau malam sesuai jadwal dinas perawatan pelaksanaan.
Post Conference sebaiknya dilakukan ditempat tersendiri sehingga
mengurangi gangguan dari luar (Nursalam, 2011).
Syarat post conference adalah:

29
 1. Post conference dilakukan setelah pemberian asuhan keperawatan
2. Waktu efektif yang diperlukan 10 sampai 15 menit
3. Topik yang dibicarakan harus dibatasi

Post conference yang terlibat adalah kepala ruangan

e. pengelolaan logistic

Keberhasilan pengelolaan logistik rumah sakit tergantung pada muatan

dari manajer logistik rumah sakit. Manajer berfungsi untuk mengelola logistik
melalui fungsi antara lain mengidentifikasi, merencanakan pengadaan,
pendistribusian alat hingga mengembang kan sistem pengelolaan logistik yang
efektif dan efisien.Pengadaan alat yang tepat dan berfungsi dengan baik akan
memperlancar kegiatan pelayanan pasien sehingga berdampak bagi peningkatan
mutu pelayanansecara umum
- Penyediaan kebutuhan bahan habis pakai di ruangan dapat langsung diperoleh
melalui amprahan permintaan barang ke depo farmasi.
- Penyediaan alat/fasilitas ruangan dapat dilakukan melalui prosedur permintaan
barang yang diajukan ke bagian administrasi rumah sakit
Dari hasil wawancara dengan POS apabila ada kehilangan barang terlebih
dahulu kita harus mencarinya apabila tidak ditemukan dan adanya kekurangan
barang bisa mengajukan permintaan barang yang baru dengan alur:
Prosedur/kegiatan permintaan barang ke logistik di Rumah Sakit Ciputra antara
lain :
1. SPB (Surat Permintaan Barang)
- Petugas bagian membuat Surat Permintaan Barang (SPB) pada sistem
logistic masing-masing.
- Petugas bagian memberikan SPB yang telah ditandatangani oleh kepala
Bagian ke Gudang Umum.
- Petugas bagian menerima barang sesuai dengan catatan yang tercantum
dalam Surat Permintaan Barang
2. SKB (Surat Kirim Barang)
- Staff gudang menerima surat permintaan barang dari bagian/ruangan.

30
- Staff gudang menyiapkan barang sesuai dengan permintaan.
- Segera setelah barang tersedia, maka sebelum barang dikirim keruangan
terlebih dahulu staff gudang membuat surat kirim barang secara sistem dan
tercetak yang ditandatangani oleh kepala gudang.
- Staff gudang menyerahkan barang beserta Surat kirim Barang kepada
petugas bagian/ruangan.
3. Surat Serah Terima barang
- Staff Gudang memberikan barang kepada bagian sesuai dengan
permintaan.
- Petugas Gudang bersama dengan petugas bagian menghitung ulang
jumlah barang yang dikirim.
- Setelah petugas bagian menerima barang dan sesuai dengan permintaan
bagian, kemudian membuat STB Mutasi pada program computer.
4. Stock Opname
- Staf gudang umum atau logistic menyiapkan data-data yang akan di pakai
untuk stock melalui sistem logistik.
- Kepala bagian logistik menyampaikan pemberitahuan jadwal stock
opname kepada pihak yang terkait dengan stock opname logistik.
- Bagian logistik melibatkan audit internal untuk melakukan stock opname
sesuai dengan jadwal. Setelah stock opname bagian logistic memulai
telusur barang-barang yang tidak sesuai antara fisik dengan sistem.
- Setelah semuanya balance bagian logistic mengupdate hasil stock
opname. Bagian logistic membuat laporan stock opname untuk kepala
bagian untuk diperiksa kebenarannya.
5. Jadwal Permintaan Barang
Jadwal permintaan barang dibagi dalam 3 hal, yaitu :
1) Permintaan Barang Gudang Umum : Permintaan barang ke gudang umum
seperti cetakan, ATK, alat tenun, dan barang rumah tangga, dapat
dilakukan tiap hari kerja. – Permintaan
2) Barang Alat Kesehatan : Permintaan barang ke gudang alat kesehatan
seperti alat medis habis pakai yang merupakan stok bagian dilakukan 2

31
 kali dalam seminggu, yaitu hari senin dan kamis pada jam kerja dan
permintaan ke bagian farmasi untuk obat-obatan dilakukan 3 kali dalam
seminggu yaitu hari selasa, kamis dan sabtu pada jam kerja.
3) Permintaan barang Cito : Permintaan barang cito merupakan permintaan
barang ke gudang alat kesehatan di jadwal permintaan karena kebutuhan
akan pelayanan dan bagian tidak menyetok barang tersebut. Permintaan
cito dapat dilakukan kapan saja sesuai kebutuhan.
6. Alur Permintaan Logistik
Alur permintaan barang ke gudang umum dan gudang alat media/alat
kesehatan disesuaikan dengan hari permintaanya. Adapun alurnya sebagai
berikut:
- Petugas logistic bagian menghitung ketersediaan barang, baik alat medis/alat
kesehatan dan barang yang disediakan di gudang umum. Disesuaikan
dengan standar stok persediaan bagian.
- Petugas melakukan permintaan dengan membuat SPB (Surat Permintaan
Barang), dan SPB ini harus ditandatangani oleh kepala bagian.
- SPB yang telah ditandatangani diserahkan kegudang sesuai permintaan.
- Barang yang diminta oleh bagian akan disiapkan oleh petugas gudang.
Petugas gudang akan melakukan penginputan SKB (Surat Keluar Barang).
- Petugas bagian mengambil barang ke gudang umum dan untuk gudang
medis barang-barang permintaan bagian diantar kebagian yang meminta.
- Saat penerimaan barang dari gudang umum atau gudang alat kesehatan,
petugas logistic bagian melakukan cek dan ricek terhadap barang yang
diminta.
- Setelah semuanya sesuai dengan permintaan, petugas akan melakukan STB
mutasi bagian.
- Barang dikelola dibagian dan disimpan dalam lemari persediaan barang
baik berupa cetakan, ATK, linen, atau pun alat kesehatan.
7. Penyimpanan Dan Distribusi Barang
Barang bagian disimpan dilemari dan dibedakan penyimpananya antara
barang alat medis, alat kesehatan, dan cetakan, linen ataupun ATK. Pada

32
 setiap shiftnya persediaan alat medis selalu terpenuhi dalam lemari alat
medis diruang alat medis. Disetiap shif petugas logistic/ petugas
administrasi ruangan akan menghitung pemakaiaan dan akan menambah
persediaan alat medis sesuai dengan standar jumlah barang.
8. Peminjaman Barang Antar Unit Keperawatan
Peminjaman barang antar unit keperawatan masih diberlakukan, adpaun
peminjaman barang yang dimaksud yaitu peminjaman alat medis seperti
infus pump, syringe pump, nebulizer dan alat medis lainnya. Setiap unti
memiliki buku investigasi peminjaman antara unit beserta serah terima dan
pengembaliannya.

f. SOP

Standart Operasional Prosedur (SPO) adalah standart/pedoman

tertulis yang dipergunakan untuk mendorong dan menggerakkan suatu
kelompok untuk mencapai tujuan organisasi. Standart operasional prosedur
merupakan tatacara atau tahapan yang dibakukan dan yang harus dilalui
untuk menyelesaikan suatu proses kerja tertentu (Perry dan Potter, 2015).

Berdasarkan hasil kajian situasional pada tanggal 01 -05 Juni 2023

didapatkan hasil wawancara dengan koordinator ruang carnation, bahwa
SPO yang digunakan di ruangan carnation berbasis komputerisasi dengan
sistem sinology keperawatan yang terintegrasi yang mana semua SPO sudah
terdapat di sinology keperawatan

2. Proses keperawatan (SAK)

Standar Asuhan Keperawatan (SAK) yang ditetapkan oleh Depkes dan

dijadikan pedoman di Rumah Sakit, sedangkan SAK khusus adalah Standar
Asuhan yang dibuat oleh Rumah sakit untuk kasus terbanyak untuk masing-
masing unit pelayanan. Standar Asuhan Keperawatan (SAK) dapat digunakan
oleh perawat ruangan sebagai pedoman dalam hal membimbing perawat dalam
penentuan tindakan keperawatan yang tepat dan juga benar. Berdasarkan hasil
wawancara dengan kepala ruangan bahwa standar asuhan keperawatan telah

33
 dipenuhi oleh Dinas Kesehatan dengan keputusan Menteri Kesehatan RI
namun standar asuhan keperawatan sudah terlaksana dengan optimal.

Hasil observasi di ruang carnation pada tanggal 1-5 Juni 2023 Proses
keperawatan yang diberikan pada pasien yaitu berdasarkan Panduan Asuhan
Keperawatan (PAK) yang berlaku Di Ciputra Hospital Citraraya Tangerang.
Adapun PAK ini terdapat didalam sistem sinology keperawatan yang mana
sistem ini dapat di akses oleh semua perawat di ciputra hospital. Adapun pada
prosesnya Proses keperawatan yang dilakukan oleh perawat dilakukan mulai
dari pengkajian, diagnosa keperawatan diambil sesuai dengan (Standar
Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI), tujuan berdasarkan Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI) dan intervensi sesuai dengan (Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia). Semua proses asuhan kepewatana sudah
menggunakan penerapan electric medical record (Teramedik)

3. Identifikasi Tk.ketergantungan pasien

Mengenal jenis atau tingkat ketergantungan pasien di rumah sakit adalah hal
yang wajib diketahui oleh seorang perawat saat dinas atau bekerja di rumah
sakit atau fasilitas kesehatan rawat inap lainnya. Tingkat ketergantungan
pasien adalah kondisi atau keadaan yang menggambarkan seberapa banyak
waktu yang diperlukan seorang perawat memberikan asuhan keperawatan
pada pasien dalam waktu 24 jam

Douglass (1992) membagi atau mengklasifikasikan tingkat ketergantungan

pasien dalam 3 kategori yakni perawatan minimal, parsial dan total. Apa saja
bedanya?

1) Perawatan minimal
 memerlukan waktu 1-2 jam/24 jam
 kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
 makan dan minum dilakukan sendiri
 ambulasi dengan pengawasan
 observasi tanda-tanda vital dilakukan setiap jaga (shift)

34
  pengobatan minimal dengan status psikologis stabil
2) Perawatan parsial
 memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam
 kebersihan diri dibantu
 makan dan minum dibantu
 pengobatan lebih dari sekali
 pasien dengan kateter urin
 pemasukan dan pengeluaran intake output cairan dicatat/dihitung
 persiapan pengobatan yang memerlukan prosedur

3) Perawatan total
 memerlukan waktu 5-6 jam /24 jam
 semua keperluan pasien dibantu termasuk perubahan posisi
 observasi vital dilakukan setiap 15 menit.
 makan melalui selang NGT terapi intravena
 dilakukan penghisapan lendir
 gelisah/disorientasi.

Tabel tingkat ketergantungan pasien di ruang carnation Ciputra Hospital

Citraraya Tangerang

PAGI SIANG MALAM

Tgl
M P T M P T M P T
1/6/23 4 3 2 3 6 2 4 7 3
2/6/23 3 5 1 5 5 3 4 6 2
3/6/23 2 5 2 5 6 2 5 6 4
4/6/23 4 5 4 4 6 1 6 7 3
5/6/23 6 6 0 5 6 2 6 6 2
Total 17 24 9 22 29 10 25 32 14
Rata- 1. 4. 5. 6. 2.
3.4 4.8 2 5
Rata 8 4 8 4 8
% % % %
% % % % % %

35
 Hasil Analisis :
Berdasarkan hasil analisa yang dilakukan diruangan rawat inap Carnation
mengkategorikan pasien berdasarkan tingkat ketergantungan.

4. Tindakan keperawatan (SOP)

Berdasarkan hasil observasi yang telah dilakukan diruang Carnation sudah

terdapat panduan SOP tindakan keperawatan yang bisa diakses melalui
sinologi keperawatan dan dapat di akses oleh semua perawat di Ciputra
Hospital Citraraya Tangerang

5. Dokumentasi (Kelengkapan)

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di ruangan carnation,

dokumentasi keperawatan yang dilakukan meliputi pengkajian keperawatan
sudah melalui komputer, dibuat persistem dalam bentuk checklist, nursing
care plan yang sudah dalam bentuk baku sampai dengan evaluasi
menggunakan SOAP, sehingga dapat memudahkan perawat dalam mengkaji
dan lebih singkat waktu yang dibutuhkan.

Catatan perkembangan pasien terintegrasi berisikan semua disiplin ilmu yang

ikut berkolaborasi dalam perawatan pasien contohnya instruksi dokter dan
tindakan mandiri perawat dan tindakan kolaboratif yang dilakukan oleh
perawat, konsultasi gizi, rehabilitasi medik (fisioterapi), farmasi

6. Pasien pulang (Penkes,SOP, flow of care)

Berdasarkan hasil observasi, perawat telah memberikan pendidikan kesehatan

dan rencana pengobatan serta perawatan di rumah. Hal ini dibuktikan dengan
ada nya form discharge planning yang terisi dan didukung dengan SPO dan
perawat juga menjelaskan perawatan dan pengobatan dirumah.

36
 Flow of care pasien pulang

Dokumentasi Dischange Planning

Mengisi Kepuasan Pasien

Surat Pulang

Farmasi

Kasir

Pulang

3) Kajian Manajemen Resiko (Fokus pada 6 Sasaran Keselamatan Pasien/SKP)

1. SKP I : Ketepatan Identifikasi Pasien.

a) Setiap pasien harus menggunakan gelang identitas pasien, yaitu nama tanggal
lahir dan nomor rekam medic. Petugas kesehatan wajib melakukan idntifikasi
pasien dengan menanyakan nama pasien dan tanggal lahir pasien, gelang ada
dua warna, warna pink untuk perempuan dan warna biru untuk laki-laki.

Tanda yang ada di gelang pasien:

Sticker kuning : penanda pasien mempunyai resiko jatuh tinggi

Sticker merah : penanda pasien mempunyai alergi

Sticker DNR: penanda Do Not Resusitation

b) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah atau produk darah.

37
 c) Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan specimen lain untuk
pemeriksaan klinis.

d) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur.

e) Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan identifikasi yang konsisten

pada semua situasi dan lokasi

Hasil Analisis :

Berdasarkan hasil analisa yang dilakukan di Ruang Carnation, sudah terdapat

dokumen mengenai Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) di ruangan. Untuk
pelaksanaannya sendiri pada SKP 1 ada beberapa yang sudah sesuai mulai dari
pasien terpasang gelang dengan nama dan nomor rekam medis dan tanggal lahir.
Meminta pasien menyebutkan nama dan tanggal lahir dan mencocokkan dengan
gelang identitas pasien.

2. SKP II : Peningkatan Komunikasi yang Efektif.

Konsep SPEAK UP naik untuk dipahami dan dilakukan oleh pasien dan
keluarga

S : Sampaikan pendapat anda bila ada pertanyaan atau kekhawatiran yang anda
rasakan. Dan jika anda kurang atau tidak mengerti, tanyakan kembali karena
anda berhak mengetahui kondisi kesehatan anda.

P : Perhatikan tindakan medis yang dilakukan pada anda. Pastikan anda

memperolah penanganan dan tindakan medis yang benar dan dilakukan oleh
tenaga medis professional.

E : Evaluasi mengenai diagnose penyakit anda termasuk pemeriksaan medis

yang sedang anda jalani atau rencana tindakan medis yang akan dilakukan
dengan bertanya kepada petugas kesehatan.

A : Ajaklah anggota keluarga atau kawan yang anda percayai untuk menjadi
pendamping anda.

K : Ketahuilah obat-obatan yang anda minum dan bertanyalah mengapa anda

harus minum obat tersebut, agar tidak terjadi kekeliruan dalam memberikan
obat.

U : Untuk itu perlu dipahami bahwa anada sesungguhnya yang menjadi focus
utama dalam tim perawatan medis.

38
 P : Pengobatan anda memerlukan keterlibatan aktif anda dalam pengambilan
keputusan untuk memastikan tindakan medis yang anda jalani dan tidak ragu
untuk meminta informasi dari tim medis yang merawat anda.

Hal yang perlu diperhatikan oleh perawat:

1. Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon atau hasil pemeriksaan
dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah.

2. Perintah lengkap lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan dibacakan
kembali secara lengkap oleh penerima perintah.

3. Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh pemberi perintah atau yang
menyampaikan hasil pemeriksaan.

4. Kebijakan dan prosedur mengarahkan perlaksanaan verifikasi keakuratan

komunikasi lisan atau melaui telepon secara konsisten melalui “read back”

Hasil Analisis :

Untuk SKP II dalam komunikasi yang efektif antara perawat dan perawat lain
dan antara perawat dan tenaga kesehatan lainnya menggunakan SBAR (situation,
background, assessment, dan recommendation), sedangkan komunikasi yang
efektif antara perawat dan keluarga pasien menggunakan SPEAK UP, namun
pelaksanaan nya terkadang kurang optimal

3. SKP III : Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai (High Alert).

1). Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan agar memuat proses identifikasi,
menetapkan lokasi, pemberian label dan penyimpanan elekrolit konsentrat.

2). Implementasi kebijakan dan prosedur.

3). Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika
dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah pemberian
yang kurang hati-hati di area tersebut sesuai kebijakan.

4). Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan medis harus diberi
label yang jelas, dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted)

Hasil Analisis :

Pada SKP III sudah sesuai dalam keamanan dalam obat terkait penyimpanan
obat “High Alert”.

39
4. SKP IV, Ketepatan Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi.

1) Ruang Perawatan Carnation mengadopsi atau mengadaptasi Pedoman Hand

Hygiene terbaru yang diterbitkan dan sudah diterima secara umum (antara
lain : WHO dan Patient Safety).

2) Pelaksanaan cuci tangan 6 (enam) langkah dan 5 (lima) Momen cuci tangan.

3) Ruang Perawatan Carnation menerapkan program Hand Hygiene yang efektif.

4) Kebijakan dan atau prosedur dikembangkan untuk mengarahkan pengurangan

secara berkelanjutan berkenaan dengan resiko dari infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan.

Hasil Analisis :

Adapun pada SKP IV terkait mengenai ketepatan dalam lokasi, prosedur, dan
pasien operasi sudah sesuai dengan SPO yang ada.

5. SKP V : Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan.

1) Hand hygiene/cuci tangan dilakukan oleh setiap atau semua petugas, keluarga
dan pengunjung yang berhubungan langsung dengan lingkungan pasien.

2) Hand hygiene dengan air dan sabun dilakukan dengan waktu 40-60 detik.

3) Hand hygiene dengan hand scrub berbasis alcohol dilakukan dengan waktu
20-30 detik.

4) Hand hygiene dilakukan dengan prinsip lima moment, yaitu:

(1) Sebelum kontak dengan pasien

(2) Sebelum melaksanakan tindakan aseptic

(3) Setelah terkena cairan tubuh pasien

(4) Setelah kontak dengan pasien

(5) Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

5) Cuci tangan dilakukan dengan perbandingan 6 kali menggunakan hand scrub

dan 1 kali menggunakan hand wash.

40
 Hasil Analisis :

Pada SKP V dengan pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

yang terdiri dari hand hygiene (cuci tangan) dengan five moment cuci tangan
dan 6 langkah yang dilakukan oleh perawat namun masih ada beberapa
tindakan yang kurang tepat.

6. SKP VI : Pengurangan Resiko Pasien Jatuh.

Setiap pasien akan dinilai resiko pasien jatuh dengan menggunakan penilaian
resiko jatuh di rumah sakit (data/proses penilaian).

a) Ada regulasi yang mengatur tentang mencegah pasien cedera karena jatuh.

b) Rumah sakit melaksanakan suatu proses asesmen terhadap semua pasien

rawat inap dan rawat jalan dengan kondisi, diagnosis, dan lokasi terindikasi
berisiko tinggi jatuh sesuai dengan regulasi.

c) Rumah sakit melaksanakan proses asesmen awal, asesmen lanjutan, asesmen

ulang dari pasien pasien rawat inap yang berdasar atas catatan terindetifikasi
risiko jatuh.

d) Setiap pasien akan dinilai resiko pasien jatuh dengan menggunakan penilaian
resiko jatuh di rumah sakit (data/proses penilaian).

e) Penilaian Resiko jatuh yang digunakan ruang Carnation adalah humpty

dumpty untuk anak, dan skala morse untuk dewasa

Hasil Analisis :

pada SKP VI mengenai pengurangan resiko pasien jatuh di ruangan Carnation

sudah terdapat form pasien jatuh yang ada di Teramedik, beberapa pasien
dengan resiko jatuh sudah terpasang gelang kuning. Di ruangan Carnation
edukasi mengenai resiko jatuh pada keluarga sudah dilakukan dengan baik.

I. Material dan Mesin

Pengumpulan data material di ruang Carnation. Proses pengumpulan data material yang
dilakukan di ruang Carnation yang merupakan ruang rawat inap, untuk mengetahui
ketersedian sarana dan prasarana yang tersedia dengan mengacu kepada pedoman yang
dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Indonesia.

41
 Persyaratan tekhnis bangunan
No. Pernyataan Ya Tidak
1 Lokasi ruang Carnation terletak di ruang yang tenang, 
aman, dan nyaman
2 Sirkulasi udara baik (udara masuk dan keluar) 
3 Lokasi pos perawat dekat dengan ruangan pasien, 
sehingga mudah pengawasan
4 Lantai kuat, rata, dan tidak bergelombang 
5 Langit-langit rapat, kuat, dan tidak berdebu (kotor) 
6 Toilet atau kamar kecil memiliki ruang gerak yang 
cukup untuk masuk dan keluar pengguna kursi roda.

7 Toilet atau kamar kecil dilengkapi dengan pegangan 

rambat (handrail) yang memiliki posisi dan ketinggian
disesuaikan dengan pengguna kursi roda dan
penyandang cacat yang lain.
8 Letak kertas tissu, air, kran air atau pancuran (shower) 
dan perlengkapan-perlengkapan seperti tempat sabun
dipasang sedemikian hingga mudah digunakan oleh
orang yang memiliki keterbatasan keterbatasan fisik
dan bisa dijangkau pengguna kursi roda

10 Bahan dan penyelesaian lantai harus tidak licin. 

Lantai tidak boleh menggenangkan air buangan
11 Pada tempat-tempat yang mudah dicapai, seperti pada 
daerah pintu masuk, disarankan untuk menyediakan
tombol bunyi darurat (emergency sound button) bila
sewaktu-waktu terjadi sesuatu yang tidak diharapkan.
12 Jendela dapat mengoptimalkan terjadinya pertukaran 
udara dari dalam ruangan ke luar ruangan
13 Terdapatnya APAR di ruangan rawat inap 
14 Terdapat tempat safety box 
15 Terdapat tempat pembuangan sampah medis (jarum, 
plebot, limbah farmasi, dan sitotoksik) dan non-medis
16 Saluran pembuangan air lancer 
17 Terdapat helm untuk keselamatan rumah sakit 
terhadap bencana (kebakaran, gempa, bom,
penculikan)
18 Fasilitas dan aksesibilitas sebagaimana dimaksud 
42
meliputi toilet, telepon umum, jalur pemandu, rambu
dan marka, pintu, tangga, dan lift bagi penyandang
cacat dan lanjut usia
a. Sarana dan prasarana pasien

Sarana dan Prasarana (alat medis dan Di ruangan

No Keterangan
non medis) Ada Tidak
1 Tempat Tidur     Tersedia
2 Bedside Monitor   
3 Standar Infus     Tersedia
4 Kamar Mandi     Tersedia
5 Keranjang Obat   
6 Tutup Sampiran Per Pasien     Tersedia
7 Alat Panggil Perawat (Bell)     Tersedia
8 Kursi Dan Meja Pasien     Tersedia
9 Jam dinding 
10 Lemari Pasien     Tersedia
11 Televisi     Tersedia
12 Denah Ruangan v   Tersedia

b. Sarana dan prasarana untuk petugas kesehatan

Di ruangan
No Sarana dan Prasarana Keterangan
Ada Tidak
1 Nurse Station   Tersedia
2 Meja Dan Kursi   Tersedia
3 Alat Tulis Kerja   Tersedia
4 Tempat Istirahat Perawat/pantry  Tersedia
5 Tempat Istirahat Dokter  Tersedia
6 Telpon Ruangan  Tersedia
7 Ruang Kepala Ruangan  Tersedia
8 Wastafel  Tersedia
9 Lemari Dokumentasi Keperawatan  Tersedia

c. Sarana dan prasarana alat-alat medis kesehatan

Jumlah Kondisi
No Nama Barang Yang Rusak Rusak Keterangan
Ada Baik
Sedang Berat
1 Stetoskop 3  terpenuhi

2 Tensimeter 4  Terpenuhi
3 Lampu tindakan 1  terpenuhi

43
 4 Pulse Oximeter 1  Terpenuhi

5 Defibrilator 1      Terpenuhi
6 Termometer 2      Terpenuhi
7 Syringe Pump 1      Terpenuhi
8 Suction dinding 16      Terpenuhi
15 Sentral Oksigen 16      Terpenuhi
16 Nebulizer 1      Terpenuhi
17 Timbangan 1      Terpenuhi
18 EKG 1      Terpenuhi
19 Viewer X-Ray 1  Terpenuhi

d. Sarana dan prasarana alat tenun

Kondisi
Jumlah
No Nama Barang Rusak Rusak Keterangan
Baik
sedang Berat
1 Seprei 45  Terpenuhi
2 Bed cover 16  Terpenuhi
3 Selimut 25  Terpenuhi
4 Sarung Bantal  Terpenuhi
5 Bantal 16  Terpenuhi

Analisis :

Pada saat dilakukan wawancara pada tanggal 01-05 juni 2023 bersama narasumber
didapatkan hasil yaitu ruang Carnation mempunyai ruangan khusus untuk menyimpan
linen. Penyimpanan dan transportasi linen sangat penting memperhatikan kaidah PPI
agar linen tidak merupakan media perantara kuman penyebab HAIs. Dan data bahwa
ruangan sudah sesuai dengan demikian sudah sesuai dengan Pedoman yang diterbitkan
oleh Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan (Kemenkes RI 2020)

E. Market

a. Indikator Mutu Ruangan Carnation

1). Indikator Mutu Ruangan

Tabel 2.13
Indokator Mutu Ruangan (BOR, AVLOS, TOI, BTO)
Indikator Target Capaian (Bulan)

44
 Maret April Mei
Perawatan Dewasa
Penusukan infus > 2x < 10 % 0.16% 0.2 % 0.15 %
Kejadian decubitus < 1,5 % 0% 0% 0%
Kejadian ruam popok < 1,5 % 0% 0% 0%
Kejadian resiko jatuh <3% 0% 0% 0%
Sumber : Data Ruang Carnation

Hasil analisis : berdasarkan rincian pasien di atas didapatkan bawah semua

indikator mutu dalam tiga bulan terakhir tercapai.

2). BOR (Bed Occupation Ratio)

BOR (Bed Occupation Ratio) adalah prosentase pemakaian tempat tidur pada
satuan waktu tertentu. (Kementrian Kesehatan, 2011). Indikator BOR ini
memberikan gambaran tinggi rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur
rumah sakit. Nilai parameter BOR yang ideal adalah antara 60-85%.
(Kementrian Kesehatan, 2011). Sedangkan dalam Nursalam (2012) standar
nasional BOR adalah antara 75-80%.
BOR 3 bulan terakhir di Ruang Carnation dari bulan Maret - Mei 2023.
Diketahui :
Tempat tidur tersedia : 16 tempat tidur
Rumus BOR :

(Jumlah hari perawatan di rumah sakit x 100 %

(Jumlah tempat tidur x jumlah hari dalam satu periode

Berdasarkan hasil rekapitulasi data yang dilakukan pada bulan Maret - Mei
2023 di Ruang Carnation, didapatkan hasil BOR pasien sebagai berikut :

Tabel 2.14
BOR (Bed Occupation Ratio)
No. Bulan Jumlah Hari Rawat BOR (%)
1 Maret 129 26.0

45
 2 April 135 28,1
3 Mei 162 32,7
Rata-Rata 30,4 %
Sumber : Dokumen Ruang Carnation

Berdasarkan hasil rekapitulasi rata-rata BOR ruangan carnation pada periode

bulan Maret-Mei 2023 yaitu 30,4 %, akan tetapi menurut Depkes RI (2005)
yaitu 60-80%. Jadi berdasarkan observasi dan analisa, BOR ruang carnation
belum mencapai target yang sesuai dengan yang dianjurkan oleh Depkes.

3). AVLOS (Average Length of Stay)

AVLOS (Average Length of Stay) Menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata
lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran
tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan. Secara
umum nilai AVLOS yang ideal menurut Kemenkes adalah 6-9 hari. Menurut
Nursalam (2012) Standar Nasional AVLOS adalah 1-10 hari :
Rumus :

(Jumlah lama dirawat)

(Jumlah pasien keluar x (hidup + mati)

Berdasarkan hasil rekapitulasi yang dilakukan pada bulan Maret-Mei 2023 di

Ruang Carnation, didapatkan hasil AVLOS sebagai berikut :

Tabel 2.15
AVLOS (Average Length of Stay)
Jumlah
Jumlah Lama AVLOS
No. Bulan Pasien
Rawat (Hari)
Keluar
1 Maret 38 56 0,67
2 April 42 55 0,76
3 Mei 51 63 0,80
Rata-Rata 0,74

46
 Sumber : Dokumen Ruang Carnation
Berdasarkan hasil rata-rata AVLOS yang diperoleh di Ruang carnation pada
bulan Maret - Mei 2023 sebesar 0,74 atau 1 hari dan dikatakan sudah masuk
kategori Ideal menurut Nursalam (2012) dalam standa Nasional AVLOS adalah
1 - 10 hari.

4). TOI (Turn Over Internal)

TOI (Turn Over Internal) menurut Depkes RI (2005) adalah rata-rata hari
dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah diisi ke saat terisi berikutnya.
Indicator ini memberikan tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur, idealnya
menurut Kemenkes tempat tidur kosong tidak terisi pada kisaran 1 - 3 hari.
Rumus :

(Jumlah Tempat Tidur x Periode) – (Hari Perawatan)

Jumlah Pasien Keluar Hidup + Mati
Berdasarkan hasil rekapitulasi yang dilakukan pada bulan Maret-Mei 2023 di
Ruang Alamanda didapatkan TOI (Turn Over Internal) pasien sebagai berikut :
Tabel 2.16
TOI (Turn Over Internal)
No. Bulan TOI (Hari)
1 Maret 6,5
2 April 6,5
3 Mei 5,3
Rata-Rata 6,1
Sumber : Dokumen Ruang Carnation

Berdasarkan hasil rata-rata TOI (Turn Over Internal) yang diperoleh di Ruang
Carnation pada bulan Maret - Mei 2023 sebesar 6,1. Hal ini belum sesuai
dengan gambaran tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur kosong tidak terisi
yang idealnya pada kisaran 1-3 hari menurut Depkes RI 2004 dan Kemenkes
RI, 2011.

47
 5). BTO (Bed Turn Over)
BTO (Bed Turn Over) adalah angka perputaran tempat tidur atau frekuensi
pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa kali tempat tidur dipakai
dalam satu satuan waktu tertentu, idealnya dalam satu tahun satu tempat tidur
rata-rata dipakai 40 - 50 kali. (Depkes RI, 2005)
Rumus :
Jumlah Pasien Keluar (Hidup + Mati)
Jumlah Tempat Tidur

Berdasarkan hasil rekapitulasi yang dilakukan pada bulan Maret - Mei 2023 di
Ruang Alamanda, BTO (Bed Turn Over) pasien sebagai berikut :

Tabel 2.17
BTO (Bed Turn Over)
No Bulan Jumlah Pasien Keluar BTO (Hari)
.
1 Maret 56 3,5
2 April 55 3,4
3 Mei 63 3,9
Total 3,6
Sumber : Dokumen Ruang Carnation

Berdasarkan hasil rata-rata BTO (Bed Turn Over) yang diperoleh di Ruang
Carnation pada bulan Maret - Mei 2023 sebesar 3,6 kali. Sedangkan, ideal
menurut Depkes RI (2005) yaitu satu tempat tidur rata-rata dipakai sampai
dengan 40 - 50 kali dalam satu tahun

a. Lokasi Rumah Sakit

Lokasi Ciputra Hospital berada di jalan Citra Raya Boulevard Blok V00
No. 08 Mekar Bakti Kec. Panongan Kab. Tangerang Banten 15710. Rumah sakit
berada ditengah pemukiman Ciputra Citra Raya (Cikupa) yang dilalui oleh
kendaraan umum sehingga untuk mencapai rumah sakit tidak terlalu sulit.

48
 Ciputra Hospital berdekatan dengan RS Hermina Bitung, Metro Hospital,
RS Keluarga Kita, RS Siloam Karawaci dan RSUD Balaraja serta RS Permata
Hati. Secara geografis letak Ciputra Hospital sangatlah strategis, karena lokasinya
ditengah area pemukiman penduduk dan berdekatan dengan jalan raya Panongan
yang dilalui banyak oleh angkutan umum.
Analisa Data :
Berdasarkan Permenkes No. 24 Tahun 2016 tentang persyaratan lokasi rumah sakit
sudah memasuki kriteria. Salah satunya yaitu tersedianya transportasi yang mudah
dijangkau oleh masyarakat dan dekat dengan jalan raya.
b. Akreditasi Rumah Sakit
Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala ruangan yang dilakukan pada tanggal
29 Mei 2023, Ciputra Hospital merupakan Rumah Sakit Tipe B yang telah lulus
tingkat PARIPURNA.
c. Promosi Kesehatan
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang Pedoman
Pelaksanaan Promosi Kesehatan di daerah, promosi kesehatan adalah upaya untuk
meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan
bersama masyarakat agar mereka dapat menolong diri sendiri serta
mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat sesuai dengan kondisi
sosial budaya setempat dan didukung oleh kebijakan 45 publik yang berwawasan
kesehatan. (Departemen Kesehatan, 2012).
Analisa Data :
Berdasarkan hasil wawancara pada tanggal 1,2,3 Juni 2023 dengan kepala Bidang
Promosi Kesehatan Rumah Sakit, didapatkan hasil bahwa untuk pemasaran promosi
Ciputra Hospital memiliki 2 Program yaitu Internal dan Eksternal. Program Internal
dilakukan di RS dalam bentuk media cetak yang digunakan adalah brosur serta
adanya penyuluhan kesehatan di rumah sakit, dan dari luar rumah sakit (Eksternal)
menggunakan media internet (Website resmi) dibawah naungan Dinas Kesehatan
Kabupaten Tangerang.
d. Kerja Sama dengan Instansi Lain

49
 Pada saat dilakukan wawancara dengan Bagian Humas pada tanggal 1-3 juni 2023
mengenai kerjasama Ciputra Hospital dengan pihak lain, maka didapatkan hasil
sebagai berikut :
Tabel 2.18
Kersama Sama dengan Instansi Lain
No. Nama Relasi
1 Bank Rakyat Indonesia (BRI)
2 Bank Mandiri
3 Bank Central Asia (BCA)
4 Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan
5 Mayapada Hospital
6 Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT)
7 Sistem Informasi Jejaring Rujukan Maternal dan Neonatal
(SijariEMAS)
8 PT Indonesia Servant Service (ISS)
9 D-Best Parking
10 Trans Security
11 Asuransi Prudential
12 Telkomsel
Sumber : Bagian HBD

Berdasarkan hal yang diperoleh bahwa Ciputra Hospital menjalin kerjasama

dengan 10 instansi. Manfaat dari kerjasama ini bertujuan untuk meningkatkan mutu
pelayanan rumah sakit, baik dari segi pengadaan alat dan pelayanan, sehingga dapat
meningkatkan dan menjaga kelangsungan pelayanan mutu rumah sakit tersebut.
e. Data Kepuasan Pasien
Tabel 2.19
Data Kepuasan Pasien
Maret April Mei
Indikator Tidak Tidak Tidak
Puas Puas Puas
Puas Puas Puas
Angket 82 % 18 % 85 % 15 % 88 % 12 %
Kepuasan

50
 pasien
terhadap
perawat
(Dinkes
2014)

Sumber : Data Komite Keperawatan

Berdasarkan hasil pengolahan data pada tanggal Maret – Mei 2023 didapatlan rata
rata kepuasan pasien adalah 85 %, yang mana dalam hal ini sudah sesuai dengan
standar dari Ciputra Hospital yaitu di atas 80 %.
f. Angka Kejadian Infeksi
Tabel 2.20
Angka Kejadian Infeksi
Bulan
No. Uraian
Maret April Mei
1 Angka pemasangan infus 0 0 0
2 Insiden ruam popok 0 0 0
3 Insiden Infeksi Daerah Operasi 0 0 0
(IDO)
4 Pemasangan kateter 0 0 0
Jumlah HAIs / Infeksi Nosokomial 0% 0% 0%
Sumber : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Menurut definisi World Health Organization (WHO, 2010) HAIs adalah

infeksi yang terjadi pada pasien dan tenaga medis di rumah sakit yang terjadi
selama proses perawatan ataupun selama bekerja di fasilitas pelayanan kesehatan.
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/MenKes/SK/II/2008 standar angka kejadian HAIs rumah sakit adalah < 1,5%
Angka kejadian HAIs di Ruang Carnation yang terdiri dari, insiden IDO,
insiden infeksi perineuim dan insiden ruam popok adalah 0 %. Kejadian HAIs
dijadikan sebagai indikator mutu pelayanan kesehatan yang ada di rumah sakit,

51
tinggi atau rendahnya angka HAIs secara akurat merupakan bukti konkrit dari
kualitas pelayanan ksehatan dan keperawatan di rumah sakit/

52
 BAB III

ANALISA DATA DAN PERENCANAAN

Indikator Strenght (Kekuatan) Weakness (Kelemahan) Opportunity (Peluang) Threat (Ancaman)

MAN 1. Ruang rawayt inap carnation 1. Pelatihan yang dirumah 1. Adanya kesempatan kuliah 1. Ada tuntutan tinggi dari
memiliki 16 orang tenaga keper- sakit memiliki keter- atau melanjutkan ke jen- masyarakat untuk
awatan dan 1 orang tenaga non batasan peserta, sehingga jang yang lebih tinggi pelayanan keperawatan
keperawatan ilmu yang didapat tidak 2. Ada nya Kerjasama yang yang lebih professional
2. Adanya uraian tugas, peran dan tersalurkan dengan mak- baik antara mahasiswa 2. Makin tinggi kesadaran
wewenang perawat menggu- simal pada perawat yang Fakultas Ilmu Keper- masyarakat akan pent-
nakan metode modifikasi tim lain awatan dengan perawat ingnya Kesehatan
3. Jumlah Perawat S1+ Ners 75 % 2. Pelatihan yang diikuti klinik
4. Di ruang carnation sudah terda- hanya sebatas pelatihan
pat Clinical Intructor (CI) dasar
5. Seluruh perawat sudah terserti- 3. Masih terdapat PJ Shift
fikasi BTCLS dengan Pendidikan D3
6. Koordinator dan PJ sudah terser- Keperawatan.
tifikasi manajemen bangsal rawat
inap.
7. Rasio pasien dan perawat dis-
esuaikan dengan jenis ketergan-
tungan pasien
8. Motivasi kerja perawat ruang
carnation didapatkan sebesar 85
% maka dapat diasumsikan baik.
9. Kepuasan kerja perawat di ruang
carnation sebesar 75% maka da-

53
 pat diasumsikan baik.
Money 1. Sistem pembayaran yang dapat 1. adanya keterbatasan 1. adanya penyesuaian 1. tidak tercapainya target
digunakan dapat dilakukan secara kenaikan kopetensi yang kompensasi setiap tahun perusahaan yang dapat
umum, dan semua jenis asuransi diatur oleh kebijakan berdasarkan kebijakan mempengaruhi penyesuian
baik swasta atau taspen. perusahaan. pemerintah upah setiap perawat
2. Kelas perawatan dimulai dengan
VIP sampai dengan president 2. pembayaran asuransi dan 2. Penambahan penjamin 2. persaingan antara rumah
suites dengan fasilitas yang konfirmasi yang memiliki asuransi yang semakin banyak. sakit akan fasilitas dan harga
lengkap. waktu yang belum dapat di kamar perawatan yang
3. Kompensasi yang perawat dap- standarisasi antar penjamin. kompetetif
atkan berupa kompensasi finan-
sial dan sudah diatas UMK Kab.
Tangerang
4. Kompensasi dibedakan
berdasarkan level klinik dan lama
kerja
Matode

Visi Misi 1. RS memiliki visi, misi sebagai 1. Belum adanya visi misi
acuan dlam melakukam kegiatan di ruangan carnation
pelayanan disertai dengan moto dan
nilai-nilai

Struktur 1. Belum terdapat struktur 1. Adanya mahasiswa Ners yang 1. Persaingan dengan Rumah
Organisasi organisasi di ruang praktek Manajemen Sakit swasta yang semakin
carnation Keperawatan ketat

2. Ada kebijakan Rumah Sakit 2. Adanya tuntutan masyarakat

tentang profesionalisasi perawat yang semakin tinggi terhadap
peningkatan pelayanan
kepaerawatan yang lebih

54

Uraian Tugas 1. Sudah ada metode MPKP yang di-
gunakan yaitu metode modifikasi
tim
2. Kepala Ruagan sudah men-
jalankan tugasnya
3. Perawat PJ Shift/ Ka Tim Sudah
memiliki uraian tugas
4. Perawat Pelakasana sudah memi-
liki uraian tugas
5. Pelaksanaan Supervisi rutin di-
lakukan oleh kepala ruangan
Penerimaan a. Sudah terdapat SPO alur pasien
Pasien Baru masuk , pindah
b. tersedianya sarana dan prasarana
orientasi pasien masuk
c. perawat melakukan orientasi
kepada pasien baru/pindah
Pengelolaan 1. Pengelolaan pasien sudah diatur
pasien berdasarkan pola ketenagaan yang
disesuaikan berdasarkan tingkat
profesional
3. Adanya tuntutan yang lebih
tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
Keperawatan yang
professional
1. Pelaksanaan model 1.Adanya kebijakan pemerintah 1. Persaingan dengan rumah
MPKP sudah dilaksanakan tentang profesionalisasi sakit swasta semakin berat
tetapi penerapannya belum perawat 2. Adanya tuntutan masyarakat
maksimal 2.Adanya kebijakan RS tentang yang semakin tinggi
pelaksanaan MPKP terhadap peningkatan
pelayanan keperawatan
3. Makin tinggi tingkat
kesadaran masyarakat akan
pentingnya kesehatan
a. Pelaksanaan peneri- a. adanya mahasiawa ners a. adanya tuntukan masyarat
maan pasien masuk su- praktek manajemen keper- untuk mendapatkan
dah terdapat SPO na- awatan pelayanan keperawatan
mun pada kenyataannya b. adanya kerja sama antara yang profesional
belum dapat dilakukan perawat ruangan dengan ma- b. persaingan RS semakin
sesuai dengan SPO hasiswa ketat
yang diterakpakn diru-
angan secara maksimal
1. Belum maksimal 1. Adanya kebijakan pemerintah 1. Persaingan dengan rumah
pengelolaan beberapa tentang profesionalisasi perawat sakit swasta semakin berat
perawat masih memerlukan 2. Adanya kebijakan RS tentang 2. Adanya tuntutan masyarakat
55
 ketergantungan pasien
2. pembagian penugasan atas kendali
Ka Tim/ Pj Shift
bantuan dari perawat pelaksanaan MPKP yang semakin tinggi terhadap
lainnya. Karenan peningkatan pelayanan
kemampuan yang dimiliki keperawatan
3. Makin tinggi tingkat
kesadaran masyarakat akan
pentingnya kesehatan

Ronde a. terdapat kasus yang memerlukan
Keperawatan perhatian khusus
b. terapat SDM yang mempunyai
pengalaman dalam bidang keper-
awatan bedah atau pun penyakit
dalam
c. sudah terdapat SPO ronde keper-
awatan
a. rondek keperawatan a. adanya pelatihan dan semi-
merupakan kegiatan nar tentang manajemen
yang belum dilakukan keperawatan
di ruangan carnation b. adanya kesempatan dari
b. perawat belum paham kepala ruangan untuk men-
mengenai pelaksanaan gadakan ronde keperawatan
ronde keperawatan pada perawat dengan adanya
mahasiswa praktek manaje-
men
a. adanya tuntutan yang lebih
tinggi dari masyarakat un-
tuk mendapatkan
pelayanan yang profe-
sional
b. persaingan antar ruangan
semakin kuat dalam pem-
berian pelayanan

Dokumentasi a. pendokumentasian dilakukan se-
Keperawatan jak saat pasien masuk ruang
rawat inap
b. status pengkajian memuat doku-
mentasi secara lengkap
c. kepala ruangan selalu melakukan
supervisi pendokumentasian
d. pendokumentasian dilakukan
pada format yang sudah ada
e. pendokumentasian sudah meng-
gunakan EMR (Electric Medical
Recod)
f. 100 % Pendokumentasian sudah
a. SAK dan SPO pendoku- a. adanya program pelatihan
mentasian belum di- dokumentasi keperawatan
lakukan secara maksi- b. adanya peluang perawat un-
mal tuk meningkatkan pen-
didikan
c. adanya kebijakan RS tentang
pendokumentasian
a. adanya tuntukan masyarat
untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan
yang profesional
b. meningkatnya kedasaran
masyarakat tentang tang-
gung gugat perawat seba-
gai pemberi asuhan keper-
awatan
c. persaingan RS dalam
memberikan pelayanan
keperawatan

56
 menggunakan SDKI, SLKI dan
SIKI
Standar asuhan a. kepala ruanga mendukung terlak-
keperawatan sananya standar asuhan keper-
awatan
b. tersediannya SPO dalam melak-
sanakan standar asuhan keper-
awatan
c. tersediannya format standar
asuhan keperawatan
d. proses keperawatan sudah meng-
gunakan EMR yang mempermu-
dah perawat dalam melaksanakan
proses asuhan keperawatan
Tingkat a. Sudah terdapat prototap untuk
Ketergantungan pengkategorian ketergantungan
pasien
b. terdapat sarana dan prasana
dalam pelaksanaan pelayanan
berdasarkan tingkat ketergantun-
gan pasien
Standar 1. Standar prosedur operasional su- 1. SPO sudah tedapat na-
Prosedur dah terdapat di sinology keper-
Operasional awatan yagng teringrasi oleh se-
(SPO) uma ruang keperawatan
2. Sudah tersedia format SPO
3. supervisi tindakan sesuai SPO
sudah dilakukan secara rutin oleh
kapala ruangan
a. pelaksanaan standar a. adanya mahasiawa ners
asuhan keperawatan su- praktek manajemen keper-
dah terdapat SPO akan awatan
tetapi pada pelak- b. adanya kerja sama antara
sanaannya belum di- perawat ruangan dengan ma-
lakukan sesuai SPO hasiswa
c. adanya kebijakan RS tentang
standar asuhan keperawatan
a. masih terdapat kesala- 1. adanya mahasiawa ners
han dalam menentukan praktek manajemen keper-
ketergantungan awatan
b. belum terdapat tools un- 2. adanya kerja sama antara
tuk membantu mengkat- perawat ruangan dengan ma-
egorikan pasien hasiswa
1. adanya mahasiawa ners
mun tidak dijalankan praktek manajemen keper-
sesuai SPO yang ada awatan
untuk beberapa tin- 2. adanya kerja sama antara
dakan. perawat ruangan dengan ma-
hasiswa
3. adanya kebijakan RS tentang
SPO
57
a. adanya tuntukan masyarat
untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan
yang profesional
b. meningkatnya kedasaran
masyarakat tentang tang-
gung gugat perawat seba-
gai pemberi asuhan keper-
awatan
a. adanya tuntukan masyarat
untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan
yang profesional .
1. adanya tuntukan masyarat
untuk mendapatkan
pelayanan keperawatan
yang profesional
2. meningkatnya kedasaran
masyarakat tentang tang-
gung gugat perawat seba-
gai pemberi asuhan keper-
 4. SPO tesusun secara sistematis awatan
dan mudah di akses melalui
sinologi (komputerisasi)

Pasien Pulang 1. tersediannya sarana dan prasarana 1. pelaksanaan dischage 1. adanya mahasiawa ners 1. adanya tuntukan masyarat
dischage planning di ruangan un- planning sudah terdapat praktek manajemen keper- untuk mendapatkan
tuk pasien pulang SPO namun pada pelak- awatan pelayanan keperawatan
2. adanya kartu kontrol berobat sanaannya belum sesuai 2. adanya kerja sama antara yang profesional
3. perawat memberikan pendidikan SPO perawat ruangan dengan ma- 2. meningkatnya kedasaran
kesehatan secara informal kepada 2. keterbatasan waktu dan hasiswa masyarakat tentang tang-
pasien/ keluarga pasien. tenaga perawat 3. adanya kebijakan RS tentang gung gugat perawat seba-
4. terdapat SPO dischage planning dischage planning gai pemberi asuhan keper-
5. pendidikan kesehatan sudah ter- awatan
dokumentasi

Manajemen 1. belum terdapat kesalahan
risiko mengenai Sasaran Keselamatan
Pasien dari SKP1, SKP 2, SKP 3,
SKP 4, SKP 5, SKP 6.
1. perawat berisiko 1. adanya mahasiawa ners 1. adanya tuntukan masyarat
mengalami human eror praktek manajemen keperawatan untuk mendapatkan pelayanan
sehingga perlu dilakukan keperawatan yang profesional
upaya pencegahan secara 2. adanya kerja sama antara
berkelanjutan perawat ruangan dengan 2. persaingan RS semakin
mahasiswa ketat

Material 1. Memiliki sarana dan prasarana 1. Kontroling alat dan 1. Tersedianya dana untuk per- 1. Ada tuntutan tinggi dari
yang dibilang cbaik di wilayah pencatatan utilitas belum baikan sarana dan prasarana masyarkat untuk me-
Banten yang cukup melayani maksimal dijalankan yang rusak atau penambhan lengkapi sarana dan
dengan baik bagi pasien, tenaga barang baru dari bagian pen- prasarana
Kesehatan termasuk sarana gadaan barang ( Logistik
prasarana Universal Precaution Umum)

58
 untuk perawat 2. Adanya tuntukan pent-
2. Terdapat administrasi penunjang ingkatan kualitas pelayanan
yang memadai ( form rujukan,
observasi, inform consent, dll)
3. Semua sarana dan prasarana su-
dah digunakan secara optimal
dan elektronik.
4. Alat medis dan sarana prasarana
yang tersedesia sudah sesuai
berdasarkan standar dari DEP-
KES dibuktikan dengan surat
izin operasional
d.
Market 1. Indikator Rawat Inap Tercapat 100 1. sistem kerja perawat 1. adanya mahasiawa ners 1. adanya tuntukan masyarat
% dalam 3 bulan terakhir masih berisiko mengalami praktek manajemen keperawatan untuk mendapatkan pelayanan
kesalahan sehingga keperawatan yang profesional
2. BOR, AVLOS, TOI, BTO sesuai motinoring indikator mutu 2. adanya kerja sama antara
dengan standar Depkes RI. harus selalu dilakukan rumah sait dengan beberapa 2. persaingan RS semakin
perusahan ketat
3, Lokasi Rumah sakit strategis yang 2. indikator rawat inap
terletak dipemukiman elit atas percapaiannya perlu 3. adanya kebijakan RS tentang
kelolaan Grup Ciputra Hospital. ditingkatkan. pencapaian indikator mutu
rawat inap.
3. sudah terjalinnya Kerjasama
dengan berbagai asuransi dan
beberapa perusahaan di wilayah
kabupaten Tangerang.

59
A. ANALISIS SWOT
Matriks IFAS

Faktor-faktor Strategis Bobot Rating Nilai

STENGHT
1. Adanya uraian tugas, peran dan wewenang perawat 4 0,28
0,07
menggunakan metode modifikasi tim
2. Jumlah Perawat S1+ Ners 75 % 0,03 3 0,09

3. Di ruang carnation sudah terdapat Clinical Intructor 0,03 2 0,06

(CI)
4. Koordinator dan PJ sudah tersertifikasi manajemen 0,05 3 0,15
bangsal rawat inap
5. Rasio pasien dan perawat disesuaikan dengan jenis 0,04 4 0,16
ketergantungan pasien
6. Motivasi kerja perawat ruang carnation didapatkan 0,04 4 0,16
sebesar 85 % maka dapat diasumsikan baik.
7. Kepuasan kerja perawat di ruang carnation sebesar 75% 0,04 4 0,16
maka dapat diasumsikan baik.
8. Sistem pembayaran yang dapat digunakan dapat di-
lakukan secara umum, dan semua jenis asuransi baik 0,03 2 0,06
swasta atau taspen.
9. Kompensasi dibedakan berdasarkan level klinik dan 0,04 3 0,12
lama kerja
10. RS memiliki visi, misi sebagai acuan dlam
melakukam kegiatan pelayanan disertai dengan 0,04 4 0,16
moto dan nilai-nilai
11. Pelaksanaan Supervisi rutin dilakukan oleh kepala ruan- 0,04 3 0,12
gan
12. sudah terdapat SPO ronde keperawatan 0,04 2 0,08

13. pendokumentasian sudah menggunakan EMR (Electric 0,04 3 0,12

Medical Recod)
14. 100 % Pendokumentasian sudah menggunakan SDKI, 0,04 4 0,16
SLKI dan SIKI
15. terdapat sarana dan prasana dalam pelaksanaan 0,04 4 0,16
pelayanan berdasarkan tingkat ketergantungan pasien
16. SPO tesusun secara sistematis dan mudah di akses 0,04 3 0,12
melalui sinologi (komputerisasi)
17. perawat memberikan pendidikan kesehatan secara in- 0,04 3 0,12
formal kepada pasien/ keluarga pasien.

60
18. Keselamatan Pasien dari SKP1, SKP 2, SKP 3, 0,04 3 0,12
SKP 4, SKP 5, SKP 6.
19. Memiliki sarana dan prasarana yang dibilang cbaik
di wilayah Banten yang cukup melayani dengan
baik bagi pasien, tenaga Kesehatan termasuk 0,04 3 0,12
sarana prasarana Universal Precaution untuk per-
awat
20. Alat medis dan sarana prasarana yang tersedesia
sudah sesuai berdasarkan standar dari DEPKES 0,04 4 0,16
dibuktikan dengan surat izin operasional
21. Indikator Rawat Inap Tercapat 100 % dalam 3 bu- 0,05 4 0,2
lan terakhir
22. BOR, AVLOS, TOI, BTO sesuai dengan standar 0,05 4 0,2
Depkes RI.
23. Lokasi Rumah sakit strategis yang terletak
dipemukiman elit atas kelolaan Grup Ciputra Hos- 0,05 3 0,15
pital.
24. Sudah terjalinnya Kerjasama dengan berbagai asur-
ansi dan beberapa perusahaan di wilayah kabu- 0,04 3 0,12
paten Tangerang.
1 79 3,35

Weakness
1. Pelatihan yang dirumah sakit memiliki
keterbatasan peserta, sehingga ilmu yang didapat -0,14
0,07 -2
tidak tersalurkan dengan maksimal pada perawat
yang lain
2. Masih terdapat PJ Shift dengan Pendidikan D3 0,1 -4 -0,4
Keperawatan.
3. Adanya keterbatasan kenaikan kompetensi yang 0,05 -2 -0,1
diatur oleh kebijakan perusahaan.
4. Belum adanya visi misi di ruangan carnation 0,05 -2 -0,1

5. Belum terdapat struktur organisasi di ruang carna- 0,05 -2 -0,1

tion
6. Pelaksanaan model MPKP sudah dilaksanakan 0,08 -2 -0,24
tetapi penerapannya belum maksimal
7. Ronde keperawatan merupakan kegiatan yang belum 0,07 -2 -0,21
dilakukan di ruangan carnation
8. Pelaksanaan standar asuhan keperawatan sudah terdapat 0,08 -2 -0,24
SPO akan tetapi pada pelaksanaannya belum dilakukan

61
 sesuai SPO
9. masih terdapat kesalahan dalam menentukan ketergan- 0,07 -2 -0,14
tungan
10. keterbatasan waktu dan tenaga perawat 0,07 -2 -0,14

11. perawat berisiko mengalami human eror sehingga perlu 0,08 -2 -0,16
dilakukan upaya pencegahan secara berkelanjutan
12. Kontroling alat dan pencatatan utilitas belum mak- 0,09 -2 -0,18
simal dijalankan
13. sistem kerja perawat masih berisiko mengalami ke-
salahan sehingga motinoring indikator mutu harus 0,07 -2 -0,14
selalu dilakukan
14. indikator rawat inap percapaiannya perlu dit- 0,07 -2 -0,28
ingkatkan.
Total 1 -30 -2,2

No Faktor Strategis Skor

1 Strength 3,35

2 Weakness -2,2

Total 1,15

Matriks EFAS

Oportunity
1. Adanya kesempatan kuliah atau melanjutkan ke jenjang 4 0,4
0,1
yang lebih tinggi
2. Ada nya Kerjasama yang baik antara mahasiswa
0,08 2 0,16
Fakultas Ilmu Keperawatan dengan perawat klinik
3. adanya penyesuaian kompensasi setiap tahun
0,09 3 0,27
berdasarkan kebijakan pemerintah
4. Adanya mahasiswa Ners yang praktek Manajemen
0,08 2 0,16
Keperawatan
5. Ada kebijakan Rumah Sakit tentang 0,1 4 0,4

62
 profesionalisasi perawat
6. Adanya kebijakan pemerintah tentang profesionalisasi 0,08 4 0,32
perawat
7. Adanya kebijakan RS tentang pelaksanaan MPKP 0,1 4 0,4

8. adanya program pelatihan dokumentasi keperawatan 0,08 2 0,16

9. adanya kebijakan RS tentang SPO 0,08 2 0,16

10. Tersedianya dana untuk perbaikan sarana dan prasarana

yang rusak atau penambhan barang baru dari bagian 0,07 3 0,21
pengadaan barang ( Logistik Umum)
11. Adanya tuntukan pentingkatan kualitas pelayanan 0,07 3 0,21

12. adanya kebijakan RS tentang pencapaian indikator 0,07 3 0,21

mutu rawat inap.
1 36 3,06

Threat (Ancaman)

1. Ada tuntutan tinggi dari masyarakat untuk -2 -0,4

pelayanan keperawatan yang lebih professional 0,2

2. Makin tinggi kesadaran masyarakat akan 0,2 -2 -0,4

pentingnya Kesehatan

3. Tidak tercapainya target perusahaan yang dapat 0,3 -3 -0,9

mempengaruhi penyesuian upah setiap perawat
4. Persaingan antara rumah sakit akan fasilitas dan 0,2 -2 -0,4
harga kamar perawatan yang kompetetif
5. Persaingan dengan Rumah Sakit swasta yang
0,1 -2 -0,2
semakin ketat

1 -11 -2,3

No Faktor Strategis Skor

1 Oportunity 3,06

2 Threat -3,3

63
Total -0,76

DIAGRAM SWOT

Oportunity
4

Weakness -4 0
-3 -2 -1 0 1 2 3 4 Strength
-1

-2

-3

-4
Threat

Analisis :
Berdasarkan hasil analisa diatas, terlihat baik dari hasil interpolarisasi garis diagonal dan
perhitungan luas masing-masing kuadran membuktikan bahwa posisi analisis SWOT atas
unit kerja ruang Caration Ciputra Hospital berada pada kuadran II (Diversifikasi),
meskipun menghadapi berbagai ancaman, perusahaan ini memiliki kekuatan dari segi
interna;. Strategi yang harus diterapkan adalah yang menggunakan kekuatan untuk
memanfaatkan peruang janka Panjang dengan cara strategi diversifikasi.

64
Planning Of Action (POA)
Ruang Rawat Inap Carnation Ciputra Hospital
No Masalah Tujuan Kegiatan/ Sasaran Waktu PJ Indikator
Program Keberhasilan
1
2
3

65
 DAFTAR PUSTAKA

Alvarado,K. R. L., Christoffersen, E., Fram, N., Boblin, S., Poole, N., Lucas, J., & Forsyth, S.
(2006). Transfer of accountability: transforming shift handover to enhance patient safety.
Healthcare Quarterly, 9, 75-9.
http://www.hqontario.ca/portals/0/Modals/qi/en/processmap_pdfs/resources_links/
Transfer%20of%20Accountability.pdf
LAMPIRAN
JIM FKep Volume VI No. 3 Tahun 2022

GAMBARAN PELAKSANAAN HANDOVER PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP

RUMAH SAKIT

An Overview of Nurse Handover Implementation in The Hospital Ward

Atrivia ; Noraliyatun Jannah2 ; Ardia Putra2

1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh 2Bagian Keilmuan Keperawatan Manajemen Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala Banda
Aceh
Email: viatri0@gmail.com ; nora@unsyiah.ac.id ; ardia@unsyiah.ac.id
ABSTRAK

Handover merupakan proses transfer informasi selama perpindahan perawatan berkelanjutan yang
mencakup pertanyaan, klasifikasi, konfirmasi tentang pasien, tanggung jawab utama dan kewenangan
perawat dari perawat sebelumnya ke perawat yang akan melanjutkan perawatan. Kegagalan dalam proses
mentransfer informasi pasien dalam handover merupakan salah satu penyebab terjadinya medication
errors yang dapat menyebabkan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) bahkan Kejadian Tidak Diharapkan
(KTD). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran pelaksanaan handover perawat di Ruang Rawat
Inap Rumah Sakit Pendidikan Universitas Syiah Kuala. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif
kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik
total sampling, didapatkan sampel sebanyak 36 perawat di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Syiah
Kuala. Pengumpulan data menggunakan kuesioner pelaksanaan handover yang dibuat sendiri oleh
peneliti. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 32 perawat melakukan handover pada kategori baik
(88,9%) dan 4 perawat berada pada kategori kurang baik (11,1%). Kesimpulan pada penelitian ini
didapatkan bahwa perawat yang bertugas di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Pendidikan Universitas
Syiah Kuala melaksanakan handover dengan baik. Diharapkan bagi tim manajemen keperawatan sering
melakukan sosialisasi dan pemantauan di Ruang Rawat Inap serta melakukan evaluasi terhadap
pelaksanaan Handover. Kata Kunci: Handover, Perawat Pelaksana, Rumah Sakit. ABSTRACT

Handover is the process of information transfer during a continuing course of care that includes questions,
classifications, confirmation of patients, the primary responsibility and nursing authority from the
previous nurse to the nurse that will continue the treatment. Failure in the process of transferring the
patient's information in handover may in one way result in errors that may result in almost injuries (KNC)
even unexpected events (KTD). The purpose of this study is to find out the details of how a handover
nurse is carried out in the hospital hospital at shia university. The study employed a quantitative
descriptive method with a cross-sectional approach. Sampling techniques using total sampling techniques,
obtained a sample of 36 nurses at the shia university educational hospital in Kuala Lumpur. The data
collection USES the handover performance questionnaires made by researchers themselves. Studies have
shown that 32 nurses are doing handovers in both categories (88.9%) and 4 nurses are less good (11.1%).
The conclusion reached in the study was that the nurse in charge of the shia university education hospital
in Kuala Lumpur conducted a handover well. It is expected that the nursing management team will often
conduct socialization and monitoring in the Inpatient Room and evaluate the implementation of Handover
Keywords: Handover, executive nurse, hospital.
PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan fasilitas penyedia layanan
kesehatan profesional dan bertanggung jawab
untuk masyarakat sekaligus sebagai instansi
penyedia jasa pelayanan kesehatan perorangan
secara paripurna. Rumah sakit memiliki peran yang
sangat strategis untuk mewujudkan derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya salah satu proses
pelayanan yang menunjang proses nya adalah
keperawatan (Depkes RI, 2018).
Menurut World Health Organization (2006) salah
satu penyebab terjadinya medication errors adalah
tidak bagusnya komunikasi antara tenaga kesehatan
profesional dengan pasien. Hal ini berdampak pada
keselamatan pasien di rumah sakit. Begitu pun JCI
(2012) menyatakan bahwa 80% medication errors
berhubungan dengan misscomunication antar
pemberi pelayanan kesehatan. Keterampilan dalam
berkomunikasi pada pelaksanaan pelayanan
kesehatan dimulai dari mengidentifikasi pasien
merupakan bagian yang sangat penting untuk
dilaksanakan untuk mencapai hasil perawatan
secara optimal, serta menurunkan angka kejadian
medical error yang diakibatkan oleh kegagalan
berkomunikasi oleh petugas kesehatan, termasuk di
dalamnya perawat (Simamora, 2020).
Handover merupakan proses transfer komunikasi
antara perawat yang berdinas sebelumnya kepada
perawat yang berdinas selanjutnya. Komunikasi
yang terjadi pada proses perpindahan shift jaga ini
merupakan upaya untuk mempertahankan asuhan
keperawatan yang berkesinambungan (Fernanda,
2019). Handover secara lengkap dibagi menjadi
tiga tahap yaitu: 1) pra handover, 2) pelaksanaan
handover dan 3) post handover. Efektifitas
handover antar shift bukan hanya dapat
mengurangi resiko terjadinya insiden keselamatan
pasien namun juga menjadi upaya untuk
meningkatkan kualitas pelayanan yang ada.
Perawat saling berkomunikasi dengan prinsip
SBAR untuk mempertahankan kesesuaian
informasi berdasarkan kondisi pasien yang menjadi
tanggung jawabnya. Tindak lanjut dan
kesinambungan pelayanan dan asuhan keperawatan
menjadi point penting dalam kegiatan pelaksanaan
handover antar shift.
Pelaksanaan handover dengan melibatkan pasien
dan keluarga secara langsung di samping tempat
tidur pasien memiliki dampak yang signifikan
dalam meningkatkan kualitas pelayanan. Pasien
dan keluarga yang dilibatkan langsung merasa
lebih diperhatikan dan meningkatkan perasaan
otonomi atas program terapi yang diberikan
(Oxelmark et al., 2020). Komunikasi bisa dianggap
efektif apabila tepat waktu, akurat, lengkap, dan
dapat diterima oleh penerima informasi dengan
baik. Hal ini bertujuan untuk mengurangi kesalahan
dan meningkatkan keselamatan pasien (Akhun,
2020).
Penelitian sebelumnya Nursery (2020)
menyebutkan bahwa data dari RSUD Jaraga
Sasameh 2018 dimana Kejadian Nyaris Cedera
(KNC) sebanyak 14 kasus dan Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD) 10 kasus. Hal ini merupakan
dampak dari tidak efektifnya handover. Kemudian
diperkuat oleh penelitian Setiawan dan Fitriasari
(2021) dimana pada saat penelusuran dokumen
ditemukan bahwa perawat tidak mengisi dokumen
pencatatan handover dengan lengkap, perawat
hanya melakukan serah terima berdasarkan
diagnosis medis tanpa ada diagnosis keperawatan
serta tidak tercatatnya tindak lanjut implementasi
keperawatan. Kondisi ini dapat terjadi jika
komunikasi antar perawat kurang baik hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Kusumaningsih (2019) mendapatkan hasil
responden yang komunikasi SBAR kurang baik 27
responden (54,0%) dengan pelaksanaan handover
kurang baik 17 responden (34,0%) dan pelaksaan
handover baik hanya sebanyak 10 responden
(20,0%).
Menurut penelitian Maurissa (2019) bedside
handover di RSUD Pemerintah Aceh sudah
dilakukan tapi belum sistematis dan optimal
penerapannya. Kondisi ini didukung dengan hasil
wawancara yang dilakukan kepada sepuluh perawat
di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Syiah
Kuala, yang mengatakan bahwa insiden
keselamatan pasien disebakan oleh sarana
prasarana yang tidak memadai salah satunya sarana
dalam pelaksanaan serah terima pasien atau
handover dimana belum adanya SPO (Standar
Prosedur Operasional) dan kerangka komunikasi
dalam proses handover.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif
kuantitatif dengan desain cross sectional study.
Pengambilan sampel menggunakan teknik total
sampling. Sampel dalam penelitian ini adalah
perawat di Rumah Sakit Pendidikan Universitas 4. Lama Bekerja
Syiah Kuala seabanyak 36 perawat. Penelitian ini <3 Tahun 6 16,70
berlangsung dari tanggal 21-25 Agustus 2022. >3 Tahun 30 83,30
Penelitian ini menggunakan analisis univariat. Sumber: Data Primer (Diolah 2022)
Penelitian ini dilakukan dengan izin oleh Komite
Berdasarkan tabel 2 dapat disimpulkan bahwa
Etik Fakultas Keperawatan Universitas Syiah
distribusi proses handover perawat pelaksana di
Kuala dengan nomor uji etik 111134130722.
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Pendidikan
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan Universitas Syiah Kuala dapat disimpulkan bahwa
kuesioner handover yang terdiri dari 15 pertanyaan mayoritas responden yang melaksanakan proses
bentuk positif. Kuesioner sudah diuji baik validitas handover dengan baik sebanyak 30 orang (83.3%)
maupun reliabilitasnya. Uji validitas dilakukan dan kurang baik
dengan menggunakan content validity yang
dalam melaksanakan proses handover sebanyak 6
dilakukan oleh expert selanjutnya dilakukan
orang (16.7%).
construct validity dengan nilai r tabel lebih besar
dari ≥ 0,444. Uji reliabilitas telah diuji dengan nilai Tabel 5. Distribusi Post Handover Perawat
skor cronbach alpha 0,72. Pelaksana di Rumah Sakit (n=36)
HASIL Pelaksa Pelaksa f %
na di naan
Berdasarkan pengumpulan data yang dilakukan
Rumah Handov
terhadap 36 responden pada perawat di Rumah
Sakit er
Sakit Pendidikan Universitas Syiah Kuala
(n=36)
didapatkan hasil sebagai berikut
No.
1.Data Demografi
1 Baik 32 88,90
Tabel 1. Data f %
2 Kurang 4 11,10
Data demogr
Demogr afi Baik
afi
Total 36 100,0
Respon
den
(n=36)
No. PEMBAHASAN
1. Usia
Remaja 1 2,80 1. Gambaran Pelaksanaan Handover Perawat
Akhir (17- Pelaksana Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
25 Tahun) Pendidikan Universitas Syiah Kuala.
Dewasa 13 36,10
Awal (26- Berdasarkan data pada tabel 2 didapatkan hasil
35 Tahun) bahwa sebanyak 32 orang (88,9%) memiliki tingkat
Dewasa 21 58,30 pelaksanaan handover yang baik. Hasil yang
Akhir (36- didapatkan dalam penelitian ini mengindikasikan
45 Tahun) mayoritas perawat pelaksana di Rumah Sakit
Lansia 1 2,80 Pendidikan Universitas Syiah Kuala melaksanakan
Awal (46- handover dengan baik. Hasil penelitian ini sejalan
55 Tahun) dengan penelitian Trinesa, Arif & Murni (2020)
2. Jenis Kelamin terhadap 138 perawat menunjukkan bahwa
Laki-laki 5 13,90 sebagian besar pelaksanaan handover berada dalam
Perempuan 31 86,10 kategori baik sebanyak 88 orang (63,8%). Hasil
3. Pendidikan penelitian ini juga sesuai dengan penelitian yang
DIII 21 58,30
dilakukan oleh Fatrida dkk (2019) yang
DIV 1 2,80
menyebutkan sebanyak 39 orang (66,1%)
S1/Ners 14 38,90
melaksanakan handover dengan baik, hal ini
dipengaruhi oleh tingkat pendidikan dan masa kerja
perawat yang lebih dari 3 tahun.
Pelaksanaan handover yang efektif adalah
handover yang dilakukan dengan penjelasan secara
singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri
perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan
dan belum dilakukan, dan perkembangan pasien
saat itu. Handover yang dilaksanakan dengan baik
dapat membantu mengidentifikasi kesalahan serta
memfasilitasi kesinambungan perawatan pasien
(Alvarado et al., 2006).
Menurut Nursalam (2015) kegiatan pelaksanaan
handover dilakukan setiap pergantian shift. Pada
saat pelaksanaan handover, perawat pelaksana shift
yang bertugas akan melaporkan keadaan dan
perkembangan pasien selama bertugas kepada
perawat pelaksana yang akan berdinas selanjutnya.
Perawat shift yang akan berdinas berikutnya
memberikan klarifikasi terkait intervensi
keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan,
intervensi kolaboratif dan dependen, rencana
umum maupun persiapan yang perlu dilakukan
serta hal yang belum jelas atau laporan yang telah
disampaikan kemudian. Trinesa, Arif & Murni
(2020) menyatakan handover (operan) yang
dilakukan sudah berjalan dengan baik, sudah
mewakili segala aktivitas proses pelaksanaan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat dan telah
dikuasai dengan baik oleh perawat. Alur
pelaksanaan operan dilakukan pada tiga tahap yaitu
pra handover, handover dan post handover.
Penelitian yang dilakukan oleh Hilda, dkk (2018)
menyebutkan bahwa sebanyak 47 perawat sudah
menerapkan handover dengan metode SBAR.
Namun 30 perawat lainnya memiliki implementasi
yang buruk hal ini disebabkan karena tidak semua
perawat dapat menyebutkan tanggal masuk maupun
lama hari perawatan pasien. Perawat bisa seperti itu
dikarenakan banyaknya pasien yang dirawat
sehingga perawat tidak dapat memaksimalkan
laporan yang sesuai dengan prosedur. Beberapa
perawat juga sering tidak menyebutkan pasien
memiliki alergi, sama halnya dengan penelitian
yang dilakukan oleh Larira (2018) menunjukkan
bahwa sebanyak 9 perawat terkadang tidak
melaksanakan beberapa poin penting dari
handover. Namun untuk hasil komunikasi berjalan
dengan efektif sebanyak 24 perawat dapat
menyebutkan nama, umur, tanggal pasien masuk,
kamar dan hari perawatan, menyebutkan diagnosa
medis, dan masalah keperawatan pasien yang sudah
maupun yang belum teratasi.
Handover merupakan salah satu prosedur yang
beresiko jika tidak dilakukan dengan profesional
dan sesuai dengan standar prosedurnya karena
dapat menjadi faktor utama penyumbang terjadinya
kesalahan dan penundaan pelayanan berikutnya
pada pasien (Nopriyanti & Hariyati, 2017).
Menurut Maurissa & Yuswardi (2019) dimana
pelaksanaan bedside handover di Rumah Sakit
Kota Banda Aceh berjumlah 427 observasi
(75,71%) berada pada katagori terlaksana. Hal ini
tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan
Kusumaningsih (2019) yang menyatakan bahwa
perawat pelaksana di Ruang Rawat Inap sebanyak
27 orang (54,0%) dengan pelaksanaan handover
kurang baik, hal ini dikarenakan kurangnya
penerapan komunikasi SBAR pada saat
pelaksanaan handover. Sehingga berdampak pada
keselamatan pasien dengan angka kejadian KTD
(Kejadian Tidak Diharapkan) maupun KNC
(Kejadian Nyaris Cidera). Didukung dengan
penelitian yang dilakukan oleh Safrina & Rahma
(2019) meyebutkan bahwa pelaksanaan handover
berdasarkan data audit yang dilakukan pada kepala
ruang, katim dan perawat pelaksana angkanya
masih berada dibawah 60% sehingga sangat rentan
untuk terjadinya KTD dan KNC.
2. Gambaran Pra Handover Perawat Pelaksana Di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Pendidikan
Universitas Syiah Kuala.
Berdasarkan tabel 3 didapatkan hasil bahwa tingkat
pra handover responden berada pada kategori baik
yaitu sebanyak 32 orang (88.9%). Hasil yang
didapat dalam penelitian ini berdasarkan kategori
baik dan kurang baiknya mayoritas perawat di
Rumah Sakit Pendidikan Universitas Syiah Kuala
melaksanakan proses pra handover dengan baik.
Dalam tahap pra handover harus sesuai Standar
Operasinal Prosedur (SOP) yang digunakan dalam
setiap setting tempat (Nursalam, 2015). Ruang
rawat inap yang ada di Rumah Sakit Pendidikan
Universitas Syiah Kuala memiliki tim keperawatan
yang masing-masing ruangan terdiri dari 3 tim
keperawatan, yaitu tim A, tim B dan tim C.
Masing-masing memiliki peranan dalam mengelola
pasien berdasarkan ruangan. Hal tersebut didukung
oleh Nursalam (2015) bahwa metode tim terdiri
dari 2-3 tim perawatan dalam satu ruangan dimana
tim perawatan ini menyediakan perawatan terhadap
kelompok pasien tertentu yang telah ditentukan
oleh kepala ruang. Setelah perawat mendapat
pasien kelolaan masing-masing, selanjutnya
dilakukan tahap persiapan lembar CPPT (Catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi) yang akurat
berisi tentang identitas pasien, catatan
perkembangan pasien, keluhan pasien, rencana
perawatan, catatan obat, keseimbangan cairan,
penilaian resiko jatuh atau ulkus, hasil penunjang
medis, perencanaan keuangan, tindakan
keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan,
juga informasi yang sensitif seperti HIV dan
kondisi lainnya (Nursalam, 2015; Chaboyer et al,
2008; Wallis, 2010).
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan Hidajah,
dkk (2018) dan Fadilah, dkk (2016), disebutkan
bahwa sebanyak 87,14% perawat masuk dalam
kategori komunikasi yang efektif dalam
melaksanakan pra handover atau persiapan sebelum
handover. Hal ini sejalan pula dengan prinsip
handover berdasarkan Australian Commission on
Safety and Quality in Health Care (2010)
menyatakan bahwa handover membutuhkan
persiapan terlebih dahulu, handover harus
diorganisasikan dengan baik termasuk kepala
ruangan sebagai pemimpin dalam proses handover,
serah terima harus dilakukan dengan lingkungan
yang nyaman, serta harus terdapat akuntabilitas dan
responsibilitas pelaksanaan serah terima pasien
3. Gambaran Proses Handover Perawat Pelaksana
Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Pendidikan
Universitas Syiah Kuala.
Berdasarkan data pada tabel 4 didapatkan bahwa
sebanyak 30 orang (83.3%) memiliki tingkat proses
handover yang baik. Hasil yang didapat dalam
penelitian ini mayoritas perawat di Rumah Sakit
Pendidikan Universitas Syiah Kuala melaksanakan
proses handover dengan baik. Dalam proses
handover yang dilakukan menggunakan Standar
Operasinal Prosedur (SOP) yang dibuat oleh
Rumah Sakit dan ada beberapa hal yang harus
diperhatikan dalam melakukan handover.
diantaranya kejelasan komunikasi yang didukung
dengan kelengkapan informasi yang disampaikan,
akurasi terhadap pasien, penggunaan istilah atau
kata-kata yang mudah dipahami, ketersediaan
sumber dan sarana, monitoring
JIM FKep Volume VI No. 3 Tahun 2022
168
yang dilakukan oleh kepala ruang atau penanggung
jawab shift, serta laporan tentang kondisi pasien
apakah ada kemajuan atau kemunduran (Nursalam,
2015).
Pelaksanaan handover adalah fase penting dalam
proses perawatan pasien karena menyangkut
dengan akuntabilitas dan tanggung gugat perawat
terhadap peralihan tanggung jawab dalam
perawatan pasien (Washington, Brown, & Gilmore,
2015). Dalam studi yang dilakukan oleh Safrina,
Hariyati, & Fatmawati (2019) menunjukkan bahwa
implementasi peningkatan dalam metode serah
terima mampu memberikan akuntabilitas
pelaksanaan berupa adanya tanda tangan verifikasi
serah terima pasien pada format catatan terintegrasi
atau CPPT sebesar 88,9% yang menunjukkan
kesadaran diri perawat terhadap akuntabilitas.
Dalam penelitian Umaternate dkk (2015)
didapatkan hasil 64,5% perawat melakukan
identifikasi pasien secara benar, hal tersebut
dipengaruhi oleh salah satu faktor yaitu
pengetahuan perawat tentang keselamatan pasien.
Apabila pengetahuan keselamatan pasien diketahui
perawat dengan baik maka kesalahan dalam
melakukan tindakan kepada pasien akan terhindar.
Perawat saat melakukan handover harus
menyampaikan masalah, kondisi dan keadaan klien
serta hal-hal penting seperti diagnosa medis, hal
tersebut dikarenakan perlunya tindak lanjut
mengenai apa saja yang akan dilakukan ketika shift
jaga nanti (Nursalam, 2015).
4. Gambaran Post Handover Perawat Pelaksana Di
Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Pendidikan
Universitas Syiah Kuala.
Berdasarkan tabel 5 didapatkan hasil bahwa
sebanyak 32 orang (88.9%) memiliki tingkat post
handover yang baik. Hasil yang didapat dalam
penelitian ini berdasarkan kategori baik dan kurang
baik mayoritas perawat di Rumah Sakit Pendidikan
Universitas Syiah Kuala melaksanakan post
handover dengan baik. Dalam tahap post handover
perawat harus melaksanakannya sesuai Standar
Operasinal Prosedur (SOP) yang diterapkan dalam
suatu layanan kesehatan (Nursalam, 2015).
Menjelang berakhirnya serah terima sebaiknya
perlu dilakukan diskusi apabila ada masalah baru
yang muncul sebelum perawat akan melakukan
implementasi keperawatan (Nursalam, 2016;
Chaboyer et al, 2008; Wallis, 2010).
KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian
tentang Gambaran Pelaksanaan Handover Perawat
di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit yang dilakukan
di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Syiah
Kuala kepada 36 perawat, dapat disimpulkan
bahwa tingkat pelaksanaan handover perawat
pelaksana berada dalam kategori baik dengan
persentase 88.9%, tingkat pra handover perawat
pelaksana sebagian besar berada dalam kategori
baik dengan 88.9%, tingkat proses handover
perawat pelaksana dalam kategori baik dengan
83.3% dan tingkat proses post handover perawat
pelaksana berada dalam kategori yang baik juga
dengan persentase 88,9%. REFERENSI
AHHA (Australian Healthcare & Hospitals
Association). (2009). Clinical Handover: System
cange, Leadership and Principles. Alvarado,K. R.
L., Christoffersen, E., Fram, N., Boblin, S., Poole,
N., Lucas, J., & Forsyth, S. (2006). Transfer of
accountability: transforming shift handover to
enhance patient safety. Healthcare Quarterly, 9, 75-
9.
http://www.hqontario.ca/portals/0/Modals/qi/en/pro
cessmap_pdfs/resources_links/Transfer%20of
%20Accountability.pdf Fadilah, A., & Yusianto,
W. (2016). Perbedaan pelaksanaan timbang terima
pasien sebelum dan sesudah menggunakan
komunikasi SBAR terhadap penerapan patient
safety oleh perawat pelaksana di Rs. Siti Khodijah
Sepanjang Sidoarjo Jawa Timur. Jurnal
Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat Cendekia
Utama, 5(2). https://doi.org/10.31596/jcu.v1i5.144
Fatrida, D., & Nuriman, D. I. (2019). Hubungan
tanggung jawab, komunikasi, dan dokumentasi
dengan pelaksanaan handover. Jurnal'Aisyiyah
Medika, 4. https://scholar.archive.org/work/sgc7b2
JIM FKep Volume VI No. 3 Tahun 2022
169
cyozckdkyeyxuslnk6gq/access/wayback/http://
jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/
JAM/article/download/215/194 Fernanda, Y.
(2019). Pelaksanaan operan keperawatan
menggunakn teknik komunikasi Sbar di ruang
Azzahrawi RSI Yarsi Bukittinggi tahun 2019
(Doctoral dissertation, UNIVERSITAS PERINTIS
INDONESIA).
http://repo.stikesperintis.ac.id/id/eprint/1249
Hidajah U, et al. 2018. Peran komunikasi SBAR
dalam pelaksanaan handover di ruang rawat inap
RSPS. NersMid Jurnal Keperawatan dan
Kebidanan. 1(2), 72-81
http://nersmid.unmerbaya.ac.id/index.php/nersmid/
article/view/13 Hilda, H., Setiadi, R., Wahyuni, E.
P., Supriadi, S., Loriana, R., Rasmun, R., &
Nurachmah, E. (2018). Strengthening patients
safety culture through the implementation of SBAR
communication method. Health Notions, 2(8), 856-
861. https://doi.org/10.33846/hn.v2i8.262
Kementerian Kesehatan, R. . (2018). PMK No 26
Tahun 2019 Tentang Peraturan Pelaksanaan UU
Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan.
Kusumapradja, R. (2019). Patient safety in nursing.
Makalah seminar. Tidak dipublikasikan
Kusumaningsih, D., & Monica, R. (2019).
Hubungan komunikasi SBAR dengan pelaksanaan
timbang terima perawat di Ruang Rawat Inap
RSUD Dr . A . Dadi Tjokrodipo Bandar Lampung.
Indonesian Jurnal of Health Development, 1(2),
25–35. https://doi.org/10.52021/ijhd.v1i2.13
Larira D. M., Rasmiati, K., & Kasih, F. I. (2018).
The relationship between implementation of SBAR
communication techniques and patient safety in
ICU and ICCU Departments at Kendari General
Hospital. Sorume Health Sciences Jurnal. 1(1), 1-8.
http://usnsj.com/index.php/shsj/article/view/1058/6
34
Maurissa, A., & Yuswardi, Y. (2019). Pelaksanaan
bedside handover oleh perawat di Ruang Rawat
Rumah Sakit Banda Aceh. IDEA Nursing Journa,
X(1),63-68.
https://doi.org/10.52199/inj.v10i1.16632
Nopriyanto, D., & Hariyati, R. T. S. (2017).
Optimalisasi pelaksanaan timbang terima dalam
metode asuhan keperawatan dengan model tim:
Pilot study. Holistik Jurnal Kesehatan, 11(1), 14-
22.
http://www.ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/holis
tik/article/download/118/63
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan,
Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional.
Salemba Medika, Jakarta. Nursery, S. M. C.,
Chrismilasari, L. A., & Oktaviana, F. (2021).
Gambaran pelaksanaan timbang terima oleh
perawat di ruang rawat inap RSUD Jaraga
Sasameh. Khatulistiwa Nursing Journal, 3(2).
https://doi.org/10.53399/knj.v3i2.98 Oxelmark, L.,
Whitty, J. A., Ulin, K., Chaboyer, W., Gonçalves,
A. S. O., & Ringdal, M. (2020). Patients prefer
clinical handover at the bedside; nurses do not:
evidence from a discrete choice experiment.
International journal of nursing studies, 105,
103444.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2019.103444
Safrina, N., Hariyati, R. T. S., & Fatmawati, U.
(2019). Optimalisasi pelaksanaan serah terima
pasien antar shift keperawatan di ruang rawat inap
dewasa di Rumah Sakit. IDEA Nursing Journal.
10(1), 37-43,
https://doi.org/10.52199/inj.v10i1.15646
Washington, N., Brown, L., & Gilmore, J. (2015).
Standardizing the OR to PACU patient hand over.
AORN, 101, P10–P12. https://doi.org
Yanti, R. I., & Warsito, B. E. (2013). Hubungan
karakteristik perawat, motivasi dan supervisi
dengan kualitas dokumentasi proses asuhan
keperawatan. Jurnal Manajemen Keperawatan
Persatuan Perawat Nasional Indonesia. 1(2), 107-
114.
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JMK/article/v
iew/1006/1055
JIM FKep Volume VI No. 3 Tahun 2022

Safrina, N., & Rahmah, S. (2019). optimalisasi

pelaksanaan serah terima pasien antar shift
keperawatan di Ruang Rawat Inap Dewasa Rumah
Sakit X Jakarta: Pilot Study. Jurnal Kesehatan
Almuslim, 4(8), 30–36.
http://www.journal.umuslim.ac.id/index.php/jka/art
icle/view/291

JIM FKep Volume VI No. 3 Tahun 2022

170

Setiawan, H., & Fitriasari, N. (2021). Analisis

Pelaksanaan Timbang Terima Pasien Antar
Perawat di Unit Rawat Inap RSU “X” Tahun 2019.
Media Penelitian dan Pengembangan Kesehatan,
31(2), 143-152.
https://doi.org/10.22435/mpk.v31i2.3736

Simamora R. H. (2018). Buku Ajar Keselamatan

Pasien Melalui Timbang Terima Pasien Berbasis
Komunikasi Efektif: SBAR. USU Press, Medan.

Trinesa, D., Arif, Y., & Murni, D. (2020). Faktor–

faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan
handover perawat. Jurnal Endurance: Kajian Ilmiah
Problema Kesehatan. 5(3), 448–457.
http://doi.org/10.22216/jen.v5i3.5283

Umaternate T S., dkk. (2015). Hubungan

pelaksanaan identifikasi pasien secara benar
dengan kepuasan pasien di Instalasi Gawat Darurat
(IGD) RSUP Prof.DR.R.D Kandou Manado.
EJournal Keperawatan. 3(2). 1-6.
https://doi.org/10.35790/jkp.v3i2.8084
 e-ISSN : 2540-961
p-ISSN : 2087-8508

Jurnal Kesehatan Medika Saintika

Volume 10 Nomor 2 | https://jurnal.syedzasaintika.ac.id

130 S EK O L A H T I NG G I I L M U K E S E H ATA N SY EDZ N A SAI T I K A e-ISSN : 2540-961 p-

ISSN : 2087-8508 PENGARUH KEPUASAN PASIEN MENGENAI METODE SERAH TERIMA PASIEN
DENGAN BEDSIDE HANDOVER THE EFFECT OF PATIENT SATISFACTION ON METHODS THANK
THE PATIENT WITH BEDSIDE HANDOVER

Siti Aisyah Nur 1 , Hafni Bachtiar2 , Leni Merdawati3 1Mahasiswa Keperawatan Universitas Andalas 2
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 3 Program Studi Magister Keperawtan Universitas Andalas Email :
siti_aisyahnur@ymail.com

ABSTRAK

Studi ini bertujuan untuk melacak kepuasan pasien terkait dengan metode serah terima pasien
dengan cara membandingkan dua metode yaitu metode serah terima pasien dengan tradisional dan
bedside handover.Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional comparative study.
Dilaksanakan di ruang rawat inap RSI Ibnu Sina Padang yaitu di ruangan Shafa dan Marwa,
sedangkan untuk RSI Bukittinggi di ruang rawat inap Penyakit Dalam dan Bedah. Dengan
menggunakan teknik pengambilan sampel consecutive sampling. dalam pengumpulan data
menggunakan angket, kuesioner dan wawancara mendalam. hasil penelitian menunjukan bahwa
Kepuasan pasien mengenai serah terima pasien dengan tradisional mampu memenuhi harapan
pasien sebesar 70,17% lebih rendah dibandingkan kepuasan pasien mengenai serah terima pasien
dengan bedside handover yang mampu memenuhi harapan pasien sebesar 88,24%. Kata kunci:
Kepuasan pasien; metode serah terima; tradisional, bedside handover ABSTRACT This study aims to
track patient satisfaction related to the method of patient handover by comparing two methods
namely the method of handover of patients with traditional and bedside handover. The research
design used is cross sectional comparative study. Implemented in the inpatient room RSI Ibn Sina
Padang is in the room Shafa and Marwa, while for RSI Bukittinggi in inpatient wards of Disease and
Surgery. Using consecutive sampling sampling technique. In data collection using questionnaires,
questionnaires and indepth interviews. Result of research indicate that patient satisfaction about
handover of patient with traditional able to fulfill patient expectation equal to 70,17% lower than
patient satisfaction about handover patient with bedside handover able to fulfill patient expectation
equal to 88,24%.

Keywords: Patient satisfaction, handover method, traditional, bedside handover

PENDAHULUAN KTD tersebut, salah satu penyebabnya adalah
kesalahan komunikasi baik secara verbal atau
Upaya peningkatan pelayanan kesehatan, tidak
lepas dari pelayanan keperawatan yang tertulis antar multidisiplin dan antar shift,
berkesinambungan dengan mempromosikan selain itu juga diakibatkan karena masalah
perawatan yang baik sesuai standar professional sumber daya manusia diantaranya adalah
dan hukum (College of registered nurses of British tidak mengikuti kebijakan yang telah
Columbia, 2007). Salah satu bentuk pelayanan disepakati berupa standard operating
yang diberikan kepada pasien adalah melalui
procedure (SOP), pengetahuan yang tidak
pemberian asuhan keperawatan, pengobatan
adekuat, identifikasi pasien yang kurang
dan rasa aman bagi pasien, keluarga serta
tepat, pengkajian pasien yang tidak lengkap,
masyarakat (Aditama,T, 2003). Pemberian
sumber daya manusia yang tidak
asuhan keperawatan yang aman kepada
memadaiserta fungsi keperawatan yang tidak
pasien dapat mencegah terjadinya Kejadian
adekuat (agency for healthcare research and
yang Tidak Diharapkan (KTD). Berdasarkan
quality, 2003). Pemberian asuhan
laporan dari Institute of Medicine Amerika,
keperawatan merupakan kebutuhan dasar
bahwa di Utah dan Colorado ditemukan
yang diperlukan oleh setiap pasien rawat inap.
kejadian tidak diharapkan sebesar 2,9% dan
Salah satunya adalah prosedur serah terima
6,6% di antaranya meninggal dunia, padahal
yang merupakan kegiatan sehari-hari dan
53% dari jumlah KTD tersebut dapat dicegah
harus dilakukan perawat. Pelaksanaan serah
(Preventable adverse events).Data kejadian
terima pasien merupakan tindakan
KTD tertinggi terjadi pada pasien rawat inap,
keperawatan yang secara langsung akan
sebagaimana dilaporkan Institute of Medicine
berdampak pada perawatan pasien, selain itu
(IOM) bahwa angka kematian akibat KTD pada
serah terima dibangun sebagai sarana untuk
pasien rawat inap di seluruh Amerika
menyampaikan tanggung jawab serta legalitas
berjumlah 33,6 juta per tahun. Salah satu
yang berkaitan dengan pelayanan
penyumbang KTD adalah pelaksanaan serah
keperawatan kepada pasien (Wallis, 2010).
terima pasien di ruangan yang kurang optimal
Serah terima pasien termasuk pada sasaran
(Cohen dan Hilligoss, 2009). Kondisi ini akan
yang kedua yaitu peningkatan komunikasi
mengakibatkan pemberian asuhan
yang efektif petugas kesehatan. Kesalahan
keperawatan yang tidak memuaskan pasien.
akibat penyampaian serah terima pada saat
Data Indonesia menurut ( U ta r in i, 20011)
pergantian shift akan berakibat pada
menyatakan bahwa dari 15 rumah sakit
menurunnya indikator kualitas pelayanan
dengan 4.500 rekam medis menunjukkan
terutama patient safety suatu rumah sakit
angka kejadian tidak diharapkan yaitu 8,0-
(Pranatha, A., & Karimah, 2017). Serah terima
98,2 untuk diagnostic error dan 4,1-91,6%
pasien harus dilakukan seefektif mungkin
untuk medication error.Laporan insiden
dengan menjelaskan secara singkat, jelas, dan
keselamatan pasien di Indonesia diketahui
lengkap tentang tindakan mandiri perawat,
Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) 46%.
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan
Kesalahan dalam proses pelayanan
atau belum dan perkembangan pasien saat
disebabkan oleh berbagai hal, diantaranya
itu. Informasi yang disampaikan akurat
proses pelayanan disebabkan oleh petugas
sehingga kesinambungan asuhan
(85%) dan peralatan (15%). Hal ini
keperawatan dapat berjalan dengan
menggambarkan bahwa petugas memiliki
sempurna. Serah terima dilakukan oleh
peran penting dalam pelayanan kepada
perawat primer keperawatan kepada perawat
pasien (Kongres PERSI, 2007). Tingginya angka
primer (penanggung jawab) dinas sore atau
dinas malam secara tertulis atau lisan,
diperlukan juga suatu komunikasi yang jelas
tentang kebutuhan klien terhadap apa yang
sudah dilakukan intervensi dan yang belum,
serta respon pasien yang terjadi. Perawat
melakukan timbang terima dengan berjalan
bersama dengan perawat lainnya dan
menyampaikan kondisi pasien secara akurat
didekat pasien. Cara ini lebih efektif dari pada
harus menghabiskan waktu orang lain untuk
membaca dan akan membantu perawat
dalam menerima serah terima secara nyata.
Clair dan Trussel (dalam Kerr, 2001)
menyusun pengertian dari handover adalah
komunikasi oral dari informasi tentang pasien
yang dilakukan oleh perawat pada pergantian
shift jaga. Menurut (Cohen, M.d, & Hilligoss,
2009) ada dua jenis metode serah terima
yaitu serah terima dengan metode tradisional
dan serah terima dengan metode bedside
handover. Operan perawat dulunya dilakukan
dengan cara tradisonal yaitu: 1.dilakukan
hanya di meja perawat. 2. Menggunakan satu
arah komunikasi sehingga tidak
memungkinkan munculnyaan pertanyaan
atau diskusi. 3.Jika ada pengecekan ke pasien
hanya sekedar memastikan kondisi secara
umum.4. Tidak ada kontirbusi atau feedback
dari pasien dan keluarga, sehingga proses
informasi dibutuhkan oleh pasien terkait
status kesehatannya tidak up to date. Operan
tradisional hanya cukup di meja perawat
tanpa mengkonfirmasi keadaan pasien secara
langsung. Hal ini menyebabkan ketidakpuasan
dari pasien dan perawat karena tidak ada
komunikasi antara perawat dengan pasien
yang nantinya bermanfaat bagi pelayanan
yang dilakukan (Kassesan and Jagoo, dalam
JCI, 2010). Menurut Australian Commission on
Safety and Quality in Healthcare (2007),
bedside handover yaitu metode transfer
informasi (termasuk tanggungjawab dan
tanggunggugat) selama perpindahan
perawatan yangberkelanjutan atau
pertukaran antar shift yang dilakukan
disamping tempat tidur pasien yang bertujuan
untuk berbagi informasi antara pasien dan
petugas untuk memastikan kesinambungan
perawatan dan merupakan proses interaktif,
memberikan kesempatan pasien untuk
memberikan masukan dan menyampaikann
masalahnya. Melalui pendekatan bedside
handover maka perawat dapat memastikan
keselamatan pasien yang mencakup
lingkungan pasien seperti posisi tempat tidur,
alat-alat medis disamping pasien berfungsi
dengan baik dan memastikan terapi medikasi
yang diberikan sesuai program. Pelaksanaan
bedside handover yang berkualitas akan
mampu menggali data tentang pasien. Tujuan
operan disini adalah : 1). Perawat dapat
mengikuti perkembangan klien secara
paripurna. 2). Meningkatkan kemampuan
komunikasi antar perawat.3). Akan terjalin
suatu hubungan kerjasama yang bertanggung
jawab antar anggota tim perawat.4).
Terlaksananya asuhan keperawatan terhadap
klien yang berkesinambungan dan pasien
akan merasa puas apabila kinerja layanan
kesehatan yang diperolehnya sama atau
melebihi harapannya dan sebaliknya,
ketidakpuasan atau perasaan kecewa pasien
akan muncul apabila kinerja layanan
kesehatan yang diperolehnya itu tidak sesuai
dengan harapannya. Berdasarkan apa yang
disebut di atas, pengertian kepuasan pasien
dapat dijabarkan sebagai berikut.Kepuasan
pasien adalah suatu tingkat perasaan pasien
yang timbul sebagai akibat dari kinerja
layanan kesehatan yang diperolehnya setelah
pasien membandingkannya dengan apa yang
diharapkannya. Kepuasan pasien merupakan
nilai subjektif terhadap kualitas pelayanan
yang diberikan. Walaupun subjektif tetap ada
dasar objektifnya (Finley, 2001 dalam
Wahyudi, 2009). Berdasarkan penelitian yang
dilakukan oleh Sexton, et al (2004),
pelaksanaan serah terima dengan tatap muka
langsung memiliki efek yang sangat penting
terhadap kesinambungan perawatan pasien.
Menurut (COHEN, M.D, & HILLIGOS, 2009),
serah terima keperawatan yang dilakukan
secara continue dapat meningkatkan kualitas
pelayanan keperawatan yang terstruktur dan
informatif yang didukung dengan adanya
acuan berupa Standard Operational
Prosedure (SOP). Hasil penelitian yang
dilakukan Arora dan Johnson (2006) bahwa
dengan adanya prosedur timbang terima
maka semakin efektif dalam meningkatkan
kesinambungan, kualitas serta keselamatan
antara perawat dengan pasien dalam
memberikan pelayanan yang berkualitas
kepada pasien. Hasil penelitian (Hemant K.K,
2005) menyatakan bahwa ada hubungan
penerapan serah terima dengan kepuasan
pasien. Hasil penelitian ini juga didukung oleh
penelitian (Maxson. PM., n.d.) menyatakan
bahwa ada hubungan serah terima antar
perawat dengan terjaminnya keselamatan
pasien dan kepuasan pasien. Data Indonesia
penelitian terkait operan dilakukan oleh
Rahmi (Yudiakategori baik. Penelitian ini juga
menemukan bahwa sikap yang ditunjukkan
dalam operan pasien menunjukkan 13%
responden dalam kategori baik, 67%
responden dalam kategori cukup dan 20%
responden dalam kategori kurang. Dari data
tersebut diatas menunjukkan bahwa respon
perawat terhadap pelaksanaan operan masih
sangat rendah. Penelitian ( Fr ie s e n , 200 9)
ditemukan 70% kesesuian antara laporan
dengan kondisi sebenarnya terdapat kelalaian
12% yang berkaitan dengan serah terima
pasien dalam pemberian asuhan
keperawatan. Pendapat lain juga mengatakan
bahwa pelaksanaan serah terima pasien
hanya merupakan rutinitas biasa dan
berdasarkan kebiasaan sebelumnya (Evans, et
al, 2008). RS Islam Ibnu Sina merupakan RS
swasta yang berada di bawah Yayasan Rumah
Sakit Islam (Yarsi) Sumatera Barat. RS Islam
Ibnu Sina terdapat di lima Kabupaten/Kota di
Sumatera Barat yaitu RSI Ibnu Sina Bukittinggi,
RSI Ibnu Sina Padang, RSI Ibnu Sina Simpang
Ampek, RSI Ibnu Sina Payakumbuh dan RSI
Ibnu Sina Padang Panjang. RSI Ibnu Sina
dalam mewujudkan Rumah Sakit menjadi tipe
B dengan pelayanan profesional dan islami
melakukan peningkatan mutu secara terus
menerus (Yarsi Sumbar, 2015). Data survey
pelayanan keperawatan terhadap pasien
rawat inap di RSI Ibnu Sina Padang dan
Bukittinggi. RSI Ibnu Sina Bukittinggi diketahui
40% pelayanan serah terima pasien dilakukan
secara tradisional dan 60% dilakukan secara
bedside handover. Berdasarkan survey yang
dilakukan didapatkan data bahwa 23% pasien
sangat puas terhadap pelayanan keperawatan
yang diberikan dalam hal ini juga pelayanan
keperawatan saat pergantian shift, 62,1%
menyatakan puas dan 15,5% menyatakan
cukup puas (RSI Ibnu Sina Bukittinggi, 2016).
Hasil studi pendahuluan di RSI Ibnu Sina
Padang peneliti melakukan observasi pada
dua ruang rawat inap sebagai studi
pendahuluan pada bulan Mei 2016 yang
berkaitan dengan pelaksanaan serah terima
adalah observasi yang dilakukan kepada 10
responden diketahui 6 orang dari 10
responden (60%) melakukan serah terima
pasien dengan metode tradisional. Selain
daripada itu 5 orang pasien dari 10 pasien
(50%) menyatakan kurang puas terhadap
pelayanan yang perawat berikan. Studi
pendahuluan yang dilakukan di RSI Ibnu Sina
Bukittinggi pada 10 responden di dua ruang
rawat inap pada bulan Juli 2016 diketahui 5
orang dari 10 responden (50%) melakukan
serah terima dengan metode tradisional dan
menyatakan kurang puas terhadap pelayanan
yang perawat berikan. Sementara itu, hasil
wawancara mendalam yang dilakukan oleh
peneliti kepada Kepala Bidang Keperawatan
dan Kepala Ruangan Rawat Inap di RSI Ibnu
Sina Padang menyatakan bahwa penerapan
serah terima pasien masih menggunakan
metode tradisional dengan dilakukannya
serah terima kepada perawat pengganti di
nurse station dengan menggunakan white
board yang berisi dokumentasi nama pasien,
nomor rekam medis, tanggal masuk, diagnosis
medis dan terapi medis, sedangkan untuk
diagnosis keperawatan, intervensi dan
evaluasi tidak ada. Selain daripada itu hasil
wawancara mendalam dengan Kepala Bidang
Keperawatan di RSI Ibnu Sina Bukittinggi
menyatakan bahwa penerapan serah terima
pasien yang dilakukan yaitu bedside handover
dan juga telah menggunakan komunikasi
Situation, Background, Assessment,
Recommendation(SBAR). Berdasarkan uraian
diatas peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenaiperbedaan kepuasan
pasien mengenai metode serah terima pasien
dengan tradisional dan bedside handover.
METODE Studi ini merupakan penelitian
kuantitatif menggunakan desain penelitian
yang digunakan adalah cross sectional
comparative study. Dilaksanakan di ruang
rawat inap RSI Ibnu Sina Padang yaitu di
ruangan Shafa dan Marwa, sedangkan untuk
RSI Bukittinggi di ruang rawat inap Penyakit
Dalam dan Bedah. Dengan menggunakan
teknik pengambilan sampel consecutive
sampling, sementara itu jumlah sampel
dihitung dengan menggunakan rumus Stanley
Lemeshow. Teknik pengumpulan data dengan
cara field study yaitu angket, kuesioner,
wawancara dan observasi. HASIL Berdasarkan
hasil penelitian diketahui bahwa kepuasan
pasien mengenai serah terima pasien dengan
tradisional mampu memenuhi harapan pasien
sebesar 70,17%. Sedangkan kepuasan pasien
mengenai serah terima pasien dengan
bedside handover mampu memenuhi harapan
pasien sebesar 88,24%. Hal ini
menggambarkan bahwa kepuasan pasien
mengenai serah terima pasien dengan
bedside handover lebih tinggi jika
dibandingkan tradisional. Walaupun masih
menunjukkan tingkat kepuasan rata-rata yang
masih bernilai di bawah 90%, namun hasil ini
lebih baik bila dibandingkan dengan yang
ditemukan oleh Sandra (2015) yang
menyatakan kepuasan pasien rawat inap di
RSUD Sawahlunto memiliki gradasi mulai
dari65% sampai dengan 84%. Perbedaan
tingkat kepuasan ini dapat terjadi karena
terdapatnya perbedaan persepsi dan harapan
serta kenyataan yang diterima oleh pasien
dalam pelayanan keperawatan. Hasil
penelitian Shaikh, dkk (2008) dalam
penelitiannya using SERVSQUAL for assessing
and improving patient satisfaction at a rural
health facility in Pakistan dimana kepuasan
pasien memiliki gradasi mulai dari 34% sampai
dengan 81%. Perbedaan tingkat kepuasan
dapat disebabkan oleh banyak faktor, salah
satunya adalah tempat penelitian. Shaikh, dkk
(2008) melakukan penelitian di daerah rural
(terpencil) yang memungkinkan semua
dimensi kepuasan dalam kondisi keterbatasan
atau tidak dapat terpenuhi. Sementara RSI
Ibnu Sina Padang dan Bukittinggi yang
menjadi lokasi penelitian berada di daerah
district capital (ibukota daerah), dimana
hampir semua aspek kebutuhan rumah sakit
lebih mudah untuk dipenuhi oleh pihak
manajemen. Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh
Fachruddin (2005) pada pendekatan konsep
lima dimensi mutu yaitu reliability,
responsiveness, assurance, emphaty, dan
tangibles yang mengumpulkan data kepada
100 responden, menyatakan kepuasan pasien
bergradasi dari 55% sampai dengan 86%.
PEMBAHASAN Kepuasan pasien rawat inap
mengenai serah terima pasien dengan
tradisional dan bedside handover berdasarkan
dimensi kepuasan diketahui kepuasan pasien
rawat inap mengenai serah terima pasien
dengan tradisional didapatkan dimensi
kepuasan berdasarkan tangibles (bukti fisik)
memiliki tingkat kepuasan tertinggi yaitu
72.16%, diikuti oleh kepuasan dari dimensi
berdasarkan responsiveness (daya tanggap)
yaitu 71.74% dan assurance (jaminan) 70,05%,
emphaty (empati) 69% dan reliable
(kehandalan) 67,51%. Kelima dimensi
tersebut belum memenuhi kepuasan pasien
rawat inap. Kepuasan pasien rawat inap
mengenaiserah terima pasien dengan bedside
handover didapatkan dimensi kepuasan
berdasarkan assurance (jaminan) memiliki
tingkat kepuasan tertinggi yaitu 89.70%,
diikuti oleh kepuasan dari dimensi
berdasarkan responsiveness (daya tanggap)
yaitu 88.6% dan tangible (bukti fisik) 88,12%,
reliable (kehandalan) 87.73% dan emphaty
(empati) 87,40%. Kelima dimensi tersebut
belum memenuhi kepuasan pasien rawat
inap. Hal ini dapat disimpulkan bahwa
kepuasan pasien rawat inap mengenai serah
terima pasien dengan bedside handover lebih
tinggi dibandingkan dengan tradisional.
Berdasarkan pada diagram kartesius kepuasan
pasien rawat inap mengenai metode serah
terima dengan tradisional diketahui pada
posisi kuadran kepuasan pasien yang perlu
diperbaiki adalah pada kuadran A terdapat 10
atribut kepuasan pasien mengenai serah
terima pasien dengan tradisional yaitu
perawat melakukan pergantian shift dengan
perawat lain dengan baik dan melibatkan
pasien di tempat tidur pasien secara langsung
dalam serah terima pasien, perawat selalu
ramah dalam melayani pasien dan
keluarganya, timbang terima dilakukan
dengan waktu yang sesuai dengan kebutuhan
pasien, perawat pengganti dapat memenuhi
kebutuhan pasien, pelayanan yang diberikan
oleh perawat sama kepada semua pasien
karena tidak membedakan berdasarkan
kelompok pembayaran, perawat sebelumnya
dan perawat pengganti selalu siap sedia
dalam melayani pasien, perawat sebelumnya
dan perawat pengganti ramah dan sopan
dalam memberikan pelayanan dan
pengobatan, perawat senantiasa memberikan
perhatian terhadap masalah kesehatan yang
dihadapi, perawat bersedia dengan sabar
mendengarkan keluhan yang pasien alami dan
adanya kotak saran, kritik dan keluhan pasien.
Pada atribut-atribut kepuasan tersebut pasien
merasa tidak puas.(Idris, 2012) Penyebab
terjadinya ketidakpuasan pasien pada serah
terima secara tradisional disebabkan karena
proses serah terima lebih banyak dilakukan di
nurse station, perawat kurang memberikan
kesempatan kepada pasien untuk bertanya
maupun menyampaikan keluhannya.
Pengecekan ke pasien hanya sekedar
memastikan kondisi secara umum. Hal inilah
yang menyebabkan tidak ada kontribusi atau
feedback dari pasien dan keluarga, sehingga
proses informasi dibutuhkan oleh pasien
terkait status kesehatannya tidak up to date.
Pada kuadran B terdapat 4 atribut kepuasan
yaitu perawat menguasai dan terampil dalam
memberikan pelayanan, pelayanan
pemeriksaan dan pengobatan yang dilakukan
kepada pasien di lakukan dengan teliti,
perawat bersikap kekeluargaan untuk
mengerti kebutuhan pasien, kebersihan
perlengkapan di ruang rawat inap dan
perawat tidak tergesa-gesa dalam
memberikan pelayanan. Pada atribut-atribut
kepuasan tersebut memiliki kepuasan yang
baik dan perlu untuk dipertahankan.
Kepuasan yang timbul pada kuadran B
berdasarkan serah terima secara tradisional
berhubungan dengan pelayanan keperawatan
esensial yang diberikan oleh perawat dalam
pelayanan rawat inap di rumah sakit yang
harus dan penting untuk dilakukan oleh
perawat, karena seorang perawat
professional harus memiliki kompetensi
dalam memberikan pelayanan keperawatan
dan melakukan pelayanan keperawatan dan
pengobatan dengan teliti. Hal ini sesuai
dengan atribut pada kuadran B yang pasien
merasa puas. Berdasarkan pada diagram
kartesius kepuasan pasien rawat inap
mengenai metode serahterima dengan
bedside handover diketahui pad a posisi
kuadran kepuasan pasien yang perlu
diperbaiki adalah pada kuadran A terdapat 4
atribut kepuasan pasien mengenai serah
terima pasien, yaitu perawat menanyakan
keluhan pasien saat timbang terima, perawat
memberikan informasi mengenai masalah
kesehatan dan penyakit yang diderita, pada
saat memperkenalkan perawat lain pada saat
pergantian shift perawat memberikan
kesempatan bertanya kepada pasien dan
perawat bersikap kekeluargaan untuk
mengerti kebutuhan pasien. Pada atribut-
atribut kepuasan tersebut pasien merasa
tidak puas. Penyebab rendahnya
ketidakpuasan pasien pada serah terima
secara bedside handover dibandingkan
tradisional handover disebabkan karena
bedside handover dilakukan di samping
tempat tidur pasien dengan melibatkan
pasien atau keluarga pasien secara langsung
untuk mendapatkan feedback. Hal ini
sesungguhnya meningkatkan keterlibatan
pasien dalam mengambil keputusan terkait
kondisi penyakitnya dan meningkatkan
hubungan keperawatan dan komunikasi
antara pasien dengan perawat. Jika dilihat
pada tradisional handover serah terima hanya
dilakukan antar perawat sehingga pasien tidak
mengetahui bagaimana kondisi
perkembangan penyakitnya berbanding
terbalik dengan bedside handover dimana
pasien dilibatkan dan mengetahui
perkembangan terkini mengenai penyakitnya,
sehingga pasien merasa terlayani dan
dilibatkan dalam setiap proses keperawatan.
Pada kuadran B terdapat 12 atribut kepuasan
yaitu penampilan perawat di ruang rawat inap
bersih dan rapi, perawat melakukan
pergantian shift dengan perawat lain dengan
baik dan melibatkan pasien di tempat tidur
pasien secara langsung dalam serah terima
pasien, perawat selalu ramah dalam melayani
pasien dan keluarganya, perawat memberi
salam pada pasien atau keluarga dan
memberi tahu perawat yang akan
melaksanakan pelayanan pada tugas
berikutnya, timbang terima di kamar pasien
menggunakan suara yang cukup dan tidak
didengar pasien disebelahnya dan menjaga
privasi pasien, perawat memiliki kemauan
untuk melakukan serah terima secara
langsung dengan melibatkan pasien pada
saaat pergantian shift dengan perawat
lainnya, perawat menjelaskan mengenai
pergantian shift kepada pasien, perawat
pengganti dapat memenuhi kebutuhan
pasien, perawat yang melayani dalam setiap
shiftnya cepat tanggap dalam memberikan
pelayanan dan pengobatan kepada pasien,
perawat yang melayani dalam setiap shiftnya
memotivasi agar pasien cepat dalam proses
penyembuhan, perawat sebelumnya dan
perawat pengganti ramah dan sopan dalam
memberikan pelayanan dan pengobatan dan
perawat senantiasa memberikan perhatian
terhadap masalah kesehatan yang dihadapi.
Pada atribut-atribut kepuasan tersebut
memiliki kepuasan yang baik dan perlu untuk
dipertahankan. Kepuasan yang timbul pada
kuadran B berdasarkan serah terima secara
bedside handover berhubungan dengan
pelayanan serah terima pasien dan pelayanan
keperawatan esensial, berbeda jika dilihat
pada tradisional handover pada kuadran B
dimana pasien hanya puas pada pelayanan
keperawatan esensial namun dari segi serah
terima pasien dan komunikasi antara perawat
pada pasien dirasa kurang memuaskan, hal ini
dapat dimaklumi karena serah terima yang
dilakukan secara tradisional tidak melibatkan
pasien dalam prosesnya, sehingga tidak
berlangsungnya komunikasi yang efektif dan
dua arah antara perawat dan pasien. Jika
dilihat berdasarkan perbandingan dua
diagram kartesius pada penerapan tradisional
dan bedside handover terjadi pegeseran
beberapa atribut pelayanan yang pada
penerapan tradisional handover berada pada
kuadran B yang artinya telah memenuhi
kenyataan dan harapan pasien yaitu atribut
17 (perawat menguasai dan terampil dalam
memberikan pelayanan), atribut 19
(pelayanan kepada pasien dilakukan dengan
teliti) dan atribut 24 (tidak tergesa-gesa dalam
memberikan pelayanan). Namun pada
bedside handover atribut 17 dan 19 berada
pada kuadran C hal ini terjadi karena
kenyataan yang diterima pasien telah
melebihi dari harapan pasien, sehingga
menurut pasien hanya perlu dilakukan biasa-
biasa saja, hal ini terjadi karena perawat di RSI
Ibnu Sina Bukittinggi yang melakukan serah
terima bedside handover dalam melakukan
pelayanan keperawatan selalu menyampaikan
setiap tindakan kepada pasien, berbeda
dengan RSI Ibnu Sina Padang yang melakukan
tradisional handover yang tidak selalu
menyampaikan setiap tindakan kepada
pasien. Selain daripada itu pada atribut 24
juga terjadi pergeseran pada penerapan
tradisional handover yang berada pada
kuadran B namun pada bedside handover
bergeser pada kuadran D. Hal ini dapat terjadi
karena kenyataan yang diterima pasien telah
jauh melebihi harapan pasien, dapat
dimaklumi karena serah terima pasien di RSI
Ibnu Sina Bukittinggi dilakukan secara bedside
handover yang melibatkan pasien dan tidak
dilakukan dengan tergesa-gesa. Berdasarkan
analisis kuesioner diketahui bahwa kepuasan
responden yang terendah mengenai
penerapan serah terima pasien di RSI Ibnu
Sina Padang adalah perawat melakukan
pergantian shift dengan perawat lain dengan
baik dan melibatkan pasien di tempat tidur
pasien secara langsung dalam serah terima
pasien (24,5%), menjelaskan mengenai
pergantian shift kepada pasien (28,3%),
perawat senantiasa memberikan perhatian
terhadap masalah kesehatan yang dihadapi
(32,1%), perawat memberi salam pada pasien
atau keluarga dan memberi tahu perawat
yang akan melaksanakan pelayanan pada
tugas berikutnya (35,8%) dan perawat selalu
ramah dalam melayani pasien dan
keluarganya (37,7%). Sedangkan berdasarkan
analisis kuesioner diketahui bahwa kepuasan
responden yang terendah mengenai
penerapan serah terima pasien di RSI Ibnu
Sina Bukittinggi adalah terdapatnya kotak
saran, kritik dan keluhan pasien (45,3%). Hasil
observasi peneliti di RSI Ibnu Sina Padang
diketahui bahwa penerapan serah terima
pasien masih menggunakan metode
tradisional dengan dilakukannya serah terima
kepada perawat pengganti di nurse station
dengan menggunakan white board yang berisi
dokumentasi nama pasien, nomor rekam
medis, tanggal masuk, diagnosis medis dan
terapi medis, sedangkan untuk diagnosis
keperawatan, intervensi dan evaluasi tidak
ada. Selain daripada itu observasi di RSI Ibnu
Sina Bukittinggi diketahui bahwa penerapan
serah terima pasien yang dilakukan yaitu
bedside handover dan juga telah
menggunakan komunikasi Situation,
Background, Assessment, Recommendation
(SBAR) Analisis pada diagram kartesius ini
menunjukkan atribut kepuasan yang memiliki
kepuasan pasien yang rendah dalam hal
dimensi reliable (kehandalan) dan emphaty
(emphaty). Hal ini dapat terjadi karena
perawat dalam menangani pasien dihadapkan
pada jumlah pasien yang banyak sehingga
perawat yang melayani dalam setiap shiftnya
kurang tanggap dalam memberikan pelayanan
dan pengobatan kepada pasien, perawat sulit
dihubungi apabila pasien mengalami keluhan
dan perawat yang melayani dalam setiap
shiftnya memotivasi agar pasien cepat dalam
proses penyembuhan. Oleh karena itu perlu
diterapkan timbang terima dengan bedside
handover secara menyeluruh dan
menjalankannya berdasarkan Standar
Operasional Prosedur (SOP) timbang terima,
sehingga antara perawat shift sebelumnya
dan pengganti mengetahui dan memahami
keluhan pasien secara langsung dan mampu
memberikan pelayanan dan pengobatan
kepada pasien berdasarkan kebutuhan pasien.
Hasil penelitian perbedaan kepuasan pasien
terhadap serah terima pasien dengan
tradisional dan bedside handover diketahui
rata-rata kepuasan pasien mengenaiserah
terima pasien pada responden dengan
penerapan serah terima secara tradisional
adalah 70.1 dengan standar deviasi 4.12,
sedangkan untuk responden dengan
penerapan serah terima secara bedside
handover 88.24 dengan standar deviasi 2.49.
Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,000 (p
value< 0,05) maka dapat disimpulkan terdapat
perbedaan yang bermakna antara kepuasan
pasien terhadap serah terima pasien dengan
tradisional dan bedside handover. Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Idris, 2012) menyatakan
bahwa terdapat hubungan penerapan serah
terima pasien dengan kepuasan pasien di
ruang rawat inap dengan nilai p < 0,05.
Penelitian (Hasibuan, 2003) juga menyatakan
bahwa terdapat hubungan penerapan serah
terima dengan kepuasan pasien dengan nilai
p< 0,05. Hasil penelitian lainnya yaitu (Effendi,
2013) menyatakan bahwa terdapat hubungan
penerapan serah terima pasien dengan
kepuasan yang pasien rasakan.Hubungan
penerapan serah terima pasien dengan
kepuasan pasien yaitu menurut (Margono, H.,
& Wardani, 2018), timbang terima
keperawatan yang dilakukan secara continue
dapat meningkatkan kualitas pelayanan
keperawatan yang terstruktur dan informatif
yang didukung dengan adanya acuan berupa
Standard Operational Prosedure (SOP). Hasil
penelitian bahwa dengan adanya prosedur
timbang terima maka semakin efektif dalam
meningkatkan kesinambungan, kualitas serta
keselamatan antara perawat dengan pasien
dalam memberikan pelayanan yang
berkualitas kepada pasien. Banyak manfaat
yang dapat diperoleh perawat dari
kegiatanoperanini. Salah satu manfaat operan
yaitu perawat dapat mengikuti
perkembanganpasien secara
berkesinambungan dan mengurangi tingkat
kesalahan pada saatpemberian tindakan
keperawatan sehingga asuhan keperawatan
dapatdiberikan semaksimal mungkin. Sesuai
dengan hal tersebut Thurgood dikutip dalam
menyatakan bahwa dalam pelaksanaan
operan sangat ditekankan pentingnya
memberikan informasi yang akurat,
relevan,dan spesifik untuk menjamin
kesinambungan perawatan bagi pasien.
Pendapat lain juga mengatakan bahwa
pelaksanaan serah terima pasien hanya
merupakan rutinitas biasa dan berdasarkan
kebiasaan sebelumny. Keakuratan data yang
diberikan saat timbang terima sangat penting,
karena dengan timbang terima ini maka
pelayanan asuhan keperawatan yang
diberikan akan bisa dilaksanakan secara
berkelanjutan, dan mewujudkan
tanggungjawab dan tanggunggugat dari
seorang perawat. Bila timbang terima tidak
dilakukan dengan baik, maka akan muncul
kerancuan dari tindakan keperawatan yang
diberikan karena tidak adanya informasi yang
bisa digunakan sebagai dasar pemberian
tindakan keperawatan. Hal ini akan
menurunkan kualitas pelayanan keperawatan
dan menurunkan tingkat kepuasan pasien.
Kegiatan timbang terima yang telah dilakukan
perlu dipertahankan dan ditingkatkan
kualitasnya. Timbang terima adalah transfer
tentang informasi (termasuk tanggungjawab
dan tanggunggugat) selama perpindahan
perawatan yang berkelanjutan yang
mencakup peluang tentang pertanyaan,
klarifikasi dan konfirmasi tentang pasien
(Friesen, 2009). Timbang terima pasien harus
dilakukan seefektif mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas, dan lengkap
tentang tindakan mandiri perawat, tindakan
kolaboratif yang sudah dilakukan/belum dan
perkembangan pasien saat itu. Informasi yang
disampaikan harus akurat sehingga
kesinambungan asuhan keperawatan dapat
berjalan dengan sempurna. Timbang terima
dilakukan oleh perawat primer keperawatan
kepada perawat primer (penanggung jawab)
dinas sore atau dinas malam secara tertulis
dan lisan. Prosedur timbang terima, selama ini
sudah dilakukan pada setiap pergantian shift
jaga, namun cara penyampaian isi timbang
terima belum terungkap secara komprehensif,
meliputi: isi timbang terima (masalah
keperawatan pasien lebih focus pada
diagnosis medis), dilakukan secara lisan tanpa
ada pendokumentasian, sehingga rencana
tindakan yang belum dan sudahdilaksanakan,
dan hal-hal penting masih ada yang terlewati
untuk disampaikan pada shiftberikutnya.
Selain itu mekanisme timbang terima belum
sesuai dengan standar baku (Nurssalam,
2009). Kepuasan pasien akan tercapai bila
diperoleh hasil yang optimal bagi setiap
pasien atau keluarganya. Harus ada perhatian
terhadap mutu pelayanan berupa keluhan,
kondisi lingkungan fisik dan tanggap atas
kebutuhan pasien. Tetapi masih banyak
ditemukan keluhan pasien tentang mutu
pelayanan rumah sakit yang tidak
memuaskan, keluhan tersebut tidak hanya
berkaitan dengan fasilitas peralatan yang dan
gedung rumah sakit serta tersedianya dokter
ahli tetapi juga menyangkut komunikasi
antara staf rumah sakit dengan pasien
sehingga merasakan kenyamanan dan kualitas
pelayanan yang diberikan. Menurut (Zeithaml,
V and Bitnert, n.d.)identifikasi mutu
pelayanan yang diterima berkaitan dengan
kualitas pelayanan berdasarkan dimensi mutu
yaitu reliability (kehandalan), responsiveness
(daya tanggap), assurance (jaminan), empathy
(empati) dan tangibles (bukti fisik)(Zeithaml, V
and Bitnert, n.d.). Penerapan timbang terima
tidak perlu dilakukan dan harus menghindari
kesalahan akibat penyampaian timbang
terima pada saat pergantian shift karena akan
berakibat pada menurunnya indikator kualitas
pelayanan di rumah sakit (Fabre, 2010 dalam
Manopo, 2012). Dalam penerapan pelayanan
ada beberapa standar yang perlu
diimplementasikan, salah satu standar
tersebut adalah penerapan timbang terima
menggunakan komunikasi dengan metode
Situation, Background, Assesement and
Recommendation (SBAR). Kerangka
komunikasi dengan metode SBAR digunakan
pada saat perawat melakukan timbang terima
(handover), pindah ruang perawatan maupun
dalam melaporkan kondisi pasien kepada
dokter (Tim KP-RS Ibnu Sina Bukittinggi, 2014).
Komunikasi dengan metode SBAR adalah
kerangka teknik komunikasi yang disediakan
untuk berkomunikasi antar petugas kesehatan
dalam menyampaikan kondisi pasien
(Permanente, 2011). SBAR merupakan
kerangka yang mudah diingat, mekanisme
nyata yang digunakan untuk menyampaikan
kondisi pasien yang kritis atau perlu perhatian
dan tindakan segera. S (Situation)
mengandung komponen tentang identitas
pasien, masalah saat ini, dan hasil diagnosa
medis. B (Background) menggambarkan
riwayat penyakit atau situasi yang mendukung
masalah/situasi saat ini. A (Assessment)
merupakan kesimpulan masalah yang sedang
terjadi pada pasien sebagai hasil analisa
terhadap situationdan background. R
(Recommendation) adalah rencana ataupun
usulan yang akan dilakukan untuk menangani
permasalahan yang ada. Metode komunikasi
SBAR diharapkan dapat mengatasi kendala
yang ditimbulkan oleh kedua pihak, pasien
dan perawat. menyatakan bahwa timbang
terima dengan metode komunikasi SBAR
terbukti memerlukan lebih sedikit waktu
karena perawat terampil mengenali
kebutuhan pasien (tidak hanya ingin sembuh).
Komunikasi yang tidak tepat berdampak fatal
baik terhadap pasien maupun petugas itu
sendiri. Banyak hal dan kejadian yang tidak
diharapkan terjadi dalam memberikan asuhan
keperawatan berakar dari komunikasi saat
timbang terima. Penerimaan pesan yang salah
dapat terjadi disebabkan oleh beberapa faktor
diantaranya kerangka atau model yang tidak
jelas, sumber daya yang tidak memenuhi
syarat atau Standar Prosedur Operasional
(SPO) sebagai pedoman baku yang harus
diikuti oleh perawat dalam prosedur
pelayanan tidak jelas. RSI Ibnu Sina
menetapkan kebijakan menggunakan
komunikasi berbasis SBAR dalam
meningkatkan komunikasi antar petugas
kesehatan yang ada. Kebijakan ini sejalan
dengan salah satu standar yang
dipersyaratkan dari JCI tentang Patient Safety
Goals (Tim KP-RS RSI Ibnu Sina, 2014). Lama
waktu timbang terima (handover) bervariasi
tergantung kondisi pasien, biasanya berkisar
dua menit setiap pasien. Pasien yang
mempunyai masalah khusus atau spesifik
akan membutuhkan waktu yang lebih lama
tetapi tidak lebih dari lima menit. Kenyataan
yang ada di lapangan masih banyak perawat
yang melakukan timbang terima (handover)
belum menggunakan kerangka komunikasi
berbasis SBAR sehingga timbang terima
berlangsung lama dan kesalahan penerimaan
pesan masih terjadi, RSI Ibnu Sina
menetapkan kebijakan menggunakan
komunikasi berbasis SBAR dalam
meningkatkan komunikasi antar petugas
kesehatan yang ada. Kebijakan ini sejalan
dengan salah satu standar yang
dipersyaratkan dari JCI tentang Patient Safety
Goals (Tim KP-RS RSI Ibnu Sina, 2014).
Kenyataan yang ada di lapangan masih banyak
perawat yang melakukan timbang terima
(handover) belum menggunakan kerangka
komunikasi berbasis SBAR sehingga timbang
terima berlangsung lama dan kesalahan
penerimaan pesan masih terjadi. Bedside
handover juga memberikan kesempatan
pasien untuk menyampaikan keluhannnya
dan keikutsertaan pasien dalam program
perawatan. Pelaksanaan bedside handover
yang berkualitas akan mampu menggali data
tentang pasien. Kualitas pelaksanaan bedside
handover dapat dilihat dari lima komponen
kualitas pelayanan yaitu, keandalan
(reliability), daya tanggap (responssiveness),
jaminan (assurance), empati (empathy), bukti
fisik (tangibles). Kelima komponen kualitas
pelaksanaan bedsisde handover tersebut akan
membuat pasien merasa dihargai dan
dilibatkan dalam proses keperawatan
sehingga secara tidak langsung akan
membantu kesembuhan pasien. Dalam
timbang terima pasien, ada dua hal penting
yang harus diperhatikan oleh perawat yaitu
komunikasi yang akurat dan pastikan
pemberian obat pada saat serah terima
pasien. Fenomena yang dijumpai dalam
pelayanan keperawatan di rumah sakit terkait
dengan komunikasi antar petugas terutama
dalam kegiatan timbang terima pasien
(handover) adalah komunikasi yang salah
sehingga berdampak salah persepsi, waktu
yang lama, isi (content) komunikasi yang tidak
fokus tentang masalah pasien bahkan tidak
jarang saat timbang terima (handover) topik
pembicaraan sering ngelantur, informasi tidak
lengkap sehingga perawat harus menanyakan
ulang kepada perawat yang bertugas
sebelumnya. Situasi ini mengakibatkan tidak
efektifnya pelaksanaan asuhan keperawatan
bahkan berdampak terhadap keselamatan
pasien (patient safety) (Aditaman.T, 2010).
Daerah Amerika Serikat, menunjukkan bahwa
45% pasien yang dirawat di rumah sakit
pernah mengalami medical mismanagement
dalam pemberian obat, dan sekitar 17 %
memerlukan hari rawat inap yang lebih
panjang atau mengalami efek samping yang
serius. Salah satu penyebab terjadinya
medication error adalah adalah timbang
terima antar shift yang tidak jelas dan tidak
adanya validasi data ke pasien, oleh karena itu
metode bedside handover dengan komunikasi
SBAR merupakan salah satu solusinya.
Berdasarkan data JCHO (2006), di 36 rumah
sakit dan nursing home di Colorado dan
Georgia USA dari 3216 jenis pemberian obat
4% diberikan obat yang salah
(JointCommission on Accreditiation of Health
Organization/JCAHO,2006). Metode timbang
terima yang saat ini dilakukan di ruang rawat
inap RSI Ibnu SinaBukittinggi sudah
menggunakan kom unikasi SBAR dan bedside
handover. Namun untuk RSI Ibnu Sina Padang
penerapannya masih menerapkan timbang
terima secara tradisional dalam
penerapannya masih melakukan timbang
terima di nurse station, sehingga
menimbulkan berbagai kendala seperti,
informasi yang kurang fokus, waktu yang
panjang, kesalahan penerimaan pesan yang
berefek pada salah persepsi, sehingga kurang
efektif dan efisien. Metode timbang terima
(handover) yang dilakukan saat pergantian
shift belum sesuai dengan SPO untuk
melakukan timbang terima secara bedside
handover. Jika dilihat berdasarkan hasil
observasi peneliti menemukan bahwa
penilaian mutu pelayanan dan efisiensi
pelayanan serta tingkat keberhasilan atau
memberikan gambaran tentang status
pelayanan dapat dilihat dari indikator tingkat
pemanfaatan sarana pelayanan, salah satu
indikator tersebut adalah Bed Occupation
Rate (BOR). Data RSI Ibnu Sina Padang
diketahui BOR tahun 2015 yaitu 70,5%,
sedangkan BOR RSI Ibnu Sina Bukittinggi lebih
tinggi yaitu 80,48%. Tingginya BOR pada RSI
Ibnu Sina Bukittinggi dibandingkan RSI Ibnu
Sina Padang dapat diasumsikan bahwa
masyarakat memiliki kepuasan yang tinggi
dalam pelayanan pasien rawat inap di RSI
Ibnu Sina Bukittinggi sehingga masyarakat
memiliki kepercayaan yang cukup tinggi untuk
memanfaatkan pelayanan rawat inap
dibandingkan RS lain. Hal ini sinergi dengan
penerapan serah terima pasien dengan
bedside handover yang cenderung
memberikan kepuasan pasien yang cukup
tinggi dibandingkan dengan tradisional.
Sehingga RSI Ibnu Sina Bukittinggi yang
menerapkan serah terima pasien dengan
bedside handover berkontribusi terhadap
kepuasan pasien dan menjadi salah satu
faktor yang meningkatkan kepuasan pasien di
ruang rawat inap. Namun jika dilihat secara
keseluruhan kedua RS ini telah mencapai
standar yang ditetapkan oleh Kementerian
Kesehatan RI yaitu 70-80%. Berdasarkan
analisis peneliti terdapatnya perbedaan
kepuasan pasien terhadap serah terima
pasien dengan tradisional dan bedside
handover disebabkan karena dimensi
kepuasan yang meliputi reliability
(kehandalan), responsiveness (daya tanggap),
assurance (jaminan), empathy (empati) dan
tangibles (bukti fisik) tidak dapat terlepas satu
sama lain dan membentuk citra tersendiri
bagi pasien dan keluarganya, sehingga
terpenuhinya aspek dimensi tersebut dapat
berhubungan dengan kepuasan pasien dan
keluarga rasakan. KESIMPULAN Kepuasan
pasien terhadap pelayanan rumah sakit
merupakan hal yang sangat kursial dan perlu
ditingkatkan, karena rumah sakit sebagai
penjual jasa maka kepuasan pasien adalah
feedback dari jasa yang diberikan. Termasuk
juga dengan penggunaan metode serah
terima pasien. Studi ini menunjukan bahwa
pasien lebih puas dengan metode serah
terima bedside handover dibandingkan
dengan metode serah terima secara
tradisional karena dapat meni gkatakan
keterlibatan pasien dalam mengambil
keputusan terkait kondisi penyakitnya secara
up to date dan meningkatkan hubungan
caring dan komunikasi antara pasien dengan
perawat
DAFTAR PUSTAKA
Aditaman.T, Y. (2010). manajemen admkinistrasi
rumah sakit. Jakarta: Universitas Indonesia.
COHEN, M.D, & HILLIGOS, P. bRIA. (2009).
HANDOFFS IN HOSPITAL : REVIEW OF THE
LITERATURE INFORMATION EXCHANGE
WHILETRANSFERING PATIENT
RESPONSIBILITY.
Effendi, M. Hubungan Mutu Pelayanan denagn
Kepuasan pasien di Ruang Rawat Inap Penyakit
Dalam RS Adam Malik. , (2013). Friesen, M. .
(2009). Hand off : Implication for Nurses. Hand
off : Implication for Nurses. Hasibuan. (2003).
Manajemen Sumber Daya

Manusia. Jakarta: FKUI. Hemant K.K, and zaheda

B. . Managing

Pasien Kunci Pelayanan Kesehatan yang Optimal

dan Responsif. , (20011). Wallis, S. Nursing
Handover Research Project : How is Nursing
Handover Talkes About in The Literature. , (2010).
Zeithaml, V and Bitnert, M. . (n.d.). Service
Marketing